Афакия особенности болезни и методы лечения

Афакия глаза (отсутствие хрусталика в глазу): что это такое, признаки, методы коррекции и другие аспекты

Одним из типичных признаков афакии является дрожание радужки или иридодонез, обнаружить который можно при движении глаз. Обследование выявляет у пациентов снижение остроты зрения, потерю аккомодационной способности.

Особенно неблагоприятной в плане прогноза считается односторонняя форма афакии, из-за того, что патология осложняется анизейконией (состояние, при котором зрачки здорового и пораженного глаза отличаются по размеру).

При врожденной афакии наблюдается прогрессирующее снижение зрения и относительная стабильность прочих клинических симптомов. Отсутствие своевременного лечения способно привести пациента к слепоте.

Послеоперационная афакия отличается стадийностью течения основного заболевания, ставшего причиной хирургической операции по удалению хрусталика. При травматической афакии, в клинической картине определяется прогрессирующее нарастание симптоматики.

К астенопическим жалобам пациентов с афакией можно отнести: туман перед глазами, двоение изображений, неспособность к фиксации. Иногда афакия сопровождается неспецифическими проявлениями. К ним можно отнести головную боль, высокую раздражительность, общую слабость.

Врожденная афакии, как и удаление хрусталика в раннем возрасте может осложниться микрофтальмией. Когда капсула хрусталика полностью отсутствует ограничением стекловидному телу служит только пограничная мембрана, что провоцирует развитие грыжи стекловидного тела.

Если происходит разрыв пограничной мембраны, переднюю камеру глаза заполняет содержимое стекловидного тела. Применение контактной коррекции при афакии может стать провоцирующим образования рубцов роговицы фактором, а также развития кератита.

Глаза, пожалуй, главный из органов чувств. Именно благодаря зрению человек получает 90% информации об окружающей среде. Поэтому его нарушения приводят к значительному снижению качества жизни и даже потере работоспособности. Одной из опасных патологий является афакия. Что из себя представляет данное заболевание?

Хрусталик. Строение хрусталика

Хрусталик представляет собой эластичную, прозрачную природную линзу, за счёт постоянного изменения формы которой человек может быстро сфокусироваться как на близлежащих, так и на далеко расположенных объектах.

Солнечные лучи, попадая на хрусталик через роговицу и зрачок, преломляются и падают на сетчатку, ответственную за формирование изображения

Афакия — это отсутствие хрусталика в глазе. В таком случае кардинально изменяется рефракция, то есть способность правильно преломлять попадающие через зрачок лучи света, следствием чего становится значительное снижение остроты зрения.

В зависимости от того, поражены оба глаза или один, различают афакию:

  1. Одностороннюю. Эта разновидность патологии диагностируется чаще всего. Для неё характерно отсутствие хрусталика только в одном из глаз.
  2. Двухстороннюю. Возникает, как правило, после удаления тяжёлой катаракты, вызвавшей деформации хрусталиков обоих глаз.

При афакии глаз может выглядеть абсолютно нормально

Афакия редко носит врождённый характер. Но в таких случаях хрусталик может или вовсе отсутствовать или остановиться в развитии на определённом этапе.

Чаще патология является следствием врождённой катаракты, диагностика которой не представляет труда.

В целом заболевание протекает и лечится так же, как и у взрослых. Но кардинально решить проблему, установив интраокулярные линзы, можно только после того, как ребёнку исполнится 2 года, поскольку именно в этом возрасте останавливается рост и развитие глаза.

Что такое Афакия

Возникает после экстракции катаракты или, в редких случаях, в результате рассасывания травматической катаракты.

Симптомы Афакии

Передняя камера глубокая. При движениях глаза отмечается дрожание радужки. Имеется рубец роговицы или лимба на месте произведенной операции, после комбинированной экстракции — колобома радужки обычно в верхней ее части.

В области зрачка могут быть остатки капсулы или вещества хрусталика. При биомикроскопии картина оптического среза хрусталика не возникает. Рефракция на 9,0-12,0 дптр слабее, чем была до афакии. Острота зрения (без коррекции), как правило, снижена до нескольких сотых.

Диагностика Афакии

Диагноз ставят по данным анамнеза и характерной клинической картины. Следует учитывать, что некоторыми признаками афакии может сопровождаться вывих или подвывих хрусталика. Однако в этих случаях при тщательном исследовании обнаруживают смещенный хрусталик.

Лечение Афакии

Коррекция афакии линзами не раньше 4 недель после операции. Вначале выписывают очки для дали, а после привыкания к ним — и для работы на близком расстоянии на 3,0-4,0 дптр сильнее, чем для дали. Особенно тщательно надо корригировать астигматизм.

Прогноз. При отсутствии изменений в нервно-воспринимающем аппарате глаза и при правильной оптической коррекции сохраняется высокая острота зрения и трудоспособность.

Афакия — отсутствие в глазу хрусталика.

Афакия – отсутствие в глазу хрусталика.

Афакия: особенности болезни и методы лечения

Коррекция афакии линзами не раньше 4 недель после операции. Вначале выписывают очки для дали, а после привыкания к ним – и для работы на близком расстоянии на 3,0-4,0 дптр сильнее, чем для дали. Особенно тщательно надо корригировать астигматизм.

При односторонней афакии из-за наличия анизейконии очковые линзы обычно не переносятся. В этих случаях лучшим видом оптической коррекции являются контактные линзы, при которых сводится к минимуму анизейкония, и даже может быть достигнуто бинокулярное зрение. Восстановлению его, особенно в молодом возрасте, способствуют ортоптические упражнения. Если при односторонней афакии контактная коррекция не обеспечивает достаточно высокого глубинного зрения, то при профессиональных показаниях решается вопрос об интраокуляриой коррекции.

Прогноз. При отсутствии изменений в нервно-воспринимающем аппарате глаза и при правильной оптической коррекции сохраняется высокая острота зрения и трудоспособность.

В области лечения афакии на сегодняшний день практикуют следующие способы:

  • консервативные способы коррекции (подбор очков с соответствующими характеристиками);
  • хирургические (заполнение пустого места искусственной оптической линзой, выполняющей функции хрусталика).

Их характеристики должны полностью соответствовать индивидуальным особенностям каждого пациента и показаниям зрения. Вначале следует подобрать очки для дали, а потом для чтения и рассматривания близкорасположенных предметов. Офтальмолог должен обратить внимание на явление астигматизма и его коррекцию.

Но существует ряд причин, по которым ношение очков является недопустимым или некомфортным. Для таких случаев была разработана имплантация интраокулярной линзы оптического типа (ИОЛ). После ее установки проблемы со зрением больше не будут беспокоить пациента.

Псевдофакия глаза — это состояние, при котором естественный хрусталик заменен искусственным. Операция подразумевает выполнение минимального разреза в области роговицы под местной анестезией. Современные инструменты и материалы созданы таким образом, что даже не требуется накладывание швов. Уже через пару дней человек может вернуться к прежнему образу жизни.

В определенных случаях коррекцию целесообразно проводить не очками, а контактными линзами. Данный способ актуален при наличии у пациента анизейконии (явление образование на сетчатке объектов разного размера).

Данная офтальмологическая патология в детском возрасте требует правильной коррекции, которая обеспечит максимальное улучшение зрения. С каждым днем организм ребенка растет и развивается, изменяется начальный размер глазного яблока и его оптические характеристики.

Лучшие глазные врачи сошлись во мнении, что для исправления афакии у детей эффективней применять контактные линзы из мягкого, гибкого силикона.

Если признаки афакии проявились в первые годы жизни пациента, то нецелесообразно сразу же приниматься за ее коррекцию интраокулярным методом. Дело в том, что в процессе роста ребенка врач будет вынужден периодически заменять интраокулярные линзы более подходящими.

Проблему афакии можно решить консервативными методами или путём хирургического вмешательства. Второй вариант более предпочтителен, так как позволяет полностью восстановить бинокулярное зрение.

В обоих случаях при своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный, так как правильно подобранная оптическая коррекция позволяет сохранить нормальную остроту зрения и трудоспособность, но только при условии отсутствия поражений нервных окончаний.

Консервативная терапия предлагает пациентам скорректировать зрение афакичного глаза с помощью очков и контактных линз.

Коррекция афакии проводится при помощи очков, контактных и интраокулярных линз. Показанием к очковой коррекции зрения является двухсторонняя форма заболевания. При односторонней афакии очки рекомендованы только при непереносимости контактных методов коррекции.

Выбор стекла для эмметропичного глаза затруднен, т. к. даже стекло в 10 диоптрий не сопоставимо с преломляющей силой хрусталика, которая равняется 19 диоптриям. Это обусловлено тем, что коэффициент преломления жидкости, которая окружает хрусталик, выше, чем воздушной среды, окружающей стекло.

Оптическая сила стеклянной линзы зависит от рефракции пациента. При гиперметропии необходимо подобрать очки с более сильной оптикой, чем при миопии. Нет необходимости в назначении методов коррекции зрения пациентам с высокой степенью миопии до удаления хрусталика.

Контактная или интраокулярная коррекция зрения показаны пациентам с монокулярной афакией. Назначение очков пациентам с данной формой заболевания будет усугублять анизейконию. В ходе оперативного вмешательства (интраокулярной коррекции) проводится имплантация искусственной линзы с индивидуально подобранной оптической силой.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы катаракты и глаукомы глаза у взрослых

Наиболее предпочтительным вариантом лечения является использование заднекамерных линз, т. к. локализируясь в месте расположения естественной линзы, они обеспечивают высокое качество зрения. Врожденную афакию при помощи данной методики можно корректировать только после достижения ребенком двухлетнего возраста.

Прогноз для жизни и трудоспособности при правильной коррекции афакии благоприятный. При отсутствии своевременного лечения высокий риск полной утраты зрения, что в последующем ведет к инвалидизации.

В офтальмологической практике специфические меры по профилактике врожденной афакии отсутствуют. Для предотвращения развития приобретенных форм заболевания необходимо проходить ежегодный осмотр у врача-офтальмолога.

Это поможет своевременно диагностировать те заболевания, которые могут привести к оперативному удалению хрусталика. Лицам, находящимся в группе риска по получению травм глаза в связи с особенностями профессии, необходимо в рабочее время использовать защитные очки или маски.

При односторонней афакии из-за наличия анизейконии очковые линзы обычно не переносятся. В этих случаях лучшим видом оптической коррекции являются контактные линзы, при которых сводится к минимуму анизейкония, и даже может быть достигнуто бинокулярное зрение.

Восстановлению его, особенно в молодом возрасте, способствуют ортоптические упражнения. Если при односторонней афакии контактная коррекция не обеспечивает достаточно высокого глубинного зрения, то при профессиональных показаниях решается вопрос об интраокуляриой коррекции.

Содержание

На сегодняшний день нет эффективных медикаментозных методов лечения афакии, терапия представлена только оптической коррекцией зрения, а в тяжелых случаях назначается хирургическая операция.

Побор корректирующей оптики назначается обычно в том случае, если невозможно проведение операции. При двухсторонней афакии производят подбор очков в двух экземплярах – для различения объектов вблизи и вдали.

Как правило, заболевание сопровождается астигматизмом. поэтому линзы очков довольно сложны в изготовлении и представляют собой массивную конструкцию. Помимо этого, толстое стекло очков нередко является причиной регулярного появления кольцевых мерцающих скотом. что значительно ухудшает качество жизни.

Астигматизм при афакии

Если до развития афакии у пациента имелась миопия, то подбор очков не принесет никакой пользы – линзы лишь усилят анизейконию.

Контактные линзы – современный и распространенный способ улучшения зрения при помощи оптики. Считается, что это вообще единственный метод для коррекции зрительных функций при бинокулярной афакии, поскольку даже изготовление линз для очков при этой форме заболевания представляет огромную сложность.

Выбор материала зависит от возраста пациента, в последнее время технологии продвинулись далеко вперед и контактные линзы можно подобрать даже для маленьких детей. В детском возрасте чаще используется силиконовые варианты, а взрослым подбирают мягкие или жёсткие аналоги, в зависимости от особенностей патологии.

Жесткие и мягкие контактные линзы при афакии

Распространен единственный оперативный способ лечения афакии – внедрение интраокулярной линзы . Это установка имплантата из специального пластика соответствующей силы в область отсутствующего или измененного болезнью хрусталика.

Особенности искусственной линзы в каждом клиническом случае рассчитываются индивидуально, основываясь на всех необходимых показателях – толщина, рефракционная сила роговицы, размер передней камеры глазного яблока и других.

Имплантация интраокулярной линзы

Проведение операции возможно только с двух лет, поскольку до этого времени происходит рост и развитие основных зрительных структур.

Разработано 4 основных вида интраокулярных линз в зависимости от способа установки: с креплением в углу передней камеры, линза на зрачок, экстракапиллярная и заднекамерная. Последний вариант наиболее оптимальный при афакии, поскольку она не мешает всем движением зрачка, а также занимает естественное место хрусталика.

Процедура позволяет практически полностью восстановить зрение или создать возможность подбора коррекционной оптики. Соблюдение всех постоперационных требований является одним из самых важных условий для успешного лечения.

Глаз – один из самых значимых органов для человека. Благодаря зрению человек получает 90% информации об окружающей среде. Зрительные нарушения приводят к существенному снижению качества жизни и потере работоспособности.

Афакия — это врождённое или приобретённое отсутствие хрусталика в глазу. Сам глаз в этом случае называется афакичным.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения болезнь может стать причиной существенного ухудшения зрения, потери работоспособности и присвоения инвалидности.

Несвоевременное лечение болезни может привести к полной и необратимой потере остроты зрения, при которой дальнейшая коррекция редко приносит результат. Помимо снижения зрительных функций, возникает анизейкония – существенная разница в размере восприятия объектов одним и вторым глазом.

Диагностика

Первичная диагностика, как правило, не вызывает никаких сложностей, так как отсутствие хрусталика можно увидеть и невооруженным глазом. Изучение здоровья глаз должно начинаться с визита к офтальмологу (окулисту).

Для постановки точного диагноза больному предложат выполнить следующие виды исследований:

  1. Визометрия. Данный метод поможет точно установить уровень снижения остроты зрения. Его применяют ко всем пациентам, которые планируют проводить коррекцию.
  2. Гониоскопия это эффективный способ определения степени углубления передней глазной камеры.
  3. Офтальмоскопия. Данное исследование проводится, в первую очередь, для выявления сопутствующих осложнений. На основе полученных данных врачу будет легче выбрать тактику лечебной терапии. При афакии часто обнаруживают частичную или полную атрофию зрительного нерва, дистрофию сетчатки (хориоретинальную).
  4. Тонометрия. Измерение показателя внутриглазного давления.
  5. Рефрактометрия. Это исследование зрительного органа, которое при односторонней афакии позволяет установить степень снижения рефракции на 10,0-12,0 диоптрий.
  6. УЗИ глаз. Проводится с целью исключения патологического отслоения сетчатки.

Специалист легко узнает эту болезнь по ее симптомам. Признаки афакии:

  • во время движения глаз дрожит радужка,
  • нарушается бинокулярное зрение,
  • отсутствует аккомодация,
  • падает острота зрения,
  • изображение двоится.

Для уточнения диагноза проводят следующие инструментальные исследования:

  • гониоскопию,
  • УЗИ,
  • рефрактометрию,
  • визометрию,
  • офтальмоскопию,
  • биомикроскопию.

С их помощью удается определить наличие остатков хрусталика в глазу, образование грыжи, изменение формы передней камеры глазного яблока. На основании полученных данных врач определяет тактику лечения.

Кроме общего осмотра глаз, диагностика афакии требует проведения целого ряда специальных исследований органа зрения: биомикроскопии глаза, визометрии, гониоскопии, рефрактометрии, офтальмоскопии и УЗИ.

Визометрия показан всем пациентам, она выявляет степень ухудшения остроты зрения, что необходимо перед проведением коррекции. Проведение гониоскопии выявляет увеличение глубины передней камеры глаза. Офтальмоскопия позволяет обнаружить сопутствующие патологии и выбрать тактику дальнейшего лечения.

Ведь наряду с рубцовыми изменениями сетчатки и хориоидеи, афакию часто сопровождает хориоретинальная дистрофия центральной области сетчатки, хориоретинальные очаги по периферии сетчатки и частичная атрофия зрительного нерва.

В случае односторонней афакии методика рефрактометрии дает возможность определять на глазу без хрусталика снижение рефракции на 9,0 – 12,0D. У детей после удаления врожденной катаракты возникает гиперметропия, в среднем составляющая 10,0 – 13,0 D. При врожденной афакии дальнозоркости способствует также возникновение микрофтальма.

Оптический срез хрусталика методом биомикроскопии визуализировать не удается. Не часто удается выявить лишь остатки капсулы. Отражение от передней и задней поверхностей хрусталика при тесте с фигурками Пуркинье-Сансона, отсутствует.

Для постановки диагноза «афакия» целесообразным является проведение таких методов исследования, как визометрия. гониоскопия. биомикроскопия глаза. офтальмоскопия. рефрактометрия и УЗИ глаза. При помощи визометрии удается установить степень снижения остроты зрения.

Данный метод исследования показан всем пациентам перед проведением коррекции. При гониоскопии наблюдается выраженное углубление передней камеры глаза. Проведение офтальмоскопии является необходимым для выявления сопутствующей патологии и выбора дальнейшей тактики лечения.

Помимо рубцовых изменений в области сетчатки и хориоидеи, при афакии часто выявляется центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки, частичная атрофия зрительного нерва и периферические хориоретинальные очаги.

Методика рефрактометрии при односторонней форме заболевания позволяет выявить снижение рефракции на 9,0 – 12,0 диоптрий на афакичном глазу. Гиперметропия определяется у детей после экстракции врожденной катаракты и в среднем составляет 10,0 – 13,0 диоптрий.

Развитие микрофтальма при врожденной афакии также способствует дальнозоркости. Методом биомикроскопии не удается визуализировать оптический срез хрусталика. В редких случаях выявляются остатки капсулы.

Коррекция у детей

В процессе коррекции патологии у детей необходимо отслеживать нарушение рефракции. По мере роста ребенка она уменьшается и возникает необходимость в замене линз. В педиатрии применяют такие методы терапии:

  1. Контактные линзы – используются чаще всего, особенно при врожденной афакии. Применяют жесткие и мягкие газопроницаемые линзы.
  2. Очки – более эффективны при односторонней форме заболевания. Также назначаются в случае непереносимости контактных линз. К недостаткам относят сложность подбора удобных очков – для маленьких детей они слишком тяжелые и соскальзывают с носа.
  3. Интраокулярные линзы при афакии глазИнтраокулярные линзы – часто используют для коррекции послеоперационной афакии. Операцию проводят после прекращения роста глазного яблока.

Выбор метода зависит от возраста ребенка, формы болезни, степени пониженности остроты зрения. Со временем специалист может его заменить на более эффективный.

Причины возникновения и классификация

  • Односторонняя (монокулярная) афакия. Это наиболее часто встречающаяся форма, при которой хрусталик отсутствует только на одном глазу;
  • Двухсторонняя (бинокулярная) афакия. Встречается значительно реже. Обычно возникает при тяжелых формах катаракты. когда происходит деформация обоих хрусталиков.
  • Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и лечение паренхиматозного кератита

    Односторонняя афакия глаза

    В связи с этиологией выделяют приобретенную и врожденную афакию. Второй вариант встречается реже и всегда является более тяжелым в клиническом плане, поскольку операция по восстановлению зрения возможна только после двух лет, когда останавливается рост и развитие зрительного аппарата.

    Риск развития приобретенной формы афакии увеличивается после 40 лет. Это во многом связано с тем, что с возрастом некоторые клетки глаз восстанавливаются значительно медленнее или вовсе начинаются дегенеративные процессы.

    Причины возникновения

    Как показывает медицинская практика, афакичный глаз возникает в результате травматизации наружной части зрительного органа. Механические повреждения и ранения проникающего характера могут спровоцировать выпадение хрусталика и развитие слепоты.

    Из этого следует, что приобретенная в течение жизни афакия становится следствием следующих факторов: самопроизвольное выпадение глазного хрусталика по причине механического ранения глаза; вывих хрусталика, который требует неотложного врачебного вмешательства.

    Следующая причина заболевания — это врожденные патологии. Некоторые случаи возникновения афакии связаны с аплазией хрусталика, другие формируются еще во время пребывания плода в утробе матери (резорбция хрусталика).

    Хрусталик. Строение хрусталика

    Клиническая классификация афакии включает в себя врожденную и приобретенную формы заболевания. В офтальмологии выделяют две разновидности врожденной афакии: первичную (обусловлена аплазией хрусталика) и вторичную (развивается при внутриутробной резорбции хрусталика).

    Ключевую роль в развитии врожденной афакии играет нарушение развития хрусталика на этапе эмбриогенеза. При первичной форме врожденного порока не происходит отделение хрусталикового пузырька от наружной эктодермы.

    За этот процесс в норме отвечают гены PAX6 и BMP4. В зависимости от степени снижения экспрессии данных генов на определенных этапах эмбрионального развития возможно формирование переднего лентиконуса, переднекапсульной катаракты и аномалии Петерса, сочетанной с отсутствием хрусталика.

    Причиной вторичной формы заболевания является идиопатическая абсорбция хрусталика, возникающая спонтанно. Одной из теорий ее развития принято считать самопроизвольную мутацию, что провоцирует нарушение формирования базальной мембраны, из которой в процессе эмбриогенеза должна формироваться капсула хрусталика.

    В этиологии приобретенной афакии главную роль отводят хирургической экстракции катаракты. вывиху и подвывиху хрусталика. Также причинами данного заболевания могут выступать проникающие ранения и контузии глазного яблока .

    Вследствие того, что болезнь может развиться как во время эмбрионального развития, так и быть приобретенной, причины возникновения полностью зависят от этиологии. Афакия может быть следствием патологии развития хрусталика во внутритрубный период, реже приобретенный недуг возникает из-за рассасывания (резорбции) этой зрительной структуры по причине генетической мутации, воздействия гормональных, наркотических, психотропных веществ и перенесенных болезней во время беременности.

    Экспериментально доказано, что даже незначительная задержка развития структур глазного яблока у эмбриона приводит к патологиям роговицы или хрусталика.

    Хрусталик. Строение хрусталика

    Приобретенных причин возникновения афакии существует значительно больше. Болезнь может появиться вследствие перенесенной офтальмологической операции, как осложнение на фоне катаракты (помутнения и деформации хрусталика), а также после механического или химического воздействия. включая ожоги сваркой, на глазное яблоко.

    Причины, приводящие к афакии, сводятся в основном к травматизации зрительного аппарата. Хрусталик может выпасть и привести к слепоте вследствие травмы или проникающего ранения.

    Крайне редко офтальмологи сталкиваются с врождённой формой афакии, когда ребёнок появляется на свет уже без хрусталика в глазу.

    Если хрусталика нет только в одном глазу, нарушается бинокулярное зрение, изменяется восприятие предметов обоими глазами.

    › Заболевания глаз

    Афакия: симптомы и лечение

    Афакия – глазное заболевание, при котором в глазу отсутствует хрусталик. Это патологическое состояние возникает по разным причинам и приносит серьёзный урон здоровью.

    Человеку грозит не только ухудшение зрения, вплоть до слепоты, но и значительное снижение качества жизни, утрата трудоспособности, развитие депрессии. Чтобы избежать таких печальных последствий, необходимо знать причины афакии и способы борьбы с ней.

    Причины патологии

    Афакия развивается ввиду следующих причин:

    • врождённая патология глаз;
    • хирургическое удаление хрусталика по медицинским показаниям (при катаракте или вывихе хрусталика);
    • разрушение его при проникающем ранении глаза.

    Стадии болезни

    Определяются степенью нарушения остроты зрения, наличием осложнений и поражением хрусталика другого глаза:

    • снижение зрения до 0,4 диоптрий;
    • ухудшение способности видеть до 0,3 диоптрий. с частичной утратой трудоспособности;
    • острота зрения резко падает (до сотых долей диоптрий), есть сопутствующие заболевания глаз;
    • двусторонняя патология с различными осложнениями, вплоть до слепоты.

    Диагностика

    Чтобы выявить афакию, окулист проводит опрос больного, осматривает его, в том числе с использованием различных приборов.

    Жалобы:

    • ухудшение зрительной функции при двустороннем поражении;
    • мушки, пелена перед глазами, ощущение инородного тела в глазу;
    • расплывчатость, нечеткость контуров предметов из-за нарушения аккомодации.

    Осмотр показывает:

    • изменение зрительной функции;
    • нарушение аккомодации;
    • при перемещении взгляда возможно дрожание радужки и  стекловидного тела, так как без хрусталика они лишаются твердой основы и колеблются при движении глаз;
    • при разрушении задней капсулы хрусталика выдавливание стекловидного тела или частей хрусталика через зрачок (грыжа передней камеры глаза);
    • наличие рубцов на роговице или конъюнктиве;
    • наличие колобомы в верхних отделах радужки;
    • углубление передней камеры глаза.

    Инструментальное обследование

    Проводится периметрия, УЗИ глаза, определяется внутриглазное давление.

    Лечение

    Цель: компенсировать утраченную из-за потери хрусталика преломляющую способность глаза, восстановить остроту зрения.

    Чтобы нормализовать способность видеть, используются консервативные и хирургические методы.

    Консервативное лечение афакии состоит в подборе очков или контактных линз. При двусторонней афакии оптимальным способом являются очки, к тому же это помогает сэкономить деньги. Но при одностороннем поражении такая коррекция невозможна, нужны разные очки для дали и близкого расстояния.

    Очки подбирают через месяц после операции. При этом, руководствуются состоянием зрения до оперативного вмешательства. Если была дальнозоркость, очки должны быть более сильными. При выраженной близорукости до операции, после удаления хрусталика иногда уже нет необходимости в подборе очков.

    Интраокулярная коррекция – самый эффективный метод лечения. При операции вставляется искусственный хрусталик (линза с соответствующими преломляющими способностями).

    У детей это возможно только после достижения двухлетнего возраста, все структуры глаза будут сформированы.

    Профилактика

    Чтобы избежать возникновения афакии, необходимо:

    • полноценное питание;
    • достаточный сон;
    • исключение зрительных перегрузок;
    • правильный режим работы за компьютером;
    • ежедневная гимнастика для глаз;
    • соблюдение техники безопасности при выполнении опасных для глаз работ (дозирование нагрузок, защитные очки);
    • регулярные осмотры у окулиста и своевременное лечение выявленных заболеваний.

    Афакия – очень серьезная проблема, которая может лишить человека зрения. Часто это происходит по вине самого пациента.

    Бороться с этой патологией консервативным путем сложно, процесс реабилитации после операции длительный. Он требует совместных усилий офтальмолога и пациента, их взаимного доверия и понимания. Комплексное лечение, своевременная операция поможет на долгие годы сохранить хорошее зрение, работоспособность и радость жизни.

    Воспользуйтесь удобным поиском по сайту, чтобы найти ответы на появившиеся вопросы.

    Советуем дополнительно прочитать о подвывихе хрусталика. – его смещении относительно нормального положения.

    Афакия — отсутствие хрусталика в глазу

    27.03.2015

    Клиническая классификация включает две формы патологии – врожденную афакию и приобретенную. Врожденная афакия – заболевание орфанного (редкого) типа с плохо изученной частотой возникновения в популяции.

    Приобретенная афакия, как правило, — патология, встречающаяся после хирургического вмешательства, обычно после экстракции катаракты. Риск приобретенной афакии резко возрастает у людей после 40 лет. И в экономически развитых странах уже прогнозируется рост численности данной формы патологии.

    Специалисты подразделяют врожденную афакию на две разновидности: первичную, возникающую из-за аплазии (отсутствия) хрусталика и вторичную, которая обусловлена внутриутробной его резорбцией (рассасыванием).

    Главной причиной врожденной афакии называют нарушение формирования хрусталика на эмбриональном этапе развития. При аплазии хрусталика, к примеру, отделения от наружной эктодермы хрусталикового пузырька не происходит.

    afakiya

    В норме ответственными за этот процесс являются PAX6 и BMP4 гены. В соответствии со степенью снижения их экспрессии, на определенных этапах развития эмбриона возможно возникновение переднего лентиконуса, переднекапсульной катаракты либо аномалии Петерса, которые сочетаются с отсутствием хрусталика.

    Предлагаем ознакомиться:  Эффективные методы лечения глаукомы без операции

    Вторичная форма заболевания возникает при идиопатической спонтанной абсорбции хрусталика. По одной из гипотез, она развивается в процессе самопроизвольной мутации из-за нарушение построения базальной мембраны, которая в процессе эмбриогенеза формирует капсулу хрусталика.

    Главной причиной приобретенной афакии являются хирургические операции, в частности, экстракция катаракты, а также вывих и подвывих хрусталика. Кроме того, патология может возникать из-за проникающего ранения либо контузии глаза.

    Прогноз при афакии и ее профилактика

    При правильном методе коррекции афакии прогноз для жизни пациента и его трудоспособности благоприятный. Однако, если своевременное лечение отсутствует, высок риск утраты зрения полностью, что в последующем станет причиной инвалидизации.

    Специфические меры способные предотвратить врожденную афакию, в офтальмологической практике отсутствуют. С целью предотвращения случаев приобретенной афакии следует ежегодно проходить офтальмологический осмотр, которые поможет своевременно диагностировать сложные заболевания приводящие к вынужденному хирургическому удалению хрусталика.

    К сожалению, не существует общепринятых и эффективных мер, которые полностью исключают вероятность афакии. Самая важная рекомендация, которую дают офтальмологи, это регулярные, своевременные визиты к узкому специалисту.

    Это поможет на ранней стадии выявить заболевания, вызывающие необходимость удаления хрусталика. Некоторые виды профессий отличаются повышенным риском получения травм глаз. В этом случае людям нужно защищать органы зрения защитными очками или масками.

    Во избежание развития афакии необходимо:

    • Беречь зрение (соблюдать режим чтения и работы за компьютером, делать зарядку для глаз и пр.);
    • Избегать глазного травматизма (например, сварщикам использовать защитные очки при работе).

    Нет надежных мер по предупреждению развития афакии. Нужно регулярно проходить офтальмологический осмотр, а также избегать травм глаз. В силу того, что пожилые люди имеют повышенный риск возникновения заболевания, после 45 лет необходимо как можно чаще обследоваться у окулиста и принимать витаминные добавки для сохранения зрительных функций.

    Специфическая профилактика для предупреждения врожденного типа болезни отсутствует. Чтобы уберечься от приобретенной афакии, рекомендуются ежегодные осмотры у офтальмолога. Людям, чья работа связана с повышенным риском травматизма, следует пользоваться защитными очками.

    Афакия – это серьезная болезнь, которая может привести к слепоте. Наиболее опасна ее односторонняя форма из-за риска развития анизейконии.

    Для сохранения зрения нужно соблюдать общие правила профилактики: делать гимнастику для глаз, полноценно высыпаться и питаться.

    Симптоматика

    Общие симптомы афакии следующие:

    1. Заметное углубление передней камеры афакичного глаза.
    2. Так называемое «дрожание» радужки, которое возникает при движении глаза.
    3. В месте хирургической операции просматривается зарубцованный участок поверхности роговицы.
    4. Обнаружение мелких остатков хрусталика или его оболочки.
    5. В результате исследований определяется снижение рефракции: показатель слабее на 9,0-12,0 диоптрий, чем был ранее.
    6. Глаза не проявляют способность к аккомодации.
    7. Острота зрения снижается до критических показателей и может составлять всего несколько сотых.

    Течение болезни можно условно разделить на несколько стадий, которые характеризуются индивидуальными симптомами и определяются степенью падения остроты зрительного восприятия:

    • Снижение показаний зрения до уровня 1,0-0,4 диоптрии. Афакия имеет монокулярный характер;
    • Отсутствие хрусталика может быть односторонним или двухсторонним. Происходит снижение зрения до 0,3 диоптрии. Возникает частичная потеря трудоспособности. В случае монокулярной афакии есть возможность коррекции зрения;
    • Отсутствие хрусталика в физиологически установленном месте вызывает другие заболевания зрительного аппарата, которые переходят и на здоровый глаз. Показатели восприятия снижаются до уровня 0,04-0,08 диоптрий. На данном этапе еще существует возможность коррекции зрения на лучше видящем глазу.
    • 4 cтадия, на которой наступают серьезные изменения и различные осложнения. Есть риск развития слепоты.

    Передняя камера глубокая. При движениях глаза отмечается дрожание радужки. Имеется рубец роговицы или лимба на месте произведенной операции, после комбинированной экстракции – колобома радужки обычно в верхней ее части.

    Афакия глаза

    В области зрачка могут быть остатки капсулы или вещества хрусталика. При биомикроскопии картина оптического среза хрусталика не возникает. Рефракция на 9,0-12,0 дптр слабее, чем была до афакии. Острота зрения (без коррекции), как правило, снижена до нескольких сотых.

    Пациенты с афакией жалуются на следующие симптомы:

    • Резкое снижение остроты зрения;
    • Здоровый и больной глаз не получают однородную картинку;
    • Возникают сложности с фокусировкой.

    Распознать окулистом отсутствие хрусталика несложно. В результате осмотра посредством щелевой лампы, врач заметит следующие признаки болезни:

    • Углубление передней камеры глаза;
    • Наличие иридодонеза, то есть дрожания радужки при совершении движений глазным яблоком;
    • Наличие рубца роговицы или лимба (если афакии предшествовало хирургическое вмешательство);
    • Помутнение в зрачке за счёт выпячивания (грыжи) или вытекание содержимого стекловидного тела в переднюю камеру

    Из-за отсутствия хрусталика содержимое стекловидного тела проникает в переднюю камеру глаза, в результате чего формируется грыжа.

    Даже опроса пациента достаточно для того, чтобы поставить данный диагноз. Проведение инструментальной диагностики необходимо для исключения других патологий, так как симптомы афакии могут наблюдаться при вывихе или подвывихе хрусталика.

    › Заболевания глаз

    Профилактика

    27.03.2015

    Специфическим симптомом афакии является иридодонез (дрожание радужки), который развивается при движении глаз. При обследовании у пациентов отмечается снижение остроты зрения и способности к аккомодации.

    В прогностическом плане наиболее неблагоприятной является односторонняя форма заболевания, так как клиническая картина осложняется анизейконией. Индуцированная органической патологией аномалия сопровождается различием в размере изображения на сетчатке глаз, вследствие чего резко ухудшается бинокулярное зрение.

    Врожденная форма патологии характеризуется прогрессирующим снижением остроты зрения при относительной стабильности остальных клинических проявлений. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной слепоты.

    Для послеоперационной формы афакии свойственна стадийность течения основного заболевания, которое послужило причиной проведения оперативного вмешательства по удалению хрусталика. Клиническая картина травматической афакии характеризуется прогрессирующим нарастанием симптоматики, ранними проявлениями которой являются интенсивный болевой синдром с нарастанием местного отека и прогредиентное снижение остроты зрения.

    Из астенопических жалоб у пациентов с афакией отмечается появление тумана перед глазами, низкая способность к фиксации и двоение изображения. Неспецифическими проявлениями заболевания являются головная боль, общая слабость, повышенная раздражительность.

    Врожденная форма афакии или удаление хрусталика в детском возрасте осложняется микрофтальмией. При полном отсутствии капсулы хрусталика стекловидное тело ограничено только пограничной мембраной. Это служит причиной формирования грыжи стекловидного тела.

    В случае разрыва пограничной мембраны содержимое стекловидного тела выходит в переднюю камеру глаза. В то же время контактная коррекция является провоцирующим фактором развития кератита. образования рубцов на роговице, в роговично-склеральной области и лимбе.

    Во время болезни происходят физиологические и анатомические изменения. Резко снижается острота зрения, вплоть до полной или частичной слепоты. Зрительные функции можно восстановить лишь в исключительных случаях.

    Возникают различные офтальмологические патологии, например, различное восприятие объекта здоровым и больным глазом, за счет чего невозможно получить реальное изображение объекта. Вне зависимости от вида афакии возникают проблемы при фокусировке зрения. Разница восприятия зрительной информации, как правило, приводит к амблиопии .

    Симптом афакии

    фото глаза без хрусталика

    Анатомические симптомы напрямую связаны с отсутствием важного структурного элемента зрительного аппарата. Передняя камера глаза углубляется, что заметно даже невооружённым взглядом. Во всех случаях возникает иридодонез – дрожание радужной оболочки при любых движениях глазного яблока.

    Формы и стадии развития болезни

    Хрусталик может отсутствовать в одном или обоих глазах. По этому признаку различают следующие формы болезни:

    1. Монокулярная (односторонняя) – здоровый хрусталик имеется только в 1-м глазу. Данной форме часто сопутствует анизейкония – нарушение видения истинных размеров объектов.
    2. Бинокулярная (двусторонняя) – частое последствие катаракты в тяжелой форме, из-за которой хрусталик деформировался в обоих глазах.

    Этот недуг значительно ухудшает качество жизни и способен привести к инвалидности.

    В зависимости от тяжести течения недуга выделяют такие ее стадии:

    1. Односторонняя афакия, зрение падает до 0,4-1 диоптрии. Есть возможность коррекции на глазу, который лучше видит.
    2. Односторонняя или двусторонняя со значительным снижением остроты и сужением поля зрения.
    3. Монокулярная в сопровождении других недугов, затрагивающих и здоровый глаз.
    4. Отсутствие хрусталика в одном или обоих глазах протекает с серьезными офтальмологическими патологиями, зрение значительно ухудшается.

    Согласно стадиям болезни пациентам присваивается группа инвалидности: от ограничения ВКК до 1 группы. 

    Важно! При первых признаках патологии следует немедленно обратиться за консультацией к офтальмологу. Вследствие заболевания есть вероятность полностью ослепнуть.

    Загрузка ...
    Adblock detector