Астигматизм и дальнозоркость какой лазер выбрать

Виды и причины заболевания

Простой астигматизм. Простая форма заболевания характеризуется следующими признаками: в одном из меридианов глаза процессы преломления света и формирования изображения в норме, а в другом наблюдается дальнозоркость.

Преимущественно данная форма является наследственной и сопровождается искривлением роговицы или дефектом хрусталика.

Слабая степень дефекта (до 0,5 диоптрий) диагностируется довольно часто, не считается серьезным нарушением и обычно не является показанием к медицинской коррекции.

Более сложные формы провоцируют зрительные нарушения, головные боли, двойное изображение, раздражительность и резь в глазах.

Сложная форма. При сложной форме оба меридиана имеют дальнозоркость, но в разной степени. Две фокусные точки, образующиеся в результате преломления света, находятся за пределами сетчатки.

Причиной дефекта являются хрусталиковые и роговичные патологии (искривления и т. д.) — такие осложнения могут быть как врожденными, так и приобретенными после механических повреждений, инфекционных заболеваний и т. д.

Диагностика

Консультация врача-офтальмолога для последующей коррекции роговичного астигматизма включает комплексные мероприятия по оценке состояния зрительной функции, осмотр всех глазных структур, анализ рефракции, непрямые визуализирующие способы исследования.

Визометрия (проверка остроты зрения) проводится как с коррекцией, так и без нее. В последнем случае врач надевает на глаза пациента пробную оправу: закрывая один глаз непрозрачным экраном и помещая перед другим цилиндрические линзы с разной преломляющей силой. Цель данной процедуры — добиться максимальной остроты.

Степень рефракции определяется при помощи теневой пробы (скиаскопии) с цилиндрическими и сферическими линзами. Наиболее полную информацию о нарушении рефракции обеспечивает рефрактометрия, которая выполняется на расширенном зрачке.

Чтобы провести эффективную коррекцию астигматизма, важно также выяснить вероятные причины развития патологии (воспалительный или дегенеративный процесс повреждения роговицы). Для этого проводится биомикроскопия и офтальмоскопия глаза.

Для выявления кератоконуса, наличия и степени роговичного астигматизма осуществляется компьютерная кератотопография — неинвазивный метод получения топографической карты фронтальной роговичной поверхности.

Тщательное обследование основных структур органов зрения дает возможность диагностировать заболевание и определить его степень. Существуют следующие виды диагностики глаза:

  • Прямая офтальмоскопия — обследование глазного дна. Метод нельзя назвать 100% точным, так как он не позволяет полностью увидеть отслоение сетчатки или дистрофические процессы.
  • Обратная офтальмоскопия — обследование проводится посредством визуализации перевернутого изображения глазного дна пациента.
  • Офтальмохромоскопия — эффективная методика, выявляет мелкие офтальмологические проблемы. Обследование проводится с помощью электрического аппарата со светофильтрами, глазное дно обследуется разными цветами фильтра.
  • Глазная биомикроскопия — исследование структур глаза проводится под микроскопом посредством световой щелевидной лампы.
  • Гониоскопия — обследование передней глазной камеры с помощью прибора под названием гониоскоп, который устанавливается на роговицу.
  • Диафаноскопия — обследование глазного яблока путем подношения диафоноскопа к разным частям глаза.

Внимание! Решение о целесообразности проведения того или иного обследования принимает врач-офтальмолог при первичном осмотре.

Методы исследования дают возможность не только определить заболевание, но и определить степень поражения глаз.

Метод, применяющийся для обследования зрения при разных офтальмологических заболеваниях. Его результатом становится рисунок поверхности роговицы с данными о направлении меридианов, среднем значении преломления света и других характеристик.

Фото 2. Прохождение компьютерной диагностики для выявления астигматизма. Считается наиболее точным методом.

Для хорошей визуализации состояния глазных структур и выявления дефектов существует специальная шкала исследования:

  • красный и оранжевый оттенок означает сильную роговицу;
  • фиолетовый и голубой цвет говорит о слабой роговице.

Дефект роговицы изображается в виде песочных часов, которые располагаются в горизонтальной или вертикальной плоскости. Этот метод обследования дает возможность выявить нерегулярный астигматизм — заболевание, при котором поверхность роговицы имеет выпуклости в разных местах.

Немедикаментозное лечение

Оптимальным нехирургическим методом лечения астигматизма является подбор и ношение очков со специальными стеклами или контактные линзы (мягкие, торические или традиционные жесткие). Линзы с задней торической поверхностью обеспечивают коррекцию до 6.

Лазерная операция на глаза при астигматизме — наиболее эффективный и популярный способ коррекции зрения. Специальный аппарат подгоняет форму роговицы к нужным параметрам. При этом происходит отделение тонкого пласта верхних роговичных слоев с удалением ненужной части при помощи лазера.

Лазерному хирургическому лечению астигматизма обязательно предшествует полное диагностическое обследование зрительной системы с выявлением возможных противопоказаний (наличие воспалений, травматических рубцов на глазном яблоке, сахарный диабет и др.).

В зависимости от степени заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих дефектов могут назначаться следующие методики лечения:

  • ношение очков и линз;
  • лазерная коррекция;
  • оперативное вмешательство.

Очки и линзы являются наиболее щадящим методом терапии. Изготовленные под индивидуальные потребности, они способны корректировать разные пути преломления луча. Очки часто используют для детей в качестве метода коррекции при начальной степени дальнозоркости.

Ношение линз предпочтительно взрослым пациентам и подросткам. Вместе с использованием очков или контактных линз врачи рекомендуют делать гимнастические упражнения для глаз.

Предлагаем ознакомиться:  Кератоконус или роговичный астигматизм

Лазерная коррекция позволяет скорректировать дефекты зрения с наибольшей эффективностью. Лечение проводится только раз, а возможность рецидива заболевания практически исключена.

Применение лазера минимизирует риск травм и осложнений во время операции, так как луч воздействует только на пораженный участок. Оперативное вмешательство назначается в запущенных случаях и когда консервативное лечение не дает ожидаемого результата.

Дальнозоркий астигматизм — серьезная патология, которая способна привести к неприятным последствиям. Для их предотвращения нужно проходить профилактические осмотры у офтальмолога и выполнять все врачебные рекомендации.

Лазерный кератомилёз подразумевает коррекцию зрения при помощи эксимерного луча и вылечивает:

  • Близорукость до -14 дптр;
  • астигматизм до ±3 дптр;
  • дальнозоркость до 5 дптр.

Метод лазерного кератомилёза новее, чем ФРК и признан врачами, как более щадящий вариант лечения с большим диапазоном возможностей.

Операция требует введение местной анестезии, проводится в два этапа:

  1. Создаётся роговичный лоскут. Обычно, для этого используется микрохирургический инструмент — микрокератом, открывающий доступ к внутренней части роговицы и её средним слоям. Микрокератом может заменяться фемтосекундным лазером, который создаёт лоскут при помощи инфракрасного излучения. Такой метод называет Fully Laser LASIK. В любом случае, процедура отнимает несколько секунд. В результате, формируется лоскут диаметром 6-7,5 мм, одним концом прикреплённый к роговице. По толщине лоскут должен быть одинаковым по всей протяжённости.
  2. Лазерная коррекция астигматизма при помощи компьютеризированного эксимерного луча, испаряет слои роговицы под лоскутом и создаёт её новый профиль, что фокусировка лучей приходилась на сетчатку глаза. Компьютерная программа подбирается строго индивидуально, что позволяет минимизировать последствия процедуры. После операции лоскут ставиться на место и быстро склеивается с остальной поверхностью роговичной ткани из-за коллагена.

Поверхностный слой роговицы при этом не страдает, потому восстановительный период после кератомилёза проходит быстрее, чем после ФРК, и без последствий из дискомфорта и песка в глазах. Лазер не оставляет рубцов или швов.

Достоинства

Несмотря на относительную молодость, лазерное лечение астигматизма посредством LASIK-а прошло исследование и подтверждение своих возможностей, а именно:

  • Точности
  • Безболезненности и бескровности
  • Возможности проведения процедуры на обоих глаза сразу
  • Быстрого восстановительного периода. Зрение приходит в норму в течение 1-2 суток
  • Быстроту. Длительность не превышает 2-х минут
  • Отсутствием в виде эффекта помутнения роговицы
  • Хорошей прогнозируемости

Ложка дёгтя

Несмотря на усиленную рекламу, LASIK является серьёзной операцией, требующей определённых навыков и умений, не исключающей возможность осложнений.

Последние происходят в 2-7% случаев в течение полугода с момента процедуры и включают самый разнообразный спектр заболеваний, основные из которых:

  • Кератоконус;
  • Чувствительность к свету;
  • Синдром сухого глаза;
  • Гипо- или гиперкоррекця из-за врачебной ошибки;
  • Диплодия;
  • Врастание эпителия под лоскут;
  • Заднегиалоидная отслойка.

А также некоторые другие заболевания, встречающиеся гораздо реже.

Многие клиники утверждают, что они использую усовершенствованную технологию лазерной коррекции астигматизма под названием «Супер LASIK». Это самое настоящее мошенничество, поскольку LASIK-а с приставкой «Супер» вы не найдёте ни в медицинских источниках, ни у производителей лазерного оборудования.

И если вы увидели в прайсе клиники такую процедуру, лучше медицинское учреждение сменить. Разве можно доверять тем, кто лжёт уже на стадии знакомства?

Избавиться от астигматизма посредством лекарств не удастся. Они помогут остановить ухудшение зрения.

Медикаменты не помогут избавиться от астигматизма. Основной задачей медикаментозной терапии является улучшение микроциркуляции и обменных процессах в тканях глаза, в том числе – в роговице и хрусталике, что позволяет приостановить или замедлить прогрессирование заболевания.

Глазные капли применяются по назначению врача. Лечебный курс повторяется каждые 4–6 месяцев. При хрусталиковом астигматизме назначают капли: уджала, тауфон, эмоксипин, квинакс и прочие. Также могут применяться витаминные комплексы в виде таблеток (окювайт, витрум).

Аппаратное лечение

Направлено на тренировку глазных мышц, ответственных за аккомодацию глаза. Распространенными методами являются лазерная стимуляция и видеокомпьютерная коррекция зрения.

Глазная гимнастика

Специальные упражнения для глаз позволяют предотвратить атрофию глазных мышц, улучшают общее состояние зрительного анализатора. Проводить гимнастику следует дважды в день, занятия должны быть регулярными.

Очень полезны при астигматизме следующие процедуры: контрастный душ, плавание, массаж воротниковой зоны. Также необходимо следить за питательным рационом – питание должно быть полноценным и разнообразным, включать продукты, содержащие цинк, хром, медь, марганец и прочие микроэлементы и витамины.

Предлагаем ознакомиться:  Катаракта у грудных детей — Все о проблемах с глазами
От астигматизма можно избавиться только посредством оперативного вмешательства

Хирургические операции проводят при высоких степенях астигматизма.

Кератотомия применяется для коррекции миопического или смешанного астигматизма. Суть операции – нанесение несквозных насечек на соответствующие участки роговицы. Роговица в более сильном меридиане ослабляется, что и позволяет достигнуть рефракционного эффекта.

Термокератокоагуляция применяется при дальнозорком астигматизме. В ходе процедуры осуществляется коагуляция нагретой иглой периферических зон роговицы, что приводит к увеличению ее кривизны. В результате увеличивается и преломляющая сила роговицы.

Лазерная коагуляция сходна с предыдущим методом, отличается лишь тем, что вместо нагретой иглы используется лазер.

Имплантация факичных (внутриглазных) линз применяется при невозможности лазерной коррекции ввиду наличия противопоказаний или при высоких степенях астигматизма. Хрусталик удаляется через малый разрез, вместо него устанавливается интраокулярная линза.

Очки и линзы для коррекции астигматизма подбирает офтальмолог на основе данных исследований. В этом вопросе очень важна точность диагностики, поэтому лучше обращаться в специальные клиники, занимающиеся проблемами зрения.

Центры хирургии глаза имеют необходимые технологии, которые позволяют точно рассчитать степень воздействия на глаз. Результат, как правило, радует. Но все подобные центры оказывают в основном платные услуги, это следует помнить.

Причины развития заболевания

Неправильное преломление света образуется в результате деформации поверхности глазных структур. Дефекты роговицы, искаженная форма глаза и сетчатки могут быть результатом врожденной патологии, механического повреждения, операции, вирусных или инфекционных поражений. Чаще всего встречается врожденная форма болезни.

При врожденном дальнозорком астигматизме диагностику и коррекцию заболевания осложняет то, что человек с самого рождения видит неправильно и не может самостоятельно определить нарушения.

Мозг не способен понять, как правильно обрабатывать информацию, которая поступает из зрительной системы. Полностью откорректировать зрение в данном случае не получится, потому что структуры глаз и ткани головного мозга, которые отвечают за зрение, развиты недостаточно.

Справка. Дальнозоркий астигматизм может передаваться не только от родителей, но и от бабушек и дедушек через несколько поколений.

Фото 1

Специалисты выделяют три основных вида астигматизма:

  1. Миопический (близорукий). Бывает простым и сложным. Зрение при миопическом астигматизме нарушено из-за неправильной сферичности роговицы, в результате чего дальние объекты кажутся нечеткими только в некоторых местах, а в других участках глаз воспринимает контуры достаточно хорошо.
  2. Гиперметропический (дальнозоркий). По симптоматике схож с дальнозоркостью и также бывает двух типов — сложным и простым. Единственным отличием является меняющаяся четкость увиденного: близкие объекты человек видит лишь частично размытыми.
  3. Смешанный: рефракция одного глазного меридиана — миопическая, другого — гиперметропическая.

В зависимости от причины, которая вызвала патологию и нарушила остроту периферического зрения, астигматизм делится на врожденный и приобретенный. Люди, страдающие врожденным астигматизмом, получили неправильную форму роговицы от своих родителей.

Необходимо отметить, что людей с идеальной роговицей почти не существует, каждый человек имеет минимальную степень данного недуга. Если его показатель не превышает 0,5 диоптрии — влияние астигматизма на зрение абсолютно не выражено (функциональный или физиологический астигматизм).

При достижении 0,75 диоптрий и выше патология оказывает серьезное влияние на зрение, особенно у детей — рекомендуется как можно раньше использовать астигматические очки для коррекции. В противном случае возможно развитие так называемого «ленивого глаза» — амблиопии, которая требует долгого лечения и контроля.

Причинами развития астигматизма приобретенного являются патологические воздействия на роговицу, которые человек получает в течение жизни, например:

  • травмы или рубцы;
  • ожог и конъюнктивы;
  • воспаление (кератит);
  • болезни роговицы (дистрофия, кератоконус);
  • заболевания век;
  • глазные операции на склере и роговичной поверхности, швы после операций.

Таким образом, каждое нарушение нормального строения и целостности роговицы характеризуется изменением ее оптических свойств и ухудшенной остротой человеческого зрения.

Профилактические мероприятия

  1. Соблюдение режима освещения. Для зрительной работы необходим хороший верхний свет или настольная лампа мощностью 60 – 100 Вт. Настольная лампа должна располагаться слева. Хорошо освещены должны быть не только рабочая поверхность, но и помещение. Нельзя использовать лампы дневного света.
  2. Чередование зрительных и физических нагрузок. Зрительную работу рекомендуется чередовать с активным отдыхом.
  3. Гимнастика для глаз. Специальные упражнения для глаз необходимо делать после 20–30 минут зрительного напряжения.

Возможность и целесообразность того или иного вида лечения определяется доктором после полного офтальмологического обследования. При этом учитываются индивидуальные структурные особенности глаза, степень и форма заболевания, возраст пациента, его образ жизни, общее самочувствие и наличие сопутствующих заболеваний. В зависимости от этих факторов подбирается оптимальное для каждого конкретного случая лечение.

Симптомы

Основные симптомы дальнозоркого астигматизма:

  • нечеткое зрение — изображение размыто или деформировано;
  • быстрая утомляемость органов зрения;
  • сильная головная боль при серьезных нагрузках зрения.
Предлагаем ознакомиться:  Дальнозоркий астигматизм лечение Лечение дальнозоркости Коррекция зрения

Проявления заболевания различаются в зависимости от его тяжести:

  • Легкая — человек не ощущает какого-либо дискомфорта, недуг обнаруживается при плановом осмотре у офтальмолога.
  • Средняя — заболевание быстро прогрессирует. Первые симптомы появляются в виде помутнений в глазах, двоения, головокружений, головных болей. Больному тяжело сконцентрироваться на работе, требующей значительного напряжения зрения.
  • Высокая — характеризуется выраженными признаками, в число которых входят снижение зрение, двоение в глазах, помутнение, головокружение, головные боли. Длительное зрительное напряжение вызывает тошноту и рвоту.

Симптомы и степень развития астигматизма варьируются по тяжести. Некоторые пациенты вообще не замечают изменений зрения: когда симптомы не причиняют дискомфорт, лечение может и не понадобиться. Со временем степень заболевания нередко меняется, что не должно отрицательно сказаться на остроте проявления симптомов — способность рассматривать детали и видеть предметы.

Основные проявления астигматизма:

  • Размытое изображение, вызванное искаженным преломлением луча света роговицей или хрусталиком глаза. В результате на сетчатке образуется не точка, а круг, овал, линия или «восьмерка», что и становится причиной расплывчатости, двоения картинки по вертикали, горизонтали или диагонали. При незначительной форме заболевания острота зрения и данный симптом практически не отличаются от нормального видения.
  • Головные боли (чаще всего — пульсирующего характера), сопровождающиеся болезненными ощущениями в глазах — жжением, резями, слезоотделением. Метод определения астигматизма по данному симптому достаточно сложен — так как головная боль не всегда возникает в процессе интенсивной зрительной нагрузки, а может появиться спустя несколько часов. Поэтому многие люди попросту не замечают свяжи между головной болью и нагрузкой на глаза.
  • Ухудшение остроты зрения при астигматизме в сумерках. Расстройство сумеречной видимости широко известно под термином «куриная слепота». Человеку с таким заболеванием сложно ориентироваться в полутьме. Это особенно опасно для автомобилистов, при вождении после захода солнца.
  • Повышенная чувствительность к свету, сопровождающаяся давлением на глаза, болями и мешающая заниматься повседневными делами.
  • Быстрая утомляемость, напряжение глаз. При данной патологии человек может иметь определенные трудности не только с работой на близких расстояниях (чтение и др.), но и проблемы с выполнением задач, связанных с дальним зрением (вождение транспортного средства и т.п.).
  • Частые наклоны головы, прищуривания. Глаз с некорригированной остротой зрения при астигматизме видит изображение искаженным. Если человек смотрит на объекты, регулярно наклоняя/поворачивая голову или прищуривая глаза — это один из признаков патологии. В момент прищуривания вертикальный глазной меридиан становится более плоским, что позволяет уменьшить круги светорассеяния от источника света. Такая процедура улучшает остроту зрения на короткий промежуток времени. Также, когда главные меридианы расположены неправильно, астигматик наклоняет голову вбок. В результате происходит вытягивание объектов в одном направлении, и они приобретают узнаваемые формы.

Особенно внимательно следует отнестись к вышеуказанным проявлениям у детей, которые часто не могут точно объяснить свои зрительные затруднения, и осуществлять регулярное измерение остроты зрения, чтобы предотвратить перетекание болезни в более сложную форму и вовремя принять восстановительные меры.

Необходимо отметить, что астигматизм обычно не связан с покраснением или слезотечением глаз. Он также не должен вызывать появление затемнений, ореолов и любых других изменений внешнего вида глазной оболочки.

Терапевтические методы

Использование консервативного лечения эффективно начинать на ранней стадии выявления нарушений, когда только ощущаются первые субъективные признаки дискомфорта. Игнорирование рекомендациями врача, самолечение часто приводит к запущенной форме астигматизма с осложнениями и попутными заболеваниями, накладывающими ограничения на полноценную жизнь.

Внимание! Подобрать эффективный метод лечения в конкретном случае, исходя из стадии развития патологии, может только специалист.

Если это очки, то носить их нужно обязательно, чтобы избежать быстрого снижения остроты зрения. Впервые пациенту пожилого возраста назначается оптический прибор для коррекции зрения со стеклами мене сильными, чем требуется.

И только после полной адаптации к оптике линзы меняются на более сильные. В сложных случаях с дополнительными заболеваниями зрения подбор оптики занимает больше времени, как и время привыкания к ней.

Если в молодом возрасте при астигматизме пациент носил цилиндрические очки или комбинированную оптику (сферические и цилиндрические стекла), то с годами, как правило, сила сферического стекла меняется.

Контактные линзы тоже показаны для коррекции астигматизма. Но, пользоваться ими нужно осторожно, соблюдая правила гигиены. Ослабленный организм (малокровием, сахарным диабетом, прочими недугами) с пониженным иммунитетом восприимчив к инфекционным заболеваниям, которые можно занести в глаз при неаккуратном пользовании линзами и недостаточной их гигиенической обработке.

Загрузка ...
Adblock detector