Дермоидная киста орбиты – как лечить

Дермоидная киста яичников при беременности

Имеющаяся дермоидная киста при беременности не оказывает никакого негативного влияния на плод. Во время беременности матка растет в размерах и оказывает достаточно сильное давление на дермоидную кисту.

В результате такого повышенного сдавливания дермоидная киста смещается и может лопнуть. При этом содержимое выходит наружу и вызывает воспалительные процессы в близлежащих тканях. В таких случаях требуется оперативное вмешательство.

Из методов, которые используются для этих целей наиболее приемлемый – лапароскопия. Если же дермоидная киста обнаружена до беременности, в процессе ее планирования, то рекомендуется ее удаление. При этом никакого вредного и негативного воздействия на сам процесс зачатия не будет.

Кисты яичников, в том числе дермоидные, могут вызывать нарушение кровоснабжения фолликулярной ткани, созревания яйцеклеток, поэтому женщины из-за этого не могут забеременеть. Они обращаются в женскую консультацию к гинекологу в связи с бесплодием. Но иногда, при небольших тератомах, беременность возможна.

Женщин часто интересует, каково влияние дермоидной кисты на беременность, насколько она может быть опасной для плода. Непосредственного влияния на плод киста дермоидная при беременности не оказывает. Но в связи с перестройкой организма, изменением гормонального фона усиливается рост тератокистомы. Поэтому бывает разная тактика лечения пациенток и размер имеет большое значение.

Если она имеет размер 2–5 см в диаметре, необходимо наблюдение. При усилении роста и болях в области живота беременную оперируют после 16 недели беременности в плановом порядке. Когда тератома не растет можно ее оставить и удалить с целью профилактики малигнизации через 4–5 месяцев после родов.

Дермоидную кисту и беременность можно совместить, но это создает определенную опасность для матери и плода. Поэтому при планировании зачатия следует пройти обследование и лечение, если будет выявлена эта патология.

Если дермоидную кисту обнаруживают у новорожденного или грудничка, это не связано с патологией у матери, а говорит о нарушении развития эмбриона. Причиной могут быть острые вирусные заболевания на 2–8 неделе беременности, прием различных лекарственных средств.

Дермоидные, фиброэластозные кисты развиваются медленно, и в течение долгих лет могут не беспокоить больного. При обнаружении кисты, с целью профилактики нагноения, других осложнений, которые могут быть опасны для жизни пациента, их лучше своевременно удалять в плановом порядке.

Диагностика

Диагностика достаточно проста и не составляет сложности. Среди методов диагностики используют три вида: визуальный, инструментальный и лабораторный.

Этот метод включает в себя проведение таких мероприятий:

  • сбор анамнеза (здесь учитывается анализ наследственной предрасположенности);
  • опрос больного с целью выявить область локализации, а также наличия основных симптомов заболевания;
  • осмотр больного. При осмотре доктор определяет локализацию, размеры, плотность дермоидной кисты. Кроме этого врач может определить наличие воспаления или нагноения дермоидной кисты.
  • основной метод, который используется – метод пальпации (ощупывания).
  • для дермоидной кисты яичника широко применяется ректальное и абдоминально обследование врачом-гинекологом. Оно позволяет определить размеры, характер содержимого, плотность и наличие болевых симптомов данной дермоидной кисты яичников.

К основным интрументальным методам диагностики относятся такие:

  • ультразвуковое исследование. Особенно часто его применяют для определения дермоидной кисты яичников или других внутренних органов. То есть тех, которые не видны невооруженным глазом; данное обследование позволяет выявить все характеристики дермоидной кисты: локализацию, размеры, характер содержимого, наличие воспалительных процессов и нагноений;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это исследование позволяет получить более точную картину о том, насколько взаимосвязана данная дермоидная киста с другими органами и тканями и возможен ли злокачественный ее характер.
  • Компьютерная томография. Позволяет допустить и заподозрить характер кисты – доброкачественный или злокачественный.
  • Лапароскопия – для диагностики дермоидной кисты яичника и для дифференциации доброкачественных или злокачественных образований.

Среди лабораторных методов широко применяется обследование крови на онкомаркеры с целью исключения или подтверждения наличия злокачественных новообразований на месте дермоидной кисты и за ее пределами. Особенно популярен и эффективен данный метод при дермоидной кисте яичников.

Кистозные изменения в различных органах являются довольно распространенной проблемой, поэтому при обнаружении дермоидной кисты во время медицинского осмотра, особое значение приобретает дифференциальная диагностика.

    диагностика дермоидной кисты
  • Ультразвуковое исследование. Помогает выявить дермоидную кисту в мягких тканях, паху, половых органах женщины, внутренних органах (почки, печень).
  • Рентгенография. Используется для обследования легких, мозга. На рентгенограмме черепа тератома выглядит как дефект округлой формы.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Наиболее информативные методы, с помощью которых можно выявить тератокистому, определить ее содержимое, соотношение с соседними органами (сращения, спайки), что важно при подготовке к операции.
Предлагаем ознакомиться:  Как лечить катаракту без операции

Также для дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями проводят специальные тесты на онкомаркеры, исследуют уровень кровоснабжения с помощью ангиографии. У злокачественных образований обычно наблюдается увеличение васкуляризации (количества кровеносных сосудов).

Своевременная диагностика и лечение необходимы с целью предотвращения развития осложнений и перерождения в злокачественную опухоль. Конечно, это происходит не так часто, примерно у 8% больных.

Лечение дермоидной кисты

Единственно возможный метод лечения дермоидной кисты – удаление хирургическим путем. Хирургическое удаление дермоидной кисты происходит в два этапа:

  • вскрытие полости, удаление содержимого и дренирование внутренней полости дермоидной кисты;
  • удаление стенок дермоидной кисты.

Среди методов хирургического удаления кисты наиболее часто используемые следующие:

  • лазерное удаление дермоидной кисты. Под воздействием лазерных лучей происходит удаление внутренней части кисты и ее стенок. Восстановительный период после такой операции очень короткий. Переносимость очень хорошая. Швы после проведения такой операции отсутствуют.
  • лапароскопия. Используется для удаления дермоидной кисты на внутренних органах, в первую очередь на яичниках. Это популярный и безопасный метод хирургического удаления различных новообразований ,который заключается в удалении опухоли через отверстия очень маленького размера. Такое отсутствие обширных разрезов тканей способствует очень быстрому восстановлению организма и минимальному травмированию органов и тканей.
  • эндоскопия. Это метод диагностики и хирургического вмешательства, при котором не производится нарушения целостности тканей, а вводится специальный прибор эндоскоп через естественные пути: мочеиспускательный канал, влагалище, прямую кишку. Данный метод позволяет лечить дермоидную кисту внутренних органов с большим успехом. Восстановительный период после такой процедуры очень короткий и безболезненный.

Медикаментозное лечение не дает никакого результата. Поскольку дермоидная киста – это новообразование опухолевого характера, то медикаментозно лечат только сопутствующие симптомы в виде:

  • повышенной температуры (жаропонижающие и противовоспалительные средства);
  • при наличии воспалительного процесса и нагноения – назначаются противовоспалительные средства (эффективны нестероидные противовоспалительные препараты);
  • при наличии болевого симптома (особенно при дермоидной кисте яичника) необходимо назначать средства для купирования боли (анальгетики);
  • при нарушении стула и кишечных расстройствах при дермоидной кисте в прямой кишке назначают слабительные средства, предпочтение отдается слабительным на основе лактулозы (дуфалак).

После удаления дермоидная киста заново не появляется.

Если диагностировали дермоидную кисту, лечение должно быть оперативным. Конечно, в некоторых ситуациях, тератомы небольшого размера, расположенные в труднодоступных местах, оставляют под наблюдением, но учитывая пусть и небольшой рис малигнизации, по возможности их лучше удалять.

Пациенты спрашивают: «Может ли киста (дермоидная) самостоятельно рассасываться?» Рассасываются лишь образования функционального характера, например, образующиеся на яичниках у женщин из-за нарушений гормонального фона.

Лечение же дермоидной кисты только оперативное. Показано удаление дермоидной опухоли вместе с капсулой. При нагноении, воспалительном процессе, одномоментная резекция не производится. Тератому вскрывают, удаляют гнойное содержимое, полость дренируют.

Пациенту назначают противовоспалительные препараты, антибиотикотерапию. Необходимо также обеспечить здоровое питание, что насытит организм витаминами и микроэлементами. Когда воспаления уменьшится, проводят иссечение капсулы в пределах здоровых тканей.

Дермоидную кисту рекомендуют удалять, несмотря на спокойное течение, без выраженных жалоб и симптоматики у больного. Это связано с возможностью развития осложнений и последствий. Их появление зависит от длительности протекания болезни и стадии заболевания.

Основные осложнения, которые встречаются при тератоме следующие:

  • нагноение с формированием гнойников, свищей;
  • разрыв с выходом содержимого наружу или в полости тела;
  • нарушение функций сдавленных органов;
  • видоизменение клеток в злокачественные.

После операции по удалению также могут возникнуть осложнения. Помимо нагноения раны, воспалительной реакции, образования келлоидных рубцов, некоторые дермоидные опухоли нужно удалять вместе с прилежащими, поврежденными тканями, что влияет на функцию органа.

Например, при опухоли яичника, часто удаляют и сам орган. Операция называется овариоэктомия. При этом снижается овариальный резерв организма, то есть уменьшается общее количество фолликулярной ткани, из которой образуются яйцеклетки.

Особенно опасны дермоидные опухоли, осложненные воспалением. Например, при воспалительном процессе в кисте яичника, гнойный процесс может распространиться на всю брюшную полость и вызвать перитонит. То же происходит при некрозе кисты, вызванном перекрутом ножки.

Предлагаем ознакомиться:  Вирусный конъюнктивит - симптомы и лечение у детей и взрослых

У больного возникает так называемый острый живот. Пациент жалуется на сильные боли. Такое состояние опасно для жизни, требуется немедленная медицинская помощь и оперативное удаление дермоидных кист. Таким же опасным бывает прорыв кисты в полость грудной клетки, средостение, в бронхи.

При опорожнении в бронх, у пациента появляется кашель с выделением содержимого кисты. Возможно развитие бронхоспазма, ларингоспазма, больной перестает дышать и требуется срочная искусственная вентиляция легких или трахеотомия.

При прорыве в плевральную полость развивается острый плеврит. Больной жалуется на боль, связанную с дыханием, одышку. При разрыве кисты в средостении, возможно появление нарушений работы сердца (падение артериального давления, аритмии). Все эти состояния требуют немедленного обращения к врачу.

Виды операций

Для хирургического удаления используют как открытые оперативные вмешательства (лапаротомия, торакотомия), так и эндоскопические методики (лапароскопия, медиастиноскопия, торакоскопия, бронхоскопия). Выбор метода зависит от локализации, размера тератомы, квалификации хирурга.

Расположенные в мягких тканях дермоидные кисты иссекают в пределах здоровых тканей. Это делают, чтобы избежать повторного формирования. Кистозное образование яичника, когда оно расположено на ножке можно удалить, не трогая сам орган. Но в некоторых ситуациях приходится делать овариоэктомию.

Тактика при почечной тератоме зависит от степени повреждения органа. А в легком, дермоидную кисту удаляют вместе с окружающими тканями, иногда приходится делать резекцию или даже лобэктомию. При поражении почек, возможны как органосохраняющая операция, так и удаление почки (нефрэктомия), это зависит от степени поражения почечной ткани. При внутричерепном дермоидном образовании требуется трепанация черепа.

Осложнения

Осложнения дермоидной кисты всегда связаны с ее ростом, увеличением в размерах, появлении воспалительных реакций, нагноения. Основные проявления осложнений следующие:

  • повышение температуры тела, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в дермоидной кисте;
  • сильная слабость;
  • покраснение самой дермоидной кисты;
  • в случае с дермоидной кистой яичника, то появляется достаточно сильная боль в животе. Локализация таких болей: нижняя часть живота, по мере прогрессирования заболевания боль может иррадиировать в область какой-либо ноги или в область прямой кишки и анального отверстия;

Кроме таких осложнений, самым опасным и коварным считается способность дермоидной кисты перерождаться в плоскоклеточный рак. Это опасное злокачественное образование различной локализации и симптоматики.

Частота перерождений дермоидной кисты из доброкачественной формы в злокачественную – не более 1,5 – 2%.

Причины дермоидной кисты

Причины появления, развития, возникновения осложнений дермоидной кисты все еще изучаются. Основной теорией является нарушение внутриутробного развития эмбриона, когда часть эктодермальных клеток отделяется, а затем оказывается внутри тела плода при сращении отдельных тканей зародыша.

Снаружи дермоидное образование покрыто гладкой блестящей капсулой беловатого цвета, но какой оттенок киста будет иметь, зависит от содержимого. Так, иногда встречаются тератомы желтоватого оттенка, бывает, что через оболочку просвечивают темные волосы.

Тератома может образоваться в мягких тканях под кожей, в полостях тела, и даже в мозге. Ее размеры колеблются от 1 до 5 см в диаметре. Тератокистомы во внутренних органах обычно являются случайной находкой во время профилактических обследований.

Провоцирующими факторами для развития считают травмы, нарушения гормонального фона. Согласно статистике, у женщин очень часто встречается дермоидное образование яичников. Они обычно прикреплены к нему ножкой, в которой проходят сосуды и нервы.

Перекрут ножки кисты яичника, становится причиной нарушения кровоснабжения, что вызывает некроз, воспаление, может привести к развитию перитонита. Этому способствуют травмы, матка, увеличивающаяся при беременности, что вызывает перекрут ножки кисты, перенапряжение, разрыв и попадание дермоидного содержимого в брюшную полость.

Дермоидная киста – это врожденная патология, которая образуется в результате нарушения процесса эмбриогенеза. Именно в этот период формирования слоев кожи, а именно эктодермы, происходит сбой, вследствие чего часть эктодермы отделяется от остальных участков. В результате такого нарушения и отделения происходит неправильное срастание тканей кожи.

Причиной возникновения дермоидной кисты яичника, кроме нарушения эмбриогенеза, считают гормональные нарушения в период полового созревания или в период менопаузы.

Дермоидная киста представляет собой своего рода капсулу, которая внутри заполнена сальным содержимым и ороговевшими чешуйками кожи.

Профилактика

Поскольку большая часть случаев возникновения дермоидной кисты – это врожденный нарушения (пороки развития), то и методов профилактики не существует. Единственный вариант профилактики касается беременных женщин.

Для них в период планирования беременности важно удаление уже существующей кисты оперативным методом. Обследование на наличие дермоидной кисты яичника рекомендуется проводить заблаговременно до предполагаемого зачатия ребенка.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить конъюнктивит капли

Симптомы дермоидной кисты

Признаки дермоидной кисты могут быть различны и зависят от ее размера и локализации. Дермоидную кисту, расположенную под кожей, в области головы можно обнаружить довольно быстро, так как она выступает над кожным покровом, деформируют черты лица.

Тератокистому внутренних органов выявить сложнее. Обычно такое дермоидное образование обнаруживают случайно, или когда кисты достигают больших размеров, оказывают давление на соседние ткани и органы. Так, дермоидное образование в почечной ткани или киста почки, может вызвать нарушение фильтрации крови, образование мочи, это вызовет изменения в анализах.

причины дермоидной кисты

Дермоидная копчиковая киста, обычно расположена в области копчика, но при увеличении размеров может сдавливать прямую кишку. Это приводит к появлению у больного следующих жалоб: затруднение при дефекации, запоры, каловые массы в виде ленты.

Основные симптомы при дермоидной кисте яичника, это тянущие боль в животе, с правой или левой стороны. Возможно появление чувства распирания. Если тератокистома большого размера она вызывает нарушения со стороны близлежащих органов.

У пациентки могут быть учащенное мочеиспускание, нарушения стула. Часто ее обнаруживают на УЗИ, когда женщина обращается в клинику по поводу бесплодия. Эта дермоидная опухоль может вызывать воспаление придатков, образование спаек в малом тазу.

Учитывая врожденный характер дермоидной кисты, она визуально проявляется с самого рождения. Но также имеет место тот факт, что после рождения она бывает видна не сразу, а становится видимой по истечении некоторого времени.

Как правило, какие-либо симптомы при дермоидной кисте, кроме как само ее наличие и дискомфорт от этого факта, отсутствуют или начинают проявляться позднее по мере увеличения кисты в размерах и появления осложнений.

Характеристика дермоидной кисты у ребенка и взрослого:

  • безболезненная пальпация;
  • по форме – округлая. В редких случаях она имеет слегка приплюснутую форму;
  • достаточно плотная на ощупь;
  • кожа над кистой без изменений. Она такого же цвета, без отечности и покраснений;
  • в месте расположения дермоидной кисты нет видимой спайки с кожей.

Дермоидная киста может располагаться в любом месте. Основные места локализации дермоидных кист следующие:

  • переносица;
  • область над бровью;
  • глаза;
  • уши;
  • шея;
  • височная область;
  • затылок;
  • ключица;
  • копчик;
  • яички и яичники;
  • прямая кишка.

Дополнительный симптомы появляются при увеличении дермоидной кисты  в размерах, ее воспалении и появлении гнойного содержимого. Кроме этого, место локализации кисты может создавать дополнительный дискомфорт или определенные нарушения основных функций организма. К таким нарушениям относятся:

  • при расположении кисты в области глаза и ее увеличении возможно ухудшение зрения;
  • при локализации дермоидной кисты в области прямой кишки возможно затруднение акта дефекации и нарушение работы кишечника. Кал выходит наружу в виде ленты. Такая дермоидная киста может часто воспаляться и самостоятельно вскрываться. Это приводит к появлению болевых ощущений и образованию длительное время не заживающих свищей и полостей;
  • достаточно опасна и сопровождается дополнительными симптомами дермоидная киста яичников.

Дермоидная киста маленького размера, в “спящем” состоянии не доставляет никакого дискомфорта ребенку и взрослому. Это так называемый косметический дефект на коже. Но лечение (удаление) требуется, поскольку дермоидная киста постоянно растет и может воспаляться и переходить с осложненные формы, в том числе и злокачественные.

Одним из коварных мест расположения дермоидной кисты является область яичника. основные симптомы дермоидной кисты яичника следующие:

  • киста может расти до достаточно больших размеров (до 15 сантиметров);
  • характерная локализация такой дермоидной кисты – область яичника справа;
  • дермоидная киста яичника может возникнуть в любом возрасте. Это говорит о том, что гормональные нарушения играют важную роль в формировании дермоидной кисты яичника;
  • длительное время киста может не беспокоить. Доктор определяет ее совсем случайно в ходе проведения обследования по другим причинам;
  • только при достижении больших размеров кисты начинают проявляться болевые ощущения, локализованные в нижней части живота;
  • чувство тяжести в нижней части живота и ощущение переполненности мочевого пузыря;
  • поскольку дермоидная киста яичника, увеличиваясь в размере, давит на мочевой пузырь, нарушается мочеиспускание и оно значительно учащается;
  • разросшаяся кисты яичника давит на кишечник, что приводит к нарушению его работы и нарушениях стула у женщины. А как следствие – возникает интоксикация организма;
Загрузка ...
Adblock detector