Астигматизм и близорукость у детей

Что такое миопический астигматизм

В здоровом глазу с идеальным зрением лучи фокусируются в одной точке на сетчатке глаза. При астигматизме же этих точек бывает несколько. Это связано с патологической формой роговицы глаза или (реже) неправильной формой хрусталика.

В случае если патология осложняется близорукостью, можно говорить о миопическом астигматизме. При этом удаленные предметы больной видит хуже, чем те, что расположены близко, и все это сопровождается астигматическими искажениями. Такое сочетание довольно распространено в офтальмологической практике.

Миопический (в народе его иногда по ошибке называют миопатический) астигматизм у детей имеет свою специфику. Дело в том, что ребенок не знает, что он плохо видит – ведь такая картина мира с ним с рождения, если это врожденная патология.

Поэтому родителям стоит насторожиться, если ребенок:

  • часто трет глаза, они краснеют, слезятся;
  • старается пересесть ближе к телевизору;
  • щурится, глядя вдаль;
  • жалуется на головные боли.

Эти признаки говорят о том, что стоит показать малыша офтальмологу. В случае если диагноз подтвердится, назначенные врачом очки малышу нужно будет носить обязательно: это единственный способ избежать осложнений.

Как известно, способность четко видеть изображение достигается с помощью оптической системы, представленной нашими глазами. Орган зрения имеет 5 преломляющих сред, после чего картинка попадает на сетчатку.

Для того чтобы изображение не искажалось, размер и форма глаза должны быть идеальными. К сожалению, это наблюдается не у всех людей. В некоторых случаях изображение предметов фокусируется за сетчаткой или перед ней.

В результате возникает миопия или дальнозоркость. Астигматизм формируется, когда глаз человека не имеет возможности собрать изображение в единый фокус. Это происходит из-за того, что форма какой-то из преломляющих сред оптической системы представляет собой неидеальную сферу.

Чаще всего это хрусталик или роговица глаза. Сложный миопический астигматизм возникает в том случае, когда изображение фокусируется перед сетчаткой. В результате предметы кажутся нечеткими, размытыми.

Диагностика астигматизма

Миопический астигматизм обоих глаз, так же как и одного глаза, диагностируется в условиях офтальмологического кабинета со специальным оборудованием. Врач-офтальмолог проводит ряд тестов и инструментальных исследований, среди которых могут быть:

  • определение остроты зрения;
  • рефрактометрия;
  • скиаскопия;
  • УЗИ глаза;
  • измерение внутриглазного давления;
  • офтальмоскопия.

По результатам обследования больному выставляется диагноз и назначается оптимальное лечение.

Офтальмоскопия

  • выявление остроты зрения без исправления и с ним. Для этого используют цилиндрические линзы, которые преломляют только в одном меридиане;
  • скиаскопия или теневая проба – измеряют степень рефракции;
  • исследование глазного дна при расширенном зрачке. Этот метод дает наиболее точные данные;
  • выявляют наличие воспалительных, инфекционных и дегенеративных патологий глаз, для выяснения этиологии астигматизма.
  • также применяется офтальмоскопия, чтобы вовремя выявить патологию стекловидного тела;
  • компьютерная диагностика. С ее помощью определяют степень роговичного астигматизма, это очень точный метод;
  • офтальмометрия и ультразвуковое исследование используются для определения передне-заднего отрезка, потому как астигматизм довольно часто сочетается с дальнозоркостью и близорукостью.

Клиническая картина при астигматизме

Симптомы астигматизма зависят от степени тяжести. При слабой выраженности клинические проявления могут отсутствовать. Изменение остроты зрения на 1,5-2 диоптрии становится заметным. Обычно жалобы возникают в раннем возрасте (от 3 до 5 лет).

Дети плохо видят отдаленные предметы, буквы. Чтобы лучше разглядеть изображение, пациенты с астигматизмом прищуриваются, оттягивают веко или поворачивают голову. Еще одним симптомом является быстрая утомляемость глаз.

Особенно она заметна после пребывания за компьютером, чтения. Дети старшего возраста и взрослые жалуются на нечеткость видения. Выделяют следующие симптомы: двоение предметов, размытость, невозможность определить примерное расстояние до изображения. Также после нагрузки больных могут беспокоить болезненные ощущения, чувство «песка в глазах».

Лечение астигматизма глаз, причины ее появления

  1. врожденная аномалия строения роговицы.
    Если у ребенка имеются родственники, страдающие астигматизмом, то необходим регулярный осмотр у окулиста, с целью раннего выявления этой патологии.
  2. приобретенный миопический астигматизм.
    Чаще встречается как результат травм, как постоперационное осложнение или следствие перенесенных глазных заболеваний. В этом случае на роговице образуется грубый рубец. Гораздо реже причиной астигматизма является аномальная форма хрусталика.

Близорукость у ребенка школьного возраста и её лечение зависит от множества факторов. Основная причина близорукости у детей – генетическая предрасположенность, но есть и другие причины.

В большинстве случаев миопический астигматизм является врожденным дефектом, так как закладывается еще во внутриутробном периоде. Наиболее распространенная причина – это наследственность. В большинстве случаев если астигматизм есть у одного из родителей, то он передается и ребенку.

Редко неправильная форма хрусталика или роговицы имеется лишь у малыша. Помимо родителей, дефект может передаться от бабушки или дедушки. Иногда сложный миопический астигматизм формируется в результате внутриутробных инфекций или травм и не зависит от отягощенной наследственности.

  1. Подвывих хрусталика. Возникает во время травм.
  2. Рубцы на роговице. Могут появиться по различным причинам (чаще это травмы и хронические дистрофические заболевания).
  3. Изменения формы верхней челюсти. Возникают при длительном отсутствии верхних зубов, неправильном прикусе.
  4. Оперативные вмешательства, затрагивающие орган зрения.
  5. Воспалительные процессы, происходящие в роговице.

Чаще всего у детей наблюдается сложный миопический астигматизм обоих глаз. Острота зрения при этом может быть различной. Если дефект приобретен в течение жизни, то обычно он имеется на одном глазу.

Близорукий астигматизм чаще является врожденной патологией, и основная причина в этом случае – генетическая предрасположенность. Если один или оба родителя имеют такой диагноз, вероятность рождения ребенка с данной патологией повышается.

Предлагаем ознакомиться:  У меня бинокулярная диплопия или же нет

Это заболевание бывает и приобретенным. В этом случае возможны следующие причины возникновения:

  • механическая травма глаза;
  • неудачное оперативное вмешательство;
  • перенесенный тяжелый воспалительный процесс на глазах;
  • чрезмерная нагрузка и негативные факторы среды.

Нарушение оптического строения глаза, приводящее к ослаблению зрения, называется астигматизмом. Отклонения затрагивают роговицу или хрусталик глаза. При таком нарушении дети видят предметы нечетко или путают формы, в глазу единовременно присутствуют 2 оптических фокуса, расположенных в неправильных местах.

Одно из первых мест по распространенности занимает врожденный астигматизм у детей, он передается по наследству. Он может никак себя не проявлять в начале жизненного пути малыша, обычно диагноз ставится не раньше 2 лет.

Астигматизм может проявить себя в любой момент, по мере роста и развития ребенка. Важно тщательно наблюдать за детским зрением, особенно при известных случаях проблем со зрением у родственников, следовать указаниям врача-офтальмолога.

Нарушение может стать последствием глазных травм. Нарушение зрения провоцируется патологическим состоянием челюстей и зубов, способным искажать стенки глазниц.

Лечение астигматизма глаз, причины ее появления

Такая патология, как миопический астигматизм, имеет несколько способов лечения и коррекции. Методы лечения в обязательном порядке выбирает врач-офтальмолог, и его рекомендациям нужно следовать неукоснительно.

Коррекция оптикой

Первое, что делает врач после выставления такого диагноза, – это назначает контактные линзы или специальные очки, то есть оптическую коррекцию. Это нельзя назвать лечением в полном смысле слова, поскольку на физическое состояние глаза оптика не влияет.

Близорукость с астигматизмом часто встречаются вместе, поэтому способы оптической коррекции такого сочетания патологии давно разработаны и успешно применяются. Для коррекции астигматизма используется цилиндрическая линза, а для коррекции миопии – сферическая, и оба параметра сочетаются в одном оптическом аксессуаре.

Оперативное лечение

Сложный миопический астигматизм исправляют двумя видами хирургического вмешательства:

  1. Кератотомия. Это микрохирургическая операция, в ходе которой на роговицу глаза с помощью скальпеля наносится несколько радиальных насечек. После заживления форма роговицы меняется, и лучи должны начать преломляться в ней правильно. В настоящее время эта операция проводится очень редко в связи с невысокой результативностью, плохой прогнозируемостью и долгим, болезненным периодом реабилитации.
  2. Лазерная коррекция зрения. Это оптимальный на сегодняшний день способ избавиться от патологии полностью. В ходе вмешательства лазер изменяет форму роговицы по точно рассчитанному на компьютере шаблону. Такая операция позволяет возвращать пациентам стопроцентное зрение с гарантией стабильности результата. После операции люди возвращаются к привычной жизни уже через пару-тройку дней, поскольку период реабилитации быстрый и легкий.

Консервативная терапия состоит в подборе очков или контактных линз.

Используют специальные очки с цилиндрическими линзами. Однако, для пациентов с высокой степенью астигматизма они могут причинять ряд неудобств: боль и резь в глазах, сильнейшие переутомление, вызывать головную боль и головокружение.

Хирургическое лечение основано на лазерном методе, он позволяет полностью восстановить зрение и забыть об очках или линзах. Такой метод, как ЛАСИК осуществлятся в течение 10-15 минут. Для анестезии используют капельный метод.

Во время операции поверхностный слой клеток роговицы отделяется особым прибором — кератомом. Это открывает доступ для лазера к глубинным слоям роговицы. С помощью лазера часть клеток роговицы выпаривается, далее отделенный ранее поверхностный лоскут возвращают на прежнее место и спаивают его с помощью коллагена.

Операция не требует наложение швов, так как края разрезов заживают самопроизвольно. Больной начинает хорошо видеть уже спустя несколько часов после манипуляции, полностью зрение возвращается примерно через неделю. Таким образом, как таковой реабилитационный период отсутствует.

Существуют различные методы коррекции данного дефекта. Наиболее предпочтительным и распространенным считается ношение контактных линз. Они корректируют форму роговицы и помогают скорректировать сложный миопический астигматизм обоих глаз.

Лечение с помощью очков является более сложным, так как необходимо сочетать цилиндрические и сферические линзы. Также проводится лазерная коррекция астигматизма. Она заключается в изменении глубины (шлифовке) роговицы.

Осложнения после операции ЛАСИК

  1. ни один врач не может гарантировать 100% результата коррекции, и что пациенту больше не потребуются очки или линзы.
  2. гипокоррекция. Выявление реакции глаза на лазерное воздействие определяется на основе стандартных номограмм, однако индивидуальные особенности глаза не учитываются. Отсюда может возникнуть неполное исправление нарушения зрения.
  3. гиперкоррекция. Это явление близорукости или дальнозоркости в постоперационном периоде. Проходит самостоятельно в течении месяца.
  4. синдром «сухого глаза».

Близорукий астигматизм

Больному с астигматизмом нужно постоянно наблюдаться офтальмолога, чтобы вовремя выявить ухудшение зрение или другие возможные осложнения.

Предлагаем ознакомиться:  Астигматизм: особенности заболевания и лечение

Признаки заболевания

Миопический астигматизм имеет определенные симптомы, по которым его распознают:

  • нарушения зрения: искажения очертаний предметов, плохое зрение вдаль;
  • быстрая утомляемость глаз, краснота, слезотечение;
  • пациент страдает головными болями, головокружениями.

В случае сложного миопического астигматизма эти признаки более выражены, и чем выше степень миопии и астигматизма, тем сильнее патология ухудшает качество жизни пациента.

  1. сильные головные боли и повышенная утомляемость глаз.
  2. нечеткое зрение, видимые предметы искажаются, имеют аномальную форму.
  3. больной часто путает похожие буквы или меняет их местами при чтении.
  4. невозможность подобрать очки, частая их смена.

Причины развития близорукости у детей

Симптомы близорукости детей легче заметить в школе, когда дети заняты чтением и письмом, когда нагрузка на глаза более высокая, а времени на отдых недостаточно.

  • Жалобы на головную боль и головокружения.
  • Частое перенапряжение и усталость глаз.
  • Сложность сосредоточиться на предметах дальше 1 метра.

Зрительная система развивается до 8 лет, поэтому особенно важно выявить миопию в этот период. Если болезнь не лечить, это может привести к амблиопии и другим серьёзным заболеваниям. Выявить близорукость поможет регулярное посещение врача-офтальмолога.

Профилактика заболевания

Избежать проявлений врожденной патологии нельзя, но предупредить развитие приобретенной формы можно.

Как проводить профилактику:

  • обеспечить правильное освещение в доме;
  • чередовать зрительные и физические нагрузки (разрешать ребенку делать перерывы во время школьных уроков и занятий дома);
  • выполнять гимнастику для глаз;
  • делать массаж век;
  • правильно питаться;
  • беречь глаза от травм и инфекций;
  • проводить ежегодный осмотр у офтальмолога.

Зрение очень важно для человека. Когда ребенок хорошо видит он может нормально учиться, заниматься спортом, не испытывая дискомфорта. Ношение очков может стать настоящей трагедией для подростка. Будьте внимательны к детям, прислушивайтесь к жалобам, позаботьтесь об их здоровье заранее.

Для того чтобы избежать развития астигматизма вследствие спазма глазных мышц, а также развития миопии, следует придерживаться следующих правил:

  • Не допускать перенапряжения глаз: дозировать нагрузку, делать пятиминутные перерывы каждый час при работе за компьютером.
  • Не читать лежа и в полумраке.
  • Обеспечить хорошую освещенность рабочего места.
  • Выполнять зрительную гимнастику ежедневно в течение хотя бы 10 минут.

Миопический астигматизм способен накладывать серьезные ограничения и ухудшать качество жизни. Поэтому всем, кто подозревает у себя или ребенка данное заболевание, следует, не откладывая, обратиться к офтальмологу для назначения оптимального вида коррекции и лечения.

Делитесь статьей с друзьями в социальных сетях, сохраняйте материал в закладках, чтобы не потерять и делать глазную гимнастику вместе с нами каждый день. Здоровья вам и вашим глазам!

Разновидности астигматизма

  1. роговичный.
  2. хрусталиковый.

Воздействие на способность хорошо видеть роговичного астигматизма гораздо выше, чем хрусталикового.

Величиной астигматизма считают разницу между преломляющей силой наиболее сильного и слабейшего меридиана.

Миопический астигматизм

  • простой астигматизм
    При этом виде патологии в одном из главных меридианов регистрируют близорукость или гиперметропию, а в другом — норму.
  • сложный астигматизм
    Данный вид заболеваниях характеризуется присутствием в глазу аномальной рефракцией одной и той же формы, но различной степени.
  • смешанный астигматизм
    В одном из глазных меридианов выявляют близорукость, а во втором дальнозоркость.

Также астигматизм принято делить по типу аметропии на близорукий, дальнозоркий и смешанный.

Нарушение зрения предполагает несколько точек расположения фокуса, исходя из этого они разделяются на несколько видов.

Фокус перед и на сетчатке

По месту расположения фокуса выделяют:

  1. Простой астигматизм, при котором отмечаются отклонения в работе одного глаза (близорукость или дальнозоркость).
  2. Сложный астигматизм характеризуется одинаковым отклонением рефракций каждого глаза.
  3. Смешанный астигматизм является сочетанием близорукости на одном глазу и дальнозоркости на другом.

Сложный астигматизм обоих глаз хорошо поддается лечению, при своевременном обращении к врачу.

Исходя из характера рефракций выделяют:

  1. Миопический астигматизм. Может быть простым и сложным. Для первого характерно сочетание нормальной структуры одного глаза с близорукостью в другом. Второй выражается в присутствии близорукости каждого глаза, с разницей в силе проявления.
  2. Гиперметропический астигматизм у детей делится на 2 подвида. Первый выражается дальнозоркостью в одном глазу и отсутствием отклонений в другом. Сложный гиперметропический астигматизм проявляется дальнозоркостью обоих глаз с разницей в степени выраженности.

Заболевание в офтальмологии классифицируется по нескольким критериям. Глаз человека имеет два главных меридиана: вертикальный и горизонтальный. В зависимости от того, по одному или по обоим из них наблюдаются нарушения рефракции, выделяют:

  • Простой миопический астигматизм: в одном из главных меридианов регистрируется миопия, а во втором – норма.
  • Сложный миопический астигматизм: близорукость разной степени фиксируется по обоим меридианам.

Сложный миопический тип заболевания делится на прямой (преломляющая сила больше по вертикальному меридиану) и обратный (больше по горизонтальному меридиану).

Также патологию классифицируют по степени выраженности миопического компонента:

  • миопия слабой степени с астигматизмом – близорукость не превышает 3 диоптрий;
  • миопия средней степени с астигматизмом – от 3 до 6 диоптрий;
  • миопия высокой степени с астигматизмом – больше 6 диоптрий со знаком минус.

Чем выше степень аномалии, тем хуже видит человек. При высокой степени без оптической коррекции в повседневной жизни не обойтись.

В армию с такой патологией берут без ограничений только в том случае, если снижение зрения не превышает 4 диоптрий. От 4 до 6 диоптрий призывнику присваивается категория В (ограниченно годен), свыше 6 дптр – категория «Д», не годен к военной службе.

Симптомы и признаки развития близорукости у детей

Близорукость у ребенка (миопия) – одна из самых распространённых проблем со зрением. Близорукостью страдает не менее 33% детей. В 85% случаев стабилизировать зрение удаётся без использования хирургических методов.

Предлагаем ознакомиться:  Правила ношения линз - 15 правил безопасного ношения контактных линз

Близорукость развивается постепенно, она вызывается увеличением длины глаза, вызывающим нарушение фокусировки световых лучей. Близорукость глаза у ребёнка возникает из-за того, что фокус изображения смещается с сетчатки и располагается перед ней.

Если вовремя не принять меры и, как минимум, не носить очки, близорукость будет развиваться и может перейти в необратимую форму, когда восстановить зрение можно будет только оперативным вмешательством.

Лечение близорукости у детей включает в себя оптическую, а в более сложных случаях – хирургическую коррекцию зрения. Первое, что делает врач – подбирает пациенту очки. Если очки вызывают эстетический дискомфорт, подбираются контактные линзы. После этого назначаются терапевтические процедуры. Наиболее популярные из них – это:

  • Электростимуляция.
  • Лазерная терапия.
  • Вакуумный массаж.

Самый популярный метод лечения близорукости – лазерная коррекция зрения, однако она показана только тем пациентам, близорукость которых стабилизирована одним из традиционных способов. Лечение лазером разрешено только совершеннолетним.

Результат борьбы с близорукостью зависит не только от врача, но и от пациента. Он должен поддерживать хорошую физическую форму, заниматься спортом, соблюдать режим дня и правильно питаться. Помогут восстановить зрение и специальная гимнастика для глаз при близорукости у детей.

Поставить диагноз “астигматизм” невозможно без специального инструментального обследования. Несмотря на характерные жалобы, нельзя подбирать очки самостоятельно. Чтобы диагностировать степень и вид астигматизма, необходим осмотр офтальмолога.

В первую очередь выполняется оценка остроты зрения (способность увидеть буквы или картинки с определенного расстояния). Потом производится визометрия. Это метод заключается в проверке рефракции с помощью подбора различных по силе преломления линз.

Каждый глаз обследуется отдельно (второй при этом закрывают). Также необходимо провести скиаскопию. Она заключается в перемещении тени с помощью качательных движений. В некоторых случаях (чаще у детей) проводят рефрактометрию.

Для этого предварительно закапывают глаза, чтобы добиться расширение зрачка (мидриаза). После – измеряют рефракцию. В специализированных клиниках выполняют такие методы, как компьютерная кератотопография и офтальмометрия. С их помощью определяют размеры хрусталика и роговицы.

Существует несколько методов корректировки зрения у детей. При своевременном выявлении проблемы и начале применения консервативных методов лечения зрение компенсируется, но астигматизм полностью не исчезает.

Коррекция астигматизма детям:

  1. Широко распространено ношение очков. Детям для постоянного ношения выписываются специальные очки с цилиндрическими стеклами. Первые дни, в процессе привыкания, ребенок может жаловаться на неприятные ощущения, головную боль, затем они проходят. Если жалобы не проходят в течение 2 недель – обратитесь к врачу, возможно, очки подобраны неправильно. Это самый простой и дешевый метод, однако, многие дети отказываются носить очки, они мешают спортивным занятиям, ограничивают периферическое зрение.
  2. Корректировка контактными линзами позволяет избежать недостатков очковой корректировки, способствует повышению зрения и правильному развитию зрительных центров. Такой метод не подходит детям младшего возраста, так как они не могут сами вставить линзы в глаза, при попытках вставить их взрослыми можно повредить роговицу глаза.
  3. Хирургическую коррекцию не применяют до достижения ребенком 18 лет, только к этому времени зрение стабилизируется, прекращается развитие зрительных органов. Детям младше 18 лет операция назначается в крайних случаях.

Очки и линзы позволяют скорректировать зрение настолько, чтобы зрительные функции могли развиваться правильно. Обычно они хорошо помогают исправить близорукий или дальнозоркий астигматизм.

После назначения ребенку очков и адаптации к ним, проводится проверка у врача офтальмолога, если зрительных улучшений не наблюдается, может быть назначено аппаратное лечение (плеоптика). Два-три курса лечения обычно помогают восстановить зрение. При выявлении астигматизма у ребенка проверка зрения должна проводиться не реже 4 раз в год.

Степени миопического астигматизма

Классифицируют зрительную патологию по степени выраженности ухудшений зрения. Степень показывает силу преломления света.

Выделяют 3 степени:

  • слабая до 3 диоптрий является самой распространенной, хорошо поддается коррекции;
  • средняя от 3 до 6 диоптрий, наблюдается реже, очки в корректировке не помогают, исправляется лазерной коррекцией зрения или оперативным вмешательством;
  • высокая от 6 диоптрий исправляется сочетанием лазерной и хирургической коррекции или ношением жестких контактных линз.

Чем хуже зрение, тем сложнее оно поддается корректировке.

Как и все нарушения рефракции, астигматизм имеет 3 степени тяжести. В зависимости от возраста и нагрузок на орган зрения они могут изменяться в течение жизни. К примеру, у младенцев наблюдается физиологический астигматизм, который корректируется к 2-3 годам самостоятельно.

В некоторых случаях он быстро развивается и требует лечения уже в раннем детстве. Сложный миопический астигматизм слабой степени подразумевает изменение остроты зрения до 3 диоптрий. В детском возрасте он поддается коррекции.

Средняя степень подразумевает снижение остроты зрения от 3 до 6 диоптрий. Помимо коррекции, необходимо ношение специальных очков. Тяжелая степень астигматизма начинается при снижении остроты от 6 диоптрий и более.

Загрузка ...
Adblock detector