Астигматизм после проведения ЛК

Что такое астигматизм?

, при котором поражаются (

) структуры, ответственные за преломление и фокусировку световых лучей (

). В результате этого человек теряет способность к четкому видению предметов, что со временем может стать причиной развития

и других грозных осложнений.

Для того чтобы понять суть данной патологии и связанных с ней механизмов нарушения зрения, необходимы определенные знания из области офтальмологии (науки, занимающейся изучением органа зрения).

Глаз человека представляет собой сложный орган, основным чувствительным элементом которого является сетчатка. Сетчатка глаза располагается на задней стенке глазного яблока и представляет собой огромное множество нейронов (нервных клеток), которые обладают способностью улавливать световые частицы (фотоны) и преобразовывать их в нервные импульсы, которые затем передаются в определенные отделы головного мозга и воспринимаются человеком как изображения.

Однако прежде чем попасть на сетчатку, световые волны должны пройти через преломляющую систему глаза, в результате чего они фокусируются прямо в центр сетчатки, в котором содержится максимальное количество чувствительных нейронов.

К преломляющей системе глаза относят:

  • Роговицу – наиболее выпуклую часть передней поверхности глаза, напоминающую по форме половинку шара.
  • Хрусталик – прозрачное эластичное образование, по форме напоминающее двояковыпуклую линзу и располагающееся прямо напротив зрачка.
  • Стекловидное тело – прозрачное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза.
  • Водянистую влагу – небольшое количество жидкости, располагающейся в камерах глаза (спереди и сзади от зрачка).

Наибольшее значение в преломляющей системе глаза имеют хрусталик и роговица, в то время как преломляющая способность стекловидного тела и водянистой влаги выражена в меньшей степени. Также стоит отметить, что преломляющая способность роговицы относительно постоянна и составляет около 40 диоптрий (

). В то же время, преломляющая способность хрусталика может изменяться от 19 до 33 диоптрий (

). Если человек смотрит на близко расположенный предмет, фиксирующие хрусталик мышцы и связки напрягаются, в результате чего его преломляющая способность увеличивается. Если же человек смотрит вдаль, вышеупомянутые структуры расслабляются, хрусталик уплощается и его преломляющая способность уменьшается.

В нормальных, физиологических условиях все поверхности хрусталика и роговицы идеально ровные и гладкие. Именно благодаря этому все световые лучи, проходящие через каждую конкретную точку данных структур, фокусируются прямо на сетчатку.

Суть астигматизма заключается в том, что при данной патологии поверхности преломляющих структур глаза искривляются, то есть в некоторых местах на них появляются ямочки или выпуклости. В результате этого определенные световые волны после прохождения через них будут располагаться не в центральной зоне сетчатки (как в норме), а перед ней или за ней.

Как было сказано ранее, основным звеном в развитии астигматизма является повреждение хрусталика или роговицы. Стекловидное тело и водянистая влага обладают незначительной преломляющей способностью, поэтому их повреждение (которое встречается относительно редко) не приводит к развитию астигматизма.

Перевод этого заболевания с латыни звучит как «отсутствие точки фокуса», что и выражает главную проблему при развитии патологии. Нормальное строение глаза подразумевает слияние световых лучей, поступающих для анализа, в единое целое на сетчатке. Такому проведению световой волны способствуют оптические среды и элементы системы глаза.

Например, роговая оболочка в норме имеет вытянутую сферическую форму, за счет чего она способна изменять направление лучей во всех плоскостях одинаково. Соответственно, две условные перпендикулярные линии, проведенные через центр глазного яблока, имеют одинаковую преломляющую способность.

Предлагаем ознакомиться:  У больного двоиться в глазах

Реже возникают нарушения со стороны хрусталика, который также имеет выгнутую форму и участвует в процессе сбора лучей в одном фокусе на сетчатой оболочке.

Изображение предметов в любом из случаев астигматического строения глазного аппарата получается размытым и нечетким, что нарушает нормальное восприятие окружающего мира.

Астигматизм при беременности

Течение этой аномалии рефракции при беременности ничем не отличается от таковой у любого взрослого человека. Лишь в редких случаях возникает небольшое ухудшение остроты зрения, что связано с изменениями в кровеносной системе. Во время беременности запрещено проводить хирургическое лечение глаз.

Также необходимо знать, что при астигматизме высокой степени, особенно если он сопровождается миопией, противопоказан потуговый период в родах. Это означает, что малышу предстоит появиться на свет путем кесарева сечения.

Астигматизм у детей

У детей врожденный астигматизм обычно диагностируется в двухлетнем возрасте. Он может проявляться в головных болях, отсутствии у ребенка интереса к книжкам, цветным картинкам. Современные психологи утверждают, что такое нарушение зрения замедляет общий уровень развития малыша.

Некоторые специалисты рекомендуют лазерную коррекцию и до достижения 18 лет. Обычно это происходит, когда нет возможности скорректировать астигматизм очками. Минусы такого подхода состоят в том, что из-за постоянного изменения глаза невозможно предсказать, какая рефракция установится в итоге.

Чаще всего астигматизм у детей врожденный, что связано с аномалиями внутриутробного развития, а также с генетической предрасположенностью. Выявляется обычно у детей эта патология в возрасте 2-3 лет. Если только нет сопутствующего косоглазия, что сразу видно не только врачу, но и родителям даже у новорожденных, а также миопии высокой степени — это может выявить врач при офтальмоскопии по миопическому конусу и другим характерным признакам.

Лечение данной патологии у детей весьма эффективное, проводится с успехом как в домашних условиях, так и в специализированных стационарах и санаториях.

Сейчас очень часто астигматизм диагностируют даже у самых маленьких пациентов, которым нет и года. Астигматизм в дошкольном возрасте — это всегда наследственный фактор. Если родители страдают этим недугом или имеют проблемы со зрением, то риски увеличиваются.

Астигматизм у детей

Астигматизм у детей

Диагностировать астигматизм у ребенка легко: он часто промахивается, когда берет желаемый предмет, слишком близко подносит к глазам картинки, прищуривается при просмотре телевизора, жалуется на головные боли. Все эти симптомы являются поводом для обращения к специалисту.

Виды астигматизма

Виды астигматизма

Виды астигматизма, показания к операции

5876845767459768478777

виды астигматизма

Виды астигматизма

Схематическое изображение астигматизма

Заболевание глаз классифицируется по многим признакам. Прежде всего, выделяется две разновидности астигматизма:

  • Роговичный;
  • Хрусталиковый.

Чаще всего встречается первый вид, который может приводить к значительному ухудшению качества зрения, как у взрослых, так и у детей. Это связано с тем, что роговичный слой отличается большей светопреломляющей силой. Выделяется несколько степеней прогрессирования заболевания глаз:

  • Слабая – до 3 диоптрий;
  • Средняя – в пределах 3 – 6 диоптрий;
  • Сильная – выше 6 диоптрий.

Способы диагностики

Для диагностики заболевания офтальмологом используются стандартные приемы проверки зрения. Прежде всего, применяется всем известная стандартная таблица с буквенными символами. Именно с ее помощью можно определить с высокой точностью остроту зрения.

Кроме того, для определения степени искривления роговицы и оценки состояния стекловидного тела используются специальные приборы с системой линз и зеркал. Сегодня в каждой специализированной офтальмологической клинике проводится компьютерная диагностика. При необходимости может назначаться проведение УЗИ глаз.

Предлагаем ознакомиться:  Двоится в глазах - причины, лечение и меры профилактики

Задачей офтальмолога является не только установить правильный диагноз, но и определить причину развития астигматизма. Довольно часто такое нарушение зрения бывает врожденным и развивается по причине неправильного формирования структуры глаза и костей глазницы в период внутриутробного развития.

В случае если человек видит плохо предметы с недавнего времени, то это может быть признаком приобретенного астигматизма по причине:

  • Травмы глаз;
  • Операции, которая привела к возникновению рубцов на роговице:
  • Воспалительного процесса;
  • Развития каких-либо попутных заболеваний глаз.

Ранняя диагностика очень важна для сохранения зрения в целом, ведь астигматизм приводит к постоянному напряжению глазных мышц, а, следовательно, может стать причиной функциональной слепоты и потери работоспособности.

Так как эта патология чаще всего связана с другими нарушениями рефракции, существуют следующие виды астигматизма, в зависимости от расположения лучей света относительно роговицы и сетчатки:

  • Гиперметропический простой астигматизм.
  • Сложный гиперметропический.
  • Простой миопический.
  • Сложный миопический.
  • Смешанный.

Кроме пяти видов, также выделяют еще три типа астигматизма, зависящие от ориентации светового конуса в глазу.

Исходя из этого существует следующая классификация:

  • Астигматизм прямого типа.
  • Обратный астигматизм.
  • Астигматизм с косыми осями.

Астигматизм развивается при изменении роговицы глаза. Это первая преломляющая свет среда, и в норме она является абсолютно гладкой. Незначительные изменения роговицы имеют подавляющее большинство людей, но обычно на зрении это никак не сказывается. В таком случае не требуется какого-либо лечения, тем более хирургического.

  • 7568745896794857878989Астигматизм может быть правильным и неправильным. В первом случае роговица имеет форму эллипса. Пациент четче видит вертикальные линии, чем горизонтальные. Чаще всего состояние стабильное – астигматизм не прогрессирует. Операция является лишь вопросом удобства пациента, избавляющего его от необходимости носить очки или контактные линзы.
  • При неправильном (или иррегулярном) астигматизм оптическая сила роговицы меняется на протяжении даже одного меридиана. Так называют линию, соединяющую передний и задний края глаза. Таким образом, получается, что глаз имеет одновременно и “плюс”, и “минус”. Это очень сложно скорректировать при помощи очков, исправление производится только путем операции.
  • Также астигматизм можно делить на простой и сложный. В первом случае оба глаза видят “одинаково неправильно”.
  • При сложном астигматизме степень нарушения у правого и левого глаза разная. Корректировать последний при помощи очков значительно труднее, поэтому в этом случае предпочтение лучше отдать операции.
  • При неравномерном искривлении меридиана глаза говорят о смешанном астигматизме. Как и при неправильном, пораженный глаз (или оба) является одновременно и близоруким, и дальнозорким. Он также является показанием к операции из-за сложности излечения методами консервативной терапии.
5876845767459768478777

виды астигматизма

При противопоказаниях к лазерной коррекции пациенту могут порекомендовать замену хрусталика на искусственную линзу или установку протеза в роговицу. Это фактически означает, что “очки” находятся всегда вместе с пациентом, что также, безусловно, улучшает его качество жизни.

Высокая степень патологии, недостаточная толщина роговицы тоже могут стать показаниями для протезирования хрусталика. Ряд сопутствующих заболеваний и патологий иногда требует иных сложных или малоперспективных видов хирургического вмешательства .

Оперативное лечение астигматизма может быть рекомендовано при следующих условиях:

  1. Возраст пациента от 18 лет (некоторые центры указывают порог в 12 лет), более раннее оперативное лечение может быть рассмотрено индивидуально.
  2. Отсутствие воспалений или онкологических заболеваний в активной стадии.
  3. Желание пациента избавиться от очков, невозможность скорректировать заболевание при помощи очков или контактных линз.
  4. Степень астигматизма – от 3 диоптрий.
  5. Астигматизм сочетается с дальнозоркостью.
Предлагаем ознакомиться:  Последующая коррекция зрения после удаления хрусталика

Кератотомия

Кератотомия представляется собой процедуру по нанесению надрезов на роговицу. Перед операцией происходит всестороннее сканирование роговицы. Глубина, длина и место нанесение надрезов тщательно высчитывается. Операция проводится под местной анестезией и длится обычно менее 5 минут.

astigmatism

Хирург разрезает роговицу глаза пациента непосредственно скальпелем. Он наносит на ткань своеобразные насечки, меняя таким образом кривизну преломляющей поверхности. В результате эта часть роговицы выпячивается под действием внутриглазного давления и становится уже.

Существуют более современные ее модификации. Возможно использование инструментов с алмазной насадкой, а также лазера вместо скальпеля. В таком случае послеоперационный период оказывается короче, а роговица быстрее заживает.

Лазерная коррекция

Операция может производиться двумя основными способами – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и Ласик (лазерный интрастромальный кератомиелез). Первая операции служит для коррекции легких форм астигматизма.

Лазерный интрастромальный кератомиелез считается более совершенной методикой. После нее реже встречаются осложнения, процент успешных операций незначительно, но выше, а также она является несколько более точной, чем ФРК.

Астигматизм и здоровый глаз

Астигматизм и здоровый глаз

Специалисты делят астигматизм на две большие группы: физиологический и патологический (приобретенный).

  1. Астигматизм, показатели которого не превышают отметку в 0,34-0,35 дптр., считают физиологическим, т. к. он не оказывает существенного влияния на четкость видения и остроту зрения. Физиологический астигматизм, зачастую, врожденный и не требует дополнительной коррекции. Физиологические изменения развиваются внутриутробно, когда происходит формирование роговицы и хрусталика, на 3-6 неделе беременности. Связан этот процесс с генетическими особенностями или дефектами.
  2. Патологический астигматизм может развиваться по разным причинам: травмы, механические повреждения роговицы, сетчатки или хрусталика. При своевременном оперативном вмешательстве поддается успешному лечению, особенно у детей.
Астигматизм. Что это такое

Астигматизм. Что это такое

Виды астигматизма

Виды астигматизма

Также различают правильный астигматизм и неправильный. Это зависит от типа преломляющей способности глаза.

  1. Правильный астигматизм обычно врожденный.
  2. Неправильный приобретается в результате полученных травм либо перенесенных заболеваний. Помимо того, что меридианы различаются базовой кривизной, у них еще наблюдается разная преломляющая особенность, и, как следствие, помутнение хрусталика, отслоение сетчатки, деформация роговицы. Неправильный астигматизм не поддается коррекции и лечится только хирургическим вмешательством.
На рис. изображена схема фокусировки при астигматизме

На рис. изображена схема фокусировки при астигматизме

Кератотомия

К кератотомии или кератопластике прибегают тогда, когда другие методы оказываются неэффективными или нет возможности их провести. Однако стоить помнить о том, что риски при проведении хирургического вмешательства гораздо выше, чем в остальных методах.

Радиальная кератотомия

Радиальная кератотомия

При кератопластике на роговице делают надсечки, которые изменяют преломляющую способность глазного яблока. При высокой степени астигматизма может понадобиться замена роговицы на искусственную или донорскую.

Минус данной операции — долгая реабилитация. Роговица заживает достаточно долго. Кератотомия не является гарантией полного исцеления от астигматизма. Часто бывает так, что через несколько лет симптомы могут появиться вновь. Проводят такую операцию только пациентам, достигшим совершеннолетия.

Послойная кератопластика

Послойная кератопластика

Имплантация линзы

Данный метод основан на том, что факичную (более высокотехнологичный аналог обычный мягкой силикон-гидролевой линзы) линзу помещают между хрусталиком и роговицей. Этот способ является отличным средством коррекции зрения и избавления от астигматизма, т. к.

линзы подбирают индивидуально и изготавливают на заказ в зависимости от особенностей зрения пациента (радиус кривизны, ось, цилиндр, сфера — все замеры проводятся офтальмологом после тщательного обследования).

Факичные интраокулярные линзы (ИОЛ)

Факичные интраокулярные линзы (ИОЛ)

Диагностика астигматизма

При появлении вышеуказанных симптомов нужно незамедлительно обратиться к специалисту для постановки точного диагноза. Офтальмолог может назначить ряд процедур, чтобы выявить данное заболевание.

Особенности диагностики

Особенности диагностики

Таблица. Методы диагностики астигматизма.

Наименование, фото Краткое описание
<img src="https://linzopedia.ru/wp-content/uploads/2018/08/1-27-250×176.jpg" alt="Измерение остроты зрения
Загрузка ...
Adblock detector