Что болит при кератите

Продолжительность жизни

  • Тромбозы пещеристой пазухи;
  • Флегмоны глазницы;
  • Сепсис.
  • Главный признак кератита – появление инфильтрата (гнойные образования, состоящие из лейкоцитов, плазматических выделений и лимфатической жидкости).

    Нередко кератит глаза сопровождается распространением воспалительных процессов вглубь роговицы, но чаще всего они охватывают лишь верхнюю треть роговой оболочки.

    В запущенной форме этот слой роговицы начинает отмирать, и на нем образуются абсцессы, рубцы и язвочки.

    К основным симптомам относятся:

    • боязнь яркого света;
    • слезотечение;
    • боли в пораженном глазу;
    • ухудшение зрения;
    • возможны головные боли со стороны воспаленного глаза;
    • непроизвольное смыкание век (блефароспазм);
    • снижение чувствительности роговицы (если причиной заболевания является травма).

    Кератитами называют воспалительные процессы, поражающие глазную роговицу.

    Фото 2. Запущенный кератит глаза. На роговице наблюдается появление язвы, что чревато ухудшением зрения.

    Фото 3. Бактериальный кератит. В нижней части роговицы заметны гнойные скопления в виде полумесяца.

    Фото 4. Бактериальный кератит. Наблюдается покраснение белков глаз, скопление гноя в области роговицы.

    Для кератита любой этиологии характерен общий признак, т.н. роговичный синдром, который включает в себя три основных симптома:

    • Фотофобия (светобоязнь) – при ярком свете больной чувствует боль, невозможность открыть глаза, часто моргает и прищуривает глаза.
    • Слезотечение – избыточное выделение слезной жидкости.
    • Блефароспазм – рефлекторное сокращение круговых мышц, смыкание глаз.

    Все это связано с тем, что при кератите в результате образующегося инфильтрата происходит раздражение чувствительных нервных окончаний роговицы, а также уменьшается ее прозрачность и блеск, роговица мутнеет и теряет свою сферичность.

    На ранних стадиях один из первых симптомов – ощущение наличия в глазе инородного тела, усиленная васкуляризация роговицы. У части больных прослеживается блефароспазм. Патологическое смыкание век способствует усиленной стимуляции тройничного нерва вследствие раздражения периферических рецепторов. Воспаление нервных оболочек приводит к «лицевой клинике». При внешнем осмотре визуализируется ассиметричность уголков рта, подергивания единичных мышц, затруднение речи.

    Наиболее значительным симптомом кератита считается нарушение прозрачности роговицы. Это явление – прямое следствие появления инфильтрации и отека клеточных элементов. Появляются заметные изменения и в состоянии эпителия роговой оболочки: его блеск исчезает, при этом возникает шероховатость. В некоторых случаях происходит отслойка и слущивание эпителия. В итоге на поверхности проявляется эрозия.

    В зависимости от того насколько глубоко в ткани распространился патологический процесс, инфильтраты могут быть поверхностными или глубокими.

    1. Поверхностные инфильтраты часто проходят сами по себе без какого-либо лечения и оставляют после себя легкое помутнение.
    2. В то же время глубокие инфильтраты часто проходят только после долгого лечения «тяжелыми» препаратами и нередко оставляют после себя рубцовые изменения, которые негативно отражаются на зрительных функциях человека.

    Причиной, провоцирующими кератит у детей, является проникающая в роговицу инфекция. При этом она может попадать туда несколькими путями – отсюда и классификация заболевания. Кроме того, провоцировать появление данной болезни, и особенно кератита у детей, могут аденовирусы, а также такие инфекционные болезни как: ветрянка или корь.

    Иногда родители тревожатся, заразен или нет кератит, так как в семье могут быть ещё дети, и нужно ли изолировать их от больного малыша. Да, он передаётся контактно. Многие симптомы кератита схожи с проявлениями аллергического конъюнктивита. Даже врачам требуется многоступенчатая и тщательная диагностика, чтобы развести эти два заболевания.

    Первыми признаками заболевания будут:

    • болевые ощущения в глазах;боязнь света;
    • обильное слёзотечение;
    • ухудшение зрения;
    • непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, которое приводит к патологическому смыканию век;
    • зуд и жжение в глазу.

    Лечение ребенка больным кератитом начинается с промывания слезных путей, взятия мазка с целью определения возбудителя болезни и чувствительности его к антибиотикам. Проводят местную и общую терапию. Местная терапия базируется на таких методах как инсталляции и субконъюнктивальные инъекции. Общая терапия заключается во внутривенном, пероральном и внутримышечном введении лекарственных средств.

    Лечение должно проводиться под наблюдением офтальмолога в специализированном стационаре в течение 2-4 недель. Общие принципы фармакотерапии кератитов включают местную и системную этиотропную терапию с применением антибактериальных, противовирусных, противогрибковых и др. лекарственных средств.

    Общее лечение для всех кератитов:

    • дезинтоксикационная терапия (реосорбилакт 200,0 внутривенно капельно),
    • внутрь или парентерально антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты в зависимости от вида и чувствительности,
    • десенсибилизирующая терапия (глюконат кальция 10% добавляется в капельницу),
    • Параллельно больному обязательно следует пройти курс приема витаминного комплекса. Особенно важно в данном случае назначение витаминов В1 В2, В6, С, PP. Назначают поливитамины по 1 таблетке 1-2 раза в день.

    Важную роль играет применение лекарств, расширяющих зрачок, для предупреждения формирования спаек внутри глаза. По показаниям назначаются глюкокортикостероидные препараты – дексаметазон или бетаметазон.

    Группы препаратов, которые применяются:

    1. антибактериальные средства. Назначаются при гнойном типе воспаления. При кератите используют капли «Левомицетин», «Тобрекс», «Флоксал», «Ципромед». Тяжелые формы заболевания могут требовать введения антибиотиков под конъюнктиву или в мышцу;
    2. противовирусные препараты: раствор идуксоридина, «Зовиракс», «Зирган», Интерферон, Флореналь, капли Офтальмоферон. Используются при герпетическом и аденовирусном воспалении;
    3. местные анестетики «Дифталь». Помогают снять роговичный синдром, обеспечивают обезболивание глаза;
    4. мидриатики (Атропин, Цикломед, Тропикамид). Это препараты, расширяющие зрачок. Они необходимы при сопутствующем иридоциклите для профилактики спаек между зрачком и радужкой;
    5. кортикостериодные препараты (Дексаметазон, Гидрокортизон) используются для уменьшения воспаления и отека;
    6. заживляющие средства (Корнерегель, Актовегин). Способствует регенеративным процессам после травм и эрозий;

    Дополнительно назначаются кератопротекторные, эпителизирующие лекарственные средства. В тяжелых случаях выполняются уколы антибиотиков под слизистую глаза.

    Классификация акантамёбного кератита

    Акантамёбный кератит – это хроническое, длительно протекающее инфекционное заболевание роговицы, вызванное амёбой рода Acanthamoeba, и проявляющееся тяжёлыми поражениями глаз. В трудах по офтальмологии впервые описано в 1974 году. Учитывая большой прогресс в развитии отрасли контактных линз (КЛ) за последние десятилетия, множество людей стали использовать их, как метод коррекции, дающий отличное зрение.

    На фоне этого чаще стали возникать и осложнения, связанные с неправильным уходом за КЛ. Акантамёбный кератит остаётся самым серьёзным из них. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Возраст возникновения заболевания колеблется от 20 до 40 лет. Встречается в развитых странах с частотой 1,5-2 случая на 1 млн. пользователей контактных линз.

    Возбудители — свободноживущие амёбы родов Acanthamoeba (A. culherisom, A. castellanii, A. polyphaga и A. astronyxis) и Hartmanelta. Обитают в почве, стоячих водоёмах, плавательных бассейнах, канализационных трубах, в водопроводной воде. Амёба существует в виде двух форм – трофозоит (активная форма) и циста (неактивная).

    В цистной форме способна длительно сохранять жизнеспособность, устойчива к перепадам температуры, облучению, хлорированной воде в бассейнах. При благоприятных условиях циста способна превращаться в трофозоиты, продуцирующие различные ферменты, которые помогают амёбе проникнуть в ткани организма человека.

    В норме человек обладает устойчивой резистентностью к внедрению цисты амёбы в организм. Инфицирование происходит при малейших травмах в роговице, чаще от ношения КЛ. Поражение глаз развивается после купания в загрязнённом водоёме или бассейне, при промывании КЛ водопроводной водой. Возбудитель внедряется в ткани роговицы, вызывая воспалительную реакцию и запуская последующие изменения.

    К факторам риска развития акантамёбного кератита также относятся синдром «сухого глаза » (слёзная жидкость необходима для поддержания местного иммунитета в глазах, при недостатке происходит ослабление к воздействию различных микробных агентов); сахарный диабет (приводит к меньшей сопротивляемости организма инфекциям); ранее перенесённые хирургические операции на глазах (длительное восстановление целостности защитного слоя роговицы).

    В зависимости от изменений в роговице выделяют 4 стадии акантамёбного кератита.

    1-я стадия: поверхностный эпителиальный кератит. На роговице в центральной или парацентральной зоне возникает округлый участок ограниченного эпителиального отёка.

    Предлагаем ознакомиться:  Невозможно вылечить воспаление в глазах

    2-я стадия: Поверхностный эпителиальный точечный кератит. Нарастает интенсивность помутнения. Более выражена инфильтрация роговицы, появляются мелкие выступающие беловатые или сероватые эпителиальные узелки. Становятся заметными нервные стволы в строме роговицы (радиальный кератоневрит). Появляется значительный болевой синдром.

    3-я стадия: Стромальный кольцевой кератит. Пожирание акантамёбами эпителиального покрова роговицы сопровождается воспалительной реакцией в поверхностных слоях её стромы. Помутнение роговицы нарастает и расширяется за счёт инфильтрации и отёка стромы. Кератит приобретает кольцевидную форму. Наблюдается лёгкий ирит .

    4-я стадия: Язвенный акантамебный кератит. Нарастает разрушение стромы роговицы и образуется чаще поверхностная язва роговицы ; возникают ирит, иридоциклит. гипопион, редко — склерит, нередко — вторичная глаукома. катаракта. Возможно прободение роговицы.

    Акантамёбный кератит может проявляться как на одном глазу, так и на обоих сразу. Характерно длительное хроническое течение заболевания. В начальных стадиях акантамёбного кератита пациента предъявляет жалобы на неприятные ощущения под верхним веком, чувство инородного тела, лёгкое раздражение глаза, небольшое снижение остроты зрения.

    По мере прогрессирования заболевания острота зрения продолжает снижаться, присоединяется значительное покраснение глазного яблока, возникают периодические боли в глазу. Воспаление роговицы сопровождается блефароспазмом, слезотечением и светобоязнью. В финальных стадиях заболевания пациента беспокоят постоянные сильнейшие боли в области глазных яблок, острота зрения резко снижена до светоощущения, или зрение полностью отсутствует.

    Для диагностики акантамёбного кератита основным методом является биомикроскопия глаза. которая проводится с помощью щелевой лампы. Врач–офтальмолог визуально определяет глубину повреждения роговицы (при начальных стадиях определяются точечные эпителиальные эрозии, отёк эпителия; при запущенных стадиях акантамёбного кератита визуализируются складки десцементовой оболочки, отёк стромы роговицы, образование язвы).

    При уточнении диагноза акантамёбного кератита используют дополнительные методы диагностики, такие как пахиметрия (измерение толщины роговицы), кератометрия (измерение кривизны роговицы), микробиологические исследования (окрашивание или посев соскоба с роговицы на особую питательную среду).

    Акантамёбный кератит достаточно тяжело поддаётся лечению. Консервативная терапия состоит из местного применения глазных капель, длительность лечения не менее 6 недель. Одновременно используются следующие группы препаратов: антисептики (хлоргексидин, диоксидин), противогрибковые (кетоконазол, флуконазол), антибактериальные (тобрамицин, моксифлоксацин), кортикостероиды.

    К хирургическим методикам прибегают при возникновении язвы роговицы. Используют методы лечебно-тектонической кератопластики аутосклеральными лоскутами, послойной поверхностной кератопластики с применением конъюнктивального лоскута, сквозной кератопластики .

    Профилактика акантамёбного кератита сводится к правильному уходу за контактными линзами. Необходимо использование специальных растворов для их хранения и ухода, соблюдение сроков ношения, идеально использовать однодневные линзы. Перед снятием или надеванием КЛ требуется более тщательное мытьё рук. Рекомендуется не принимать горячую ванну с КЛ, их желательно снимать перед принятием душа или посещением сауны.

    Акантамёбный кератит

    Причины воспалительных процессов в роговице разнообразны. В первую очередь – это попадание инфекции, причем как из внешней среды, так и из организма. Современная офтальмология объясняет появление кератита такими инфекционными возбудителями, как палочка Коха, пневмококки, а также различные грибки и вирусы.

    Этиология весьма разнообразна. Заболевание возникает вследствие инфекции (микробная, вирусная, грибковая), повреждения (механическое, химическое, термическое и др.), нарушения иннервации роговицы, расстройства обмена веществ, лагофтальма, гиперсекреции мейбомиевых желез, аллергии. В некоторых случаях этиология остается невыясненной.

    Возникновение патологии может быть связано с множеством экзогенных (попадание инфекции в роговицу извне, травмы роговицы, нарушение ее увлажнения и т.д.) и эндогенных причин (занос инфекционных агентов из других органов, развитие аллергических реакций, аутоиммунные заболевания и т.д.).

    К экзогенным кератитам относят:

    • инфекционный кератит (аденовирусный кератит, грибковый кератит и т.д.);
    • амебный кератит.

    К эндогенным воспалениям роговицы относят:

    • кератит туберкулезный;
    • герпетический кератит;
    • нейрогенные (нейропаралитический и нейротрофический кератит);
    • аллергический кератит;
    • авитаминозный и т.д.

    Также выделяют воспаления роговицы неясной этиологии.

    Наиболее частой причиной развития кератитов является инфекция. Герпесный кератит (герпетический) составляет около семидесяти процентов от всех вирусных кератитов.

    Возбудителями болезни являются герпесвирусы 1-го типа (2-й тип крайне редко вызывает поражение глаз) и вирус Зостер (герпесвирус, вызывающий ветрянку и опоясывающий лишай).

    Также вирусные кератиты часто развиваются на фоне аденовирусных инфекций, гриппа, кори, энтеровирусной инфекции.

    Неспецифические заболевания бак.этиологии могут вызываться пневмококовой, стрептококковой, стафилококковой, диплококковой, синегнойной (вызывает тяжелый язвенный кератит), протейной, клебсиельной флорой и кишечными палочками.

    Специфические поражения глаз могут развиваться при сифилисе, туберкулезе (фликтенулезный кератит), сальмонеллезах, малярии, бруцеллезе, хламидиозе, гонорее, дифтерии и т.д.

    У пациентов, неправильно ухаживающих за контактными линзами, часто развивается тяжелый акантамебный кератит.

    Грибковые воспаления роговицы вызываются фузариумом, аспергиллами, грибками рода Кандида.

    Также воспаление роговицы может наблюдаться при глистных инвазиях, тяжелых аллергических реакциях, непереносимости контактных линз, аутоиммунных патологиях  и т.д.

    Причиной развития фотокератита может быть агрессивное воздействие на роговицу солнечного света.

    Предрасполагающим фактором, способствующим развитию воспаления, может быть травма глаза, оперативные вмешательства, синдром сухого глаза, нерациональное использование капель для глаз, наличие у пациента конъюнктивита, блефарита, дакриоцистита  и т.д.

    Также способствовать появлению кератита могут профессиональные вредности (работа с химикатами) или наличие у пациента авитаминоза, подагры, сахарного диабета, иммунодефицитных состояний.

    Диффузный ламеллярный кератит может развиваться как осложнение после лазерного кератомилеза (LASIK-лазерная коррекция зрения).

    Наибольшее число случаев развития кератита связано с вирусной этиологией. В 70% наблюдений возбудителями выступают вирусы простого герпеса и герпеса Зостера (опоясывающего герпеса).

    К экзогенным (действие извне) причинам относятся:

    • механические повреждения;
    • химическое воздействие;
    • термическое воздействие;
    • инфекции (туберкулезные, сифилитические кератиты);
    • грибковые поражения;
    • бактерии (стафилококки, синегнойная палочка);
    • контактные линзы;
    • фотокератиты (встречаются у профессиональных сварщиков).

    К эндогенным (действие изнутри) относят заболевания роговицы, возникшие из-за:

    • Сильного инфекционного поражения (изнутри);
    • Запуска реакции на нейропаралитескиое воздействие;
    • Нехватки в организме важных витаминов.

    В современной офтальмологии кератиты отлично поддаются лечению без каких либо осложнений. В тяжелых случаях могут оставаться помутнения роговицы, а вследствие, снижение зрения.

    Лечение кератита глаз

    Различают несколько основных видов кератита:

    1. Вирусный. В большинстве случаев вызывается попаданием в глаз вируса герпеса. Характеризуется появлением всех типичных симптомах в выраженной форме.
    2. Бактериальный. Этот вид не так заметен на первых стадиях развития, но встречается чаще, особенно среди тех, кто использует контактные линзы (вследствие несоблюдения мер профилактики и гигиены).
    3. Грибковый. Одна из самых опасных форм, при которой наблюдается перфорация и изъязвление роговой оболочки.
    4. Амебный. Вызывается простейшим организмом Acanthamoeba и требует немедленного лечения, так как в запущенной форме может привести к потере зрения. Характеризуется большим количеством инфильтрата.
    5. Также большое количество инфильтрата наблюдается при гнойном кератите. Лечение такого вида заболевания – длительное и тяжелое, все симптомы заболевания проявляются наиболее ярко.

    Иногда воспаление роговицы глаза происходит по причине воздействия солнечных лучей. Это фотокератит, при котором гнойные выделения могут присутствовать в небольших количествах.

    В основном лечение такой формы происходит в стационарных условиях, так как эти процедуры требуют контроля со стороны врачей.

    Что болит при кератите

    Обычно используются медикаментозные препараты антивирусного характера (Валацикловир, Ацикловир, Идоксуридин).

    Герпетический кератит лечат методом электрофореза. Под действием тока останавливаются процессы разрушения роговицы. Процедура выполняется в несколько сеансов до появления на роговице нового слоя эпителия.

    В таких случаях лечение направлено на устранение вируса-возбудителя воспалительных процессов. Применяется комплексная антибактериальная и противовирусная терапия. Основу лечения составляет закапывание в пораженный глаз антивирусных капель, а также выполняются инъекции, некоторые виды лекарств принимаются пациентами перорально.

    Вирусный кератит лечат следующими лекарствами: гатифлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин.

    Грибковый кератит вызывается патогенной микрофлорой, которая при определенных условиях приводит к развитию воспалительных процессов.

    На ранней стадии такое заболевание может проходить бессимптомно, но упустив возможность лечить такой кератит сразу же, может возникнуть риск потери зрения.

    При лечении этой болезни используют следующие препараты противогрибкового характера:

    • Амфотерицин Б;
    • полиены;
    • Натамицин;
    • имидазолы;
    • триазолы;
    • флуконазол или кетоконазол (для внутреннего использования).

    Это заболевание распространяется быстрее других форм, поэтому требует усиленного лечения в стационаре. Применяется антибактериальная терапия, при которой используются лекарства группы аминогликозидов, фторхинолонов, цефалоспоринов.

    Дополнительно применяются нестероидные противовоспалительные препараты и антисептики. Некоторые препараты вводятся путем инъекций под глазное яблоко.

    Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и лечение кератита, эффективные способы

    Краевой кератит лечится антибиотиками и увлажняющими глазными каплями.

    В случае возникновения болезни из-за попадания в глаз инородного тела, такой объект извлекается в первую очередь, еще до начала медикаментозного лечения.При обильном распространении краевого кератита и сильном воспалении назначаются стероидные глазные капли. Такие лекарства требуют строгого соблюдения дозировки, поэтому лечение чаще всего проходит под контролем офтальмолога в стационарных условиях.

    На первых этапах акантамебный кератит лечится в стационаре. Используются такие лекарственные препараты, как 0,1% раствор пропамидина изетионата, 0,02% раствор полигексаметила бигуанида, Итраконазол.

    Обычно перед таким оперативным вмешательством проходит несколько месяцев: это необходимо, чтобы убедиться в отсутствии эффекта лечения медикаментозными способами.

    Кератит – заболевание, которое при правильном подходе на начальных стадиях достаточно легко лечится народными средствами в домашних условиях.

    Есть несколько эффективных народных рецептов.

    Три столовых ложки этого растения заливают 0,5 литра кипятка и дают настоятся в течение шести часов, после чего средство процеживается и готовым составом три раза в сутки употребляют внутренне (по полстакана).

    Из очанки можно приготовить и глазные капли: трава заливается двумястами граммами воды (очанка берется в количестве одной чайной ложки), после чего смесь в течение трех минут кипятится.

    Средство настаивается и остывает в течение трех часов, после чего его можно закапывать в глаза (капли закапываются на ночь, достаточно трех капель).

    В качестве компрессов можно использовать отвар из цветков донника. Двести граммов высушенного растения заливают ста граммами воды, средство доводят до кипения на огне в течение 15 минут.

    Далее средство процеживается и должно быть остужено до комнатной температуры. В таком отваре смачивают марлю или хлопчатобумажную салфетку – такой компресс накладывается на пораженные глаза на полчаса утром и вечером. Лечение проводится в течение 14 дней без перерывов.

    Сушенная календула

    Чайная ложка сушенной календулы заливается стаканом кипятка и ставится на медленный огонь на пять минут.

    Остывшее средство процеживают и используют для примочек.

    Их необходимо накладывать на глаза на 10-15 минут дважды в день.

    Средство применяется ежедневно до полного выздоровления.

    Майский мед смешивается с водой в соотношении 1:3 до полного растворения. Полученное средство закапывают в больные глаза утром и вечером, по две капли. Дополнительно таким средством два раза в сутки можно промывать глаза.

    Луковица больших размеров режется на четыре части и заливается 0,5 литра кипятка, после чего ставят посуду с этим средством на огонь до полного разваривания лука. Затем средство остужают до комнатной температуры и процеживается.

    В отвар добавляется две чайных ложки меда, после чего смесь размешивается до полного растворения меда.

    Ромашка

    Эффективным является и лечение с использованием ромашки: две столовых ложки этого высушенного растения заливаются 500 миллилитрами кипятка, и после остывания средством моно трижды в сутки промывать воспаленные глаза.

    Перед сном на глаза на полчаса накладывается смоченная в отваре ткань (вместо ткани можно использовать ватные диски или ватные тампоны).

    Основное средство профилактики кератита – защита глаз от воздействия инфекций и от травм.

    Также глаза нужно защищать от попадания пыли и грязи, особенно в процессе физической работы.

    Для этого достаточно использовать защитные очки.

    Солнцезащитная оптика также может служить средством профилактики: такие очки нужно использовать при постоянном нахождении на солнце.

    • боль в области глазного яблока;

    • ранее непроявлявшаяся светобоязнь;

    • беспричинное слезотечение;

    • раздражение роговицы;

    • блефароспазмы.

    Еще одним важным признаком воспаления является помутнение роговицы. Причиной становится отек и чрезмерное количество клеточных элементов, поступающих из краевой петлистой сосудистой сети.

    • прозрачность;

    • сферичность;

    keratit.jpg

    • блеск;

    • зеркальность;

    • чувствительность.

    Происходит это из-за того, что инфильтрация роговицы влечет за собой изменения в ее слоях. В запущенных формах кератита возможно развитие язв, появление абсцесса, а в самых тяжелых случаях омертвение либо гнойный процесс инфильтрации с последующим распадом роговичного эпителия. При негнойном развитии заболевания клетки роговицы разрастаются и, в дальнейшем, распадаются.

    Кроме инфильтрации, кератит может сопровождаться врастанием в роговичный слой новообразованных сосудов краевой петлистой сети сосудов. Также нередко наблюдается увеличение сосудов на поверхности самого глазного яблока, что является очевидным и заметным симптомом. Поверхностный кератит чаще всего приводит к разрушению и отслоению эпителия. Именно вследствие этого нарушается блеск и зеркальность роговицы.

    * Кератит у детей дошкольного возраста, имеющий постоянные рецидивы в осеннее и весеннее время, имеет, как правило, туберкулезно-аллергический характер.

    * У животных тоже бывает кератит. У собак заболевание характерно в основном для овчарок, сибирских хаски и бордер колли, также кератит часто встречает у кошек.

    * Роговица способна храниться до нескольких лет при помощи консервации. Известны случаи пересадки роговицы от умерших людей.

    Воспаление может иметь точечный характер, иметь форму небольших штрихов или поражать весь роговичный эпителий. На начальных стадиях уплотненный очаг воспаления имеет оттенок серого цвета, при развитии гнойного кератита – желтоватый. Коричневый или даже «ржавый» оттенок наблюдается при большом скоплении мелких сосудов. Границы воспаленного уплотнения всегда размыты, что существенно затрудняет его самостоятельное выявление на начальных этапах.

    Немаловажным фактором, влияющим на ход заболевания, является общее состояние больного и работа его иммунной системы. Также важную роль в исходе заболевания и восстановлении всех функций роговицы имеют его причины.

    Как правило, мелкие поверхностные уплотнения рассасываются бесследно. Последствия инфильтрации, расположенной в поверхностных слоях, под оболочкой, оставляют небольшой рубец. Инфильтрация стромы, если затронуты средний или глубокий слои, не распадается и оставляет достаточно заметный рубец в виде помутнения. Гнойные формы заболевания связаны с омертвением клеток, чаще всего они распадаются и изъязвляются.

    Полноценная диагностика требует, чтобы офтальмологу была предоставлена полная история болезни пациента. Причем касается это не только последнего месяца–двух, важна также информация о хронических и вялотекущих заболеваниях.

    Так, герпетический кератит в большинстве случаев возникает после респираторных инфекций, гриппа, пневмонии, воспаления легких или ангины. Гнойный кератит чаще вызван повреждениями глазного яблока. Нитчатый кератит часто развивается на фоне так называемого синдрома «сухого глаза» и является хроническим воспалением.

    Острый период кератита в подавляющем большинстве случаев сопровождается такими симптомами, как постоянная боль в области глаза, беспричинное слезотечение, несвойственная ранее светобоязнь, блефароспазм и ощущение наличия в глазу небольшого инородного тела. Это позволяет поставить предварительный диагноз: кератит.

    При кератитах происходит отек и массивная воспалительная инфильтрация роговицы лейкоцитарными, гистиоцитарными, лимфоидными клетками, плазмацитами и т.д.

    На стадии разрешения воспаления начинается процесс роговичного неоваскуляризирования, то есть в роговицу прорастают новые сосуды из конъюнктивальной оболочки или краевых петлистых сетей.

    gerpeticheskij-keratit.jpg

    Этот процесс способствует ускорению регенерации язвы роговицы, за счет нормализации трофики тканей. Однако в дальнейшем, новые сосуды снижают прозрачность роговицы, приводя к ее помутнению.

    Тяжелое течение кератита может сопровождаться развитием некротических процессов, микроабсцессов, крупных язв, бельма (лейкомы) и т.д.

    Заразен ли кератит

    Инфекционные кератиты заразны. Аллергические, травматические, обменные, аутоиммунные, сухие и т.д. кератиты не заразны.

    Занос инфекции при инфекционных кератитах может происходить при использовании чужих линз, полотенец, туши для ресниц, капель для глаз и т.д.

    При кератитах на фоне других инфекционных патологий (грипп, аденовирус, ветряная оспа и т.д.) заражение может происходить воздушно-капельным или контактным путем.

    После воспаления роговицы носить контактные линзы нельзя. Необходимо учитывать, что постоянное ношение линз является одним из факторов риска развития кератита.

    Предлагаем ознакомиться:  Возрастная (старческая) дальнозоркость – лечение (что делать и как бороться)

    акантамебный кератит

    После перенесенного воспаления роговицы, на ней формируется рубец (на месте зарубцевавшейся язвы). При ношении линз этот рубец постоянно травмируется, что способствует развитию нового воспаления.

    Длительность лечения кератита индивидуальна и зависит от типа кератита, тяжести состояния больного, размера образовавшейся язвы, наличия осложнений и т.д.

    Возможные осложнения

    Как и любое несвоевременно вылеченное заболевание, кератит может повлечь за собой осложнения. Это возможно в том случае, когда воспаление переходит с роговицы глаза на другие его оболочки. Это может потянуть за собой такие неприятные болезни, как кератосклерит, кератоирит или кератоиридоциклит. Также последствия заболевания могут включать неврит зрительного нерва, появляющийся вследствие воздействия токсичных микроорганизмов.

    Воспаление роговицы глаз приводит к ее помутнению – это тот симптом, на который сразу обратит внимание офтальмолог при первичном осмотре. Помутнение происходит из-за того, что в тканях роговицы скапливаются лейкоциты, лимфоциты и другие компоненты иммунной системы. Это естественный ответ на воспаление.

    В зависимости от расположения и размера инфильтрата, кератит может либо пройти самостоятельно, либо развиться в осложнения. Поверхностный инфильтрат вполне может рассосаться бесследно или с минимальными последствиями. А вот глубинное поражение обернется рубцами на роговице. Они в свою очередь приводят к стойким нарушениям зрения.

    Клиническая картина этого заболевания характеризуется и другим неприятным проявлением – васкуляризацией роговицы. Этим термином обозначают врастание сосудов в какую-либо ткань. Сосуды нужны для улучшенного питания и ускорения рассасывания инфильтрата. Это защитная реакция на воспаление. Но и у нее могут быть неблагоприятные последствия – снижается прозрачность роговицы, которая в норме совсем лишена сосудов. В дальнейшей перспективе – проблемы со зрением.

    Исходом кератита может быть формирование пятен на роговице, лейком (бельма), стафилом, рубцов, десцеметоцеле, фистул, утолщения роговицы, лейком, спаянных с радужной оболочкой.

    Следует отметить, что около сорока процентов случаев стойкого снижения зрения, частичной или полной слепоты связаны с перенесенными кератитами.

    В связи с этим, лечение кератита у детей и взрослых должно проводиться только окулистом.

    Как и любое несвоевременно вылеченное заболевание, кератит может повлечь за собой осложнения. Это возможно в том случае, когда воспаление переходит с роговицы глаза на другие его оболочки. Это может потянуть за собой такие неприятные болезни, как:

    • снижение качества зрения ввиду помутнения роговицы, образования бельма и спаек в зоне зрачка;
    • эндофтальмит (нагноение внутренних оболочек глазного яблока);
    • вторичная глаукома;
    • панофтальмит (воспаление тканей глазного яблока с образованием гнойников);
    • флегмоны глазницы;
    • раздражение переднего отдела сосудистых глазных оболочек;
    • герпетический кератоиридоциклит;
    • прободение роговицы;
    • сепсис крови;
    • тромбоз пещеристой пазухи;
    • иридоциклит.

    Кератит глаз у детей

    Лечение кератита глаза лазером не проводится.

    Народные средства при лечении кератита не используются. Данное заболевание сопровождается высоким риском развития тяжелых осложнений (вплоть до потери зрения), поэтому все лечение должно назначаться исключительно офтальмологом.

    Статья подготовленаврачом-инфекционистом Черненко А .Л.

    Читайте далее: ТОП-5 глазных капель с антибиотиком широкого спектра действия

    Инфекционный

    Фото 3

    Бактерии, вирусы, грибки, паразиты способны вызвать инфекционный кератит. Лечение его напрямую связано с фоновым заболеванием, таким как туберкулез, герпес, бруцеллез или даже сифилис.

    Трудность состоит в том, что герпес может долго «спать», попав в организм. Избавиться от него полностью не удастся даже при тщательном лечении.

    Часто причиной инфекционного подтипа выступают продукты жизнедеятельности бледной трепонемы, виновницы врожденного сифилиса. Человек заражается от больной матери, еще не успев родиться.

    Долгое время недуг не дает о себе знать и человек даже не подозревает, что заболел — примерно до подросткового периода. Реже — дольше, до тридцати пяти лет.

    Начальные признаки стандартные для любого типа кератита: от покраснения до васкуляризации. После этого помутнение чуть спадает и человеку может показаться, что кератит начал проходить. Но это совсем не так.

    Проявляются также характерные симптомы сифилиса: признаки Гетчинсона, иридоциклит.

    Фото 11

    Излечение сифилиса обычно гарантирует полное избавление от сопутствующего кератита.

    Острый

    Воспаление развивается стремительно: сначала глаз краснеет, затем проявляются все признаки, присущие кератиту. Роговица сильно мутнеет, появляется гнойные образования, высыпания на поверхностях век и губ. Диагноз ставится через посев.

    Внимание! Острый кератит — весьма серьезное заболевание и требует госпитализации.

    Нейрогенный

    Причина кератитов нейрогенного происхождения (к таковым относятся нейропаралитический и нейтрофический) связана с воспалением тройничного нерва. Сложность диагностики состоит в том, что никаких специфических отличий этот вид кератита не имеет. Для установления всей картины заболевания врач проводит комплексное обследование.

    Авитаминозный

    Недостаток витаминов А, В и С не просто сказывается на иммунитете, но провоцирует такой серьезный недуг, как кератит авитаминозного происхождения, во всех случаях влекущий за собой бельмо.

    Он может проявляться в форме:

    • прексероза (высохшая и тусклая роговица);
    • ксероза (тусклые серые бляшки, напоминающие чешуйки);
    • кератомаляции (желто-сероватая плотная пленка).

    Кератомаляция считается самой опасной формой, требует стационарного лечения. Пренебрежение чревато летальным исходом.

    Аллергический

    Фото 12

    Дырки в зубах, непролеченные болезни носоглотки опасны, помимо всего прочего, еще и аллергическим кератитом. Микробные аллергены, попадая в кровь, достигают глаза, развивается воспаление (ульцерозного, краевого или паренхиматозного типа). Прогноз при своевременном лечении хороший.

    Важно! Обязательно устраняются все очаги возможной инфекции.

    Иногда кератит выглядит стандартно, никаких специфических признаков, указывающих на провокатора, нет. Определить источник воспаления не представляется возможным.

    К таким подтипам болезни относятся 4 вида.

    Что такое герпесный кератит?

    Чаще всего причиной герпетического кератита становится вирус 1 типа, или Герпес Зостер.

    Герпетический кератит имеет отличительное свойство – он протекает с образованием дендритных язв. и часто рецидивирует. Кроме того, вирусное поражение роговицы может затрагивать только поверхностные или глубокие слои. При поверхностном герпетическом кератите развиваются точечные помутнения в роговице, причем заболевание протекает в стертой форме, когда выраженные симптомы и жалобы отсутствуют. Глубокий герпетический кератит протекает с поражением внутренних слоев роговицы, с образованием большой язвы и формированием бельма.

    Характерным признаком кератита является воспалительный инфильтрат в роговице. Причем инфильтраты могут быть различной формы и величины. При течении герпетического кератита в стертой форме у человека возникает светобоязнь, спазм век, слезотечение, ощущение соринки в глазу и покраснение склер.

    При любой форме герпетического кератита происходит помутнение роговицы, в результате чего резко падает острота зрения. При поверхностном кератите после выздоровления зрение восстанавливается, а при глубоком – нет. Воспалительный процесс в роговице приводит к образованию инфильтрата, который разрушает и эрозирует поверхностную часть тканей.

    После появления сосудов в роговице начинается разрешение воспаления, то есть, инфильтрат рассасывается. Однако впоследствии данные проросшие в роговицу сосуды заметно снизят ее прозрачность и приведут к снижению остроты зрения. Именно поэтому практически всегда после герпетического кератита у человека появляется помутнение роговицы, которое спровоцировано проросшими сосудами и рубцами в местах воспалительного перерождения тканей. Рубцовая ткань не может трансформироваться в нормальную, а потому снижение остроты зрения после герпетического кератита стойкое и необратимое.

    Лечение герпетического кератита проводится в условиях стационара. При этом применяются различные противовирусные препараты и иммуномодуляторы из группы интерфероногенов или стимуляторов неспецифического иммунитета .

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Разновидности кератита

    • бактериальный (стафилококковый, малярийный, туберкулезный, сифилитический и т. д.);

    • вирусный (коревый, оспенный, аденовирусный, герпетический);

    • инфекционно-аллергический (аллергический и фликтенулезный);

    • обменный (белковый и авитаминозный);

    • прочие кератиты (посттравматический, грибковый, нейропаралитический и т. д.).

    В последние годы все чаще встречаются смешанные формы кератита. Это усложняет как диагностику, так и лечение заболевания. Как правило, восстановление в таких случаях проходит тяжелее, чем обычно, возможен рецидив. Нередко главенствующую роль в смешанных формах воспаления роговицы глаза имеет герпесный вирус.

    Загрузка ...
    Adblock detector