Амблиопия (ленивый глаз): причины, виды, симптомы и лечение

Диагностика и основные методы лечения

Диагностировать амблиопию может врач-офтальмолог. Для этого он проводит следующие исследования:

  1. Как определяют АмблиопиюОпределение остроты зрения с помощью специальных таблиц.
  2. Изучение цветоощущения пациента.
  3. Проведение периметрии.
  4. Измерение внутриглазного давления.
  5. Биомикроскопическое исследование глаза.
  6. Тонометрия.
  7. Исследование темновой адаптации.
  8. Определение угла косоглазия по методу Гиршберга или с помощью специальной аппаратуры. Это исследование назначается в тех случаях, если возникает подозрение на косоглазие.

Специалист осматривает глазное яблоко пациента в проходящем свете для определения степени прозрачности роговицы и хрусталика. Если во время исследования выявится их помутнение, рекомендуется провести ультразвуковое исследование глазного яблока.

Лечить амблиопию следует под тщательным контролем врача-офтальмолога, даже если все процедуры проводятся в домашних условиях. Стандартная схема лечения предусматривает выявление и лечение заболеваний, которые послужили причиной развития амблиопии.

Пациентам, у которых специалист диагностирует анизометропический или рефракционный тип болезни, лечение назначается преимущественно консервативное. Обязательной мерой является оптическая коррекция зрения с помощью очков или контактных линз.

Обскурационная амблиопия чаще всего лечится хирургическим путем — устраняется опущение века, удаляется катаракта и пр. Операцию по лечению ленивого глаза у взрослых проводят также в тех случаях, когда у пациента выражено косоглазие.

Что такое амблиопия

Оно помогает сделать мышцы одинаковыми, но не сможет полностью избавить от амблиопии. Истерический тип лечится с применением седативных средств и транквилизаторов, а также психотерапевтических методов.

Детям с целью лечения амблиопии назначают ношение контактных линз, лазерную коррекцию. Им с лечебной целью часто рекомендуют контактные или ночные линзы. Может проводиться лазерная и фотостимуляция. Курсы аппаратного лечения для ребенка необходимо проводить не реже 3 раз в год.

Проводить лечение следует до тех пор, пока не будет достигнута одинаковая острота зрения для обоих глаз. Оптимальный метод лечения может подобрать только квалифицированный специалист.

При диагностике заболевания выявляются причины его возникновения, вид и степень отклонения. Поставить точный диагноз помогают такие исследования:

  • Визуальный осмотр. Выявляется закрытие века, отклонение глазного яблока, реакция на источник света.
  • Проверка остроты зрения. Показания измеряются как с корректирующими приспособлениями, так и без них.
  • Тестирования на восприятие цветов.
  • Выявление ограниченности и дефектов поля зрения (периферия).
  • Тестирование на преломление световых лучей.
  • Осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа и щелевой лампы.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Установление угла косоглазия.
  • Измерение внутриглазного давления.
  • Исследование сетчатки с помощью световых раздражителей.

Комплексное исследование помогает правильно поставить диагноз. На основе полученных результатов врач назначает лечение.

Чтобы выявить и определить форму заболевания проводят ряд офтальмологических обследований.В процессе первичного осмотра врач внимательно рассматривает:

  • поверхность век;
  • состояние глазной щели;
  • местоположение глазных яблок;
  • проверяет наличие реакции зрачка на световой источник.

 Синдром ленивого глаза

Чтобы проверить это проводится комплекс офтальмологических тестов:

  • проверка остроты зрения с очками и без (таким образом фиксируется выраженность болезни);
  • цветовое тестирование;
  • периметрия (оценка полей зрения);
  • тест, определяющий преломляющую силу лучей.
Таблица Сивцева для проверки остроты зрения

Таблица Сивцева для проверки остроты зрения: кликните, чтобы увеличить

Состояние структурных элементов глаз при проявлении болезни проверяют:

  • офтальмоскопией;
  • биомикроскопией;
  • обследованиями глазного дна с помощью линзы Гольдмана.
Биомикроскопия

Биомикроскопия

Степень чистоты хрусталического и стекловидного тел определяется при осмотре глаза через проходящий свет. Когда обнаружено, что они непрозрачны, то дополнительно проводится УЗИ глазного яблока.

Немаловажную роль в определении состояния здоровья глаз играют биометрические способы диагностики. При появлении недуга может потребоваться:

  • определить угол косоглазия по гиршбергу;
  • измерить угол косоглазия на синоптофоре.

Исследование рефракционной способности, рефрактометрия и скиаскопия проводятся, чтобы исключить возможность диагностировать рефракционную и анизотропическую форму болезни.

Также в общий процесс диагностики входит проведение:

  • тонометрии;
  • электроретинографии;
  • неврологической консультации.
Тонометр

Как проходит тонометрия

Диагностика и основные методы лечения

Если диагноз амблиопия установлен своевременно, развитие заболевания можно приостановить и даже вылечить полностью. На начальных стадиях можно лечить амблиопию домашними способами. Если выявлен диагноз «ленивый глаз» у детей, терапия может быть эффективной в возрасте до 7 лет.

Хорошего результата можно добиться, выполняя гимнастику для глаз. Делать ее нужно ежедневно по 20 минут. Такая тренировка полезна как детям, так и взрослым. Ниже приведен примерный комплекс упражнений:

  1. Лечение Амблиопии в домашних условияхУпражнение на расслабление зрительных мышц. Руки складывают в виде ковшика и подносят к глазам таким образом, чтобы между ладошками находился нос. Не следует давить при этом на глаза и веки. Затем глаза закрывают и расслабляются. В такой позе необходимо оставаться до тех пор, перед глазами не появится чернота без белых просветов.
  2. Для следующего упражнения потребуется лист бумаги со схематическим изображением простого предмета. Здоровый глаз закрывается, а больной должен нарисовать в воздухе увиденное изображение. Затем упражнение можно усложнить, поместив изображение в квадрат или треугольник.
  3. На лампочку мощностью 60 ватт наклеивается круг черного цвета около 1 см в диаметре. Здоровый глаз закрывается, а больным смотрят на лампочку несколько секунд, после чего переводят взгляд на лист белой бумаги.

Улучшить состояние зрения можно с помощью рефлекторного массажа стоп. Воздействие на биологически активные точки можно проводить в домашних условиях самостоятельно. Расположены они на втором и третьем пальцах ступней и отвечают за остроту зрения. Массировать необходимо дважды в день, предварительно разогрев стопу.

Положительных результатов можно достичь при проведении раннего, индивидуально подобранного и продолжительного процесса лечения. Метод коррекции очками лучше всего проводить у детей с амблиопией до шести-семи летнего возраста, чтобы достичь лучшего результата. Ленивый глаз у детей старше одиннадцати-двенадцати лет с трудом поддается лечению.

Используются в основном для лечения рефракционной и анизотропической разновидности.

Первый этап заключается в зрительной коррекции. При этом подбираются оптимальные по диоптрическим показателям очки, ночные и контактные линзы. Если была обнаружена анизометропия, то прибегают к лазерной коррекции.

На втором этапе (как правило спустя три недели) врач назначает плеоптическую терапию, которая нацелена на то, чтобы устранить ведущую роль здорового глаза и повысить амблиопичного.

При пассивной плеоптике заклеивается ведущий глаз (создается окклюзия).

Метод окклюзии

Метод окклюзии

При активной плеоптике, чтобы задействовать работу сетчатки больного глаза, сочетают окклюзию здорового с подачей компьютерными приложениями световых и электрических импульсов для формирования изображения окружающей обстановки.

Из методов с применением аппаратного оборудования зачастую при заболевании используют:

  • тренировку на «Амблиокоре»;
  • светоцветостимуляцию;
  • электростимуляцию;
  • электромагнитную стимуляцию;
  • вибростимуляцию;
  • рефлексостимуляцию;
  • компьютерные методы стимуляции.

Плеоптическую терапию выполняют повторно три-четыре раза за год.

Третий этап заключается в применении различных физиотерапевтических способов, представленных:

  • рефлексотерапией;
  • вибромассажем;
  • лекарственным электрофорезом.

На четвертом этапе терапии восстанавливают бинокулярный механизм, то есть проводят ортоптическую терапию. Применяется при остроте зрения обоих глаз как минимум 0,4.

В целях достижения результата применяется синоптофор: больной смотрит в окуляры на кусочки полной картины, которые нужно совместить для формирования единого изображения. Терапевтический процесс проводится до того момента, пока показатели остроты глаз не станут приблизительно одинаковыми.

Лечение амблиопии у взрослых при истерическом типе сводится к использованию седативных препаратов и проведению психотерапевтических сеансов.

Лечение детской амблиопии (плеоптика) – консервативное и начинается с исправления причины, вызвавшей данную патологию. Проводится оно на фоне правильно подобранной рефракционной коррекции с помощью соответствующих очков и контактных линз.

Очки следует носить постоянно под систематическим контролем остроты зрения (1раз в 2-3 месяца). Дети до года не могут носить очки, поэтому контактные линзы для них являются наиболее оптимальным видом коррекции.

Одним из традиционных и основных методов лечения амблиопии является окклюзия – выключение здорового глаза из акта зрения. С этой целью используют специальные пластиковые окклюдоры, прикрепляемые к очковой оправе.

Предлагаем ознакомиться:  Отек дисков зрительных нервов

В комплексе с окклюзией применяют методы световой стимуляции сетчатки (раздражение центральной ямки желтого пятна белым или монохроматическим светом импульсной лампы, расфокусированным пучком гелий-неонового лазера, занятия специально подобранными настольными играми — мозаика, кубики, рисование), электростимуляцию зрительного нерва амблиопичного глаза и др.

В некоторых случаях лечение начинают с хирургического лечения. 

При обскурационной амблиопии это устранение птоза верхнего века или устранения помутнения оптических сред (кератопластика, экстракция катаракты). 

При дисбинокулярной амблиопии выполняют оперативную коррекциию положения глазного яблока при косоглазии (для восстановления правильного мышечного баланса между глазодвигательными мышцами) и нистагме (для уменьшения его амплитуды).

Однако, сама операция не решает проблему амблиопии, поэтому должна сочетаться с консервативным лечением.

Ребенок с амблиопией должен получать 3-4 курса плеоптического лечения в год. Если лечение проводится несвоевременно или ребенок не носит очки, и проводит окклюзию непостоянно, то достигнутая острота зрения может значительно снизится.

Если амблиопия выявлена у ребёнка в возрасте до 7 лет, то её можно успешно вылечить. Диагностированное заболевание в 12-летнем возрасте практически не лечится. Прогнозы здесь неутешительные. При выборе схемы лечения офтальмолог руководствуется причиной возникновения заболевания. Методика лечения соответствует виду диплопии:

  1. Изоаметропическая. Для её лечения используется полная коррекция, которая через месяц после начала лечения изменяется в зависимости от полученных результатов. Если спустя 2 лет ношения очков зрение не улучшается, то диагностируется отклонение функции приспособления глаза. Очки и линзы сменяются активной зрительной терапией. Для коррекции зрения применяются призматические очки и компьютерные программы.
  2. Анизометропическая. Лечится полной оптической коррекцией. Сила линз для некоторых пациентов постепенно увеличивается, чтобы они привыкли к ним. Во многих случаях такого мероприятия достаточно, чтобы зрение восстановилось полностью. Если этого не произошло, назначается активная зрительная терапия.
  3. Депривационная. Необходимо раннее хирургическое вмешательство с промежутками между операциями (если их несколько) в 2 недели. Для подкрепления эффекта на некоторое время назначаются очки.
  4. Дисбинокулярная. Полная оптическая коррекция – первый шаг в лечении. В дополнение к нему назначают активную зрительную терапию или процедуры по методу «закрытия глаза» (окклюзия). Если угол косоглазия превышает 10°, то вынужденная мера в этом случае – операционное вмешательство. В общей сложности лечение занимает от 6 месяцев до 1 года.

Если лечение началось вовремя и пациент выполнял все рекомендации врача, зрение можно восстановить полностью. В ином случае зрение может ухудшится до состояния полной слепоты. Амблиопия, которая длительное время не подвергалась лечению, может привести к возникновению других заболеваний.

Почему развивается синдром ленивого глаза?

Амблиопическое расстройство связано с отсутствием бинокулярного зрения. Мозг не контролирует содружественную работу глаз.

Расстройство зрительной функции ухудшает качество жизни

Изображения, поступающие на сетчатку каждого зрительного органа, не сливаются в единое целое. Со временем мозг перестает воспринимать картинку, которую видит больной глаз. При этом пораженный амблиопией зрительный орган отключается.

Внешний дефект часто мешает полноценной жизни

Выделяют такие причины амблиопии:

  1. Аметропия. Это нарушение рефракции. Преломляющие способности глаза ухудшаются. Развивается близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Если данные патологии не лечить и не корректировать, то возникает синдром ленивого глаза.
  2. Страбизм. Косоглазие – частая причина развития амблиопии. Косящий глаз, как правило, видит хуже здорового. Поэтому мозг его отключает. Если не проводить терапию, то гетеротропия прогрессирует, а вдобавок к этому появляется синдром ленивого глазаПодробнее о косоглазии читайте здесь.
  3. Недоношенность. Дети, родившиеся раньше положенного срока, подвержены различным офтальмологическим патологиям, в том числе и амблиопии. Синдром ленивого глаза у них развивается вследствие невоспалительного поражения сетчатки.

    Дети должны вовремя пройти терапевтический курс

  4. Травмы глазного яблока. Если в стекловидное тело попадают осколки, и происходит кровоизлияние, то существует риск снижения остроты зрения. На фоне этого процесса часто развивается амблиопическое нарушение.
  5. Катаракта. Хрусталик утрачивает природную прозрачность. Человек видит все хуже и хуже. Чтобы не нагружать зрительный центр, мозг перестает воспринимать изображение, поступающее через мутный хрусталик. О причинах появления и симптомах катаракты читайте тут.
  6. Птоз. Этот термин используется для обозначения такой патологии, как опущение века. Нарушение возникает на фоне поражения глазодвигательного нерва, болезни мускул лица, воспаления глазного яблока и т.д. Птоз становится причиной функциональной амблиопии.

    Так внешне проявляется опущение века

  7. Нарушение психического развития. Если ребенок отстает в развитии, то оптическая система формируется неправильно. На фоне этого один или оба зрительных органа поддается различным патологиям. Синдром ленивого глаза может быть основным заболеванием, а может сопровождать другие офтальмологические недуги.
  8. Наследственность. У некоторых людей есть генетическая предрасположенность к снижению зрения. Амблиопия может развиться даже в том случае, если у родственников была близорукость или дальнозоркость.

    Генетика играет важную роль в формировании оптической системы

  9. Расстройства центральной нервной системы. Недуг может появиться из-за новообразований в головном мозге. Резкое и внезапное снижение остроты зрения в одном из глаз часто предупреждает о наличии кист или опухолей.
  10. Генетические заболевания. Амблиопию часто диагностирую у людей с ДЦП или синдромом Дауна. При этом недуг крайне сложно поддается коррекции.

Здоровье глаз можно улучшить!

Патологический процесс обратим. Даже если диагностируется амблиопия обоих глаз, у пациента есть шанс вернуть полноценное зрение. Главное – вовремя обратиться за медицинской помощью и начать терапию.

В молодом возрасте легче вернуть здоровье глазам. Однако пожилые люди тоже могут избавиться от синдрома ленивого глаза, если будут долго, регулярно и упорно лечиться.

Каждый вид амблиопии имеет свой список причин. Рассмотрим их отдельно.

Функциональный тип расстройства может возникнуть по таким причинам:

  • Ограничение зрительной активности.
  • Катаракта врождённого или приобретённого типа.
  • Низкое расположение века глаза, в результате которого глазная щель полностью закрыта (блефароптоз).
  • Помутнение роговицы.
  • Кровоизлияние в передней камере глаза (гифема).
  • Кровь в стекловидном теле (гемофтальм).
  • Бесконтрольное открывание и закрывание глаза (окклюзия).
  • Косоглазие на один глаз.
  • Изменение преломления световых лучей.

К функциональным расстройствам относятся анизометропическая, депривационная и рефракционная амблиопия. На основании причин их возникновения назначается лечение.

К органической амблиопии приводит наличие таких факторов:

  • Цветовое зрение отсутствует. Различаются только чёрный и белый цвета.
  • Отсутствует часть оболочки глаза.
  • Рассеянный склероз.
  • Дефект сетчатки у недоношенных.
  • Расстройство фокусирования изображения дегенеративного характера.
  • Недоразвитость зрительного нерва.
  • Истончение роговицы.
  • Помутнение глаза в пределах оптических сред.
  • Рубцевание центральной части сетчатки.
  • Воспаление зрительного нерва.
  • Колебательные движения глаз с высокой частотой непроизвольного характера.
  • Опухоль головного мозга врождённого типа.

Как и функциональные нарушения, амблиопию вызванную заболеванием зрительных органов лечат посредством устранения причины.

Дисбинокулярная амблиопия

Истерическая амблиопия – это характерное проявление психологического отклонения. Её вызывают отсутствие душевного комфорта и преувеличение значимости имеющихся заболеваний. К её лечению подключаются врачи, работающие с психикой.

Рефракционная амблиопия – это результат несвоевременного лечения некоторых заболеваний зрительных органов. Среди них дальнозоркость, близорукость, дефект формы роговицы или хрусталика. Если длительное время не корректировать такие проявления, для чего назначаются очки или контактные линзы, они могут привести к амблиопии.

Факторы риска

Чаще всего амблиопией страдают дети в возрасте с 6 до 8 лет. Те из них, у которых наблюдаются косоглазие или нарушение зрительной стимуляции, подвержены возникновению заболевания в большей степени. К группам риска относятся также дети, с такими отклонениями:

  • Недоношенность.
  • Недостаточный вес при рождении.
  • Дефект сетчатой оболочки глаз у новорожденного.
  • Церебральный паралич.
  • Задержки в умственном развитии.
  • Наследственность в плане катаракты, косоглазия, анизометропии.

Если мать ребёнка курила во время беременности, принимала алкоголь и лекарства, то риск возникновения у него амблиопии повышается.

Классификация амблиопического расстройства

У взрослых людей специалисты выделяют пять основных типов этого заболевания:

  1. Рефракционный — развивается вследствие таких глазных болезней, как близорукость или астигматизм.
  2. Обскурационный тип сопровождается помутнением роговицы и дистрофическими нарушениями, приводящими к снижению зрения.
  3. Дисбинокулярный тип характеризуется косоглазием и нарушением бинокулярного зрения.
  4. Анизометрический тип возникает в случаях, когда разница в остроте превышает три диоптрии.
  5. Истерический тип наблюдается при нарушениях психики. При правильном лечении такое нарушение полностью обратимо.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение воспаления глаза ячмень

Синдром ленивого глаза может сопровождать некоторые генетически обусловленные заболевания, например, синдром Кауфмана.

По тяжести течения амблиопия глаза делится на несколько степеней:

  1. Амблиопия очень высокой степени — когда острота зрения составляет менее 0,04.
  2. Высокая степень — острота от 0,05 до 0,1.
  3. Средняя степень — острота 0,2 — 0,3.
  4. Амблиопия слабой степени — когда зрение снижено в диапазоне от 0,4 до 0,8.

Синдром левого глаза классифицируется по следующим признакам:

  • период развития;
  • причина возникновения;
  • степень ухудшения функциональности зрительного аппарата;
  • степень поражения (синдром ленивого глаза может быть односторонним или двусторонним).

Время развития

Где расположен зрительный нерв

Разделяется на два типа:

  • первичный (врожденный) – ленивый глаз проявляется в ходе внутриутробного развития из-за нарушений в ходе роста и развития одного из глазных яблок;
  • вторичный – возникает вследствие осложнений офтальмологических заболеваний.

Первичная и вторичная разновидность отличаются по причинам возникновения.

Синдром ленивого глаза проявляется по-разному в зависимости от причин, которые спровоцировали развитие нарушения. В связи с этим выделяют такие виды амблиопии:

  • дисбинокулярная;
  • депривационная;
  • рефракционная;
  • истерическая.

Дисбинокулярная амблиопия развивается как реакция на содружественную монолатеральную гетеротропию высокой степени.

Врожденное косоглазие влечет за собой развитие амблиопии

Пораженный орган зрения не выполняет возложенные на него функции, и мозг перестает его использовать в процессе зрительного восприятия.

Существует риск падения остроты зрения, если вовремя не заняться лечением больного зрительного органа.

Депривационная амблиопия крайне опасна. Она может за короткий промежуток времени лишить человека возможности видеть.

При катаракте необходимо своевременно провести хирургическое лечение

Развивается данная форма из-за наличия катаракты или бельма. Хрусталик мутнеет, и глаз перестает нормально видеть.

Со временем мозг отключает мышцы, которые контролируют работу пораженного зрительного органа.

Помочь в этом случае может только операция.

Данный тип болезни развивается на фоне аметропических расстройств зрительной функции.

Норма и рефракционные нарушения

Синдром ленивого глаза появляется в том случае, если не корректировать нарушения рефракции. При аметропических расстройствах важно постоянно носить очки или контактные линзы.

Стрессы, напряжение и подавленность приводят к проблемам со зрением

Если человек пережил сильный стресс или эмоциональное потрясение, это сказывается на оптической системе.

Истерическая амблиопия возникает как реакция на неблагоприятное психическое состояние. Резкое ухудшение зрения и незначительное косоглазие длятся при этом от недели до нескольких месяцев.

Офтальмолог в таком случае не может помочь. Человек должен обратиться за помощью к невропатологу и психотерапевту.

Клиническая картина недуга

В процессе развития заболевания один глаз практически полностью выключается из зрительного процесса, а второй принимает на себя всю зрительную нагрузку. Болезнь может протекать бессимптомно или же иметь следующие клинические проявления:

  1. Снижение зрения, которое не поддается оптической коррекции. Ухудшение может быть как в одном глазу, так и в обоих сразу.
  2. Нарушение восприятия цветов.
  3. Нарушения темновой адаптации.
  4. Сходящееся или расходящееся косоглазие.
  5. Затруднение восприятия объема, двоение в глазах.
  6. У детей отмечаются трудности в обучении, головная боль и повышенная утомляемость.

Снижение качества зрения варьируется в диапазоне от незначительного до полной утраты зрения.

При монолатеральной амблиопии острота практически не страдает благодаря тому, что здоровый глаз берет на себя функции больного. Поэтому далеко не все пациенты догадываются о том, что у них не все благополучно со зрением. Выявление патологии очень часто происходит случайно.

Это заболевание встречается преимущественно у детей, у взрослых это большая редкость. Для взрослых характерно двоение в глазах или ощущение пелены перед глазами. Оно развивается у пациентов с сильным косоглазием вследствие невозможности объединить в головном мозге два различных изображения.

Еще одним симптомом ленивого глаза у взрослых может стать резкое и продолжительное снижение зрения. При истерической амблиопии зрение восстанавливается через некоторое время после окончания нервного срыва.

Прогноз заболевания у взрослых гораздо менее благоприятный по сравнению с детьми.

У детей могут наблюдаться также следующие характерные симптомы:

  1. Свисание верхнего века.
  2. Непроизвольные движение одного глазного яблока и несинхронность движения глаз.
  3. При попытке рассмотреть какой-либо предмет ребенок начинает коситься или стремиться наклонить голову.
  4. Появляются жалобы на утомляемость, головную боль во время чтения или другой работы, требующей зрительного напряжения.

Начальная стадия амблиопического расстройства не имеет специфических симптомов. Человек не замечает ухудшения и не ощущает зрительный дискомфорт.

Когда зрение хорошее, человек не задумывается о профилактическом посещении окулиста

При близорукости, дальнозоркости и астигматизме высокой степени сложно заметить развитие синдрома ленивого глаза. Человек и без того видит объекты размыто и плохо ориентируется в пространстве.

Наличие амблиопии в таком случае можно заподозрить, если в очках или линзах закрыть по очереди оба глаза. Если в одном из зрительных органов видимость намного хуже, чем в другом, и раньше такого не было, стоит немедленно обратиться к окулисту.

Взрослые люди сразу замечают проявления болезни

Люди, у которых до этого не было проблем со зрением, отмечаю такие симптомы амблиопии:

  • снижение зрения, отсутствие четкой видимости предметов;
  • нарушение зрительного восприятия и трудности в работе и учебе из-за этого;
  • плохое зрение в сумерках;
  • двоение (диплопия);
  • отсутствие темновой адаптации;
  • трудности в определении формы и размера объекта;
  • частые мигрени;
  • головокружение;
  • невозможность адекватной оценки расстояния до рассматриваемого предмета.

У взрослых проявления недуга заметить легче, чем у детей. Малыши не могут четко сказать, что их беспокоит. У них недостаточно сенсорного опыта для определения качества зрения.

Наблюдайте за ребенком, чтобы не пропустить начало патологии

Для детской амблиопии характерны следующие внешние симптомы:

  • косоглазие;
  • нистагм;
  • проблемы с ориентировкой в незнакомом месте;
  • невозможность уловить взглядом яркий предмет;
  • закрытие одного глаза при фиксировании взгляда;
  • прищуривание для улучшения четкости изображения;
  • неправильное определение цвета, формы или расстояния до объекта;
  • наклоны головы, чтобы четче разглядеть предмет;
  • жалобы на головную боль;
  • капризы без причины.

Следите за расположением глаз ребенка

Признаки болезни

Каждая разновидность данной патологии имеет свои признаки. Единственным исключением является слабая степень амблиопии, потому что она проходит бессимптомно.

Чаще всего это заболевание развивается в детстве. Амблиопия у детей может быть обнаружена только при наблюдении со стороны. Ведь ребенок еще не понимает, как хорошо он видит. Диагностируют синдром ленивого глаза по:

  • косоглазию;
  • нистагму;
  • отсутствию возможности зафиксироваться взглядом на световом источнике или ярком объекте.

Признаки амблиопии

Возникновение болезни характеризуются:

  • ослаблением остроты зрения;
  • отрицательными результатами по улучшению зрительной функции от коррекционной терапии;
  • частыми отклонениями одного из глазных яблок в строну;
  • привычкой закрывать ладонью часть лица при рассмотрении объекта или в процессе чтения;
  • наклоном и поворотом головы при рассмотрении объекта;
  • неправильным восприятием цветов и потеря темновой адаптации;
  • внезапным падением зрения при эмоциональных потрясениях, сохраняемое часами, а порой месяцами.

Причины и механизмы развития

Разные виды амблиопии могут быть вызваны разными этиологическими факторами.

Дисбинокулярная амблиопия развивается в результате монолатерального содружественного косоглазия. В итоге отклоненное глазное яблоко частично или полностью исключается из зрительного процесса. Обычно амблиопия возникает в косящем глазу, так как мозг начинает подавлять изображение, которое подается с этого глаза.

Обскурационная амблиопия бывает вызвана помутнением роговицы, птозом верхнего века, дистрофией или травмами роговицы, нарушениями в структуре стекловидного тела.

Предлагаем ознакомиться:  Глазные капли для отбеливания белка. Капли для отбеливания глаз: делаем безопасный выбор

Анизометропическая амблиопия может быть обусловлена выраженной анизометропией — разницей в остроте зрения. Обычно синдром ленивого глаза в таких случаях поражает орган с более выраженными нарушениями функций.

В случае длительного течения близорукости, дальнозоркости или астигматизма и при отсутствии оптической коррекции может развиваться рефракционная амблиопия.

Истерическая амблиопия может развиваться на фоне невротических или психотических расстройств у личностей истероидного типа. При этом возможно поражение одного или обоих глаз, концентрическое сужение поля зрения, нарушение восприятия цветов и другие функциональные нарушения.

Факторами риска, приводящими к развитию амблиопии, могут быть следующие состояния:

  1. Наличие косоглазия у ребенка в возрасте до 6−7 лет.
  2. Недоношенность и дефицит веса у новорожденного ребенка.
  3. Ретинопатия недоношенных.
  4. Детский церебральный паралич.
  5. Задержка психического развития.
  6. Отягощенная наследственность в плане анизометропии или изоаметропии.
  7. Нарушения зрения — косоглазие, врожденная катаракта.

Для людей, страдающих амблиопией, характерно отсутствие бинокулярного зрения. Это нарушение может быть обусловлено следующими факторами:

  1. Факторы влияющие на заболевание амблиопияРазница в качестве зрения в обоих глазах.
  2. Разница рефракции в обоих глазах.
  3. Асимметричное расположение глазных яблок.
  4. Разница в величине изображения в правом и левом глазах.
  5. Нарушение функциональной способности сетчатки.
  6. Расположение двух глаз в разных фронтальных или горизонтальных плоскостях.

В итоге пораженный глаз не выполняет своих функций, что привело к появлению немедицинского термина — синдром «ленивого», или «тупого», глаза.

Причины

Непосредственных факторов, свойственных каждому из видов существует большое количество. Но основной причиной возникновения болезни являются нарушения в форменном зрении с дефективными бинокулярными связями, которые приводят к функциональному ухудшению ее центрального типа.

Дисбинокулярная

Провокатором дисбинокулярной амблиопии считается косоглазие содружественного типа, так как из-за него косящий глаз выбывает из механизма визуализации.

Болезнь проявляется в отклоненном глазу. Чтобы не допустить двоения в обзоре, мозг больного подавляет картинку, передающуюся с пораженного глаза. Вследствие этого от его сетчатки больше не происходит передачи импульсов к части мозга, отвечающего за зрительную функцию.

Обескурационная

Синоптофор

Проявление обескурационной разновидности зачастую связывают с:

  • помутнением роговицы (лейкомой);
  • катарактой врожденного типа;
  • птозом верхнего века;
  • дистрофическими процессами и повреждениями на поверхности роговицы;
  • серьезной деформацией оптических сред;
  • гемофтальмом.

Основным провокатором появления анизотропической разновидности является некорригированная анизометрия высокой степени. Болезнь проявляется там, где сильнее проявлено нарушение рефракции.

Рефракционная

Если продолжительное время не проводится коррекция оптическими приборами при гиперметропии, миопии и астигматизме, то это может привести к рефракционной разновидности. Она возникает в определенных диапазонах рефракции:

  • гиперметропическая при показателях более 0,5 диоптрий;
  • астигматическия при показателях более 1,5 диоптрии;
  • миопическая при показателях более 2.5 диоптрий.

Истерическая

Синдром ленивого глаза истерической формы проявляется при наличии психогенных факторов, которые проявляются в виде истерий и психозов. При ней:

  • сужается зрительный обзор;
  • нарушается цветовосприятие;
  • возникает боязнь световых источников.

Причина амблиопии может заключается в торможении зрительного восприятия в коре головного мозга вследствие значительной (свыше 3,0 D) разницы в преломляющей способности оптических сред правого и левого глаза или некорригированной близорукости, дальнозоркости и астигматизма высокой степени, обусловливающих нечеткое изображение на сетчатке (анизометропическая или рефракционная амблиопия).

Причиной депривационной, или обскурационной амблиопии является отсутствие доступа света к сетчатке (врождённое или рано приобретённое помутнение оптических сред глаза при катаракте, бельме роговицы, грубых изменениях в стекловидном теле, а также при ретинопатии недоношенных и опущении (птоз) верхнего века, что ведет к функциональной бездеятельности глаза и задержке развития зрительного анализатора.

При воздействии психогенного раздражителя, на фоне истерии может развиться истерическая амблиопия (психогенная слепота), характеризующаяся внезапным понижением остроты зрения, как правило, двусторонним, может сопровождаться концентрическим сужением поля зрения, часто в сочетании с другими функциональными расстройствами зрительного анализатора (нарушение цветоощущения, сужение полей зрения, светобоязнь и т.д.).

Расстройства бинокулярного зрения при косоглазии и нистагме (непроизвольные ритмические колебательные движения глазных яблок) могут быть причиной дисбинокулярной амблиопии, которая обусловлена постоянным торможением функции центрального зрения косящего глаза.

Профилактические меры

Профилактика амблиопии заключается в своевременном лечении заболеваний, являющихся её причиной. Дети из группы риска должны проходить периодическое диспансерное обследования начиная с 1 месяца жизни. Если вы хотите, чтобы ваши дети были далеки от возможности возникновения амблиопии, ведите во время беременности здоровый образ жизни и не принимайте лекарства без назначения врача.

Помните, что амблиопия с возрастом не исчезает сама. Чаще всего её лечат с использованием очков, от которых потом можно будет отказаться по разрешению врача.

Амблиопией страдает большое количество людей. Проявляется заболевание по-разному, так как имеет несколько разновидностей. При обнаружении симптомов необходимо обратиться к высококвалифицированному специалисту для проведения диагностики.

. Прогноз заболевания и эффективность лечения напрямую зависят от следующих факторов:

  1. Регулярного наблюдения у офтальмолога и неукоснительного выполнения всех его предписаний.
  2. Вида заболевания и степени его тяжести.
  3. Правильности постановки глазного яблока.
  4. Возраста, в котором амблиопия была выявлена впервые.
  5. Изначальной остроты зрения.
  6. Возраста начала лечения.
  7. Применяемых терапевтических методов и схем.

Чем раньше будет выявлено заболевание и начато интенсивное лечение, тем больше шансов добиться успеха и восстановить нормальные функции глазного яблока.

Профилактические меры включают в себя:

  1. Профилактика АмблиопииСоблюдение рационального режима, регулярный полноценный отдых и дозированную физическую активность.
  2. Полноценное сбалансированное питание. В рацион должны входить продукты, содержащие витамины группы В, аскорбиновую кислоту, ретинол. Они способствуют поддержанию хорошей остроты зрения.
  3. Прогулки на свежем воздухе и дозированное пребывание перед монитором компьютера или экраном телевизора.
  4. Регулярное посещение офтальмолога и прохождение профилактических медицинских осмотров 2 раза в год.
  5. Для детей в возрасте до 1 года обязательна плановая диспансеризация.

Если у ребенка в возрасте младше 5 лет выявлено косоглазие, необходимо постоянное диспансерное наблюдение у офтальмолога и интенсивное лечение. Начинать лечиться необходимо сразу же, как только была выявлена амблиопия.

Заболевание Амблиопия

Симптомы амблиопии

Зрительный анализатор человека полностью развивается к 9-11 годам. До этого возраста оптическая система детей приспосабливается к нарушениям в зрении подавлением зрительного образа, получаемого из больного глаза. Ребенок не знает, что можно видеть как-то по-другому и воспринимает все как норму.

Поэтому о нарушении зрения судят по отсутствию устойчивой фиксации взора на ярких предметах или нарушению ориентировки в незнакомом помещении, отклонению в сторону или закрытию одного глаза во время чтения, при взгляде на предмет интереса, а также развитию косоглазия.

Взрослые (как правило, при истерической амблиопии) отмечают внезапно появившееся после эмоционального потрясения двустороннее ухудшение центрального и периферического зрения, сохраняющееся в течение нескольких часов, дней или месяцев.

Диагноз амблиопии ставится только после исключения всех органических нарушений, способных снижать остроту зрения.

Течение амблиопии хроническое, при отсутствии ранней диагностики и патогенетически ориентированной терапии развивается стойкое неизлечимое снижение остроты зрения – от незначительного до светоощущения.

Механизм развития Амблиопии

Спонтанное улучшение зрения не наблюдается, кроме отдельных случаев истерической амблиопии у взрослых, лечение которой заключается в применении седативных средств и проведении курсов психотерапии.

Начальные стадии заболевания могут протекать бессимптомно. Если признаки возникновения амблиопии присутствуют, ребёнок может не понять этого. Поэтому в его маленьком возрасте родители должны подумать о наличии амблиопии, если у малыша есть выше перечисленные заболевания. Ребёнок постарше может заметить такие симптомы, указывающие на болезнь:

  • Острота зрения падает.
  • Коррекция зрения не помогает.
  • В незнакомом месте он не может сориентироваться.
  • Один глаз отклоняется в сторону.
  • Чтение или сосредоточение взгляда на предмете сопровождаются закрыванием одного глаза или наклоном головы.
  • У него нарушается восприятие цвета.
  • Глаза не могут приспособиться к темноте.

Истерическая амблиопия – частое проявление у взрослых на фоне эмоциональных всплесков. Резкое ухудшение зрения, длительность которого варьируется от нескольких часов до месяцев, указывает на её возникновение.

Как мы видим, пользователь избавился от заболевания во взрослом возрасте с помощью компьютерной программы.

Степени тяжести амблиопии

Выраженность симптоматики зависит от стадии, на которой находится офтальмологическая патология.

Крайняя выраженность заболевания

Различают 4 степени амблиопии:

  1. Слабая. Нарушение варьируется от 0,4 до 0,8.
  2. Средняя. Уровень колеблется от 0,2 до 0,3.
  3. Высокая. Показатели болезни находятся в промежутке между 0,1 и 0,05.
  4. Крайне высокая. Данная степень характеризуется уровнем более 0,04.

Симптомы заболевания Амблиопия

Амблиопия высокой степени сложно поддается коррекции. Лечение в таком случае должно быть комплексным. Назначать терапию может только врач.

Офтальмолог проведет полное обследование зрительных органов, выявит причину, вид и степень заболевания.

Загрузка ...
Adblock detector