Сходящееся альтернирующее косоглазие у детей комаровский

Почему косят глаза у новорожденных?

Когда у новорожденного крохи глаза разбегаются в разные стороны, это может встревожить даже опытную маму. Косоглазие грудничков может быть двух видов:

  1. Функциональное. Патологией такое состояние не является. Во внутриутробном развитии у ребенка не было потребности фокусировать взгляд, поэтому мышцы глазного яблока у него не натренированы. Центры головного мозга, управляющие движением глаз, достигают уровня достаточного развития к 3-4 месяцам. А до этого возраста зрачки грудничков действуют несогласованно, могут двигаться по горизонтали, лишь осваивая вертикальное движение. Череп новорождённых имеет особенность: его правая и левая половинки образуют угол, поэтому со стороны  кажется, что он косит глазами. Функциональное косоглазие проходит к первому полугодию жизни.
  2. Стойкое косоглазие – страбизм, гетеротропия. Зрительные оси обоих глаз неспособны соединиться в одну точку, и глаза всегда смотрят в разных направлениях. Если эта патология есть у малыша с самого рождения, напрасно ожидать, что косоглазие пройдет к 4-6 месяцам жизни. Стойкий страбизм имеют 2% новорожденных, он обусловлен такими причинами:
  • кислородное голодание плода во время беременности и родов приводит к нарушению зрительных центров головного мозга;
  • инфекционные заболевания мамы особенно в первый триместр беременности;
  • осложнения после инфекций, перенесенных самим новорожденным;
  • врожденные заболевания мозга (ДЦП, болезнь Дауна и др.);
  • сильный испуг, другая психическая или физическая травма;
  • наследственный фактор.

Запущенное косоглазие затрудняет процесс формирования бинокулярного зрения, мозг малыша сформирует компенсаторные рефлексы, укрепление которых осложнит лечение. Неизбежно снижение остроты зрения.

Косоглазие у детей до года можно распознать по таким признакам:

  1. Взгляд младенца не может сосредоточиться в одной точке.
  2. Нет синхронного движения глаз.
  3. При ярком свете один глаз закрывается или уходит в сторону.
  4. Малыш поворачивает голову, чтобы разглядеть предмет одним глазом.
  5. Ребенок натыкается на окружающие предметы, т.к. плохо оценивает пространственную глубину.

Причины сходящегося содружественного косоглазия

Непостоянный характер сходящегося косоглазия может проявляться в раннем возрасте, это развитие обусловлено наличием дальнозоркости различной степени развития. А также различают паралитическое косоглазие, которое проявляется в результате нарушения работы двигательной мышцы глаза или нескольких одновременно. Такой вид косоглазия у детей может проявляться в некоторых случаях: при получении родовых травм или врожденной патологии.

У взрослых паралитический страбизм появляется намного чаще вследствие полученных травм, перенесенных инфекционных заболеваний, интоксикаций организма, заболеваний сосудов головного мозга и др.

Сходящееся косоглазие у взрослых и детей

Виды патологии могут быть разными, но причины их появления до сих пор доподлинно неизвестны, однако, различают некоторые факторы, способствующие развитию болезни.

  1. Наследственность.
  2. Патологии зрительной функции.
  3. Интоксикация ребенка во время внутриутробного периода.
  4. Дальнозоркость, астигматизм.
  5. Инфекционные заболевания.

Проявление данного вида косоглазия принято рассматривать в качестве отдельной болезни, так и одним из симптомов более тяжелых заболеваний: ДЦП, синдром Дауна, опухоль головного мозга, катаракты, различных заболеваний невралгии и др.

У маленьких детей присутствие сходящегося косоглазия до 6 месяцев, является обычным явлением.

Любое отклонение одного глаза или двух одновременно в сторону носа является основным симптомом патологии. Происходит фокусирование изображения одним глазом, когда другой в это время будет смотреть в сторону. Косящий глаз будет также повторять синхронно траекторию здорового глаза, он также фиксирует изображение предмета краем поверхности сетчатки, а не центральной частью как необходимо.

Глаза занимают ассиметричное положение, так как нет возможности свести оптические оси, чтобы разглядеть что-либо. Это и есть косоглазие или по-другому страбизм. При сходящимся косоглазии глаза собираются, словно в одну кучу, а коситься может лишь один глаз.

На данный момент нет стопроцентно установленной причины, которая бы могла вызывать данное нарушение в зрительной системе. Но все-таки известны причины, которые могут спровоцировать косоглазие у детей.

  1. Наследственный фактор.
  2. Внутриутробный период, во время которого могла быть интоксикация или инфекция.
  3. Инфекционные детские заболевания.
  4. Патологии в развитии зрительной системы.
  5. Дальнозоркость, близорукость, астигматизм и другие заболевания органов зрения.

Несмотря на все это, медики сходящееся косоглазие предпочитают рассматривать как отдельное самостоятельное заболевание. Помимо этого, косоглазие может выступать и симптомом при других болезнях. К примеру, сходящееся косоглазие может быть симптомом опухоли мозга, ДЦП, болезни Дауна, гидроцефалии, невралгии, врожденной катаракты и многого другого.

Помимо всего прочего, нужно помнить и учитывать, к примеру, тот факт, что все дети в новорожденном возрасте слегка косят глазками, поэтому бить тревогу и начинать лечение не нужно. Волноваться и обращаться за помощью нужно в том случае, если ребенок достиг полугодовалого возраста, а проявление гетерофории (выраженного косоглазия даже в состоянии покоя глаз) на лицо. Тогда визит к врачу является обязательной частью уже нужного лечения.

Только один вид сходящегося косоглазия не считается патологией, это смещение глаз относительно одного зрительного центра в возрасте до 3 месяцев после рождения. Глазные мышцы учатся действовать согласованно, формируются зачатки бинокулярного 3D восприятия. Способность мозга совмещать картинки, поступающие из двух глаз, в одно объёмное изображение полностью формируется у детей к 7 годам.

Сходящееся косоглазие может проявляться смещением к центру одного или двух глаз. В первом случае можно говорить о паралитическом типе страбизма, а во втором о содружественном. Чаще всего содружественный вид патологии наблюдается у детей и становится заметным до года. Причины нарушения зрительной функции чаще всего врождённые.

Основные причины содружественного косоглазия у детей:

  1. Нарушение нормального хода беременности у матери.
  2. Патологии у детей в возрасте до года, включая травмы и инфекции.
  3. Наследственные факторы.

Наличие ближайших родственников с серьёзными зрительными патологиями является лишь фактором риска, повышающим вероятность болезни у детей. Наследуется не само косоглазие, а спектр условий для его развития. Спровоцировать страбизм, при наличии предрасположенности, могут следующие патологические состояния:

  • внутриутробное или приобретённое нарушение ЦНС;
  • тяжело перенесённая инфекция;
  • испуг или длительный стресс;
  • травма головы или глаза;
  • аномалии зрительного аппарата у детей;
  • большая разница в диоптриях между глазами;
  • явно выраженная дальнозоркость или близорукость;
  • нарушение формы хрусталика, роговицы, что приводит к размытости изображения (астигматизм).

Классификация офтальмологических нарушений, сопровождающихся сходящимся косоглазием достаточно обширна. При диагностике учитывается постоянство нарушения, угол отклонения от нормального центра фиксации и множество других факторов. Важным этапом диагностики страбизма является определение альтернирующего или монолатерального типа страбизма.

При бинокулярном зрении изображение, полученное каждым глазом, складывается в единую картину, которая представлена в трехмерной плоскости. Человек способен определить форму объекта, расстояние до него. При гетеротропии изображение не сливается, развивается амблиопия. Косящий глаз начинает хуже видеть.

Приводят к патологии:

  1. Аномалии зрительного нерва или сетчатки.
  2. Врожденные дефекты строения.
  3. Потемнение хрусталика.
  4. Нарушение преломления.
  5. Отличие в тонусе мышц.

Альтернирующие косоглазие развивается на фоне астигматизма, способствуют появлению близорукость и дальнозоркость, патологии нервной системы, разная острота зрения. Отклонение иногда возникает после травмы, испуга, вследствие осложнения, вызванного инфекционными болезнями в виде дифтерии, скарлатины, гриппа. В результате этого нарушается работа мышц зрительного органа. Глаза начинают менять направление от оси поочередно.

При альтернирующей гетеротропии не утрачивается способность к вращению. Не наблюдается паралич, нет двоения. Изменение может быть попеременным. Нарушается бинокулярное и внутренне зрение, острота поражается редко. Углы рефракции у косящего и здорового глаза одинаковые.

Причин, из-за которых развивается расходящееся косоглазие в офтальмологической практике известно большое количество. Однако, в основном, они связаны с процессом внутриутробного развития ребенка. В редких случаях такой вид недуга может носить приобретенный характер.

Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды.

Сильное отличие остроты зрения на двух глазах. При этом причиной часто выступают миопия (близорукость) или астигматизм . Болезни, связанные с работой центральной нервной системы, зрительным нервом, сетчаткой. При появлении такого рода недугов могут развиться патологические процессы, влияющие на функционирование составляющих зрительного аппарата.

Они, в свою очередь, могут вызвать развитие этой формы косоглазия из-за нарушения рефракционной способности глаз. Заболевания, приводящие к сильному ослаблению остроты зрения, вплоть до полной слепоты. Они часто сопровождаются аккомодационным параличом, который выражается атрофированием функциональности глазных мышц, а так как они отвечают за двигательную способность глаз, то повышается риск развития патологии.

Важно! Легкий страбизм характерен для любого новорожденного, так как глазодвигательные мышцы еще только развиваются и малыш не может контролировать движение своих глаз. Но, по прошествии нескольких месяцев глазные (обычно шести) мышцы укрепляются, становятся более упругими и ребенок уже может контролировать движение глаз, фокусируя их на предметах. Обязательно прочитайте статью про косоглазие у новорожденных на нашем сайте.

Истинное косоглазие – не всегда врожденная патология. В течение 3-х первых лет, когда активно формируется бинокулярное (объемное) зрение к появлению несимметричного взгляда приводят такие причины:

  • врожденная дальнозоркость или близорукость -разница в рефракции между правым и левым глазом;
  • болезни ЦНС: ДЦП, опухоль мозга и т.д.;
  • сильный стресс: ушиб, испуг, прививка, ОРВИ или другое вирусное заболевание.

Нормальная работа обоих глаз дает два изображения, их зрительный анализатор объединяет в одно и формирует объемный образ. При косоглазии изображения не могут соединиться, и мозг игнорирует то, что видит косящий глаз. Острота   зрения в нем постепенно снижается, может развиться синдром ленивого глаза, он перестает двигаться и воспринимать предметы. У ребенка формируется плоскостное изображение мира. Укрепившаяся  патология корректируется с большим трудом, поэтому важно вовремя начать лечение.

Доктор Комаровский подчеркивает, что в период до 3-х лет любая травма может спровоцировать гетеротропию, к тому же в это время прогрессирует скрытое косоглазие, незаметное у новорожденного. Поэтому визиты к окулисту должны быть обязательными в 2, 6, 12 месяцев, а затем раз в год вплоть до школьного возраста.

Сходящееся косоглазие у взрослых и детей

Всего существует около 25 типов косоглазия, механизм формирования каждого из них различен, а, значит, различны и методы лечения. По смещению осей зрения различают 4 типа страбизма.

  • эзотропия – сходящееся косоглазие, когда глаза сходятся на переносице, это отклонение встречается при врожденной дальнозоркости;
  • экзотропия – расходящееся положение глаз, когда глазные оси сдвинуты к вискам, этот тип характерен при близорукости;
  • вертикальная гетеротропия – смещение оси зрения вверх или вниз.

Сходящееся косоглазие в МКБ 10

Врождённое или приобретённое заболевание может быть вызвано совершенно разными причинами, провоцирующими расходящееся, сходящееся косоглазие или отклонение по вертикали. В классификации заболеваний по международному стандарту, называемой МКБ 10, все виды косоглазия имеют общий буквенный код и различаются по типам отклонения.

Коды от Н49 до Н49.9 по МКБ 10 обозначают разные виды паралитического страбизма, когда подвижность одного из глаз ограничивается поражениями мышц. Каждое глазное яблоко заставляют согласованно двигаться 6 отдельных мышц, потому различают большое количество патологий. К нарушению приводит как некоторое ограничение в движении, так и полный паралич какой-либо мышцы.

Классификация содружественного косоглазия по версии МКБ 10:

  • Н50.0 – сходящееся, когда глазное яблоко отклоняется от общего фокуса внутрь к переносице;
  • Н50.1 – расходящееся, если смещение наблюдается к внешнему углу по горизонтальной оси;
  • Н50.2 – вертикальное: отмечается смещение глаза вверх или вниз, от общего фиксированного центра.

Иногда наблюдаются отклонения сразу в двух плоскостях. Например, сходящееся косоглазие в сочетании с вертикальным отклонением, когда глаз уходит от общей оси внутрь и к верхнему веку. Такие ситуации требуют более серьёзной коррекции, часто необходима операция.

МКБ 10 содержит ещё несколько типов патологии под отдельными кодами: перемежающееся косоглазие, гетерофория, механический страбизм, другие уточнённые и неуточнённые формы патологии.

Особенно важное значение приобретает страбизмология в связи с увеличением врождённых аномалий зрения у детей. Своевременное выявление патологии (в возрасте до года), установление истинных причин страбизма, позволяют скорректировать нарушение, не допустить ухудшения зрения, сформировать биполярное восприятие.

Этиология и отличительные особенности патологии

Когда зрение функционирует нормально, и правый и левый глаз фокусируются в одной точке, и на сетчатке каждого из них формируется свое изображение видимого предмета, которое и передается по отдельности в анализатор, находящийся в затылочной доле головного мозга. Задача мозга состоит в том, чтобы объединить эти два изображения в одно и предоставить нашему сознанию возможность видеть объемную картинку.

При косоглазии один из глаз отклоняется от центральной оси, утрачивая возможность функционировать нормально и, кроме косметического дефекта, у больного ребенка развивается нарушение зрительной функции. При альтернирующем косоглазии, как уже говорилось, отклоняются от своего нормального положения оба глаза поочередно.

«Слепое» поле в данном случае маленького размера и тоже альтернирующая, то есть мигрирует между двумя глазами. В случае четкой фиксации любым глазом нивелируется прием изображений фовеолярной области того глаза, который в данный момент отклонен. Постоянного и устойчивого падения зрения не развивается, вследствие того, что фиксация фовеолами каждого глаза происходит попеременно.

В том случае, если была проведена хирургическая коррекция альтернирующего косоглазия, центральный «слепой» участок подавления никуда не исчезает, а продолжает существовать на сетчатке, мешая тем самым формированию бинокулярного зрения. Чтобы избежать ее, нужно проводить отдельные лечебные мероприятия.

Предлагаем ознакомиться:  Дакриоцистит у детей 3 лет — Все о проблемах с глазами

Клиническая картина сходящегося косоглазия

Наиболее явный симптом сходящегося косоглазия – смещение зрачка в сторону носа. Он же является и первым признаком, позволяющим диагностировать патологию. При этом здоровый глаз при переводе взгляда фиксируется на рассматриваемом объекте, а косящий – отклоняется от линии фиксации. Перемещение обоих глазных яблок происходит синхронно, но общей фиксации не происходит.

Виды и этапы лечения косоглазия

Гетеротропия имеет особенность подразделяться на несколько разновидностей исходя из своих особенностей возникновения и развития заболевания.

  1. Врожденная особенность косоглазия. Проявляется у детей в возрасте до 6 месяцев, но так как в этот период диагноз точно установить нельзя, поэтому требуется регулярное наблюдение у врача.
  2. Приобретенная особенность косоглазия. Такая разновидность заболевания проявляется в трехлетнем возрасте, но в редких случаях, возможно, проявление в первый год жизни ребенка.
  3. Монокулярная особенность косоглазия. При таком течении заболевания наблюдается дефект одного глаза, вследствие чего может появиться амблиопия или «ленивый глаз», что характеризуется резким снижением остроты зрения, так как активность глаза сведена к нулю. Информация с него не отвечает действительности и поэтому в дальнейшем головной мозг может совсем отключить зрительную функцию поврежденного глаза, чтобы не возникало путаницы.
  4. Альтернирующая особенность косоглазия. Данный вид заболевания отличается попеременным проявлением дефекта поочередно на обоих глазах. Со временем такая особенность может перейти в предыдущий подвид патологии, но при этом острота зрения не теряется.
  5. Паралитическая особенность косоглазия. Такая разновидность заболевания появляется вследствие паралича глазных мышц или нервных окончаний головного мозга отвечающих за движение глаза.
  6. Содружественная особенность косоглазия. Проявление такой разновидности заболевания наблюдается у новорожденных. Характерной чертой является постоянное движение глазных яблок, однако при нем сохраняется бинокулярное зрение и равенство углов отклонения между глазами, а также отсутствует двойственность изображения.

    Лечение заболевания

Диагностика патологии и дальнейшее определение курса лечения должно проводиться квалифицированным специалистом, при установлении диагноза определяется не только наличие косоглазия, но и причина его возникновения и разновидность отклонения зрения.

При сходящейся форме болезни прогнозы на выздоровление весьма благоприятные, но следует учитывать, что чем раньше выявится патология, тем быстрее начнется лечение.

Данный вид заболевания характеризуется нарушением функции всех анализаторов зрения, а также может сопровождаться развитием амблиопии, поэтому оно подвергается комплексному лечению. Курс лечения устанавливает лечащий врач, исходя из особенности заболевания.

Альтернирующее косоглазие у детей лечение

Основные методы лечения:

  • коррекция зрения специальными очками;
  • направленные приемы плеоптики при амблиопии глаза;
  • проведение окклюзии здорового глаза;
  • применение непрозрачных линз для очков;
  • медикаментозное лечение, путем закапывания глаза;
  • точечная стимуляция ямки косящего глаза.

Комплексный вид лечения совмещает в себе медикаментозные и аппаратные методы одновременно в результате появляется возможность восстановления связи обоих глаз между собой, вследствие этого ребенок начинает воспринимать изображение с двух глаз единым целым.

Каждый из этих методов может быть назначен только врачом. Если при использовании вышеперечисленных методов не получен должный результат в таком случае рассматривается оперативное вмешательство для устранения патологии.

Различают два вида операции:

  • ослабление движения мышц глаза;
  • усиление их движения.

При хирургическом лечении устраняется непосредственно косметический дефект зрения, однако, для полноценного восстановления функции поврежденного глаза применяется комплексная терапия. Операция по устранению косоглазия у взрослых проводится амбулаторно, у детей она проводится с госпитализацией ребенка.

Реабилитационный период после операции продолжается в пределах одной недели, однако, восстановление функций зрения может произойти только при продолжении комплексного лечения. Это происходит в связи с тем, что за период патологии поврежденный глаз теряет способность воспринимать изображение единой картинкой с двух глаз.

Направления лечения

При проведении курса лечения подразумевают достижение следующих результатов:

  • улучшение остроты зрения, для этого закрывают здоровый глаз специальной повязкой, в целях стимуляции работы поврежденного глаза;
  • восстановление взаимосвязи двух глаз, на данном этапе врач проводит работу для синхронизации движения глазных яблок;
  • уравновешивание баланса глазных мышц, для этого проводится хирургическая операция;
  • полное восстановление зрения, что является заключительным этапом лечения, при котором наблюдается правильное расположение глаз при бинокулярном зрении без применения очков.

Проведение лечения происходит вплоть до совершеннолетия ребенка, так как на протяжении всего этого периода происходит формирование органов зрения, что позволяет проводить эффективную терапию патологии.

Любая операция может сопровождаться в дальнейшем появлением осложнений. Самым распространённым осложнением при операции по устранению косоглазия является гиперкоррекция глаза, которая возникает при погрешности в расчетах. Этот симптом может проявиться сразу после проведения операции, так и спустя определенное время.

Лечение содружественного косоглазия в Москве

Сходящаяся гетеротропия, как и многие другие заболевания, имеет свои подвиды:

  1. Врожденный вид. Характерен для детей в возрасте до 6 месяцев. Но так как поставить точный диагноз в таком возрасте практически нереально, требуется длительное наблюдение со стороны врача.
  2. Приобретенный вид. Чаще всего данному виду косоглазия подвержены дети в возрасте 2-3 лет. Но встречается и приобретенный ранний вид, когда косоглазие проявляется в первый год.
  3. Монокулярный вид. В данном случае косит только один глаз. Вследствие чего может развиться амблиопия (ленивый глаз). Зрение на этом глазе резко снижается, ведь активность его очень низкая. Из-за этого поступающая информация в мозг не отражает действительности. А в дальнейшем мозг совсем отключает глаз, чтобы не было путаницы.
  4. Альтернирующий вид. Это переменное косоглазие, ведь поочередно косят оба глаза, но не в одно время, а по очереди, сменяя друг друга время от времени. В дальнейшем данный вид косоглазия может перерасти в предыдущий вид, но в простой форме, где у зрения сохраняется острота.
  5. Паралитический вид. Причиной появления данного вида косоглазия являются поражения нервов, головного мозга или глазных мышц, отвечающих за движение.
  6. Содружественный вид. Характерен для детей.

Косоглазие заметно даже на ранней стадии. Один или оба глаза у человека могут смотреть в сторону, больному не получается сосредоточить зрение на одном предмете. К сведению! Иногда у грудных детей можно заметить некоторое кошение глаз, но, чаще всего, это мнимое косоглазие, которое быстро проходит. Существует две разновидности проявления болезни:

  • косоглазие паралитическое (встречается чаще у взрослых, как результат травм или других поражений нервов или мышц, отвечающих за зрение);
  • содружественное (встречается у детей).

По виду отклонений и направленности различают:

  • косоглазие вертикальной направленности, когда глаз направлен или вниз или вверх;
  • расходящееся косоглазие, которое зачастую становится результатом травмирования, испуга, инфекционного заболевания;
  • смешанное проявление признаков;
  • сходящееся косоглазие.

Только пятую часть от содружественного, составляет расходящееся косоглазие. Внешнее проявление: человек смотрит на предмет, а его больной глаз повернут к носу. Это сходящее косоглазие. Если же глаз повернут к виску, то это свойственно расходящемуся. Очень редко может наблюдаться патология, когда оба глаза смотрят в разные стороны. В этом случае диагностируется сходящееся альтернирующее косоглазие. К сведению! Расходящееся альтернирующее косоглазие встречается редко.

По характеру и виду развития сходящаяся гетеротропия подразделяется на подвиды:

  • приобретенная, проявляющаяся в возрасте до трех лет, реже — в более младшем возрасте;
  • врожденная, которая диагностируется у детей первого полугода жизни.

Сходящийся вид страбизма имеет такие разновидности:

  • Альтернирующая разновидность, когда глаза смотрят по очереди. В дальнейшем может развиться монокулярная форма при отсутствии падения зрения.
  • Монолатеральное косоглазие, когда косит только один глаз. При этом зрение падает, развивается амблиопия.

Многие пациенты считают лечение косоглазия лишь исправлением косметического недостатка, и жалобы на приёме у офтальмолога могут быть только на внешние проявления. Между тем, малозаметные поначалу отклонения, неминуемо перерастают в серьёзные проблемы со зрением, даже если косоглазие возникает спонтанно или время от времени.

Сходящееся косоглазие сопровождается рядом неприятных сенсорных нарушений, которые отмечаются определёнными симптомами:

  1. Диплопия – двоение картинки. Может вызывать в свою очередь головную боль, головокружение.
  2. Снижение зрения, образующее порочный круг. Амблиопия усугубляет косоглазие, что ещё больше ухудшает зрение и усиливает отклонение глазного яблока в сторону.
  3. Функциональная скотома – исключение мозгом сигнала из отклоняющегося глаза. Объёмное изображение не возникает.
  4. Отсутствие глубинного, объёмного, бинокулярного зрения. Мутность и нечёткость видимого образа.

Лечение косоглазия предполагает избавление от сопутствующих неприятных симптомов, косметическую коррекцию, восстановление зрения. Для этого требуется искоренение основной причины патологии, а значит нужно внимательное обследование с установлением точного диагноза. Сам диагноз может состоять из множества медицинских терминов в несколько строк, дающих полную картину нарушения, определяющих тактику лечения, и его продолжительность.

Диагностика возможна у детей с самого раннего возраста, окончательно установить врождённую патологию возможно уже в возрасте 10–11 месяцев. Приобретённое косоглазие начинает проявляться после года жизни. Чаще страдают от страбизма дошкольники, но тот же процесс может начаться в любом возрасте, при возникновении провоцирующих факторов.

Лучшее время для лечения страбизма у детей – между 2 и 4 годами. В таком случае, при должном усердии, возможно максимально скорректировать отклонение до школы. Это позволяет избежать психологических проблем у детей, минимизировать отставание в учёбе по причине плохого зрения.

Развитие недуга

Ребенок, страдающий на косоглазие, отличается отсутствием параллельности во взгляде двух глаз одновременно, они при этом смотрят в разных направлениях. При такой разновидности заболевания один глаз смотрит по направлению предмета, а другой имеет особенность косить в сторону носа, иногда наблюдается страбизм двух глаз, при этом они сходятся в одну точку. В случае проявления косоглазия у ребенка попеременно на обоих глазах, то такой вид патологии называется сходящимся альтернирующим косоглазием.

Сходящееся содружественное косоглазие зачастую проявляется в раннем возрасте. В тот момент, когда происходят возрастные изменения зрительных органов ребенка. Необходимо своевременно обратить внимание на данную патологию, иначе она может перерасти в хроническую форму практически не подлежащую лечению. Обычно появление признаков заболевания связано с наличием у ребенка дальнозоркости высокой или средней степени.

Сходящееся косоглазие у детей характеризуется дефектом одного глаза, что в дальнейшем оказывает негативное влияние на общее развитие организма. При нормальной работе органов зрения изображение предметов отражается в центральной области глазного яблока обоих глаз. В дальнейшем анализатор зрения сливает данную картинку в единое целое, что называется бинокулярным зрением.

При страбизме нервная система определяет раздвоение взгляда ребенка и исключает изображение с поврежденного глаза. При длительном развитии заболевания косящий глаз может потерять свою зрительную функцию, что исключает его участие в зрительном процессе совсем и может привести к необратимым последствиям.

К сожалению, не существует способов, которые бы защитили ребенка на все 100% от развития косоглазия. Но все-таки есть немало способов, позволяющих снизить риск его появления.

  1. Соблюдение зрительной гигиены с раннего возраста. Родители должны размещать игрушки на достаточную дистанцию, чтобы не напрягать глаза ребенка. Необходимо беречь глаза от различных травм, ушибов, ударов.
  2. Важно посещать врача для планового осмотра и в случае возникновения того или иного подозрения в сторону развития косоглазия.
  3. Все инфекционные заболевания также должен лечить специалист, даже если родители знают, как его вылечить в домашних условиях. Ведь инфекционные заболевания могут стать причиной развития косоглазия.
  4. Детям постарше нужно наотрез запрещать косить глазки нарочно, ведь если в этот момент ребенка испугать, то косоглазие останется.
  5. Важно оберегать ребенка от различных стрессов и испуга.

Детский возраст еще дает шанс на то, чтобы восстановить работу системы зрения. Именно поэтому своевременное обращение к врачу станет залогом эффективного лечения.

В настоящее время установлены факторы, провоцирующие развитие гетеротропии. В нормальном состоянии, когда человек здоров, зрение у него бинокулярное, получаемое каждым глазом изображение соединяется в одном образе. Это позволяет видеть мир в трехмерном формате, сформированным стереоскопическим зрением.

Основные причины заболевания:

  • травмы глаз;
  • наличие других глазных заболеваний (миопии, астигматизма, дальнозоркости);
  • патология развития;
  • стрессовые ситуации;
  • наследственность;
  • инфекционные болезни;
  • психо-эмоциональные травмы;
  • инфекционное поражение при внутриутробном развитии;
  • болезни нервной системы.

Зачастую болезнь диагностируется уже к двум-трем годам. Для детей наиболее характерным считается содружественное сходящееся косоглазие. Важно! Болезнь нужно выявлять на ранней стадии, чтобы начать лечение. В запущенном случае косоглазие принимает хроническую форму, устранение которой возможно только операцией.

Существует большое количество разновидностей косоглазия, однако все они вызваны одними и теми же причинами.

Основой для развития заболевания могут быть врожденные или приобретенные особенности: Дальнозоркость, близорукость; Паралич или парез глазодвигательных мышц; Аномалия развития зрительных органов; Заболевания ЦНС; Тяжелые физические травмы; Сильные стрессы; Инфекционные недуги; Психические травмы и многое другое.

Косоглазие легко распознать визуально, поскольку будет наблюдаться необычное расположение глаз относительно друг друга.

Существует два различных механизма развития косоглазия.

  1. Содружественная форма страбизма, когда нарушается рефракция (преломление лучей) в одном или обоих глазах. Имеет наследственный характер, проявляется в детском возрасте. Лечится с помощью очков и линз, если нарушена аккомодация – фокусировка зрения. При органическом повреждении оптических сред  необходима операция на роговице или замена хрусталика.
  2. Паралитическая форма. Работа глаза отклоняется от нормальной фиксации по причине пареза одной или нескольких мышц. Движение глаза ограничено в одну сторону, взгляд в этом направлении сопровождается характерным поворотом головы. Парализация мышц глаза – чаще всего, приобретенная патология (травмы, сильные стрессы, повреждения головного мозга). Восстановление нормальной функции движения глаза происходит с помощью физиотерапии и последующей операции по коррекции парализованной мышцы.
Предлагаем ознакомиться:  Двоение в глазах причины и лечение

Доктор Комаровский предупреждает, что самостоятельное лечение косоглазия народными средствами может принести вред, если неизвестен механизм его возникновения. Поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение может только офтальмолог.

Косоглазие у детей до года

Такое явление у деток до года — не редкость. Почему же оно возникает, какие его виды и что нужно делать родителям ребенка? Узнаем подробно.

Глаза человека — очень хрупкий, но самый информативный анализатор. С его помощью мы получаем огромную долю информации из окружающего мира. Зрительные центры пребывают в тесной взаимосвязи между собой и обладают сильным влиянием на деятельность всех функций и систем организма: двигательной и вестибюлярной, пищеварительной и половой.

Если до года случилось поражение органа зрения, то у младенца возникает нарушенная координация движений, он начинает испытывать страх перед окружающей обстановкой, что чревато значительным отставанием в его развитии. Ведь такое состояние — это отсутствие компенсации недостатка информации остальными органами чувств.

Развитие органа зрения претерпевает несколько этапов. Наиболее важный — закладка и его внутриутробное формирование. Если в этот период имели место факторы, которые нанесли вред процессу, то последствия могут быть очень тяжелыми: гипоплазия зрительных нервов, врожденная катаракта, глаукома, воспаление оболочек глаза.

Следующий, не менее важный период длится от момента появления на свет малыша и до достижения им одного года, когда развиваются зрительные зоны коры головного мозга, получающие информационные сведения об окружающей среде. Осуществляются одновременные движения глаз, происходит формирование визуального контроля движения рук и заполняется база зрительных символов.

Сразу после появления на свет малыш воспринимает только наличие либо отсутствие источника света. В первые месяцы жизни младенец видит предметы окружающей среды, словно в тумане. Сначала (в первый месяц) он останавливает взгляд на больших объектах, далее пробует прослеживать их передвижение в пространстве: следит за ходьбой родителей и (в три-четыре месяца) движущимися игрушками. В таком возрасте не стоит размещать игрушки непосредственно перед глазками малыша. Их можно подвесить по сторонам либо над ногами.

В полгода острота зрения позволяет ребенку вести наблюдения за мелкими предметами, узнавать свои игрушки, хватать их ручонками и бросать, познавая понятия высоты, ширины и длины. Для облегчения захвата ребенком игрушек и погремушек поместите их в области движения его рук.

В год малыш на полу собирает все мелкие предметы, довольно активно двигается в направлении, особенно к ярким объектам и игрушкам. В этом случае примените с целью привлечения внимания малыша предметы на удаленном расстоянии. Получая сильные зрительные стимулы, ребенок стремится к тем предметам, которые его заинтересовали, предпринимает первые попытки встать на ноги и делает первые шаги.

Уровня взрослого человека зрение ребенка достигает к шести или семи годам.

Патология в состоянии зрительных органов, характеризующаяся смещением глазных осей, называется косоглазием. Если глазные оси смещены к переносице, подобное косоглазие называется сходящееся. То есть глаза будто бы собираются в кучку. Может косить и один глаз, он располагается зрачком поближе к носу, либо два глаза по очереди: то один, то другой. Существует много других видов косоглазия временного либо постоянного характера.

Травмы глаз или неправильно развитые глазные мышцы провоцируют косоглазие. За зрением малыша необходимо особенное внимание в период между двумя и тремя годами, когда у них в это время развивается способность одновременно чётко видеть изображение предмета обеими глазами, то есть бинокулярное зрение. Нарушение бинокулярного зрения приводит к косоглазию. Причинами его развития могут быть инфекционные болезни и наследственный фактор, проблемы в состоянии психики и травмы головного мозга.

Сходящееся косоглазие бывает как самостоятельным заболеванием, так и симптомом возникновения болезней: ДЦП и синдрома Дауна, опухоли мозга, микроцефалии, невралгии, физической и психической травмы.

Современная диагностика такого заболевания снижает риск его развития в дальнейшем и предупреждает возможный повтор.

Если глазные оси смещены к вискам, такое косоглазие называется расходящееся. Оно бывает постоянным и периодическим. Постоянное разделяют на врожденное, сенсорное и вторичное.

Периодическое бывает таких видов: основное, слабость конвергенции, эксцесс дивергенции.

Диагностика косоглазия

Врожденное расходящееся косоглазие проявляется с рождения, и лечат его, в основном, хирургическим путем. При сенсорном расходящемся косоглазии доктора стараются изначально устранить причину снижения зрения, если это невозможно, то тогда используют хирургические методы. Вторичное косоглазие также устраняют с помощью хирургии.

Периодическое расходящееся косоглазие проявляется в двухлетнем возрасте. При подобном диагнозе применяют коррекцию очками, хирургическое лечение до пяти лет.

Для лечения косоглазия используют комплекс специальных упражнений, терапию при помощи препаратов или хирургическое вмешательство.

В раннем детском возрасте косоглазие лечат с помощью специальных очков либо повязки, которую одевают на ведущий глаз, благодаря чему осуществляется стимулирование зрительной функции второго глаза. Также детям, помимо очков и повязок, показан курс специальных упражнений на два глаза.

Родители этот процесс должны взять под контроль и, если неукоснительно выполнять все предписания лечащего врача, косоглазие у ребенка можно победить.

Народные методы лечения также предлагают использовать повязки, рекомендуют удалять от детей и их кроваток яркие игрушки и броские предметы. Также следует следить за сохранением спокойного психического состояния малыша, не позволять резких движений и действий в непосредственной близости от него, не подносить слишком близко к его носику разные предметы.

В этой статье мы разберем все причины этой формы косоглазия, а также ее лечение.

операция у взрослых

Очень часто у новорожденных деток наблюдается незначительное или серьёзное косоглазие, из-за чего многие родители начинают бить тревогу. Что касается гетеротропии у грудничков, Комаровский называет это вполне естественным явлением.

Дело в том, что в первые месяцы жизни происходит активное развитие моторики глаз и малыши ещё не в состоянии освоить её. Обе симметрические части лица немного сдвинуты, поэтому не могут занять правильное положение. Как правило, через несколько месяцев восстанавливается правильное положение глаз и косоглазие проходит. С каждый днём ребёнок осваивает навыки правильной координации глаз, измерения расстояния и т. д.

По словам педиатра, страбизм до 4-6 месяцев не является поводом для беспокойства, однако в том случае, если он не проходит после полугода, следует обратиться за офтальмологической помощью для устранения проблемы.

Вас может заинтересовать: Что такое сходящееся косоглазие у ребенка и как его вылечить?

Выполнять гимнастику для глаз при косоглазии Комаровский советует в очках, иначе нельзя будет добиться высокого терапевтического эффекта.

Во время занятий у ребёнка должно быть хорошее самочувствие и настроение. В день желательно выполнять по 2-3 20-минутных подхода. Предлагаю вашему вниманию наиболее эффективные упражнения для укрепления глазных мышц и устранения страбизма у малышей до года:

  1. Приближайте и отдаляйте указательный палец вытянутой руки в носу малыша. Следите за тем, чтобы он внимательно наблюдал за движением пальца.
  2. Возьмите теннисный мячик и набивайте его о стенку. Ребёнок будет следить за тем, как мяч приближается и отдаляется, за счёт чего будет происходить выравнивание зрения.
  3. Самым маленьким деткам пойдут на пользу занятия с погремушкой. Для этого один глазик следует завязать повязкой и водить перед лицом крохи яркой игрушкой. Задача ребёнка заключается в том, чтобы внимательно наблюдать за погремушкой, не двигая при этом головой. Манипуляции сначала проводят с одним глазом, затем с другим. Чтобы поддержать интерес чада, в процессе упражнения желательно использовать разные игрушки.

Такую гимнастику рекомендует делать при косоглазии у грудничков Комаровский. Видео поможет вам лучше освоить технику выполнения упражнений.

В видео спрашивается о том, косоглазие – это дефект косметический или это все-таки болезнь? Доктор отвечает, что этот недуг влияет на психологическое и социальное состояние, поэтому это скорее всего, как 2 в 1.

Такое состояние может быть врожденным, а может появится уже после рождения ребенка. Я советую, в любом случае, обратиться за действенными методами лечения в индивидуальном порядке к офтальмологу.

Симптомы и признаки

Признаки косоглазия могут быть заметны невооруженным глазом, а могут быть скрытыми. Косить может один глаз или оба. Глазки могут сходиться к носу или быть «плавающими». У детей с широкой переносицей родители могут заподозрить косоглазие, однако на самом деле патологии может не быть, просто анатомические особенности строения лица ребенка будут создавать такую иллюзию. По мере роста (в течение первого года жизни) такое явление исчезает.

У детей старше года могут быть жалобы на головную боль, частую усталость. Зрение при страбизме не позволяет видеть картинку четкой, она может быть размытой или двоиться.

Общие симптомы

В детском возрасте при данном заболевании один глаз функционирует неправильно, принося дискомфорт.

Ребенок может испытывать:

  • двоение в глазах;
  • головокружения;
  • сбои бинокулярного зрения;
  • невозможность четко увидеть предмет без того, чтобы к нему не повернуться.

Родителям необходимо вовремя водить ребенка на осмотр специалистов, а при малейших подозрениях на расстройство работы зрения, срочно обращаться к врачу-офтальмологу.

Расходящийся вид косоглазия присутствует не только у малышей, но и у подростков, и взрослых. Расхождение может возникнуть при рождении. При сенсорной форме отклонения, которое наблюдается у детей старше 5 лет, зрительная функция снижается вследствие потемнения хрусталика. Приводит к патологии катаракта. Такой вид страбизма может проявляться временно или приобрести постоянный характер.

На присутствие нарушения указывают признаки:

  • при ярком свете глаз – один и оба поворачиваются к виску или переносице;
  • человек наклоняет голову, чтобы увидеть вещь;
  • малыш двигаясь, наталкивается на объекты;
  • ребенок не может концентрировать взгляд;
  • бинокулярное зрение нарушается, но картинка не двоится, подвижность не изменяется.

Гетеротропия глазного яблока проявляется в разных видах отклонения. Мнимый страбизм наблюдают у грудных малышей, которые не могут сфокусировать взгляд на предмете, и он кажется блуждающим. Иногда отклонение присутствует, если переносица шире обычной.

При скрытой форме патологии мышцы работают по-разному. Это хорошо видно, если зрительный орган закрыть рукой.При мнимой гетеротропии глаза отклоняются от центра не одновременно, а поочередно. Расходящийся страбизм возникает при высокой степени близорукости. Ось зрительного органа обычно направляется вверх, но иногда – книзу.

Существует ряд общих признаков, указывающих на то, что происходит развитие расходящегося косоглазия. Они проявляются, как в детском, так и в более взрослом возрасте.

невозможность сконцентрироваться глазами на каком-либо объекте; один или оба глаза косят при ярком свете; больной часто наклоняет голову для детального рассмотрения находящегося перед ним предмета; ребенок часто сталкивается с предметами при передвижении.

Кроме того, что болезнь можно распознать по общим симптомам, существует несколько разновидностей, которые отличаются определенными симптоматическими признаками.

Содружественное косоглазие диагностируется по следующим симптомам:

  • при рассмотрении объекта взгляд одного из глаз устремлен в направлении переносицы, виска или второго глаза;
  • нет потери подвижности глаз;
  • изображение в глазах не двоится ;
  • нарушен механизм формирования бинокулярного зрения ;
  • у косящего глаза ухудшается острота зрения.
  • в глазах двоится;
  • часто болит голова;
  • нет бинокулярного зрения;
  • фиксируется сохранение движения во всех направлениях только одного из глаз, так как пораженный глаз постоянно косит в сторону (противоположную той, где располагаются пораженные глазодвигательные мышцы);

При обнаружении любого из выше перечисленных симптомов следует сразу посетить врача. Он сможет точно определить вид патологии и назначить нужное лечение.

После того, как врач провел все необходимые диагностические процедуры, выявил вид и тип заболевания, он определяет метод лечения.

Сходящееся косоглазие у взрослых и детей

Существует несколько видов терапии, которые применяются при лечении расходящегося косоглазия у детей и взрослых. Их можно разделить на три основные группы.

Это основной метод лечения, при котором врач подбирает пациенту очки или контактные линзы. Это благотворно влияет на здоровье глаз, снижает девиацию (расхождение одного или обоих глаз в разные стороны), стимулирует аккомодационные процессы, а также процессы конвергенции (сведение глаз).

Порой наблюдаются случаи, когда с помощью такой терапии происходит полное излечение от патологии.

Оно представляет собой продолжительное ношение специальных повязок, закрывающих поле зрения здорового глаза. Данная манипуляция проводится с целью увеличения работоспособности пораженного глаза, предотвращения развития диплопии и улучшения конвергенционной способности глаза.

Данный способ, как правило, применяется только в том случае, если поставленная цель не была достигнута при помощи предыдущих методов. Также хирургическую операцию могут назначить в случае, когда патология достигла сильного развития, и операция – единственный способ избавить пациента от недуга.

При расходящемся косоглазии операционный метод сводится к проведению рецессии с обеих сторон на прямых внешних глазодвигательных мышцах. Заключается эта операция в ослаблении мышцы при перемещении места ее прикрепления.

Как правило, детям до трех лет такую операцию делать нельзя.

Расходящееся косоглазие – довольно распространенное заболевание, которому подвержены как дети, так и взрослые. Для быстрого определения развития недуга необходимо знать признаки каждого из видов. А при первом появлении симптомов немедленно обратиться за помощью к офтальмологу.

Часто после родов мамы обнаруживают косоглазие у детей, причины и лечение которого Е. Комаровский рекомендует устанавливать и назначать только по прошествии первых 4-6 месяцев жизни. Косоглазие у новорожденных – нормальное физиологическое явление, в первые месяцы жизни оно не должно вызывать тревоги. Но если глаза ребёнка и дальше продолжают работать несогласованно, надо лечить косоглазие – и чем раньше, тем лучше.

Предлагаем ознакомиться:  Глазные капли от аллергии - основные виды и принципы применения

Сходящееся косоглазие — лечение и диагностика

Внешние признаки гетеротропии у малыша родители могут выявить самостоятельно. Врач определяет остроту зрения и рефракцию, что дает возможность узнать вид косоглазия. Используя эхобиометрию, замеряют длину яблока. Их подвижность и угол отклонения диагностируют способом Гиршберга. При наличии амблиопии определяют зону проекции аномального зрительного органа.

Лечат альтернирующее косоглазие долго, подбирая специальную схему, начиная с восстановления бинокулярного зрения, поскольку тогда орган станет выполнять свои функции. При сходящемся страбизме, вызванном дальнозоркостью, назначаются очки, которые помогают исправить рефракцию.

Лечение включает:

  • воздействие на сетчатку лучом лазера;
  • использование поляризационных фильтров;
  • применение рефлексотерапии;
  • выполнение специальных упражнений;
  • фиксирование бинокулярного зрения.

К плеоптике прибегают, чтобы избавиться от амблиопии. К современным методам относятся специальные компьютерные программы и аппаратная коррекция. При отсутствии положительного результата делают операцию. В ходе ее восстанавливается бинокулярное зрение, исправляется наружный дефект. При вмешательстве иногда укорачивают мышцы косящего глаза.

Нередко гетеротропия  вызывает у детей эмоциональную травму. В таком случае нужна помощь психолога. После его консультации малыш настраивается на лечение, и коррекция происходит быстрее.

Представляет собой заболевание глаз, при котором происходит нарушение положения зрительных органов и, как результат, их частичная дисфункция.

В случае с косоглазием система дает сбой, поскольку  центральная нервная система (ЦНС) вынуждена исключать информацию, получаемую больным глазом.

Следствием длительного разобщения между получаемой и обрабатываемой информацией становится амблиопия становится амблиопия, при которой один глаз фактически не принимает участия в зрительном процессе.

Лечение

В зависимости от тяжести патологии и стадии развития сходящегося косоглазия, применяются различные виды консервативной помощи, физиотерапевтические процедуры и хирургическое лечение. По результатам офтальмологического обследования врач может назначить комплекс лечебных мер, которые обычно включают:

  • приёмы плеоптической терапии;
  • ношение корригирующих очков;
  • ношение непрозрачной линзы;
  • окклюзия («запирание») здорового глаза;
  • локальная стимуляция центральной ямки скошенного глаза.

Лечение содружественного косоглазия призвано не только решить косметическую проблему различного положения зрачков, но и восстановить бинокулярное зрение. Если первое легко корректируется хирургически, то «научить» глаза снова видеть окружающий мир объёмным – задача более сложная, требующая комплексного подхода и терпения. Современная офтальмология предлагает ряд мероприятий и методик для тренировки глаз:

  1. оптическую коррекцию;
  2. плеоптико-ортоптическое лечение;
  3. хирургическое лечение;
  4. предоперационное и реабилитационное ортоптодиплоптическое лечение.

Оптическая коррекция наиболее эффективна при аккомодационном косоглазии. Её цель – нормализация процессов аккомодации и конвергенции. Восстановленный баланс этих процессов приводит к повышению остроты зрения и возвращает его бинокулярность. Такая коррекция основана на правильном подборе и регулярном ношении специальных очков или линз, устраняющих гетеротропию.

Плеоптическое лечение призвано усилить зрительную нагрузку на косящий глаз. Такие меры не дают мозгу возможность исключить глаз с патологией из зрительного процесса. С этой целью могут быть рекомендованы следующие процедуры:

  1. окклюзия фиксирующего (здорового) глаза;
  2. пенализация;
  3. аппаратная стимуляция амблиопичного глаза.

Стимуляция глаза может проводиться самыми разными методами – аппаратными, программно-компьютерными, гимнастическими (тренирующими аккомодацию). Применяется также электроокостимуляция, магнитная, лазерная и фотостимуляция, вакуумный офтальмологический массаж.

Ортоптический этап лечения направлен на максимальное восстановление бинокулярности зрения. Этот сложный процесс затрагивает не только глаза, но и зрительные анализаторы мозга. Упражнения при ортоптическом лечения выполняются с использованием компьютерных программ и синоптического аппарата (Синоптофор). Цель этого этапа лечения – вернуть зрительную согласованность обоим глазам.

Диплоптическое лечение, как правило, завершает многоэтапное лечение при косоглазии. Оно призвано внедрить и сохранить бинокулярность зрения не только в рамках упражнений и обучающих программ, но и в естественных условиях. В рамках этого этапа могут быть назначены:

  • линзы Баголини;
  • тренировки с призмами;
  • гимнастика для стимуляции подвижности глаз;
  • тренировки с использованием конвергенцтренера.

Хирургическое вмешательство при косоглазии рекомендуется проводить, если эффективность других видов лечения в течение 1,5 лет недостаточно эффективна. При врождённом косоглазии операция производится в возрасте 3-5 лет. Более точный возраст зависит от развития ребёнка и его способности к выполнению последующих реабилитационных упражнений.

В ряде случаев устранение косоглазия требует нескольких этапов хирургического вмешательства. Чаще всего хирургическое лечение косоглазия сочетает ослабляющее и усиливающее вмешательство на определённых глазодвигательных мышцах. При этом ослабление напряжённой мышцы достигается путём рецессии мышцы или пересечения сухожилий, а усиление даёт резекция (укорочение).

После оперативного вмешательства необходим комплекс мер для устранения остаточного косоглазия. Ортоптическое и диплоптическое лечение позволяет избавиться от девиации, которую не устранила операция. В 80-90% случаев хирургическое лечение позволяет избавиться от косоглазия и восстановить бинокулярность зрения. Статистически редкими осложнениями после операции являются:

  1. гиперкоррекция или недостаточная коррекция (устраняется повторной операцией);
  2. инфицирование глаза (купируется каплями с антибиотиком);
  3. кровотечения (предварительное обследование свёртываемости крови и всего организма сводит к минимуму риск этого осложнения);
  4. снижение или потеря зрения (крайне редкое осложнение, поскольку операция не затрагивает зрительные структуры глаза).

Чтобы вылечить сходящееся косоглазие используются различные методики:

  1. Использование очков специального назначения.
  2. Применение различных приемов восстановления зрения.
  3. Закрывание глаза без патологий.
  4. Использование непрозрачных линз для очков.
  5. Капли для глаз.
  6. Точечное стимулирование ямки глаза с патологией.

Каждую из процедур может выбрать, назначить, порекомендовать и выполнить только врач. В тех случаях, когда будут испробованы все методы, на помощь приходит операбельный метод. Существует два типа подобной операции, одна направлена на усиление движений, а другая, наоборот, на ослабление движений мышц глаза.

Очень важно знать и помнить о том, что сходящееся косоглазие можно вылечить. Главное, вовремя приступить к лечению и не ждать чуда. Само заболевание не пройдет, а только может привести к появлению различных осложнений, к примеру, зрение может сильно снизиться, а ребенку грозит умственная отсталость.

Для лечения сходящегося косоглазия у детей применяются комплексные методы. Но чаще всего в детском лечении используются следующие приемы:

  1. Стимуляция лазером для увеличения нагрузки на больной глаз.
  2. Использование компьютерных программ и технологий для восстановления бинокулярного зрения.
  3. Применение специальных призм.
  4. Проведение занятий с целью улучшения работы внутренних мышц глаз.
  5. Использование очков. Их может выбрать и назначить только врач.

Лечение сходящегося косоглазия проводят с целью достижения следующих целей:

  1. Достижение остроты зрения. В данном случае применяется метод ношения повязки, которую размещают на нормальный глаз, чтобы больной глаз активно работал и воспринимал картинку.
  2. Получение связи между глазами. На данном этапе врачи стараются восстановить синхронную работу обоих глаз.
  3. Достижение мышечного баланса. Чтобы восстановить баланс двигательных мышц глаза используются операбельные методы.
  4. Восстановление зрения. Последний этап, цель которого получение правильного расположения глаз и нормального зрения без использования очков.

Хирургические методы используются только после того, как все предыдущие консервативные способы были испробованы не один раз. К примеру, если после пары лет активного лечения не наметилось улучшения. Помимо этого, часто косметическую операцию проводят с целью устранить эффект косоглазия. Для дальнейшего восстановления зрения после лечения или операции важно применять различные упражнения.

В настоящее время существует несколько вариантов лечения заболевания. В их числе есть радикальные и щадящие:

  • глазные капли;
  • точечное воздействие на глаз;
  • зараядка для зрительных органов;
  • хирургическая операция;
  • ношение очков с непрозрачными линзами;
  • применение специальных очков;
  • закрытие здорового глаза (повязкой или пластырем).

Лечение начинают со щадящих методик. До совершеннолетия страбизм в достаточной мере поддается лечению (в превалирующем большинстве случаев), так как формирование зрения еще продолжается.

Лечение содружественного косоглазия

При отсутствии положительной динамики в течение не менее, чем одного года терапии, может быть выбрана операция. Оптимальным в большинстве случаев считается ее проведение в возрасте между 3 и 5 годами.

Операции бывают:

  • направленные на усиление движения глазных мышц;
  • направленные на ослабление напряжения или снятия спазмов.

К сведению! И до операции и после нее применяется диплоптическое и ортоптическое лечение.

Плеоптическое лечение

Содружественный тип страбизма лечится в течение 2-3 лет. Применяется коррекция изображения на сетчатке с помощью линз и специальных очков.  Для исправления слабовидения косящего глаза (амблиопии) используется окклюзия. Из акта зрения выключается здоровый глаз (для этого применяется атропин, специальные наклейки на глаз – окклюдеры).

  • занятия на синаптофоре – тренировка глазных мышц и нервных центров, отвечающих за бинокулярное зрение;
  • амблиопанорама – лечение движущими слепящими полями, можно применять с младенческого возраста;
  • программно-компьютерное лечение с помощью специальных игровых программ, применяется для детей 3-4 лет и старше;
  • аппарат Ручеек тренирует аккомодационную работу глазных мышц;
  • виртуальные очки 3d для формирования объемного зрения;
  • общеукрепляющие процедуры: точечный массаж, витаминотерапия.

Несодружественный (паралитический) тип страбизма лечится в 2 этапа:

  1. Консервативное лечение: гимнастика глазных мышц; упражнения на ликвидацию раздвоения; физиотерапия (электрофорез, рефлексотерапия и т.д.).
  2. Оперативное вмешательство состоит в укорачивании или ослаблении глазной мышцы, отклоняющей глаз от правильной фиксации. Проводится с применением компьютерного моделирования методом высокочастотной радиоволновой техники.

Успешный результат при лечении косоглазия возможен при своевременном обращении за помощью к специалисту, при достаточном терпении и настойчивости в выполнении всех рекомендаций окулиста.

Исправить такой дефект зрения можно почти все во всех случаях, главное – чтобы родители обратились к офтальмологу своевременно, не затягивая с визитом к врачу. Если после полугода-года косоглазие у грудничка не прошло, нужно начинать лечение.

Терапия

Осложнениями после операции могут стать:

  • инфекция;
  • недостаточное корректирование;
  • потеря зрения;
  • кровотечение.

О результате оперативного вмешательства судят по таким параметрам:

  • симметричное расположение глаз;
  • судят по остроте зрения, которая должна быть высокой;
  • должна быть бинокулярная устойчивость.

Терапия альтернирующего, как и содружественного косоглазия в целом, должна являться комплексной, сочетанной и продолжительной по времени. Основной целью ее будет – регенерировать бинокулярное зрение. В случае, если ЦНС сохранила способность к координации сенсорной и моторной систем органов зрения, бинокулярное зрение восстановится, и глаза займут свое нормальное положение. Для устранения данной патологии следует проводить следующие профилактические и лечебные мероприятия:

  • Создавать благоприятные условия для формирования бинокулярного зрения, то есть стараться избегать инфекционных заболеваний, травм, щадить зрительную систему, создавать правильное освещение, регулировать нагрузку на глаза и т.д.
  • Оптическая коррекция зрения, то есть ношение специальных очков, которые повысят зрение и откорректируют положение глазных яблок.
  • Поочередная окклюзия то правого, то левого глаза.
  • Аппаратное лечение. Широко используемый в офтальмологии аппарат для терапии моторных нарушений при аномалиях бинокулярного зрения – это синоптофор, который используется и для лечения альтернирующего косоглазия. Направлено лечение в данном случае на то, чтобы заставить пациента соединять воедино изображение предмета, расположенного по направлению нормальных осей зрения каждого из глаз, видимого им на синоптофоре. Применять для этого призмы или же зеркальный стеноскоп крайне не рекомендуется ввиду того, что даже мельчайшие неточности в соблюдении техники этих процедур способны повлечь за собой закрепление ненормальной корреспонденции, вместо ее желаемой коррекции. Нужно отметить, что формирующаяся в этом случае, нарушенная корреспонденция сетчаток возникает настолько проще, насколько лучше видят глаза и чем незначительнее угол отклонения глаза. Причем, нарушенная корреспонденция сетчаток может возникнуть параллельно с возникновением центрального функционального слепого пятна, которое обычно невелико.
  • Регулярно выполнять специально разработанный комплекс диплоптических упражнений, которые являются уже завершающей стадией на пути устранения косоглазия и восстановления, а также четкой фиксации бинокулярного зрения.
  • Хирургическое лечение. При альтернирующем косоглазии оптимальным временем проведения лечения является возраст два – три года. Результаты операции обычно положительные и позволяют восстановить нормальное положение глаз. Проводят операцию, делая небольшие насечки на глазных мышцах в строго определенных местах. Она считается очень результативной, особенно, при условии, что недуг возник в раннем детстве, длится от одного до двух лет и у ребенка отчасти сохранена бинокулярная фузия. Все вышеперечисленные факторы служат основанием для благоприятного прогноза оперативного лечения при всех инвазивных вмешательствах на мышцах.
  • Выполнение специальной глазной гимнастики, показанной как перед операцией, так и в послеоперационный период.

Профилактика

Невозможно уберечь ребенка от возникновения сходящегося косоглазия, однако, можно значительно уменьшить риск его развития. В этих целях необходимо соблюдать некоторые профилактические мероприятия.

  1. Оберегать ребенка от получения травм, ушибов и различных ударов особенно в раннем возрасте. Располагать игрушки на безопасном расстоянии от глаз, дабы избежать напряжения.
  2. Своевременно обращать внимание на проявление возможных дефектов зрения у ребенка и при их возникновении обращаться к офтальмологу.
  3. Не заниматься самолечением при возникновении инфекционных заболеваний. Зачастую они являются толчком к развитию косоглазия у ребенка.
  4. Запрещать детям нарочно косить глаза, если ребенок испугается в этот момент, то косоглазие может остаться.
  5. Предотвращать возникновение стрессовых ситуаций ребенка.

Еще родителям необходимо помнить, что полноценно восстановить зрение можно только в детстве, в связи с этим не стоит откладывать посещение офтальмолога на потом, так как чем раньше врач назначит лечение, тем больше вероятность полного выздоровления ребенка.

Данная патология вызывает утрату одновременного и нарушение бинокулярного зрения. Однако, уровень общий уровень зрения зачастую удовлетворительный ввиду того, что глаза, хоть и поочередно, но фиксируют окружающие предметы. Итак, главная цель, стоящая перед специалистом-офтальмологом и педиатром, провести все мероприятия по предупреждению развития у маленького пациента амблиопии и трансформировать альтернирующее косоглазие в одновременное зрение, а затем и в бинокулярное.

Подробнее о косоглазии смотрите в следующем выпуске программы доктора Комаровского.

Загрузка ...
Adblock detector