Астигматизм после коррекции зрения

Что такое астигматизм?

Человек с таким заболеванием видит объекты расплывчатыми.

А сама патология сопровождается дополнительными симптомами в виде быстрой утомляемости, светобоязни и головной боли при длительных зрительных нагрузках.

Кривизна на разных участках роговицы при астигматизме может существенно отличаться.

Это и приводит к неправильному распределению потока света на сетчатке, вследствие чего формируется неправильное отображение видимых объектов в мозге.

Заболевание может возникать как под воздействием внешних физических воздействий (в том числе – при травмах), так и передаваться по наследству.

Астигматизм – заболевание глаза. при котором поражаются (деформируются ) структуры, ответственные за преломление и фокусировку световых лучей (хрусталик или роговица ). В результате этого человек теряет способность к четкому видению предметов, что со временем может стать причиной развития косоглазия и других грозных осложнений.

Для того чтобы понять суть данной патологии и связанных с ней механизмов нарушения зрения. необходимы определенные знания из области офтальмологии (науки, занимающейся изучением органа зрения ).

Глаз человека представляет собой сложный орган, основным чувствительным элементом которого является сетчатка. Сетчатка глаза располагается на задней стенке глазного яблока и представляет собой огромное множество нейронов (нервных клеток ), которые обладают способностью улавливать световые частицы (фотоны ) и преобразовывать их в нервные импульсы, которые затем передаются в определенные отделы головного мозга и воспринимаются человеком как изображения.

Однако прежде чем попасть на сетчатку, световые волны должны пройти через преломляющую систему глаза, в результате чего они фокусируются прямо в центр сетчатки, в котором содержится максимальное количество чувствительных нейронов.

Роговицу – наиболее выпуклую часть передней поверхности глаза, напоминающую по форме половинку шара.

Хрусталик – прозрачное эластичное образование, по форме напоминающее двояковыпуклую линзу и располагающееся прямо напротив зрачка.

Стекловидное тело – прозрачное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза.

Водянистую влагу – небольшое количество жидкости, располагающейся в камерах глаза (спереди и сзади от зрачка ).

Наибольшее значение в преломляющей системе глаза имеют хрусталик и роговица, в то время как преломляющая способность стекловидного тела и водянистой влаги выражена в меньшей степени. Также стоит отметить, что преломляющая способность роговицы относительно постоянна и составляет около 40 диоптрий (диоптрия – единица измерения преломляющей способности линзы ).

В то же время, преломляющая способность хрусталика может изменяться от 19 до 33 диоптрий (в зависимости от того, на каком расстоянии от глаза расположен предмет, на котором человек фокусирует зрение ).

Если человек смотрит на близко расположенный предмет, фиксирующие хрусталик мышцы и связки напрягаются, в результате чего его преломляющая способность увеличивается. Если же человек смотрит вдаль, вышеупомянутые структуры расслабляются, хрусталик уплощается и его преломляющая способность уменьшается.

В нормальных, физиологических условиях все поверхности хрусталика и роговицы идеально ровные и гладкие. Именно благодаря этому все световые лучи, проходящие через каждую конкретную точку данных структур, фокусируются прямо на сетчатку.

Суть астигматизма заключается в том, что при данной патологии поверхности преломляющих структур глаза искривляются, то есть в некоторых местах на них появляются ямочки или выпуклости. В результате этого определенные световые волны после прохождения через них будут располагаться не в центральной зоне сетчатки (как в норме ), а перед ней или за ней.

Как было сказано ранее, основным звеном в развитии астигматизма является повреждение хрусталика или роговицы. Стекловидное тело и водянистая влага обладают незначительной преломляющей способностью, поэтому их повреждение (которое встречается относительно редко ) не приводит к развитию астигматизма.

Лазерная коррекция зрения представляет собой хирургическую операцию, которая используется для устранения дефектов рефракции, а именно близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Главной целью операции является избавление человека от необходимости использования очков или контактных линз с помощью исправления формы роговицы и изменения рефракции.

В основе методики лежит использование эксимерного лазера, который испаряет часть роговицы с помощью фотохимической абляции. В результате происходит изменение преломляющей силы роговицы, благодаря чему лучи начинают фокусироваться на поверхности сетчатки, а не перед ней или же за ней, как при миопии и гиперметропии.

Астигматизм. Причины, виды, симптомы и признаки. Методы диагностики и лечения патологии. Осложнения астигматизма

Причины возникновения астигматизма могут быть врожденными и приобретенными. В первом случае повреждение преломляющей системы глаза обусловлено нарушением развития роговицы или хрусталика во внутриутробном периоде, в то время как приобретенный астигматизм возникает в результате воздействия различных внешних факторов.

Данная форма заболевания встречается наиболее часто. Ее возникновение обычно обусловлено нарушением формирования компонентов преломляющей системы глаза на начальном этапе внутриутробного развития плода, когда происходит закладка и появление роговицы (примерно на 6 неделе беременности ) и хрусталика (с 3 по 6 недели беременности ).

Генетический аппарат представляет собой набор хромосом (23 пары ), которые располагаются в ядрах практически всех клеток человеческого организма (исключение составляют высокоспециализированные клетки, которые не имеют ядер, например, красные клетки крови ).

Каждая хромосома содержит в себе огромное множество генов, каждый из которых отвечает за свою определенную функцию. Развитие глаза контролируется несколькими тысячами генов, которые определяют не только цвет глаз, но и форму хрусталика и роговицы.

Во время зачатия происходит слияние 23 материнских и 23 отцовских хромосом, в результате чего ребенок наследует генетическую информацию от обоих родителей. Если же у кого-либо из родителей были повреждены гены, ответственные за развитие хрусталика и/или роговицы, возникает определенная вероятность того, что ребенок унаследует данные гены, в результате чего у него могут проявиться клинические признаки астигматизма.

О приобретенном астигматизме говорят в том случае, когда при рождении у ребенка было нормальное зрение, однако вследствие различных внешних факторов произошло нарушение формы хрусталика и/или роговицы.

Травмы роговицы. Астигматизм может развиться при повреждении роговицы острыми или колющими предметами.

Травмы хрусталика. При проникающих ранениях глаза, а также при подвывихе хрусталика и разрыве его связочного аппарата может развиться астигматизм.

Воспалительные заболевания роговицы (кератиты ). Могут развиваться по различным причинам (при инфицировании, при воздействии химических или физических факторов ), способствуя нарушению целостности роговицы и ее искривлению.

Кератоконус. Это заболевание роговицы, при котором происходит ее истончение, в результате чего она принимает заостренную, коническую форму.

Медицинские манипуляции. Основной причиной развития астигматизма в данном случае является неправильное наложение швов на область роговицы, в которой проводился разрез. Изменению формы роговицы при этом может способствовать слишком сильное ушивание (стягивание ) краев раны, а также расхождение или преждевременное удаление послеоперационных швов, в результате чего края раны расходятся (расхождению швов может способствовать чрезмерно высокое внутриглазное давление ).

Заболевания зубочелюстной системы. Различные патологии зубов или верхней челюсти могут сочетаться с деформацией стенок глазницы, что также может способствовать развитию астигматизма. Так, например, нарушение зрения может отмечаться при открытом прикусе (когда верхние и нижние зубы не соединяются при смыкании челюстей, что обусловлено дефектами развития челюстных костей ). Другими причинами астигматизма могут быть прогнатия (чрезмерное выступание верхней челюсти вперед ), адентия (частичное или полное отсутствие зубов ) и так далее.

Астигматизм. Причины, виды, симптомы и признаки. Методы диагностики и лечения патологии. Осложнения астигматизма

Самые дешевые – это жесткие линзы. Они доступны большинству населения, но связаны с множеством неудобств. Самым опасным проявлением считается воспаление конъюнктивы при заносе бактериальной инфекции вследствие нарушения гигиенических условий содержания линз.

Мягкие линзы более удобны, вызывают меньше побочных реакций, но их стоимость дороже.

Самыми комфортными при астигматизме считаются торические линзы. Высокая цена не позволяет приобретать изделие большинству пациентов.

Устранение аберраций при оптическом отражении;

Не нарушают периферическую видимость;

Формирование условий для обозрения обоими глазами;

Избавляют от роговичной несферичности.

Затруднения установки, требования тщательного ухода за линзами не позволяют применять их маленьким детям.

Контактные линзы при астигматизме имеют положительные и отрицательные свойства.

Возможность устранения роговичного астигматизма;

Сохранение периферической обзорности;

Создают возможности для зрения двумя глазами (бинокулярное);

Минимизируют хроматические аберрации.

При воспалениях в связи с большой толщиной повышается вероятность воспаления. Дискомфорт и глазные боли при использовании изделия осложняют течение болезни;

При хроническом кислородном голодании роговицы усиливается близорукость. Дорогостоящие торические линзы, несмотря на высокое качество фокусировки изображения, провоцируют оксидантный стресс и способны обусловить хроматические аберрации;

Офтальмологи рекомендуют мягкие торические линзы, но они изменяют форму роговицы. При прекращении ношения ткань восстанавливается, поэтому не рекомендуется длительное использование. При долгом применении изменяется топография роговицы. Для предотвращения осложнений и этиологического лечения рекомендуется лазерная коррекция.

Исследование сред с последующей консультацией врача-офтальмолога – 2800;

Выбор очков – 550;

Подбор линз – 880;

Назначение сложных очков – 800.

Главное – помнить, что выбор метода коррекции зрения пациент должен выбирать самостоятельно исходя из рекомендаций врача. Для того чтобы выбрать наиболее правильную технологию необходимо пройти полное обследование у офтальмолога.

Методика LASIK представляет собой коллаборацию лазерного эксимерного выпаривания и микрохирургического воздействия. Для проведения процедуры используется специальное устройство – микрокератом, благодаря которому изначально создается лоскут из ткани роговицы, который отводится вбок, а выпаривания проводится из более глубоких слоев роговицы.

Улучшение зрения после проведенной коррекции происходит за счет создания новой формы роговицы. Это способствует изменению преломления световых лучей и их фокусировке на сетчатке глаза, благодаря чему изображение становится четким.

OptiPRK

Методика OptiPRK заключается в проведении поверхностной лазерной коррекции. Эта безножевая процедура, в отличие от предыдущего метода, выполняется не с помощью формирования роговичного лоскута, а благодаря снятию эпителия с места, на которой будет воздействовать лазер.

После проведения OptiPRK поверхность роговицы покрывается специальной контактной линзой, которая не снимается до полного восстановления эпителиального слоя. Восстановительный период, как правило, длиться около 3-х дней, после чего линзу удаляют. Именно эта особенность отличается OptiPRK от методики LASIK и проигрывает ей.

OPTI LASEK

OPTI LASEK являются усовершенствованной методикой OptiPRK. Главным отличием является то, что перед проведением операции с поверхностного слоя роговицы удаляется слой эпителия, который сохраняется до конца операции.

После ее завершения он возвращается на место, а поверх него устанавливается контактная линза. Это способствует предотвращению возможного помутнения роговицы и полностью препятствует нарушению целостности ее внутренних слоев. Помимо этого уменьшается длительность и болезненность восстановительного периода.

Opti-Q LASEK

Осуществление этой процедуры возможно благодаря использованию специальной персонализированной программы.

Эта методика коррекции возможна благодаря использованию специального прибора Allegro Oculyzer. Opti-Q LASEK – процедура для тех пациентов, которые заинтересованы в сохранении высокого качества зрения, так как она позволяет не только сохранить уникальную форму роговицы, но и исключить любые оптические искажение как при дневном, так и при ночном свете.

Цена за проведение услуги будет зависеть не только от выбранной разновидности коррекции, но и от степени дефекта — отклонения рефракции.

Определение вида и формы астигматизма имеет большое значение, так как от этого целиком и полностью зависит эффективность коррекции зрения и лечения заболевания.

С геометрической точки зрения глаз представляет собой сферу, передним полюсом которой является роговица, а задним – сетчатка. Через данную сферу можно провести множество меридианов (кругов ), проходящих через передний и задний ее полюса.

Два перпендикулярных друг другу меридиана (вертикальный и горизонтальный ), имеющих наиболее различную преломляющую способность, принято называть главными. Именно отклонения (деформации ) главных меридианов и определяют вид астигматизма.

Прямым – наибольшей преломляющей способностью обладает вертикальный меридиан.

Обратным – наибольшей преломляющей способностью обладает горизонтальный меридиан.

С косыми осями – при данной форме заболевания роговица деформирована таким образом, что главные меридианы (с наиболее различной преломляющей способностью ) лежат вдали от ее вертикальной или горизонтальной оси.

правильным;

неправильным.

О правильном астигматизме говорят в том случае, если один из главных меридианов преломляет свет наиболее сильно, а другой – наиболее слабо, однако оба меридиана на всей своей протяженности имеют ровную форму.

Простой астигматизм наиболее часто наблюдается при врожденном нарушении развития роговицы или хрусталика, при этом они имеют не круглую (как в норме ), а слегка приплюснутую форму (в виде овала, эллипса ).

В данном случае лучи, которые проходят через более «длинный» меридиан (проведенный через более длинную ось овала ), будут преломляться наименее сильно, в то время как лучи, проходящие через «короткий» меридиан, будут преломляться максимально сильно.

Как говорилось ранее, при нормальном функционировании преломляющей системы глаза изображения окружающих предметов проецируются прямо на сетчатку. При различных заболеваниях фокусировка изображения может происходить не на сетчатке, а перед ней (в данном случае речь идет о миопии.

то есть о близорукости ) или за ней (такое состояние называется гиперметропией, то есть дальнозоркостью ). Если пораженный астигматизмом участок роговицы или хрусталика увеличивает преломляющую способность глаза, речь идет о миопической форме заболевания, если же уменьшает – о гиперметропической форме.

Простой миопический астигматизм. При данной форме заболевания преломляющая способность одного из меридианов (обычно вертикального ) увеличена, в то время как преломляющая способность другого – нормальная.

Простой гиперметропический астигматизм. В данном случае отмечается ослабление преломляющей способности одного из главных меридианов, а второй также остается нормальным.

Сложный миопический астигматизм. В данном случае преломляющая способность в обоих меридианах увеличена, однако в одном из них это выражено более сильно, чем в другом.

Сложный гиперметропический астигматизм. При данной форме патологии определяется ослабление преломляющей способности в обоих меридианах, выраженное в различной степени.

Смешанный астигматизм. Наиболее тяжелая форма простого астигматизма, при которой в одном из меридианов преломляющая способность роговицы увеличена, а в другом – снижена. Часть проходящих через нее лучей будет фокусироваться перед сетчаткой, а часть – за ней, в результате чего изображения окружающих предметов будут очень размытыми и нечеткими.

Неправильный астигматизм характеризуется не только различной кривизной главных меридианов, но и разной преломляющей способностью на различных участках одного и того же меридиана. Такая деформация обычно развивается при приобретенном астигматизме после травмы, после операции или после перенесенного воспаления роговицы, при кератоконусе и так далее.

В нормальных условиях у здорового человека может отмечаться незначительная разница в преломляющей способности главных меридианов роговицы. Физиологическим принято считать правильный астигматизм, при котором данная разница не превышает 0,5 диоптрий.

Астигматизм. Причины, виды, симптомы и признаки. Методы диагностики и лечения патологии. Осложнения астигматизма

Каждый пациент должен быть ознакомлен со следующими возможными последствиями:

• после обработки лазером роговица становится более тонкой и хрупкой, из-за чего может происходить ее травматизация даже при самых мелких перенапряжениях и физические нагрузках.
• пациенту лучше полостью избегать активных видов спорта. При ударе боксерской перчаткой, клюшкой или мячом он рискует потерей глаза или полной утратой зрения.
• протирать глаза необходимо также крайне осторожно по причине их хрупкости.
• не стоит долго находиться в бане, парилке и т.д.

После проведения лазерной коррекции ЛАСИК обязательным является наложение мягких контактных линз и использование глазных капель, основным компонентом которых является антибиотик. Также необходимо использовать специальный гель.

У некоторых пациентов развиваются болезненные ощущения, которые, как правило, самостоятельно исчезают в течение двух дней после проведения оперативного вмешательства. Однако пациентам с сильными болями рекомендуется использовать анальгетические препараты. Эти отложения никоим образом не влияют на результат проведенной процедуры.

Могу поделиться опытом и мыслями.

Мысли: если нет больших проблем со зрением (катаракта, почти ослепли итп), лучше не трогать, ибо это нужно будет повторять потом каждые 5-7 лет, а глаза тоже не чужие и жечь их лазером каждые даже 10 лет — жалко.

Это кратко, если будут еще вопросы — пишите.

Катерина

спасибо. )

— есть ли какие-либо отрицательные моменты этой операции (кроме того что со времением все вернулось)?

Не пробовала, пью фитодобавки с черникой — помогает гораздо лучше ;))

• зрение все равно понемногу ухудшается (близорукость), т.к. не изменилась компьютерная зрительная нагрузка, образ жизни и т.д.

Осложнения астигматизма могут быть связаны с самим заболеванием, а также с проводимым лечением. В то же время, стоит отметить, что своевременно начатое и правильно проводимое лечение поможет снизить риск развития осложнений до минимума.

Амблиопией («ленивым глазом» ) называется патологическое состояние, при котором определяется нарушение нормальной работы зрительного анализатора (то есть снижение остроты зрения ) без видимых на то органических причин.

При астигматизме амблиопия может развиться в случае длительного прогрессирования заболевания, сочетающегося со значительным искажением окружающих предметов. Исследователи предполагают, что в данном случае происходит функциональная перестройка нервных структур зрительного анализатора (сетчатки глаза, проводящих нервных волокон или даже нейронов головного мозга ), в результате чего даже после коррекции астигматизма острота зрения у пациента не восстанавливается.

Чтобы предотвратить развитие данного осложнения, врачи рекомендуют начинать коррекцию и лечение диагностированного астигматизма как можно раньше.

Как было сказано ранее, пациенты с астигматизмом могут испытывать значительные трудности при попытке сфокусировать зрение на близко расположенных предметах (очертания предметов кажутся им расплывчатыми, нечеткими ).

С целью коррекции данного дефекта они прибегают к различным приемам – прищуриваются, наклоняют голову вбок, сводят глаза вместе и так далее. При длительном течении заболевания и в отсутствии адекватного лечения такая «самокоррекция» может привести к развитию косоглазия, которое может закрепиться и сохраняться у пациента даже после устранения астигматизма.

Несмотря на всю эффективность современных технологий, не один из существующих на сегодняшний день методов лечения не может гарантировать стопроцентного излечения. Так, например, при оперативном лечении астигматизма выполняются насечки или создаются рубцы на роговице, что может привести к нормализации зрения на некоторое время.

Однако в процессе регенерации (обновления ) ткани возможно восстановление изначальной формы роговицы и возвращение симптомов астигматизма. Такое же развитие событий возможно и после лазерной коррекции астигматизма.

Более надежным с данной точки зрения считается метод замены хрусталика или установки факичной линзы, так как в случае правильно и своевременно проведенной операции пациент может забыть о каких-либо проблемах со зрением на долгие годы.

Астигматизм не является патологией, при которой служба в армии абсолютно противопоказана. Годность призывника к службе определяется степенью астигматизма.

Какой применяется лазер при лечении

ИнтраЛасик – самый современный и эффективный метод лечения, требующий высокого уровня оснащенности клиника. Он может выполняться даже при невозможности проведения других вмешательств с помощью лазерного луча.

Presby-LASIK — вмешательство, выполняемое при сочетании астигматизма и дальнозоркости (одновременно на двух глазах). В процессе вмешательства на роговице создается многофокусная поверхность.

Лазерный кератомилез – вмешательство, используемое для коррекции астигматизма и близорукости. В процессе вмешательства с помощью микрокератотома создается лоскут роговицы, один край которого остается прикрепленным к покровам глаза, после чего создается новый профиль роговицы, а сам лоскут возвращается на место и прирастает без наложения швов.

Метод ФРК – первый метод лазерного лечения астигматизма, при котором в процессе операции неровности роговицы «выпариваются». Положительным моментом становится бесконтактность лечения, но микроэрозии, остающиеся после воздействия лазера, достаточно болезненны для пациента.

Любые операции по лазерной коррекции астигматизма проводятся под местным обезболиванием. Процедуру предоперационного обследования пациент может проходить в амбулаторных условиях. Несмотря на то, что само вмешательство практически никогда не занимает более 30 минут, больному рекомендуют оставаться в клинике 2-3 дня.

Консервативные методы лечения астигматизма

Эффективность коррекции и лечения астигматизма определяется его видом и степенью. Так, например, правильный астигматизм довольно легко поддается коррекции при помощи специальных контактных линз или очков, в то время как неправильный астигматизм трудноизлечим и часто требует хирургического вмешательства.

контактные линзы;

оперативное лечение;

замену хрусталика;

лазерную коррекцию;

гимнастику для глаз.

Наиболее простым методом коррекции астигматизма является ношение очков. Однако сразу стоит отметить, что данный метод лишь улучшает остроту зрения, однако никак не влияет на сам дефект (то есть не приводит к излечению ).

Назначать очки при астигматизме должен только врач-офтальмолог и только после тщательного обследования, без которого правильно подобрать корригирующие линзы практически невозможно.

определить направление главных меридианов;

определить рефракцию в главных меридианах;

определить вид астигматизма;

определить степень астигматизма;

по возможности выявить и устранить причину возникновения астигматизма (если этого не сделать, назначение очков может устранить симптомы заболевания, однако вызвавшая его патология может и далее прогрессировать ).

Цилиндрические линзы. Принцип работы цилиндрической линзы заключается в том, что она преломляет лучи света, проходящие в направлении, перпендикулярном оси цилиндра и не преломляет лучи, проходящие параллельно оси цилиндра. Такие линзы назначаются при простом миопическом или простом гиперметропическом астигматизме, так как позволяют компенсировать дефект рефакции в пораженном меридиане, не влияя на непораженный. Устанавливаться цилиндрическая линза должна таким образом, чтобы ось цилиндра располагалась перпендикулярно исправляемому меридиану.

Сферические линзы. Обладают одинаковой преломляющей способностью во всех меридианах. Исключительно сферические линзы при астигматизме применяют редко (лишь при легких формах заболевания ). Чаще их используют в комбинации с цилиндрическими линзами при сложном и смешанном астигматизме, когда в обоих меридианах имеются нарушения рефракции различной степени выраженности. В данном случае дефект одного меридиана компенсируется с помощью сферической линзы, а дефект второго – при помощи дополнительной цилиндрической линзы, которая устанавливается в сферическую.

Важно отметить, что преломляющая способность используемых линз должна в точности соответствовать степени астигматизма. Таким образом удается устранить различия в преломляющей системе глаза, в результат чего проекции видимых изображений будут фокусироваться точно на сетчатке.

Для лечения астигматизма контактные линзы подбираются по тем же принципам, что и линзы для очков. Однако стоит отметить, что по сравнению с очками линзы имеют ряд преимуществ.

Более эффективную коррекцию зрения. При ношении очков между линзой и роговицей существует определенное расстояние (10 – 12 мм ), что создает дополнительные «помехи» на пути прохождения световых лучей. Линза же фиксируется прямо на роговицу и тесно контактирует с ней, образуя единую преломляющую систему, что значительно повышает эффективность коррекции зрения.

Постоянное расстояние до сетчатки. При ношении очков они (очки ) постоянно смещаются на несколько миллиметров вперед или назад, в результате чего фокусное расстояние линз также смещается. Это приводит к снижению (хотя и незначительному ) остроты зрения и напряжению аккомодации. При использовании линз расстояние от них до сетчатки всегда одно и то же, что обеспечивает стабильную коррекцию астигматизма.

Косметический эффект. Многие люди стесняются носить очки и чувствуют себя в них неловко. Контактные линзы незаметны и практически не причиняют неудобств тому, кто их носит, поэтому являются идеальным решением проблемы для таких пациентов.

Мягкие контактные линзы. Изготавливаются из мягких материалов и могут быть сферическими, цилиндрическими или сфероцилиндрическими (торическими ).

Жесткие контактные линзы. Изготавливаются из прочных полимеров, в результате чего сохраняют свою постоянную форму. Более того, жесткая контактная линза и скапливающаяся между ней и роговицей слезная жидкость в определенной степени способствует выравниванию роговицы, в результате чего снижается степень астигматизма и улучшается острота зрения.

Стоит отметить, что немаловажным вопросом при назначении контактных линз является способ их фиксации. При использовании сферической линзы это не так уж и важно, так как она имеет одинаковую преломляющую способность на всем своем протяжении.

В то же время, при использовании цилиндрических или торических контактных линз крайне важно, чтобы оси цилиндров располагались строго перпендикулярно пораженным меридианам, иначе должного эффекта от них не будет.

Использование балласта. Суть данного метода заключается в том, что в определенном участке линзы создается уплотнение, которое под действием сил тяжести будет оттягивать данный край вниз, в результате чего линза постоянно будет находиться в одном и том же положении. Недостатком этого метода является тот факт, что при изменении положения головы (например, лежа на боку ) центр тяжести сместится и линза изменит свое положение.

Отсечение края линзы. В данном случае производится отсечение нижнего края линзы, после чего она устанавливается на нижнее веко, удерживающее линзу в нужном положении. Данный метод также не идеален, так как линза может легко отсоединиться во время моргания.

Перибалласт. При таком методе фиксации в верхнем и нижнем крае линзы создаются небольшие утолщения, которые будут располагаться под верхним и нижним веком, тем самым надежно фиксируя линзу.

Срок службы контактной линзы колеблется от 1 до 30 дней (в зависимости от того, из какого материала она изготовлена ).

Оперативное лечение является одним из методов лечения астигматизма, позволяющим добиться положительных результатов без использования очков и контактных линз. Однако сразу стоит отметить, что абсолютное большинство хирургических методов лечения не может дать гарантии того, что через определенное время после операции не произойдет рецидива (повторного обострения ) заболевания.

Неправильный астигматизм. Как говорилось ранее, данный вид заболевания крайне трудно поддается коррекции с помощью очков или контактных линз, поэтому единственным эффективным методом лечения таких пациентов остается хирургическое вмешательство.

Непереносимость контактных линз. У многих пациентов могут отмечаться аллергические реакции на материалы, из которых изготавливают линзы (это проявляется покраснением глаз, выраженным слезотечением, режущими болями в глазах и так далее ). Кроме того, многие люди просто не могут переносить постоянное пребывание инородного тела в глазу. Для таких пациентов операция является оптимальным способом коррекции астигматизма.

На сегодняшний день существует несколько хирургических операций, позволяющих добиться улучшения остроты зрения при астигматизме.

Кератотомию. При данной операции на наружной поверхности роговицы делают несколько несквозных насечек, что позволяет в некоторой степени ослабить преломляющую способность одного из меридианов (данная операция применяется преимущественно при миопическом астигматизме ). Стоит отметить, что эффективность и качество данной операции весьма сомнительны, так как процесс заживления роговицы может занять достаточно длительное время, по истечении которого дефект может возобновиться или усилиться.

Термокератокоагуляцию. Данная методика используется при гиперметропическом астигматизме, когда требуется увеличить преломляющую способность роговицы. С этой целью берут специальную тонкую иглу и нагревают ее, после чего прижигают периферические отделы роговицы в нужных местах, что способствует увеличению ее кривизны и силы рефракции. Данный метод сегодня также используется крайне редко ввиду неопределенного прогноза и риска развития побочных явлений (в частности существует вероятность прободения роговицы во время выполнения процедуры ).

Имплантацию факичной линзы. Суть данной операции заключается в том, что специально подобранную линзу имплантируют под роговицу. По сути, данный метод схож с использованием обычных контактных линз, однако сами линзы устанавливаются не снаружи, а между роговицей и хрусталиком. Это позволяет избавить пациента от неприятных ощущений, связанных с ношением контактных линз, обеспечивая при этом довольно эффективную коррекцию астигматизма. К недостаткам метода можно отнести тот факт, что в случае необходимости оперативного вмешательства на хрусталик (например, при развитии катаракты ) линзу придется удалять, а затем устанавливать новую, что связано с дополнительными финансовыми затратами.

Данная операция является оптимальным методом лечения астигматизма в том случае, если причиной развития заболевания является деформация или неправильное развитие самого хрусталика. Однако стоит отметить, что в особо тяжелых случаях этот метод может быть использован и для коррекции роговичного астигматизма.

Суть операции заключается в следующем. После тщательного обследования пациента и определения вида и степени астигматизма изготавливают специальные интраокулярные (внутриглазные ) линзы, которые могут иметь сферическую или торическую (сфероцилиндрическую ) форму.

После закапывания в глаз пациента раствора анестетика врач производит небольшой (2 – 3 мм ) разрез по верхнему краю роговицы, обеспечивая, таким образом, доступ к хрусталику. Затем естественный хрусталик пациента разрушается и удаляется, а на его место помещается интраокулярная линза.

Благодаря современным технологиям данные линзы изготавливают из такого материала, который можно легко свернуть и ввести через маленький разрез в капсулу хрусталика. Спроектированы данные линзы таким образом, что после помещения их в капсулу хрусталика они расправляются и принимают нужную форму, а с помощью специальных «ножек» надежно фиксируются к стенкам капсулы.

Отзывы пациентов

«Мне исправляли астигматизм с помощью лазера уже в зрелом возрасте (38 лет).

Поэтому я боялась последствий, так как бытует мнение, что чем позже проводить такие операции – тем выше вероятность осложнений.

Тем не менее, прошло уже три года, но никаких негативных последствий я не ощущаю, а зрение заметно улучшилось и дальнозоркость, которая была раньше, не прогрессирует».

Анастасия Головко, Коломна.

«Не так давно сделал операцию по устранению астигматизма. Я считал, что таким способом можно исправить только дальнозоркость или близорукость.

Но на сайтах многих клиниках упоминался и этот вид коррекции, и я на него решился.

Сама процедура прошла безболезненно, и после нее на восстановление мне понадобилось всего три недели, после чего я уже с хорошим зрением вышел на работу».

Виталий Дубровксий, Королев.

«После лазерной коррекции астигматизма у меня действительно улучшилось зрение.

Но появился один побочный эффект: глаза слезятся при взгляде на яркий свет.

Доктор объяснил мне, что это нормальное явление, даже если такой симптом проходит месяцами.

В моем случае окончательно это ощущение исчезло спустя лишь полгода.

Но, по словам специалистов, это было не непредвиденным осложнением и обусловлено повышенной чувствительностью моих глаз, и такие случаи хотя и редко, но иногда случаются».

Илья Тучков, 36 лет.

Показания и противопоказания

К основным показаниям для проведения лазерной коррекции можно отнести:

• наличие миопии, гиперметропии или астигматизма;
• отсутствие воспалительных заболеваний сетчатки и роговицы;
• возраст пациента более 18 лет (до этого возраста происходит завершительное формирование глазного яблока);
• возраст пациента менее 45 лет. Это обусловлено тем, что со временем в глазном яблоке происходят возрастные изменения (пресбиопия), которые не могут излечиться с помощью использования лазерной коррекции;
• миопия до – 12 диоптрией;
• гиперметропия до 6 диоптрией;
• астигматизм до /- 6 диоптрией;
• стабильность зрения.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

• недостаточно толстый слой роговицы для проведения лазерной коррекции (этот показатель определяется специалистом во время диагностики);
• наличие заболеваний роговицы;
• хронические заболевания, связанные со снижением иммунитета;
• инфекционные заболевания глазного яблока;
• тяжелые соматические поражения;
• беременность (основная причина – повышенный гормональный фон);
• наличие кардиостимулятора у пациента.

Методика является вершиной современного оперативного вмешательства.

• 

  Невозможность применения очков или линз.

• Неправильный астигматизм.

Противопоказания:

• Обострение диабета.
• Любой срок беременности.
• Кормление грудью.
• Тяжёлые поражения сетчатки.
• Любая стадия глаукомы.
• Любая стадия катаракты.
• Воспаления глаз.

любая патология рефракции глаза — астигматизм более 4 Д даже при стабильном течении заболевания;

смешанные и сочетанные виды астигматизма – в этом случае нет конкретных границ нарушения рефракции, при достижении которых требуется хирургическое вмешательство, и для каждого больного даются конкретные рекомендации;

Препятствия к проведению лазерной коррекции астигматизма делятся на абсолютные и относительные.

любые системные заболевания соединительной ткани;

иммунодефициты врожденные и приобретенные;

отсутствие одного глаза;

процессы, приводящие к истощению роговицы;

прогрессирующая близорукость без предварительной склеропластики;

отслойка сетчатки в анамнезе;

герпес.

Лазерная коррекция невозможна по следующим причинам:

• У пациента имеются сопутствующие болезни глаз, такие как катаракта, патологии сетчатки.
• Наличие таких болезней, как туберкулез, диабет, а также различные воспалительные процессы.
• Женщинам в период беременности и лактации не рекомендуется такой метод коррекции зрения.

Перед тем как принять решение в пользу лечения астигматизма лазером, нужно проконсультироваться с офтальмологом и пройти полное обследование всего организма для того, чтобы исключить противопоказания.

Симптомы астигматизма

Главным проявлением астигматизма является нарушение зрения, однако с течением времени могут развиться и другие симптомы со стороны центральной нервной системы и других систем и органов.

Снижением остроты зрения. Как было сказано ранее, при астигматизме видимые человеком изображения предметов не проецируются точно на сетчатку, вследствие чего снижается острота зрения. При правильном астигматизме роговицы данное отклонение может быть частично компенсировано при помощи увеличения или уменьшения преломляющей способности хрусталика, то есть аккомодации. Если у пациента имеется миопическая форма астигматизма (то есть если преломляющая способность одного из меридианов роговицы увеличена ), преломляющая способность хрусталика компенсаторно уменьшается, в результате чего изображения видимых предметов становятся более четкими. Если же астигматизм гиперметропический, происходит компенсаторное увеличение преломляющей способности хрусталика, что также несколько улучшает остроту зрения. Однако сразу стоит отметить, что при любой форме заболевания острота зрения никогда не станет идеальной, так как, нормализуя преломляющую способность в одном (дефектном ) меридиане хрусталик искажает (увеличивает или уменьшает ) таковую в другом меридиане.

Искажением видимых предметов. Искажение видимых предметов является одним из основных симптомов астигматизма, причем характер искажения будет определяться формой и видом заболевания. Так, например, при прямом астигматизме наибольшей преломляющей способностью будет обладать вертикальный меридиан, вследствие чего пациент будет лучше видеть вертикальные линии. При обратном астигматизме наибольшее преломление световых лучей происходит в горизонтальном меридиане, поэтому горизонтальны линии пациент будет видеть лучше (четче ), чем вертикальные. При астигматизме с косыми осями главные меридианы не располагаются в вертикальных или горизонтальных плоскостях, однако если пациент начнет медленно поворачивать голову вправо или влево, наступит момент, когда главные меридианы совпадут с горизонтальной или вертикальной линией предмета, вследствие чего его изображение станет более четким. В случае неправильного астигматизма изображения предметов могут деформироваться в различных плоскостях, так как каждый из главных меридианов может иметь множество выемок (углублений ) или выпуклостей с различной преломляющей способностью.

Постоянным прищуриванием. Во время прищуривания происходит уменьшение кривизны и, соответственно, преломляющей способности вертикального меридиана, что приводит к улучшению или даже нормализации зрения у пациентов с прямым астигматизмом.

Оттягиванием кожи век кнаружи. При оттягивании кожи век кнаружи происходит уменьшение радиуса и преломляющей способности горизонтального меридиана, а также одновременное увеличение преломляющей способности вертикального меридиана, что позволяет улучшить четкость видимых предметов у пациентов с обратным астигматизмом.

Аккомодативной астенопией. Данным термином обозначается быстрое утомление глаз, возникающее вследствие постоянного напряжения аккомодации (приспособительных механизмов, направленных на улучшение четкости изображения ). Проявляется это появлением тяжести, режущей или ноющей боли в глазах. головными болями. ухудшением зрения (предметы становятся еще более размытыми и нечеткими, а при попытке сфокусировать зрение усиливаются головные и глазные боли ).

Основными жалобами пациента, помогающими заподозрить возможность астигматизма, становятся изменение (резкое снижение) остроты зрения, двоение предметов, изменение их пропорций, что создает огромные затруднения даже при повседневных бытовых нагрузках.

Способы диагностики заболевания у взрослых и детей

• 

  Составление клинической картины заболевания. Необходимо рассказать офтальмологу обо всех присутствующих симптомах. Многие из них являются характерными и помогают установить правильный диагноз.

• Проверка зрения. Диагностика качества зрительного восприятия происходит в обычном порядке: пациент определяет буквы, расположенные на таблице.
• Скиаскопия или рефрактометрия. В процессе этих исследований измеряется рефракция глаза. Результаты исследования позволяют диагностировать разновидность, степень и прогнозы развития болезни.
• Биомикроскопия. Слёзная жидкость направляется в лабораторию на микроскопическое исследование. Это позволяет определить вид бактерий, вирусов, грибов и простейших, которые вызвали воспалительные заболевания, привёдшие к развитию астигматизма.
• Офтальмометрия. Манипуляция проводятся для выявления неровностей и повреждений роговицы, что позволяет решить вопрос о возможности лазерной коррекции зрения.
• Компьютерная кератотопография. Этот вид обследования позволяет достичь тех же целей, но на более современном уровне, что отражается на точности диагноза.

Способы диагностики заболевания у взрослых и детей

Заподозрить данную патологию можно на основании описанных выше жалоб больного, однако для подтверждения диагноза, а также для определения вида и формы астигматизма необходимо провести ряд дополнительных клинических и инструментальных исследований.

измерение остроты зрения;

скиаскопию (определение степени рефракции );

рефрактометрию;

офтальмометрию (определение кривизны роговицы );

компьютерную кератотопографию ;

биомикроскопию;

измерение внутриглазного давления;

определение степени астигматизма.

Острота зрения – это способность человеческого глаза различать две различных точки при минимальном расстоянии между ними. Данная функция глаза целиком и полностью зависит от нормального функционирования его преломляющей системы.

Измерение остроты зрения проводится с помощью специальных таблиц, на которых располагаются буквы различных размеров. При обследовании детей, которые еще не знают букв, используют различные фигурки, а при обследовании глухонемых пациентов используют специальные знаки в виде буквы «Ш», свободные концы которой обращены вправо, влево, вверх или вниз.

Суть исследования заключается в следующем. Пациент заходит в комнату со специальным освещением и садится на стул, который должен располагаться в 5 метрах от таблицы с буквами. Острота зрения определяется для каждого глаза в отдельности.

Вначале врач дает пациенту специальную пластинку и просит прикрыть ею один глаз (при этом не смыкая век ), а вторым глазом смотреть на таблицу и называть буквы, на которые он указывает. Сперва врач указывает на большие буквы, расположенные в самом верху таблицы, а затем постепенно спускается на несколько рядов ниже, вплоть до того момента, когда пациент не сможет правильно назвать букву. Затем пациента просят прикрыть пластинкой другой глаз и процедура повторяется.

Нормальным зрение считается в том случае, если пациент с легкостью (не прищуриваясь ) определяет буквы, расположенные в десятом ряду таблицы (некоторые люди могут определять и более мелкие буквы, что не является отклонением от нормы ).

Суть данного метода заключается в следующем. Если с помощью отражающего зеркала направить в глаз (то есть прямо в зрачок ) свет, он попадет на сетчатку и начнет отражаться от нее (врач увидит это как розовое пятно на глазном дне ).

Исследование проводят в специальном затемненном помещении. Пациент садится на стул, а сбоку от него (на уровне глаз ) устанавливается источник света (лампа ). Врач садится напротив пациента на расстоянии в 1 метр от него и при помощи специального зеркала направляет пучок света прямо в зрачок пациента, после чего начинает перемещать зеркало по вертикальной или горизонтальной оси, наблюдая за появлением и перемещением тени.

Вначале врач определяет характер нарушения зрения (миопический или гиперметропический ). После этого перед глазом пациента поочередно устанавливают линзы с различной преломляющей способностью, пока данная тень не исчезнет, на основании чего и делают выводы о степени нарушения рефракции.

Для исследования пациентов с астигматизмом также могут применяться специальные астигматические линзы. Их подбирают таким образом, чтобы устранить тень при движении зеркала в обоих главных меридианах, после чего на основании преломляющей способности использованных линз делают выводы о характере и степени астигматизма.

Рефрактометрия

Суть данного метода заключается в исследовании преломляющей системы глаза с помощью специального прибора (рефрактометра ), который состоит из источника света, оптической системы и измерительной шкалы.

В оптической системе рефрактометра расположена специальная марка (знак, состоящий из трех вертикальных и двух горизонтальных линий ). Если направить луч света из рефрактометра в глаз пациента, на сетчатке глаза появится изображение тестовой марки, которую можно будет увидеть через рефрактометр.

Если преломляющие структуры глаза (роговица и хрусталик ) не поражены, вертикальные и горизонтальные линии на глазном дне будут пересекаться. Если у пациента имеется миопия или гиперметропия, они будут расходиться.

При астигматизме горизонтально расположенные линии будут также смещаться по вертикали. В данном случае врач начинает вращать весь прибор до тех пор, пока данное смещение не устранится – таким образом определяется один из главных меридианов.

Стоит отметить, что сегодня во многих клиниках имеются автоматические рефрактометры. Пациент садится напротив такого аппарата, его голову фиксируют, после чего просят смотреть вдаль. Аппарат сам производит исследование преломляющих систем глаза, выявляет отклонения от нормы и выводит полученные данные на монитор компьютера.

Офтальмометрия

Данное исследование проводится с целью определения преломляющей способности роговицы и выявления роговичного астигматизма. Принцип его схож с рефрактометрией. Пациент садится напротив прибора (офтальмометра ) и фиксирует подбородок на специальной подставке.

С помощью источника света на роговицу глаза проецируются два изображения (лесенка и прямоугольник ), расположение которых зависит от формы и преломляющей способности роговицы. При нормальной роговице (то есть при отсутствии астигматизма ) данные изображения будут идеально соприкасаться друг с другом (то есть проведенные через их центры черные полоски будут образовывать одну прямую линию ).

Однако такой же результат возможен в том случае, если метки будут расположены в одном из главных меридианов астигматической роговицы. Чтобы это исключить врач поворачивает линзу с метками на 90 градусов.

Это современное исследование проводится с помощью специальных лазерных и компьютерных технологий. Лазер сканирует поверхность роговицы во множестве точек, а после компьютерной обработки врачу предоставляется полная информация о ее форме, преломляющей способности, об имеющихся дефектах и отклонениях в главных меридианах.

Исследование проводится за считанные минуты и абсолютно безболезненно. Никаких противопоказаний к его проведению нет (за исключением неадекватного психического состояния больного ).

Биомикроскопия

Данный диагностический метод применяется с целью визуального исследования различных структур глаза. С помощью биомикроскопии можно выявить различные нарушения и дефекты, которые могли бы стать причиной астигматизма.

Для проведения исследования применяют специальный прибор – щелевую лампу. Она состоит из источника света и диафрагмы, пропускающей тонкую, узкую полоску света. Исследование проводится в темной комнате, в результате чего создается хороший контраст между освещенными и неосвещенными участками глаза.

Роговицу. При направлении пучка света на роговицу врач видит ее освещенный оптический срез, при этом хорошо различимы передняя и задняя стенки, а также само вещество роговицы. Это позволяет выявить мельчайшие инородные тела, наличие воспалительного процесса или другой дефект.

Хрусталик. При фокусировке света на хрусталике его срез виден в форме двояковыпуклой полоски, при этом также можно определить различные деформации его передней или задней поверхности, выявить инородные тела или отверстия после проникающего ранения.

Стекловидное тело. В нем также могут быть обнаружены инородные тела или другие дефекты.

Как говорилось ранее, повышение внутриглазного давления (ВГД ) может способствовать развитию астигматизма у пациентов, перенесших оперативные вмешательства на роговицу. Вот почему его измерение в послеоперационном периоде должно проводиться в обязательном порядке.

Внутриглазное давление обусловлено количеством жидкости, содержащейся внутри глазного яблока. В нормальных условиях данная жидкость постоянно обновляется (циркулирует ), при этом скорость ее образования соответствует скорости ее удаления, в результате чего ВГД поддерживается на относительно постоянном уровне.

Сама процедура измерения внутриглазного давления проводится специально обученным персоналом в условиях больницы или поликлиники и требует специальных инструментов (грузиков с известной массой ). Перед проведением исследования пациента укладывают на кушетку лицом вверх и закапывают в глаза несколько капель анестетика (вещества, временно блокирующего чувствительность роговицы ).

После этого специальный грузик обрабатывают спиртовым раствором (для дезинфекции ) и дают ему высохнуть, а затем на его нижнюю прямую поверхность наносят специальную краску. Пациента просят зафиксировать взгляд и не моргать, после чего аккуратно помещают грузик прямо в центр роговицы на несколько секунд.

Принцип метода заключается в том, что данный грузик давит на роговицу и слегка прогибает ее, при этом выраженность прогиба зависит от величины внутриглазного давления (чем оно выше, тем слабее грузик будет искривлять роговицу и тем меньше будет площадь контакта между ними ).

В месте контакта грузика с роговицей краска стирается, в результате чего на контрольной бумаге образуется кольцо с определенным внутренним диаметром. Данный диаметр измеряется с помощью специальной линейки, на которой каждое деление соответствует определенным цифрам внутриглазного давления.

Средняя цена операции

Лазерную коррекцию астигматизма стоит делать в таких случаях:

• При заболевании до 6 диоптрий.
• Если пациенту уже исполнилось 18 лет, т. к. в этом возрасте заканчивается рост глазного яблока и формирование хрусталика.
• Людям до 50 лет. После этого возраста часто начинает развиваться катаракта.
• При отсутствии острых и хронических заболеваний глаз либо воспалительных процессов в зрительном аппарате.

Цена лазерной коррекции астигматизма зависит от региона, в котором находится клиника, квалификация специалистов и используемое оборудование, а также от вида вмешательства.

В среднем стоимость каждого из перечисленных ниже видов процедур в России может быть следующей:

• LASIK – 20-40 тысяч рублей;
• Фоторефракционная кератэктомия – 25 000 рублей;
• Эпи ЛАСИК – до 30 000 рублей;
• Супер ЛАСИК – до 40 000 рублей.

Указанные цены являются стоимостью операции за один глаз.

Существуют разные методы проведения лазерной коррекции. Но у них всех одинаковая конечная цель — изменение кривизны роговицы.

ЛАСИК. Микрокератомом (специальный прибор) формируется роговичный лоскут, а затем возвращается на прежнее место после лазерного воздействия.

ЛАСЕК. Поверхностный отделяется слой роговицы. а потом лазер воздействует на передний слой роговицы. После процедуры на глаз надевают защитную линзу.

СУПЕР-ЛАСИК. Роговица очень точно «шлифуется» лазером на основе данных полученных при предварительном аберрационном анализе

ФЕМТО-ЛАСИК. Это безножевая методика при которой формируется лоскут роговицы перед «шлифовкой». Подходит пациентам с тонкой роговицей.

ФРК. Лазер воздействует на поверхностные слои роговицы. Минус этого метода — образование «микроэрозий», которые заживают в течении 2-3 суток.

Врач рекомендует конкретную методику, исходя из индивидуальных особенностей глаз пациента.

За 3 дня до процедуры необходимо сделать анализ крови.

За неделю до операции перестать пользоваться линзами. При этом очки носить можно.

3 дня до коррекции использовать капли для профилактики.

Перед операцией запрещено употреблять алкоголь и вещества, которые расширяют или сужают сосуды.

Рекомендуется взять с собой темные очки для защиты от яркого света.

Желательно, чтобы кто-то сопроводил пациента от клиники до дома. Если появляются неприятные ощущения, кроме зуда и слезотечения, необходимо посетить врача.

Существует четыре современных способа оперативного вмешательства.

Манипуляция проводится под кратковременным воздействием лазерного луча (60 секунд). Хирург срезает тончайший слой роговицы, испаряет её повреждённую часть с помощью специального аппарата, а потом отправляет срезанный лоскут на место.

Фото 2. Кабинет офтальмолога с оборудованием для проведения эксимер-лазерной операции у людей с астигматизмом.

После операции не нужно накладывать швы: лоскут роговицы приживается сам, с помощью коллагена и эпителиальных клеток глаза. Таковы феноменальные регенерационные свойства организма.

Человек лучше видит уже через 3 часа, а полное восстановление зрения происходит через неделю.

Ласек и ласик

Как и при эксимер-лазерной коррекции зрения, операция проводится на двух глазах, с перерывом в несколько дней.

Методика «Ласек» является более совершенной по сравнению с технологией «Ласик». При проведении операции поднимается только поверхностный, эпителиальный слой роговицы, в то время как во втором случае затрагивается и верхний слой стромы.

Это делает оперативное вмешательство по методике «Ласек» менее болезненным и рискованным, поскольку внутренняя часть роговицы не может быть повреждена.

Фото 3. Схема проведения операции по технологии Ласик, когда поднимается эпительный и верхний слои стромы.

Оперативное вмешательство осуществляется по той же методике, но с более точным отделением лоскута роговицы, по естественной границе её слоёв. Этот вид ЛКЗ подходит для больных с тончайшей роговицей, а также людям, страдающим близорукостью, поскольку их роговица имеет более плоский вид, и отделение её слоя проходит более корректно.

После вмешательства аппарат накладывает линзу, чтобы надёжнее зафиксировать лоскут.

Восстановление пациента длится немного дольше. Сначала он чувствует резь, ощущает инородное тело, но на третий день хирург снимает линзу, эти помехи уходят, а зрение становится более острым. Через неделю человек способен водить машину.

Справка! Эта технология лазерной коррекции зрения показана людям, чья профессия предполагает активную деятельность: служащие МЧС, полицейские, военные, спортсмены. Более надёжная фиксация роговичного лоскута позволяет предохранить его от смещения и возникновения осложнений.

Методика «Супер-ласик» абсолютно идентична технологии «Ласик».

Однако, при этом она учитывает индивидуальное строение роговицы и её преломляющей способности у конкретного пациента.

Само оперативное вмешательство проходит по одинаковым схемам, отличие же заключается в предоперационной подготовке больного.

С помощью специального аппарата — корнеального топографа. Проводится исследование роговицы и преломляющей способности, после чего составляется карта её поверхности.

Выявленные индивидуальные характеристики пациента заносятся в программу, заложенную в эксимерлазер — аппарат, с помощью которого производится лазерная коррекция зрения, и дополняются стандартными данными, характерными для этого заболевания.

В итоге хирург-офтальмолог может делать идеальную оптику глаза для конкретного пациента, исправив поверхность его роговицы.

Фемто-ласик

По сути, это классическая методика «Ласик», но сопровождаемая воздействием фемтосекундного лазера.

На одном из этапов оперативного вмешательства он действует бесконтактно и формирует создание роговичного клапана для возможности испарения из серединных слоёв роговицы.

После этого врач огибает края клапана и корректирует зрение в обычном для такой методики порядке — с использованием эксимерлазера. В результате изменяется форма и поверхность роговицы, что влечёт за собой изменение её преломляющей способности, которая нарушена при астигматизме.

Этот вид лазерной коррекции зрения тоже учитывает индивидуальные особенности пациента и создаёт совершенную поверхность роговицы именно для него.

Средняя цена операции

Цена на операцию по улучшению зрения при астигматизме в глазных клиниках Москвы зависит от метода операции (ФРК, ЛАСИК, СуперЛАСИК, ФемтоЛАСИК и т.д.), уровня клиники и оперирующего хирурга. Стоимость коррекции астигматизма, как правило, несколько выше чем при миопии или гиперметропии, что обусловлено некоторым усложнением процедуры.

Ниже мы приводим среднюю стоимость операций лазерной коррекции в медицинских учреждениях столицы (цена указана за 1 глаз). Более подробная информация представлена в разделе «ЦЕНЫ «.

Во всех клиниках цену коррекции указывают за один глаз. Поэтому, если операция будет проводится на обеих глазах стоимость нужно умножать на 2. Существуют разные степени близорукости, астигматизма и дальнозоркости. слабая, средняя и высокая. Цена почти полностью зависит от сложности определённого случая.

Самый распространённый метод лазерной коррекции «СУПЕР-ЛАСИК» стоит от 20000 до 56000 руб. Не стоит забывать ещё о стоимости предварительной диагностики. Её цена находится в диапазоне от 1800 до 6000 руб.

Этапы проведения процедуры

Как и все современные технологические разработки в области медицины, лазерная коррекция ориентирована на то, чтобы максимально быстро помочь людям вернуть нормальное зрение и жить полноценной жизнью. Методика LASIK — это современный способ микрохирургической коррекции зрительного восприятия, который отличается безболезненностью и коротким реабилитационным периодом.

Основные преимущества по исправлению зрения таким методом:

• Безболезненность и простота. Операция не требует наркоза. Перед процедурой пациенту закапываются специальные капли, обеспечивающие местную анестезию. После этого на глаза надеваются цилиндрические линзы Cyl. Человеку все время находится в сознании и способен выполнять команды врача.
• Быстрота. Операцию делают не дольше 20 минут.
• Лазерная коррекция астигматизма не требует длительной послеоперационной реабилитации. Практически сразу после окончания процедуры пациент возвращается к привычному ритму жизни. Единственное, что от него требуется — соблюдение небольших требований офтальмолога в течение первой недели после операции.

Эффективность процедуры можно оценить практически сразу после ее выполнения. В первые часы после операции присутствует ощущение тяжести в глазу, неприятное чувство при ярком свете, похожее на реакцию глаз, резко попадающих из темноты в ярко освещенное помещение.

Роговица пациента прокапывается анастезирующими каплями. После начала действия анестезии на глаз наклеивается векорасширитель, предоставляющий непроизвольные моргания.

Больного просят сконцентрировать взгляд на светящейся точке в приборе для отцентровки положения глаза.После этого с помощью микрокератома отсекается и отгибается роговичный лоскут, тем самым создавая доступ к более глубоким слоям роговицы для воздействия лазерного луча.

С помощью лазерного воздействия испаряется часть роговицы и формируется ее новая поверхность.Ранее отсеченный лоскут возвращается на место и фиксируется с помощью естественного коллагена.В наложении швов нет необходимости, так как репарация эпителия по краям лоскута происходит самостоятельно.

После завершения процедуры глазное яблоко промывается специальным раствором и роговица закапывается противовоспалительным средством. После этого осуществляется аналогичная коррекции зрения на втором глазу.