Дакриоцистит у взрослых профилактика и лечение

Что такое Дакриоцистит

Дакриоцистит — dоспаление слезного мешка. Может протекать в виде хронического и острого дакриоцистита. Наиболее часто наблюдается хронический дакриоцистит. В отдельную форму выделяют дакриоцистит новорожденных.

Различные заболевания слизистой оболочки носа, вызывающие сужение или закупорку слезно-носового канала; воспалительные процессы в гайморовой полости и в костях, где расположен слезный мешок.

Хронический дакриоцистит всегда развивается вследствие облитерации (сужения) слезно-носового канала. Это способствует задержке слезы и патогенных микробов в слезном мешке, что приводит к воспалению его слизистой оболочки.

Острый дакриоцистит (абсцесс или флегмона слезного мешка) чаще развивается на почве хронического и представляет собой гнойное воспаление клетчатки, окружающей слезный мешок. Дакриоцистит у новорожденных обычно возникает вследствие сохранения зародышевой пленки, закрывающей нижний отдел слезно-носового канала.

Хронический дакриоцистит проявляется упорным слезотечением, припухлостью в области слезного мешка. При надавливании на область слезного мешка из слезных точек выделяется слизисто-гнойная или гнойная жидкость.

Конъюнктива век, полулунная складка, слезное мясцо гиперемированы. Носовая проба с колларголом или флюоресцеином — отрицательная (красящее вещество в нос не проходит); при промывании слезных путей жидкость в полость носа также не проходит.

При длительном существовании хронического дакриоцистита может наступить сильное растяжение (эктазия) слезного мешка; в этих случаях кожа над эктазированным слезным мешком истончена и последний просвечивает через нее синеватым цветом.

При остром дакриоцистите наблюдается болезненная припухлость и резкое покраснение кожи в области слезного мешка. Веки отечные, глазная щель сужена или закрыта. Клиническая картина напоминает рожистое воспаление кожи лица, но в отличие от него резкая граница очага воспаления отсутствует.

Припухлость в области слезного мешка плотная; через несколько дней она становится мягче, кожа над ней желтеет, и формируется абсцесс, который может самопроизвольно вскрываться. После этого воспалительные явления стихают.

Возможно образование фистулы, из которой выделяется гной или слеза, Дакриоцистит новорожденных проявляется припухлостью в области слезного мешка, при надавливании на которую из слезных точек выделяется гной или слизь.

Диагноз основывается на клинической картине и результатах исследования проходимости слезоотводящих путей. Определению места сужения или закупорки слезных путей помогает рентгенография.

Лечение хронических воспалительных заболеваний полости носа и придаточных пазух.

Лечение хронического дакриоцистита хирургическое — дакриоцисториностомия. Экстирпацию слезного мешка производят только в исключительных случаях (у лиц преклонного возраста, при значительной деформации слезного мешка после травмы).

УВЧ-терапия, соллюкс, кварц, горячие припарки, согревающие компрессы. При сформировавшемся абсцессе его вскрывают через кожу с дренированием полости абсцесса, а после стихания острых воспалительных явлений производят дакриоцисториностомию.

У новорожденных при наличии дакриоцистита нужно попытаться выдавить содержимое слезного мешка по направлению к нижнему отверстию слезно-носового канала с целью разорвать пленку, закрывающую канал. Если однократного выдавливания недостаточно, то проводят систематические ежедневные выдавливания до полного излечения.

Промывают также слезные пути 2% раствором борной кислоты, раствором натриевой соли бензилпенициллина (5000-10 000 ЕД в 1 мл), инсталляции 20% раствора сульфацила натрия 3-4 раза в день, 2% раствора колларгола 2-3 раза в день.

При отсутствии эффекта производят зондирование тонким зондом через нижнюю слезную точку или ретроградно со стороны носа. В случае выделения гноя через слезную точку при надавливании на область слезного мешка зондирование не производят.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Аптечные препараты

Такие прогревания делаются несколько раз в сутки.

Рекомендуется два-три раза в день к воспаленному месту прикладывать бумажные пакетики, внутри которых распаренные цветки ромашки лекарственной (такие пакетики можно приобрести в аптеке).

Их предварительно опускают в кипящую воду на одну-две минуты.

Когда сырье распариться, из него отжимают избыток воды, после чего используют для припарок, пока они еще теплые. Ромашка лекарственная оказывает болеутоляющее, дезинфицирующее и противовоспалительное действие, ускоряя процесс выздоровления.

Так же помогают компрессы из настоя из цветков календулы лекарственной, настоя травы душицы обыкновенной, отвара травы шалфея лекарственного или настоя из листьев и цветков зверобоя продырявленного.

Такие компрессы делаются один-два раза в сутки в течение 45 минут. Все эти средства способны оказать противовоспалительное и противомикробное действие.

На место воспаления также можно делать компрессы из настоя зелени петрушки. Делают их один-два раза в день, а их продолжительность – до одного часа. Петрушка содержит большое количество витаминов А и С, она обладает хорошим противовоспалительным и дезинфицирующим действием.

Любое применение народных средств должно быть обязательно оговорено с лечащим врачом.

Чтобы избежать осложнений (воспаления роговицы. зрительного нерва) можно провести лечение примочками, которые делаются из травяных отваров.

Всем известно, что ромашка является одним из самых сильных антиоксидантов. В 1 л воды нужно добавить 2 ст. ложки цветов ромашки и заварить их. Прикладывать следует на место воспаления несколько раз в день (10-15).

Массаж при дакриоцистите

Эффективным средством для примочек послужит настойка из смеси цветов лекарственной календулы, листьев мяты, душицы, укропа, шалфея, эвкалипта. Все ингредиенты смешиваются, заливаются кипятком и настаиваются в течение 2 суток.

Тампоны, смоченные в отваре нужно прикладывать на место воспаления 7-8 раз в сутки на 20 минут. Такой отвар обладает противомикробными и противовоспалительными свойствами, поэтому обязательно поможет.

Очень помогает закапывание глаз соком каланхоэ. Капать нужно по 1-2 капли 3-4 раза в день маленьким детям, а взрослым — по 3-4 капли 6-8 раз в день.

Приготовить капли из каланхоэ совсем не трудно. Для этого нужно сорвать несколько листьев, поместить их на 3-4 дня в холодное место, после чего измельчить и выжать сок.

Концентрация сока довольно сильная, поэтому, чтобы избежать ожогов роговицы, лучше развести его физраствором в соотношении 1:1. Замечено, что именно каланхоэ помогает в 70% случаев избавиться от заболевания и избежать хирургического вмешательства.

Иногда для лечения применяют очанку (эуфразию). Это растение входит в состав многих медикаментозных препаратов, применяющихся для лечения глазных заболеваний, особенно тех, которые сопровождаются инфекцией и воспалительными процессами.

Элементы, которые содержатся в очанке, обладают противомикробными, регенерирующими свойствами. Траву можно приобрести в аптеке. Её настаивают в горячей воде 7-8 часов и после этого, подогрев на водяной бане, делают примочки в течение 2-3 раза в день в течение 40 минут.

У вас проблемы со зрением и вы не знаете, как выбрать линзы для очков. Тогда эта статья для вас.

Симптомом какой болезни является жжение в глазах и слезотечение вы узнаете из этой статьи .

Лечение дакриоцистита при помощи лекарственных средств – сложная задача, поэтому оно должно проводиться под контролем специалиста для предупреждения развития осложнений. При этом медикаментозную терапию, как правило, сопровождает хирургическое вмешательство. Основными группами лекарственных средств для лечения дакриоцистита являются:

  1. Антибактериальные препараты. Могут выпускаться в виде глазных капель или таблеток.
  2. Противовоспалительные средства. Используются в виде капель для местного применения и таблеток для общего воздействия на организм.
  3. Гомеопатические препараты. Выпускаются в форме таблеток для приема внутрь.

Название лекарства

Способ применения

Плюсы

Побочные эффекты

Цена в рублях

Тетрациклин мазь

Наружно применяют 3-5 раз за сутки, при необходимости накладывают повязку.

Антибиотик широкого спектра действия, оказывает бактериостатическое действие.

Тошнота, рвота, головокружение, сухость во рту.

115

Цефуроксим

Разовая доза для взрослых – 250-500 мг, кратность приема 2 раза за сутки.

Антибиотик 2 поколения, оказывает бактерицидное воздействие.

Кожная сыпь, зуд, рвота, диарея.

1300

Витабакт

2-4 раза за сутки по одной капли. Курс лечения – 10 дней.

Активен против разных бактериальных организмов, не всасывается через конъюнктиву глаза.

Местные аллергические реакции.

319

Доксициклин

Взрослым 200 мг в первый день лечения, далее на протяжение 5 суток – по 100 мг.

Антибиотик активен в отношении грамположительных аэробных бактерий.

Запор, диарея, дисбактериоз.

23

Диклофенак

2-3 раза за сутки по 25-50 мг (максимально – 150 мг).

Противовоспалительный нестероидный препарат.

Желудочные кровотечения, повышенная сонливость, раздражительность.

21

Фузидиевая кислота

По 0,5 г 3 раза за сутки. Средняя продолжительность лечения – 2 недели.

Бактериостатический антибиотик, обладает активностью в отношении стафилококков.

Отрыжка, рвота, тошнота, диарея.

218

Хлорамфеникол

Препарат принимают внутрь за 30 минут до еды. Взрослым назначается по 0,25 – 0,5 г каждые шесть часов.

Антибактериальный препарат эффективно воздействует на грамположительные микроорганизмы.

Спутанность сознания, аллергия, слуховые галлюцинации.

105

Лечение народными средствами может помочь лишь при раннем диагностировании заболевания и в случае, если оно появилось при рождении и не было приобретено из-за другого вида патологии. Использовать травы, растения можно после консультации со специалистом, т.к. самостоятельное применение нанесет вред организму человека. Самые популярные народные средства:

  1. Сок каланхоэ. Растение вызывает раздражение слизистой, дезинфицируя и убирая воспаление в слезных путях. Для приготовления лекарства надо сорвать листья, промыть, завернуть в чистую тряпочку и положить на несколько дней на полку холодильника. После этого их надо измельчить и выжать сок. Лучше его развести физраствором 1:1. Полученный раствор следует закапывать по одной капле в каждую ноздрю. Каланхоэ вызовет долговременный приступ чихания, при этом произойдет очищение слезных путей от гноя.
  2. Ромашка. Промывание слезного канала у взрослых можно произвести с помощью отвара лекарственного растения. Для этого необходимо залить кипятком 2 ст. л. ромашки и настаивать 20 минут. Затем надо смочить ватный тампон в приготовленном отваре и приложить к пораженной области. Компресс должен быть теплым, а не горячим. Процедуру нужно повторять 2-3 раза за сутки.

Лечение дакриоцистита народными средствами может быть эффективно в начальном периоде заболевания и как дополнение к основной терапии.

Отвар ромашки

Настой ромашки – отличный антисептик для глаз

Рецепты, касающиеся того, как лечить заболевание дакриоцистит, содержат много антисептических и противовоспалительных составляющих.

  • Цветки ромашки лекарственной. Две столовые ложки сырья заваривают в литре кипящей воды и настаивают около часа. Средство используют для примочек на глаза два раза в день, до снятия воспаления.
  • Каланхоэ. Сок, полученный из охлажденных листьев, смешивают в равных пропорциях с физраствором. Полученные капли закапывают в глаза и нос два раза в день.
  • Очанка. Растение, обладающее противомикробным и регенерирующим действием,используют и в качестве примочек, и как настой для приема внутрь.
  • Календула, мята, укроп, душица, эвкалипт, шалфей – все травы по отдельности или в составе сбора могут использоваться для приготовления отвара, которым нужно промывать глаза или делать из него компрессы. В качестве компрессов состав держат на глазах 15 минут, а затем повторяют через два часа.

В большинстве случаев поможет вылечить начинающийся дакриоцистит правильный массаж.

Массаж при дакриоцистите

Массаж делают по ходу слезного канала

Его основная задача – улучшить эвакуацию содержимого слезного мешка и не давать стенкам канальцев слипаться. Техника массажа очень проста: сначала угол глаза протирают антисептиком (раствор фурацилина, борной кислоты).

Затем указательными пальцами делают десять движений по ходу слезного канала от угла глаза вниз. Движение должно быть с небольшим нажатием, чтобы «вылавливать» жидкость из слезного канала и мешка. На одиннадцатый счет движение должно быть вибрирующим и идти снизу вверх, при этом из слезной точки может появиться слизистое отделяемое. После процедуры массажа глаза вновь стоит обработать антисептиком.

Понять, что прошел дакриоцистит, можно по исчезновению его симптомов: в глазах не будут постоянно стоять слезы, исчезнет болезненность и покраснение по ходу слезного канала.

Народные средства хороши, если нет физической обтурации каналов слезного мешка. В противном случае необходимо обязательно обращаться к врачу и пройти процедуру зондирования (бужирования) или же оперативного вмешательства. Не забывайте, что заболевание, если его лечить некорректно, имеет тяжелые осложнения.

Дакриоцистит у детей

Дакриоцистит у новорожденных встречается не так уж и часто, однако у каждого есть риск столкнуться с этой проблемой. Лечится он довольно просто, но для начала нужно установить наличие этой патологии и выяснить возможные причины.

Симптомы острого дакриоцистита у детей мало отличаются от проявлений этого заболевания у взрослых. Недуг у малышей протекает с теми же симптомами красноты и отечности века с увеличением и болезненностью слезного мешка.

Однако у детей при дакриоцистите отек век часто очень сильный, с вовлечением верхнего и нижнего века. Иногда при этом малыш даже не может открыть глаз из-за сильнейшего воспаления. Нередко при этом у малышей отмечается температура и ухудшения общего самочувствия (лихорадка, озноб, отказ от еды, плаксивость).

Нередко у детей воспаление слезного мешочка распространяется в виде отека на глазную орбиту, щеку или нос.

Через несколько дней воспалительный очаг в слезном мешке желтеет и размягчается. Это говорит об образовании абсцесса, который часто самостоятельно вскрывается.

Дакриоцистит у новорожденных нередко протекает с минимальной выраженностью симптомов. При этом температура у малышей часто остается нормальной, и абсцесс не развивается.

Часто закупорка носослезного канала и воспаление слезного мешка у грудничка выглядит, как закисший глаз. Особенно сильно глаз закисает после ночного сна. Также глаза у малыша при этом недуге становятся мутноватыми.

При небольшом нажатии на слезный мешочек из него часто выходит слизь или гной.

И хотя дакриоцистит у новорожденных не заразен, этот диагноз требует обязательного обращения к врачу-офтальмологу.

Диагностика

Дакриоцистит имеет характерную симптоматику, благодаря которой диагностика не вызывает затруднений у врачей. Осмотр больного начинается с пальпации слезного мешка. Она нужна для выявления наличия гнойного секрета.

Проба Веста – следующий шаг. В чем ее суть? Методика проводится по схеме: пациенту в конъюнктиву вводят медицинские растворы (протаргол, колларгол).

Одновременно вставляется турунда в носовую пазуху. Введенный препарат в течение пяти минут должен окрасить слезные протоки. По задержке поступления раствора в полость носа медикам легко судить о степени сужения протоков.

Диагностика при помощи контрастной рентгенографии показывает уровень сращения слезных каналов. Возбудители болезни выявляются путем бактериологического посева.

Дополнением к осмотру может стать обследование пациента у невролога, нейрохирурга, стоматолога и отоларинголога.

Обычно диагностика дакриоцистита не сложная. Однако иногда следует отличать дакриоцистит от другого воспалительного заболевания глаз – конъюнктивита. При конъюнктивите глаза также краснеют, а симптомы связаны с проявлениями припухлости, жжения или зуда, небольших выделений из глаз.

Дакриоцистит же протекает без общего покраснения глаза, однако с сильным слезотечением.

Предлагаем ознакомиться:  Сетчатка и диск зрительного нерва, нарушение зрения при их поражении

Главным же отличительным симптомом дакриоцистита является выделение гноя или слизи при надавливании на область слезного мешка.

Нередко для выявления дакриоцистита используют цветовую пробу Веста или канальцевую пробу. При этом в глаз закапывается колларгол, а в носовой вход вводится тампон. По выходу красящего вещества из слезных путей можно судить о степени проходимости слезного канала.

Также при диагностике дакриоцистита используются методы:

  • диагностического зондирования слезных каналов;
  • биомикроскопии глаз;
  • флюоресцеиновой инстилляционной пробы;
  • контрастной рентгенографии слезных путей;
  • бактериологического посева для уточнения характера микрофлоры.

У грудничков и новорожденных дакриоцистит обычно диагностируется по упрощенной схеме, включающей осмотр офтальмолога и бактериологический посев содержимого слезного мешочка.

Дакриоцистит диагностируется путем традиционного осмотра пациента. Производят характерные пальпационные движения в области слезного мешка, с учетом всех жалоб индивидуума. При офтальмологическом обследовании выделяется обильная слезоточивость и хорошо заметен отек вокруг глаз.

При определении наличия заболевания специалисты практикуют цветовую пробу Веста. Исследование предполагает введение ватного тампона в полость носа, одновременно, в глаза добавляется коллоидный раствор.

На протяжении нескольких минут на носовом тампоне отчётливо виднеются следы раствора, можно диагностировать здоровое состояние пациента. При средней проходимости слезных каналов данный тампон окрасится в течении 8-10 мин.

При дополнительной потребности в обследовании воспаленных участков специалист назначает зондирование слезных протоков. При процедуре промывания раствор сразу выходит наружу через слезные точки, не попадая при этом в носовые пути.

В случае определения целостности роговицы применяют флюоресцеиновую инсталляционную пробу. При необходимости осуществления осмотра слезных протоков в увеличенных размерах, специалисты прибегают к биомикроскопии глаза Щелевой лампе.

Производится обследование при помощи контрастной рентгенографии, которое дает яркое представление о различных патологиях слезоотводящих путей. Взятие бактериологического посева из слёзных точек дает ясное представление о микроорганизмах, возбудителей воспаления.

Офтальмологом проводится риноскопия для более детального анализа дакриоцистита. В результате всех исследований пациенту рекомендуется посещения некоторых специалистов, таких как стоматолог, челюстно-лицевой хирург, невролог, травматолог, нейрохирург.

Применяют дифференциальную диагностику, которая исключает у больного такие заболевания как рожистое воспаление, канакулит или конъюнктивит.

Для эффективного лечения необходимо пройти своевременную диагностику заболевания. Для определения наличия и обозначения степени недуга проводятся:

  • общие анализы крови и мочи;
  • бакпосев;
  • риноскопия;
  • канальцевая проба.

Про аналоги индоколлира можно прочитать на нашем сайте.

Распознавание дакриоцистита производится на основании типичной картины заболевания, характерных жалоб, данных наружного осмотра и пальпаторного обследования области слезного мешка. При осмотре пациента с дакриоциститом выявляется слезотечение и припухлость в области газа;

Исследование проходимости слезных путей при дакриоцистите проводится с помощью цветовой пробы Веста (канальцевой). Для этого в соответствующий носовой ход вводится тампон, а в глаз закапывают раствора колларгола.

При проходимых слезных путях в течение 2-х минут на тампоне должны появиться следы красящего вещества. В случае более длительного времени прокрашивания тампона (5-10 мин.) в проходимости слезных путей можно усомниться;

В комплексе офтальмологической диагностики дакриоцистита используют флюоресцеиновую инстилляционную пробу. биомикроскопию глаза. Контрастная рентгенография слезоотводящих путей (дакриоцистография ) с р-ром йодолипола необходима для четкого представления об архитектонике слезоотводящих путей, локализации зоны стриктуры или облитерации.

С целью уточняющей диагностики пациент с дакриоциститом должен быть осмотрен отоларингологом с проведением риноскопии ; по показаниям назначаются консультации стоматолога или челюстно-лицевого хирурга, травматолога. невролога. нейрохирурга. Дифференциальная диагностика дакриоцистита проводится с каналикулитом. конъюнктивитом, рожей.

Чтобы достоверно определить, что у новорожденного дакриоцистит, необходимо произвести ряд процедур. Первичная диагностика заключается в осмотре маленького пациента врачом и сопоставлении наличных симптомов.

Для выявления степени блокады носослезного канала производят канальцевую пробу Веста. Этот метод диагностики заключается в том, что в глаз малышу закапывается цветное вещество, а в нос вставляется ватный тампон.

При нормальном оттоке жидкости вещество должно проступить на ватный тампон. Если же присутствует частичное сужение канала, пятна появлятся лишь спустя некоторое время. При полной закупорке носослезного канальца жидкость скапливается сверху и не поступает в носоглотку, то есть тампон остается чистым даже спустя длительное время.

Дополнительно врач может назначить промывание канала и взятие мазка для определения типа инфекции и степени ее запущенности. Чтобы не допустить травмирования ребенка и нарушения целостности тканей, некоторые манипуляции проводятся под наркозом.

Диагноз дакриоцистита подтверждается врачом при появлении характерных симптомов заболевания. Кроме того, специалист назначает обследования, в число которых входит снятие проб с нейтральными красителями.

Этот анализ покажет степень нарушения проходимости носослёзного протока. Одна капля специального красителя, к примеру, 3% раствора колларгола, закапывается в глаз, далее врач отмечает время, когда краситель полностью прошёл через слёзные точки и появился в полости носа.

При начальной стадии дакриоцистита, когда слёзный мешок ещё не очень растянут, краситель может пройти в полость носа. Но если болезнь перешла в следующую стадию, то краситель уже туда не доходит. Таким образом, врач делает выводы и назначает соответствующее лечение.

Способ лечения воспаления слёзного мешка выбирается в зависимости от вида и стадии заболевания, возраста пациента, и причин воспаления.

Новорожденным обычно делают лёгкий массаж области слёзного мешка и носослёзного канала для устранения его закупорки. Массаж сочетают с применением антибактериальных капель и мазей.

У взрослых проходимость носослёзного канала можно восстановить с помощью промывания дезинфицирующими растворами. В случае неэффективности консервативного лечения врач принимает решение об операции. Необходимость оперативного вмешательства возникает также в случае высокого риска развития хронического воспаления слёзного мешка.

Перед операцией назначается обширная антибактериальная терапия, цель которой состоит в том, чтобы предотвратить инфекционные осложнения.

дакриоцистит у новорожденных

Расположение слезного мешка и канала

Особенно опасны осложнения в области головного мозга. Риск того, что венозная кровь из воспалённого участка попадёт в полость черепа, довольно высок. В ходе операции врач восстанавливает нормальное функционирование носослёзного канала.

Важно знать, что симптомы воспаления слёзного мешка часто схожи с признаками конъюнктивита. Эти заболевания легко перепутать, поэтому лучше не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к офтальмологу, чтобы правильно диагностировать и лечить заболевание.

Классификация дакриоцистита

Дакриоцистит классифицируется на врожденную и приобретенную формы. Первый тип дакриоцистита возникает у новорожденных детей и взаимосвязан с генетической непроходимостью оттока слезного вещества. Диагностируют в первые дни жизни, от 1 до 3 недель, называют дакриоциститом новорождённых.

Второй тип, возникает благодаря «приобретению» инфекций, либо путем повреждения организма. Приобретённую форму подразделяют по видам инфекций:

  • Вызванный паразитами;
  • Вызванный бактериями;
  • Травматический;
  • Вызванный вирусами;
  • Вызванный хламидиями;
  • Редко встречающийся вид, вызванный аллергией.

По характеру протекания недуга выделяют острый и хронический дакриоцистит.

Лечение воспаления слезного канала у взрослых

Дакриоцистит – это инфекционно-воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением слёзного мешка глаза. Как правило, это заболевание чаще всего наблюдается у людей в возрасте 30-60 лет. У женщин это заболевание проявляется чаще в связи с более узким анатомическим строением носослезных каналов.

Как правило, у взрослых поражение при дакриоцистите всегда одностороннее.

фото 1

Заболевание возникает вследствие закупорки слезно-носового канала. В результате слёзная жидкость скапливается в слёзном мешке и не может проникнуть наружу. Из-за нарушения оттока слёзной жидкости происходит активное размножение микроорганизмов, что приводит к воспалению и образованию слизисто-гнойного отделяемого.

Проявление дакриоцистита у взрослых

При возникновении первых симптомов заболевания (отечности, слезотечения, припухлости, выделения гнойного экссудата) необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Если дакриоцистит проходит без осложнений, то прогноз на выздоровление благоприятный.

Терапия дакриоцистита делится на две части: восстановление проходимости слезно-носового канала и использование противовоспалительных препаратов.

При острой форме дакриоцистита у взрослых проводится системная витаминотерапия, массаж, а на область слезного мешка накладывается сухое тепло. Если образовался гной, абсцесс вскрывают, рану промывают антисептиками (раствором диоксидина, фурацилина, перекисью водорода).

Если острая форма болезни перешла в хроническую, лечение проводится зондированием, баллонной или эндоскопической дакриоцисториностомией – оперативными методами, при помощи которых происходит формирование дополнительной связи между полостью носа и слезным каналом.

При лечении дакриоцистита часто проводится бужирование – щадящий метод восстановления проходимости слезно-носового канала. Во время проведения этой процедуры осуществляется устранение закупорки с помощью специального жесткого зонда (бужа).

Отток слезной жидкости после операции больше не блокируется и проходимость протоков быстро восстанавливается. Кроме того, данная процедура включает в себя промывание слезного канала, которое осуществляется антибактериальными и дезинфицирующими средствами. Такой способ применяется при частых рецидивах заболевания.

Лечение

Дакриоцистит

Лечение дакриоцистита основывается на клинических показаниях. В период лечения необходимо проводить профилактику других заболеваний, инфекций кожи, которые могли быть причиной дакриоцистита.

Терапия острой формы дакриоцистита у новорожденных проводится стационарно. Для размягчения уплотненных тканей назначают витамины, метод лечения ультравысокой частотой, прикладывают сухое тепло на пораженную область глаза.

При характерной симптоматике, говорящей о наличии скопившейся жидкости, можно диагностировать гнойное проявление воспаления. Абсцесс хирургически удаляют. После проводят мероприятия такие как дренаж и промывание раны антисептическими препаратами.

Например, растворами фурацилина, перекиси водорода. В воспаленную часть глаза закапывают левомициновые, гентамициновые, мирамистиновые капли. Назначают противомикробные мази, такие как тетрациклин, эритромицин, офлоксацин.

При лечении дакриоцистита одновременно выполняют профилактику антибактериальными препаратами, к примеру, пенициллиновыми таблетками. После прохождения острой стадии заболевания, на безлопастном этапе, создают искусственный отток жидкости из забившихся проходов в носовую полость. Такая процедура называется дакриоцисториностомия.

Наиболее эффективным методом лечения хронического дакриоцистита является дакриоцисториностомия. Путем данного процесса формируется анастомоз между полостью носа и слезным мешком. Благодаря методу добиваются лучшего дренажа накопившегося секрета.

В хирургической офтальмологии практикуют лазерную и эндоскопическую дакриоцисториностомию. В отдельных случаях эффективней всего применение бужирования, т.е искусственного расширения протоков при помощи бужи.

Наиболее эффективным методом лечения дакриоцистита является зондирование, при котором восстанавливается свободное прохождение слезной жидкости в носовую полость.

Пациентам с дакриоциститом крайне не рекомендуется ношение контактных линз, глазных повязок, механически воздействовать на область глазного яблока. Такие меры предосторожности увеличивают предотвращения острогнойных язв роговицы.

На данном этапе развития дакриоцистита рекомендуют проводить массаж слезного мешка, накладывать теплые компрессы, принимать антибиотики. При наличии обострения заболевания следует крайне осторожно и деликатно относится к массажу.

Массировать слезный мешок следует сверху вниз, для блокировки оттока. Массаж при дакриоцистите рекомендуют проводить 6-7 раз в день, продолжительностью около 10 минут.

Некоторым пациентам пошла на пользу пластика нижней носовой роговины, подслизистая резекция перегородки носа (септопластика), зондирование слезных протоков.

Массаж закупорки слезного канала

При врожденном проявлении болезни терапия проводится постепенно, включающая также массаж, продолжительностью 2-3 недели. Новорожденным детям практикуют 2х или 3х недельное промывание слезно-носового канала, ретроградное зондирование протоков, в течении 2-3 недель.

В редких случаях данные методики бывают не эффективны. Тогда по достижении ребенком 2-3 летнего возраста, проводят хирургическое вмешательство, что нежелательно для столь юного организма. Проводить операцию следует только в крайних случаях и при острой необходимости.

Применять народные средства для лечения врожденного дакриоцистита нежелательно, в связи с ослабленной и неокрепшей иммунной системой новорожденного. Нетрадиционная терапия применима ко взрослым лицам, в возрасте от 30 до 60 лет. В этот промежуток жизни человек может знать реакцию своего организма на различные рода вещества.

При дакриоцистите очень хорошо использовать капли растения каланхоэ. Этот цветок имеет удивительные лечебные свойства. Например, капли способствуют улучшению оттока жидкости, снятию воспаления, покраснения и припухлости.

Для того чтобы растение не потеряло свои целебные вещества, необходимо правильно соблюсти рецептуру. Во-первых, листья каланхоэ срезают, оставляют в холодильнике на неделю, предварительно обернув плотной тканью.

После 5-7 дней следует получить сок из листьев. Полученный сок нужно разбавить с раствором натрия хлорида в соотношении 1:1. Полученную субстанцию назначают по 1/3 пипетки два раза в день поочередно, в каждую ноздрю.

Существует еще один распространенный народный рецепт из очанки. Необходимо приготовить отвар для протирания глаз или для приема внутрь. Очанка благотворно влияет на органы зрения и носа при воспалительном процессе.

Баллонная дакриоцистопластика

Весь процесс лечения хронического дакриоцистита делится на два основных этапа: восстановление проходимости слезного канала и последующее купирование воспалительного процесса.

Для устранения закупорки применяются следующие методики:

Наименование процедуры

Суть

Как проводится

Преимущества

Недостатки

Бужирование

Это самый распространенный метод лечения хронического дакриоцистита. Операция еще называется зондированием. Ее суть заключается в расширении слезного канала при помощи специального жесткого зонда (бужа).

В слезный канал после местной анестезии вводят тонкий жесткий зонд, который устраняет причину его закупорки.

Процедура является диагностической и лечебной одновременно. Врач сразу может найти локализацию закупорки и устранить непроходимость слезных путей у взрослых.

Закупорка слезного канала у взрослых может возникать вновь.

Баллонная дакриоцистопластика

Расширение слезного канала при помощи специального баллона.

  1. После местного обезболивания врач вводит пациенту через угол глаза тонкий проводник, оснащенный микроскопическим баллоном с жидкостью.
  2. Далее при помощи давления баллон расширяют, после чего вынимают из канала.
  • безопасность;
  • возможность проведения даже для лечения детей от 1 года.

Возможно развитие инфекции, но это редкое явление, поскольку после операции проводится курс антибактериальной терапии.

Дакриоцисториностомия

Это хирургическая малоинвазивная операция, которая применяется в случае рецидивов после проведения зондирования.

  1. После обезболивания в слезный канал вводят эндоскоп с микроскопической камерой.
  2. Врач проводит разрез закупоренного канала для восстановления его проходимости.

Отсутствие видимых кожных рубцов на лице и повреждения слезных каналов.

Возможно развитие инфекции, но для профилактики пациенту назначают курс антибиотиков.

Оперативное лечение дакриоцистита у взрослых требует предварительного курса антибиотикотерапии, чтобы исключить развитие инфекционных осложнений. Эта процедура просто необходима, поскольку дакриоцистит может вызывать абсцесс или гнойную форму энцефалита мозга. После хирургического лечения для профилактики инфекций могут назначаться следующие антибактериальные капли:

  • Левомицетин;
  • Гентамицин;
  • Сульфацил натрия;
  • Мирамистин.

При запущенном хроническом дакриоцистите взрослым прописывают системные антибиотики широкого спектра действия. В основном применяются пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды. Кроме капель, могут использоваться и антибактериальные мази:

  • Флоксал;
  • Эритромициновая;
  • Тетрациклиновая.
Тетрациклиновая мазь

Осложнения

Дакриоцистит опасен тем, что может провоцировать различные гнойные осложнения. Особый риск несет в себе хроническая форма этого заболевания. При ней возможно инфицирование других оболочек глаза, что ведет к конъюнктивиту, блефариту, кератиту. Далее происходит поражение роговицы и образование гнойной язвы. Осложнение такого процесса – бельмо на глазу, которое снижает качество зрения. Другие возможные последствия хронического дакриоцистита:

  • эндофтальмит;
  • флегмона орбиты;
  • сепсис;
  • тромбоз кавернозного синуса;
  • воспаление тканей мозга и мозговых оболочек;
  • тромбофлебит орбитальных вен.

Видео

Очень часто взрослым и детям врачи предлагают стационарное лечение дакриоцистита. Методы лечения до и после размягчения инфильтрата различны.

До созревания инфильтрата часто используют терапевтические методы в виде:

Предлагаем ознакомиться:  Косоглазие у детей: причины и лечение

  1. Физиопроцедур для ускорения созревания абсцесса (УВЧ терапию, сухое тепло области слезного мешка).
  2. Витаминотерапию.
  3. Вскрытие созревшего абсцесса.

После вскрытия инфильтрата терапевтические мероприятия заключаются в:

  1. Дренировании раны с промыванием антисептическими растворами (раствор фурацилина, перекиси водорода или диоксидина).
  2. Использовании в течение 7-10 дней антибиотиков широкого спектра действия внутрь или в виде инъекций (чаще пенициллинов или аминогликозидов), нередко в сочетании с сульфаниламидными препаратами.
  3. Местном использовании антибиотиков в виде закладывания мазей (тетрациклиновой, эритромициновой и др.) и закапывания антибактериальных капель (мирамистина, гентамицина, сульфацил-натрия, ципромеда и др.)
  4. В детской практике для лечения используют глазные капли с антибиотиками (тобрекс, вигамокс, витабакт, альбуцид).
  5. При выраженной интоксикации (чаще у детей) используют внутривенно капельно дезинтоксикационные растворы (в виде хлорида кальция, глюкозы, гемодеза с аскорбиновой кислотой, гексаметилентетрамина).
  6. Возможно оперативное лечение дакриоцистита после снятия острого воспаления (дакриоцисториностомия). При этом дренируют полость слезного мешка хирургическим путем. Этот метод используется в основном взрослым пациентам, которые страдают повторным воспалением слезного мешка с постоянными рецидивами. Изредка метод используется и в детской практике (при хронических формах дакриоцистита), требуя «ювелирной» техники от хирургов для сохранения полноценного зрения ребенку. Операция не проводится при острых формах недуга или при обострении с гнойными выделениями из слезного мешочка. Реабилитация после операции длится около месяца и включает местное использование промываний и закапываний антисептическими растворами.
  7. Использование в качестве оперативного лечения современные методы лазерной и эндоскопической дакриоцисториностомии. Эта малотравматичная операционная методика позволяют обойтись без видимого послеоперационного рубца. По показаниям подобный метод хирургического лечения используется для детей или новорожденных. При этом вместо скальпеля используется лазер, вмонтированный в эндоскоп.

Оперативное вмешательство

Отличить наличие блокады устья канала можно по тому, что зонд будет невозможно ввести в полость мешка и прочистить его. Такую «мертвую» непроходимость могут создать приросший клапан или образовавшиеся на месте воспаления рубцы.

В таком случае актуальным будет прием антибиотиков системного действия, поскольку местные формы попросту не смогут попасть в очаг инфекции. Особое внимание в подборе групп антибактериальных препаратов следует обратить на пожилых пациентов или страдающих диабетом, поскольку у них, кроме обычной грамотрицательной флоры, возбудителем инфекции могут быть атипичные патогены.

Оперативное лечение дакриоцистита у взрослых проводят тогда, когда невозможно провести дренаж слезного мешка другим путем. К нему прибегают в крайнем случае, потому что нежелательным эффектом операции может стать образование свищей, соединяющих слезный мешок с другими полостями.

Искусственные дренажи при дакриоцистите

Искусственные дренажи, не позволяющие слипаться слезным каналам

Формирование каналов для оттока содержимого слезного мешка можно выполнять с помощью хирургических инструментов или лазера. Последнее время предпочтение отдается трансканаликулярной лазерной эндоскопической дакриоцисториностомии.

В ходе операции действием лазера формируется отверстие, сообщающее полости носового канала и слезного мешка. Современные технологии позволяют делать это, зайдя через носовую полость и не оставляя заметных снаружи рубцов.

Дакриоцистит

При лечении традиционным хирургическим методом создание нового сообщающего отверстия производится путем удаления части кости с последующей пластикой слезного канала. Также в ходе операции проводится полное очищение и антисептическая обработка слезного мешка.

Методика хирургического вмешательства предполагает наружный доступ через угол глаза. В этом заключаются основные минусы операции – большой послеоперационный рубец и высокая вероятность травмирования анатомических образований орбиты и носа.

Несмотря на это метод имеет свои преимущества:

  • его используют при неблагоприятных для лазерной коррекции вариантах строения носовой полости, при наличии искривления носовой перегородки или полипов на слизистой;
  • возможность применения у пожилых пациентов и людей, имеющих гипертоническую болезнь, ожирение, сахарный диабет.

Вновь сформированный канал обязательно дренируют специальной трубочкой из силикона. Она остается у пациента от трех до пяти дней, а затем меняется на многожильную полиамидную нить. Ношение дренажа потребуется еще от месяца до шести.

После операции восстановление идет примерно месяц. Пациент будет ограничен в физических нагрузках, посещении бассейна или бани, женщинам нельзя пользоваться косметикой. В течение месяца нельзя будет делать прививки или другие процедуры, влияющие на иммунитет, так как ослабление защитных сил организма может привести к рецидиву инфекции.

Перед лечением дакриоцистита у взрослых пациент должен обследоваться у офтальмолога.

Проявление дакриоцистита

Ознакомившись с жалобами больного, врач производит внешний осмотр слезного мешочка. В ходе его прощупывания из слезных путей должен появиться гнойный экссудат. Чтобы подтвердить симптомы дакриоцистита, офтальмолог назначает диагностические процедуры.

Чаще всего производится носослезная проба Веста. При ней в конъюнктивный мешочек вводится протаргол либо колларгол. Такие красящие жидкости применяются, чтобы выявить уровень проходимости слезных путей.

В носовую пазуху пациента вставляется ватный тампон. Следы красящей жидкости должны проявиться на нем, максимум, спустя 5 минут. Если это произойдет с запозданием, значит проходимость носослезных путей нарушена. Если этого не случится вовсе, то канал закупорен.

Уровень проходимости слезных каналов, локализация и степень их закупорки выявляется контрастной рентгенографией. При проведении процедуры применяется жидкий йодолипол.

Когда нужно определить возбудителей инфекции, производится бактериальный посев.

Лечебные процедуры

Лечение дакриоцистита делится на два этапа:

  1. Восстановление работоспособности носослезной протоки.
  2. Прием противовоспалительных препаратов.

Лечение дакриоцистита в острой форме осуществляется стационарно. При этом пациент принимает:

  • 3 раза в день уколы бензилпенициллина натриевой соли;
  • 4 раза в сутки таблетки тетрациклина, сульфадимезина.

При появлении нарыва слезного мешочка, этот гнойник вскрывается через дерму. Перед этим осуществляется УВЧ и витаминотерапия. Вслед за удалением нарыва врач дренирует ранку и обеззараживает ее антисептиком. Это может быть раствор:

  1. Перекиси водорода.фурацилин
  2. Диоксидина.
  3. Фурацилина.

Для пресечения распространения инфекции в глаз вводятся антимикробные капли:

  • гентамицин;
  • левомицетин;
  • сульфацил;
  • мирамистин.

слезной канал

Используются и антибактериальные мази:

  1. Флоксал.
  2. Тетрациклиновая.
  3. Эритромициновая.

Помимо локальной терапии, при хронической форме дакриоцистита осуществляется системное антимикробное лечение средствами широкого спектра воздействия:

  • пенициллином;
  • цефалоспорином;
  • аминогликозидом.

Операционные методы

Лечение дакриоцистита у взрослых чаще всего проходит при помощи бужирования. Это щадящий операционный способ восстановить проходимость слезных путей. В ходе вмешательства закупорка устраняется жестким зондом (бужем).

При хронической и запущенной стадии болезни, когда медикаментозная терапия практически бесполезна, осуществляются оперативные вмешательства. Это баллонная дакриоцистопластика либо эндоскопическая дакриоцисториностомия.

В первом случае в носослезную протоку пациента через глазной уголок вводится тончайший проводник. На нем закреплен миниатюрный баллон с физиологическим раствором. Он при помощи давления расширяет и раскрывает закупоренный участок. Далее проводник с баллоном из слезной протоки вынимается.

Операция осуществляется под местным наркозом. После завершения процедуры пациенту прописываются антибиотики и капли для глаз. Они пресекают инфицирование больного.

В ходе дакриоцисториностомии в слезные пути больного вводится эндоскоп (гибкая трубка) с прикрепленной к нему миниатюрной камерой. При его помощи делается надрез закупоренного участка слезной протоки.

Чтобы пресечь воспаление роговой оболочки, пациенту после оперативного вмешательства прописывается прием антибиотических препаратов. Он должен их принимать около недели.

Дакриоцистит у взрослых — это серьезная болезнь, которая может сопровождаться опасными осложнениями. Терапию патологии следует начинать как можно быстрее. Для этого пациент должен пройти обследование у офтальмолога. Врач назначит больному диагностические процедуры, а после них курс эффективного лечения.

строение слезного канала

Если своевременно не обратиться к врачу, больной рискует потерять зрение, а в отдельных запущенных случаях инфекция может отнять у человека и жизнь.

Основным способом хирургического лечения является пластическая операция – дакриоцисториностомия. Это сложное орбитально-назальное вмешательство, которое обладает высокой степенью возможной травматичности.

Для лечения хронического дакриоцистита используется трансканаликулярная лазерная эндоскопическая дакриоциториностомия. Она отличается простотой образования нового пути оттока слез с помощью различных типов лазера .

Во время такой операции происходит удаление слизистой латеральной стенки полости носа в проекции слезного мешка, после чего в находящемся рядом отделе слезного мешка формируют отверстие, диаметр которого 5-7 мм.

Плюс трансканаликулярной лазерной дакриоцисторностомии в том, что можно значительно уменьшить болезненные ощущения, которые больные испытывают при классических операциях.

Использование лазерных технологий дают возможность сократить продолжительность операции и срок пребывание человека в стационаре, также операции можно проводить пожилым и ослабленным больным.

После проведения операции обеспечиваются хорошие результаты, отсутствует косметический дефект.

Распространенным методом вмешательства считается бужирование зондом. Бужем, то есть, жестким зондом в ходе процедуры пробивается засор, попавший в слезовыводящие пути. Слезный канал, предназначающийся для оттока жидкости, становится немного шире. Проходимость в результате улучшается.

Баллонную дакриоцистопластику проводят с помощью проводника с микроскопическим баллоном. Вся конструкция осторожно вводится с отверстие, расположенное в углу глаза. Расширительный баллон подводится к месту сужения (закупорки) канала.

Под давлением он разрывается и слезная жидкость, содержащаяся в нем, давит на стенки слезовыводящего пути и раздвигает их. Затем конструкция извлекается. Оперативное вмешательство не требует общего наркоза.

Для проведения эндоскопической дакриоциториностомии применяют лазер. С помощью него врач удаляет слизистую латеральной стенки носа в проекции слезного мешка, чтобы затем в другом отделе органа сформировать отверстие диаметром 5 мм.

Справка! Операция для пациента безболезненна, не требует последующего, длительного наблюдения врача, дает хороший результат, не оставляет косметического дефекта.

Осложнения

Обычно дакриоцистит протекает без серьезных осложнений. Однако некоторых случаях недуг может способствовать развитию осложнений в виде:

  • камней слезных протоков;
  • флегмоны орбиты;
  • абсцесса слезного мешка;
  • абсцесса головного мозга;
  • сепсиса.

При запущенных системных заболеваниях у ослабленных больных дакриоцистит может дать толчок к возникновению серьезных патологий в организме. А такие осложнения, как абсцесс мозга или сепсис способны привести пациента к гибели.

Хотя дакриоцистит относится к хорошо изученным и поддающимся лечению недугам, запускать это заболевание категорически нельзя. Особо внимательно следует отнестись к воспалению слезного мешка у детей или ослабленных людей.

Дакриоцистит опасен тем, что может провоцировать различные гнойные осложнения. Особый риск несет в себе хроническая форма этого заболевания. При ней возможно инфицирование других оболочек глаза, что ведет к конъюнктивиту, блефариту, кератиту.

Далее происходит поражение роговицы и образование гнойной язвы. Осложнение такого процесса – бельмо на глазу, которое снижает качество зрения. Другие возможные последствия хронического дакриоцистита:

  • эндофтальмит;
  • флегмона орбиты;
  • сепсис;
  • тромбоз кавернозного синуса;
  • воспаление тканей мозга и мозговых оболочек;
  • тромбофлебит орбитальных вен.

Если дакриоцистит не лечить, то количество гноя увеличится, воспаление может перейти на окружающие ткани или даже кровеносные сосуды. А это уже опасно для жизни больного. Бывает, что гной самостоятельно прорывается через кожу наружу.

Также не стоит забывать, что пораженный слезный мешок может воздействовать на зрительный нерв, что приведет к атрофии.

Несвоевременное лечение и долгое игнорирование болезни, зачастую, приводит к серьезным осложнениям. Непроходимость слезных каналов и большое скопление жидкости вызывает абсцесс или флегмону. Они, в свою очередь, благоприятно влияют на развитие осложнений в областях головного мозга. Хронический дакриоцистит может способствовать проявлению менингита или гнойного энцефалита.

При первых же признаках дакриоцистита необходимо снизить риск развития осложнений к минимуму. Также возможны осложнения перед полостной операцией на глазном яблоке, в случае неопределённого гнойного дакриоцистита.

Дакриоцистит может спровоцировать такие осложнения:

  • воспалительные реакции мозга;
  • сепсис;
  • флегмону;
  • тромбофлебит;
  • тромбоз кавернозного тока;
  • язвенные поражения оболочки;
  • субатрофия глаза.

Причины заболевания

У взрослых дакриоцистит возникает вследствие сужения и закрытия носослезного канала. Из-за сужения каналов нарушается циркуляция жидкости. В результате этого происходит застой слёзного секрета, в котором начинают активно развиваться микроорганизмы.

Отёк тканей, окружающих носослезный канал, возникает в результате воспалительных заболеваний вирусного или бактериального генеза (респираторные инфекции, хронический ринит, синусит).

  • переломы костей носа и орбиты;
  • повреждения и нарушение целостности слезных канальцев;
  • полипы полости носа;
  • проникновение в глаз мусора, пыли и других инородных тел.
  • нарушение обмена веществ;
  • сахарный диабет;
  • ослабление иммунной системы;
  • аллергические реакции;
  • взаимодействие с опасными для органов зрения химическими веществами;
  • резкие колебания температуры.
  • В основе патогенеза дакриоцистита любой формы лежит непроходимость носослезного канала. В случае дакриоцистита новорожденных это может быть связано с врожденной аномалией слезоотводящих путей (истинной атрезией носослезного канала), нерассосавшейся на момент рождения желатинозной пробкой или наличием плотной эпителиальной мембраны в дистальном отделе носослезного канала.

    У взрослых приводящий к дакриоциститу стеноз или облитерация носослезного канала может возникать в результате отека окружающих тканей при ОРВИ. хроническом рините. синусите. полипах полости носа, аденоидах.

    Застой слезной жидкости приводит к потере ее антибактериальной активности, что сопровождается размножением в слезном мешке патогенных микроорганизмов (чаще стафилококков, пневмококков, стрептококков. вирусов, реже – туберкулезной палочки.

    хламидий и другой специфической флоры). Стенки слезного мешка постепенно растягиваются, в них развивается острый или вялотекущий воспалительный процесс — дакриоцистит. Секрет слезного мешка теряет свою абактериальность и прозрачность и превращается в слизисто-гнойный.

    Предрасполагающими факторами к развитию дакриоцистита служат сахарный диабет. снижение иммунитета, профессиональные вредности, резкие перепады температур.

    Дакриоцистит у новорожденных – это патология, которая связана с непроходимостью слезного канала. Для столь маленьких пациентов ничего опасного в этом нет, но только при условии, что будет проведено своевременное лечение.

    По сути, дакриоцистит является результатом несовершенства послеродовых изменений в организме. После появления на свет в первые недели жизни у ребенка должен произойти разрыв желатиновой защитной пробки в слезном канальце. Первый вздох и крик младенца стимулируют этот процесс, но иногда этого оказывается недостаточно.

  • ринит;
  • искривление носовой перегородки;
  • родовая травма ;
  • водянка слезного мешка;
  • зауженный носовой проход.
  • После закупорки носослезного канала в его полость зачастую попадает инфекция. При этом скопившаяся слизь является идеальной средой для размножения бактерий. Как следствие, развивается воспалительный процесс, который при затягивании лечения может привести к более серьезным последствиям, вплоть до потери зрения.

    Дакриоцистит обычно появляется, если по каким-то причинам происходит слезный застой, способствующий размножению микрофлоры в «слезных резервуарах» (каналах или мешке). При этом в глазном мешочке начинают размножаться микробы (стафилококк, стрептококк, менингококк, хламидии и др.)

    Воспаление слезного мешка может возникать по многим причинам. Так, у новорожденных дакриоцистит может возникать по причине некоторых врожденных нарушений:

    • сужения или полного заращения носослезного канала;
    • не рассосавшейся вовремя желатинозной пробки;
    • наличии мембраны внутри носослезного канала.

    Также у детей дакриоцистит может быть приобретенным, по причинам:

    • попадания пыли или инородного тела в слезно-носовой канал;
    • воспаления глаз или носа (воспаление носовых пазух, гнойного конъюнктивита и др.);
    • глазных травм.

    У взрослых воспаление слезного мешочка может происходить в случаях:

    • отечности при заболеваниях носоглотки (ринит, синусит, полипоз и др.);
    • заболеваний глаз (гнойного или вирусного характера);
    • травм глаз, носа или носослезного канала (ранения век, переломов носа, повреждений носослезного канала);
    • попадания инородных предметов в глаза (пыль, грязь, песок).
    Предлагаем ознакомиться:  Почему появляется мерцание в глазах и лечение

    Особенно часто воспаляется слезный мешок, если организм пациента ослаблен вследствие:

    • аллергических проявлений в области глаз или носа (ринит, конъюнктивит);
    • обменных нарушений (сахарный диабет и др.);
    • ослабления иммунитета (после длительных болезней или стрессов);
    • резких температурных перепадов;
    • профессиональных вредностей (запыленности, химических соединений и др.)

    Существует множество благоприятных факторов проявления. Все основывается на типе заболевания. У врожденной формы заболевания проблемой становится генетическая особенность, связанная с не рассосавшимися кусочками эмбриональной ткани, так называемыми пробками.

    В случае со взрослым патогенезом, специалисты связывают с отеком носослезного канала при остро-вирусных инфекциях, хроническом воспалении слизистой, поражении придаточных пазух, аденоидах, гайморите, различных наростах в носовой полости.

    Скопление застоявшейся слезной жидкости грозит снижением антибактериальных свойств слезы. Вследствие этого, возрастает риск размножения различных форм бактерий. Слезная железа выделяет секрет, обладающий антисептическими свойствами, именуемый слезой.

    Болезнь зачастую процветает при сахарном диабете, сниженном иммунитете организма, неблагоприятных условий труда и сильным колебанием температуры климата.

    Дакриоцистит

    причины появления дакриоцистита

    У взрослых пациентов причины отличаются от детских проблем. Запустить патологию могут:

    • избыточное сужение канала;
    • болезни инфекционной природы, которые приводят к отёчности и зажатию каналов;
    • травмы костных структур носа или орбиты глаза;
    • наступление повреждений в слезных каналах после механических повреждений;
    • проникновение инородных предметов;
    • наличие полипов.

    Глазные капли инокаин являются отличным обезболивающим средством.

    Синуситы и ангины, не пролеченные вовремя, часто становятся причиной поражения слезного канала у взрослых. Кроме того, заболевание может возникать, вследствие:

    • перелома носовой перегородки;
    • повреждения стенки носослезного канала;
    • наличия полипов;
    • засорения глаз химическими веществами, инородными предметами;
    • аллергии;
    • ослабления иммунитета;
    • нарушения обменного процесса;
    • сахарного диабета.

    Закупорка слезных каналов может быть врожденной и приобретенной. Врожденный дакриоцистит случается у новорожденных детей при неполном рассасывании желеобразных эмбриональных пробок в слезных каналах. Подробнее о лечении данного заболевания у детей можно прочитать здесь.

    Приобретенный дакриоцистит, или воспаление слезного протока, у взрослых чаще всего возникает на фоне хронического катарального воспаления слизистой оболочки нижних носовых ходов. То есть инфекция распространяется из полости носа, вызывает воспаление и отек слизистой носослезного канала, ее набухание и слипание стенок, которое перекрывает путь оттока для слез.

    дакриоцистит у взрослых

    При таком ходе развития обтурации носослезный канал проходим под давлением жидкости, когда его промывают из специального шприца. В промывочных водах обнаруживаются различные прожилки, хлопья слизи или слизистые комочки.

    Воспаление может возникнуть внезапно и иметь стремительное развитие на фоне ОРВИ, ангины, гайморита. Острый дакриоцистит в таком случае протекает с ярко выраженными симптомами, но при затухании инфекционного процесса с сохранением возбудителя в организме он может превратиться хронический.

    Хронический дакриоцистит у взрослых встречается редко. Причиной чаще выступает непролеченный острый тип заболевания. Женщины сталкиваются с ним чаще из-за немного иного строения слезных протоков. Общие причины развития этого заболевания у взрослых:

    • воспалительные заболевания носовой полости, из-за которых может отекать область глаз;
    • сахарный диабет;
    • бактериальные или вирусные инфекции;
    • профессиональная деятельность, связанная с химическими веществами, которые негативно влияют на органы зрения;
    • нарушения обмена веществ в организме;
    • переохлаждения или перегрев;
    • аллергические реакции;
    • травмы глаз или носовой пазухи;
    • попадание в глаз инородного тела;
    • ослабление иммунитета;
    • длительное нахождение в запыленном помещении.

    Профилактика

    Единственным профилактическим мероприятием является своевременное обращение к специалисту. Также важна регулярная гигиена глаз, которая подразумевает использования индивидуальных предметов личной гигиены, своевременное снятие косметики и т. д.

    Подведя итоги, можно отметить, что при своевременном обнаружении и эффективном лечении от дакриоцистита можно избавиться в короткие сроки. Безусловно, лучше всего болезнь предупредить, но если врач уже диагностировал дактиоцистит, нужно правильно подобрать лечение. Для этого используют массажи, применяют капли или выполняют зондирование.

    Дабы избежать осложнений от данного недуга стоит строго следовать назначениям офтальмолога.

    зондирование при дакриоцистите

    Обычно прогноз при неосложненном дакриоцистите благоприятный. Исходом язвы роговицы может являться бельмо. которое приводит не только к косметическому дефекту, но и стойкому снижению зрения; при перфорации язвы происходит развитие эндофтальмита и субатрофии глаза.

    Течение дакриоцистита может осложниться флегмоной орбиты, тромбофлебитом орбитальных вен, тромбозом кавернозного синуса, воспалением мозговых оболочек и ткани мозга, сепсисом. В этом случае высока вероятность инвалидизации и гибели пациента.

    Профилактика дакриоцистита требует адекватного и своевременного лечения заболеваний ЛОР-органов, избегания травм глаз и лицевого скелета.

    Успех лечения хронического дакриоцистита зависит от своевременно начатой с ним борьбы. При появлении малейших подозрений на заболевание необходимо сразу же обратиться к врачу, который правильно поставит диагноз.

    Правильное и своевременное лечение станет гарантией того, что нежелательные последствия не появятся.

    Исход лечения в большинстве случаев благоприятен, но не стоит исключать возможные осложнения. Негативным последствием хронического дакриоцистита может стать бельмо, снижение зрения, а также различные воспаления в структуре глаза.

    В целях профилактики дакриоцистита важно своевременно и правильно лечить отоларингические заболевания и избегать травм глаз.

    Прогноз лечения дакриоцистита в случае своевременного обращения к врачу благоприятный. Но при сложных формах патологии возможны осложнения – снижение зрения, бельмо и частые рецидивы. С целью профилактики рекомендуется лечить на ранней стадии болезни горла, носа и ушей и не травмировать глаза.

    Профилактика дакриоцистита основывается на своевременном и качественном лечении всех заболеваний, связанных с ларингооторинологией. Следует защищать лицо, избегать травм век и лицевого скелета. При обнаружении первых симптомов, срочно обращаться к специалистам для дальнейшего обследования, во избежание перетекания болезни в более опасные стадии.

    Симптомы дакриоцистита

    Симптоматика заболевания выражается в обильной неконтролируемой слезоточивости, выделения желтой эпителиальной ткани из слезных точек, сильно заметным отеком слезного мешка. Распространение воспаления чревато резкой, еще большей опухолью глаза, и неприятной болезненностью в области внутренних уголков глазной щели. Недуг, зачастую, способен вызвать флегмону, разлитое гнойное воспаление соединительной ткани.

    • Обильный приток крови к видимой части поверхности глаза;
    • Гиперемия конъюнктивы;
    • Поражение полулунной складки;
    • Кожа вокруг глаз изнашивается, обретая синеватую тональность.

    На фото изображены глаза ребенка при дакриоцистите.

    Симптомами острого проявления дакриоцистита считается покраснение глазных яблок, высокая чувствительность, полное или частичное смыкание глазной щели. Возможно общее ухудшение состояния организма, например, головная боль, повышенная температура тела, лихорадка.

    На этом этапе высок риск образования абсцесса, сопровождающийся желтением и смягчением тканей слезного мешка. Абсцесс представляет опасность, так как он может внезапно лопнуть, образовывая внутренний или внешний свищ.

    Проявление флегмоны характеризует сильным оттеком и болью в пораженных уголках глаз. Протекание болезни у грудничков часто сопровождается развитием флегмоны и оттеком глаз, слизисто-гнойными выделениями.

    • Воспаление ресничного двухстороннего ободка, называемого блефаритом. Симптоматика проявляется в покраснении глаз, отечности век, раздражении, выпадении волосяного покрова. Появляется чувствительность к яркому свету;
    • Поражение слизистой оболочки глаза, известного как конъюнктивит. Симптоматика также проявляется в покраснении глаз, отечности век, раздражении, жжении, чрезмерной слезоточивости;
    • Кератит, заболевание роговицы глаз, а именно появление гнойных язв. Крайне опасен, приводящих к бельму на глазу.

    Под дакриоциститом понимают воспаление слезного канала вследствие его закупоривания патогенными микроорганизмами и другими инфекционными агентами. Это заболевание особенно характерно для новорожденных, но может возникать и у взрослых.

    Хроническая форма дакриоцистита сопровождается не такими ярко выраженными симптомами, какие характерные для острого течения заболевания. Признаки становятся более заметными во время рецидивов. Общие симптомы хронического дакриоцистита:

    • продолговатая припухлость под больным глазом;
    • постоянное слезотечение;
    • отечность век, переполнение их кровью;
    • усиление выделений из слезного мешка при надавливании на него;
    • болезненность в месте отека.
  • постоянное слезотечение ;
  • слизисто-гнойные выделения из глаз ;
  • гиперемия и отёк слезного мясца, конъюнктивы и полулунной складки;
  • припухлость слёзного мешка;
  • болезненность глаз;
  • сужение глазной щели;
  • повышение температуры тела;
  • общая интоксикация организма.
  • Дакриоцистит может иметь острую или хроническую форму заболевания. Клинические проявления форм заболевания различаются.

    При острой форме заболевания клинические симптомы проявляются наиболее ярко. В области воспаленного слёзного мешка возникает резкое покраснение кожи и болезненная припухлость. Глазные щели вследствие отёка века сильно сужаются или полностью смыкаются. Больной может испытывать боль в области глаз, озноб, лихорадку, головную боль.

    врожденный дакриоцистит

    Запущенная стадия дакриоцистита

    Хроническая форма заболевания характеризуется постоянным слезотечением и припухлостью в области слезного мешка. При надавливании на эту область из слезных каналов выделяется слизисто-гнойный экссудат.

    Внутри полости этого новообразования скапливается гной, который при надавливании выделяется наружу. При дальнейшем развитии инфекции возможно возникновение флегмоны глазницы или свищей.

    Для того, чтобы выявить заболевание больному необходимо пройти обследование у офтальмолога. Как правило, дакриоцистит достаточно легко диагностируется из-за характерных для него клинических симптомов.

    В первую очередь, офтальмолог выслушивает жалобы пациента и осуществляет наружный осмотр области слезного мешка. При пальпации этой области должен выделяться гнойный секрет из слезных канальцев.

    Наиболее часто проводят слезно-носовую пробу Веста. Она является одной из самых распространенных диагностических методик. Во время проведения этой процедуры в конъюнктивальный мешок закапывают раствор колларгола или протаргола.

    капли при дакриоцистите

    Эти окрашивающие вещества применяют для определения проходимости слёзного канала. В пазуху носа вводится тампон из ваты или турунда. Следы окрашивающего вещества должны появиться на тампоне не позднее, чем через 5 минут.

    Степень проходимости всей слезоотводящей системы, а также, уровень и локализацию участков облитерации определяют с помощью контрастной рентгенографии. Во время данного диагностического метода используется раствор йодолипола.

    Если требуется выявить микробных возбудителей дакриоцистита, осуществляется бактериологический посев.

    Для уточнения диагностики больному необходимо дополнительно пройти обследование у отоларинголога. Как правило, отоларинголог при дакриоцистите осуществляет риноскопию. Возможно, больному понадобится, также, проконсультироваться у стоматолога, травматолога, невролога или нейрохирурга.

    Как правило, если дакриоцистит без осложнений – прогноз выздоровления благоприятный. Лечение дакриоцистита, в первую очередь, зависит от формы заболевания и от причин его возникновения.

  • восстановление проходимости слезно-носового канала;
  • противовоспалительная терапия.
  • фото 2

    При лечении дакриоцистита у взрослых проводится бужирование и промывание слёзно-носового канала дезинфицирующими растворами, применение антибактериальных капель и мазей.

    Бужирование – это наиболее распространенный, щадящий метод восстановления проходимости слезно-носового канала. Во время этой процедуры осуществляется физическое устранение засора слезно-носового канала при помощи специального жесткого зонда (бужа).

    Изначально пациентам, страдающим дакриоциститом, назначают усиленное антибактериальное лечение, чтобы избежать инфекционных осложнений. Это необходимо потому, что при дакриоцистите существует вероятность появления гнойной формы энцефалита или абсцесса мозга.

    Дакриоцистит в пожилом возрасте

    Острая форма заболевания лечится в стационарных условиях. Как правило, в этом случае назначают внутримышечные инъекциибензилпенициллина натриевой соли (3-4 раза в сутки) или пероральный прием тетрациклина (4 раза в сутки), сульфадимезина (4 раза в сутки).

    Если сформировался абсцесс слезного мешка, его вскрывают через кожу. Перед вскрытием абсцесса проводится системная витаминотерапия и УВЧ-терапия. После вскрытия рану дренируют и промывают антисептическими растворами фурацилина, диоксидина, перекиси водорода.

    Для предотвращения дальнейшего развития инфекции в полость конъюнктивы закапывают антибактериальные капли (левомицетин. мирамистин, сульфацил-натрия, гентамицин ) и антибактериальные мази (эритромициновую, тетрациклиновую. флоксал ).

    Кроме локального лечения проводят системную антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия. Для этого применяют цефалоспорины, аминогликозиды, пенициллины.

    При запущенных формах дакриоцистита, когда уже стандартное медикаментозное лечение неэффективно, проводится дакриоцистопластика или эндоскопическая дакриоцисториностомия .

    фото 3

    Эндоскопическая дакриоцисториностомия – это хирургическое вмешательство. которое применяется для лечения дакриоцистита у взрослых. Для проведения операции применяется специальное современное малоинвазивное оборудование.

    Дакриоцисториностомию можно проводить только пациентам, у которых отсутствует аллергическая реакция на анестезиологические препараты. Во время операции в слезный проток вводится специальная гибкая трубка – эндоскоп с микроскопической камерой.

    С помощью эндоскопа производится разрез в закупоренном слезном канале. Реабилитационный период после операции – 6-8 дней. Во избежание воспаления роговицы назначает курс антибиотиков. Преимущество этой операции в том, что она не оставляет видимых кожных рубцов на лице и повреждения слезных канальцев.

    В большинстве случаев используют баллонную дакриоцистопластику. Это безопасная операция, которую можно проводить даже детям от 1 года. При проведении операции в слёзно-носовой канал через угол глаза вводят специальный тонкий проводник, который оснащен микроскопическим расширяющим баллоном, наполненным жидкостью.

    В закупоренном месте слезно-носового канала баллон с помощью давления расширяет и раскрывает проток и затем вынимается из канала. Процедура проводится под местным наркозом. После проведения операции назначается курс антибиотиков и применение глазных капель во избежание развития инфекции.

    Осложнения

    Дакриоцистит – довольно опасное заболевание, так как при отсутствии лечения может спровоцировать появление различных осложнений.

    фото 4

    Особенно опасна хроническая форма заболевания. В этом случае возможно инфицирование других оболочек глаза. Возникает вероятность развития сопутствующих заболеваний — блефарита. конъюнктивита, кератита.

    При дальнейшем развитии хронического дакриоцистита поражается роговица и образуется гнойная язва. В результате возникновения язвы роговицы впоследствии может развиться бельмо, которое может стать не только косметическим дефектом, но и снизить качество зрения.

    Дальнейшее развитие язвы может, также, привести к возникновению эндофтальмита. которое характеризуется воспалением внутренних структур глаза.

  • сепсис;
  • флегмона орбиты;
  • тромбофлебит орбитальных вен;
  • тромбоз кавернозного синуса;
  • воспаление мозговых оболочек и ткани мозга.
  • Профилактика

    Этиология болезни

    Что это такое — дакриоцистит? Он является инфекционно-воспалительной болезнью. Появляется из-за закупоривания носослезного канала. В итоге жидкий секрет копится в слезном мешочке. В нем начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы. Вследствие этого образуется воспаление. В большинстве случаев оно одностороннее.

    Причины патологии

    Дакриоцистит у глаза сопровождается отеканием тканей вокруг носослезной протоки. Происходит это из-за инфекционно-воспалительных заболеваний бактериального либо вирусного происхождения:

    • ОРВИ и ОРЗ;
    • ринита;
    • синусита и пр.

    Причиной этой патологии также могут быть:

    1. Повреждения слезных путей.
    2. Травмы носа, орбиты, в том числе переломы.
    3. Попадание в глаза пыли, частичек мусора и прочих посторонних тел.
    4. Полипы в носу.
    5. Нарушения в метаболизме и работе иммунитета.
    6. Аллергия.
    7. Диабет.
    8. Воздействие некоторых химических веществ.
    9. Резкие температурные перепады.

    Симптомы дакриоцистита:

    • повышенное слезоотделение;повышенное слезоотделение
    • выделение гноя и слизи из глазных уголков;
    • гиперемия и отечность слизистой глазной оболочки, слезного мясца и полулунной складки;
    • интоксикация организма;
    • болезненные ощущения в глазах;
    • суженая глазная щель.

    Признаки дакриоцистита при его остром и хроническом течении значительно отличаются.

    фото 5

    В первом случае симптомы выражены ярче. Возле воспаленного слезного мешочка резко краснеет и припухает дерма. Из-за отека глазная щель значительно сужается либо орган зрения полностью закрывается. Острый дакриоцистит проявляется головной болью и в глазах, лихорадочным состоянием и ознобом.

    При хроническом течении патологии возникает увеличенное слезоотделение. У слезного мешка появляется припухлость в виде фасоли. Если на нее надавить, из слезных проток выделяется слизь и гной. Новообразование при развитии болезни становится эластичным и плотным.

    Загрузка ...
    Adblock detector