Что положено при глаукоме

Что такое Глаукома —

Внутриглазное давление выполняет важные физиологические функции: под его действием расправляются все внутриглазные оболочки, в них создаются тонус и упругость, что необходимо для функционирования глаза как оптической системы.

Как мы знаем, в глазу находится внутриглазная жидкость. Эта водянистая влага заполняет переднюю и заднюю камеры глаза и по специальной дренажной системе оттекает в вены глаза. Она содержит питательные вещества (глюкозу, аскорбиновую кислоту, кислород — для хрусталика и роговицы) и уносит из глаза отработанные продукты обмена — молочную кислоту, углекислый газ.

Как сегодня считают врачи, первичная глаукома возникает из-за дистрофических и склеротических изменений в тканях и сосудах, возникающих с возрастом.

При заболевании глаукомой глаз повреждается продуктами, которые образуются в ходе обмена веществ, так называемыми пероксидантами.

Симптомы Глаукомы

Различают открытоугольную и закрытоугольную глаукому.

  • наличие шейного остеохондроза,
  • Кроме первичной глаукомы, может развиваться вторичная глаукома, при которой повышение внутриглазного давления — только следствие другого заболевания или повреждения глаза, или состояния всего организма. Так, глаукома может развиться в различные сроки после удаления катаракты, из-за тромбоза центральной вены сетчатки, как следствие макулодистрофии или диабетической ретинопатии и других заболеваний. Лечение при этом должно быть направлено на устранение основной причины, которая вызвала повышение внутриглазного давления.

  • возраст (глаукома — заболевание, характерное для пожилых людей);
  • неблагоприятная наследственность (наличие случаев заболевания глаукомой в истории семьи);
  • сахарный диабет;
  • возрастные сосудистые заболевания;
  • употребление лекарств, расширяющих зрачок;
  • До 35-40 лет глаукома встречается сравнительно редко — в 2-3% случаев общего числа больных глаукомой. Эта болезнь может привести к слепоте, поэтому после 40 лет необходимо систематически (не реже одного раза в год) посещать глазного врача. При появлении болей или чувства давления в глазу, головных болей, нарушения зрения также необходимо обследоваться у глазного врача.

    Лечение Глаукомы

    Повреждение нерва и потерю зрения при глаукоме обычно невозможно полностью восстановить, но существуют методы лечения, которые позволяют замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Лечение может сделать внутриглазное давление нормальным и предотвратить или приостановить дальнейшее повреждение нерва и развитие слепоты.

    При особо тяжелых формах данного заболевания в некоторых странах больным разрешается применение марихуаны, так как по некоторым данным марихуана, как и депрессанты ЦНС, понижает внутриглазное давление.

    Название этого заболевания происходит от греческого glaukos — светло-зеленый. При глаукоме область зрачка иногда начинает отсвечивать желтовато-серым или голубовато-зеленым светом, откуда идет и простонародное название болезни — «зеленая вода». Глаукома может или возникнуть самостоятельно, или по причине какого-либо другого заболевания глаз (например, внутриглазной опухоли).

    Причины присвоения группы инвалидности

    При глаукоме следует давать инвалидность, если глаз видит менее 0,03 от нормальных показателей, а при двустороннем поражении — на 0,5.

    Глаукома, чем она так опасна?

    Ставят инвалидность при глаукоме и если сильно углубляется диск зрительного нерва, а поля зрения сужаются. Зрение при этом падает до показателей 0,09-0,04. В этом случае больному человеку дают третью группу.

    Когда атрофируется зрительный нерв и происходит сужение полей зрения до 1/5, присваивается вторая группа. Человек при этом видит 0,04-0,08. Он становится нетрудоспособным по ряду специальностей, заболевание доставляет серьезные проблемы в быту.

    1. Первую группу должны дать, когда показатели зрения падают до нуля. Инвалидность в этом случае временная, так как глаукома поддается лечению, а также может не только прогрессировать, но и отступать. На вопрос, дают ли инвалидность пожизненно при глаукоме, следует дать отрицательный ответ всем, кого коснулась болезнь.
    2. Вторая и третья группы присваиваются на срок в один год, а первая — на срок два года.

    Затем пациент вновь проходит обследование на предмет присвоения инвалидности. Группа может измениться в зависимости от понижения зрительных полей, снижения показателей качества зрения, дегенеративного процесса в зрительном нерве, прогрессировании глаукомы на оба глаза.

    Группа инвалидности при глаукоме — нежелательное последствие для многих пациентов офтальмолога. Во время позаботиться о своем здоровье — значит избежать пагубных последствий, ухудшающих качество жизни.

    В современной врачебной практике есть возможность не присваивать инвалидность при утрате зрения одного глаза, если другой глаз полностью здоров.

    У такого пациента практически отсутствуют ограничения по трудоспособности. Если же болезни будет подвержен второй глаз, инвалидности не избежать. При этом во время врачебной экспертизы учитываются прежде всего показатели боле здорового глаза.

    Причина глаукомы — постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, которое вызвано нарушением оттока влаги из глаза.

    У некоторых людей стенки шлеммова канала могут изнашиваться раньше положенного времени, уплотняться, и канал перестает пропускать жидкость с нормальной скоростью. Нарушение оттока внутриглазной жидкости ведет к повышению внутриглазного давления (верхняя граница которого в норме не превышает 26 мм рт. ст.

    ) и нарушению питания нервных клеток и их волокон. Развивается глаукомная атрофия зрительного нерва, и зрение падает. Причем последствия этого (гибель нервных клеток), как и в большинстве случаев других заболеваний глаз, устранить невозможно. Поэтому так важно выявить повышение давления как можно раньше, пока зрительный нерв еще не пострадал.

    Итак, причины возникновения глаукомы связаны в основном с повышением внутриглазного давления и нарушением путей оттока. Следствием повышения внутриглазного давления является механическая деформация канальцев, которая приводит к ущемлению в них волокон зрительного нерва и к их последующей атрофии и потере зрения.

    Классификация препаратов для лечения и профилактики глаукомы

    Современные медикаменты, которые используют для снижения уровня внутриглазного давления можно разделить по принципам действия на две группы:

    • лекарства, которые улучшают отток водянистой влаги из глаза;
    • лекарства, которые уменьшают уровень выработки внутриглазной жидкости.

    К лекарствам, улучшающим отток жидкости, можно отнести: простагландины F-2а, холиномиметики и симпатомиметики.

    В данную группу медикаментов входят В-адреноблокаторы, центральные агонисты, ингибиторы карбоангидразы.

    https://www.youtube.com/watch?v=H6wqavwqy4g

    Глаукома возникает вследствие нарушения баланса давления в камерах глаза: в норме глазная жидкость накапливается в них, выполняя защитную и преломляющую функцию. Но если количество внутриглазной жидкости по каким-то причинам увеличивается и накапливается, то возрастает давление на зрительный нерв. Слепота – одно из последствий глаукомы, поэтому так важно вовремя начать лечение и отслеживать динамику заболевания.

    К сожалению, никто не застрахован от возникновения глаукомы – даже младенец может пострадать от врожденной, а подросток – от юношеской глаукомы.Для устранения повышенного внутриглазного давления используют методы, позволяющие уменьшить образование глазной жидкости или усилить ее выход из камер глаза. Например, применение определенного ряда лекарственных средств позволяет достичь этих целей.

    Какие основания позволяют присвоить человеку ту или иную степень инвалидности

    Лицо признается инвалидом в случае наличия более двух признаков:

    1. Стойкое расстройство в работе органов и систем, которое возникло вследствие заболеваний, травм, врожденных или приобретенных дефектов.
    2. Полное или частичное ограничение в самообслуживании, ориентации, передвижении, обучении и невозможность вести трудовую деятельность в полном объеме.
    3. Необходимость в реабилитационных мероприятиях.

    Что положено при глаукоме

    Первая группа инвалидности присваивается на несколько лет, а вторая и третья — лишь на год. В дальнейшем, необходимо проходить переосвидетельствование и подтверждать группу. Есть ряд заболеваний и состояний, при которых инвалидность дается на бессрочный период.

    Снижение зрения и другие виды нарушений в работе органов зрения относятся к категории основных функций организма. Поэтому лица, имеющие полную или частичную утрату зрения на одном или обоих глазах, могут претендовать на группу инвалидности.

    В настоящий момент существует тенденция не давать инвалидность при утрате зрения на одном глазу. Пока здоровый глаз полностью справляется с возложенной на него нагрузкой, имеет нормальную остроту зрения, инвалидность не присваивается. Считается, что человек способен трудиться, и поэтому ограничений по трудоспособности у него нет. Но при серьезном повреждении одного из глаз и снижении зрения на втором глазу, вопрос об инвалидности, скорее всего, будет решен положительно.

    В случае если разница между глазом, который лучше видит, и глазом менее видящим, составляет 0,3 и менее — инвалидность присваивается однозначно.

    Третья группа подразумевает остроту зрения здорового глаза от 0,1 до 0,3. Вторая группа назначается при остроте зрения более здорового глаза от 0,1 до 0,05, при первой группе глаз видит лишь на 0,04, вплоть до 0.

    Острота зрения определяется всегда с коррекцией!

    Стоит сказать, что степень нарушения работы зрительного анализатора сверяется по международному классификатору МКБ 10 пересмотра. В нем полностью даны определения, по которым определяется размер нарушенной функции — острота зрения, зрительные поля, основные показатели электрофизиологических измерений, работоспособность сенсорного аппарата. Эти показатели поддаются комплексному оцениванию с выяснением степени ограничения работы органа. Всего выделяют три степени ограничения.

    Глаукома — Симптомы, диагностика и лечение

    В современной медицинской терминологии глаукома – это обширная группа заболеваний органов зрения, характеризующаяся повышением внутриглазного давления, поражением и дальнейшей атрофией зрительного нерва, а также значительным снижением или даже потерей зрения

    Несмотря на то, что само слово «глаукома» с греческого языка переводится довольно поэтично – «цвет морской воды», явление эта весьма неприятное и требует длительного лечения.

    Прогрессирует глаукома довольно быстро, а потому для эффективного ее лечения важно как можно скорее распознать симптомы болезни. К сожалению, они редко проявляются на начальной стадии поражения глаз и становятся очевидными лишь при значительном его развитии. Тем не менее, важно отслеживать свои ощущения и при появлении каких-либо симптомов глаукомы незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

    Предлагаем ознакомиться:  Пилокарпин в глазных мазях
  • Первым и самым явным признаком поражения органа зрения глаукомой является повышение внутриглазного давления, что влечет за собой нарушение нормального кровоснабжения зрительного нерва и характеризуется покраснением глаза, ощущением туманности, тяжести, напряжения, а также наличием «сеток» и «мушек» перед глазами.
  • Не менее опасным показателем глаукомы является значительное сужение поля зрения, при котором обзор постепенно обрамляется черной пеленой.
  • Диагностируемым врачами симптомом появления глаукомы является изменение в строении и функционировании зрительного нерва.
  • Нередко глаукома сопровождается не только ярко выраженными симптомами, но также довольно болезненными явлениями, которые, как правило, начинаются ночью и нарастают к утру. При остром приступе глаукомы значительно повышается внутриглазное давление, что провоцирует головную боль, часто тошноту и даже рвоту.

  • поддерживает правильную форму глазного яблока,
  • является неотъемлемой часть системы по обеспечению его необходимым питанием,
  • регулирует образование и отток оптимального количества глазной жидкости,
  • способствует нормальному функционированию органа зрения в целом.
  • В норме внутриглазное давление, как у взрослых людей, так и у детей, не должно превышать 9-22 мм ртутного столба, при этом суточное колебание его должно быть не более 2-5 мм.

    Как и любое заболевание организма, глаукома не появляется внезапно, а имеет целый ряд объективных причин для своего возникновения.

  • Глаукома бывает врожденной, а предрасположенность к ней может проявиться как наследственное заболевание.
  • Зачастую глаукома обусловлена различными травмами органа зрения.
  • Глаукома появляется в результате нарушения работы сердечно-сосудистой, эндокринной, а также нервной системы.
  • Глаукомой чаще страдают люди, перешагнувшие сорокалетний рубеж, а также регулярно подвергающие свои органы зрения непомерным нагрузкам.
  • В целом, по мнению ученых, это заболевание является следствием целого ряда приведенных выше совокупных факторов.

    Стадии глаукомы

    1. На начальном этапе развития болезни симптомы появления ее практически отсутствуют, лишь нерегулярно повышается внутриглазное давление и периодически беспокоит усталость глаз.

    2. На развитой стадии глаукомы состояние пораженного глаза уже значительно ухудшается, что выражается в сужении поля зрения.

    3. При далеко зашедшей стадии болезни поле зрения резко сужается, и пораженный глаз различает лишь его небольшие участки.

    4. Терминальная стадия глаукомы характеризуется лишь светоощущением при практически полном отсутствии предметного зрения. По мере обострения данного этапа наступает полная слепота.

    Наиболее доступным и распространенным средством для борьбы с данным заболеванием являются капли, назначаемые врачом после тщательной диагностики глаза. Эффективность применения капельных препаратов доказана значительным снижением внутриглазного давления, так как один вид назначаемых капель значительно улучшает отток скопившейся в пораженном органе зрения внутриглазной жидкости, а другой регулирует ее образование.

    При обнаружении глаукомы нередко требуется оперативное вмешательство, основными задачами которого являются стабилизация внутриглазного давления, поддержание функций глазного нерва, регуляция оттока глазной жидкости, нормализация питательных и обменных процессов в органах зрения.

    Операция при глаукоме может быть выполнена как проникающими, так и непроникающими методами, то есть хирургическим либо лазерным путем. В зависимости от стадии заболевания врач проводит различные манипуляции, облегчающие состояние больного и предотвращающие быстрое прогрессирование болезни.

    Народные средства при глаукоме ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ТОЛЬКО ПРИ НОРМАЛЬНОМ ГЛАЗНОМ ДАВЛЕНИИ И РЕГУЛЯРНОМ НАБЛЮДЕНИИ ВРАЧА!

    Безусловно, при обнаружении у себя данного заболевания не стоит заниматься самолечением, однако существует ряд проверенных годами народных средств, которые, наряду с приемом медикаментов, могут облегчить протекание болезни и улучшить общее состояние органов зрения.

    Алоэ при глаукоме

    Эффективным средством в лечении этой группы заболеваний глаз считается прием отвара листьев алоэ. Два больших, нарезанных на кусочки, листа растения следует залить двумястами граммами очищенной воды и вскипятить, а затем держать на сильном огне еще в течение 6-7 минут. После этого отвар алоэ нужно настоять в течение получаса и процедить через марлю или мелкую сетку.

    Мед при глаукоме

    Мед, являющийся панацеей от всех болезней, помогает также и при глаукоме, если приготовить на его основе капли для глаз. Для этого нужно растворить одну часть меда в трех частях кипяченой воды комнатной температуры и вливать в уголок глаза по одной капле средства каждое утро и каждый вечер.

    Также при глаукоме эффективно использование трав – ромашки, мокрицы и ряски. Из этих трав по отдельности можно готовить отвары, заливая их кипятком и настаивая в течение часа, а можно делать настои, погружая их в спиртовой раствор или водку и выжидая до 4-5 дней. Отварами трав регулярно промывают пораженный глаз, а спиртовую настойку ежедневно принимают внутрь по одной чайной ложке трижды в день за 30 минут до еды.

    Для предупреждения глаукомы существует ряд профилактических мер, направленных на общее оздоровление организма и органов зрения в частности.

  • регулярная посильная физическая нагрузка,
  • обеспечение организма всеми необходимыми витаминами и минералами,
  • сбалансированный режим дня, а именно: правильное соотношение работы и отдыха в соответствии с природными биоритмами,
  • бережное отношение к органам зрения,
  • умение обеспечить их хорошим освещением при работе и максимальным покоем при ее отсутствии.
  • Глаукома – необратимый процесс, который возможно лишь замедлить, но не остановить. Вот почему так важно предотвратить не столько развитие заболевания, сколько само его появление.

    В пожилом возрасте наиболее часто встречается открытоугольная глаукома. При этой форме заболевания внутриглазное давление повышается постепенно, из-за медленного старения стенки шлеммова канала, через который оттекает жидкость. Больной открытоугольной глаукомой часто и не подозревает о существовании у него заболевания.

    Открытоугольная глаукома характеризуется дистрофическими изменениями ткани каналов различной степени выраженности, а также перекрыванием основного русла оттока внутриглазной жидкости — шлеммова канала. К разновидностям открытоугольной глаукомы относится также глаукома с невысоким внутриглазным давлением, которая нередко сочетается с общим заболеванием — стойкой вегетососудистой дистонией.

    Диагностика глаукомы

    Диагностировать открытоугольную глаукому на ранних стадиях развития довольно сложно (это возможно лишь случайно, во время планового обследования ). В то же время, при прогрессирующем сужении полей зрения следует как можно скорее провести все необходимые диагностические исследования, выявить истинную причину заболевания и начать соответствующее лечение, чтобы предотвратить дальнейшее поражение зрительного нерва.

    Распознать острый приступ глаукомы должен уметь врач любой специальности, который в данном случае должен немедленно оказать пациенту первую помощь. После купирования острого приступа, а также при появлении каких-либо признаков медленно прогрессирующей глаукомы следует обратиться к офтальмологу (врачу, занимающемуся диагностикой и лечением заболеваний глаза ).

    Стоит отметить, что при необходимости офтальмолог может направить пациента на консультации к другим специалистам (например, к эндокринологу при наличии сахарного диабета. к онкологу при подозрении на опухоль в области глаза ), однако только после измерения внутриглазного давления и исключения (либо купирования ) острого приступа глаукомы.

    Измерение внутриглазного давления является первым и наиболее информативным исследованием, которое назначается при подозрении на глаукому. Однако стоит помнить, что иногда у пациента может развиваться глаукома с нормальным внутриглазным давлением, поэтому исключать данное заболевание на основании одного лишь исследования ВГД недопустимо.

    Измерять внутриглазное давление можно субъективно (пальпаторно, на ощупь ) или объективно. В первом случае исследование проводит врач, не используя при этом никаких дополнительных инструментов. Суть метода заключается в следующем. Пациент садится на стул напротив врача, направляет взгляд вниз и закрывает глаза.

  • Нормальный тонус глазных яблок – при надавливании глазные яблоки смещаются на несколько миллиметров, однако врачу для этого приходится прилагать незначительное усилие.
  • Слегка повышенное внутриглазное давление – глазное яблоко прогибается при надавливании, однако для этого врачу требуется приложить несколько большее усилие.
  • Умеренно повышенное внутриглазное давление – глазное яблоко плотное, незначительно прогибается при надавливании.
  • Выраженное повышение внутриглазного давления – глазное яблоко плотное (плотность соответствует таковой при надавливании на лобную кость ), практически не смещается при пальпации.
  • Данный метод может быть использован как ориентировочный, однако после него всегда обязательно проведение объективного исследования ВГД – тонометрии. Для тонометрии обычно используют специальный тонометр, представляющий собой полый цилиндр с плоскими и ровными поверхностями, длина которого равна 4 см, а масса составляет ровно 10 граммов.

    Суть исследования заключается в следующем. Пациент ложится на кушетку лицом вверх и фиксирует взгляд строго вертикально. Вначале ему в глаза закапывают по несколько капель местного анестетика – вещества, которое временно угнетает чувствительность и предупреждает развитие мигательного рефлекса во время проведения исследования.

    Предлагаем ознакомиться:  Лечиться ли глаукома глаза — Все о проблемах с глазами

    Когда анестетик подействует (обычно для этого требуется 2 – 4 минуты ), прямо на центр роговицы помещают одну из поверхностей тонометра, предварительно обработанную специальной краской. Под тяжестью тонометра роговица слегка прогибается, при этом определенная ее часть плотно прилегает к поверхности цилиндра, смывая нанесенную краску и образуя характерный «чистый» круг.

    Нормальное внутриглазное давление, определяемое с помощью описанного метода, составляет 16 – 26 мм ртутного столба. Данный показатель несколько выше истинного внутриглазного давления (равного 9 – 20 мм ртутного столба ), что обусловлено дополнительным сопротивлением (упругостью ) роговицы глаза.

    Измерение полей зрения также входит в перечень обязательных исследований при подозрении на глаукому.

  • Ориентировочного метода. Суть исследования заключается в следующем. Врач и пациент садятся друг напротив друга таким образом, чтобы между их глазами было расстояние, примерно, в 50 – 60 см. После этого пациент правым глазом должен смотреть прямо в левый глаз врача, а свой левый глаз он должен закрыть (врач при этом должен закрыть свой правый глаз ). В процессе исследования врач устанавливает какой-либо предмет (или палец собственной руки ) поочередно справа, слева, вверху и внизу, а затем начинает медленно перемещать его к центру, то есть в точку, расположенную прямо между его глазом и глазом пациента. Когда пациент заметит объект периферическим зрением, он должен тут же сообщить об этом врачу. Если врач и пациент замечают движение объекта одновременно, значит поля зрения у пациента нормальные (при условии, что поля зрения у самого врача не сужены ). Если же при движении предмета с какой-либо стороны пациент замечает его позже врача, значит, у него имеется сужение поля зрения с соответствующей стороны.
  • Периметрии. Для проведения исследования используется специальный прибор, имеющий форму полусферы. Внутренняя его поверхность покрыта темной матовой краской, а на наружной поверхности в различных плоскостях (вертикальной, горизонтальной и косых ) имеются специальные градации (от 0 градусов в центре до 90 градусов в каждом направлении ). Суть исследования заключается в следующем. Пациент помещает голову в центр данной полусферы и фиксирует подбородок и лоб на специальных подставках. После этого он фиксирует зрение в центральной точке полусферы и прикрывает один глаз. Врач начинает перемещать от периферии к центру белую метку, а пациент должен сообщить, когда он ее увидит. В этот момент врач по градированной шкале оценивает, сколько градусов составляет поле зрения с данной стороны и переходит к другой плоскости.
  • Поля зрения у здоровых людей примерно одинаковы, однако могут незначительно варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей.

  • Внутренняя граница (со стороны носа ) – 60 градусов.
  • Наружная граница – 90 градусов.
  • Верхняя граница – 55 градусов.
  • Нижняя граница – 65 градусов.
  • Верхняя внутренняя граница – 55 градусов.
  • Верхняя наружная граница – 70 градусов.
  • Нижняя наружная граница – 90 градусов.
  • Нижняя внутренняя граница – 50 градусов.
  • При глаукоме вначале наблюдается сужение периферических границ полей зрения с внутренней стороны, а затем (при прогрессировании заболевания ) и с других сторон.

    Во время исследования врач визуально оценивает состояние различных структур задней стенки глаза (глазного дна ) с помощью увеличительного стекла. Само исследование проводится в темном помещении с помощью зеркального офтальмоскопа (вогнутого зеркала с отверстием в центре ). Исследование лучше проводить при расширенном зрачке, поэтому перед его началом пациенту в глаза могут закапать по несколько капель мидриатиков (препаратов, расширяющих зрачок ).

    Однако важно помнить, что данные препараты могут спровоцировать острый приступ закрытоугольной глаукомы (при расширении зрачка в области основания радужной оболочки может образоваться складка, которая перекроет угол передней камеры глаза и нарушит отток внутриглазной жидкости ), поэтому применять их следует крайне осторожно.

    После расширения зрачка сбоку от пациента устанавливают источник света (обычную лампу ), а затем с помощью зеркала направляют лучи света прямо в зрачок пациента. Затем прямо перед глазом пациента помещают увеличительное стекло (линзу с высокой преломляющей силой ), в результате чего врач видит увеличенное изображение сетчатки. После этого начинает отдалять линзу от глаза до тех пор, пока зрачок не будет занимать всю ее поверхность.

    При глаукоме данное исследование позволяет выявить экскавацию (углубление ) диска зрительно нерва, возникающую в результате «выдавливания» его из глазного яблока повышенным внутриглазным давлением. Также во время исследования можно оценить состояние сетчатки и кровеносных сосудов глазного дна, что может помочь в выявлении причины глаукомы.

    В частности при сахарном диабете может отмечаться деформация кровеносных сосудов и их разрыв, что будет проявляться мелкими точечными кровоизлияниями в сетчатку или в стекловидное тело. Также при этом отмечается отек сетчатки, а на поздних стадиях заболевания происходит образование новых кровеносных сосудов (которые также легко ломаются, что приводит к появлению новых кровоизлияний ).

    Стадия глаукомы определяется в зависимости от наружных границ полей зрения, определенных с помощью объективного метода (периметрии ), а также в зависимости от состояния диска зрительного нерва.

  • Начальную стадию глаукомы. Сужение полей зрения отсутствует, однако может отмечаться углубление диска зрительного нерва в центральной зоне (более выраженное, чем в норме ).
  • Развитую стадию глаукомы. Отмечается стойкое сужение поля зрения с внутренней (носовой ) стороны не более чем на 15 градусов и углубление диска зрительного нерва по краям.
  • Далеко зашедшую стадию глаукомы. Поле зрения с носовой стороны распространяется не более чем на 15 градусов от центра полусферы (то есть от точки фиксации зрения ), а также отмечается сужение полей зрения с других сторон. При офтальмоскопии выявляется выраженное краевое углубление диска зрительного нерва.
  • Терминальную стадию глаукомы. Зрение полностью утрачено. Может сохраняться светоощущение, при котором пациент реагирует на источник света, направленный прямо в его зрачок, однако не может определить форму или цвет каких-либо предметов.
  • Таблетки для лечения глаукомы

  • Бета-блокаторы;
  • Альфа-2-агонисты;
  • Аналоги простагландинов;
  • Местные ингибиторы карбоангидразы;
  • Миотики;
  • Гиперосмотические агенты;
  • Несмотря на сложные названия многим препараты очень знакомы. В зависимости от определенных показаний и противопоказаний, глазные капли при глаукоме, могут назначаться как на начальной стадии болезни, так и в более тяжелых случаях. Кроме того они могут являться частью комплексного лечения глаукомы.

    Капли применяются несколько раз в день. Их действие в основном сводиться к снижению внутриглазного давления. Это достигается путем увеличения дренажа жидкости из глаза или уменьшения ее производства. Все виды глазных капель имеют свои плюсы и определенные недостатки.

    Лечение может включать использование глазных капель (тимолол), таблеток (редко), лазерные или хирургические методы коррекции.

    Лечение открытоугольной, медленно прогрессирующей глаукомы следует начинать как можно раньше, что позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и сужение полей зрения. Однако в большинстве случаев лечение начинают на поздних стадиях заболевания, когда развивающиеся дефекты зрения заставляют пациента обратиться к врачу.

    Развитие острого приступа закрытоугольной глаукомы сопровождается выраженной симптоматикой, вследствие чего такие пациенты попадают на прием к офтальмологу намного раньше, чем при открытоугольной форме заболевания. Важно помнить, что приступ глаукомы – это крайне опасное состояние, при котором помощь пациенту должна быть оказана в течение первых минут – часов. В противном случае быстро развивается необратимое поражение диска зрительного нерва, из-за чего пациент может навсегда утратить зрение.

    Срочная помощь требуется, как правило, во время острого приступа закрытоугольной глаукомы. Если больной информирован об имеющемся у него заболевании, вероятнее всего у него могут быть с собой необходимые медикаменты. Если же приступ случается впервые, следует как можно быстрее вызвать «скорую помощь» или доставить пациента в ближайший медицинский пункт, так как самостоятельно, без специальных препаратов купировать (устранить ) острый приступ глаукомы практически невозможно.

    Медикаментозная помощь заключается в назначении препаратов, которые снижают внутриглазное давление и устраняют блок на пути оттока водянистой влаги из передней камеры глаза.

    Анаприлин

    Данный вид таблеток относится к синтетическим препаратам. Производится в форме таблеток по 0,01 и 0,04 г.

    Лечебные свойства. Анаприлин уменьшает уровень сосудистого давления, улучшает ритм сердца и снижает уровень внутриглазного давления.

    Прозерин

    Прозерин — это также синтетический препарат. Производится в форме таблеток, весом 0,015 г каждая.

    Лекарство влияет на разные функции организма человека. Это лекарственное средство способствует снижению уровня ВГД, повышению функциональности мышц мочевого пузыря, матки и обеспечивает повышение тонуса мышц в целом.

    Клофелин

    Клофелин — синтетическое лекарственное средство, которое производится в форме таблеток по 0,075 мг и 0,15 мг.

    Препарат снижает уровень артериального давления, уменьшает частоту сокращений сердца, снижает уровень ВГД. Клофелин снижает артериальное давление, уряжает частоту сердечных сокращений, понижает внутриглазное давление и вызывает общеуспокаивающий эффект.

    Кавинтон

    Этот препарат производится в таблетках, которые содержат 0,005 г кавинтона.

    Кавинтон способствует расширению сосудов мозга. Препарат повышает уровень циркуляции крови в этих сосудах, что увеличивает количество кислорода, получаемого мозгом. Не оказывает влияния на артериальное давление и на работу сердца.

    Гипотиазид

    Синтетический препарат. Производится в виде таблеток весом по 0,025 и 0,1 г.

    Гипотиазид — это сильное мочегонное лекарство. Используется для выведения из организма жидкости и ионов натрия. Эффект начинает проявляться через полтора часа после приема таблетки. В связи с уменьшением объема жидкости снижается сосудистое давление и уровень ВГД.

    Предлагаем ознакомиться:  Глаукома где лечить в москве

    Материал по теме: Современные методы лечения глаукомы

    1. Бета-блокаторы. Тимолол и подобные препараты с его содержанием. Лекарства данной группы предназначены для уменьшения выработки водянистой влаги, что уменьшает ее объем. Отличительная черта этих медикаментов в том, что они способны снижать уровень ВГД, даже при нормальном давлении. В связи с этим необходимо находиться под строгим контролем офтальмолога, корректирующего длительность курса приема. Другие капли для глаз, находящееся в данной группе предназначены для задержки выработки жидкости внутри глаза, но не уменьшают уже имеющийся объем.

    Материал по теме: Какое глазное давление считается нормальным при глаукоме?

    Глазные капли из этой группы:

    • Арутимол,
    • Окупресс,
    • Окумед,
    • Кумол.

    Назначается использование этих лекарственных средств при повышении офтальмотонуса и открытоугольной глаукоме. Лекарство способствует оттоку водянистой влаги в радужке глаза, что замедляет развитие глаукомы.

    3. Холиномиметики способствуют сужению зрачка и стимулируют отток водянистой влаги внутри глаза. Например — капли для глаз Пилокарпин. Они являются сильным средством для снижения внутриглазного давления на 15-20 процентов и начинают действовать уже через пол часа после закапывания.

    4. В последнее время стали популярными Комбинированные лекарственные средства, в составе которых сразу несколько веществ. Использование таких медикаментов позволяет получить желаемый результат в кратчайшие сроки. Примером служат:

    • Фотил, содержащий Тимолол и Пилокарпин,
    • Косопт — Тимолол и Трусопт.

    Введение в глазное яблоко медикаментозных средств для понижения уровня давления внутри глаза — это один из эффективных способов лечения глаукомы. Способ ввода и препарат для инъекции выбирает врач, опираясь на такие факторы:

    • состояние глазного яблока;
    • вид глаукомы;
    • степень болезни;
    • возраст;
    • состояние здоровья больного.

    Процедуры обязательно должны проводиться опытными профессионалами, потому что в другом случае значительно повышается риск попадания инфекции в глаз, возникновения гематомы, поражение оболочки глаза, либо глазных структур. Инъекции вводятся в больнице, в большинстве случаев по истечению часа больной отправиться домой.Существует несколько видов инъекций:

    • парабульбарные — лекарство вводят в жировую ткань, что вокруг глаза;
    • ретробульбарные — медикаментозное средство вводят за глазное яблоко;
    • субконъюнктивальные — лекарственное средство вводят под слизистую оболочку глазного яблока;
    • интравитриальные — лекарство вводят в стекловидное тело.

    В основном, уколы при глаукоме делаются в случае, когда происходит резкое ухудшение состояния глаза, а болезнь начинает быстро развиваться. Проводятся уколы не чаще раза в день. Сам курс лечения проходит этапами, с перерывами в пару месяцев. Использование данного способа лечения позволяет приостановить отмирание зрительного нерва и уменьшить остроту симптомов глаукомы.

    https://www.youtube.com/watch?v=51LEdkPpgcc

    Материал по теме: Можно ли полностью вылечить глаукому?

    Примеры лекарственных средств для введения инъекций:

    • Ацеклидин (раствор для инъекций 0,2%-ный по 1 и 2 мл в ампулах);
    • Анаприлин (в виде 0,1%-ного раствора в ампулах по 5 мл);
    • Пилокарпина гидрохлорид (препарат, который изготовляется из растений. 1% раствор в ампулах по 5 и 10 мл).

    Обратите внимание! Описания препаратов для лечения глаукомы в статье приводятся исключительно в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением и руководствуйтесь предписаниями врача в первую очередь.

    Это средство все реже прописывается офтальмологами. Тем не менее оно заняло свою нишу и пользуется популярностью у пациентов старшего поколения (в частности, благодаря доступной цене).

    Препараты пропранолола применяются системно и местно для медикаментозной терапии наиболее распространенной формы глаукомы — открытоугольной. В этих целях используются таблетки (10 мг и 40 мг) и 1% раствор для закапывания в глаза. С помощью таблеток происходит нормализация артериального давления при гипертонии (глаукома часто развивается на ее фоне). Глазные капли воздействуют на тонус сосудов глаза, благодаря чему и уменьшается глазное давление.

    Несмотря на эффективность таблеток в коррекции нарушений артериального давления, их результативность в терапии глаукомы достаточно сомнительна. К тому же большое количество побочных эффектов автоматически устраняет «Анаприлин» из списка препаратов первого выбора для терапии повышенного внутриглазного давления. Стоит использовать таблетки исключительно в комбинированной терапии.

    С целью устранения непосредственно глаукомы все же лучше воспользоваться раствором. Маловероятно, что несколько капель препарата адсорбируются и проявят системное действие, но все-таки обратите внимание на противопоказания и возможные нежелательные реакции.

    Противопоказания:

    1. индивидуальная непереносимость;
    2. артериальная гипотензия;
    3. атриовентрикулярная блокада;
    4. сердечная недостаточность;
    5. стенокардия;
    6. слабость синусового узла или синоатриальная блокада;
    7. метаболический ацидоз;
    8. сахарный диабет;
    9. бронхоспазм или астма;
    10. нарушения периферического кровообращения;
    11. хронические или длительные заболевания печени.

    Побочные эффекты:

    • заболевания крови (уменьшение количества тромбоцитов и лейкоцитов, агранулоцитоз);
    • нарушения работы сердечно-сосудистой системы (гипотензия, брадикардия, нарушения кровообращения в конечностях, сердечная недостаточность);
    • расстройства работы органов пищеварения (боли в животе, колит, тошнота, рвота, нарушения стула);
    • нарушения работы ЦНС (астенический синдром, вертиго, головные боли, нарушения режима сна, изменения настроения, судороги);
    • расстройства со стороны дыхательной системы (спазм бронхиол, кашель, одышка);
    • нарушения зрения (снижение остроты зрения, конъюнктивит, уменьшение продукции слезной жидкости);
    • развитие сосудистых заболеваний (синдром Рейно), снижение кровоснабжения периферических сосудов и, соответственно, зябкость;
    • гипогликемия;
    • нарушение печеночной функции;
    • аллергические проявления (зуд, покраснение кожи, высыпания, отечность);
    • лихорадка;
    • нарушения репродуктивной функции (снижение либидо, снижение потенции);
    • миастения и артралгии.
    Торговое название Страна-производитель
    Таблетки «Анаприлин» Россия
    Таблетки «Анаприлин-Здоровье» Украина
    Раствор 1% «Пранолол» Украина

    Инъекции для лечения глаукомы

  • возможно назначение как монотерапии;
  • применение с бета-блокаторами;
  • пилокарпин гель можно применять однократно перед сном;
  • эффективность на уровне бета-блокаторов;
  • редко влияет на зрение, но влияние может быть достаточно серьезным.
  • Гипотиазид

    Общество считает, что льготные и бесплатные медикаменты предусматриваются только для людей преклонного возраста. Но на самом деле многие имеют возможность сэкономить средства на лекарствах, стоит лишь чаще напоминать врачам о собственных правах. Существует перечень заболеваний, при которых медикаменты получают бесплатно. Среди них есть и глаукома.

    Кто имеет право?

    Право на бесплатные лекарства имеют:

    1. пациенты с группой инвалидности и люди, которые владеют правами на получение социальной помощи в части лекарственного обеспечения;
    2. больные с отсутствием группы инвалидности, но с наличием социальнозначимых болезней;
    3. дети не старше трех лет;
    4. дети из многодетных семей не старше шести лет.

    На льготные лекарства для второй и третей групп, обозначенных выше, деньги выделяются из областного бюджета. Рецепт на получение бесплатных лекарственных средств пациент может получить у государственного медицинского работника.

    Процедура проводится исключительно опытным врачом в условиях больницы. Для этого специалист вводит лекарство в подкожное пространство в области глаза, за глазное яблоко или под его слизистую оболочку, в стекловидное тело. Локализацию подбирает врач в зависимости от тяжести заболевания и состояния пациента.

    Для этого используются растворы:

    • глюкозы (40%) для устранения отечности роговицы;
    • пилокарпина (1-2%);
    • оптимола (0,5%).

    Лекарства для терапии глаукомы предоставляются бесплатно – финансирование проводится за счет областного и государственного бюджета.

    Перечень лиц, имеющих право на бесплатные медикаменты:

    1. Пациенты с группой инвалидности и лица, получающие социальную помощь в области обеспечения лекарственными средствами.
    2. Пациенты без инвалидности, но с наличием социально значимых заболеваний.
    3. Дети возрастом до 3-х лет.
    4. Дети из многодетной семьи (до 6 лет).

    Берегите себя и будьте здоровы!

    Питание при глаукоме

    При лечении глаукомы питание является не последним фактором. Правильно подобранное меню в совокупности с приёмом комплекса витаминов и минералов положительно сказывается на результате лечения. Для больных глаукомой наиболее важными являются витамины A, E и C. Эти витамины способны приостановить развитие болезни.

    1. Помимо широко известных цитрусовых (лимон, апельсин), витамин C содержат также свёкла, красный перец, капуста, спаржа, шпинат, помидоры и клубника.
    2. Витамин A «скрывается» в сырой моркови, картофеле и яблоках. Также его можно найти в свекле, красном перце, капусте, салате, абрикосах, цитрусовых и бананах.
    3. В маслах растительного происхождения (оливковое, подсолнечное) содержится витамин E. Также его можно найти в птице, морской рыбе, свежей зелени и листовых овощах.

    Помимо вышеперечисленных витаминов люди с глаукомой должны принимать витамины группы B, которые в большом количестве содержатся в орехах, мясе, рыбе, молочных продуктах, проросших злаках и пивных дрожжах.

    Рекомендованные продукты питания для больных глаукомой:

    • Вареные колбасы («докторская»);
    • Молоко и кисломолочные продукты (кефир, йогурт, творог, сыр);
    • Соевые продукты;
    • Овсяная, пшенная и гречневая крупа;
    • Овощные или нежирные мясные супы 2 раза в неделю;
    • Хлеб до 200 г в день;
    • Овощи и фрукты в умеренных количествах;
    • Бобовые;
    • Нежирное мясо или рыба.

    По возможности сократить в рационе присутствие сметаны, сливочного масла и легкоусвояемых углеводов (сахара, меда). Пить не более полутора литров в день.

    Полностью исключить из своего меню:

    1. Различные концентрированные супы и бульоны;
    2. Пряности;
    3. Выпечку;
    4. Крепкий чай и кофе;
    5. Соленые или моченые продукты консервирования (соленые огурцы);
    6. Сопутствующие мясные продукты (почки, печень, легкие);
    7. Алкоголь.

    Притом, что данный перечень унифицирован, перед его применением стоит проконсультироваться с Вашим лечащим врачом, так как возможны случаи исключения некоторых видов продуктов в Вашем конкретном случае.

    Загрузка ...
    Adblock detector