Амблиопия: что это такое? Причины развития
Функциональные
-
Дальнозоркость;
- гемофтальм;
- гифема;
- помутнение роговицы;
- монолатеральный константный страбизм;
- некоррекционная аметропия;
- неконтролируемая пенализация или окклюзия;
- полный ранний блефароптоз;
- птоз;
- офтальмоплегия в комбинации с миозом;
- близорукость;
- депривация;
- травматическая и врождённая катаракта;
- анизометропия (с астигматизмом или без него);
- комбинированные страбизм и анизометропия.
Патологические
-
Колобома;
- помутнение глаз;
- кератоконус;
- ахроматопсия;
- нистагм;
- ретинопатия;
- дегенеративная миопатия;
- рассеянный склероз;
- раниофарингиома;
- ретробульбарный неврит;
- рубец макулярной и парамакулярной зоны;
- гипоплазия зрительного нерва.
Истерические
Истерические — развиваются на фоне психосоматических расстройств, могут сочетаться с функциональными или патологическими формами:
- конверсионная истерия;
- аггравация.
В результате функциональных нарушений одного глаза, второй становится «ведущим» и принимает на себя полную нагрузку.
Это чревато снижением зрения этого глаза.
Внимание! Если амблиопия развивается у ребёнка на почве косоглазия, мозг очень быстро «отключает» один глаз, чтобы не получать разноречивой информации. У взрослых адаптационные способности мозга снижены, поэтому при развитии страбизма «двойная» картинка в 70% случаев остаётся.
Классификация степеней по потере остроты зрения
На начальных стадиях заболевание себя не выдаёт или проявляет очень слабо.
В зависимости от этиологии каждый вид амблиопии имеет свою симптоматику:
- Правильная: изображение фиксируется центральной ямкой сетчатки, возникает при страбизме, индивидуальные симптомы отсутствуют.
- Неправильная: сигнал попадает на любой участок сетчатки, также возникает при косоглазии, не имеет специфических признаков.
- Депривационная: врождённая или рано помутневшая сетчатка из-за бельма или катаракты, симптом: амблиопия остаётся после устранения помутнения.
- Дефракционная: развивается при восприятии нечёткого изображения в течение длительного времени, основным симптомом является снижение чувствительности глаза к восприятию оттенков, красок и общая расфокусировка зрения на цветных предметах.
- Анизометропическая: разновидность рефракционной, при которой глаза «передают» разное по величине или яркости изображение — это и служит основной чертой патологии.
- Истерическая — появляется на фоне стресса, затрагивает оба глаза, ключевые признаки: высокая степень фоточувствительности, изменения в цветовом восприятии, низкая обзорность, резким ухудшением зрения, которое длится от нескольких часов до нескольких суток.
Симптомами появления амблиопии служат:
- раздвоение изображения (у предмета появляется двойной контур);
- отсутствие чёткого фокуса зрения (не корректируется оптикой);
- внезапное падение зрения (происходит от нескольких часов до нескольких месяцев);
- пространственная дезориентация в незнакомом месте;
- быстрая утомляемость глаз после работы, требующей визуальной нагрузки;
- при нагрузке больной глаз начинает косить, и человек его закрывает;
- рассеянность;
- частая и продолжительная мигрень;
- неуклюжесть.
Справка! Признаки заболевания всегда дополняются характерной для определённого вида симптоматикой.
Степень | Проявления | Острота зрения |
I | незначительная | 0,8–0,9 |
II | слабое проявление | 0,5–0,7 |
III | средней интенсивности | 0,3–0,4 |
IV | ярко выраженная | 0,05–0,2 |
V | крайняя степень | меньше 0,05 |
Классификация степеней по потере остроты зрения
Чтобы проверить, возможна ли служба в рядах вооружённых сил молодому человеку с амблиопией, стоит заглянуть в Расписание болезней. Глава седьмая посвящена офтальмологическим патологиям. Можно сопоставить заболевание с одной из семи статей этой главы, определить группу пригодности и узнать, берут ли армию с болезнью.
Существует пять групп:
- А — годен.
- Б — годен с некоторыми ограничениями.
- В — ограниченно годен.
- Г — негоден временно.
- Д — негоден.
Важно! Плохое зрение и армия несовместимы, но так как отдельной статьи, посвящённой амблиопии, нет, то решение выносится в индивидуальном порядке на призывной медкомиссии.
Военный офтальмолог у призывника проверяет:
-
степень снижения остроты зрения;
- состояние диска зрительного нерва;
- рефракция;
- имеется ли уменьшение поля зрения;
- расфокусировка.
Острота зрения определяется комплексно, с учётом корректирующих методов (стёклами), с нагрузочными пробами.
Если степень патологии низкая, то призывник получит группу «А».
При средней степени тяжести, молодой человек может пойти служить по группе «Б–3»:
- работника кухни или почты;
- уборщика помещений;
- работника прачечной;
- программиста или электрика.
При высокой степени молодой человек от службы освобождается.
Если призывник не согласен с заключением медкомиссии, то он может попробовать опротестовать её решение:
- по статье 34 — дальнозоркость, близорукость или астигматизм;
- 35 — снижение остроты зрения;
- 33 — дисбинокулярная амблиопия.
Необходимо предоставить документы от лечащего офтальмолога.
Способы медицинской диагностики глаз у взрослых
Диагностические методы заболевания делятся на основные и дополнительные.
К основным относятся:
- офтальмометрия — проверка глазного дна;
- цветовое тестирование;
- визометрия — определение степени остроты зрения;
- периметрия — исследование полей зрения;
Фото 1. Женщина проходит процедуру периметрии на аппарате Kowa AP-340, благодаря чему определяются поля зрения.
- офтальмоскопия — осмотр глазного дна с применением приборов;
- изучение глазного дна при помощи линзы Гольдмана;
- биомикроскопия — анализирование элементов переднего глазного отрезка;
- осмотр органа зрения в проходящем свете;
- рефрактометрия — исследование рефракции глаза с использованием приборов;
- скиаскопия — анализ рефракции глаза на основе отражения теней в области зрачка;
- УЗИ зрительного органа — если глазные среды непрозрачны.
Дополнительными являются:
- электроретинография — метод исследования глаз с помощью аппаратуры (результаты выводится графически в электроретинограмму);
- осмотр невролога — при подозрении на истерическую форму;
- тонометрия — проверка внутриглазного давления.
Фото 2. Женщина на процедуре тонометрии, данный вид диагностики позволяет определить внутриглазное давление.