Афакия что это такое, причины заболевания, методы лечения.

Виды афакии

Беря во внимание характер поражения органа зрения и сопутствующие этому патологические процессы, недуг классифицируют двумя видами:

  • Монокулярный. Заболеванию подвержен один глаз;
  • Бинокулярный. Когда поражены оба ока, чему, как правило, способствовала катаракта, перенесенная в тяжелой форме. У пациента серьезно нарушена четкость, и способность фокусировать взор на предметах, попадающих в поле его зрения.

Как правило, развитие бинокулярной формы ведет к слепоте.

Диагностика афакии

Специалист легко узнает эту болезнь по ее симптомам. Признаки афакии:

  • во время движения глаз дрожит радужка;
  • нарушается бинокулярное зрение;
  • отсутствует аккомодация;
  • падает острота зрения;
  • изображение двоится.

Для уточнения диагноза проводят следующие инструментальные исследования:

  • гониоскопию;
  • УЗИ;
  • рефрактометрию;
  • визометрию;
  • офтальмоскопию;
  • биомикроскопию.

С их помощью удается определить наличие остатков хрусталика в глазу, образование грыжи, изменение формы передней камеры глазного яблока. На основании полученных данных врач определяет тактику лечения.

Выявление недуга на ранней стадии, залог вероятного благополучного исхода в борьбе за свое зрение. Как это не банально звучит, но ежегодное посещение кабинета офтальмолога существенно снижает риск получить неприятный диагноз.

Врач определяет болезнь по данным собственного осмотра, сбора анамнеза и исходя из характера клинической картины. Следует понимать, что некоторым признакам, присущим афакии, может соответствовать травматический вывих хрусталика.

Для точного установления диагноза «афакия» необходимо проведение целого ряда исследований:

  • визометрии – выявление реального уровня деградации остроты зрения;
  • гониоскопия – для измерения значений угла передней камеры и ее глубины;
  • биомикроскопия – подробное исследование внутренних структур зрительного органа;
  • офтальмоскопия – выявление возможных сопутствующих патологий, и разработка плана лечения, с учетом всех обнаруженных факторов;
  • рефрактометрия – определение способности органа зрения преломлять свет;
  • УЗИ глазного яблока.

Собрав воедино результаты анализов и данные исследований, врач-офтальмолог определяет методологию, разрабатывает план борьбы с недугом, и приступает к его реализации.

Первичная диагностика, как правило, не вызывает никаких сложностей, так как отсутствие хрусталика можно увидеть и невооруженным глазом. Изучение здоровья глаз должно начинаться с визита к офтальмологу (окулисту).

Для постановки точного диагноза больному предложат выполнить следующие виды исследований:

  1. Визометрия. Данный метод поможет точно установить уровень снижения остроты зрения. Его применяют ко всем пациентам, которые планируют проводить коррекцию.
  2. Гониоскопия это эффективный способ определения степени углубления передней глазной камеры.
  3. Офтальмоскопия. Данное исследование проводится, в первую очередь, для выявления сопутствующих осложнений. На основе полученных данных врачу будет легче выбрать тактику лечебной терапии. При афакии часто обнаруживают частичную или полную атрофию зрительного нерва, дистрофию сетчатки (хориоретинальную).
  4. Тонометрия. Измерение показателя внутриглазного давления.
  5. Рефрактометрия. Это исследование зрительного органа, которое при односторонней афакии позволяет установить степень снижения рефракции на 10,0-12,0 диоптрий.
  6. УЗИ глаз. Проводится с целью исключения патологического отслоения сетчатки.

Как распознать афакию?

Афакия – серьезное офтальмологическое заболевание, которое требует обязательного хирургического вмешательства. Распознать этот недуг достаточно тяжело, ведь человек может не обращать внимания на негативные факторы.

Чаще всего у больных людей на начальных стадиях развивается иридодонез и дрожание, которые могут возникнуть во время движения. Кроме того, происходит резкое снижение остроты зрения, ведь глаз теряет способность к аккомодации.

Неблагоприятный прогноз на течение афакии преследует людей, у которых диагностируется односторонняя форма афакии. Дело в том, что на двух глазах хрусталики имеют различный диаметр, что приводит к развитию анизейконии.

Из-за этого к головному мозгу подается изображение различных размеров, что приводит к серьезному нарушению в работе бинокулярного зрения. Врожденная форма афакии характеризуется низкой остротой зрения.

Если пациент будет игнорировать необходимость полноценного лечения, существует высокая вероятность возникновения опасных осложнений.

Послеоперационная афакия – состояние, которое возникает следствие неудачной операции на хрусталике глаза. Оно отличается постадийным течением. Чаще всего подобное дегенеративное изменение развивается крайне стремительно.

У человека быстро нарастают различные нарушения, возникает отек, из-за чего острота зрения постепенно падает. Кроме того, пациент сталкивается с сильнейшими болевыми ощущениями, которые требуют постоянного употребления анальгетиков.

Многие пациенты, страдающие от афакии, долгое время могут не обращать никакого внимания на развивающиеся симптомы этого заболевания. Вы должны незамедлительно обратиться к врачу, если у вас возникли следующие признаки:

  1. Двоение изображения;
  2. Туман перед глазами;
  3. Неспособность к фиксации точки;
  4. Болезненные ощущения;
  5. Дезориентация в темноте;
  6. Частые головные боли;
  7. Ощущение недомогания и общей слабости;
  8. Чрезмерная раздражительность и агрессивность.

Течение врожденной формы афакии может в любой момент осложниться микрофтальмией. Это значит, что стекловидное тело ограничивается только пограничной мембраной. Это приводит к появлению грыжи в глазном яблоке, из-за чего передняя камера заполняется специфической жидкостью.

Если пациент продолжит носить контактные линзы, существует высокая вероятность развития осложнений в виде образования рубцов, развития кератита.

Лечение афакии у детей

Афакия – явление, которое достаточно редко возникает у детей. Несмотря на это, подобное состояние требует обязательной и полноценной коррекции. Ее должен назначать квалифицированный лечащий врач. Он должен определить степень рефракционных нарушений, после чего подберет необходимые очки или контактные линзы.

Последние являются основной мерой коррекции детской афакии. Лучше всего использовать мягкие контактные линзы. Они обладают достаточной увлажненностью и воздухопроницаемостью, поэтому у ребенка не возникает никакого дискомфорта во время ношения.

Если же контактные линзы применяются для лечения маленьких детей, им назначают контактные линзы на силиконовой основе. Помните, что подобный метод коррекции обладает серьезным недостатком – высокой стоимостью.

Предлагаем ознакомиться:  Список капель и препаратов для глаз при аллергии

Кроме того, дети не могут правильно ухаживать за ними, из-за чего требуется постоянная замена.

Также родителям следует постоянно контролировать состояние контактных линз у детей. Это поможет избежать возникновения каких-либо осложнений, не допустить заражения патологическими микроорганизмами. Если же у ребенка развивается двусторонняя афакия, его следует регулярно показывать лечащему врачу.

Чаще всего в таком случае прописываются корректирующие очки, которые также следует постоянно менять. Если же афакия возникла вследствие лечения катаракты, то маленькому пациенту прописывают интраокулярные линзы. Замена хрусталика в детском возрасте нецелесообразна.

Маленьким пациентам необходимо проводить особенно тщательную коррекцию зрения, с целью доведения его до максимально возможных значений остроты. Вместе с ростом ребенка увеличивается и размер глаз, что обуславливает потребность в регулярном посещении врача и выписки новых рецептов на оптические средства.

Основным методом коррекции у детей выступают контактные линзы. Большинство специалистов рекомендуют для ношения в юном возрасте мягкие, обладающие прекрасными увлажняющими свойствами и отменной газопроницаемостью образцы, позволяющие глазу дышать. Для лечения афакии у грудничков применяют только силиконовые контактные линзы.

Основным негативным моментом является высокая стоимость средств коррекции, дети быстро растут, и периодически возникает необходимость их замены, а благодаря подвижному образу жизни, ребенок может просто потерять линзы.

Возможно применение очков. Стоимость их ниже, однако маленьким деткам довольно проблематично удерживать на небольшом носике оправу с весьма тяжелыми линзами.

Нецелесообразной считается имплантация ИОЛ в первые годы жизни, ведь в это время организм растет, что называется, не по дням, а по часам, что существенно затрудняет вычисление необходимой силы искусственного хрусталика.

У детей с афакией следует проводить тщательную коррекцию имеющихся рефракционных нарушений с целью достижения максимально высокой остроты зрения. По мере роста ребенка растет и глазное яблоко, что требует регулярных осмотров офтальмолога и своевременной замены очков или контактных линз.

У детей основным методом коррекции как двусторонней, так и односторонней афакии являются контактные линзы. Большинство офтальмологов рекомендуют для использования в педиатрической практике мягкие контактные линзы, обладающие хорошими увлажняющими свойствами и отличной газопроницаемостью.

Недостатком контактной коррекции афакии у детей следует признать ее достаточно высокую стоимость. Дети быстро растут, в связи, с чем возникает необходимость и в частой замене линз. Кроме того из-за очень активного образа жизни они нередко теряют свои контактные линзы.

Осложнения при ношении контактных линз у детей встречаются очень редко, особенно если родители осуществляют систематический контроль за соблюдением детьми правил ношения и дезинфекции линз. Как показывает практика, многие дети и подростки относятся к этому с большей долей ответственности, чем многие взрослые люди.

При двусторонней афакии у детей, возможно, применять очковую коррекцию. Стоимость очков значительно ниже, стоимости качественных контактных линз. Однако для детей младшего возраста очень сложно подобрать очки с тяжелыми стеклами, т.к. очень маленький носик не в состоянии выдержать их вес.

Интраокулярные линзы при афакии у детей обычно используются после удаления катаракты (врожденной, посттравматической, прогрессирующей).

При врожденных катарактах имплантация интраокулярных линз в первые годы жизни детей считается нецелесообразной. Бурный рост ребенка и его органа зрения затрудняют проведение правильного расчета силы линзы.

Помимо этого данная патология нередко сопровождается микрофтальмом. Также некоторые исследователи полагают, что имплантация интраокулярной линзы может оказать негативное влияние на физиологический рост и развитие глазного яблока в целом.

По мнению многих специалистов к операции следует прибегать только после достижения ребенком возраста старше двух лет, т.к. в это время заканчивается рост глаза, и врач может рассчитать необходимую оптическую силу линз.

Коллектив врачей Очков.Нет

В процессе коррекции патологии у детей необходимо отслеживать нарушение рефракции. По мере роста ребенка она уменьшается и возникает необходимость в замене линз. В педиатрии применяют такие методы терапии:

  1. Контактные линзы – используются чаще всего, особенно при врожденной афакии. Применяют жесткие и мягкие газопроницаемые линзы.
  2. Очки – более эффективны при односторонней форме заболевания. Также назначаются в случае непереносимости контактных линз. К недостаткам относят сложность подбора удобных очков – для маленьких детей они слишком тяжелые и соскальзывают с носа.
  3. Интраокулярные линзы при афакии глазИнтраокулярные линзы – часто используют для коррекции послеоперационной афакии. Операцию проводят после прекращения роста глазного яблока.

Выбор метода зависит от возраста ребенка, формы болезни, степени пониженности остроты зрения. Со временем специалист может его заменить на более эффективный.

Методы лечения афакии

Существует несколько методов, позволяющих восстановить здоровье глаз пациентам страдающим афакией, выбор того или иного подхода обусловлен результатами, полученными при постановке диагноза, и зависит от степени запущенности заболевания.

Так как после потери хрусталика существенно изменяется рефракция глазного яблока (умению преломлять свет), поэтому основной целью борьбы с афакией является коррекция преломляющей способности глаза утратившего естественную линзу. Ниже рассмотрим существующие возможности.

К большому сожалению, человечество и мировая наука не изобрели препаратов, позволяющих взрастить утраченный орган. В природе не существует таблеток и инъекций способных вырастить хрусталик внутри глазного яблока нужной формы и свойств.

Поэтому медикаментозная терапия афакии лишена всяческого здравого смысла, ее не проводят. Используют лекарства как вспомогательное средство при других методах.

В области лечения афакии на сегодняшний день практикуют следующие способы:

  • консервативные способы коррекции (подбор очков с соответствующими характеристиками);
  • хирургические (заполнение пустого места искусственной оптической линзой, выполняющей функции хрусталика).

Их характеристики должны полностью соответствовать индивидуальным особенностям каждого пациента и показаниям зрения. Вначале следует подобрать очки для дали, а потом для чтения и рассматривания близкорасположенных предметов. Офтальмолог должен обратить внимание на явление астигматизма и его коррекцию.

Но существует ряд причин, по которым ношение очков является недопустимым или некомфортным. Для таких случаев была разработана имплантация интраокулярной линзы оптического типа (ИОЛ). После ее установки проблемы со зрением больше не будут беспокоить пациента.

Предлагаем ознакомиться:  Стоит ли делать лазерную коррекцию зрения? За и против. Сайт «Московская офтальмология»

Псевдофакия глаза — это состояние, при котором естественный хрусталик заменен искусственным. Операция подразумевает выполнение минимального разреза в области роговицы под местной анестезией. Современные инструменты и материалы созданы таким образом, что даже не требуется накладывание швов. Уже через пару дней человек может вернуться к прежнему образу жизни.

В определенных случаях коррекцию целесообразно проводить не очками, а контактными линзами. Данный способ актуален при наличии у пациента анизейконии (явление образование на сетчатке объектов разного размера).

Принципы коррекции односторонней и двусторонней афакии основаны на восстановлении рефракции глаза. Для этого используют следующие методы:

  1. очки при афакииОчки – применимы для бинокулярной формы недуга. При монокулярной разница в величине видимых предметов здоровым и больным глазом будет слишком большой, они не сольются в единое изображение. Это происходит из-за использования в очках толстых стекол с сильным увеличением.
  2. Контактные линзы – используют при обеих формах патологии.

Наиболее популярным способом лечения афакии у взрослых пациентов является имплантация интраокулярной линзы, которая заменяет разрушенный или вывихнутый хрусталик. Предварительно врач рассчитывает необходимые параметры для больного глаза, затем линзу вставляют хирургическим путем.

После утраты хрусталика происходит резкое изменение обычной рефракции пораженного глаза. В нем развивается высокой степени гиперметропия. Поэтому лечение афакии заключается в компенсации преломляющей силы утраченного хрусталика. Для этого могут использоваться очки, контактные линзы или искусственный хрусталик.

В настоящее время контактную и очковую коррекцию при лечении афакии применяют достаточно редко. Для коррекции афакии у людей с эмметропией требуются очковые стекла с оптической силой 10,0D. Это значительно меньше, преломляющей силы хрусталика, которая в среднем составляет порядка 19,0 диоптрий.

Эта разница объясняется тем, что хрусталик окружен жидкостью, а очковая линза – воздухом, т.е. средой отличающейся по показателю преломления. При гиперметропии силу линз следует увеличивать на соответствующее число диоптрий, а при миопии наоборот уменьшать ее.

Например, если удаление хрусталика будет произведено у человека с высокой степенью близорукости (близкой к 19 диоптриям), то в послеоперационном периоде он сможет обходиться без специальных очков для дали.

При назначении очков следует учитывать, что афакичный глаз утрачивает способность к аккомодации. Поэтому для дали очки следует назначать на три диоптрии слабее, чем для чтения и работы на близком расстоянии.

При монокулярно афакии (отсутствие хрусталика в одном глазу) очковая коррекция противопоказана. Это связано с тем, что линза в 10,0 диоптрий обладает очень высокой увеличивающей силой. В результате этого отображение картинок, получаемых каждым глазом в отдельности, будут разными и не смогут слиться в единое целое изображение. В этом случае показано проведение контактной коррекции зрения при помощи контактных линз.

В последние годы для лечения афакии часто прибегают к хирургическому вмешательству – интраокулярной коррекции. Суть данной операции заключается в том, что помутневший естественный хрусталик заменяется соответствующей силы искусственной линзой.

Расчет диоптрийной силы новой оптической системы глаза выполняется врачом офтальмологом с использованием специальных номограмм и таблиц, а также компьютерных программ. Для выполнения правильного расчета требуются следующие данные: длина глазного яблока, толщина хрусталика, глубина передней камеры и преломляющая сила роговицы.

Причины возникновения

Как показывает медицинская практика, афакичный глаз возникает в результате травматизации наружной части зрительного органа. Механические повреждения и ранения проникающего характера могут спровоцировать выпадение хрусталика и развитие слепоты.

Из этого следует, что приобретенная в течение жизни афакия становится следствием следующих факторов: самопроизвольное выпадение глазного хрусталика по причине механического ранения глаза; вывих хрусталика, который требует неотложного врачебного вмешательства.

Следующая причина заболевания — это врожденные патологии. Некоторые случаи возникновения афакии связаны с аплазией хрусталика, другие формируются еще во время пребывания плода в утробе матери (резорбция хрусталика).

коррекция афакии глаз

Основной предпосылкой афакии являются травмы глаз, полученные либо в результате попадания в зрительный аппарат посторонних предметов, либо неудачного хирургического вмешательства. Природа врожденного отсутствия хрусталика досконально наукой не изучена, ввиду слишком малого процента таких случаев.

Статистика показывает, что в группу риска в основном составляют люди, перешагнувшие порог 40-летнего возраста, у которых возможно активированы процессы помутнения хрусталика – развитие катаракты. Несвоевременное лечение которой, в большинстве случаев способствует потере прозрачного тела глазного яблока.

Врожденная афакия встречается редко. Возникает она не по типу наследования, а из-за генетических нарушений в период вынашивания. Приобретенная появляется после травмы, раны, контузии или операции на глазах.

На сегодняшний день лечащие врачи выделяют два вида афакии – врожденную и приобретенную. Все они имеют отличительные особенности, разные подходы к лечению.

Врожденная афакия возникает достаточно редко, в современном мире частота ее диагностики составляет 0.001%.

Гораздо чаще у пациентов диагностируется приобретенная афакия – это состояние возникает вследствие неудачного хирургического вмешательства по экстракции катаракты. Исследования показали, что афакия чаще всего возникает у людей старше 40 лет.

Предлагаем ознакомиться:  Удар после лазерной коррекции зрения

Многочисленные изучения афакии показали, что в наиболее экономически развитых регионах вероятность возникновения данной патологии значительно возрастает. При этом гендерная принадлежность и возраст пациента не оказывают на течение заболевания никакого внимания. Врожденная форма афакии глаза имеет две разновидности:

  • Первичная. Данная форма недуга возникает из-за полного отсутствия хрусталика.
  • Вторичная. Возникает из-за рассасывания хрусталика во время утробного развития.

При этом врачи делят афакия глаза в зависимости от локализации – она бывает монокулярной, или односторонней, и бинокулярной, или двухсторонней. Спровоцировать возникновение этого заболевания способно огромное количество различных причин.

Чаще всего к этому приводят нарушения, возникшие еще во время внутриутробного развития. Вторичная форма афакии развивается из-за идиопатической спонтанной абсорбции хрусталика. Доказано, что в глазу могут происходить самопроизвольные мутации в структуре, которая и образует капсулу хрусталика.

Профилактические меры

К сожалению, не существует общепринятых и эффективных мер, которые полностью исключают вероятность афакии. Самая важная рекомендация, которую дают офтальмологи, это регулярные, своевременные визиты к узкому специалисту.

Это поможет на ранней стадии выявить заболевания, вызывающие необходимость удаления хрусталика. Некоторые виды профессий отличаются повышенным риском получения травм глаз. В этом случае людям нужно защищать органы зрения защитными очками или масками.

Специфическая профилактика для предупреждения врожденного типа болезни отсутствует. Чтобы уберечься от приобретенной афакии, рекомендуются ежегодные осмотры у офтальмолога. Людям, чья работа связана с повышенным риском травматизма, следует пользоваться защитными очками.

Афакия – это серьезная болезнь, которая может привести к слепоте. Наиболее опасна ее односторонняя форма из-за риска развития анизейконии.

Как таковые мероприятия предупреждения врожденной афакии в современной офтальмологии отсутствуют. Чтобы предотвратить развитие приобретенной формы нужно систематически, ежегодно, проходить осмотр у профильного специалиста. Это существенно увеличивает шансы диагностики недуга на ранней стадии.

Симптомы афакии

Общие симптомы афакии следующие:

  1. Заметное углубление передней камеры афакичного глаза.
  2. Так называемое «дрожание» радужки, которое возникает при движении глаза.
  3. В месте хирургической операции просматривается зарубцованный участок поверхности роговицы.
  4. Обнаружение мелких остатков хрусталика или его оболочки.
  5. В результате исследований определяется снижение рефракции: показатель слабее на 9,0-12,0 диоптрий, чем был ранее.
  6. Глаза не проявляют способность к аккомодации.
  7. Острота зрения снижается до критических показателей и может составлять всего несколько сотых.

Течение болезни можно условно разделить на несколько стадий, которые характеризуются индивидуальными симптомами и определяются степенью падения остроты зрительного восприятия:

  • Снижение показаний зрения до уровня 1,0-0,4 диоптрии. Афакия имеет монокулярный характер;
  • Отсутствие хрусталика может быть односторонним или двухсторонним. Происходит снижение зрения до 0,3 диоптрии. Возникает частичная потеря трудоспособности. В случае монокулярной афакии есть возможность коррекции зрения;
  • Отсутствие хрусталика в физиологически установленном месте вызывает другие заболевания зрительного аппарата, которые переходят и на здоровый глаз. Показатели восприятия снижаются до уровня 0,04-0,08 диоптрий. На данном этапе еще существует возможность коррекции зрения на лучше видящем глазу.
  • 4 cтадия, на которой наступают серьезные изменения и различные осложнения. Есть риск развития слепоты.

При осмотре афакичного глаза можно увидеть иридодонез (дрожание радужной оболочки) и достаточно глубокую переднюю камеру. В тех случаях, когда осталась сохраненной задняя капсула хрусталика дрожание радужки менее заметно, т.к. она уменьшает возникающие при движении глаз толчки стекловидного тела.

При полном отсутствии хрусталиковой сумки удержание стекловидного тела осуществляется исключительно пограничной передней мембраной, в результате чего оно начинает выпячиваться в зрачковой области. Это патологическое состояние носит название грыжи стекловидного тела.

Признаками развития болезни являются:

  • значительное ухудшение зрительной функции;
  • отсутствие у пациента бинокулярного видения, неспособность больным оценивать расстояние до предметов, находящихся на разном удалении;
  • явным признаком является иридодонез – непроизвольное сокращение радужной оболочки при совершении движений глазным яблоком;
  • глубокая передняя камера, лишенная подпора хрусталиком;
  • пациенту сложно сфокусировать взгляд на предмете.

Врачу не составит большой сложности диагностировать отсутствие хрусталика посредством щелевой лампы, дополнительно с ее помощью можно увидеть рубцы лимба или роговицы, оставшиеся после его удаления.

Стадии заболевания

Хрусталик может отсутствовать в одном или обоих глазах. По этому признаку различают следующие формы болезни:

  1. Монокулярная (односторонняя) – здоровый хрусталик имеется только в 1-м глазу. Данной форме часто сопутствует анизейкония – нарушение видения истинных размеров объектов.
  2. Бинокулярная (двусторонняя) – частое последствие катаракты в тяжелой форме, из-за которой хрусталик деформировался в обоих глазах.

Афакия | Руководство по детской офтальмологии

Этот недуг значительно ухудшает качество жизни и способен привести к инвалидности.

В зависимости от тяжести течения недуга выделяют такие ее стадии:

  1. Односторонняя афакия, зрение падает до 0,4-1 диоптрии. Есть возможность коррекции на глазу, который лучше видит.
  2. Односторонняя или двусторонняя со значительным снижением остроты и сужением поля зрения.
  3. Монокулярная в сопровождении других недугов, затрагивающих и здоровый глаз.
  4. Отсутствие хрусталика в одном или обоих глазах протекает с серьезными офтальмологическими патологиями, зрение значительно ухудшается.

Согласно стадиям болезни пациентам присваивается группа инвалидности: от ограничения ВКК до 1 группы. 

Протекает, проходя последовательно через четыре основные фазы, связанные с нарушением функции глаз, а именно с катастрофическим снижением остроты зрения:

  1. вначале, наблюдается незначительное ухудшение;
  2. нарушение работоспособности визуального аппарата, носящее на этой стадии частичный характер;
  3. возникают сопутствующие патологии глаза, присущие основной болезни;
  4. аномальные процессы проявляются и на втором зрительном органе, неся угрозу полной слепоты.
Загрузка ...
Adblock detector