Послеоперационный астигматизм при замене хрусталика

Что такое астигматизм?

Астигматизм — это отклонение рефракции, при котором роговица или хрусталик имеют неправильную форму, несферическую. В результате этого происходит рассеивание световых лучей, они падают на несколько точек сетчатки, что приводит к формированию расплывчатого изображения.

Астигматизм даже при легкой степени сопровождается нечеткостью зрения, головной болью, тяжестью в глазах, дискомфортом в надбровной области, быстрой утомляемостью органов зрения и всего организма.Астигматизм зачастую является наследственной зрительной патологией.

Если кто-то в семье страдает от этого заболевания, ребенок должен обязательно наблюдаться у офтальмолога. Приобретенный астигматизм развивается вследствие травм глаза, воспалительных глазных болезней, на фоне дистрофических процессов в глазном яблоке, затрагивающих роговую оболочку, а также после операций на глазах, включая процедуры по замене хрусталика.

Ранее, когда использовались для замены хрусталика линзы из жестких материалов, врачу после операции приходилось накладывать швы на роговицу. Сейчас надрез для установки ИОЛ делается настолько маленький, что роговица заживает самостоятельно и без швов.

В связи с этим осложнения встречаются реже. Кроме того, не происходит рубцевания тканей. Однако любое оперативное вмешательство в роговицу может привести к изменению ее формы, из-за чего и развивается послеоперационный астигматизм.

Степень и вид астигматизма зависят от того, какими повреждениями роговицы сопровождалась операция по замене хрусталика, а также от протекания реабилитационного периода. Если пациент соблюдал все рекомендации врача, то осложнения возникнуть не должны, но даже незначительная травма может привести к искривлению формы роговой оболочки или смещению искусственного хрусталика, что и порождает послеоперационные осложнения.

Оба типа аметропии очень сильно усложняют жизнь человека, накладывают на него определенные ограничения в профессиональной деятельности, мешают заниматься спортом. Данные патологии постоянно прогрессируют, если их не лечить.

При начальной и средней степенях близорукости и астигматизма пациенту назначается ношение очков или контактных линз. Однако средства коррекции не являются средствами лечения, они лишь корригируют дефект рефракции, то есть позволяют человеку хорошо видеть, несмотря на наличие зрительной патологии.

Бывают ли осложнения после замены хрусталика при высокой степени близорукости?

Высокая степень зрительной патологии (−20 дптр) — главная причина, из-за которой назначается замена хрусталика глаза при близорукости. Но протезирование хрусталика становится необходимой мерой, если имеются:

  • различные врожденные офтальмологические болезни;
  • противопоказания к лазерной коррекции зрения;
  • помутнение и искривление прозрачного тела.

Не всем пациентам с высокой степенью близорукости может назначаться процедура по замене хрусталика искусственной интраокулярной линзой. Она противопоказана лицам, которые не достигли 18 лет. Операцию проводить нельзя, потому что органы зрения до 18 лет находятся в стадии формирования.

Близорукость может измениться с высокой степени на более низкую и без лечения. Также замена хрусталика не назначается при прогрессирующей миопии. Существует множество факторов, которые могут спровоцировать сильное ухудшение зрения, поэтому сначала необходимо  выяснить причину прогрессирования близорукости и остановить его.

Врачи утверждают, что самый лучший возраст для подобной процедуры — 40 лет и старше. К этому времени частично утрачивается способность к аккомодации и могут возникнуть первые симптомы катаракты. Они способны привести к осложнениям после операции по замене хрусталика при близорукости.

Проводится процедура в амбулаторных условиях. За сутки до операции врач дает ряд рекомендаций пациенту. Иногда хирург может посоветовать больному потренироваться концентрировать взгляд на одной точке, стараясь не моргать. Это необходимо по той причине, что делается операция под местным, а не общим наркозом.

Перед процедурой в глаза пациента закапываются капли обезболивающего действия. Операция проходит по следующему алгоритму:

  • скальпелем вскрывается передняя камера глаза;
  • делаются 3-4 прокола и ультразвуком разрушается структура прозрачного тела, которое превращается в эмульсию;
  • через проколы специальным насосом удаляется эмульсия;
  • в камеру глаза хирург вставляет искусственный хрусталик, свернутый в трубочку;
  • линза сама расправляется внутри глаза;
  • врач промывает орган зрения и накладывает повязку. 

Замена естественного хрусталика на искусственный длится 15 минут на одном глазу. Линзу врач подбирает сам, исходя из медицинских показаний. Проводится операция только на одном органе зрения. Процедура замены прозрачного тела сразу на двух глазах считается малоэффективной и даже опасной. Промежуток между двумя хирургическими вмешательствами должен составлять не менее 3-4 недель.

Перед процедурой замены хрусталика больного глаза человек проходит тщательное обследование, в ходе которого определяются все возможные риски. Осложнения после протезирования бывают редко и возникают в виде:

  • дистрофических процессов в сетчатой оболочке;
  • истончения сетчатки и ее разрывов;
  • уменьшения толщины склеральной оболочки;
  • отслойки сетчатки.

Для того, чтобы глаза быстрее восстановились, прооперированный должен следовать предписаниям окулиста во время реабилитации. Обычно он дает такие рекомендации:

  • носить повязку не менее 7 дней;
  • закапывать антибактериальные капли;
  • ежедневно промывать глаза чистой водой;
  • на две недели отказаться от алкоголя;
  • не садиться за руль транспортного средства в течение двух недель;
  • не нагружать глаза чтением в первые дни после процедуры;
  • избегать физических нагрузок;
  • не ходить в бассейн или баню. 

Также стоит защищать глаз от яркого света и стараться не попадать в ситуации, в которых высок риск травмирования органов зрения. В дальнейшем пациенту придется всегда избегать помещений с высокой температурой, которая может оказать негативное воздействие на искусственный хрусталик.

Предлагаем ознакомиться:  Операция косоглазие двоится — Все о проблемах с глазами

Виды оперативного вмешательства. Цены и отзывы

Есть три вида искусственных линз, которые становятся заменой естественного хрусталика:

  • торические, которые являются самыми эффективными, а потому и дорогими;
  • мультифокальные, обеспечивающие хорошее зрение на всех дистанциях;
  • факичные — линзы, которые устанавливаются перед хрусталиком без его удаления. 

Астигматизм на ранних стадиях можно корректировать с помощью очков или контактных линз. Некоторым пациентам назначают лазерную коррекцию зрения, при ее невозможности врачи рекомендуют провести хирургическую операцию.

Важно! Врач в каждом индивидуальном случае подбирает оптимальный вариант вмешательства, при котором пациент получит улучшение состояния зрения.

Назначают такой вид операции при тонкой роговице. В переднюю или заднюю камеру устанавливают искусственную линзу. Хрусталик во время операции не удаляют. Сама линза изготовлена из высококачественного силикона.

Такая операция не требует особой подготовки, ее проводят под местным наркозом. Пациента при этом не госпитализируют. Сама операция длится не более 15 минут, после чего пациенту закрывают глаза, чтобы дневной свет не мог навредить роговице.

В послеоперационный период врачи рекомендуют использовать глазные капли, чтобы создать эффект мокрых глаз для быстрого заживления. Через 3—4 дня больной может снять повязку для осмотра доктором.

Такая операция противопоказана:

  • при катаракте (особенно, если планируется ФЭК);
  • при глаукоме;
  • при повышенном внутриглазном давлении;
  • при проблемах сетчатки глаза.

Обычно операция имеет положительный эффект и позволяет пациенту восстановить нормальные функции роговицы и рефракцию. Но есть и осложнения, которые могут возникнуть при имплантации факичных линз.

Фото 1. Процесс имплантации факичной линзы поверх хрусталика (без его удаления) через маленький надрез.

Чаще всего они появляются по следующим причинам:

  1. Неточность при расчетах. Линза может быть слишком большой или же неправильно установленной.
  2. Децентрация оптической зоны. Неправильно рассчитаны показатели точности зрения больного.

Много пациентов оставляют положительные отзывы о такой операции. И хотя лечение астигматизма с помощью факической линзы довольно дорогостоящее (около 100 000 рублей), но безопасное, и результаты операции дают возможность не пользоваться очками или контактными линзами. При необходимости факическую линзу легко заменить.

Кератопластика направлена на восстановление роговицы. Суть операции в том, чтобы заменить частички роговицы специальными трансплантатами.

Операцию проводят специальными лезвиями. С помощью такого способа лечения можно избежать помутнения в глазах, а также устранить астигматизм на разных стадиях. Операция проходит довольно быстро, восстановление длится до года.

Манипуляции проводят с помощью местной анестезии, после чего делают дополнительные анализы и осмотр, затем пациента отправляют домой.

Врачи рекомендуют несколько дней не снимать повязки с глаз или же использовать специальные защитные линзы. Кроме этого, доктора советуют в послеоперационный период применять глазные капли.

Осложнения, которые возникают после кератопластики:

  • Рубцы от швов. Могут влиять на качество зрения.
  • Неполное устранение оптического недостатка. В этом случае врачи проводят дополнительную операцию для точности зрения.
  • Невозможность остановить осложнения болезни после кератопластики.

Противопоказания к проведению кератопластики:

  • сильные ожоги глаз;
  • осложнения кератита;
  • кератоконус;
  • значительное внутриглазное давление;
  • нарушение свертываемости крови.

Проведение кератопластики не всегда возможно для всех пациентов, об этом врачи предупреждают. Но положительные отзывы дают основания полагать, что такой вид устранения астигматизма весьма действенный.

Фото 2. Основные этапы кератопластики: удаление части роговицы и приживление импланта.

Операция по замене хрусталика очень сложная и требует профессионализма хирурга. Это радикальный метод в борьбе с глазными патологиями такими, как катаракта (тогда выполняется ФЭК — факоэмульсификация), астигматизм, глаукома. При рефракции глаза операцию проводят в тех случаях, когда иные методы терапии уже не действенны.

Предварительно пациент должен пройти полное обследование и сдать соответствующие анализы. Очень часто врачи рекомендуют посетить психолога, который поможет снять нервное напряжение перед операцией.

Операция проводится без анестезии пациента, кроме того, больной должен строго следовать указаниям врача во время манипуляций. Только местное обезболивающее позволяет доктору сделать небольшой надрез и поместить вместо хрусталика специальную искусственную линзу.

После проведения операции специалисты рекомендуют использовать повязку, которая защитит глаза на несколько дней после вживления хрусталика.

После проведения замены хрусталика у пациента могут возникать осложнения:

  • недостаточная аккомодация глаза;
  • отек роговицы;
  • катаракта.

Стоимость может зависеть от степени сложности лечебной ситуации, а также от качества специальных линз. Обычно в сумму от 20 000 до 70 000 рублей включают несколько дней нахождения в больнице в послеоперационный период.

Коррекция послеоперационного астигматизма контактными линзами

За 7 дней до планируемой операции пациента просят снять линзы. За 3-5 дней назначаются антибактериальные капли в глаза, в редких случаях — прием антигистаминных средств.

Операция проводиться в 4 этапа:

  1. Вводят наркоз, а после его действия вставляют векорасширитель в оперируемый глаз для обездвиживания.
  2. На роговичном слое делают разрез шириной приблизительно 2 мм, после чего ультразвуковым воздействием, хрусталик измельчается и высасывается с помощью специального аппарата.
  3. Выполняется установка ИОЛ. Ее размещают в форме рулончика внутрь глаза, где она сама выравнивается и крепится с помощью усиков.
  4. Последующий этап не требует зашивания, так как имплант приживается и закрывается.

Процедура занимает всего 15-20 минут, после чего пациента выписывают домой.

Значимые преимущества операции — это безболезненность и высокая эффективность. К минусам относится цена, которая варьируется в пределах 15-170 тыс. рублей за один глаз. Значительно снизить стоимость помогут полис добровольного страхования и квота на высокотехнологичную медицинскую помощь.

Так как пациент сразу после проведения ленсэктомии отправляется домой, ему нужно регулярно посещать клинику для обследования прооперированного глаза.

Предлагаем ознакомиться:  Мягкие контактные линзы и их сравнительный анализ

Восстановительный период подразумевает сокращение к минимуму любой нагрузки на зрительный орган, как чтение, вождение автомобиля, работа за компьютером, просмотр фильмов или видеоигры.

Не рекомендуется в это время посещать сауну, бассейн или купаться в любых водоемах. Нужно сократить или исключить на время физическую активность.

Негативные последствия после ленсэктомии случаются довольно редко и все же они могут быть. К таковым относятся:

  • увеличение давления внутри глаза;
  • отек центральной части сетчатки;
  • отечность роговицы.

Очки, которые исправляют астигматизм, имеют неравномерную поверхность, цилиндрическую или сфероцилиндрическую. Цилиндрические линзы применяются для коррекции простого астигматизма легкой степени. Линзы со сфероцилиндрической поверхностью назначаются в тех случаях, когда астигматизм сопровождается близорукостью или дальнозоркостью.

Такие очки имеют две оптические силы для коррекции основной и сопутствующей патологии зрения. Стоит сказать, что очки являются не самым лучшим способом коррекции астигматизма. Они требуют длительного привыкания.

В первые дни они вызывают головокружение и головную боль.Обычно очки для исправления астигматизма подбираются в три этапа. Сначала назначаются линзы с небольшой оптической силой, через несколько месяцев подбираются более сильные очки.

После привыкания к ним назначается окончательный вариант, полностью корректирующий астигматизм. Удобной и более эффективной альтернативой очкам при астигматизме являются контактные линзы с торическим дизайном.

Контактные линзы для исправления астигматизма называются торическими. Их поверхность идеально повторяет форму роговицы, что обеспечивает хорошее зрение при любой форме астигматизма. Контактная оптика с торическим дизайном четко стабилизируется на глазном яблоке и не смещается в процессе ношения.

Главное преимущество таких офтальмологических изделий над очками заключается в том, что к ним не нужно привыкать. Кроме того, они не сужают поле зрения, не спадают с лица, не запотевают, а потому не мешают вести активный образ жизни.

Подбираются торические контактные линзы вместе с офтальмологом. Купить их можно в любом салоне или интернет-магазине. Самыми популярными офтальмологическими изделия для коррекции астигматизма являются линзы следующих производителей:

  • Alcon — Air Optix for Astigmatism;
  • CooperVision — Biomedics Toric;
  • Sauflon — Bioclear Toric;
  • Carl Zeiss — Contact Day 30 Compatic Toric.

Вы можете приобрести и другие модели. На сайте Очков.Нет представлен огромный выбор контактной оптики для коррекции астигматизма.

Лазерная операция проводится при астигматизме свыше 3 диоптрий и при легких его степенях, когда человек не хочет носить контактные линзы и очки. Лазерная корректировка проводится следующим образом: врач формирует из эпителиального слоя роговицы лоскут и отодвигает его в сторону для того, чтобы получить доступ к внутренним слоям роговой оболочки.

Существует несколько лазерных методик, используемых для лечения астигматизма. Различаются они по способу формирования роговичного лоскута. Так, при фоторефракционной кератэктомии лоскут удаляется полностью, а при LASIK он сохраняется. Методика выбирается на основании медицинских показаний.

Лазерная коррекция проводится только после того, как глаз полностью заживет. Реабилитационный период после замены хрусталика длится примерно полгода. В течение всего этого времени пациент должен систематически посещать кабинет окулиста.

Астигматизм — достаточно серьезное осложнение, которое обязательно нужно лечить. При отсутствии коррекции, такой дефект рефракции может спровоцировать косоглазие и амблиопию. При этом стоит учитывать, что замена хрусталика для многих пациентов — это единственная возможность сохранить зрение, поэтому наличие гипотетических осложнений не должно стать причиной отказа от операции.

Диагностирована катаракта.

13.03.2012 — произведена операция по замене хрусталика левого глаза.

На последнем, послеоперационном приеме (17.04.2012) доктор сказал, что у меня сейчас зрение 0.6 и это нормально, глаз учится смотреть по новому. Ждем вас в гости со вторым глазом

Но дело в том, что и на следующий день после операции и сегодня (а прошло уже относительно большое количество времени — почти два месяца) я вижу примерно одинаково. Вдаль — не совсем четко. Вблизи (30-40 см) у меня основное изображение но менее контрастно повторяется в вертикальной плоскости. Т.е.

если смотреть на текст или на горизонтальную линию, то строчка из букв (или линия) дублируется в половину высоты шрифта как выше основного текста так и ниже но менее контрастно. Но с вертикально нарисованными линиями или текстом (сверху вниз) это практически не выражено. И такая ассиметрия — настораживает.

Я понимаю, что доктор не бог и сделал все на тот момент возможное и благодаря его работе я вижу намного-намного лучше чем до операции, но как ни странно — я ожидал большего.

Вот несколько изображений, которые я получил путем фотогафирования своей карты. Сама она осталась в клинике.

1. Какие-то замеры перед операцией

2 Была выбрана вот такая линза

3. По ходу выполнения операции было установлено вот такое кольцо. Кстати — зачем оно мне там нужно?

4. Результаты двух замеров уже после операции

Скажите — действительно ли мои ожидания завышены и это совершенно нормальные результаты для такой операции или могло бы быть (или можно сделать) и лучше?

Сегодня достаточно часто пациентам назначается операция – замена хрусталика глаза. Реабилитация после этого хирургического вмешательства и особенности его проведения будут рассмотрены в статье.

Фото 1

Какой бы ни была причина операции – после замены хрусталиков обязательно нужно придерживаться рекомендаций опытных офтальмологов, которые помогут предотвратить возникновение возможных осложнений.

Вся замена глазного хрусталика производится в течение одного дня. Пациент приезжает рано утром и может отправляться домой уже вечером после того, как будет осмотрен врачом.

Предлагаем ознакомиться:  Описание хрусталика при катаракте

Благодаря тому, что процедура проводится под местной анестезией, она абсолютно безболезненна. Кроме того, если была выбрана хорошая клиника, и врачи имеют большой опыт по проведению таких операций, значит никаких неожиданностей не будет, и зрение будет восстановлено в 100% случаев.

Процедура состоит в том, что стенку глаза разрезают лазером (шов затем герметизируется самостоятельно). Линзу (помутневший хрусталик) полностью разрушают при помощи ультразвука. Он превращается в эмульсию, которую удаляют с использованием вакуумного отсоса.

После того как все подготовительные действия будут закончены, на место старого хрусталика ставится искусственная интраокулярная линза. По своим характеристикам она полностью соответствует природному органу, но она никогда не помутнеет и позволит сохранить остроту зрения до глубокой старости.

Пациенты обычно выбирают именно такой способ удаления хрусталика из-за того, что нет необходимости повторного обращения к хирургу для того, чтобы снять швы, что обычно происходит при использовании устаревших технологий проведения процедуры по замене хрусталика.

Кроме того, не нужно ждать того момента, когда катаракта станет настолько «зрелой», что пациент перестанет нормально воспринимать окружающий мир. Достаточно провести простую диагностику и провести операцию на начальной стадии развития болезни.

Иначе есть вероятность, что потеря зрения станет необратимой. Хрусталик с небольшим замутнением хорошо поддается ультразвуковому дроблению, его легче извлекать, а значит, существенно снижается риск возникновения осложнений в ходе операции, и можно рассчитывать на положительный исход лечения.

Современная методика помогает избавить пациента не только от катаракты, но и от близорукости, астигматизма и дальнозоркости при наличии противопоказаний к лазерной коррекции. В клинике в обязательном порядке проводится предоперационная диагностика, которая позволяет подобрать оптимальный вариант интраокулярной линзы.

Операция производится таким образом, что после замены хрусталика зрение полностью восстанавливает остроту за период, не превышающий одной недели.

Для того чтобы избежать осложнений после операции, необходимо придерживаться определенного режима после её проведения и помнить об ограничениях, которые будут действовать на протяжении первого месяца.

После того как пройдут первые полчаса после операции, можно встать и начать двигаться — возможен прием пищи или воды. Уже через один час при отсутствии осложнений человека отпускают домой. Дома не рекомендуется есть очень твердую и горячую пищу.

Через сутки после вмешательства обязательно нужно прийти на осмотр к оперировавшему врачу. Эти посещения доктора станут обязательными на протяжении первых двух недель (между приемами может проходить несколько дней).

Ленсэктомия: показания и противопоказания

Положительным фактом о методике ленсэктомии считают то, что ежегодно, в мире успешно осуществляется сотни тысяч этих хирургических процедур. Операция позволяет исправить зрение и вернуть практически 100% его показатель.

Показания к проведению операционной процедуры на органах зрительного виденья следующие:

  • тяжелые формы развития гиперметрического или миопического астигматизма;
  • высокая вероятность образования глаукомы;
  • пресбиопия — дальнозоркость у пациентов за 40;
  • запрет на лазерную операцию по индивидуальным причинам.

Лечение на высшем уровне с применением передовых методик, современного оборудования и медпрепаратов окажут в центрах микрохирургии глаза в Москве. В 99.9% случаев диагностики астигматизма врачи прибегают именно к ленсэктомии.

Противопоказаниями к проведению операционного вмешательства по замене хрусталика являются:

  • воспаления на зрительном органе;
  • инфаркт или инсульт незадолго до процедуры;
  • патологии сетчатки глаз.

Назначается операция после устранения вышеперечисленных факторов.

Отлично зарекомендовали себя медицинские центры и офтальмологические клиники Украины в Харькове и Киеве, где успешно практикуют ленсэктомию.

Отзывы о ленсэктомии

Насколько эффективна операция по замене хрусталика в случае астигматизма при дальнозоркости, отзывы тех, кто каким-то образом знаком с процедурой помогут вам понять и сделать соответствующие выводы. Мне понравились следующие и наиболее понятные отзывы:

  1. Ольга, 26 лет: «Моей бабушке делали операцию на глазу еще в 80-х годах, и после замены хрусталика, больной орган восстановился на все 100%. Недавно пришлось делать такую же процедуру уже на втором глазу. После операции, бабушка находилась в больнице еще пару дней, после чего, мы забрали ее домой. Сейчас она не нарадуется жизни, которая заиграла новыми яркими красками».
  2. Евгений, 45 лет: «Делал операцию 15 лет назад, и с тех пор хожу с искусственными хрусталиками в глазах. Единственный недостаток в том, что вне дома нужно носить специальные затемненные очки. У меня не было выбора, так как мои хрусталики сильно помутнели, нужна была срочная операция или же грозила полная слепота. С глазами сейчас все хорошо, видимость отличная».

Способы лечения послеоперационного астигматизма

Стоит отличать признаки астигматизма, который развивается через несколько месяцев после протезирования хрусталика, и диплопию, являющуюся побочным эффектом оперативного вмешательства. Диплопия проходит через несколько дней и не требует лечения.

В первые две недели после операции желательно вообще не снимать повязку с прооперированного глаза.Послеоперационный астигматизм корректируется очками и контактными линзами, если диагностирована легкая его степень. Иногда требуется лазерная коррекция зрения.

Оперативное хирургическое вмешательство при астигматизме может быть назначено, если:

  • у пациента высокая стадия рефракции глаза (более 6 диоптрий);
  • у больного тонкая роговица, из-за которой нет возможности проводить лазерную коррекцию;
  • у пациента наблюдается смешанный тип астигматизма;
  • проводится подготовка к замене хрусталика, во время которой обнаружена рефракция глаза средней и высокой степени.

Единственный эффективный способ лечения катаракты – это хирургическое удаление катаракты и имплантация вместо него искусственной интраокулярной линзы.

Загрузка ...
Adblock detector