Дальтонизм — Медицинская википедия

Наследственная природа нарушений цветового зрения

Как правило, человек, страдающий дальтонизмом, получает дефектный ген в наследство от родителей. Из-за этого у него возникает патология колбочкового аппарата сетчатки, отвечающего за цветовосприятие. Как известно, в сетчатой оболочке имеются три типа колбочек, в каждой из которых имеется свой светочувствительный пигмент.

При поражении одного типа колбочек нарушается восприятие синего, зеленого или красного цвета. Если страдают несколько типов, человек не различает сразу два основные цвета или вовсе видит мир в черно-белых тонах. Такие аномалии цветовосприятия называют ахромазией и дихромазией.

Следует отметить, что цветовая слепота бывает не только врожденной, но и может развиваться вторично. К ней приводят некоторые заболевания сетчатки, зрительного нерва или других отделов зрительного анализатора.

Возможные причины дальтонизма:

  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • возрастная макулодистрофия;
  • диабетическая ретинопатия;
  • пигментный ретинит;
  • катаракта;
  • вредное воздействие ультрафиолета на сетчатку;
  • травмы или новообразования головного мозга.

К сожалению, дальтоник не имеет права работать водителем. Он не может водить автомобильный, железнодорожный или авиационный транспорт. Следует отметить, что люди с некоторыми нарушениями цветовосприятия могут получить водительские права (категории А и В), однако в них будет указано, что работать по найму им запрещено.

Дальтоник не может пойти на работу в силовые структуры. Ему нельзя выбирать профессии, где необходимо цветовое зрение (химик, врачи определенных специальностей). Как правило, такие люди не занимаются моделированием одежды, дизайном интерьеров, ландшафтным дизайном и т. д.

У человека в центральной части сетчатки расположены цветочувствительные рецепторы — нервные клетки, которые называются колбочками. Каждый из трёх видов колбочек имеет свой тип цветочувствительного пигмента белкового происхождения. Один тип пигмента чувствителен к красному цвету с максимумом 552—557 нм[источник не указан 186 дней], другой — к зелёному (максимум около 530 нм), третий — к синему (426 нм).

Передача дальтонизма по наследству связана с X-хромосомой и практически всегда передаётся от матери-носителя гена к сыну, в результате чего в двадцать раз чаще проявляется у мужчин, имеющих набор половых хромосом XY. У мужчин дефект в единственной X-хромосоме не компенсируется, так как «запасной» X-хромосомы нет. Разной степенью дальтонизма страдают 2—8 % мужчин, и только 0,4 % женщин.

Некоторые виды дальтонизма следует считать не «наследственным заболеванием», а скорее — особенностью зрения. Согласно исследованиям британских учёных[1][2], люди, которым трудно различать красные и зелёные цвета, могут различать множество других оттенков. В частности, оттенков цвета хаки, которые кажутся одинаковыми людям с нормальным зрением. Возможно, в прошлом такая особенность давала её носителям эволюционные преимущества, например, помогала находить пищу в сухой траве и листьях.

Зрительные органы многих видов млекопитающих ограниченно способны воспринимать цвета (часто — только 2 цвета), а некоторые животные в принципе не способны различать цвета[8]. С другой стороны, многие животные способны лучше человека различать градации тех цветов, которые им важны для жизнедеятельности.

Многие представители отряда непарнокопытных (в частности, лошади) различают оттенки коричневого, которые человеку кажутся одинаковыми (от этого зависит, можно ли есть данный лист); белые медведи способны различать оттенки белого и серого более, чем в 100 раз лучше человека (при таянии цвет льда меняется, по оттенку цвета можно пытаться сделать вывод, проломится ли льдина, если на неё наступить).

Протанопия

Протанопия возникает при отсутствии или повреждении красных колбочек.

Это наследственная аномалия, которой страдает приблизительно 1% всех мужчин. При этом красные цвета кажутся человеку темно-серыми, фиолетовые не отличаются от синих, а оранжевые кажутся темно-желтыми.

Дейтеранопия

Обусловлена отсутствием или неправильным функционированием зеленых колбочек.

Человек при этом не может отличить зеленый спектр от желтого и оранжевого. Очень плохо различается и красный цвет.

На видео ниже видно, как видят дальтоники с дейтеранопией.

Тританопия

Крайне редкая разновидность дальтонизма, при которой отсутствует синий пигмент. Возникает при повреждении седьмой пары хромосом. При этом синий цвет кажется зеленым, фиолетовый – темно-красным, а оранжевый и желтый – розовыми.

Этот вид дальтонизма обусловлен врожденными аномалиями развития колбочек. Проявляется в видоизменении спектральной чувствительности пигментов, что проявляется искаженном восприятием цветов.

То есть, если дихроматы совсем не различают цвета, то аномальные трихроматы испытывают затруднения в интерпретации их оттенков.

Вместе с тем неспособность различать некоторые оттенки при аномальной трихромазии компенсируется усилением восприятия других оттенков. Например, люди с протаномалией (неспособностью отличать оттенки красного и зеленого спектра) гораздо четче различают оттенки цвета хаки. Для большинства людей с нормальным восприятием цветов это не характерно.

Дальтонизм в психологии это

Дальтонизм может быть врожденным (наследственным) либо приобретенным.

Врожденный дальтонизм обусловлен передачей X-хромосомы, чаще всего, от матери-носителя гена к сыну. Так как у женщин набор хромосом ХХ, а здоровая хромосома всегда доминантна, она компенсирует больную, и женщина становится только носительницей заболевания. У мужчин же хромосомы скомбинированы как XY, поэтому, при наличии патологического гена, они всегда становятся дальтониками. Поэтому количество дальтоников среди мужчин (8%) гораздо превышает их количество среди женщин (0,4%).

Приобретенный дальтонизм может развиться в результате повреждения зрительного нерва или сетчатки. Также на возникновение дальтонизма способны оказать влияние возрастные изменения, прием некоторых лекарств и некоторые глазные болезни. Так, катаракта вызывает помутнение хрусталика, вследствие чего ухудшается восприимчивость фоторецепторов к цвету.

У дальтоников присутствуют существенные ограничения: им не позволяют управлять коммерческими транспортными средствами, они не могут реализовать себя как моряки, летчики, военнослужащие. Представители указанных профессий, а также некоторых других обязаны регулярно проверять зрение.

В России люди с некоторыми формами дальтонизма могут получить водительские права определенных категорий, но с отметкой «Без права работы по найму», что говорит о возможности управления транспортом лишь в личных целях.

Впервые это заболевание было описано в 1794 году Д. Дальтоном, у которого также было данное нарушение зрения. Чаще болеют мужчины – 8%, реже – женщины – до 0,5%.

Основная причина возникновения дальтонизма – генетический дефект в X – хромосоме. Также нарушения цветовосприятия могут возникать после приемов некоторых медицинских препаратов, травм или заболевания глазного яблока.

Предлагаем ознакомиться:  Проверка на дальтонизм, таблица для проверки

Человек различает цвета благодаря наличию в центральной части сетчатки глаза особых нервных клеток, имя которым – «колбочки». Эти клетки содержат несколько типов пигмента, который чувствителен к 3 основным цветам – красному, зеленому и синему. Если не функционирует 1 из типов нервных клеток – человек не сможет различать именно этот цвет. Такое состояние называют дихромазией.

Тест на дальтонизм

Дихроматов – людей, не воспринимающих 1 цвет – делят на 2 группы:

  1. Слепые на красный цвет – протанопия.
  2. Слепые на зеленый цвет – дейтеранопия.

Третья группа нарушений цветовосприятия – тританопия или невосприятие фиолетового цвета – встречается крайне редко.

Когда происходит повреждение всех 3-х типов нервных клеток, наступает монохромазия – полная цветовая слепота.

Носителем генетического дефекта бывают лишь женщины.

Дальтонизм — неспособность правильно определять те или иные цвета. Может иметь наследственную природу или быть вызванным заболеванием зрительного нерва или сетчатки, встречается, в основном, у мужчин.

Приобретенный дальтонизм имеет место только на глазу, где поражена сетчатка или зрительный нерв. Ему свойственно прогрессирующее ухудшение со временем и трудности в различении синего и желтого цветов.

Наследственный дальтонизм встречается чаще, поражает оба глаза и не ухудшается со временем. Этот вариант дальтонизма связан с X-хромосомой и практически всегда передается от матери-носителя гена — к сыну.

В центральной части сетчатки человека расположены цветочувствительные нервные клетки, которые называются “колбочки”. Они содержат три типа цветочувствительных пигментов белкового происхождения.

Один тип пигмента чувствителен к красному цвету, другой — к зеленому, третий — к синему. Точнее, они чувствительны к длине волны, соответствующей красному, зеленому и синему цветам в нашем понимании. Видение всех красок мира обеспечивается “складыванием” этих трех цветов в нашем мозге.

Люди с нормальным цветным зрением имеют в колбочках все три пигмента (красный, зеленый и синий) и называются трихроматами. Если вы различаете только два цвета, то вас назовут дихроматом. Это значит, что один из пигментов у вас в сетчатке отсутствует. Встречаются люди, у которых все три пигмента в колбочках в наличии, но активность одного из пигментов снижена. Эти люди — аномальные трихроматы.

Дефект красного пигмента в колбочках встречается чаще всего. По статистике, 8% мужчин европейского происхождения и 0,5% женщин европейского происхождения имеют красно-зеленый дефект цветного зрения, три четверти из них — аномальные трихроматы. Люди с дефектом синего пигмента в колбочках встречаются крайне редко, так же как и люди, у которых полностью отсутствует цветное зрение, т.е.

История термина

Дальтон был протанопом (не различал красный цвет), но не знал о своей цветовой слепоте до 26 лет. У него были три брата и сестра, и двое из братьев страдали цветослепотой на красный цвет. Дальтон подробно описал свой семейный дефект зрения в небольшой книге. Благодаря его публикации и появилось слово «дальтонизм», которое на долгие годы стало синонимом не только описанной им аномалии зрения в красной области спектра, но и любого нарушения цветового зрения.

Дальтон был протанопом (не различал красный цвет), но не знал о своей цветовой слепоте до 26 лет. У него были три брата и сестра, и двое из братьев страдали цветослепотой на красный цвет. Дальтон подробно описал свой семейный дефект зрения в небольшой книге. Благодаря его публикации и появилось слово «дальтонизм», которое на долгие годы стало синонимом не только описанной им аномалии зрения в красной области спектра, но и любого нарушения цветового зрения.

Симптомы

Характерным симптомом для дальтонизма является неспособность различать один или несколько цветов, а также их оттенки. Вместо зеленого, синего или красного цвета дальтоник видит серый. Помимо этого, у некоторых больных может наблюдаться нистагм (неконтролируемые частые колебательные движения глаз), снижение остроты зрения и некоторые другие неприятные симптомы.

В каждом конкретном случае признаки дальтонизма являются индивидуальными, но все же имеются определенные общие черты, по которым можно идентифицировать патологию:

  • проблемы с различием некоторых цветов;
  • неспособность различать цвета вообще;
  • нистагм;
  • низкая острота зрения.

Основной симптом дальтонизма – это невозможность отличить «выпавший» цвет от остальных. Если человек страдает протанопией, красный цвет сливается с темно-коричневым и темно-красным цветами, зеленый же – с серым, желтым и коричневым (с их светлыми оттенками).

У пациентов с дейтеранопией зеленый цвет смешивается с со светло-розовым и светло-оранжевым, а красный – со светлыми оттенками зеленого и коричневого.

У тех, кто не различает фиолетовый цвет, все предметы воспринимаются, как окрашенные в зеленый или красный цвет.

Чтобы определить или исключить расстройства цветовосприятия, врач обследует пациента с помощью цветного теста Ишихара. Это серия фотографий, на которых изображены пятна разных цветов. Некоторое количество этих пятен отличаются от остальных оттенком цвета и складываются в определенную фигуру, цифру или букву.

Если у человека зрение без дефектов, он с легкостью назовет доктору , что изображено на фотографии. Пациент с дальтонизмом этого сделать не сможет.

Существует еще один тест для выявления нарушения восприятия цветов – FALANT тест, который впервые использовался в армии США. Обследуемых просят определить цвет маяка, который находится на определенном расстоянии от них. Одновременно включают 2 фонаря разных цветов и предлагают пациенту назвать эти цвета.

Предлагаем ознакомиться:  Прогноз по зрению после Фемто супер ласик

Профессиональные ограничения при ослаблении цветовосприятия

Цветовая слепота может ограничить возможности человека при исполнении тех или иных профессиональных навыков. Зрение врачей, водителей, моряков и лётчиков тщательно исследуется, так как от его правильности зависит жизнь многих людей.

Дефект цветового зрения впервые привлёк к себе внимание общественности в 1875 году, когда в Швеции, около города Лагерлунда, произошло крушение поезда, повлёкшее большие жертвы. Оказалось, что машинист не различал красный цвет, а развитие транспорта именно в то время привело к широкому распространению цветовой сигнализации. Эта катастрофа привела к тому, что при приёме на работу в транспортную службу стали в обязательном порядке оценивать цветоощущение.

В Турции и Румынии людям с нарушениями цветоощущения не выдаются водительские права. В России дальтоники при дихромазии могут получить только водительские права категории A или категории B без права работы по найму.[5] C 1 января 2012 года ужесточаются требования для медкомиссий таким образом, что Нарушение цветоощущения является противопоказанием уже для получения водительских прав всех категорий.[6][7]

В странах Европы ограничений для дальтоников при выдаче водительских удостоверений нет.

Цветовая слепота может ограничить возможности человека при исполнении тех или иных профессиональных навыков. Зрение врачей, водителей, моряков и лётчиков тщательно исследуется, так как от его правильности зависит жизнь многих людей.

Дефект цветового зрения впервые привлёк к себе внимание общественности в 1875 году, когда в Швеции, около города Лагерлунда, произошло крушение поезда, повлёкшее большие жертвы. Оказалось, что машинист не различал красный цвет, а развитие транспорта именно в то время привело к широкому распространению цветовой сигнализации. Эта катастрофа привела к тому, что при приёме на работу в транспортную службу стали в обязательном порядке оценивать цветоощущение.

В Турции и Румынии людям с нарушениями цветоощущения не выдаются водительские права. В России дальтоники при дихромазии могут получить только водительские права категории A или категории B без права работы по найму. C 1 января 2012 года ужесточаются требования для медкомиссий таким образом, что Нарушение цветоощущения является противопоказанием уже для получения водительских прав всех категорий.

В странах Европы ограничений для дальтоников при выдаче водительских удостоверений нет.

Дальтонизм у мужчин и женщин

Из приведенного выше описания, как наследуется дальтонизм, можно сделать вывод, что болезнь намного чаще встречается у представителей мужского пола. Подробнее о дальтонизме у мужчин ?

Женщина может заболеть лишь в том случае, если получит от родителей две дефектные X-хромосомы. Такое наследование дальтонизма встречается редко. Подробнее о дальтонизме у женщин ?

Согласно статистическим данным, аномалии цветовосприятия имеют около 6-8% мужчин и всего 0,2-0,4% женщин.

Приобретённый дальтонизм

Это заболевание, которое развивается только на глазу, где поражена сетчатка или зрительный нерв. Этому виду дальтонизма свойственно прогрессирующее ухудшение и трудности в различении синего и жёлтого цветов.

Причинами появления приобретенных нарушений цветовосприятия являются:

  • Возрастные изменения — помутнение хрусталика (катаракта). Снижается и зрение вдаль, и цветовосприятие;
  • Нарушение цветового зрения, вызванные приемом различных медикаментов (постоянное или временное);
  • Травмы глаза, затрагивающие сетчатку или зрительный нерв.[3]

Известно, что И. Е. Репин, будучи в преклонном возрасте, пытался исправить свою картину «Иван Грозный и сын его Иван 16 ноября 1581 года». Однако окружающие обнаружили, что из-за нарушения цветового зрения Репин сильно исказил цветовую гамму собственной картины, и работу пришлось прервать.[источник не указан 512 дней]

Это заболевание, которое развивается только на глазу, где поражена сетчатка или зрительный нерв. Этому виду дальтонизма свойственно прогрессирующее ухудшение и трудности в различении синего и жёлтого цветов.

Причинами появления приобретенных нарушений цветовосприятия являются:

  • Возрастные изменения — помутнение хрусталика (катаракта). Снижается и зрение вдаль, и цветовосприятие;
  • Нарушение цветового зрения, вызванные приемом различных медикаментов (постоянное или временное);
  • Травмы глаза, затрагивающие сетчатку или зрительный нерв.

Клинически различают полную и частичную цветовую слепоту.

  • Частичная цветовая слепота
  • Красные рецепторы нарушены — наиболее частый случай:
  • Дихромия
  • Протанопия (protanomaly, deuteranomaly)
  • Синий и жёлтый участок спектра не воспринимаются:
  • Дихромия — тританопия (tritanopia) — отсутствие цветовых ощущений в сине-фиолетовой области спектра, встречается крайне редко. При тританопии все цвета спектра представляются оттенками красного или зелёного.
  • Дейтеранопия — пониженная чувствительность к некоторым цветам, в основном к зеленому.
  • Аномалии по трём цветам (tritanomaly)

Диагностика

Характер цветового восприятия определяется на специальных полихроматических таблицах Рабкина. В наборе имеется 27 цветных листов — таблиц, изображение на которых (обычно цифры) состоит из множества цветных кружков и точек, имеющих одинаковую яркость, но несколько различных по цвету. Человеку с частичной или полной цветовой слепотой (дальтонику), не различающему некоторые цвета на рисунке, таблица кажется однородной.

Дихроматы: различают слепых на красный цвет (протанопия), у которых воспринимаемый спектр укорочен с красного конца, и слепых на зелёный цвет (дейтеранопия).
При протанопии красный цвет воспринимается более тёмным, смешивается с тёмно-зелёным, тёмно-коричневым, а зелёный — со светло-серым, светло-жёлтым, светло-коричневым. При дейтеранопии зелёный цвет смешивается со светло-оранжевым, светло-розовым, а красный — со светло-зелёным, светло-коричневым.

Диагностика дальтонизма

Для диагностики дальтонизма используют следующие методики:

  • полихроматические таблицы Рабкина;
  • цветотест Ишихара;
  • FALANT-тест;
  • спектральные методы — аномалоскоп Нагеля, спектроаномалоскоп Рабкина и др.

Один из наиболее популярных тестов — таблички Ишихары, также называемые псевдоизохроматическими табличками (русская версия — таблицы Рабкина). Такая система тестирования была разработана специально для проверки солдат японской армии на различение цветов доктором наук Шинобу Ишихара. Таблички представляли собой круги с разукрашенными акварельными красками цветными точками, посередине которых красками другого цвета был выведен рисунок.

При приеме на флот каждый рекрут должен пройти тест на восприятие цветов. Для их проверки используют так называемый тест FALANT, когда участникам предлагают на расстоянии определить, какой свет излучает маяк. Одновременно загорается два света из возможных трех — красного, зеленого и белого. Однако свет пропускают через специальные “фильтры”, за счет чего цвет “приглушается”.

Считается, что самые точные результаты проверки различных видов цветного зрения дает аномалоскоп. С одной стороны экрана испытуемым предлагают определенный, уже готовый цвет, например, желтый, а с другой стороны — смесь цветов, например, красного и зеленого. Исследуемый должен смешать предложенные с другой стороны экрана два цвета так, чтобы получить идентичные цвета с обеих сторон. Люди с нормальным зрением не испытывают сложностей со смешиванием цветов, в то время как цветоаномалы не могут добиться положительного результата.

Тест на дальтонизм

На сегодняшний день для диагностики дальтонизма чаще всего используют полихроматические таблицы. На них нарисованы различные цифры или символы. Человек с нормальным цветным зрением без проблем увидит все знаки, дальтоник же не сможет прочитать некоторые таблицы. На сегодняшний день такие тесты используются очень часто, так как с их помощью определить дальтоника можно быстро и легко. Также они позволяют узнать, какая именно аномалия цветовосприятия присутствует у больного.

Предлагаем ознакомиться:  Дальтонизм у Мужчин – Причины Диагностика и Лечение Недуга

Лечение дальтонизма

К сожалению, специфическое лечение дальтонизма пока что не разработано. Для коррекции аномальной трихромазии используются специальные линзы. Вернуть нормальное цветовосприятие можно лишь в некоторых случаях, например, при вторичном дальтонизме, вызванном катарактой, черепно-мозговой травмой или инсультом.

Поляризационные линзы пропускают лишь определенные световые лучи. Они будто отрезают часть светового спектра, благодаря чему человек получает возможность видеть определенный цвет. Эти линзы повышают контрастность зрения, делают цвета более насыщенными и улучшают зрительное восприятие. Поляризационные линзы используют для изготовления очков для дальтоников.

Лечение дальтонизма возможно с помощью методов генной инженерии за счет внедрения в клетки сетчатки недостающих генов с использованием в качестве вектора вирусных частиц. В 2009 г. в «Nature» появилась публикация об успешном испытании этой технологии на обезьянах, многие из которых от природы плохо различают цвета[9]. Также существуют методы корректировки цветовосприятия с помощью специальных линз.

Фото: 360eyecare.ca

На сегодняшний день в системе здравоохранения активно применяются различные методы лечения, которые направлены на снижение заболеваемости и смертности населения. Одним из заболеваний, влияющих на способность различать цвета и оттенки, является дальтонизм. Показатели статистики, по словам учёных, занимающихся исследованиями нарушений зрения распределяются таким образом: среди мужчин подвержены дальтонизму около 10%, среди женщин около 1%.

Если дальтонизм передается по наследству, вылечить его с помощью лекарственных препаратов, народных средств или других методов практически невозможно. В том случае если причиной дальтонизма становится травма глаза, то есть возможность с ним справиться.

Неспособность видеть цвета можно компенсировать, наблюдая за действиями других людей. Можно положиться на яркость или местоположение объекта, в этом случае определение цвета не понадобится.

Также знание определенных вещей, например, таких, как расположение цветов у светофора, существенно облегчит жизнь и поможет без труда переходить дорогу.

Приобретенную форму дальтонизма возможно устранить в зависимости от причины возникновения заболевания. Так, если проблемы в различии цветовой гаммы являются следствием катаракты, то операция по ее удалению может улучшить цветовое зрение. Если же данная проблема появилась из-за приема лекарственных средств, восстановить цветное зрение можно, остановив лечение.

Люди, страдающие легкой формой дальтонизма – дихромией – учатся ассоциировать цвета с конкретными объектами и в повседневной жизни часто способны определять цвета, как и люди с нормальным цветоощущением, хотя их восприятие цветов и отличается от нормального.

Несколько лет назад были опубликованы успешные результаты коррекции дальтонизма у обезьян с использованием методов генной инженерии. Суть метода состоит во внедрении недостающих генов в сетчатку. Однако на человеке подобные опыты не проводились.

К сожалению, на сегодняшний момент не существует способа, с помощью которого было бы возможно вернуть человеку всю полноту  восприятия цветов.

Такому пациенту можно лишь посоветовать воспользоваться специальными линзами, которые помогут определять цвета. Но у таких линз есть существенный недостаток – они искажают объекты. Также дальтоникам рекомендуют носить специальные очки, которые приглушают яркий цвет, ведь при неярком свете они лучше различают цвета.

Когда у пациента есть полная цветовая слепота, то затемненные очки – это его единственное спасение, так как при тусклом свете лучше работают палочки и остатки колбочек.

Лечение дальтонизма возможно с помощью методов генной инженерии за счет внедрения в клетки сетчатки недостающих генов с использованием в качестве векторавирусных частиц. В 2009 г. в «Nature» появилась публикация об успешном испытании этой технологии на обезьянах, многие из которых от природы плохо различают цвета. Также существуют методы корректировки цветовосприятия с помощью специальных линз.

Существует ли профилактика

К сожалению, специфическая профилактика заболевания пока что не разработана. С целью профилактики приобретенного дальтонизма следует регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога, вовремя лечить катаракту, диабетическую ретинопатию и другие болезни, которые могут привести к нарушению цветовосприятия.

Дальтонизмом называют ряд аномалий цветовосприятия, при которых человек не может нормально различать один или несколько цветов. Нарушение цветовосприятия может быть врожденным или приобретенным. Во втором случае оно может указывать на серьезную патологию сетчатки, зрительного нерва или других частей зрительного анализатора.

К сожалению, в наше время дальтонизм не поддается лечению. На сегодняшний день существуют специальные поляризационные линзы для дальтоников (аномальных трихроматов). Их используют для изготовления очков, с помощью которых люди могут видеть мир более ярким и красочным. Сегодня очками можно откорректировать такие виды дальтонизма, как протанопия и дейтеранопия.

Загрузка ...
Adblock detector