Ангиопатия сетчатки глаза Разбираемся с болезнью

Что такое ангиопатия сетчатки

Если нарушается локальное кровообращение в сосудах глаза, происходит изменение строения сосудистой стенки, речь идет о таком неприятном патологическом процессе, как ангиопатия сетчатки. При указанном симптоме снижается тонус капилляров, имеют место временные, но обратимые спазмы.

По мере течения патологического процесса развиваются некротические изменения участка сетчатки, ее дальнейшее истончение, отслоение и разрыв. Такие потенциальные осложнения называются одним медицинским термином – ретинопатия. При характерных поражениях требуется пройти диагностику.

Ангиопатия глазной сетчатки (зачастую называют ретинопатией) – это поражение сосудов, расположенных в глазу. Нарушения происходят из-за спазмов, и характеризуются изменениями в глазном дне и неправильным кровообращением в тканях сетчатки глаза.

Не зря говорят, что глаза — зеркало. Врачи знают, что любая болезнь, связанная с нарушениями в работе кровеносных сосудов, отражается на капиллярах и венах сетчатки глаза. В большинстве случаев патологические процессы поражают сосуды глаза, ещё до того, как первичное заболевание проявляет себя какими-либо симптомами.

Глаза — очень важный орган, а их правильное функционирование — залог полноценной, здоровой и счастливой жизни.

На начальной стадии, ангиопатию можно легко устранить, диагностировав и устранив заболевание, которое её вызвало. В случае если болезнь не была вовремя выявлена, или не была проведена требуемая терапия, ретинопатия может начать прогрессировать.

На последней стадии ангиопатия ведёт к медленному снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты. Ещё одним признаком болезни является то, что поражает ангиопатия, сетчатки обоих глаз. Что это такое мы разобрались, теперь необходимо понять какие причины вызывают это заболевание.

Ангиопатия сетчатки не относится к самостоятельным патологиям. Состояние возникает при нарушении функции кровеносных сосудов, сбой в работе которых является нередким симптомом различных болезней.

При ангиопатии сетчатки глаз происходят нарушения в работе кровеносных сосудов и капилляров, что нередко приводит к кровоизлияниям

Несвоевременная диагностика и отсутствие лечения могут оказать отрицательное воздействие на здоровье пациента, так как возникают последствия необратимого характера. Примером являются некротические изменения поражённого участка, питание которого осуществлялось с помощью повреждённого сосуда. Сетчатка истончается, ослабевает, что приводит к разрыву и отслоению.

1 Этиология заболевания

Рекомендуем ознакомиться

  • нарушение сосудистого тонуса;
  • остеохондроз верхнего сегмента позвоночного столба;
  • механические травмы тканей глаза;
  • вдыхание дыма табака;
  • внутричерепная гипертензия;
  • нарушение кровотока;
  • болезни крови;
  • неблагоприятные условия труда;
  • физиологические особенности в пожилом возрасте;
  • повышенное артериальное давление;
  • системные аутоиммунные болезни;
  • особенности строения кровеносных сосудов;
  • интоксикация организма.
  • 2 Патогенез ангиопатии сетчатки

    Весьма деликатным субстратом является сетчатка. Изображение передается в мозг по зрительному нерву. От состояния сосудистой оболочки напрямую зависит функционирование глазного аппарата. Поражение сосудов органа зрения происходит на фоне различных заболеваний.

    На состояние кровеносных сосудов сетчатки глаза непосредственно влияют все заболевания, поражающие в организме капилляры и густую сеть эластичных трубчатых образований. Патология обычно поражает оба глаза.

    7 Медикаментозная терапия

    Если возникли симптомы, лечение недуга должно быть адекватным. Координатором консервативного лечения больного является невролог, эндокринолог, офтальмолог либо терапевт. Необходимо компенсировать заболевания, предрасполагающие к такой патологии глаз любой природы.

    При сахарном диабете уровень сахара в крови важно контролировать. Гипертоническая ангиопатия сетчатки эффективно лечится. Доктор назначает тонизирующие, гипотензивные, сахароснижающие препараты. На улучшение кровообращения направлено медикаментозное лечение. Комплекс необходимых средств определяется лечащим врачом вместе с другими специалистами.

  • Укрепляют сосудистую стенку и снижают ее проницаемость Гинкго билоба, Пармидин, Эмоксипин. При ангиопатии сетчатки глаза анаболические стероиды — очень эффективные препараты, которые принимаются по назначению доктора. Микроциркуляция в тканях глаза значительно улучшается при использовании Пентоксифиллина, Солкосерила, Актовегина. Эффективно разжижает кровь Добезилат кальция.
  • Тканевой обмен улучшают АТФ, Арбифлекс, Кокарбоксилаза, Трентал, Вазонит. Обычно невролог назначает ноотропы.
  • Необходима профилактическая витаминотерапия, поэтому больной получает Никотиновую кислоту, витамины группы В, Ацетилсалициловую кислоту.
  • Назначая лечение ангиопатии сетчатки, врач обычно проводит консилиум с другими специалистами, чтобы остановиться на разумном минимуме необходимых средств. Эндокринолог подбирает необходимую дозу лекарственных средств, чтобы уровень сахара в крови находился под контролем.
  • Сегодня развитие патологии сосудов можно эффективно предотвратить, если хроническая гипертония диагностирована квалифицированным доктором вовремя. Это позволяет остановить развитие гипертонической ангиопатии сетчатки глаза за счет поддержания на должном уровне АД. Арсенал лекарственных средств вынуждает расширять прогрессирование сосудистых нарушений при диабете.
  • иглорефлексотерапия;
  • лазерное облучение;
  • магнитотерапия.
  • Работа мышц эффективно поддерживает нормальное кровообращение, поэтому необходимая физическая активность показана пациенту при любой сосудистой патологии зрительного аппарата. Большую роль играет соблюдение назначенной лечебной диеты.

    Ангиопатия сетчатки обоих глаз — нарушение сосудистой оболочки глаза. При такой патологии возникает угроза безвозвратной потери зрения, но это обратимое состояние. Причины, симптомы этого недуга могут быть различными.

    Можно исключить нарушение функционирования глаза, повернуть вспять все патологические процессы на первом этапе заболевания. Необходимо в ранние сроки выявить сосудистую патологию сетчатки и начать лечение основного заболевания, связанного с патологией сосудов, чтобы препятствовать негативным изменениям и восстановить здоровье глазного аппарата.

    Рекомендации лечащего врача необходимо тщательно соблюдать. От эффективности лекарственного лечения напрямую зависит скорость развития ангиопатии. Чем раньше пациент получает консультацию специалиста, назначается терапевтический курс, тем более благоприятным является прогноз течения заболевания.

    С недугом можно справиться, если беречь свое здоровье.

    Ангиопатия сетчатки — виды, причины, симптомы, методы диагностики и лечения

    Какое лечение необходимо при ангиопатии, врач определяет в зависимости от заболевания, спровоцировавшего изменения сосудов сетчатки. В некоторых случаях лечебные меры являются преждевременными. Начальные стадии ангиопатии специалисты могут просто наблюдать.

    В тех случаях, когда изменения в сосудах сетчатки требуют медицинского вмешательства, речь идет прежде всего о лечении основного заболевания. Многие изменения в области глазного дна исчезают, когда вызвавшая их болезнь отступает.

    Медикаменты

    Медикаментозное лечение ангиопатии проводится с учетом характера болезни и степени тяжести состояния для каждого пациента. Назначения лекарств делаются строго индивидуально и направлены на устранение причин, провоцирующих патологию.

    К примеру, при гипертонической болезни больной принимает гипотензивные препараты. Сахарный диабет предполагает назначение лекарств, снижающих уровень сахара.Лечебные мероприятия включают в себя прем следующих видов препаратов:

    • лекарственные средства для устранения или коррекции болезни, вызвавшей ангиопатию;
    • препараты, стимулирующие микроциркуляцию крови, укрепляющие стенки сосудов;
    • лекарства, способствующие уменьшению сосудистой проницаемости;
    • витамины группы В, С, Р, Е.

    Дополнительно назначаются лекарства, препятствующие образованию тромбов.

    Народные средства

    Методы народной медицины могут влиять на факторы, вызывающие патологические изменения в сосудах глаз. При лечении с помощью народных рецептов также важен индивидуальный подход: каждый случай заболевания требует продуманного лечения.

    Хирургически

    В тех случаях, когда болезнь прогрессирует, могут возникать крайне опасные последствия: рост новообразованных сосудов, формирование экссудатов, возникновение отека, тяжелых форм ретинопатии. Для устранения опасных осложнений может быть назначена хирургическая операция.

    _

    Процедура лазерной коагуляции

    Когда прогрессирует ангиопатия сетчатки обоих глаз, консервативная терапия начинается с выявления провоцирующего фактора. После его установки подход к проблеме со здоровьем комплексный, включает не только покупку медикаментов по рекомендации окулиста, но и изменение некоторых своих привычек, образа жизни:

    1. Если причина ангиопатии в артериальной гипертонии, необходимо принимать сосудорасширяющие средства. Когда болезнь становится осложнением сахарного диабета, важно медикаментозными и немедикаментозными способами контролировать показатель глюкозы в крови.
    2. Необходимо придерживаться лечебной диеты, чтобы контролировать эластичность сосудистых стенок. Из суточного рациона требуется исключаются продукты, богатые растительной клетчаткой и углеводами, заменить сахар фруктами и медом, животные жиры – растительными. Рекомендуется больше употреблять белка в молочной продукции и рыбе.
    3. Важно контролировать массу тела и систематически проверять показатель сахара в крови. Особенно это касается пациентов с сахарным диабетом и представителей из указанной группы риска.
    4. Помимо лечебной диеты требуется придерживаться интенсивной витаминотерапии. Приветствуются богатые минералами и микроэлементами продукты питания, эффективные поливитаминные комплексы. Особенно важны для организма витамины группы А, В, С, Е, Р.
    5. Консервативное лечение ангиопатии требуется проводить дважды в год, каждый курс длится от 2 до 4 недель в зависимости от состояния глазного дна конкретного пациента. Придерживаться медикаментозной терапии не помешает и в целях профилактики.
    6. Обязательно проводить физиотерапевтические процедуры полным курсом, например, высокой эффективностью отличаются магнитотерапия, лазерное облучение, иглорефлексотерапия. К тому же, не исключено привлечение методов альтернативной медицины.

    Консервативную терапию можно проводить в домашней обстановке, главное – четко придерживаться всех врачебных рекомендаций, дополнительно пролечивать основное заболевание. Ниже представлено несколько фармакологических групп и их представителей, чтобы улучшить нарушенное зрение:

    • средства для улучшения локального кровообращения: Кавинтон, Пирацетам, Пентоксифиллин, Солкосерил, Арбифлекс, Актовегин, Пентилин, Вазонит;
    • препараты для снижения проницаемости стенки сосудов: Пармидин, Гинкго билоба, Добезилат кальция;
    • медикаменты, препятствующие склеиванию тромбоцитов: Тиклодипин, Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол;
    • поливитаминные комплексы: Витрум Фьюжн Форте, Черника форте.

    При прогрессировании указанного заболевания прерывание консервативного лечения нежелательно, поскольку после первых улучшений симптоматика может вновь вернуться, снизить привычную остроту зрения. Главные препараты:

    1. Трентал. Препарат стимулирует кровь в зонах нарушения ее циркуляции. Трентал продается в форме таблеток, предназначен для применения полным курсом. Положено выпивать по 1 шт. трижды за сутки, постепенно увеличивая указанную дозу вдвое. Максимальная дозировка: разовая – 400 мг, суточная – 1200 мг.
    2. Тауфон. Глазные капли для регенерации травмированных тканей сетчатки, которые активируют обменные и энергетические процессы на клеточном уровне. Препарат не рекомендован при повышенной чувствительности организма к активным компонентам и в детском возрасте. Необходимо вводить по 2 капли в каждый глаз до 2-3 раз за сутки на протяжении 2 недель. Среди побочных явлений врачи выделяют местные и аллергические явления.
    3. Кавинтон. Это медицинский препарат, стимулирующий мозговое кровообращение. Помогает устранить первопричину ангиопатии сетчатки, принимать таблетки внутрь положено по 1-2 шт. трижды за сутки. Поскольку указанный медикамент может вызвать обширные побочные явления, например, головные боли, головокружение, нарушение кровяного давления, перед началом курса требуется проконсультироваться с окулистом.

    Физиотерапия

    Такие терапевтические мероприятия являются больше вспомогательными, поскольку больше усиливают эффект медикаментозного лечения, но в одиночку менее надежные. Выполнять процедуры требуется полным курсом, который состоит из 10–15 сеансов. Особенно преуспели в заданном направлении:

    • иглорефлексотерапия;
    • магнитотерапия;
    • лазерное облучение.

    Указанное заболевание на начальной стадии можно лечить народными средствами, если аллергическая реакция на растительные компоненты полностью отсутствует. Высокой эффективностью отличаются отвары тмина, семя укропа, листьев лавра, омелы белой, листьев черной смородины, плодов рябины, сок петрушки.

    1. Соединить в одной емкости по 1 ч. л. высушенной травы зверобоя, аптечной ромашки. После залить смесь 500 мл кипятка и настоять под накрытой крышкой. Процедить, разделить на 2 порции. Первую дозу положено выпить утром после пробуждения натощак, вторую – на ночь. Курс – 30 дней.
    2. В одной емкости соединить 20 г хвоща, 50 г цветков боярышника и 30 г горца, перемешать. После 1 ст. л. готового сбора запарить в 1 ст. кипятка, настоять, процедить. Пить по 1 ст. л. трижды за сутки обязательно до трапезы (на голодный желудок). Рекомендованный курс лечения – до 2 месяцев.
    3. Необходимо засыпать 1 ч. л. предварительно измельченной в порошок омелы белой в термос, добавить 250 мл кипятка. Настоять состав на протяжении ночи, принимать внутрь по 2 ст. л. дважды за сутки. Оптимальный курс домашнего лечения может длиться до 3-4 месяцев без перерыва.

    Схема лечения ангиопатии сетчатки глаза подбирается офтальмологом. Если причиной поражения сосудов послужил сахарный диабет, то требуются следующие мероприятия:

    • контроль уровень глюкозы в крови;
    • применение медикаментозных средств;
    • нормализация липидного обмена;
    • интравитреальное введение кортикостероидов;
    • лазерная коагуляция.

    Первый шаг — устранение метаболических нарушений. Для этого требуется коррекция дозы сахароснижающих лекарств. Важным аспектом является соблюдение диеты с ограничением потребления пищи, богатой углеводами.

    При быстром прогрессировании ретинопатии проводится лазерное лечение. В запущенных случаях при отслоении сетчатки и тяжелом гемофтальме прибегают к витрэктомии. Для борьбы с травматической формой ангиопатии применяются оксигенация и закапывание витаминов. Если причиной послужила патология крови, то лечение направлено на основное заболевание.

    При выявлении у человека атеросклероза, специальная терапия не требуется. Назначаются статины, дезагреганты, сосудорасширяющие препараты и ангиопротекторы. По показаниям применяются мочегонные. В стадию нейроретинопатии, когда поражается нерв, проводится электрофорез.

    Лечение ретинопатии

    Лечение ретинопатии

    К ним относится Гинкго билоба. Из группы антиагрегантов наиболее часто назначаются: Дипиридамол, Тиклид, Тикло и Курантил. Обязательно применяются витамины для глаз. Часто используются капли Эмоксипин, Тауфон и Таурин-Акос.

    Ангиопатия сетчатки при беременности

    Во время беременности ангиопатия встречается достаточно часто. В этот период увеличивается объем циркулирующей крови, вследствие чего все кровеносные сосуды равномерно расширяются. Таким образом, сама беременность является провоцирующим фактором для возникновения данной патологии.

    Предлагаем ознакомиться:  Какие линзы самые лучшие однодневные?

    Но ангиопатия может развиться у беременной женщины во втором или третьем триместре при позднем токсикозе и высоком артериальном давлении. Если ангиопатия была у женщины на фоне гипертонической болезни до зачатия.

    В случае прогрессирования ангиопатии, при возникновении угрозы для жизни женщины решается вопрос о прерывании беременности. Показаниями для прерывания беременности являются отслойка сетчатки, тромбоз центральных вен и прогрессирующая ретинопатия. По показаниям проводится оперативное родоразрешение.

    Ангиопатия сосудов сетчатки у детей

    Повреждение сетчатки у новорожденных, как правило, связано с наследственностью, врожденными заболеваниями или с процессом родов.

    Узкие артерии, отек диска зрительного нерва, кровоизлияние вдоль сосудов глазного дна могут определяться при гломерулонефрите или сморщенных почках. Это проявление почечной ретинопатии. Ангиодистония в таком случае требует устранения воспаления почек как первопричины.

    Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка в виде ограниченных мешочкообразных или веретеноподобных расширений и извилистости сосудов, распространяющихся сначала на периферии, а затем и в центральной области глазного дна является проявлением сахарного диабета.

    При наследственном характере этого заболевания следует провести анализ на диабет у грудничков, чтобы вовремя начать лечение этого эндокринного заболевания. Это позволит избежать в дальнейшем поражения сосудов и диска зрительного нерва, диабетической слепоты.

    Неустойчивость регуляции артериального давления у детей может провоцировать гипертоническую ангиопатию. Чаще всего она возникает при мозговой форме гипертонии. К изменению сосудов глаз у ребенка присоединяется повреждение зрительного нерва.

    В детской и подростковой возрастной группе внезапное снижение остроты зрения по причине сосудистой патологии и мелких кровоизлияний может возникнуть после перенесенных инфекционных заболеваний – туберкулеза, токсоплазмоза, вирусных инфекций.

    Особый признак так называемой болезни Илза (ангиопатия сетчатки у ребенка) – часто рецидивирующие точечные кровоизлияния, проявляющиеся внезапным появлением темного пятна или болезненной утратой зрения из-за кровоизлияний.

    Видоизменение сосудов глазного дна (ангиопатия) у детей, как и у взрослых, связано всегда с другим серьезным заболеванием. Чаще всего у детей ангиопатия развивается при эндокринной патологии (диабетическая ретинопатия).

    Но причиной ее развития могут быть также ревматизм. туберкулез. заболевания крови, болезни почек. травмы глаз. воспалительные заболевания органа зрения. сколиоз, повышенное артериальное давление, токсоплазмоз и др.

    С учетом основного заболевания (причины ангиопатии) различают диабетическую, гипертоническую, гипотоническую, травматическую ангиопатии.

    Диабетическая ангиопатия развивается у детей в поздние сроки течения диабета и тем позднее, чем раньше начато его лечение. На глазном дне отмечается расширение и извитость вен, отек сетчатки и мелкие кровоизлияния.

    У таких деток развивается ранний атеросклероз сосудов, о чем свидетельствует появление микроаневризм артерий (выпячивание стенки артерии за счет истончения ее). У детей снижается острота зрения, нарушается периферическое зрение.

    При гипертонической ангиопатии вначале происходит сужение артерий и расширение вен (за счет нарушения оттока), а позже расширяются и артерии. При гипотонической ангиопатии. наоборот, вначале расширяются артерии, появляется и усиливается их ветвистость.

    Травматическая ангиопатия тоже достаточно распространена у детей, так как дети часто получают травмы. в том числе, ушиб глаз. При травматической ангиопатии ребенка беспокоят боли в глазу, появляются кровоизлияния на глазном яблоке и на сетчатке, снижается острота зрения.

    Юношеская ангиопатия описана выше (см. раздел Виды ангиопатий ).

    Учитывая, что ангиопатия – это только симптом другого заболевания, прежде чем решать вопрос о лечении, необходимо установить, диагностировать эту основную болезнь. После уточнения диагноза назначается комплексное лечение с упором на лечение основного заболевания. Для лечения непосредственно ангиопатии применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

    Изменения на сетчатке глаза могут обнаруживаться еще в роддоме. Но в раннем послеродовом периоде это не является патологией. Патологическими могут оказаться изменения сетчатки в более поздний период, когда глазное дно осматривается по назначению невролога .

    Самостоятельно выявить проявления патологии непросто. В некоторых случаях может появиться единственный признак – красная капиллярная сеточка или небольшие пятна на глазном яблоке. Такие симптомы могут появиться при травматической ангиопатии. При других заболеваниях рекомендуется консультировать ребенка у окулиста .

    У детей изменения на сетчатке могут появляться вследствие эмоциональной и физической нагрузки, даже такой минимальной, как перемена положения тела. Поэтому не всякое изменение на сетчатке новорожденного свидетельствует о патологии.

    При выявлении полнокровных вен на глазном дне при отсутствии сужения сосудов и изменений зрительного нерва следует проконсультировать ребенка у невролога и, скорее всего, эти изменения не будут признаны патологическими.

    При повышении внутричерепного давления появляется отек зрительного нерва, диск его становится неровным, артерии сужены, а вены полнокровны и извиты. При появлении таких изменений дети нуждаются в срочной госпитализации и тщательном обследовании.

    Ангиопатия сетчатки глаза у новорожденного ребенка обнаруживается при специальном осмотре и обследовании на предмет какой-либо патологии, являясь вторичным нарушением. У новорожденных ангиопатия сетчатки обнаруживается очень редко.

    Такие нарушения обычно проявляются расширением и извитостью сосудов, полнокровием, наличием микрокровоизлияний. Сама по себе ангиопатия у новорожденного младенца не несет угрозы здоровью и при лечении основного заболевания может постепенно пройти.

    Виды ангиопатии сетчатки

    Выделяются следующие виды ангиопатий:

    1. Гипертоническая ангиопатия. Гипертония приводит к изменениям сосудов глаз: расширении и ветвистости вен, помутнениях в области глазного яблока точечных кровоизлияниях.
    2. Гипотоническая ангиопатия. Заболевание вызывает снижение тонуса мелких сосудов, что становится причиной ухудшения кровотока, приводит к образованию тромбов, переполнению сосудов кровью.
    3. Диабетическая ангиопатия. Поражаются кровеносные сосуды клетчатки всего организма. Это вызывает замедление кровотока и закупорку сосудов.
    4. Юношеская ангиопатия. Причины развития этого вида патологии до сих пор исследованы не до конца. Этот вид ангиопатии вызывает воспаление сосудов, кровоизлияния в сетчатку или в стекловидное тело. Иногда на сетчатке глаза образуется соединительная ткань.
    5. Травматическая ангиопатия. Может стать следствием повреждений в области позвоночника шейного отдела, резких сдавливании грудной клетки или черепно-мозговых травм.
    6. Ангиопатия у недоношенных новорожденных. Иногда возникает как последствие осложненных родов или родовой травмы.
    7. Ангиопатия при беременности. Может проявиться во второй половине беременности как следствие повышенного давления или иных проблемных состояний, для которых характерна слабость сосудистых стенок.

    Из-за того, что ангиопатия – вторичный симптом, все виды этого недуга принято разделять в зависимости от этиологии.

    1. Гипотоническая или первичная ангиопатия. Возникает при воздействии болезни напрямую на кровеносные сосуды глаза. Например, у ребенка патологию может спровоцировать гипоксия или индивидуальные особенности строения сосудов. У взрослых ангиопатия этого вида появляется на фоне нейроциркуляторной дистонии – основной проблеме при болезнях вегето-сосудистой системы;
    2. Фоновая или вторичная ангиопатия. Развивается из-за системного первичного заболевания, для которого поражение сосудов является лишь косвенным проявлением. В этой группе есть несколько разновидностей патологии:
      • Диабетическая. Нарушение циркуляции кровеносных сосудов возникает на фоне сахарного диабета любого типа. Основная причина недуга в накоплении полисахаридов в крови, что уменьшает просвет сосудов и замедляет кровоток. Считается, что при этой форме наиболее высокий риск зрительных кровоизлияний, так как сосудистые стенки со временем истончаются и становятся ослабленными;
      • Дизорическая (ангиопатия Мореля). Может встречаться только у больных болезнью Альцгеймера (старческое слабоумие). Патология развивается вследствие накопления амилоидных веществ на стенках кровеносных сосудов;
      • Гипертоническая. Болезнь развивается из-за хронического повышенного кровеносного давления. Возникает целый ряд проявлений во всех видах сосудов. При развитии ангиопатии патологические процессы затрагивают сетчатку, а также глазное яблоко;
      • Травматическая. Связана с повреждениями шейного отдела позвоночника или черепно-мозговой травмой головного мозга, вследствие чего нарушается иннервация сосудов, что приводит к их патологии. Ангиопатия при этом нередко сопровождается повышенным черепным давлением;
      • Юношеская (болезнь Илза). Причины этого вида ангиопатии до сих пор неясны. Есть мнение, что изменения работы кровеносной системы зрительного аппарата возникают из-за перестройки всех систем организма и нестабильного гормонального фона. Недуг сопровождается небольшими кровоизлияниями в ткани сетчатки, возникают воспалительные процессы в сосудах._

    Течение патологического процесса при ангиопатии сетчатки полностью зависит от основного заболевания. Чтобы ускорить эффективность выбранного лечения, врачи предлагают такую классификацию:

    1. Диабетическая ангиопатия сетчатки. Основным провоцирующим фактором является сахарный диабет. Заболевание имеет два типа: микроангиопатия и макроангиопатия. В первом случае речь идет о поражении капилляров на фоне истончения стенок с последующим кровоизлиянием, во втором – о нарушении проницаемости крупных кровеносных сосудов.
    2. Гипертоническая. Это следствие артериальной гипертензии, когда неравномерные сужения артерий начинают формироваться в области глазного дна, могут быть диагностированы при инструментальном обследовании глазного дна.
    3. Гипотоническая. При патологическом снижении тонуса мелких сосудов развивается артериальная гипертензия, которая сопровождается ощутимой пульсацией, расширением артерий, ветвистостью вен.
    4. Травматическая. Ангиопатия появляется при механических повреждениях и травмах грудной клетки, шейных позвонков, сопровождается недостатком циркуляции крови и кислородным голоданием. Такая форма заболевания является следствием сколиоза, одной из форм остеохондроза.
    5. Юношеская. Второе название – болезнь Илза. Патология встречается крайне редко, сопровождается воспалительным процессом порой невыясненной этиологии, кровоизлиянием в стекловидное тело и сетчатку. Клинический исход неблагоприятный.

    Поскольку сосуды сетчатки поражаются в результате какой-нибудь болезни, существует классификация ангиопатии глаз по видам:

    • Диабетическая ангиопатия обоих глаз. Спровоцирована сахарным диабетом, а точнее – запущенностью этого заболевания. При этом состоянии могут поражаться как капилляры (микроангиопатия), так и крупные сосуды (макроангиопатия). Диабетическая ангиопатия сетчатки развивается постепенно. В результате глазные сосуды засоряются, сужается их просвет, нарушается кровообращение и питание тканей. Может значительно пострадать зрение;
    • Гипертоническая ангиопатия сетчатки – возникает при хронически повышенном артериальном давлении. При этом большую нагрузку испытывает вся сердечно-сосудистая система. Разнокалиберные сосуды становятся извилистыми, поражается их эндотелий, мышечная оболочка утолщается, появляется распространение соединительной ткани. Возникают сосудистые сетки и скопление излившейся крови. В результате может наступить помутнение сетчатки.
    • Гипотоническая – проявляется при систематически низком давлении. Гипотония приводит к вялости и истончению сосудистой стенки, в результате чего капилляры переполняются кровью, расширяются, теряют форму. Это состояние может привести к дистрофии сетчатки и появлению тромбов;
    • Травматическая – возникает при сильном ударе, сдавливании и других повреждениях шейных позвонков, головы, грудины. При этом происходит резкое нарушение кровоснабжения сосудов головы, повышается давление внутри черепа, что еще больше усугубляет ситуацию;
    • Юношеская – гормональные скачки, а также подростковая перестройка организма может спровоцировать ангиопатию сетчатки.

    На нарушение кровообращения и изменение сосудов могут повлиять и другие факторы:

    1. Интоксикация (курение, алкоголь, прием большого количества медикаментов, вредное производство);
    2. Пожилой возраст – при нем сосуды наиболее уязвимы и подвержены патологическим процессам;
    3. Шейный остеохондроз;
    4. Заболевания крови;
    5. Беременность. Не всегда организм матери способен справиться с нагрузкой, возрастающей по мере увеличения плода. Ангиопатия входит в список последствий такой реакции на беременность, как гистоз;
    6. Ангипопатия также может наблюдаться и у новорожденного ребенка. Это чаще всего нормальное явление, но может свидетельствовать и о наличии заболевания.

    Из всех перечисленных самым распространенным видом считается все-таки гипертоническая ангиопатия. Она имеет несколько степеней, определить которую сможет при осмотре врач-окулист:

    • I степень характеризуется: сужением крупных и расширением мелких сосудов на сетчатке, различной величиной просвета и появлением извилистости;
    • II степень проявляется излияниями и скоплением крови, эффектом «серебряной проволоки», которую напоминают сосуды, наличием тромбов, бледностью внутренней поверхности глазного яблока;
    • III степень поражения сопровождается отеком сетчатки, обширными кровоизлияниями, размытостью и отеком зрительного нерва, белыми участками на глазном дне.

    Ангиопатия сосудов сетчатки глаза, будучи следствием определенного генеза, может носить название диабетической, гипотонической, гипертонической, травматической, юношеской.

    Диабетическая

    На фоне диабета, как известно, происходит поражение кровеносной сети в общем, затрагивая крупные и мелкие сосуды. Диабетическая ангиопатия возникает при повреждении высокими концентрациями глюкозы эндотелиального слоя микрососудов, вследствие чего нарушается их проницаемость, происходит отек капиллярной стенки.

    При совокупности данных изменений сосуды сетчатки оказываются сужены, и кровоток в них замедляется или вообще останавливается. Это ведет к нарушению кровоснабжения ткани, кислородному голоданию и, как следствие, – к атрофии.

    Кроме мелких тромбов и отечных сосудов, при диабете на сетчатке часто возникают микрокровоизлияния, поскольку сосуды легко травмируются. Накопление в стенках глюкозы и продуктов обмена делает капилляры чрезвычайно ломкими.

    Гипотоническая

    Симптомы ангиопатии сетчатки также могут возникнуть при понижении общего давления крови (гипотония) в периферических сосудах. Кровоток замедляется, что является предпосылкой для сгущения крови и образования тромбов.

  • мелкие сосуды хорошо видны, но имеют бледноватый вид;
  • отсутствует «двоение» стенки;
  • форма вялая, извилистая, вместо обычно более прямолинейной.
  • Просвет артерий увеличивается, давление снижается, возможно образование тромбов, при длительном стазе крови нарастают отеки, на сетчатке появляется помутнение.

    Гипертоническая

    Ангиопатия сосудов сетчатки обоих глаз все же чаще бывает вызвана повышенным давлением.

    Картина глазного дна смешанная, поскольку изменения затрагивают как сосуды, так и собственно ткань сетчатки, но всегда находится в прямой зависимости от стадии развития болезни и ее тяжести.

    Высокое давление приводит к повреждению центральной артерии и небольших сосудов. Как следствие, их части замещаются глиальными клетками, и сосуд теряет эластичность, склерозирование повышает риск разрыва и кровоизлияний.

    Возможности современной диагностики

    Поскольку развитие ангиопатии на начальных этапах происходит без особых проявлений, важное значение при ее обнаружении имеют профилактические осмотры у специалиста-офтальмолога. Врач проводит опрос пациента, анализирует его состояние. Для уточнения диагноза могут быть назначены инструментальные метода обследования:

    • УЗИ;
    • Магнитно-резонансная томография;
    • Компьютерная томография;
    • рентгенография;
    • офтальмохромоскопия;
    • ангиография.
    _

    Проведение оптической когерентной томографии

    Обязательно проводится осмотр глазного дна.

    Предлагаем ознакомиться:  Увеличилась глазная щель левого глаза

    Патология чаще всего обнаруживается во время планового посещения офтальмолога при осмотре глазного дна. При этом наблюдается характерное сужение или расширение стенок кровеносных сосудов, а также положение желтого тела. Для точной постановки диагноза применяются дополнительные методы исследования:

    • УЗИ сосудов зрительного аппарата при помощи допплеровского или дуплексного сканирования сетчатки. Это позволяет не только определить анатомические изменения, но и оценить физиологические особенности;
    • Рентген с применением контрастирующего вещества. Необходимо для оценки проходимости кровеносных сосудов и определения скорости кровотока;
    • МРТ и КТ назначаются только в тяжелых случаях ангиопатии. С помощью них можно комплексно оценить состояния мягких тканей глаза, выявить патологические изменения.
      _

      Проведение МРТ

    Помимо сбора анамнеза, для подтверждения диагноза необходимо пройти ряд медицинских исследований. В случае с ангиопатией сетчатки глаза обычно назначаются следующие диагностические процедуры:

    • Осмотр глазного дна при помощи лампы и линз. Наиболее традиционный способ, но, в то же время, достаточно действенный.
    • Рентгеноконтрастное исследование.
    • МРТ сетчатки.
    • Компьютерная диагностика. Эта процедура дает наиболее точные результаты.

    Все данные методы позволяют обнаружить заболевание на ранних стадиях, а это, в свою очередь, способствует своевременному началу курса лечения. Всего стадий данной болезни выделяют три. При первой, непролиферативной, имеют место точечные кровоизлияния и незначительный отек. Особых нарушений зрения на этом этапе нет, однако снижение его остроты уже можно отметить.

    Препролиферативная стадия предполагает значительное расширение сосудов, увеличению их извилистости. Кровоизлияний возникает куда больше, а зрение начинает давать серьезные сбои. На пролиферативном этапе сосуды становятся очень хрупкими, сетчатка начинает отслаиваться, ненормально разрастается соединительная ткань. На этой стадии возможна полная и необратимая утрата зрительной функции.

    Патология может выявиться случайно – при профосмотре. Либо при наблюдении за основным заболеванием – диабетом, гипертонией, пониженным давлением.

    Доктор проверяет глазное дно специальным аппаратом и оценивает состояние сетчатки и сосудов в обоих глазах. При подозрении на ангиопатию понадобится также УЗИ, магнитно-резонансная томография, рентген сосудов (ангиография).

    Помимо препаратов, корректирующих основную болезнь, назначаются:

    • Медикаменты для улучшения кровообращения и укрепления стенок сосудов глаз (Актовегин, Трентал, Кавитон, Эмоксипин);
    • Снижающие проницаемость сосудов лекарства (Добезилат, Пармидин);
    • Витаминные комплексы для восстановления зрения и укрепления капилляров;
    • Разжижающие кровь препараты (Агапурин, Курантил, Персантин);
    • Капли, улучшающие микроциркуляцию (Тауфон, Эмоксипин);
    • Физиотерапевтические мероприятия (инфракрасное лазерное излучение, магнитотерапия, иглоукалывание).

    В качестве поддерживающей терапии можно применять растительные экстракты и отвары из цветков ромашки, листьев мелиссы и зверобоя, цветков и плодов боярышника.

    Если же патология сосудов сетчатки привела к необратимым последствиям, понадобится хирургическая операция. Одним из быстрых и эффективных способов такого лечения является лазерная коагуляция. Процедура проводится под местной анестезией, занимает всего 20 минут. В результате происходит сращивание поврежденных сосудов с сетчаткой.

    Ангиопатия сетчатки обнаруживается при осмотре офтальмологом глазного дна. Сетчатка глаза осматривается при расширенном зрачке под микроскопом. При этом осмотре выявляют сужение или расширение сосудов, наличие кровоизлияний, положение желтого пятна.

  • УЗИ сосудов с дуплексным и доплеровским сканированием сосудов сетчатки позволяет определить скорость кровотока и состояние сосудистой стенки;
  • рентгенологическое обследование с введением в сосуды контрастного вещества позволяет определить проходимость сосудов и скорость кровотока;
  • компьютерная диагностика;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ ) – позволяет оценить состояние (структурное и функциональное) мягких тканей глаза.
  • При заболеваниях самой сетчатки могут наблюдаться характерные жалобы, поэтому клинические методы достоверными признаками не считаются. Врач проводит офтальмоскопию — осмотр глазного дна с обязательным расширением зрачков.

    Ангиоархитектоника сетчатки

    Это позволяет выявить проявления сосудистой патологии зрительного аппарата, обнаружить дистрофические изменения глазного дна и сетчатки. По показаниям проводится углубленное инструментальное исследование, томограмма, ангиография.

    Деструкция стекловидного тела на фото определяется вышеописанными изменениями — кристаллами, нитями, пятнами. Диагностировать заболевание достаточно сложно и требует специального навыка у врача. Возможности современной диагностики все-таки позволяют определить патологические изменения.

    При офтальмоскопии, то есть, осмотре глазного дна с помощью офтальмоскопа и щелевой лампы, могут определяться характерные признаки отложения кристаллов — симптом «золотого или серебряного дождя». Мелкие кристаллики маятникообразно плавают в студенистой среде и напоминают дождь. Не сложно увидеть осложненную деструкцию с кровоизлияниями в гель и отрывом сетчатки.

    Если постановка диагноза вызывает затруднения, врач окулист может назначить дополнительные методы исследования: УЗИ глазного яблока или ОКТ (оптическая когерентная томография).

    Для выяснения анамнеза и постановки диагноза, врач проводит офтальмологический осмотр глазного дна. По его результатам можно определить как паталогические процессы, происходящие в сосудах глаз, так и степень их прогрессирования.

    Обычно, офтальмоскопия не требует специальной подготовки пациента, иногда возникает необходимость закапать атропин, который расширяет зрачок, чтобы лучше рассмотреть все структуры глаза. Картина заболевания выглядит следующим образом:

    • наблюдается сжатие сосудов, они становятся изогнутыми, витиеватыми;
    • появляются тромбозы, кровоизлияния;
    • глазное дно бледнеет;
    • сетчатка глаза отекает;
    • появляются признаки дистрофии.

    Также врач может назначить ультразвуковую диагностику глаза для осмотра окружающих сетчатку сосудов. В целях профилактики, рекомендуется хотя бы раз в год совершать поход к окулисту. Офтальмоскопия – это быстрая и безболезненная процедура, которая способна показать изменения в глазном дне даже на начальных стадиях.

    Лечение ангиопатии начинается с определения причины заболевания.

    Первые подозрения на ангиопатию у окулиста появляются при инструментальном осмотре глазного дна. Для уточнения клинической картины требуется пройти комплексное обследование, которое включает такие диагностические мероприятия:

    • УЗИ сосудистой системы организма;
    • ангиография (для оценки состояния глазного дна, выявления патологического процесса);
    • МРТ (обязательно).

    Возможные осложнения

    В случае отсутствия своевременного лечения возникают необратимые последствия недуга, если ангиопатия сетчатки обоих глаз развивается в течение долгого времени. Отмечается прогрессирование имеющейся близорукости.

    Характерно выпадение полей зрения на определенном участке. Возникает постепенное разрушение волокон зрительного нерва. Формируется ретинопатия. Это такие повреждения сетчатки, которые на третьей стадии болезни могут привести к полной либо частичной утрате зрения. У 40% пациентов развивается ретинопатия при 1-м типе диабета.

    При длительном течении ангиопатии возникают обратимые и необратимые офтальмологические нарушения. Существенно увеличивается риск развития атрофии зрительного нерва, а также снижается острота зрения, вплоть до полной слепоты одного или обоих глаз.

    За счет регулярного нарушения кровотока могут возникнуть тяжелые зрительные заболевания – катаракта или глаукома. При сложных формах ангиопатии нередко возникают кровотечения в стекловидное тело или сетчатку глаза, что является причиной полной или частичной дисфункции этих зрительных структур.

    Кровоизлияние в сетчатку глаза

    Кровоизлияние в стекловидное тело как осложнение ангиопатии

    При неправильном лечении ангиопатия может закончится полной потерей зрения.

    Причины ангиопатии сетчатки

    Причинами ангиопатии сетчатки глаза могут выступить любые заболевания, вызывающие поражение сосудов.

    Наиболее частые типичные причины и факторы риска:

    • первичная и вторичная артериальная гипертония
    • сахарный диабет первого типа
    • черепно-мозговые травмы
    • травма глаза
    • лучевое поражение
    • системные васкулиты
    • врожденные нарушения сосудов
    • токсическое поражение, в том числе, алкоголем
    • повышенное внутричерепное давление
    • возрастные изменения
    • атеросклеротическая болезнь
    • остеохондроз с поражением шейного отдела
    • курение

    Причины развития патологических изменений, в результате которых развивается мейбомит глаза, настолько обширны, что исключить все их с целью профилактики просто не возможно. У ряда больных первые симптомы проявляются на фоне общего переохлаждения или после перенесенного нервного стресса.

    Этот фактор риска связан с тотальным снижением иммунного контроля на фоне стрессовой для организма ситуации. В результате проникающая из внешней среды патогенная микрофлора не встречает на своем пути к клеткам слизистой оболочки конъюнктивы никакого «сопротивления», успешно внедряется и развивается.

    Сосуды сетчатки при гипертонии

    Другие причины дисфункции мейбомиевых желез глаза могут скрываться за таким состояниями, как:

    • хроническое раздражение и сухость слизистых оболочек глаза;
    • повышенная функциональная нагрузка на глаза, например, при работе за компьютером свыше 6 часов в сутки;
    • хронические формы себорейного и экзематозного конъюнктивита;
    • аллергические реакции, сопровождающиеся отечностью конъюнктивы;
    • акне розацеа, иногда поражающее и слизистые оболочки, особенно при рецидивирующем течении патологии;
    • неправильное использование, хранение и несвоевременная замена контактных линз;
    • сухость воздуха, загазованность, присутствие большого количества пыли в нем.

    К общим факторам риска относятся сахарный диабет и хронический панкреатит, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, воспалительные заболевания ротовой полости и носоглотки.

    Причины деструкции стекловидного тела глаза разнообразны и неопределенны. Как правило, нарушения наступают вторично, при заболеваниях внутренних органов (почек, печени, эндокринных желез — сахарный диабет), гормональной терапии, осложненной беременности, менопаузе, приводящих с выраженным водно-электролитным и обменным изменениям.

    Стекловидное тело может вовлекаться в патологический процесс при болезненных процессах в окружающих тканях: отслойка сетчатки, выраженная близорукость и напряжение зрительного анализатора, хронические воспалительные изменениях, инфекциях, операциях на органе зрения.

    Деструкция стекловидного тела глаза может развиваться вследствие возрастных склеротических изменений — обычно обнаруживаются после 40 лет, при сильных физических и психологических нагрузках, употреблении алкоголя и курении, авитаминозе.

    Сосудистые болезни (атеросклероз, гипертоническая болезнь), травмы глаза, головы, шейного отдела позвоночника приводят к нарушению кровоснабжения глазных структур.

    Ангионейропатия может иметь различное происхождение, но обычно имеет фоновый характер по причине какой-то патологии, поэтому носит название фоновая ангиопатия сетчатки.

  • интоксикация организма;
  • лейкемия;
  • высокое артериальное давление;
  • васкулит аутоиммунного происхождения, ревматоидный артрит;
  • врожденная патология соединительной ткани сосудов;
  • болезни крови (анемия);
  • повышенное внутричерепное давление;
  • нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса;
  • повреждения шейного отдела позвоночника или его остеохондроз.
  • Ангиодистония сосудов сетчатки часто встречается и может быть фоновой у курильщиков или людей, принимающих препараты, влияющие на общий сосудистый тонус.

    Сосуды сетчатки при гипертонии

    Важнейшая структура глаза – сетчатка – быстро реагирует на малейшие нарушения в системе кровоснабжения. Ангиопатия не является самостоятельным заболеванием, она служит сигналом о болезни, при которой оказывается негативное воздействие на глазные сосуды.

    Гипертоническая болезнь. Высокое артериальное давление оказывает пагубное воздействие на стенки глазных сосудов, разрушая их внутренний слой. Сосудистая стенка уплотняется, происходит её фибротизация.

    Возникает нарушение циркуляции крови, образование тромбов и кровоизлияний. Вследствие постоянно повышенного давления некоторые сосуды лопаются. Характерный признак гипертонической ангиопатии – извитые, суженные сосуды глазного дна.

    При первой степени ГБ наблюдаются изменения в сосудах глаз у третьей части больных, при второй степени – у половины заболевших, а на третьей стадии гипертонии сосуды глазного дна видоизменены у всех пациентов;

    Сахарный диабет. Болезнь вызывает поражение сосудистых стенок не только в сетчатке глаз, но и по всему организму. Патология развивается на фоне постоянно повышенного уровня глюкозы в крови. Это вызывает развитие окклюзий, просачивание крови в ткань сетчатки, утолщение и разрастание капиллярной стенки, уменьшение диаметра сосудов и ухудшение микроциркуляции крови в глазах. Патогенез часто влечет за собой постепенную потерю зрения;

    Травмы черепа, глаз и позвоночника (шейного отдела), сильное и продолжительное сдавливание грудной клетки. Состояние приводит к резкому повышению до высоких цифр внутричерепного давления. к разрыву стенок сосудов и кровоизлиянию в сетчатку глаз;

    Гипотония. Снижение сосудистого тонуса влечет за собой ветвистость сосудов, их сильное расширение, ощутимую пульсацию, снижение скорости кровотока, а также способствует образованию тромбов в сосудах сетчатки, повышает проницаемость стенок сосудов.

    Ангиопатия сетчатки может быть симптомом любого заболевания, оказывающего влияние на состояние сосудов. Изменения сосудов глазного дна косвенно характеризуют степень поражения сосудов всего организма.

  • гипертоническая болезнь любого происхождения;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз ;
  • юношеская ангиопатия;
  • гипотоническая ангиопатия (при низком кровяном давлении);
  • сколиоз ;
  • травматическая ангиопатия.
  • Ангиопатия может возникать также при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, при системных аутоиммунных васкулитах (воспалительные поражения сосудов), заболеваниях крови.

  • курение ;
  • вредные воздействия на производстве;
  • различные интоксикации ;
  • врожденные аномалии развития сосудов;
  • пожилой возраст.
  • Травматические повреждения;
  • Шейный остеохондроз;
  • Курение;
  • Заболевания крови;
  • Нарушения нервной регуляции, которая отвечает за тонус стенок сосудов;
  • Неблагоприятные рабочие условия;
  • Пожилой возраст;
  • Сахарный диабет;
  • Артериальная гипертензия;
  • Врожденные особенности структуры стенок сосудов.
  • Ангиопатия – это не самостоятельный недуг, а сигнал о болезни, которая негативно влияет на сосуды, в данном случае, на сосуды глазного дна. Сетчатка глаза резко реагирует на нарушения в системе кровоснабжения.

    • гипертоническая болезнь;
    • гипотония;
    • сахарный диабет;
    • системный васкулит аутоиммунного характера;
    • остеохондроз шейного отдела;
    • повышенное внутричерепное давление;
    • нарушение нервной регуляции тонуса стенок сосудов;
    • почечная дисфункция;
    • сосудистые синдромы;
    • разного рода гематологические дефекты;
    • патология щитовидной железы;
    • травмы черепа, позвоночника или глаз.

    Факторами, негативно влияющими на сосуды сетчатки, могут стать:

    • преклонный возраст;
    • интоксикации организма, вызванные наличием вредных привычек, острым или хроническим отравлением, работой на вредном производстве;
    • врожденные аномалии стенок сосудов.

    «Глазные» факторы, вызывающие ангиопатию: эмболия, тромбоз или другие острые расстройства кровообращения сетчатки, хроническое гипотоническое состояние центральной артерии сетчатки.

    _

    Эмболия сетчатки глаза как причина ангиопатии

    Указанное заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще преобладает у пациентов старше 30 лет. На состоянии сосудов глаз сказывается общее состояние системного кровотока, поэтому, чтобы консервативное лечение было максимально эффективным, первым делом требуется правильно определить те скрытые заболевания, которые спровоцировали спазм и снижение тонуса сосудистых стенок. Потенциальные диагнозы таковы:

    • сахарный диабет;
    • системный васкулит;
    • атеросклероз;
    • нейроциркуляторная дистония;
    • гипертоническая болезнь;
    • пресбиопия глаз;
    • сколиоз;
    • остеохондроз шейного отдела позвоночника.
    Предлагаем ознакомиться:  Ячмень на глазу - как быстро лечить ячмень на веке взрослым, детям и беременным дома?

    Развитие диабетической ретинопатии

    Без правильного лечения основного заболевания устранить ангиопатию сетчатки глаза проблематично, положительная динамика длительное время отсутствует. Другие провоцирующие болезнь факторы представлены таким списком:

    • заболевания крови;
    • повышенное внутричерепное давление;
    • пожилой возраст пациента;
    • длительная медикаментозная терапия;
    • врожденные аномалии сосудов;
    • вредные условия работы;
    • травмы, механические повреждения сетчатки глаза;
    • интоксикация организма.

    У новорожденных

    По результатам инструментального обследования строения глазного дна окулист может выявить ангиопатию сетчатки даже у младенца. Основной причиной патологии считается повышение внутричерепного давления, которое свойственно многим новорожденным.

    При беременности

    Прогноз заболевания

    Важно уточнить, что ангиопластика сетчатки является относительным ограничением к службе в армии. Заключение специалистов зависит от степени заболевания и его проявления в конкретном организме. Врачи берут этот момент на контроль, чтобы не ухудшить общее самочувствие призывника, исключить потенциальные осложнения.

    Если медикаментозная терапия начата поздно или клиническая картина уже осложнена, добиться полного выздоровления пациенту весьма проблематично. Неприятными последствиями для здоровья становятся катаракта, глаукома, отслойка сетчатки, кровоизлияние в стекловидное тело, папиллит, рубеоз, полная слепота. Такие дистрофические изменения носят уже необратимый характер.

    Своевременная диагностика и правильное регулярное лечение основного заболевания, повлекшего за собой изменение сосудов сетчатки, позволяет предотвратить или отсрочить появление ангиопатии и ее прогрессирование (при уже имеющемся поражении сосудов).

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Профилактика ангиопатии

    Для профилактики сосудистых изменений важно исключить из повседневной жизни факторы провоцирующие развитие ангиопатии:

    • чрезмерные физические нагрузки;
    • вредные привычки;
    • стрессы;
    • работу с ядовитыми веществами без соответствующей защиты.

    Нормальная сетчатка и сетчатка с ангиопатией

    Общеукрепляющие процедуры, полноценное питание и отдых укрепят регуляцию сосудистого тонуса, предупреждая появление ангиопатии.

    Ангиопатия сетчатки склонна к хроническому течению, поэтому заболевание желательно своевременно предупредить. Ниже представлены эффективные профилактические мероприятия:

    • полный отказ от вредных привычек;
    • регулярные профилактические осмотры глазного дна;
    • сбалансированное питание;
    • своевременное лечение основных заболеваний (например, сердца, почек);
    • повышенная физическая активность.

    Если такие профилактические мероприятия отсутствуют, сетчатка глаза может отечь. Не стоит заниматься самолечением, поскольку течение патологического процесса только усугубляется. Методы альтернативной медицины являются эффективной профилактикой, которую пациенты из группы риска должны проходить дважды за год. Это повышает шансы на продолжительный период ремиссии.

    Вследствие того, что ангиопатия является побочным симптомом при многих системных заболеваний, развитие патологии можно предупредить на всех этапах течения болезни. Для этого необходимо вовремя лечить системные болезни, а также своевременно обращаться к врачу при обнаружении офтальмологических проявлений.

    Для того чтобы поддерживать сосуды, в том числе и глазные, в нормальном состоянии, важно соблюдать простые правила:

    • Вести здоровый образ жизни. Это необходимо также для коррекции и предотвращения развития гипертонии, диабета, других заболеваний-провокаторов ангиопатии;
    • Следить за хроническими болезнями, проходить курсы лечения, не запускать;
    • Ежегодно осуществлять профилактический осмотр у офтальмолога, даже если не ощущается явных проблем со зрением;
    • При наличии факторов риска (болезней, вредного производства, пожилого возраста) окулиста лучше посещать не менее 1 раза в полгода;
    • При выявлении ангиопатии у беременных во избежание отслоения сетчатки назначается кесарево сечение.

    Глаза – это важный орган, без которого мы не смогли бы получать столько информации и впечатлений о мире. Запущенная ангиопатия сетчатки может лишить человека нормальной жизни, сделать инвалидом. Поэтому любые, даже незначительные нарушения зрения должны вовремя корректироваться специалистом. А такие серьезные заболевания, как диабет и гипертония – держаться под постоянным контролем.

    Симптомы, признаки и клиническая картина заболевания

    Ярко и бурно развивающаяся клиническая картина мейбомита не оставляет сомнений в необходимости срочного обращения к специалисту. Симптомы дисфункции мейбомиевых желез глаза создают ощущение сильнейшего дискомфорта при моргании.

    При визуальном осмотре видная бугристость внутренней поверхности века, покраснение слизистой оболочки и её выраженная отечность. На мейбомиевых железах виден серый или белый налет — это выделение секреторной внутренней жидкости.

    При нарушении работы желез в слезе увеличивается концентрация жировых включений. Они раздражают слизистые оболочки и конъюнктиву. Появляется «синдром горячего глаза» и рецидивирующие халазионамы. Острый мейбомит глаза больше известен под народным названием «ячмень».

    Часто поражает верхнее веко, это связано с особым расположением железистой ткани. Увеличение количества обращений в весенний и летний периоды обусловлено аллергической активностью пыльцы и цветущих трав, присутствие мелких насекомых, при попадании которых в глаз может развиваться конъюнктивит.

    Для постановки правильного диагноза зачастую достаточно визуального осмотра офтальмолога с применением специальной лампы.

    Симптомы, признаки и клиническая картина заболевания

    Диабетическая ангиопатия сетчатки глаза является характерным проявлением некомпенсированного сахарного диабета. Заболевание сахарный диабет сопровождается повышением уровня глюкозы в крови выше нормальных величин.

    Высокий уровень глюкозы, в первую очередь, воздействует на сосудистую стенку, вызывает нарушение питания и обмена в ней. Поэтому, при сахарном диабете страдают не только сосуды сетчатки, но и другие сосудистые структуры.

    Обратите внимание на то, что обычно начальные признаки ангиопатии сетчатки при диабете развиваются после третьего года течения болезни и обнаруживается у всех пациентов со стажем болезни около двадцати лет. И чем тяжелее протекает СД, тем активнее поражаются сосуды сетчатки.

    Механизм поражения сосудов артериального и венозного звена на сосудистом днем начинается с обменных нарушений, утраты эластичности сосудов, их повышенной проницаемости и ломкости, набухании стенки, патологической извитости и появлением микрорасширений (микроаневризм).

    Выделяют несколько видов и стадий ангиопатии при сахарном диабете: начальная, простая, препролиферативная, диабетическая ангиоретинопатия пролиферативная, макулярный отек сетчатки, массивное преретинальное кровоизлияние.

    Пролиферативное поражение может быть доброкачественным и злокачественным (течение тяжелое).

    Для каждой из стадий характерна определенная картина глазного дна.

    Травматическая ангиопатия сосудов зрительного анализатора глазного дна возникает при нарушении питающих сосудов — сосудов позвоночника и головы. Поэтому, часто ангиопатия травматического генеза возникает при травме шейного отдела позвоночника, черепно-мозговой травме, повышенном внутричерепном давлении.

    Симптомы

    Сосудистые поражения сетчатки вначале ощущаются пациентами как мелькание мушек перед глазами, часто возникающие потемнения в глазах, периодически появляющиеся темные пятна или точки, рези в глазах, боль в глазном яблоке.

    Гипертоническая ангиопатия

    При сахарном диабете поражаются не только мелкие сосуды сетчатки (микроангиопатия), но и крупные сосуды (макроангиопатия) в жизненно важных органах, что приводит к инвалидности. Ретинопатия – тяжелое осложнение, которое при диабете отмечается у 90% пациентов.

    Ее можно выявить уже на ранних стадиях сахарного диабета при офтальмологическом обследовании, когда глазные симптомы еще отсутствуют. Понижение остроты зрения – это уже поздний симптом, свидетельствующий о необратимом процессе.

    Повышенное кровяное давление действует на сосудистую стенку, разрушает ее внутренний слой (эндотелий), стенка сосуда уплотняется, фиброзируется. Сосуды сетчатки при пересечении сдавливают вены, циркуляция крови нарушается.

    Создаются условия для образования тромбов и кровоизлияний: давление крови высокое, некоторые сосуды разрываются, – ангиопатия переходит в ретинопатию. Извитые сосуды глазного дна – характерный признак гипертонии .

    Согласно статистике, в первой стадии гипертонической болезни нормальное глазное дно отмечается у 25-30% пациентов, во второй стадии – у 3,5%, при третьей стадии изменения на глазном дне имеются у всех пациентов.

    Злокачественная ангиопатия

    Сниженный тонус сосудов, снижение скорости кровотока при гипотонии создают условия для образования тромбов. Для этого вида ангиопатии характерны ветвистость и выраженное расширение артерий, пульсация вен, которую пациент может ощущать в глазу. Кроме того, могут отмечаться головокружения. головная боль, метеозависимость .

    Травматическая ангиопатия сетчатки может развиться при сдавливании грудной клетки, черепа, брюшной полости, повреждении шейного отдела позвоночника. Поражение сосудов сетчатки при этом связано с резким повышением давления (кровяного или внутричерепного), сдавливанием сосудов на уровне шейного отдела позвоночника.

    Другое название этой не полностью изученной патологии – болезнь Илза. Это редко встречающееся воспалительное поражение сосудов сетчатки неустановленной причины. Отмечаются кровоизлияния в сетчатку, в стекловидное тело.

    Изменения в сосудах практически сразу замечаются пациентом. Перед глазами возникают мушки и тёмные точки, а у некоторых больных появляются тёмные пятна. Состояние сопровождается болью в глазном яблоке. После длительной работы ощущается пульсация.

    Нарушения зрения также не обходят стороной пациента, прогрессируя со временем и обретая стойкий характер.

    В течение длительного времени больной может не отмечать ухудшения зрения. На начальном этапе патологии поражаются сосуды всего организма, однако отсутствуют явные признаки недуга и какие-либо жалобы со стороны больного. При осмотре глазного дна изменения в его тканях еще незаметны.

  • прогрессирует дистрофия сетчатки;
  • нарушен тонус сосудов;
  • развивается близорукость;
  • излишняя извитость вен;
  • атрофия внутренней оболочки глаза;
  • сужение и закупорка глазных артерий;
  • дистония сетчатки глаза;
  • ограничение функций глазных сосудов;
  • питание зрительного аппарата нарушено вследствие ухудшения кровоснабжения;
  • спазмы сосудов зрительного аппарата обратимого и временного характера.
  • Степени расширения сосудов сетчатки глаза

    Симптомы ангиопатии сетчатки глаза появляются при длительном прогрессирующем течении, когда имеются грубые сосудистые нарушения. Прежде всего, это характерные проблемы со стороны зрения:

    • диплопия (двоение)
    • «мушки» перед глазами вследствие повышенного внутриглазного давления
    • снижение остроты зрения с обеих сторон
    • усиление близорукости
    • уменьшение полей зрения
    • иногда ощутимая пульсация на глазном дне

    В качестве проявлений основного заболевания могут беспокоить высокое или низкое давление, головокружение, кровотечения из носа и десен, желудочно-кишечного тракта.

    Дальнейшее прогрессирование ангиопатии приводит к полной потере зрения на оба глаза. Чтобы этого избежать, пациентам из группы риска необходимо посещать офтальмолога ежегодно в обязательном порядке.

    При наличии деструкции стекловидного тела глаза характерные симптомы патологии указывают на проблемы со зрением:

    • нечеткость, мутность картинки восприятия;
    • мелькание мушек, пятен перед глазами, наличие «паутинок».

    При этом указанные проявления носят стойкий постоянный характер и особенно заметны при ярком освещении или белом фоне. В отличие от преходящих нарушений при гипертоническом кризе, вегето-сосудистых нарушениях.

    Чем грубее изменения в студенистом веществе глаза, тем больше и отчетливее будут видны артефакты перед глазами. Конгломераты и кристаллы проецируются в потоке света на фоторецепторы глазного дна и ухудшают зрительное восприятие окружающей среды.

    При возникновении осложненной кровоизлиянием или отслойкой сетчатки деструкции могут присоединяться «вспышки» и «молнии» перед глазами, «золотой дождь», выпадение полей или резкое снижение зрения, вплоть до его потери.

    Чтобы обнаружить, имеются ли симптомы деструктивных изменений в стекловидном органе, достаточно посмотреть на белую поверхность в солнечный день. Если таковые имеются, не откладывайте визит к офтальмологу — изменения в стекловидном теле возможно предупредить, но практически невозможно вылечить.

    На начальных стадиях, болезнь довольно сложно диагностировать, ввиду отсутствия выраженных симптомов. Чаще всего ретинопатия поражает оба глаза одновременно. Увидеть изменения в сетчатке глаза можно только при обследовании в кабинете офтальмолога. Самыми распространёнными симптомами заболевания являются:

    • ухудшение зрения;
    • затуманивание взгляда;
    • резь в глазах;
    • пульсация и чувство распирания глазных яблок;
    • покраснение белка;
    • мелькание чёрных точек при взгляде на свет;
    • болевые ощущения в области глаз;
    • нарушение периферического зрения.

    На ранних стадиях заболевание протекает практически бессимптомно. Это является серьезной проблемой так как, начиная с определенного периода, процесс становится необратимым. Продолжительное время человек может ощущать ряд неудобств, которые имеют преходящий характер.

    Это могут быть «мушки» или «паутинки», появляющиеся в поле зрения. Изображение иногда воспринимается как размытое, возникают частичные области затемнения. Могут возникать проявления близорукости. Такие симптомы быстро исчезают, воспринимаясь как проявления какого-либо имеющегося заболевания (к примеру, повышенного артериального давления).

    _

    Желтые пятна на конъюнктиве как симптом ангиопатии

    Дополнительными признаками, позволяющими заподозрить развитие ангиопатии, являются:

    • носовые кровотечения;
    • боль в ногах.

    Редко косвенным признаком служит кровь в моче.

    Заболевание начинается с неожиданной потери остроты зрения, которая должна насторожить каждого пациента. Другие общие признаки ангиопатии представлены ниже:

    • прогрессирующая миопия;
    • головокружение;
    • головная боль;
    • рези в глазах;
    • симптомы интоксикации на фоне токсоплазмоза;
    • вспышки, мушки перед глазами;
    • примеси крови в кале, моче.

    Форма ангиопатии сетчатки

    Характерная симптоматика

    юношеская

    нарушение зрения при безупречном здоровье и отсутствии других симптомов

    диабетическая

    извитые сосуды глазного дна, деструктивные изменения в ткани сетчатки, желтые пятна на глазном дне

    гипотоническая

    пульсация, потемнение в глазах, головокружение, общая слабость, вены полнокровные и извитые

    гипертоническая (ангиоретинопатия сетчатки)

    мушки, туман перед глазами, чувство внутреннего жара, нарушенная координация движений

    дизорическая

    старческое слабоумие, прогрессирующее, например, на фоне болезни Альцгеймера

    нейроангиопатия

    выраженные признаки нарушения центральной нервной системы

    Претромбоз вен сетчатки глаза

    Вне зависимости от формы и этиологии ангиопатии, есть ряд характерных признаков, которые усиливаются по мере развития первичного заболевания или синдрома.

    • Снижение остроты зрения, а также офтальмологические нарушения – затуманивание зрения, временная слепота, мерцающая скотома;
    • Развитие миопии, особенно при ангиопатии в пубертатный период;
    • Появление мушек и молний перед глазами;
    • Ощущение пульсации в глазах;
    • Повышенное внутриглазное давление, боль во время движения глазного яблока;
    • Кровоизлияния в различные структуры глаза, появление гемофтальма;
    • В тяжелых случаях болезни в моче и кале обнаруживаются кровяные сгустки._
    Загрузка ...
    Adblock detector