Дакриоцистит и зондирование детям

Что такое дакриоцистит и причины непроходимости слезного канала

Дакриоцистит – воспаление слезного мешка. Этот мешок расположен вблизи от внутреннего угла глаза в так называемой слезной ямке. Слезная жидкость по слезно-носовому каналу проходит в полость носа. В случае нарушения оттока слезной жидкости из слезного мешка в нем накапливаются болезнетворные бактерии, которые и вызывают воспаление.

Дакриоцистит может развиваться и у взрослых, и у детей (в том числе у новорожденных).

Различают острую и хроническую формы дакриоцистита.

  • одностороннее поражение (как правило);
  • выраженное, упорное слезотечение;
  • отек, покраснение и болезненность в области внутреннего угла глаза;
  • отделяемое из пораженного глаза.
  • В материнской утробе младенец окружен околоплодными водами. Чтобы жидкость не попала в слезные протоки, в них образуется желатиновая пробка (слизистые и эпителиальные частицы). Она закупоривает слезные каналы до момента его рождения.

    В случаях, когда пробка не выходит, развивается воспаление из-за застоя слез и размножение бактерий. Это и есть дакриоцистит или непроходимость слезного канала у грудничка. Дакриоцистит хорошо поддается лечению и чаще всего дети здоровы к 2-3 месяцам.

    Название процедуры пугает и звучит как приговор, поэтому родители должны знать, как делают зондирование слезного канала у новорожденных  детей до полугода.

    Зондирование слезного канала у новорожденного этапы операции
    Не стоит бояться процедуры зондирования, она очень проста в исполнении и является безопасной.

    Зондирование слезного канала  у новорожденных занимает не более 20 минут, проводится под местной анестезией и в несколько простых этапов:

    1. В роли анестезии используют капли (к примеру, популярен Алкаин 0,5%). Их действие рассчитано в среднем на 15 минут. Ребенок полностью теряет чувствительность в области глаз.
    2. Зонд Зихеля вводят в слезный канал и расширяют его, а затем через него вводят зонд Боумена.
    3. Последний пробивает пробку и очищает слезный канал от закупоривания.
    4. Канал промывают физраствором, дизенфицируют.
    5. Насколько качественно  прочищен канал, показывает проба Веста.

    Процедура обычно проходит хорошо, и ребенок активен уже через несколько часов.

    После зондирования необходимо обеспечить уход за глазками на протяжении недели и больше.

    Дакриоцистит – это острое воспаление, локализованное в слезном мешке. Обычно патология развивается на фоне инфекционных болезней полости носа или области околоносовых пазух, из-за чего возникает сужение или закупорка носослезного канала.

    В большинстве случаев недуг поражает взрослых людей от 30 до 60 лет, но отдельно выделяют дакриоцистит у новорожденных. вызванный нарушением анатомического строения носослезного канала. В зависимости от клинических проявлений, выделяют острый или хронический дакриоцистит.

    Дакриоцистит диагностируется лишь в 5% всех случаев патологий носослезного канала, при этом болезнь чаще встречается у женщин из-за особенностей анатомии этой области.

    Дакриоцистит новорожденных детей и методы его лечения

    Зачастую желатиновая пробка или рудиментарная пленка самостоятельно выходят к третьей неделе жизни без врачебного вмешательства. При этом родители сами активно помогают в удалении пробки, массажируя область вокруг глаз.

    Соблюдение всех правил массажа перед зондированием слезных каналов у новорожденного
    Во время массажа ваши руки должны быть чистыми

    Массаж при непроходимости слезного канала у новорожденных очень прост в исполнении. Главная задача – аккуратность и стерильность.

    Необходимо соблюдать следующие правила процедуры массажа:

    1. Перед массажем один из родителей тщательно моет руки. Ногти должны быть короткими и подпиленными, чтобы не ранить тонкую, нежную кожу у глаз.
    2. Необходимо приготовить раствор для очистки глаза от выделений. Для этого  в стакане кипяченой теплой воды растворяем 1 таблетку фурацилина. Таблетки можно заменить теплыми отварами ромашки или календулы, которые предварительно процеживают.
    3. Ватный тампон (только стерильный!) смачивают в растворе и мягко протирают глаз от внешнего угла к внутреннему. По необходимости меняйте тампон на чистый.
    4. Массаж выполняют указательным пальцем, начиная с легких толчков, по направлению вдоль носа к внутреннему уголку глаза. Повторить  5-10 раз.
    5. У внутреннего угла глаза нащупываем бугорок и его наивысшую точку. Легко нажимаем вниз по слезному каналу и повторяем 5-10 движений.

    Движения должны быть непрерывными, а массаж должен  спровоцировать выделения из слезного канала.

    В видео массаж глаза при непроходимости слезного канала наглядно показан в деталях.

    После процедуры закапывают глаза антибактериальными каплями. Подходят Левомицетин, Витабакт. Нельзя пользоваться каплями Альбуцид. Они имеют свойство кристаллизации, поэтому есть высокий риск усугубить закупорку.

    Массаж проводят регулярно: от 5 до 7 раз в день. Курс длится от двух недель и дольше. Безрезультатность массажа означает, что необходимо провести зондирование слезного канала у новорожденных.

    Совет врача Савченко о зондировании слезного каналаСавченко Сергей Владимирович, Медицинский центр “Лор Плюс”, отоларинголог, г. Пермь

    Зондирование – безобидная процедура, эффективность которой сложно переоценить. Большая часть обострений закупорки связана с тем, что мамы и бабушки затягивают с операцией.

    Лечат народными средствами, доморощенными мазями.Итог печален: болезнь усугубляется, ребенок измучен.

    Больше всего мам пугает зондирование слезно-носовых каналов, как один из методов лечения дакриоцистита. Но далеко не каждый дакриоцистит требует зондирования каналов. У 80% детей с дакриоциститом эмбриональная желатиновая пленка сама разрывается на 2-3 неделе жизни младенца, т.е. наступает самоизлечение. Массаж слезно-носового канала только поможет и ускорит разрыв пленки.

    При выявлении дакриоцистита у новорожденного окулисты прежде всего предлагают выжидательную тактику. Хотя мнения о сроках выжидания у окулистов разные: некоторые предлагают выжидать до 3 месяцев, а некоторые – до 6-месячного возраста.

    К этому сроку может наступить самоизлечение врожденного дакриоцистита – по мере постепенного созревания слезно-носового канала возможен разрыв желатиновой пленки, перекрывающей отверстие канала. Другие же офтальмологи считают успешным раннее зондирование слезного канала – через 2 недели проведения массажа, если эффект не достигнут.

    При тактике выжидания необходимо обеспечить соблюдение гигиены глаз: закапывать в глаза рекомендованные офтальмологом капли и промывать глаза теплым свежезаваренным чаем. Обязательным условием является и проведение массажа.

    О самоизлечении будет свидетельствовать отсутствие проявлений дакриоцистита. Но и в этом случае повторная консультация офтальмолога необходима.

    В имеющихся отзывах отмечается хороший эффект от массажа, если лечение проводится в первые 2 месяца жизни ребенка (а еще лучше – в первые недели). Многие мамы отмечают эффект от зондирования слезного канала, указывая на отрицательный момент процедуры – стресс больше для мамы, чем для ребенка.

    Особое недовольство мам вызывает необходимость повторных зондирований. Если дакриоцистит развивается не у первого ребенка в семье, то мамы уже опытны в его лечении, и более тщательно выполняют массаж и другие рекомендации врача. Такое лечение приводит к успеху.

    Содержание

    Выбор стратегии лечения всегда зависит от клинических проявлений болезни. Дакриоцистит в начальной стадии без острых проявлений хорошо поддаётся медикаментозной терапии, которая усиливается физиологическими процедурами.

    Для размягчения отека и активного выделения гнойного экссудата назначают УВЧ-терапию, а также приложение сухого тепла на пораженную область. При вскрытии гнойного новообразования проводят дренирование с последующим промыванием антисептическими средствами.

    В качестве консервативного лечения назначают антибактериальные капли в конъюнктивальный мешок – Левомицетин. Мирамистин или Сульфацетамид. а также противомикробные мази на основе Тетрациклина или Эритромицина.

    Тетрациклиновая мазь — бактериостатический антибактериальный препарат

    Дакриоцистит в запущенной и острой формах почти всегда лечат хирургическим способом. Выбор метода лечения при этом зависит от степени воспаления и наличия каких-либо осложнений со стороны зрительного аппарата и пазух носа.

  • Бужирование. Самый простой, но эффективный метод, применяемый в том случае, если воспалительные процессы не распространились на обширную площадь. Чаще всего применяется для лечения острой формы дакриоцистита. Процедура заключается в физическом устранении застоя слезной жидкости при помощи введения зонда в носослезный канал. Для предотвращения осложнений обязателен последующий прием комплексных и местных антибактериальных средств; Бужирование с последующим интубирование слёзно-носового канала
  • Эндоскопическая дакриоцисториностомия. Операция представляет собой разновидность эндоскопии. В слезный проток вводят гибкую трубку, на которой расположена камера с источником света. При помощи эндоскопа делают тонкий разрез в закупорке слезного канала, а после чего выводят гнойный экссудат. Процедура всегда проводится под местной или общей анестезией и редко вызывает осложнения. Эндоскопия является наиболее предпочтительной процедурой для лечения сложных форм дакриоцистита у взрослых, поскольку от пациента не требуется подготовки, а постоперационный период длится всего 6-10 дней.
  • Баллонная дакриоцитопластика. Современный метод лечения заболевания, который назначают даже маленьким детям. Процедура проходит под местной анестезией и заключается во введении в носослезный канал тонкого зонда, на котором расположен баллон с расширяющей пространство жидкостью или газом. Под действием давления, закупоренный проток расширяется, что позволяет нормализовать циркуляцию слезной жидкости. В качестве последующего лечения назначается прием антибактериальных капель и курс антибиотиков местного действия для предупреждения осложнений.
  • Во время всего периода лечения категорически запрещается носить корректирующие контактные линзы и глазные повязки, поскольку это может привести к гнойной язве роговицы (кератиту) на фоне обильного выделения экссудата.

    Острый дакриоцистит лечится стационарно. До размягчения инфильтрата проводят системную витаминотерапию, назначают УВЧ-терапию и сухое тепло на область слезного мешка. При появлении флюктуации абсцесс вскрывают.

    В дальнейшем проводят дренирование и промывание раны антисептиками (р-ром фурацилина, диоксидина, перекиси водорода). В конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные капли (левомицетин, гентамицин, сульфацетамид, мирамистин и др.

    ), закладывают противомикробные мази (эритромициновую, тетрациклиновую, офлоксацин и т. д.). Одновременно при дакриоцистите проводится системная антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (цефалоспоринами, аминогликозидами, пенициллинами). После купирования острого процесса в «холодном» периоде выполняется дакриоцисториностомия .

    Лечение дакриоцистита у новорожденных проводится поэтапно и включает выполнение нисходящего массажа слезного мешка (в течение 2-3 нед.), промывание слезно-носового канала (в течение 1-2 нед.), проведение ретроградного зондирования слезного канала (2-3 нед.

    Основным методом лечения хронического дакриоцистита служит операция – дакриоцисториностомия, предполагающая формирование анастомоза между полостью носа и слезным мешком для эффективного дренажа слезной жидкости.

    В хирургической офтальмологии получили широкое распространение малоинвазивные методы лечения дакриоцистита — эндоскопическая и лазерная дакриоцисториностомия. В некоторых случаях проходимость носослезного канала при дакриоцистите можно попытаться восстановить с помощью бужирования или баллонной дакриоцистопластики – введения в полость протока зонда с баллоном, при раздувании которого внутренний просвет канала расширяется.

    Во избежание образования гнойной язвы роговицы, пациентам с дакриоциститом запрещается использовать контактные линзы, накладывать повязки на глаза, проводить любые офтальмологические манипуляции, связанные с прикосновением к роговице (тонометрию. УЗИ глаза. гониоскопию и др.).

    Одноклассники

    Процесс лечения дакриоцистита предполагает организацию восстановления нормальной проходимости в слёзных каналах, устранение воспалений, а также дезинфекцию системы слезоотведения. Лечение следует начинать, как можно раньше.

    При развитии дакриоцистита у новорожденных лечение начинается с проведения массажа слезных мешков. Мать должна овладеть правильной техникой его проведения, в противном случае метод не принесет результатов.

    При острых формах показаны глазные капли при дакриоцистите, воздействие УВЧ на зону слезного мешка, прием антибиотиков. Если произошло размягчение, то проводится вскрытие и дренирование гнойника. Кроме того при заболевании детей используются дезинфицирующие и антибактериальные препараты.

    Первоначально для очистки полости её промывают отваром из ромашки или раствором фурациллина.

    Дакриоцистит новорожденных, а также у детей и у взрослых, причины и симптомы, лечение

    Дакриоцистит у взрослых протекает в хронической форме заболевания. Он может развиваться в любом возрасте, в молодом или зрелом. У женщин дакриоцистит отмечается в 7 раз чаще, чем у мужчин.

    Причиной дакриоцистита у взрослых чаще всего являются инфекции. возбудителями которых могут быть и вирусы. и бактерии, и паразиты. Т.е. у взрослых дакриоцистит может развиться после банального насморка. Но во многих случаях причину возникновения дакриоцистита установить не удается.

    Диагностика дакриоцистита

    Диагностика дакриоцистита основывается на жалобах пациента или родителей ребенка и данных осмотра.

    При наружном осмотре больного отмечается слезотечение, припухлость в области внутреннего угла глаза. При осторожном ощупывании выявляется болезненность и гнойные или слизисто-гнойные выделения из слезных точек.

  • Цветовая (канальцевая) проба Веста – определяет проходимость слезных путей: в носовой ход вводится ватный тампон, а в глаз капают красящее вещество (колларгол); через 2 минуты ватный тампон при проходимости слезного канала прокрашивается. Если окраска тампона происходит позже (через 5-10 минут) – проходимость канала сомнительная или частичная. Если окрашивание не наступило – проба отрицательная, т.е. слезные пути непроходимы.
  • Диагностическое зондирование слезного канала – позволяет уточнить уровень непроходимости канала.
  • Пассивная слезно-носовая проба – подтверждает непроходимость канала: при попытке промывания канала жидкость вытекает через слезные точки, в нос она не проходит.
  • Биомикроскопия глаз.
  • Флюоресциновая инстилляционная проба – закапывают в глаз специальный светящийся реактив – флюоресцин.
  • Контрастная рентгенография слезных путей с раствором йодолипола – уточнение уровня сужения или закупорки канала.
  • Бактериологический посев отделяемого из слезно-носового канала для определения возбудителей воспаления и их чувствительности к антибиотикам .
  • Консультация ЛОР-врача и (по показаниям) других специалистов – стоматолога. травматолога. нейрохирурга и других.
  • Деление дакриоциститов на первичные и вторичные очень оправдано, т.к. оно ориентирует офтальмолога на правильный выбор тактики и метода лечения.

    Если при врожденном дакриоцистите чаще всего приходится проводить лечение, направленное на устранение эмбриональной пленки в устье слезно-носового канала (массаж, промывание и зондирование канала), то при вторичном дакриоцистите проводятся сложные оперативные вмешательства для восстановления слезоотведения.

    Массаж и промывание слезных путей, а также применение лекарственных средств относятся к консервативным методам лечения, а зондирование, бужирование и операции относятся к хирургическим методам.

    Распознавание дакриоцистита производится на основании типичной картины заболевания, характерных жалоб, данных наружного осмотра и пальпаторного обследования области слезного мешка. При осмотре пациента с дакриоциститом выявляется слезотечение и припухлость в области газа;

    Предлагаем ознакомиться:  Виды халязиона у ребенка лечение воспаления

    Исследование проходимости слезных путей при дакриоцистите проводится с помощью цветовой пробы Веста (канальцевой). Для этого в соответствующий носовой ход вводится тампон, а в глаз закапывают раствора колларгола.

    При проходимых слезных путях в течение 2-х минут на тампоне должны появиться следы красящего вещества. В случае более длительного времени прокрашивания тампона (5-10 мин.) в проходимости слезных путей можно усомниться;

    В комплексе офтальмологической диагностики дакриоцистита используют флюоресцеиновую инстилляционную пробу. биомикроскопию глаза. Контрастная рентгенография слезоотводящих путей (дакриоцистография ) с р-ром йодолипола необходима для четкого представления об архитектонике слезоотводящих путей, локализации зоны стриктуры или облитерации.

    С целью уточняющей диагностики пациент с дакриоциститом должен быть осмотрен отоларингологом с проведением риноскопии ; по показаниям назначаются консультации стоматолога или челюстно-лицевого хирурга, травматолога. невролога. нейрохирурга. Дифференциальная диагностика дакриоцистита проводится с каналикулитом. конъюнктивитом, рожей.

    Для того чтобы установить правильный диагноз врач анализирует жалобы пациента и выясняет, когда начались выделения из глаз и слезотечение, как симптоматика изменялась в зависимости от времени, было ли проведено какое-либо лечение и когда оно было начато.

    При проведении наружного осмотра врач выявляет присутствие слезостояния или слезотечения в глазу при условии, что ребенок в этот момент находится в спокойном состоянии. Также необходимо обращать внимание на присутствие выпячивания около внутреннего уголка глаза, на кожу в зоне век, присутствие красноты и отечности, а также оценивается состояние век, процесс роста ресниц, присутствие слезных точек и характер выделений при нажатии на слезные мешочки.

    В зависимости от характера выделений производится диагностика типа инфекционного агента, а объем выделений свидетельствует о размерах слезного мешочка. После выдавливания содержимого организуют цветные пробы.

    Канальцевая проба дает возможность оценить функцию присасывания слезных точек, канальцев и слезного мешочка. Для этого в глаза закапывают две капли колларгола с концентрацией 3%.

    При диагностике в обязательном порядке требуется проведение исследования отделяемого с целью установления типа возбудителя и чувствительности к тем или иным антибиотическим препаратам.

    Зондирование слезного канала мнение мамы Железняк

    К дополнительным способам обследования относится эндоскопия носовой полости, зондирование и промывание слезных каналов. Эти же процедуры проводятся с лечебной целью.

    Помимо перечисленных способов диагностики детям с подозрением на дакриоцистит необходимо сдать кровь на общий анализ для исключения присутствия в организме ОРВИ, аллергической реакции и других патологий.

    Как вовремя распознать болезнь?

    Большинство мам наслышаны об известном офтальмологическом заболевании – конъюнктивите, но совсем не знакомы с симптомами дакриоцистита. Поэтому нередко мамы, заболевших малышей, поставив неправильный диагноз, начинают самостоятельно бороться с мнимым конъюнктивитом.

    Избежать путаницы поможет знание характерных симптомов дакриоцистита. Первое на что родители обращают внимание – появление стандартных для конъюнктивита симптомов (покраснение, усиленное слезоотделение, гнойные выделения).

    Вот только при конъюнктивите напасти подвергаются оба глаза ребенка, а при дакриоцистите, как правило, поражен только один глаз – это и позволяет с большой долей вероятности диагностировать специфическое заболевание.

    Обычно, после продолжительного сна у ребенка закисают глазки – в уголке глаза скапливается вязкая непрозрачная субстанция. Осторожное надавливание на область слезного мешочка вызывает выделение гнойной жидкости из слезного мешочка. Итак, подытожим симптомы, которые могут сопровождать дакриоцистит:

    • припух и покраснел один глаз;
  • появились гнойные выделения;
  • закисает глаз после сна;
  • Как проходит операция

    После достаточно важной процедуры за ребёнком нужен особый уход, который поможет ему быстро восстановиться и предотвратит рецидивы. Для этого ему капают глаза назначенными антибиотиками. Также рекомендуют массаж слёзного канала.

    Есть сторонники хирургического вмешательства, а также найдутся и те, кто доверяет только домашнему лечению. В любом случае необходимо помнить, что главное это не навредить самому себе или своему малышу, поэтому ни в коем случае нельзя затягивать с диагностикой и самим лечением.

    Мнение мамы Пороховой о зондировании

    Июл 9, 2017Анастасия Табалина

    Моему сыну 9 месяцев. Вот уже неделя как я не нарадуюсь, глядя на его пушистые сухие реснички. После стольких месяцев борьбы наконец победа! Считаю своим долгом поделиться с мамами своим опытом. Особенно надеюсь, что моя писанина поможет тем напуганным неопытным(сама такой была) мамам, у кого только первый малыш. Представляю как вам тяжело. Стёпкины глазки закисали с самого рождения. Оба. Один к трем месяцам прошел сам, без массажа, только чаем промывала. До трех месяцев я вообще не беспокоилась, потому что знала по опыту со старшей дочерью, что закисание глазок до трех месяцев это, можно сказать, физиологическая норма, и у большинства детей к этому возрасту все проходит. И у дочери прошло. А вот в этот раз пришлось помучиться... Правый глаз продолжал гноиться и в 3 и в 4 месяца. Я забеспокоилась. Стала делать массажи (о них ниже более подробно). Взялась за лекарства. Стала ходить по врачам. Те традиционно направляли на зондирование. И чем дальше, тем сильнее я злилась на эту болезнь и желала вылечить малыша. Я перелопатила вагон и маленькую тележку информации о дакриоцистите и теперь знаю о нем, наверное, всё. Или близко к тому. Зондировать я не хотела. Почему? 1. 1. Потому что это хирургическое вмешательство. А это всегда риск. Бывает, врач ошибается. Бывает, малыш дернулся. А ответственность Ваша и только Ваша. Ссылка на видео, где врач говорит о вероятности проколоть зондом не канал, а близлежащие ткани. 2. 2. Это больно. Обезболивающие капельки не в состоянии это обезболить. Да, некоторые мамы пишут, что и не плакал почти. У малышей тоже есть болевой порог, и у всех он разный. У кого-то прошло гладко. За них можно порадоваться. А ,бывает, мама пишет, что 15 минут сходила с ума под дверью, за которой нечеловеческим криком орал её малыш. А потом не спал 2 месяца и плакал, плакал без конца, глядя на неё испуганными глазами. Это какой же шок младенец испытывает, когда чужие люди причиняют боль? Как может пошатнуться его доверие к родителям, его представление о мире, как отразится на его личности в будущем? И, ведь, многие врачи мамам говорят, что это не больно. Что только от страха детишки кричат. Кто-то, помню, писал про взрослую женщину, которой сделали зондирование с обезболивающими капельками. Так она описалась и потеряла сознание. Думаю, не от радости… Откровенно говоря, я готовила себя к тому, что придётся зондировать, но только в условиях медикаментозного сна, то есть под наркозом. Да, это не полезно, но считаю, что для психики ребёнка - меньшее из зол. 3. 3. Человеческий детёныш рождается незрелым. То есть с недоразвитыми системами кровообращения, нервной и т.п. И «дозревает» он приблизительно к году. В отличие, например, от каких-нибудь диких копытных, которые через несколько часов после рождения способны следовать за матерью. Если бы мы носили своих детей до «зрелости», то разродиться уже не могли бы. Наши дети и ходить начинают в год. Такова наша природа. Так вот, всё тело малыша со всеми его сосудиками и канальчиками в течение первого года распускается как бутон, и постепенно начинает работать всё, что должно заработать. У кого-то раньше, у кого-то позже. По непроверенной информации (из тех же постов мамочек) на западе зондирование не делают до года, так как считается, что у большинства детей за это время всё благополучно проходит само. Надо просто позволить этому случиться, а не бежать в 2 месяца зондировать то, что всё равно не готово открыться и начать работать как следует. Оттого и приходится повторять это мучение не раз. А оно всё не помогает и не помогает… Бедные дети!  Про массажи. Не буду описывать подробно все мало или абсолютно недейственные и испробованные мной способы, которых как вы, наверняка, уже успели убедиться, в сети и у разных врачей великое множество. Кстати, наша чудо-офтальмолог на мой вопрос сказала, чтобы я вообще массаж не делала, дабы не мучить глаз. И я, к сожалению, её послушалась, и недели три не делала. А зря. Может, раньше всё закончилось бы. Вот то, что, как мне кажется, помогло нам. Сначала следует понять, где именно непроходимость. Сверху слёзного мешка (найдите схему строения слёзной системы) в месте соединения канальцев или снизу, ближе к носику. Нащупайте маленький бугорок - это место где соединяются верхний и нижний слёзные канальцы. Чуть ближе к переносице впадинка - слёзный мешок. Поставьте палец ещё дальше от глаза, на переносицу, почти между глазок. Уверенным движением надавите на него в сторону глазика. Проведите пальцем до бугорка. Так мы, кстати, прорвали нашу первую пробку. Если гной вышел, значит сверху непроходимости нет, или уже нет :). Соответственно, она находится ниже слёзного мешка. Подождите, пока мешок наполниться и в следующий раз поставьте палец чуть выше слёзного мешка(в уголок, который образуют бровь и носик) и таким же уверенным движением толкайте чудесное зелёное содержимое вниз. Задача - протолкнуть. Давить надо сильно, но не до боли конечно. Пробуйте сначала на себе. Ногти короткие, даже нулевые. Палец можно смочить фурацилином, чтобы слегка скользил. Весь слёзный проток от соединения канальцев до отверстия в носу - 1-2 см. Крылья носа массировать не надо. Часто делать такой массаж тоже смысла нет, так как мешок должен успевать наполняться, чтобы было чем проталкивать пробку. Я делала 2 раза в день. Результат был не третий!
    Про лекарства. Фурацилин. Годится для промывки глаз, размачивания и снятия гноя. Дешёвый. Тобрекс. Поскольку это антибиотик, к нему развивается привыкание. Странно, но наша офтальмолог говорила обратное. Но привыкание точно есть. Так как через некоторое время он просто не действует. Его следует применять курсом, с перерывами, чтобы восприимчивость восстановилась. Сейчас думаю, стоило ли вообще им лечиться? Но многим, читала, помогло. Так что попробовать можно. Витабакт. Препарат очень слабый. Офтальмолог сказала употреблять его для промывки. На большее не годится. Не оправдывает своей стоимости. Фуциталмик. Использовала 2 раза в сутки на сон в сочетании с тобрексом(6 раз) и витабактом. Первый 10и -дневный курс дал едва заметный результат. Второй не дал ничего, ибо уже развилась невосприимчивость к препаратам. Гомеопатия. Попробовала приблизительно дней за 6 до нашего выздоровления. Я скептик. И такое лечение напоминает мне танец с бубном. Не думаю, что это помогло. Но упомянуть считаю нужным. Аргентум нитрикум 12. Давала однократно 1 шарик на чайную ложку воды. Аргентум нитрикум 30. Давала однократно 7 шариков на треть стакана и из этого давала чайную ложку. Силицея 6 и Пульсатилла 6. 1 шарик на треть стакана и из этого давала чайную ложку. Чередовала их каждые 2 часа пару дней. Колларгол. Капала по 3-4 раза последние 3 дня до выздоровления. Может он и помог? Трудно сказать. Врач выписывать рецепт (он только по рецепту) не хотела, говорила ерунда. Но я всё же выпросила. Кстати, купила 2 пузырька. Один вообще непочатый. Из второго взяла 1 мл стерильным шприцом прямо через резиновую пробку. Так что тоже вполне пригоден ещё. Срок годности всего месяц. Кому надо, пишите в личку. Отдам за так, лишь бы на пользу. Живу в Ясенево. И вот чудо всё-таки произошло. Капала колларгол, делала тот массаж, что описывала. И вдруг заметила, что глазик сухой, слезы нет, и реснички не мокрые! Сердце так и забилось! Вот уже неделя как всё это случилось. Верю, что проблема не вернётся. Слеза не появляется даже на морозе. Отёчность почти ушла. Мамочки, верьте в себя! В свои силы и в потенциал своих крепышей! Не опускайте руки! И вы своего добьетесь! Любящая мама - лучший доктор малышу!

    Как делают зондирование слезного канала у новорожденных? Зондирование проводят в стерильных условиях медицинского кабинета. Для того чтобы она не была болезненной, применяют местную анестезию, в глазки малыша закапывают обезболивающие капли.

    Затем в слезный канал ребенка на определенную глубину, под углом 90 градусов, осторожными вращательными движениями вводят специальный зонд (зонд Боумена), с помощью которого его расширяют и пробивают пробку.

    Если зонд вводят в верхнюю точку, веко отворачивают кверху и наружу, если же в нижнюю, то вниз и наружу.

    После зондирования слезный канал промывают дезинфицирующим раствором.

    Затем врач должен убедиться в том, что процедура прошла успешно. Для этого в глаза ребенка капают красящий раствор, а носовой проход закрывают ваткой. Через 5 минут ее убирают и осматривают.

    На ватке должны оставаться следы раствора, только в этом случае считается, что процедура прошла успешно и конъюнктива очистилась.

    Процедура зондирования длиться 2-5 минут. В некоторых случаях может понадобиться повторная операция: ее проводят в том случае, если воспаление продолжается.

    Показания для зондирования

    Прежде, чем приступать к лечению, выясняют, нужно ли и можно проводить зондирование пациенту. Разберём все показания и противопоказания к процедуре. Признаки для проведения зондирования:

    • наличие слезотечения;
    • хроническое воспаление слезного мешка или слезных протоков;
    • безрезультатность лечения каплями и массажем;
    • подозрение на аномалии развития слезного канала;
    Предлагаем ознакомиться:  Проявление косоглазия у детей

    Признаки для отказа от процедуры:

    • флегмона слёзного мешка;
    • искривление носовой перегородки

    В этих случаях делать процедуру нежелательно, так как ход операции может быть незапланированным, а последствия губительными. Но, тем не менее, в некоторых вариантах врачи всё-таки делают операцию и с противопоказаниями, так как каждый случай индивидуален.

    У зондирования слезного канала имеются противопоказания.

    Дорогой читатель!

    Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

    Явной причиной для проведения зондирования является отсутствие положительной динамики в течение 14–21 дня с момента начала лечения или массажа. Процедура проводится для деток старше 1 месяца. Задуматься о бужировании следует, если в течение долгого времени сохраняется слезотечение, область вокруг глаз припухла, а терапия каплями или массажем не помогает.

    Лечение каплями с содержанием антибиотика не дает стойкого результата. Подобное самолечение лишь скрывает симптомы патологии и, в лучшем случае, избавляет от инфекционного заболевания. Единственным правильным решением при обнаружении симптомов болезни будет посещение педиатра. Он подберет наиболее подходящий способ восстановления оттока слез после подробной диагностики.

    Зондирование проводят в следующих случаях:

    • Наличие слезотечения;
    • Хроническое воспаление слезного мешка или слезных протоков;
    • Если в течение двух недель массаж и капли не дают необходимого результата;
    • Подозрение на аномалии развития слезного канала.

    Флегмону слезного мешка, врожденное искривление носовой перегородки считают противопоказаниями к зондированию. Тем не менее, врачи рассматривают ситуации с дакриоциститом у новорожденных индивидуально.

    Признаки развития патологии

    Зондирование слезного канала у новорожденного дакриоцистит
    Дакриоцистит – следствие воспаления слезного канала

    По симптоматике заболевание очень похоже на конъюнктивит.

    Отсюда – неправильное лечение непроходимости слезного канала у новорожденных, в результате которого  наступает только лишь временное облегчение от противовоспалительных препаратов.

    И вскоре следует новое обострение болезни.

    Такие случаи приводят к необходимости пробивания желатиновой пробки.

    Чтобы не запустить дакриоцистит, родители должны тщательно наблюдать за симптомами и признаками заболевания. Закупоривание проявляется следующей симптоматикой:

    • припухлость под глазом, покраснение;
    • непрерывное слезовыделение (глаза постоянно мокрые и полны слез);
    • гнойные выделения;
    • отечные, тяжелые веки;
    • по утрам у ребенка сильно закисают глаза, склеены ресницы, вокруг глаза заметны сухие корки буро-желтого цвета.

    Слизь или гной «спрятаны» в слезном мешке. Если легко надавить или помассировать место припухлости, то мутная, гнойная жидкость выйдет из канала в полость глаза.

    Совет врача Резник о зондировании слезного каналаРезник Евгения Александровна, Семейная клиника “Медис ”, офтальмолог, г. Иваново

    Дакриоцистит известен серьезными обострениями: растягивание слезного мешка от переизбытка жидкости ведет к расплавлению тканей и попаданию инфекции в мозг.

    Они вызывают энцефалит и менингит. Стоит ли отказываться от зондирования ради таких рисков?

    Затяжной дакриоцистит доставляет дискомфорт, поэтому дети беспокойны, часто плачут, капризничают. Возможно повышение температуры тела. Как сбить температуру у ребенка вы можете узнать из нашей статьи.

    Причины развития патологии

    Содержание

    Слезная железа отвечает за выработку слезной жидкости, которая впоследствии проникает в конъюнктивальную полость, а из неё жидкость благодаря слезным канальцам проходит в слезный мешочек, а затем оттекает в носовую полость.

    Слезный мешок находится недалеко от внутреннего уголка глаза, а в носослёзном канале имеется большое количество складок, которые препятствуют проникновению инфекции из носа. У младенцев этот канал недостаточно длинный, а его клапаны остаются не до конца сформированными — благодаря чему формируются благоприятные условия для проникновения инфекции.

    Также дакриоцистит развивается при патологическом сужении канала слезоотведения, при его закупоривании омертвевшими клетками или слизью по причине нарушения в строении. Родители часто спрашивают врачей, может ли дакриоцистит пройти сам.

    Если в первые несколько недель после рождения ребенка проходимость слезного канала не восстановится самостоятельно, то в нем формируется патогенная микрофлора, поэтому начинается развитие воспаления.

    Специалисты полагают, что непроходимость в слезном канале может быть и врожденной и приобретенной. Чаще заболевание протекает в хронической форме.

    Хронический дакриоцистит у ребенка дает о себе знать посредством частого упорного слезотечения, развития опухоли в зоне слезного мешочка. Вследствие надавливания на слезный мешок происходит выделение гнойной или слизисто-гнойной жидкости.

    Кроме того происходит покраснение полулунной складки, конъюнктивы век. В процессе промывания слезных каналов жидкость не попадает в носовую полость. При продолжительном развитии хронической формы болезни может сформироваться сильное растяжение слезного мешка, тогда кожный покров над ним истончается и он просвечивает через неё синеватым оттенков.

    Мнение мамы Иващенко о зондировании слезного канала

    При остром течении дакриоцистита у детей появляется припухлость и боль, а также сильное покраснение кожного покрова в зоне слезного мешочка. Веки отекают, а глазная щель сужается вплоть до полного закрытия.

    По своим клиническим признакам патология похожа на рожистое воспаление, но в отличие от него отсутствует резкий переход между воспалительным очагом и нормальной кожей. В зоне слезного мешочка формируется плотная припухлость, которая спустя несколько дней размягчается, кожный покров над ней желтеет и образуется абсцесс.

    Причины

    Дакриоцистит в основном появляется из-за непроходимости носослезного канала у детей, а также закупоривания слезных точек. Происходит это из-за особенностей развития плода в утробе матери. Нижняя полость носа малыша закрывается тонкой пленкой, которая необходима для защиты органов дыхания от околоплодных вод.

    Помимо этого, есть и другие факторы, провоцирующие блокировку слезных точек:

    • плохое развитие (сужение) одного или сразу двух канальцев;
    • особенность строения внутренних тканей носика и век, а также лица;
    • родовая травма, которая может привести в передавливанию носослезного канальца (такое возможно при использовании акушерских щипцов);
    • послеродовая инфекция глаз;
    • стафилококковая, гонококковая, стрептококковая инфекция у грудничка после рождения;
    • длительный насморк или другие заболевания носоглотки;
    • воспалительный процесс в гайморовых пазухах.

    Кроме того, возникнуть патология может и по причине опухолей, кисты или камней в слезных каналах, а также в носовой полости. В таком случае требуется тщательное обследование и комплексное лечение.

    дакриоцистит у новорожденного ребенка

    Нередко слезный канал остается заблокированным в течение 2–3 недель, пока не рассосется пленка. Если подобное не произошло в течение месяца, требуется помощь специалиста. По статистике, врожденным дакриоциститом страдает от 3 до 7% новорожденных.

    В основном причиной непроходимости слезного канала является то, что при первом крике ребенка сразу после его появления на свет не происходит удаления специальной желатинообразной пленки, которая преграждала попадание околоплодных вод в глазки малыша во время его внутриутробного развития.

    Бывают ситуации, когда педиатры принимают данное заболевание за конъюнктивит и назначают противовоспалительные препараты, но такое лечение не будет эффективным. Поэтому, если родители заменили вышеуказанные проявления у своего малыша, лучше всего показать его детскому окулисту, который сможет назначить новорожденному зондирование или массаж.

    Дакриоцистит у грудничков опасен тем, что в связи с расположением гноя вблизи  головного мозга, существует риск тяжелых осложнений. Также нужно наблюдать за гноем, вытекающим из глаза ребенка, чтобы избежать его попадания в другой глаз или в ушко.

    Как считают специалисты, основными проявлениями дакриоцистита у грудничков выступают:

    • влажные глаза (избыток слезной жидкости);
    • слизистые либо гнойные выделения из глазок;
    • отек во внутреннем углу глаза;
    • вытекание слезы из полости глаза, когда ребенок не плачет.

    Порой массаж не дает результатов. Если возраст близится к полугоду, а непроходимость слезного канала у новорожденных не поддается лечению, массаж прекращают, и в таком случае необходимо  медицинское вмешательство.

    Наиболее  действенным методом считают  зондирование слезных каналов у младенцев в раннем возрасте. Процедура полностью безопасная, но волнующая родителей.

  • воспалительно-инфекционные заболевания глаза и их последствия;
  • ринит (насморк ); сифилитическое поражение носа;
  • воспалительные процессы в гайморовой пазухе, в костях, окружающих слезный мешок;
  • блефариты (гнойные воспаления век);
  • воспаления слезной железы;

    Дакриоцистит у взрослых (хронический дакриоцистит)

    Дакриоцистит у взрослых протекает в хронической форме заболевания. Он может развиваться в любом возрасте, в молодом или зрелом. У женщин дакриоцистит отмечается в 7 раз чаще, чем у мужчин.

    Причиной дакриоцистита у взрослых чаще всего являются инфекции. возбудителями которых могут быть и вирусы. и бактерии, и паразиты. Т.е. у взрослых дакриоцистит может развиться после банального насморка. Но во многих случаях причину возникновения дакриоцистита установить не удается.

    Различают несколько клинических форм дакриоцистита:

  • стенозирующий дакриоцистит;
  • флегмона (нагноение) слезного мешка;
  • эмпиема (гнойное поражение) слезных ходов.
  • При развитии дакриоцистита у взрослых постепенно происходит облитерация (заращение) слезно-носового канала. Слезостояние, возникающее в результате нарушения оттока слезной жидкости, приводит к размножению болезнетворных микробов (чаще пневмококков и стафилококков ), т.к.

    Хроническая форма дакриоцистита проявляется припухлостью слезного мешка и хроническим слезотечением или гноетечением. Часто при этом отмечается одновременно проявление конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки век) и блефарита (воспаление краев век).

    При надавливании на область слезного мешка (у внутреннего угла глаза) из слезных точек отходит гнойная или слизисто-гнойная жидкость. Веки отечны. Носовая проба или проба Веста с колларголом или флюоресцином отрицательная (ватный тампон в полости носа не окрашивается).

    При длительном течении хронического дакриоцистита слезный мешок может растянуться до размера вишни и даже до величины грецкого ореха. Слизистая растянутого мешка может атрофироваться, перестать выделять гной и слизь.

    В этом случае в полости мешка накапливается несколько тягучая, прозрачная жидкость – развивается водянка слезного мешка. При отсутствии лечения дакриоцистит может привести к осложнениям (инфицирование роговицы, изъязвление ее и последующее нарушение зрения вплоть до слепоты ).

    Острая форма дакриоцистита у взрослых чаще всего является осложнением хронического дакриоцистита. Она проявляется в виде флегмоны или абсцесса (гнойника) клетчатки, окружающей слезный мешок. Очень редко острая форма дакриоцистита возникает первично.

    Клиническими проявлениями острой формы дакриоцистита являются яркое покраснение кожи и резко выраженная болезненная припухлость соответствующей стороны носа и щеки. Веки отечны. Глазная щель значительно сужена или совсем закрыта.

    Образовавшийся абсцесс может самопроизвольно вскрыться. В результате процесс может полностью прекратиться, а может остаться свищ с длительным выделением гноя через него.

    Дакриоцистит у взрослых требует обязательной консультации офтальмолога и последующего лечения. Самоизлечения дакриоцистита у взрослых не бывает.

    Содержание

  • Нарушение или патология проходимости слезных путей;
  • Недостаточная эластичность фетальной мембраны;
  • Эмбриональные патологии складок слизистой оболочки слезного мешка.
  • Механическое повреждение пазух носа или носослезного канала;
  • Последствия инфекционных или паразитарных заболеваний;
  • Длительный или хронический гнойный конъюнктивит ;
  • Острое воспаление в гайморовой пазухе носа;
  • Попадание инородных тел в слезный канал. Топография слезных органов: 1 — слезная железа; 2 — слезное мясцо; 3, 4 — слезные канальцы; 5 — слезный мешок; 6 — носослезный проток; 7 — нижняя носовая раковина.
  • Особую группу риска составляют люди с хроническими болезнями органов дыхания. К примеру, дакриоцистит нередко развивается при гайморите или полипах в полости носа.

    В основе патогенеза дакриоцистита любой формы лежит непроходимость носослезного канала. В случае дакриоцистита новорожденных это может быть связано с врожденной аномалией слезоотводящих путей (истинной атрезией носослезного канала), нерассосавшейся на момент рождения желатинозной пробкой или наличием плотной эпителиальной мембраны в дистальном отделе носослезного канала.

    У взрослых приводящий к дакриоциститу стеноз или облитерация носослезного канала может возникать в результате отека окружающих тканей при ОРВИ. хроническом рините. синусите. полипах полости носа, аденоидах.

    Застой слезной жидкости приводит к потере ее антибактериальной активности, что сопровождается размножением в слезном мешке патогенных микроорганизмов (чаще стафилококков, пневмококков, стрептококков. вирусов, реже – туберкулезной палочки.

    хламидий и другой специфической флоры). Стенки слезного мешка постепенно растягиваются, в них развивается острый или вялотекущий воспалительный процесс — дакриоцистит. Секрет слезного мешка теряет свою абактериальность и прозрачность и превращается в слизисто-гнойный.

    Предрасполагающими факторами к развитию дакриоцистита служат сахарный диабет. снижение иммунитета, профессиональные вредности, резкие перепады температур.

    Дакриоцистит у новорожденных – это патология, которая связана с непроходимостью слезного канала. Для столь маленьких пациентов ничего опасного в этом нет, но только при условии, что будет проведено своевременное лечение.

    По сути, дакриоцистит является результатом несовершенства послеродовых изменений в организме. После появления на свет в первые недели жизни у ребенка должен произойти разрыв желатиновой защитной пробки в слезном канальце. Первый вздох и крик младенца стимулируют этот процесс, но иногда этого оказывается недостаточно.

  • ринит;
  • искривление носовой перегородки;
  • Прогноз и профилактика дакриоцистита

    Нередко родители заболевших малышей путают непроходимость слезного канала с конъюнктивитом из-за некоторой схожести симптомов. Сразу начинается неправильное лечение конъюнктивита, которое помогает только на короткий период, а причина болезни не устраняется.

    Последствия такой терапии выражаются в скоплении большого количества гноя, плохому самочувствию малыша. Далее появляется болезненный отек, уплотнение и у новорожденного повышается температура, он становится неспокойным.

    Характерным отличием дакриоцистита является выделение гноя из одного или обоих глаз. Если курс лечебного массажа не дал результатов, необходимо оперировать слезный канал. Показанием к зондированию также является сужение слезного канала и другие патологии в его развитии, наличие хронического процесса в глазах, обильное слезотечение в любом возрасте.

    У новорожденных процедура зондирования назначается с двух месяцев, но в тяжелых случаях операцию проводят и в меньшем возрасте.

    Важно перед проведением зондирования исключить наличие патологических процессов носовой перегородки, чтобы не было риска развития осложнений после операции. Прогноз благоприятный, особенно когда обращение к врачу было своевременным.

    Профилактика

    Приобретенный дакриоцистит вполне можно избежать, если вовремя лечить инфекционные офтальмологические и системные заболевания, а также избегать травм черепа и носовых пазух. Кроме того, нужно использовать средства индивидуальной защиты при работе в условиях вредного производства, что позволяет предотвратить множество болезней зрительного аппарата.

    Предлагаем ознакомиться:  Глаукома глаз у детей

    В том случае, если у ребенка диагностирован врожденный дакриоцистит, необходимо как можно раньше начать лечение, чтобы избежать развития осложнений. Хирургические манипуляции допустимы не ранее одного года, а до этого времени болезнь можно успешно контролировать медикаментозно.

    Обычно прогноз при неосложненном дакриоцистите благоприятный. Исходом язвы роговицы может являться бельмо. которое приводит не только к косметическому дефекту, но и стойкому снижению зрения; при перфорации язвы происходит развитие эндофтальмита и субатрофии глаза.

    Течение дакриоцистита может осложниться флегмоной орбиты, тромбофлебитом орбитальных вен, тромбозом кавернозного синуса, воспалением мозговых оболочек и ткани мозга, сепсисом. В этом случае высока вероятность инвалидизации и гибели пациента.

    Профилактика дакриоцистита требует адекватного и своевременного лечения заболеваний ЛОР-органов, избегания травм глаз и лицевого скелета.

    Результат и возможные осложнения

    Далее врач проверяет, насколько успешно прошла операция. Используется специальный цветной раствор (колларгол), который закапывается в глаза малышу, при этом проход носовой полости закрывается ваткой на несколько минут.

    По истечении 3–5 минут вата убирается, если на ней остались цветные следы от раствора, то зондирование слезного канала у новорожденных проведено правильно. Проявившийся результат через 6–20 минут считается замедленным, а позже 20 минут – отрицательным. В таком случае необходимо провести повторную процедуру через некоторое время.

    Результат после проведения заметен сразу, возможно небольшое воспаление канальцев в течение 1–2 дней. Плюс зондирования – возможность забыть о проблеме навсегда. Если же слезотечение и воспаление не прошли даже после хирургического вмешательства, возможно, причина в особенностях строения.

    Не стоит забывать про возможные осложнения, появляющиеся в некоторых случаях.

    Также может появиться обильное слезотечение, раздражение слизистой и появление конъюнктивита. Немедленно посетить врача нужно, если спустя время после операции наблюдается отхождение гноя, застой слезы, сильное покраснение слизистой и повышение температуры.

    Уход за малышом после вмешательства

    Первые 10-15 дней у ребенка возможны заложенность носа, небольшая кровоточивость, выделения. Иногда они проходят быстрее, но не стоит волноваться, если это не так.

    Первые 5 дней в глаза закапывают антибиотики. Рекомендуется промывать глазки, если выделения обильные.

    Совет врача Кострюкова о зондировании слезного каналаКострюков Александр Владимирович, Офтальмологический центр профессора Басинского, офтальмолог, г. Орел

    В моей практике не единичны случаи, когда ребенка приносят с обострениями дакриоцистита, когда под серьезной угрозой оказалось зрение.

    Обычное зондирование слезного канала у новорожденных последствия несет лишь в том случае, если у ребенка присутствуют врожденные патологии в строении лицевого скелета или тканей.

    Перед тем зондированием слезного канала необходимо проконсультироваться с отоларингологом, чтобы выяснить, нет ли у малыша искривления носовой перегородки. Также предварительно нужно сдать общий анализ крови.

    В некоторых случаях перед проведением зондирования необходимо обратиться к педиатру или терапевту.

    Нужно убедиться в том, что ребенок совершенно здоров и нагноение является следствием дакриоцистита, а не вирусной или бактериальной инфекции.

    При наличии сильного воспаления и большого количества гноя процедуру зондирования откладывают.

    Чтобы ребенок не срыгнул во время процедуры, перед проведением зондирования его не стоит кормить. Поэтому перед операцией стоит связаться с врачом, чтобы уточнить режим питания, поскольку, чем меньше ребенок, тем меньше промежуток, в течение которого его нельзя кормить.

    Зондирование лучше проводить до года, тогда вероятность осложнений минимальна.

    Перед самой операцией малыша нужно туго спеленать, поскольку, махая ручками, он может мешать врачу. О пеленке или простыне, которую используют для этого, стоит позаботиться заблаговременно.

    Многих родителей волнует вопрос, почему процедура зондирования проводится в столь раннем возрасте и нельзя ли ее отложить до тех пор, пока ребенок немного подрастет.

    В детском возрасте дакриоциститы встречаются достаточно часто. Они составляют, по данным статистики, 7-14% от всех заболеваний глаз у детей.

    Различают первичные дакриоциститы (у новорожденных) и вторичные дакриоциститы (у детей старше 1 года). Такое разделение дакриоциститов связано с тем, что они отличаются по причинам их развития и по принципам лечения.

    По возрастному признаку дакриоциститы делят на дакриоцистит недоношенных, новорожденных, грудничков, детей дошкольного и школьного возраста.

    К дакриоциститу новорожденных приводит недоразвитие или аномалии развития слезных путей, когда слезно-носовой канал частично или полностью отсутствует. В некоторых случаях повреждение слезных путей может произойти при наложении акушерских щипцов в родах.

    Дакриоцистит новорожденных называют еще врожденным дакриоциститом. Он встречается у 5-7% новорожденных малышей и обычно хорошо поддается лечению. Проявляется заболевание уже в первые недели жизни, а иногда еще в роддоме.

    Во внутриутробном периоде развития плода в нижнем отделе слезно-носового канала образуется специальная желатиновая пробка, или пленка, которая препятствует попаданию околоплодных вод в легкие (канал соединен с полостью носа).

    Если же пленка не прорвалась, то слезно-носовой канал становится непроходимым для слез. Если глазки малыша все время мокрые, это может свидетельствовать о непроходимости слезных путей (частичной или полной). Новорожденные плачут без слез.

    Если появились слезы (в одном или в обоих глазках), то это может быть первым проявлением дакриоцистита. Слезки застаиваются, проливаются через нижнее веко. В застоявшихся слезах хорошо размножаются бактерии. Развивается воспаление канала, а затем и слезного мешка.

    Значительно реже дакриоцистит новорожденных развивается вследствие аномалии строения носа или слезных путей. Редко встречается и дакриоцистит новорожденных вследствие инфекций.

    Проявлениями дакриоцистита новорожденных являются слизистые или слизисто-гнойные выделения в конъюнктивальной полости, неяркое покраснение конъюнктив и слезостояние – основной признак заболевания. После ночного сна «закисание» глаза, особенно одного, также может быть симптомом дакриоцистита.

    при надавливании на область слезного мешка из слезных точек при дакриоцистите выделяется слизисто-гнойная жидкость. Поможет в диагностике дакриоцистита и проба Веста (см. раздел «диагностика дакриоцистита»), диагностическое промывание слезоотводящих путей.

    Не следует начинать лечение самостоятельно, нужно обратиться к офтальмологу за консультацией. В случае дакриоцистита новорожденных очень важно начать лечение как можно раньше. Это является гарантией излечения.

    Шансы на выздоровление значительно сократятся при задержке с лечением или неправильном лечении. Это может привести к переходу заболевания в хроническую форму или к тяжелым осложнениям (флегмоне слезного мешка и образованию свища слезного мешка или к флегмоне глазницы).

  • неправильное лечение первичного дакриоцистита;
  • нисходящие воспалительные процессы слезного мешка из конъюнктивальной полости или слезных канальцев;
  • воспалительный процесс в полости носа и придаточных пазухах носа (синуситы );
  • травмы. ведущие к сдавлению или повреждению костного слезно-носового канала;
  • патологические процессы в мягких и костных тканях вблизи слезоотводящих путей.
  • Клинические проявления вторичного дакриоцистита такие же, как и при хроническом дакриоцистите у взрослых. У детей отмечается постоянное слезотечение, могут быть и слизисто-гнойные выделения из глаз. Из слезных точек при надавливании на область слезного мешка появляется гнойное или слизисто-гнойное содержимое.

    Воспаление слезоотводящих путей могут вызвать стафилококки, гонококки. кишечная палочка и другие возбудители. С целью определения возбудителя проводится бактериологическое обследование.

    Носовая проба отрицательная; при диагностическом промывании жидкость в полость носа также не поступает. При диагностическом зондировании зонд проходит только до костной части слезно-носового канала.

    При длительном течении вторичного дакриоцистита может наступить эктазия (растяжение) полости слезного мешка; при этом у внутреннего угла глаза появится выпячивание.

    Дакриоцистит у новорожденных встречается не так уж и часто, однако у каждого есть риск столкнуться с этой проблемой. Лечится он довольно просто, но для начала нужно установить наличие этой патологии и выяснить возможные причины.

    Одноклассники

    Дакриоциститом называется воспалительный процесс в слезном мешочке, который чаще принимает хроническое течение. Дакриоцистит  у детей выделяют в отдельную форму заболевания, поэтому лечение дакриоцистита у детей требует особого подхода.

    Из-за развития воспаления в носовой полости и его пазухах и костях, которые окружают слезный мешочек, происходит закупорка и сужение прохода в слёзно-носовом канале. Это провоцирует задержку и последующее развитие там патогенных микроорганизмов, что приводит к воспалению слизистой поверхности.

    Педиатр также назначает общий анализ крови и мочи для определения состояния здоровья. Лабораторное исследование, консультация и осмотр специалистами помогут убедиться в том, что малыш абсолютно здоров.

    Зондирование разрешается проводить при выявленном дакриоцистите. Вирусная или бактериальная инфекция лечатся другими методами. При выявлении противопоказания (например, большого скопления гноя) операцию лучше отложить на некоторое время.

    Перед процедурой нельзя кормить ребенка, чтобы избежать срыгивания. Время, на которое дети могут оставаться без пищи, уточнит педиатр. Для новорожденных этот срок совсем маленький – около 1,5–3 часов.

    Детки побольше способны вытерпеть более долгий временной промежуток без питания. Внимание также нужно уделить пеленанию малыша. Рекомендуется туго спеленать ребенка, чтобы он не мешал доктору проводить зондирование. Об этом важно позаботиться заранее.

    Можно ли отложить процедуру на несколько месяцев, пока малыш не подрастет? Бужирование делают как можно быстрее. В период до 1 года вероятность развития осложнений мала, поэтому рекомендуется проводить операцию пораньше.

    Правильный реабилитационный период и соблюдение рекомендаций врача способны предотвратить развитие осложнений после зондирования. Первую неделю детям следует капать в глаза антибактериальные капли, назначенные специалистом.

    Избежать спаек, которые появляются из-за неправильного ухода, поможет массаж. Его можно проводить самостоятельно дома. Перед массажем глазки новорожденного лучше протирать отваром ромашки или фурацилином.

    Перед сеансом обязательно нужно коротко остричь ногти и вымыть руки с мылом. Техника выполнения массажа проста: указательный палец ставят на угол глаза рядом с переносицей и слегка надавливают. Необходимо слабо надавливать подушечкой и аккуратно двигаться в сторону носа. При возвращении пальца на середину глаза силу нажатия следует уменьшить. Повторять 5–10 раз.

    В течение 5–7 дней лучше поменьше контактировать с окружающими людьми, чтобы избежать инфекции. Купать и умывать ребенка разрешается обычным способом, протирая чистой водой глаза.

    Уход за ребенком после процедуры зондирования

    Для того чтобы избежать осложнений после зондирования слезных каналов у младенцев, необходимо:

    • В течение определенного периода капать в глаза ребенку капли с антибиотиком. Наименование, дозировку и схему лечения должен назначить врач;
    • В течение недели после процедуры делать массаж слезных канальцев.

    По статистике, у 90% детей, перенесших зондирование слезного канала до года, она проходит успешно и без осложнений. При зондировании слезного канала у детей после года может потребоваться повторная операция.

    Перед массажем глаза ребенка необходимо промыть раствором фурацилина. Для его приготовления 200 мл воды нужно довести до кипения и добавить измельченную таблетку. После того как она растворится, кипятком довести раствор до первоначального объема.

    После того, как средство остынет до комфортной температуры, в нем необходимо смочить марлевый диск и аккуратно протереть глаза младенцу, проводя от наружного края века к внутреннему.

    Характерные симптомы

    Чтобы вовремя выявить наличие такой проблемы у вашего ребенка, необходимо знать, какие симптомы указывают на дакриоцистит. В некоторых случаях его можно спутать с конъюнктивитом. Признаки, и правда, могут быть похожими, но при более тщательном осмотре разница становится очевидной.

  • покраснение слизистой и склеры;
  • болевые ощущения при пальпации;
  • повышение температуры;
  • признаки отравления токсинами;
  • обильное слезотечение.
  • При обнаружении признаков, схожих с симптомами конъюнктивита, перед началом лечения нужно обратиться за консультацией к педиатру. Он установит точный диагноз и назначит курс мероприятий для выздоровления новорожденного.

  • Если болезнь протекает в течение долгого времени, это приводит к гиперемии тканей слезного мешка и других близлежащих отделов. При этом кожа значительно истончается и имеет характерный синий оттенок. По мере развития болезни в пораженной области возникает припухлость, которая становится плотной на ощупь.
  • Острый дакриоцистит характеризуется сильным покраснением кожных покровов слезного мешка, возникают сильные болевые ощущения при пальпации этой области, глазная щель не может полностью смыкаться. Плюс к этому, острая форма болезни нередко сопровождается субфебрильной гипертермией и головной болью. Если развился абсцесс, ткани слезного мешка желтеют и становятся мягкими. Подобная патология опасна последующим образованием внутреннего или внешнего свища. Острый дакриоцистит
  • Дакриоцистит у новорожденных всегда сопровождается сильной припухлостью и выделением гноя характерного цвета при надавливании на слезные точки.

    Клинические проявления дакриоцистита довольно специфичны. При хронической форме дакриоцистита наблюдается упорное слезотечение и припухлость в проекции слезного мешка. Надавливание на область припухлости приводит к выделению из слезных точек слизисто-гнойного или гнойного секрета.

    Отмечается гиперемия слезного мясца, конъюнктивы век и полулунной складки. Длительное течение хронического дакриоцистита приводит к эктазии (растяжению) слезного мешка – в этом случае кожа над эктазированной полостью мешка истончается и приобретает синеватый оттенок.

    Острый дакриоцистит протекает с более яркой клинической симптоматикой: резким покраснением кожи и болезненной припухлостью в области воспаленного слезного мешка, отеком век, сужением или полным смыканием глазной щели.

    Гиперемия и отек могут распространяться на спинку носа, веки, щеку. По внешнему виду кожные изменения напоминают рожистое воспаление лица, однако при дакриоцистите отсутствует резкое отграничение очага воспаления.

    Через несколько дней плотный инфильтрат над слезным мешком размягчается, появляется флюктуация, кожа над ним становится желтой, что свидетельствует о формировании абсцесса, который может самопроизвольно вскрыться.

    В дальнейшем на этом месте может образоваться наружная (в области кожи лица) или внутренняя (в полости носа) фистула, из которой периодически выделяется слеза или гной. При распространении гноя на окружающую клетчатку развивается флегмона глазницы. Острый дакриоцистит довольно часто принимает рецидивирующий характер течения.

    У новорожденных дакриоцистит сопровождается припухлостью над слезным мешком; надавливание на эту область вызывает выделение слизи или гноя из слезных точек. Дакриоцистит новорожденных может осложняться развитием флегмоны.

    Загрузка ...
    Adblock detector