Частичная атрофия глазного нерва у подростка

Диагностика

Как правило, это заболевание диагностируется без каких-либо затруднений. Не заметить резкого снижения зрения невозможно, поэтому подавляющее большинство заболевших сами обращаются к офтальмологу, который уже и ставит диагноз.

А вот капли кромгексал — эффективное средство от конъюнктивита.

Чтобы диагноз уточнить, могут назначаться дополнительные виды обследований:

  • измерение давления внутриглазной жидкости;
  • исследование полей зрения;
  • рентген;
  • электрофизиологический анализ.

Важно установить причину патологии, поскольку именно устранение основного заболевания приводит к качественному излечению пациента. В некоторых случаях к тому же требуется оперативное вмешательство, так как консервативное лечение может не дать результатов.

Чтобы точно установить причину заболевания, требуется сдать анализ (общий и биохимический) крови, а также тесты на сифилис и бериллиоз. Симптом желтых глаз у человека указывает на серьезное заболевание.

Диагностировать заболевание самостоятельно недопустимо, поскольку только квалифицированный специалист сможет провести все необходимые в данном случае исследования и процедуры. К тому же симптомы схожи с катарактой, поэтому помощь профессионала необходима в любом случае. Какие капли расширяют зрачок можно прочитать в нашей статье.

Анализ состояния зрительного аппарата должен начинаться с посещения окулиста (офтальмолога). Офтальмоскопия предполагает исследование сосудов и глазного дна пациента, инструментальный осмотр диска глазного нерва. После этих манипуляций врач озвучит необходимость глубокого обследования.

Для точного диагностирования дистрофии глазного нерва необходимы следующие исследования:

  • Ангиография флуоресцентного типа. С помощью приведенного метода можно исследовать даже самые мелкие сосуды зрительных органов. Процедура высокочувствительной фотосъемки происходит после введения в них специального окрашивающего вещества. Таким образом, обнаруживаются участки с нарушением кровоснабжения;
  • Общий и биохимический анализ крови. Проведение исследования крови пациента нужно для выявления возможных инфекций и воспалительных процессов, которые влияют на функционирование глаз;
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Исследование помогает получить подробную, объемную картину состояния зрительного нерва и глазницы на экране аппарата-томографа. Полное изображение формируется из множества срезов, которые послойно накладываются друг на друга. Методы высокоинформативные, бесконтактные, и дают возможность изучить глазное дно и волокна зрительного нерва человека;
  • Рентгенографическое обследование черепа или краниография. Снимок черепной коробки пациента необходим для исключения или определения сдавливания зрительного нерва костями черепа;
  • При глаукоме и сопутствующей атрофии нерва важную информацию может дать тонометрия – измерение показателя внутриглазного давления.

В некоторых случаях офтальмолог направляет пациента на консультацию к другим узким специалистам: нейрохирургу, неврологу, ревматологу и сосудистому хирургу. Позже все данные будут сопоставляться для постановки окончательного диагноза.

Как уже было описано выше, первый метод, применяемый для выявления патологии, это офтальмоскопия. Однако симптомы, которые можно обнаружить при помощи данного исследования, не позволяют точно поставить диагноз.

Ухудшение зрения, отсутствие реакции зрачка на свет, сужение сосудов глаза — это признаки многих глазных недугов, например, периферической формы катаракты. В связи с этим для диагностирования атрофии применяется много различных методов:

  • визометрия — проверка остроты зрения;
  • периметрия — исследование, позволяющее измерить поле зрения;
  • исследование цветоощущения;
  • компьютерная томография;
  • осмотр глазного дна через зрачок после закапывания мидриатиков;
  • рентгенография черепа;
  • флуоресцентная ангиография — исследование глазного дна, сосудов сетчатки;
  • МРТ головного мозга и орбиты.

Также проводятся лабораторные исследования. Пациент сдает кровь и мочу на анализ. Назначаются тесты на сифилис, боррелиоз и на определение иных болезней неофтальмологического характера.

На первый взгляд, данный диагноз не оставляет шансов на восстановление зрения, но это заблуждение. В четырех случаях из пяти зрение можно вернуть хотя бы частично. Во время диагностики офтальмолог обязательно должен выяснить, какие сопутствующие заболевания есть у пациента, принимает ли он лекарства, может ли контактировать с химическими веществами, есть ли у него вредные привычки. Все это может вызвать поражение зрительного нерва.

Визуально врач может определить, не выпячивается ли глазное яблоко пациента, подвижно ли оно (пациент должен посмотреть вниз, вверх, влево, вправо), насколько правильно реагируют зрачки, есть ли рефлекс роговицы. Он должен обязательно проверить остроту зрения, восприятие цвета, периметра.

Главный метод диагностики – офтальмоскопия. Она помогает детально рассмотреть ДЗН, выяснить, не побледнел ли он, не размыты ли его контуры, цвет. На диске может уменьшится количество мелких сосудов, сузиться калибр артерий на сетчатке, могут измениться вены. Для подтверждения или опровержения диагноза дополнительно может применяться томография.

При ЭВП (электрофизиологическое исследование) врач может обнаружить повышенную чувствительность зрительного нерва. Если речь идет о глаукоматозной форме, врач может применить тонометр.

Для исследования орбиты применяют обзорную рентгенографию. Чтобы исследовать кровоток, используют допплерографию. Нередко требуются дополнительные консультации невролога, рентген черепа, МРТ, КТ мозга.

Консультация ревматолога потребуется при системном васкулите. При опухолях орбиты нужна помощь офтальмоонколога. Если выявлено поражение крупных кровеносных сосудов, нужно обращаться к сосудистому хирургу, хирургу-офтальмологу. Если есть подозрение на то, что присутствует инфекция, назначаются тесты ПЦР, ИФА.

Важно исключить амблиопию, периферическую катаракту, так как их симптомы очень схожи с признаками атрофии.

Лечение

Восстановить волокна, которые уже подверглись разрушению, невозможно. Лечение помогает остановить атрофию и спасти те волокна, которые еще функционируют. Есть три способа борьбы с данной патологией:

  • консервативный;
  • терапевтический;
  • хирургический.

При консервативном лечении больному назначаются сосудосуживающие препараты и лекарства, действия которых направлено на нормализацию кровоснабжения зрительного нерва. Также врач прописывает антикоагулянты, которые угнетают активность свертываемости крови.

Физиотерапевтическое воздействие предполагает назначение:

  • Электростимуляции — процедуры, при которой за глазное яблоко подводят специальный электрод и передают зрительному нерву электрические импульсы.
  • Магнитостимуляции, при которой создается магнитное поле, воздействующее на нервные волокна. Благодаря этой процедуре ткани зрительного нерва насыщаются кислородом, так как улучшается кровоснабжение.
  • Лазеростимуляции: на зрительный нерв через зрачок или роговицу воздействуют специальным излучателем.
  • Ультразвуковой терапии, позволяющей активизировать обменные процессы в глазу. Данный метод лечения эффективен не всегда. Он не помогает, если атрофия вызвана энцефалитом или туберкулезным менингитом.
  • Электрофореза. Это процедура, характеризующаяся воздействием током малой силы на ткани глазного яблока. Такой способ лечения приводит к расширению сосудов и улучшает обмен веществ.
  • Кислородотерапии. Атрофия — это отсутствие питания клеток и тканей, поэтому одним из главных направлений терапии является насыщение волокон зрительного нерва кислородом.

Хирургический способ лечения ориентирован на удаление образований, которые давят на зрительный нерв. В ходе операции хирург может имплантировать больному биогенные материалы, которые будут способствовать улучшению кровообращения в глазу и в атрофированном нерве, в частности.

Как показывает медицинская практика, осуществить полное восстановление зрительного нерва при глаукоме не представляется возможным, так как разрушенные нервные волокна никогда не вернутся в прежнее состояние.

Чтобы хотя бы частично вылечить атрофию зрительного нерва, терапевтические мероприятия следует начать как можно раньше. Необходимо знать, что данная дистрофия может представлять собой самостоятельное заболевание, а может быть только следствием и других определенных процессов патологического характера.

В случае последнего варианта лечение будет направлено на выявление и остановку этих патологий. Комплексная терапия включает целый курс применения препаратов в виде таблеток, инъекций, глазных капель.

Терапевтическое восстановление зрительного нерва состоит из следующих этапов:

  1. Прием препаратов для улучшения притока и циркуляции крови, поступающей к сосудам. К так называемым сосудорасширяющим медикаментам относят Но-шпу, Эуфиллин, Папаверин, Сермион, таблетки на основе никотиновой кислоты. Отличный результат показали антикоагулянты (Гепарин, Тиклид).
  2. Применение средств, стимулирующих регенерацию атрофированных тканей и обменные процессы в них. К данному типу препаратов относят биостимуляторы (экстракт алоэ, торфот, стекловидное тело), витаминные комплексы (Аскорутин, группа В1, В2, В6), специфические ферменты (Лидаза), иммуностимулирующие средства (женьшень, настойка элеутерококка), аминокислоты в виде глутаминовой кислоты.
  3. Атрофии глазного нерва может предшествовать какой-либо воспалительный процесс. Купировать его можно с помощью препаратов гормонального типа (Дексаметазон, Преднизолон).
  4. Обязательным этапом лечения является улучшение работы центральной нервной системы пациента. Этого можно достигнуть с помощью следующих препаратов: Церебролизин, Фезам, Ноотропил. Данные медикаменты ни в коем случае нельзя назначать самостоятельно. Получите рекомендации узкого специалиста.
  5. Физиотерапевтические процедуры. Больным с частичной или полной атрофией показаны стимуляции глазного нерва с помощью магнитного или лазерного аппарата. Помощь в лечении окажет электрофорез, ультразвуковое воздействие.

Статистика показывает, что лечение народными средствами малоэффективно и может нанести непоправимый вред, так как человек упускает время, а болезнь постепенно прогрессирует.

В особо тяжелых и запущенных случаях пациенту будет назначено хирургическое лечение. Оно заключается в устранении новообразований, сдавливающих участки зрительного нерва. Возможно внедрение биоматериалов, которые будут стимулировать поток крови к атрофированному нерву.

Предлагаем ознакомиться:  Недорогие увлажняющие капли для линз

Если даже после терапии зрения все так же продолжает снижаться, то человеку присваивается инвалидность соответствующей группы.

Обычно при своевременном обращении к врачу прогноз у данного заболевания благоприятный. Цель терапии — остановка деформации тканей зрительного нерва, сохранение того уровня зрения, что пока еще имеется.

Метод терапии выбирается в зависимости от основной причины, породившей заболевание. Обычно при лечении частичной атрофии зрительного нерва используются следующие виды медикаментов:

  • улучшающие мозговое кровоснабжение;
  • активизирующие обменные процессы, метаболизм;
  • расширяющие сосуды;
  • поливитамины;
  • стимуляторы биологических процессов.

А вот обезболивающие капли для глаза используют при травмах.

С помощью перечисленных лекарств удается снизить отечность, устранить воспалительные процессы, снабдить зрительный нерв дополнительным питанием, активизировать кровоснабжение, ускорить и простимулировать функционирование оставшихся «живых» нервных волокон.

Лекарства

Сосудорасширяющие вещества помогают в данном случае улучшить и активизировать кровоснабжение в волокнах. Чаще всего применяют следующие медикаменты:

  • Но-шпа;
  • Трентал;
  • Компламин;
  • Эуфиллин;
  • Папаверин и др.

С отзывами экстракт алоэ по Федорову можно ознакомиться в нашей статье.

Также при лечении обязательно используются средства, активизирующие регенерационные процессы тканях органов зрения, улучшающие обменные процессы. Это:

  • стимуляторы — экстракты алоэ, торфот;
  • глутаминовая кислота в качестве аминокислоты;
  • экстракты женьшеня, элеутерококка в качестве витаминных добавок и иммуностимуляторов.

Назначаются также препараты, помогающие быстрее рассасываться патологическим процессам, стимулирующие обмен веществ:

  • Пирогенал;
  • Фосфаден;
  • Предуктал.

Недопустимо применять какие-либо лекарства, назначенные самостоятельно — все медикаменты нужно принимать строго по медицинскому назначению и предложенной специалистом схеме.

Если болезнь требует оперативного вмешательства, то операция и будет основным методом в данном случае. А если зрение упало достаточно сильно, есть основания для назначения группы инвалидности.

_

проводящие пути зрительного нерва

Упор при терапии — на устранение основного заболевания, которое послужило непосредственной причиной атрофии. Чтобы результат лечения был достигнут быстрее и эффективнее, назначаются дополнительные процедуры:

  • ультразвук;
  • магнитно-резонансная процедура;
  • электрофорез;
  • лазер;
  • терапия с использованием кислорода.

В данном случае важно начинать лечение как можно раньше. Чем быстрее начнется терапия, тем большую часть зрительного нерва удастся сохранить. К тому же восстановлению атрофированные волокна не поддаются, поэтому та часть нерва, что поражена, уже не восстановится.

Как лечить ленивый глаз у взрослых можно прочитать тут.

Если выявлена атрофия глазного нерва, лечение возлагается исключительно на офтальмолога. В его распоряжении множество современных методов лечений и достаточно эффективных препаратов. Главное – избавляться не от самой атрофии, как следствия, а бороться с ее причиной.

Печально выглядят попытки лечить столь серьезную патологию в домашних условиях при помощи сомнительных народных средств. Больной при этом теряет драгоценное время и шансы на выздоровление. Невозможно избавиться от атрофии зрительного нерва, если не устранить ее причину!

Чаще всего атрофия зрительного нерва – это не самостоятельное заболевание, а следствие развития какого-то патологического процесса. К атрофии могут привести заболевания, в том числе инфекционные. Инфекции достаточно быстро повреждают зрительный нерв.

Если точно установлено, что причиной стала опухоль, аневризма, гипертензия, проводится нейрохирургическое вмешательство. Успешно проведенная операция позволит сохранить больному зрение, а в некоторых случаях и жизнь.

При консервативном лечении нужно приложить все усилия, чтобы максимально сохранить оставшееся зрение. Схему лечения подбирает исключительно офтальмолог. Иногда он работает вместе с другими специалистами.

Чтобы эффект от лечения был максимальным, врач может назначить иглоукалывание, физиотерапию, магнитотерапию.

Консервативная и оперативная терапия патологии направлена на улучшение питания зрительного нерва, стимуляцию в нем метаболизма.

Так, назначаются:

  • сосудорасширяющие препараты: «Но-шпа», «Дибазол»;
  • витамины группы B;
  • биогенные стимуляторы: «Экстракт алоэ»;
  • препараты, улучшающие кровообращение: «Трентал», «Эуфиллин»;
  • при воспалительном процессе – «Дексаметазон», «Гидрокортизон»;
  • при инфекционном процессе – антибиотики.

Описание

При атрофии зрительного нерва его волокна полностью или частично разрушаются. Они впоследствии замещаются соединительной тканью. Отмирание волокон приводит к тому, что световые сигналы, получаемые сетчаткой, преобразуются в электрические сигналы, которые передаются в головной мозг.

Для мозга и глаз этот процесс является патологическим и очень опасным. На его фоне развиваются различные нарушения, включая снижение остроты зрения и сужение его полей. Атрофия зрительного нерва встречается на практике достаточно редко, хотя и спровоцировать ее начало могут даже самые незначительные травмы глаза.

Атрофия — это отмирание тканей, волокон зрительного нерва. Атрофированная ткань заменяется простой соединительной, которая не в состоянии передавать сигналы от нервных клеток к органам зрения. В результате болезни резко снижается возможность видеть, а если вовремя не приступить к лечению, частичная атрофия может смениться полной, что приведет к абсолютной потере зрения. Код заболевания по МКБ — Н47.2.

В случае частичной атрофии человек видеть может, однако, цвета передаются некорректно, искажаются контуры объектов, появляется муть перед глазами, расплывчатость, возникают прочие дефекты зрения.

_

схема строения глазного яблока

Зрение в данном случае может снижаться как крайне резко (за несколько дней), так и довольно постепенно (а течение нескольких месяцев). Обычно, снизившись, зрение в данном случае стабилизируется — именно этот факт и дает основания говорить о частичной атрофии.

Если зрение, снизившись, больше не падает, диагностируют законченную частичную атрофию зрительного нерва. Однако, болезнь может быть и прогрессирующей — в этом случае она как раз и приводит к полной слепоте (если не лечить).

Причины атрофии зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва — это один из симптомов различных глазных болезней либо стадия развития какого-либо недуга. Причин, которые могут привести к данной патологии, очень много. В числе офтальмологических болезней, которые способны спровоцировать атрофические изменения зрительного нерва, следующие недуги:

  • глаукома;
  • пигментная дистрофия сетчатки;
  • близорукость;
  • увеиты;
  • ретинит;
  • неврит зрительного нерва,
  • повреждения центральной артерии сетчатой оболочки.

Также атрофия может быть связана с опухолями и болезнями глазницы: глиома зрительного нерва, невринома, рак орбиты, менингиома, остеосаркома и другие.

Всевозможные заболевания головного мозга и центральной нервной системы в некоторых случаях приводят к атрофическим процессам в глазах, затрагивая, прежде всего, зрительные нервы. К таким болезням относятся:

  • рассеянный склероз;
  • опухоли гипофиза;
  • менингит;
  • абсцесс головного мозга;
  • энцефалит;
  • черепно-мозговые травмы;
  • повреждения скелета лица с ранением в зрительный нерв.

Довольно часто атрофия зрительного нерва возникает из-за гипертонической болезни, атеросклероза, сахарного диабета.Зрительный нерв может начать атрофироваться при голодании, сильном отравлении алкоголем, никотином и лекарственными препаратами.

Глаз

Одномоментная большая потеря крови также может запустить атрофические изменения зрительного нерва. Еще его дегенерация развивается на фоне системной красной волчанки и таких редких патологий, как болезни Бехчета, Хортона, Такаясу.

Иногда атрофию вызывают осложнения бактериальных инфекций, например, сифилиса и туберкулеза, паразитарных и вирусных патологий: грипп, ОРВИ, корь. Все эти причины относятся к атрофии приобретенной. Она может быть и врожденной и возникает при микро-, макро- и акроцефалии и на фоне различных наследственных синдромов.

Основными причинами частичной атрофии зрительного нерва являются наиболее распространенные глазные патологии:

  • близорукость (в том числе и возрастная);
  • глаукома;
  • поражения сетчатки;
  • дефекты зрительных волокон;
  • опухолевидные образования любой этиологии в органах зрения;
  • воспалительные процессы.
_

стадии атрофии зрительного нерва

Кроме перечисленного, иногда (реже) причинами заболевания становятся следующие патологии:

  • сифилис;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • гнойный абсцесс мозга.
Предлагаем ознакомиться:  Сульфацил натрия ячмень на глазу

Дексагентамициновые глазные капли обладают антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Вероятна и нервная природа частичной атрофии зрительного нерва. В этом случае причинами патологии обычно становятся:

  • рассеянный склероз;
  • болезни ЦНС

Причины атрофии зрительного нерва достаточно разнообразны. Самые распространенные – опухоли, неврологические патологии, инфекции, заболевания крупных и мелких сосудов.

Все факторы делят на несколько групп:

  1. заболевания самих глаз;
  2. нарушение функций ЦНС;
  3. интоксикация;
  4. травма;
  5. общие заболевания и т.д.

_

Нередко атрофию могут вызывать причины офтальмологические:

  1. глаукома;
  2. окклюзия артерии, которая питает сетчатку;
  3. отмирание тканей сетчатки;
  4. увеит;
  5. миопия;
  6. неврит и т.д.

Повредить нерв может опухоль или заболевание орбиты.

Если говорить о заболеваниях ЦНС, то тут лидируют гипофизные опухоли, воспалительные заболевания (менингит, энцефалит, арахноидит, абсцесс), рассеянный склероз, ЧМТ (травмы головы), ранение зрительного нерва при повреждении лица.

Атрофию может вызвать даже длительная гипертоническая болезнь, авитаминоз, голодание, интоксикация. Среди последних очень опасно отравление техническим спиртом, хлорофосом, никотином и т.д. Резкая потеря крови, анемия, диабет также могут негативно повлиять на состояние волокон зрительного нерва.

Атрофия бывает и врожденной, причем у грудного ребенка ее могут обнаружить далеко не сразу. Это снижает его шансы на восстановление зрительной функции. Часто такой недуг появляется у недоношенных младенцев, также он может наследоваться от родителей.

Новорожденный не может сказать, что он плохо видит или у него что-то болит, потому родители должны максимально внимательно следить за поведением крохи. При первых подозрениях нужно обратиться к врачу.

К врожденной форме приводит акроцефалия, макроцефалия, микроцефалия, дизостоз, наследственные синдромы. В пятой части случаев зрительной атрофии ее причины вообще невозможно определить.

В зависимости от причин, заболевание подразделяется на такие виды:

  1. Врожденная атрофия зрительного нерва. Ребенок плохо видит с самого рождения, что обусловлено одним из группы генетически обусловленных патологий, самым распространенным из которых является болезнь Лебера.
  2. Приобретенная атрофия развивается уже после рождения, вследствие некоторых заболеваний – системных или офтальмологических. К ним относятся:
  • глаукома;
  • сдавливание сосудов, питающих зрительный нерв, или его самого опухолью, развивающейся в полости черепа, абсцессом мозга;
  • близорукость;
  • атеросклеротические бляшки в сосудах, которые снабжают кровью зрительных нервов, их тромбоз, воспаление их стенок (при васкулите, сифилисе) или нарушении их строения при сахарном диабете или гипертензии;
  • травма глаза;
  • интоксикация организма при ОРВИ, приеме суррогатов алкоголя, наркотических веществ, хинина, никотина.

Имеется также классификация атрофии, в зависимости от локализации поражения:

  1. Восходящая – происходит поражение того слоя нервных клеток, которые находятся еще на глазу, на его сетчатке, и процесс распространяется по направлению к мозгу. Этот вид атрофии наблюдается при заболеваниях глаза (глаукоме, миопии).
  2. Нисходящая – развивается в том случае, когда патологический процесс распространяется по нерву в образования его в мозге до диска зрительного нерва, расположенного на сетчатке. Это происходит при:
  • ретробульбарном неврите;
  • травмах той области, где имеется перекрест зрительных нервов;
  • опухоли гипофиза.

В зависимости от степени атрофии ее делят на:

  1. Начальную: процесс атрофии затрагивает только отдельные волокна;
  2. Частичную: поражается не весь поперечник нерва;
  3. Неполную: большое распространение атрофического процесса, при котором еще нет полной потери зрения;
  4. Полную: полностью утрачивается зрение.

Если отмирают волокна одного нервного волокна, заболевание называется односторонним (поражается один глаз). Это бывает или при заболеваниях глаз, глазниц или в начальной стадии заболеваний черепа, а именно передней черепной ямки.

Атрофия зрительного нерва, развивающаяся на обоих глазах, наблюдается при:

  • интоксикациях;
  • сифилисе;
  • опухолях в полости черепа;
  • нарушении кровоснабжения при атеросклерозе, гипертонической болезни, сахарном диабете.

Еще одна классификация обозначает стабильность зрительных функций. Согласно ей, атрофия бывает:

  1. Стационарной: ухудшения не происходит;
  2. Прогрессирующей: зрение ухудшается.

Симптомы

Признаки заболевания зависят от вида атрофии. В зависимости от этого основной симптом – снижение остроты зрения – выявляется по-разному. Важный момент: зрение не поддается коррекции очками.

Второй симптом – изменение полей зрения. Именно по описанию данного симптома можно понять, на каком уровне произошла патология. Так, человек может описывать:

  • «туннельное зрение»: мир виден как будто через трубочку;
  • мозаичные темные пятна перед глазами;
  • отсутствует та половина изображения, которая располагается или возле носа, или со стороны (сторон) висков.

Третий симптом – нарушение цветового зрения. Сначала человек перестает «узнавать» зеленый цвет, затем – красный.

Четвертым признаком можно назвать замедленное восстановление зрения при переходе со света в темноту, и наоборот. Этот симптом отмечается еще в начальной стадии атрофии, затем прогрессирует.

Причины и виды

Симптомы

Атрофия зрительного нерва может быть как приобретенной, так и наследственной. В последнем случае нередко присоединяется еще и глухота. Она может быть относительно легкой или тяжелой.

Приобретенный недуг может быть первичным, вторичным, глаукоматозным. При первичной атрофии сдавливаются периферические нейроны зрительного нерва. Границы ДЗН остаются четкими.

При атрофии вторичной ДЗН отечный, в сетчатке или нерве происходит патологический процесс. Нервные волокна со временем замещаются нейроглией, из-за чего растет диаметр ДЗН, его границы становятся размытыми.

При глаукоматозной оптической атрофии из-за высокого внутриглазного давления происходит коллапс и отмирание решетчатой пластинки склеры.

Офтальмолог может определить по мере изменения окраски диска зрительного нерва, на каком этапе находится патологический процесс (начальная стадия, частичная, полная атрофия). На начальной стадии ДЗН слегка бледнеет, сам нерв сохраняет правильную окраску.

По расположению выделяют атрофию:

  • восходящую и нисходящую;
  • одностороннюю и двустороннюю.

По прогрессированию она бывает:

  • стационарной;
  • прогрессирующей.

Данное патологическое состояние бывает врожденным и приобретенным. Приобретенная атрофия разделяется на нисходящую и восходящую. В первом случае поражаются волокна непосредственно зрительного нерва. Во втором — под удар попадают клетки сетчатой оболочки.В соответствии с другой классификацией, приобретенная атрофия может быть:

  1. Первичной. Еще ее называют простой формой атрофии, при которой диск зрительного нерва бледнеет, но имеет четкие границы. Сосуды в сетчатке при этом виде патологии сужаются.
  2. Вторичной, которая развивается из-за воспаления зрительного нерва или его застоя. Границы диска становятся нечеткими.
  3. Глаукоматозной, сопровождающейся повышенным внутриглазным давлением.

По масштабу поражения волокон зрительного нерва атрофию разделяют на частичную и полную. Частичная (начальная) форма проявляется в сильном ухудшении зрения, которое не получается скорректировать контактными линзами и очками.

На этом этапе можно сохранить оставшиеся зрительные функции, однако цветовосприятие будет сильно нарушено. Полная атрофия — это поражение всего зрительного нерва, при котором человек уже ничего не видит больным глазом.

Атрофия зрительного нерва проявляется в стационарной форме (не развивается, а остается на одном уровне) и прогрессирующей. При стационарной атрофии зрительные функции остаются в стабильном состоянии.

Прогрессирующая форма сопровождается быстрым снижением остроты зрения. Еще одна классификация разделяет атрофию на одностороннюю и двустороннюю, то есть с повреждением одного или обоих органов зрения.

Прогноз

Частична атрофия, или диагноз ЧАЗН – это состояние, при котором сохраняется определенный процент остаточного зрения, но нарушается цветовосприятие, сужаются поля зрения. Подобное явление не поддается корректировке, но и не прогрессирует.

Спровоцировать деструктивный процесс, как и при полной дистрофии, могут различные заболевания инфекционного характера, тяжелые интоксикации, наследственные факторы, травмы, глазные недуги типа глаукомы, воспаления, поражения тканей сетчатки.

ЧАЗН обоих глаз – это заболевание, симптоматика которого имеет тяжелую или среднюю степень выраженности. Характерно плавное ухудшение зрения и его остроты, болезненные ощущения во время движения глазных яблок.

У некоторых пациентов развивается туннельное зрение, при котором весь зрительный обзор ограничивается предметами, которые находятся только непосредственно перед глазами. Окончательным симптомом считается возникновение скотом или слепых пятен.

Особенность частичной атрофии глазного нерва в том, что правильное и своевременное лечение дает благоприятный прогноз. Безусловно, восстановить начальную остроту зрения врачам не удастся. Основной целью терапии становится сохранения зрения на постоянном уровне.

Предлагаем ознакомиться:  Глазные капли Фенилэфрин: инструкция, цена, аналоги

На то, каким будет прогноз лечения, влияет, насколько оно своевременно начато и адекватно подобрано. Крайне важно начать его на самой ранней стадии развития патологического процесса. При благоприятном течении зрение можно не только восстановить, но даже немного улучшить. Но следует понимать, что полностью восстановить его не получится.

Если атрофия прогрессирующая, даже при очень активном лечении она может закончиться полной слепотой.

Профилактика

Чтобы как можно быстрее справиться с данным заболеванием, важно своевременно обращаться за медицинской помощью. Кроме того, предупредить возникновение патологии поможет воздержание от приема алкоголя и наркотических веществ.

Для предотвращения атрофии зрительного нерва нужно своевременно начинать лечить офтальмологические заболевания.При первых признаках снижения остроты зрения необходимо сразу записаться на прием к офтальмологу.

При начавшейся атрофии нельзя терять ни минуты. Если на начальной стадии еще можно сохранить большую часть зрительных функций, то в результате дальнейших атрофических изменений человек может стать инвалидом.

Меры, предотвращающие частичную потерю зрения или полную слепоту, заключаются в своевременном обращении к окулисту, правильном лечении заболеваний, вызывающих процессы атрофии. Крайне важно стараться избегать всевозможных травм и повреждений, связанных со зрительными органами или черепной костью.

Данная патология во многом зависит от отношения человека к своему здоровью. Нередко отмирание тканей зрительного нерва проявляется, как осложнения после перенесенного гриппа, ОРВИ, нередко оно случается на поздней стадии развития сифилиса.

Крайне важно заботиться о своевременной профилактике столь опасной патологии. Нужно вовремя лечить глазные, эндокринные, неврологические, инфекционные заболевания, воспалительные процессы в организме.

При возникновении профузного кровотечения, нужно немедленно обеспечить переливание крови нужной группы.

Итак, атрофия зрительного нерва – явление не столь частое. Сегодняшний уровень развития медицины, офтальмологии, позволяют достаточно успешно бороться с этим заболеванием. При условии правильного лечения можно восстановить частично зрительные функции.

Симптомы

Первый и основной симптом, который проявляется при любой форме атрофии зрительного нерва, это ухудшение зрения. При этом коррекции оно не поддается. Это и является признаком, по которому атрофический процесс можно отличить от аметропии — изменения способности человеческого глаза правильно преломлять световые лучи.

Зрение может ухудшаться постепенно и стремительно. Это зависит от формы, в которой протекают атрофические изменения. В некоторых случаях зрительные функции снижаются в течение 3-4 месяцев, иногда человек полностью слепнет на один или оба глаза за несколько дней.

Помимо общего снижения остроты зрения, сужаются его поля.Больной практически полностью теряет боковое зрение, что приводит к развитию так называемого «туннельного» типа восприятия окружающей действительности, когда человеку все видится словно через трубу.

Еще один частый признак атрофии зрительного нерва — появление скотом — темных или слепых участков, возникающих в поле зрения. По местоположению скотом можно определить, волокна какой области нерва или сетчатки повреждены больше всего.

Если пятна возникают прямо перед глазами, то поражены нервные волокна, расположенные ближе к центральному отделу сетчатой оболочки или непосредственно в ней. Расстройство цветовосприятия становится еще одной проблемой, с которой сталкивается человек при атрофии.

Чаще всего нарушается восприятие зеленых и красных оттенков, редко — сине-желтого спектра.Все эти симптомы являются признаками первичной формы, то есть ее начальной стадии. Их может заметить сам пациент. Симптоматика вторичной атрофии видна только при обследовании.

Как только человек обращается к врачу с такими симптомами, как снижение остроты зрения и сужение его полей, врач проводит обследование. Одним из основных методов является офтальмоскопия — осмотр глазного дна с помощью специальных инструментов и приборов. В ходе офтальмоскопии выявляются следующие признаки атрофии зрительного нерва:

  • сужение сосудов;
  • расширение вен;
  • побледнение диска;
  • снижение реакции зрачка на свет.

Симптоматика может быть разной по своему проявлению. Все зависит от первопричины недуга. Главный симптом – снижается зрение, причем этот процесс невозможно скорректировать ни при помощи линз, ни при помощи очков.

При частичной атрофии зрительных нервов патологические изменения достигают определенного предела и потом приостанавливаются в развитии. Человек теряет зрение частично.

При атрофии нарушается зрительная функция. Поля зрения могут сузиться (боковое зрение пропадает), может появиться туннельное зрение, больной может неадекватно воспринимать цвета, могут появиться темные пятна перед глазами. На пораженной стороне зрачок перестает реагировать на свет.

Вторичная атрофия может проявляться по-разному. Одна из распространенных причин вторичного процесса – табес. Это позднее проявление сифилиса, при котором поражаются многие органы и системы. Также недуг может проявиться вследствие паралича, который прогрессирует. Поля зрения начинают сужаться, сильно страдает зрительная функция.

Если причиной стал склероз сонной артерии, у больного наступает гемианопсия – слепота половины зрительного поля. После профузного кровотечения при неблагоприятном развитии тоже может наступать слепота. Она характерна тем, что выпадают нижние поля зрения.

Чтобы точно выяснить, атрофия ли это, нужно пройти полное обследование у офтальмолога.

Основные симптомы поражения нерва глазных яблок сводятся к снижению остроты зрения, которое не удается самостоятельно скорректировать с помощью гибких линз или очков. Если атрофия имеет прогрессирующий характер, то зрение может значительно упасть в период от нескольких дней до 2-3 месяцев.

Зрительная дисфункция может проявиться в виде сужения полей зрения, когда боковая видимость предметов полностью отсутствует. Далее развивается туннельное боковое зрение. Если вовремя не прибегнуть к лечению, то в участках поля зрения пациента начнут возникать небольшие темные пятна (скотомы). Заболевание также сопровождается расстройством восприятия цвета.

Все вышеперечисленные признаки будут выявлены на очередном приеме у офтальмолога.

Часто появляется, так называемый, туннельный синдром. В этом случае обзор перед глазами человека резко сужается — больной видит только узкое пространство перед собой, а боковое зрение исчезает как факт. Как лечить двоение в глазах можно прочитать тут.

_

схема расположения зрительного нерва

Появление скотом (слепых пятен) — тоже частый симптом при данном заболевании. В этом случае человек видит картинку частично, из общего обзора выпадают некоторые участки, на их месте — белесые мутные пятна.

Для чего назначают капли бестоксол можно прочитать здесь.

У детей

Если возникают подозрения, что у ребенка есть нарушение зрения, его обязательно осматривает окулист. Крайне важно выявить подобное поражение на ранней стадии, тогда прогноз будет максимально благоприятным.

Развитие атрофии у детей часто связано с наследственным фактором. Ее также вызывает интоксикация, воспаление тканей мозга, их отек, поражение глазного яблока, патология беременности, проблемы с НС, опухоли, гидроцефалия, травмы и т. д.

Выявить такую серьезную патологию у ребенка сложно, особенно если речь идет о грудничке. Вся надежда на бдительность врачей. Им под силу выявить патологию еще в первые дни жизни ребенка во время осмотра.

Если зрачок не реагирует на свет, расширен, а ребенок не следит за предметом, это считается костным признаком наличия патологического процесса.

Частичная атрофия зрительного нерва — болезнь, типичная для взрослых, у детей она встречается нечасто. Однако в последние годы офтальмологи замечают омоложение заболевания, поэтому случаи возникновения патологии у подростков и детей уже не вызывают удивления. Порой болезнь возникает даже у новорожденных.

Причины заболевания детей следующие:

  • тяжелая наследственность (приводит к врожденной ЧАЗН);
  • патологии сетчатки, нерва — дистрофия, травмы, отеки, застойные явления, воспалительные процессы;
  • патологии неврологического характера — менингиты, энцефалиты, травмы головы, гнойные абсцессы мозговых оболочек, опухолевидные образования;
_

снимок глазного дня при частичной атрофии

Кроме перечисленного, данное заболевание у детей может развиться в результате длительного авитаминоза, повышенного давления, чрезмерных умственных и физических нагрузок при недостаточном питании.

С причинами неврита зрительного нерва можно ознакомиться тут.

Загрузка ...
Adblock detector