Дефект в глубоких слоях пигментного эпителия сетчатки

Лечение пигментной дистрофии

Для лечения отслойки пигментного эпителия сетчатки, пациента обязательно помещают в офтальмологический стационар, сроком на 14 дней, где к нему могут быть применены консервативные и хирургические методы.

Цель лечения – добиться анатомического прилегания сетчатки, уменьшения размеров центральной скотомы, повышения остроты зрения.

Консервативное лечение заболевания, как правило, включает инъекции (субконъюнктивально) кортикостероидов, применение ангиопротекторов и антиоксидантов, прием неспецифических противовоспалительных средств и диуретиков. Назначается осмотерапия, препараты с сосудорасширяющими и антигистаминными свойствами.

При отсутствии эффекта от применения консервативной терапии в течение 3-х недель либо в случае рецидива заболевания, проводится лазеркоагуляция. Также она может быть проведена спустя 2 месяца при положительной динамике от консервативной терапии либо в случае необходимости очень быстрого восстановления зрения, что связано с профессией пациента.

Общая нетрудоспособность пациента составляет 3-4 недели. После выписки из стационара ему показана диспансеризация.

Противопоказаны физические нагрузки, работа с наклоном туловища, сотрясением или вибрацией, а также с воздействием отравляющих и токсических веществ. Людям, занимающимся умственным трудом, необходимо сокращение объема работы.

Среди возможных осложнений заболевания – его рецидив.

Лечение пигментной денегенерации сетчатки глаза, находящейся в стадии развития, чаще всего осуществляется при помощи медикаментов. Действия лекарств должны быть направлены на нормализацию кровообращения и обмена питательных веществ в сетчатой оболочке и сосудистой системе. В большинстве случаев специалистами назначаются следующие препараты:

  1. «Эмоксипин». Данный препарат корректирует микроциркуляцию в организме.
  2. «Тауфон». Капли для глаз стимулирующие процессы регенерации в глазных тканях.
  3. «Ретиналамин». Препарат, назначающийся при дистрофии сетчатой оболочки, обладает регенеративным действием.
  4. Никотиновая кислота. Витамин, стимулирующий обмен полезных веществ в организме и циркуляцию крови.
  5. Но-шпа с папаверином. Спазмолитик, который снимает давление в сосудистой системе.
При развитии заболевания определяется потеря периферического зрения

Очень часто помимо лечения медикаментами назначается курс физиотерапии для стимулирования процессов восстановления и регенерации сетчатки. Прохождение этого курса способно активировать работу фоторецепторов.

Одними из популярных методик на сегодняшний день являются стимуляция электрическими импульсами, магниторезонансная и озонотерапия. Если в результате заболевания была поражена сосудистая оболочка глаза, имеет смысл проведения хирургического вмешательства.

С помощью операции специалисты нормализуют циркуляцию крови в сетчатом слое глазного яблока. Для достижения этой цели может понадобиться пересадка определенных тканей глазного яблока, под перихориоидальное пространство.

Такую патологию лечат путем оперативного вмешательства. Существует несколько методик лечения отслойки нейроэпителия сетчатки:

  1. Пневморетинопексия. При этой операции в стекловидное тело вводится воздух. Он придавливает отошедший слой. Эта манипуляция помогает при отслоениях верхнего слоя эпителия. Через несколько недель воздух рассосется и пациент сможет видеть. Дополнительно применяют другие методики, лечение лазером например.
  2. Склеропластика. К склере глаза пришивают силиконовую полоску. Сетчатка при этом прилегает к нижним слоям, и зрение восстанавливается. Это довольно простая операция, которая может быть выполнена в обычной больнице (при наличии специального оборудования).
  3. Лазерная коагуляция. При помощи лазера сетчатку «приваривают» к пигментному слою.
  4. Эндовитеральная операция. Это довольно сложное оперативное вмешательство, провести которое может лишь высококвалифицированный врач в специализированной клинике. Заключается в удалении участка стекловидного тела, которое подверглось деструктивным изменениям.
Предлагаем ознакомиться:  Общие и частные причины кровоизлияния в глаз

Проводится также послеоперационная медикаментозная терапия такого состояния, как отслойка сетчатки. В нее входят антибиотики, противовоспалительные препараты, препараты, улучшающие кровообращение. После периодически проводят курсы лечения медикаментами, действие которых направлено на улучшение зрения, а также витаминами, общеукрепляющими препаратами.

После проведения оперативного вмешательства возможны осложнения, такие как повторная отслойка сетчатки, катаракта, повышение внутриглазного давления. После того как больного оперировали, он остается нетрудоспособным в течение 1-1,5 месяца. Это зависит от сложности вмешательства и вида деятельности пациента.

После операции, чтобы исключить вторичную отслойку сетчатки, пациенту запрещается поднятие тяжестей, наклоны вниз, занятия спортом (бег, прыжки), посещение бани и сауны. Эти ограничения действуют непродолжительное время, 2-3 месяца. В дальнейшем после консультации с офтальмологом возможно возвращение к прежнему образу жизни.

Заболевания сетчатки

При малейшем ухудшении зрения пациентам, у которых была отслойка сетчатки, рекомендуется незамедлительно обратиться к офтальмологу, чтобы предупредить возможные осложнения.

Признаки заболевания и критерии диагностики

При частичном отслоение макулярной области сенсорной сетчатки от пигментного эпителия прозрачной и чистой серозной жидкостью возникает расплывчатость зрения либо туман перед глазами. Видимые предметы искривлены и уменьшаются в размерах.

Для диагностики заболевания назначают следующие офтальмологические исследования:

  • Визометрия.
  • Офтальмоскопия.
  • Периметрия
  • Флуоресцентная ангиография.
  • Тестирование с сеткой Амслера.

Кроме того, назначают обязательные лабораторные анализы: общий анализ кровии мочи; кровь на RW и сахар.

Может понадобиться проведение ЭКГ и консультация терапевта.

Отслойка пигментного эпителия

При отслойке пигментного эпителия, края отслойки видно четче, чем в случае центральной серозной хориоретинопатии. Данный процесс характерен для центральной серозной хориоретинопатии и возрастной макулодистрофии.

Применение аппаратов, корректирующих зрение

Некоторые специалисты рекомендуют лечение пигментной дистрофии сетчатки глаза с помощью аппаратов фотостимуляции. В основе их работы лежит методика, вызывающая возбуждение в определенных областях глазного яблока и замедление процесса развития болезни.

Излучение, испускаемое аппаратурой, стимулирует циркуляцию крови в сосудистой системе глазного яблока, а также нормализует обмен питательных веществ. С помощью данной методики также можно снять отечность с сетчатой оболочки глазного яблока.

Повреждение начинается на периферии и распространяется в течение нескольких десятков лет к центральной зоне сетчатки

Причины и симптомы заболевания

Вялое развитие болезни приводит к тому, что большинство пациентов обращаются за помощью специалистов, когда патологические изменения начали своё бурное развитие. Первым серьезным симптомом заболевания является сложность ориентирования в условиях низкого освещения.

Предлагаем ознакомиться:  Сходящееся альтернирующее косоглазие и бинокулярное зрение

Учитывая особенность болезни, основная группа пациентов — это дети, не достигшие школьного возраста. В таком возрасте мелкие проблемы со зрением не замечаются, а значит, родители могут не знать о развитии заболевания.

Первые этапы развития могут протекать длительно — до пяти лет. Впоследствии начинает прогрессировать дегенерация периферической области сетчатой оболочки. Зрительные поля к этому моменту сильно сужены, у некоторых пациентов наблюдается полное отсутствие бокового зрения.

Осмотр офтальмолога может выявить участки с патологическими изменениями, однако если бездействовать, то в скором времени они распространяться по всей ретине. На данном этапе, в некоторых частях сетчатой оболочке, могут появиться просветы.

Точная причина заболевания не установлена, но врачи-офтальмологи называют лишь версии развития пигментной дегенерации сетчатки

Заболевание в запущенной стадии может быть осложнено возникновением таких заболеваний, как глаукома и катаракта. При осложнениях центральное зрение очень резко теряет свою остроту, а со временем может быть безвозвратно потерянно. Осложнения приводят к тому, что начинает развитие атрофия стекловидного тела.

Существует еще одна форма дегенерации сетчатки — атипичная. В результате заболевания изменяется внешний вид и строение сосудистой системы. Пациент испытывает затруднение ориентирования, в условиях недостаточной освещенности.

Причины развития

Пигментная дегенерация сетчатки глазного яблока — болезнь, в результате которой происходит постепенное сужение зрительных полей. Один из явных симптомов болезни — это потеря зрения в сумеречное время.

Болезнь может быть вызвана сбоем работы определенного гена. В редких случаях происходит нарушение взаимодействия нескольких геномов. Заболевание носит наследственный характер и передается по мужской линии. Болезнь может сопровождаться нарушением работы слухового аппарата.

Причины сбоев в работе генной системы человеческого организма до сих пор не выявлены. Заокеанскими исследователями выявлено, что нарушения в ДНК не являются стопроцентной причиной развития пигментной дистрофии.

Пигментная дегенерация сетчатки – довольно редкое заболевание, приводящее к ухудшению зрения в темноте

На начальном этапе болезни происходит процесс сбоя метаболизма в сетчатой оболочке глазного яблока. Также нарушения затрагивают и сосудистую систему. В результате развития заболевания начинает разрушаться слой сетчатки, в котором находится пигмент.

В этом же слое расположены чувствительные фоторецепторы, палочки и колбочки. На первых этапах процессы дегенерации затрагивают лишь периферийные участки ретины. Именно поэтому пациент не испытывает дискомфорта и болезненных ощущений.

Постепенно измененный участок начинает увеличиваться в размерах до того момента, пока не охватит всю зону сетчатой оболочки. Когда ретина поражена полностью, начинают проявляться первые серьезные симптомы заболевания, ухудшение восприятия цветов и их оттенков.

Болезнь может распространиться лишь на одном глазу, однако нередки случаи, когда заболевание затрагивает сразу два зрительных органа. Первые симптомы заболевания проявляются еще в раннем детстве, а уже к двадцати годам человек может потерять трудоспособность.

Предлагаем ознакомиться:  Аденовирусный кератоконъюнктивит и ухудшение зрения

Это состояние вызывает нарушение питания и отмирание отслоившегося эпителия, что приводит к потере зрения. Чаще всего заболевание поражает мужчин в возрасте от 25 до 45 лет, причем более всего — жителей азиатских стран.

Причины такого явления, как отслойка сетчатки, до конца не изучены. Однако решающим фактором являются дистрофические изменения в тканях глаза. Иногда вместе с отслойкой эпителия сетчатки происходит отслойка пигментного эпителия сетчатки.

Симптомы этого заболевания:

  1. ощущение «пелены» перед глазами;
  2. снижение зрения,
  3. искажение реальных размеров предметов;
  4. помутнения, имеющие плавающий характер.

Причины, вызывающие подобную патологию:

  1. Дистрофическая отслойка сетчатки. Ее еще называют первичной или регматогенной. Связана она с разрывом сетчатки. Жидкость скапливается под нейроэпителием и отделяет его от пигментного слоя. Различают по месту локализации такие виды:
    1. экваториальную (расположенную в центре);
    2. параоральную (расположенную в месте прикрепления к сосудистой оболочке);
    3. смешанную.
  2. Травматическая отслойка эпителия сетчатки. Возникает при травме глаза — ударе или проникающем ранении острым предметом.
  3. Вторичная отслойка сетчатки. Является следствием разнообразных заболеваний глаз: опухолей, сосудистых поражений, ринопатии, кровоизлияний.

Также возможна отслойка нейроэпителия без разрыва (нерегматогенная). Она возникает как следствие некоторых общих заболеваний организма: диабета, серповидной анемии.

Прогноз

К сожалению, сегодня медицина еще достаточно далека от решения вопроса, когда заболевание находится в запущенном состоянии. Очень часто поступают новости о том, что зарубежные исследователи нашли способ восстановления определенных генов, отвечающих за возникновение болезни.

Другой подход специалистов выявил, что полностью восстановить потерянное зрение можно с помощью инъекций специального вещества, содержащего в себе клетки чувствительные к свету. Однако эта методика еще находится на стадии экспериментов, и получится ли у ученых добиться необходимого результата пока неизвестно.

Многие из тех, кто столкнулся с данным заболеванием, знают, что прогноз успешности лечения в большинстве случаев неблагоприятный. Но если заболевание выявлено в начальной стадии, используя определенные методики лечения, можно остановить его прогрессию.

В некоторых случаях специалисты добивались действительно ощутимых результатов. Людям, у которых диагностировано заболевание, необходимо избегать длительных физических нагрузок, а также нагрузок на зрительные органы.

Профилактика недуга

Профилактика такого недуга, как отслойка сетчатки, сводится к выявлению дистрофии эпителия сетчатки на самых ранних стадиях, лечению общих заболеваний организма, которые могут привести к таким последствиям. Для этого необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у врача.

Здоровый способ жизни, умеренные физические нагрузки и правильное питание будут способствовать укреплению всего организма, в том числе и органа зрения.

Еще одним фактором профилактики является осторожность в быту. Избегая травм глаз, можно предупредить такое явление, как отслойка сетчатки.

Загрузка ...
Adblock detector