Дешевые капли при глаукоме

Лекарственные препараты, улучшающие отток внутриглазной жидкости

Высокое глазное давление (ВГД) неизбежно приводит к повреждению зрительного нерва. При глаукоме оно может возникнуть в двух случаях:

  • Повышенное образование внутриглазной жидкости;
  • Нарушение её оттока.

Принцип лечения будет различен в зависимости от механизма повышения ВГД. Иногда механизмы могут сочетаться – в таком случае воздействовать необходимо на оба. Именно поэтому так важно знать, почему заболевание развилось в данном конкретном случае – иначе лечение попросту будет неэффективным.

Внутриглазное давление формируется за счет наличия в глазном яблоке внутриглазной жидкости, которая вырабатывается в сосудистой оболочке и оттекает через зрачок в переднюю глазную камеру, а из нее – в носослезный канал. Поэтому лекарственные препараты затрагивают оба компонента этой системы.

Снижение выработки внутриглазной жидкости позволяет уменьшить ее количество, и при нарушенном оттоке внутриглазное давление остается нормальным. Такую функцию выполняют БАБ.

Увеличение оттока происходит в основном за счет расширения зрачка. Такие средства назначают при избыточном образовании внутриглазной жидкости, чтобы отвести ее избыток. К препаратам, воздействующим на отток жидкости, относятся холиномиметики и аналоги простагландинов.

Пилокарпин – один из наиболее старых препаратов от глаукомы. Расширяет зрачок, улучшает отток внутриглазной жидкости. Выпускается многими производителями под различными торговыми названиями.

Глаукон, Эпифрин – препараты, содержащие эпинефрин. Они оказывают схожее действие с пилокарпином – усиливают отток жидкости благодаря расширению зрачка.

Ксалатан и Траватан – аналоги простагландинов, улучшают отток жидкости благодаря расширению зрачка, снижают ее образование (в меньшей степени, чем препараты, относящиеся к группе ниже).

Средства для уменьшения образования внутриглазной жидкости – применяются постоянно при первичной глаукоме и тяжелом течении вторичной. В плане купирования острого приступа глаукомы их эффективность довольно низкая. К таким каплям относятся Арутимол, Тимолол, Клонидин, Дорозоламид, Бринзоламид.

Комбинированные препараты эффективны для постоянного применения при первичной и вторичной глаукоме. К ним относятся Проксофелин, Фотил, Нормоглаукон, Косопт. Это довольно дорогие препараты, но при длительном течении глаукомы без них не обойтись.

Офтальмологи предлагают человеку, заболевшему глаукомой всего два способа лечения: применять глазные капли от глаукомы или хирургическое вмешательство. Второй способ многих людей отпугивает из-за неопределенности результата и достаточно высокой стоимости. Поэтому, больные обычно выбирают терапию, где используются глазные капли.

Врачи могут назначать следующие глазные капли при глаукоме (список включает в себя несколько групп).

Эта группа лекарственных средств включает в себя препараты холиномиметики, простагландины и симпатомиметики. Рассмотрим каждый вид подробнее.

Холиномиметики

Данная группа лекарств при глаукоме применяется для эффективного понижения офтальмотонуса (т.е. внутриглазного давления или ВГД). Как уже говорилось выше, они также нормализуют отток жидкости внутри глаза, что происходит за счет сужения зрачка.

Пилокарпин

Основной активный компонент: пилокарпин.

Как использовать при первичной глаукоме: закапывать до 6 раз в день по 1 капле.

Правила применения при остром приступе закрытоугольной глаукомы:

  • по 1 капле с 15-ти минутным перерывом на протяжении 2-х часов;
  • на 3-й и 4-й час через каждые полчаса;
  • в остальное время приступа – 1 раз в час.

Продолжать применять до полного исчезновения приступов и нормализации (ВГД).

Изоптокарбахол

Основной активный компонент: карбахолин.

Способ применения: инсталлируется 2-4 раза на протяжении дня при закрытоугольной глаукоме.

Ацеклидин

Основной действующий компонент: ацеклидин.

Способ применения: закапать 1-2 капли не менее 5 раз в течение дня.

Основные противопоказания: аллергия на составляющие компоненты, воспалительные процессы оболочки цилиарного тела, радужки глаз.

Побочные эффекты: небольшие покраснения, жжение, кратковременные приступы миопии, боль в голове, слезоточивость.

Простагландины

Медикаментозная эффективность простогландинов заключается в воздействии на определенные рецепторы, которые находятся в ресничных мышцах. После их применения лучше работает система дренажа глаз и нормализуется отток жидкости внутри них. Данный эффект сохраняется весь день, что отличает препараты-простогландины от остальных.

Основной активный компонент: латанопрост.

Способ применения: 1 капля одни раз в сутки, желательно в один и тот же час.

Траватан

Основной активный компонент: травопрост.

Способ применения: 1 раз в сутки по 1 капле.

Тафлотан

Основной активный компонент: тафлупрост.

Способ применения: закапывается вечером, в каждый глаз по 1 разу.

Противопоказанияк применению простагландинов:

  • Возраст больного, так как данные препараты разрешено назначать только совершеннолетним людям. Это не относится к комбинированным лекарственным средствам, содержащим латанопрост (о них поговорим ниже).
  • Беременность и период вскармливания.
  • Бронхиальная астма, болезни хрусталика и радужки.

Побочные эффекты:

  • покраснение;
  • зуд
  • помутнения в роговице.
  • при долгосрочном использовании возможно изменение окраса радужки, кратковременная миопия и ощущение присутствия чужеродного тела.

Симпатомиметики

К таким препаратам относятся: Глаукон, Эпифрин и Офтан-дипивефрин.

Офтан-дипивефрин

Действующее вещество: дипивефрин.

Это средство влияет на количество внутриглазной жидкости, на время ее увеличивая, а после сильно снижая; расширяет зрачок.

Применять препарат рекомендовано при: открытоугольной и вторичной глаукоме, а также глаукоме после операции катаракты.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к главному компоненту;
  • обструкция угла передней камеры глаза;
  • при беременности — только по рецепту врача, в период кормления — осторожно, т.к. возможно выделение лекарства с молоком.

Побочные эффекты:

  • раздражение глаз;
  • боль и зуд;
  • аллергия (конъюнктивит);
  • гиперемия.

К таким препаратам относятся бета-адреноблокаторы, альфа-адреномиметики, ингибиторы карбоангидразы.

Бета-адреноблокаторы

Основные компоненты этих препаратов влияют на бета-адренорецепторы. Посредством их активации происходит нормализация глазного давления, отток внутриглазной влаги через систему дренажа и ее продуцирование.

Основной активный компонент: тимолол.

Способ применения: 2 раза в день по 1 капле 0,25%-го раствора. Если эффект не наступает, то применяют 0,5%-й раствор. Когда терапевтическими сеансами произошла нормализация глазного давления, начинают капать снова 0,25%-й препарат.

Основной активный компонент: бетаксолол.

Способ применения: закапывается 1 капля 2 раза в сутки.

Противопоказания:

  • дети с хроническим вазоматорным насморком, дистрофическими процессами в роговице.
  • в период беременности только в крайнем случае, так как всасывание действующих составляющих может пагубно сказаться на плоде.

Побочные эффекты:

  • светобоязнь;
  • слезоточивость;
  • зуд;
  • небольшие покраснения;
  • временное снижение зрения;
  • изредка возможны системные осложнения: сонливость, боли в области головы, замедление сердцебиения;
  • возможны аллергические реакции.

Альфа-адреномиметики

Применение лекарственных средств данной группы запускает угнетающие процессы при выработке внутриглазной влаги. При этом происходит стойкое снижение глазного давления. Во время использования препаратов не обнаруживается увеличение зрачка и сужения кровеносных сосудов.

Изначально активным компонентом в альфа-адреномиметиках использовался клонидин (клофелин), но сейчас его не используют из-за провоцирования большого количества побочных эффектов, вызванных попаданием его в кровоток при большой концентрации.

В данный момент, из этой группы лекарств используется только Бримонидин, на основе одноименной составляющей и то, только в специализированных клиниках.

Способ применения: 1 капля 3 раза в сутки (в оба глаза).

Побочные эффекты довольно редки, но могут проявиться в виде сонливости, помутненного зрения, блефарита, конъюнктивита, сухости и жжения, покраснений. Применение препарата может вызвать тахикардию и низкое артериальное давление.

Эти препараты воздействуют на специализированный фермент, вырабатываемый цилиарным телом. Изменение процессов синтезирования фермента приводит к замедлению продуцирования внутриглазной влаги.

Применять лекарства при закрытоугольной глаукоме следует с большой осторожностью, так как понижение глазного давления маскирует некоторые деформации в структуре органов зрения.

Трусопт

Основной активный компонент: дорзоламид.

Способ применения: трижды на протяжении дня по 1 капле.

Основной активный компонент: бринзоламид.

Способ применения: закапывать по 1 капле 2 раза в течение суток, предварительно встряхнуть.

Эти препараты противопоказаны:

  • беременным и кормящим женщинам;
  • при заболевании почек.

Побочные эффекты:

  • покраснение век,
  • ощущение сухости;
  • жжение.

Если наблюдаются осложненные виды глаукомы, применяют препараты, основа которых представлена несколькими действующими составляющими.

Основные компоненты: тимолол и пилокарпин.

Способ применения: по 1 капле 2 раза в день (после 4 недели нужно оценить эффективность лечения, если снижение ВГД не произошло врач обычно прописывает Фотил форте по 1 капле 2 раза в сутки).

Показан при открытоугольной, закрытоугольной и вторичной глаукоме.

Противопоказания:

  • увеит;
  • бронхиальная астма;
  • синусовая брадикардия;
  • возраст до 18 лет;
  • послеоперационный период (а также заболевания, при которых нежелательно сужать зрачок);
  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Ксалаком

Принцип действия Название противоглаукомного препарата
Капли, улучшающие отток внутриглазной жидкости (миотики, лантанопрост) Пилокарпин, Ксалатан, Траватан, Глауфрост, Тафлотан
Снижение продукции внутриглазной жидкости (адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы) Тимолол, Бетоптик, Трусопт, Бетаксолол, Окумед, Арутимол, Азопт
Комбинированное действие: 2 в 1 Фотил (тимолол пилокарпин), Проксофелин, Косопт, Ксалаком, Нормоглаукон, Проксокарпин

1. Простагландины

Какие виды глаукомы бывают?

Глазные капли при глаукоме

Глаукомой называется повышение внутриглазного давления и тяжелое заболевание органа зрения, которое им вызывается. При данном заболевании происходит отслойка сетчатки и атрофия диска зрительного нерва, что приводит к постепенной потере зрения. Различают несколько видов глаукомы:

  • Открытоугольная – связана с нарушением оттока внутриглазной жидкости.
  • Закрытоугольная – связана с анатомическими особенностями глаза. По данным последних исследований может быть излечена. Встречается приблизительно в 10% случаев, чаще среди представителей монголоидной расы.
  • Острая – вызвана внезапными нарушениями оттока внутриглазной жидкости, резким ухудшением состояния при хронической глаукоме.
  • Хроническая – развивается длительно, постепенно лишая пациента зрения.
  • Первичная – возникает как самостоятельное заболевание.
  • Вторичная – является следствием других болезней (гипертонической болезни, повышенного внутричерепного давления, опухолей мозга, глазного яблока и лица).

Каждый из этих видов требует своего подхода к лечению, чтобы достичь максимального эффекта.

Роль капель в лечении глаукомы

В большинстве случаев полностью избавиться от глаукомы невозможно – это заболевание протекает хронически и приводит к полной потере зрения. Тем не менее, существуют программы лечения, позволяющие замедлить этот процесс. Наиболее радикальным способом является операция, но провести ее не всегда возможно. Поэтому ведущее место занимают глазные капли.

Предлагаем ознакомиться:  Близорукость у школьников - Лечение глаз

В случае, если повышенное внутриглазное давление является следствием другой патологии, капли становятся прекрасным вспомогательным средством. При остром приступе глаукомы эта лекарственная форма позволяет наиболее быстро облегчить состояние пациента.

При лечении глаукомы особняком стоят препараты, обладающие нейропротекторным влиянием. Они способствуют улучшению микроциркуляции в зоне зрительного нерва, улучшают питание нервных клеток. В ряде исследований была показана высокая эффективность этой группы препаратов, которые улучшают прогноз и течение глаукомы. Особенно целесообразно назначение нейропротекторов при запущенной форме заболевания и в далеко зашедших случаях.

Интересно, что некоторые противоглаукомные капли (бета-блокаторы, простагландины) также обладают небольшим нейропротекторным действием.

1. Лекарства для улучшения микроциркуляции (трентал, гинко билоба, дицинон).2. Препараты для улучшения регенерации нервной ткани (циннаризин, пикамелон, ноотропил, фезам).3. Вещества для активации питания нервных клеток (семакс, кортексин, ретиналамин, нобен, церебролизин).4. Витамины и атиоксиданты (мексидол, эмоксипин, аевит, аскорбиновая кислота, витамины В и Е, лютеин-комплекс, рибоксин, гистохром, мертилен форте, эрисод).

Нейропротекторы обязательно следует назначать при комбинированном лечении глаукомы. Препараты из разных групп хорошо сочетаются друг с другом и даже потенцируют эффект. Чтобы подобрать оптимальную схему лечения нейропротекторами, нужно обратиться к опытному офтальмологу.

Основной курс лечения при глаукоме направлен на снижение внутриглазного давления и нормализацию выработки жидкости, скопление которой внутри глазного яблока и приводит к таким нарушениям.

https://www.youtube.com/watch?v=okuDJcdLPiQ

Применяется комплексное лечение, при котором используют капли следующих видов:

  1. Бета-блокаторы.
    Блокируют работу систем, отвечающих за выработку внутриглазной жидкости (бетоптик, тимоптик и аналогичные им препараты).
  2. Простагландины.
    Препараты гормонального характера, снижающие уровень ВГД.
    Несмотря на большое количество возможных побочных эффектов, иногда только такие препараты могут помочь восстановить уровень давления внутри глаза.
  3. Ингибиторы карбоангидразы.
    Эти средства также угнетают железы, производящие внутриглазную жидкость (наиболее часто из таких препаратов назначают азопт или трусопт).
  4. Агонисты альфа-адренергических рецепторов.
    Препараты комбинированного действия, которые не только провоцируют отток жидкости из тела глазного яблока, но и снижают уровень ее образования.

Три основных механизма снижения внутриглазного давления

Заболевание при отсутствии лечения приводит к частичной или полной потере зрения, но при своевременном обращении к специалистам в большинстве случаев будут обратимы.

Название «глаукома» указывает на первый и самый заметный признак заболевания, а именно на посинение и помутнение зрачка (в переводе с греческого этот термин означает «море зеленого цвета»).

Так как именно нерв является связующим звеном, передающим «картинку» от сетчатки в мозг, происходит потеря зрения, которая при заболевании в запущенной стадии может оказаться необратимой.

Опасность такой патологии заключается в том, что в большинстве случаев она развивается без заметных признаков, и даже сам человек не может заподозрить наличие у себя такого недуга.

В лучшем случае уже на ранней стадии могут проявляться такие признаки, как:

  • беспричинное снижение остроты зрения;
  • сужение поля зрения (пропадает периферийное зрение);
  • при взгляде на источники света перед глазами появляются радужные разводы и пятна;
  • головные боли;
  • снижение качества зрения в темноте или при плохом освещении;
  • резь и жжение в глазах.

При обнаружении таких симптомов лицам старше 40 лет рекомендуется пройти обследование у офтальмолога для подтверждения или исключения диагноза «глаукома».

  1. Бета-блокаторы.
    Блокируют работу систем, отвечающих за выработку внутриглазной жидкости (бетоптик, тимоптик и аналогичные им препараты).
  2. Простагландины.Препараты гормонального характера, снижающие уровень ВГД.

    Несмотря на большое количество возможных побочных эффектов, иногда только такие препараты могут помочь восстановить уровень давления внутри глаза.

  3. Ингибиторы карбоангидразы.
    Эти средства также угнетают железы, производящие внутриглазную жидкость (наиболее часто из таких препаратов назначают азопт или трусопт).
  4. Агонисты альфа-адренергических рецепторов.
    Препараты комбинированного действия, которые не только провоцируют отток жидкости из тела глазного яблока, но и снижают уровень ее образования.

Самыми эффективными при глаукоме считаются растворы для закапываний, а препараты в форме таблеток в силу малой эффективности в данном случае не подходят.

А учитывая, что такие препараты можно приобрести и без рецепта, некоторые потребители ошибочно полагают, что глаукому можно вылечить самостоятельно, не обращаясь к врачу.

На самом деле только специалист после проведения всестороннего обследования может точно сказать, какие именно препараты подойдут тому или иному пациенту.

Такие лекарства отличаются по принципу действия и могут включать в состав вещества и компоненты, на которые у некоторых пациентов развивается аллергия.

Особенно это касается пациентов, которые только перенесли операцию по устранению глаукомы и людей с обострением патологии.

В таких случаях особенно важно не пропускать инстилляции, которые в день необходимо делать несколько раз и желательно в одно и то же время или с минимальными отклонениями.

  1. Флакон с лекарством необходимо брать только вымытыми руками.
  2. Если инструкция предписывает хранить препарат при низких температурах – достав флакон из холодильника, не стоит сразу же закапывать лекарство.
    Необходимо подержать средство в зажатом кулаке около минуты, пока раствор не нагреется до комнатной температуры.
  3. Закапывать препараты от глаукомы нужно в каждый глаз по две капли.
    В этом случае не стоит бояться передозировки, так как излишки лекарства просто не всасываются к ткани глазного яблока.
  4. Сразу после закапывания необходимо слегка надавить пальцами на внутренние уголки глаз.При глаукоме цель каждой инстилляции – обеспечить всасывание лекарства в слизистую.

    Если не прижать уголки глаз – раствор уйдет в располагающиеся на этих участках слезные канальцы и выведется через носоглотку.

После закапывания лучше две-три минуты оставаться в положении с закинутой головой (лежа или сидя). За это время лекарство успеет максимально распространиться по слизистой оболочке и всосаться в ткани глаза.

При глаукоме используют препараты разных групп, которые отличаются либо по принципу действия, либо по активности. Одна из таких групп – холиномиметики.

Эти препараты снижают внутриглазное давление и оказывают миотический эффект (сужают зрачок). Благодаря этому отток внутриглазной жидкости нормализуется.

Список таких препаратов:

  1. Пилокарпин.Препарат провоцирует сокращение цилиарной мышцы, отвечающей за размеры зрачка.В результате зрачок сужается и передняя камера глаза освобождается, давая скопившейся жидкости нормально циркулировать.При первичном проявлении глаукомы средство закапывают 4-5 раз в день.

    Если у пациента случается приступ глаукомы закрытоугольной формы – закапывания в течение первых двух часов выполняются каждые 15 минут, после чего количество инстилляций снижают до одной в час.

  2. Изоптокарбахол.Противоглаукомный препарат на основе карбахолина. Назначается при глаукомах в острой и хронической формах.После закапывания на время от 4 до 8 часов у пациента сужается зрачок и увеличиваются внутриглазные каналы, по которым свободно отходят излишки скапливающейся жидкости.

    Капли применяют три раза в день в течение определенного врачом периода.

  3. Ацеклидин.Препарат для восстановления ВГД, который обладает большим количеством побочных эффектов (в том числе это воспаления радужной оболочки, головные боли, жжение и покраснение глаз).

    Препарат закапывают по одной-две капли в каждый глаз как минимум пять раз в день (далее – по предписанию врача).

Другую группу препаратов при глаукоме представляют простагландины, которые воздействуют на дренажную систему глаза путем стимуляции рецепторов ресничных мышц. Ниже приведен список средств данного типа.

  1. Ксалатан.Средство на основе вещества латанопроста. При применении таких капель происходит стимуляция выведения влаги через сосудистую систему глаза и понижается ВГД.В качестве побочного эффекта может происходить расширение зрачка, но в данном случае это даже положительный результат.

    Капли закапывают раз в день в одно и то же время суток.

  2. Траватан.Изготавливается на основе вещества травопроста, благодаря которому значительно увеличивается отток жидкости из глаза.

    Поэтому лекарство назначается при чрезмерно завышенном внутриглазном давлении.

    Препарат применяют по одной капле для каждого глаза раз в день.

  3. Тафлотан.При его изготовлении используется синтетический аналог натурального простагландина F2-альфа.Будучи в достаточном количестве в тканях глаза этот компонент обеспечивает равномерный и стабильный отток внутриглазной жидкости.

    Закапывать средство нужно раз в сутки, предпочтительно перед сном.

  4. Тимолол.Одно из распространенных пир глаукоме средств, которое не только усиливает отток влаги, но и уменьшает ее синтез.При этом таких побочных эффектов, как расширение зрачка и временное нарушение зрения у тимолола нет.В начале курса лечения применяется 0,25%-й раствор средства, который закапывают по одной капле в каждый глаз дважды в день.Если есть положительный эффект – дозировка и кратность инстилляций не меняется.

    В случае явной неэффективности дозы остаются теми же, но используется уже 0,5%-й раствор.

  5. Трусопт.Ингибитор карбоангидразы, созданный на основе дорзоламида.

    Задача такого препарата – уменьшить выработку влаги в глазу (это достигается путем замедления процессов образования в особых железах глаз вещества гидрокарбоната).

    Капли применяются три раза в день через равные промежутки времени, закапывается при этом по одной капле в каждый глаз.

Отзывы пациентов

«Когда мне несколько лет назад поставили диагноз «глаукома», я решил отказаться от операции и согласился на медикаментозный курс лечения.

Хотя, по прогнозам врачей, в моем случае вероятность успешной терапии была небольшой.

В результате после нескольких месяцев использования нескольких видов глазных капель мне сделали иридэктомию.

Предлагаем ознакомиться:  Глазные капли от коньюктивита при беременности

Операция прошла удачно, но теперь мне регулярно приходится для профилактики рецидива болезни закапывать ксалатан.

Так как даже после нормализации внутриглазного давления без такой терапии оно со временем все равно нарушается».

Константин Левин, 54 года.

Дешевые капли при глаукоме

«У меня много лет назад диагностировали сахарный диабет, и я была готова к тому, что помимо самого заболевания могут проявляться различные патологии, затрагивающие другие органы.

Спустя годы так оно и вышло: когда я почувствовала, что у меня стало ухудшаться зрение, я решила пройти обследование, в результате которого выяснилось, что на фоне диабета происходят нарушения внутриглазного давления.

По словам врачей я обратилась к ним вовремя, и пока все можно привести в норму с помощью капель.

Уже несколько недель я использую для этого тимолол, и пока наблюдаются улучшения – буду продолжать закапывать средство и дальше».

Елена Пырьева, Самара.

Чтобы добиться устойчивого гипотензивного эффекта, капли следует использовать в постоянном режиме, строго придерживаясь инструкции по применению. Только в этом случае подобный метод лечения будет достаточно действенным.

При недостаточном эффекте монотерапии врач может подобрать комбинацию глазных капель, относящихся к различным группам.

Нарушение режима закапывания антиглаукоматозных глазных капель увеличивает риск развития побочных эффектов. Несмотря на то, что основной эффект от применения капель реализуется местно, непосредственно в глазном яблоке, некоторое их количество всасывается в кровь и может оказывать системное действие.

На сегодняшний день на рынке представлено множество различных препаратов, применяемых для снижения уровня внутриглазного давления. Все множество гипотензивных глазных капель можно классифицировать по нескольким признакам.

В зависимости от механизма реализации снижения внутриглазного давления, различают:

  • препараты, которые уменьшают продукцию внутриглазной жидкости;
  • препараты, которые улучшают отток внутриглазной жидкости;
  • препараты с комбинированным механизмом действия.

В зависимости от групповой принадлежности основного активнодействующего вещества выделяют:

  • синтетические аналоги простагландинов F2α;
  • бета-адреноблокаторы;
  • холиномиметики;
  • антиферменты;
  • комбинированные препараты.
  1. По активному компоненту выделяют бета-блокаторы, простагландины, холиномиметики и т.д.
  2. По механизму устранения внутриглазной гипертензии выделяют лекарства, снижающие синтез водянистой влаги, препараты, улучшающие ее отток, и комбинированные средства.

Симпатомиметики

  • дискомфорт при моргании;
  • развитие конъюнктивита;
  • изменения окраса роговицы, зрачков;
  • появление отечности слизистой оболочки;
  • аллергия.

1. Простагландины

Фармакологические свойства глазных капель от глаукомы и их классификация

Лечение глаукомы лучше начинать с применения одного препарата. Но, к сожалению, чаще пациенты обращаются к врачу на поздних стадиях заболевания, когда одно средство уже не помогает. В таком случае могут назначается несколько препаратов. Но тем самым увеличивается количество закапываний, что неудобно для пациента. Также увеличивается число побочных эффектов, может возникнуть путаница в дозировке, вымывание одного препарата другим.

Чтобы избежать этих проблем лучше применять комбинированные препараты. Они состоят из двух компонентов (чаще из разных фармакологических групп). Эти компоненты усиливают действие друг друга – и являются самыми эффективными для снижения ВГД.

К этим средствам относятся:

  • Фотил, Фотил форте, Тимпило, Пилотимол, – комбинация тимолола малеата с пилокарпином 2% и 4%. Можно использовать как при закрыто-, так и при открытоугольной форме заболевания. Режим дозирования: 2 раза в сутки. Стоимость 72-296 рублей.
  • Ксалаком – тимолола малеат латанопрост. Применяется при внутриглазной гипертензии и открытоугольной глаукоме 1 раз в сутки. Цена около 680 рублей.
  • Дуотрав – тимолола малеат с травопростом 0,004%. Показания и режим дозирования – те же, что и у Ксалакома. Цена – около 740 рублей.
  • Азарга – комбинация бринзоламида с тимололом. Применяется при недостаточном эффекте монотерапии. Показаны при внутриглазной гипертензии и открытоугольной глаукоме. Закапывается 2 раза в сутки. Противопоказан при закрытоугольной глаукоме, аллергии, заболеваниях легких, сердечных блокадах, сердечной недостаточности, брадикардии, возрасте до 18 лет, беременности и лактации. Цена – от 855 до 1090 рублей.
  • Проксофелин – проксодолол клофелин. Применяется в случае недостаточного эффекта монотерапии отдельными компонентами. Режим дозирования: 2 раза в сутки. Противопоказан при обструктивных заболеваниях легких, брадикардии, беременности и лактации, низком артериальном давлении, AV-блокаде сердца. Цена – около 250 рублей.
  • Ганфорт – тимолола малеат биматопрост. Снижение давления происходит вследствие улучшения оттока по увеосклеральному и трабекулярному пути, а также снижению продукции водянистой влаги. Применяется по 1 капле 2 раза в сутки. Цена – около 830 рублей.
  • Комбиган – тимолола малеат бримонидин. Сочетанное уменьшение выделения внутриглазной жидкости приводит к более эффективному снижению ВГД. Режим дозирования: 2 раза в сутки. Стоимость – около 770 рублей.

Все глазные капли от глаукомы преследуют одну цель – снизить внутриглазное давление. Для этого используются различные действующие вещества, среди которых:

  • Синтетические аналоги простагландинов F2 – активируют дополнительный путь оттока внутриглазной жидкости.
  • Бета-адреноблокаторы – снижают продукцию внутриглазной жидкости.
  • Холиномиметики – снижают продукцию внутриглазной жидкости, улучшают отток через зрачок.
  • Антиферменты – влияют на процессы образования внутриглазной жидкости.
  • Комбинированные препараты – содержат несколько действующих веществ, оказывают комплексное действие на глаз.

Для большинства пациентов такая классификация ни о чем не говорит, поэтому гораздо полезнее будет рассказать о трех механизмах, за счет которых действуют лекарственные средства от глаукомы.

В организме человека стенки сосудов состоят из мышечной ткани. Механизм ее сокращения и расслабления регулируется влиянием специального медиатора, ацетилхолина, на специфические М и Н – холинорецепторы. Механизм действия этого вида препаратов состоит в стимуляции рецепторов, находящихся в клетках стенок кровеносных сосудов, что приводит к их расширению. Назначаемые в офтальмологической практике глазные капли при глаукоме указаны в таблице.

Название Способ применения Цена в рублях
Пилокарпин 1% во флаконах капельницах по 1,5 мл (в упаковке 5 шт.). · Первичная глаукома: капать по 1 капле 2 – 6 раз в день.

· Острый приступ при закрытоугольной глаукоме: в течении первых двух часов – по 1 капле каждые 15 минут; третий и четвертый часы – каждые 30 минут, последующие часы – раз в 60 минут. Продолжать лечение до снижения внутриглазного давления.

40,00
Карбахолин (Изопто-карбахол, Мио-Хол, Секретин) 3% раствор. Назначается при закрытоугольной глаукоме в форме инсталляций от 2 до 4 раз в сутки. В аптеках не доступен. Используется только в условиях стационара.
Ацеклидин 2, 3, 5% раствор. Капают по 1 – 2 капли до 6 раз в сутки. Также применяют лекарство в форме мази для закладывания в конъюнктивальный мешок на ночь. Лечение препаратом возможно только в клинике.

Действие медикаментов развивается быстро. По отзывам врачей эффект заметен уже спустя 15 – 20 минут после применения и сохраняется на протяжении как минимум четырех часов. Эти средства сужают зрачок и восстанавливают отток внутриглазной жидкости. Помимо лечения глаукомы, холиномиметики используются в офтальмологической практике в диагностических целях. Противопоказаниями к их применению служат такие состояния, как:

  • аллергическая реакция на один из консервантов или активных компонентов препарата;
  • воспаление сосудистой оболочки, радужки или цилиарного тела;
  • реабилитационный период после хирургического вмешательства.

Что касается побочных эффектов, то отмечаются легкое покраснение и жжение в глазу, болевые ощущения. Возможно также кратковременное обратимое ухудшение зрение, особенно выраженное при плохом освещении, головная боль, слезотечение. При местном применении действующее вещество препарата попадает в общий кровоток в небольшом количестве. Поэтому системные осложнения (брадикардия, выделение слизи из носа, слюнотечение, бронхоспазм) наблюдаются относительно редко.

  • Группа №1: Лекарственные препараты, способствующие оттоку внутриглазной жидкости.
  • Группа №2: Средства для снижения продукции водянистой влаги.
  • Группа №3: Комбинированные препараты.

В препаратах первой группы основное действующее вещество может быть представлено:

  • простагландинами;
  • симпатомиметиками;
  • холиномиметиками.

Среди средств, уменьшающих синтез водянистой влаги, применяются:

  • ингибиторы карбоангидразы;
  • блокаторы бета-адренорецепторов;
  • агонисты альфа-2-адренорецепторов.

1. Простагландины

  • Траватан® (МНН Травопрост);
  • Ксалатан®, Глаупрост® (МНН Латанопрост);
  • Тафлотан® (МНН Тафлупрост).

Глазные капли при глаукоме

Как и все лекарственные средства, аналоги простагландинов имеют побочные эффекты, среди которых:

  • гиперемия глазного яблока за счет расширения сосудов (встречается чаще всего);
  • изменение цвета радужки за счет отложения меланина при длительном применении;
  • нарушение прозрачности и воспалительные изменения роговицы;
  • отечность конъюнктивы;
  • ощущение жжения в глазах.

2. Симпатомиметики

К данной группе глазных капель от глаукомы относятся:

  • Глаукон®, Эпифрин® (МНН Эпинефрин);
  • Офтан-дипивефрин® (МНН Дипивефрин).

Побочные эффекты симпатомиметиков проявляются местно в виде покраснения глаз, расширении зрачков, аллергических конъюнктивитов. При всасывании в кровоток оказывают системные нежелательные эффекты такие как повышение давления и учащение сердцебиения.

3. Холиномиметики

В этой группе есть растительный препарат — Пилокарпин и синтетический — Карбохол.

При использовании холиномиметиков отток внутриглазной жидкости улучшается за счет сужения зрачка и сокращения внутриглазных мышц, что способствует эффективному оттоку внутриглазной жидкости через угол в передней камере. В связи с этим Пилокарпин используется именно при закрытоугольной форме глаукомы.

В случае передозировки данных препаратов развивается стойкое сужение зрачка, что сопровождается уменьшением поля зрения, и спазм аккомодации, когда предметы становятся нечеткими. Также возможны общие нежелательные реакции в виде головной боли, понижении АД, нарушении ритма сердца, потливости, тошноты.

Какие выбрать?

Основная цель при лечении глаукомы – сохранение зрения пациента. Чем раньше начато лечение, тем лучше будет результат.

После постановки диагноза «глаукома» врач должен оценить клиническую ситуацию. То есть: длительность заболевания, его стадию, скорость прогрессирования поражения зрительного нерва, возраст пациента, сопутствующие заболевания. Это очень важно для правильного выбора лекарств. Они должны быть эффективными – то есть снижать давление до целевого уровня, и безопасными – с минимумом побочных эффектов. После этого офтальмолог выписывает рецепт на наиболее подходящие по его мнению капли.

Предлагаем ознакомиться:  Диплопия после перелома стенки орбиты глаза

Пациенту необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога, даже если давление долгое время находится в норме. При недостаточном снижении ВГД нужно заменить капли, либо начать применение комбинированного препарата.

Если давление остается на высоком уровне – проводится хирургическое или лазерное лечение.

Как лечить глаукому при беременности или у маленьких детей – вопрос сложный, поскольку многие препараты могут нанести вред. Большинство капель против глаукомы противопоказано в первом триместре, единственным разрешенным препаратом считается Бримонидин.

Со второго триместра в список безопасных попадают БАБ, но обязательно под контролем частоты сердечных сокращений плода. В третьем триместре, если нет прямой угрозы острого приступа глаукомы, желательно прекратить прием данных средств до родов. Предпочтительно кесарево сечение – это снижает риск ухудшения состояния матери.

Детям глазные капли от глаукомы назначают с большой осторожностью. Какие из них выбрать, решает педиатр, зачастую невозможно адекватно оценить риск, и часто проявляются побочные эффекты. По этой причине при глаукоме у детей предпочтительна операция.

Главной задачей лечения глаукомы является снижение глазного давления – это помогает предотвратить повреждения зрительного нерва и сохранить его функцию. Как правило, лечить заболевание начинают с использования специальных капель для снятия ВГД. При этом любой медикамент может быть использован только после назначения офтальмолога.

Основным действующим веществом средства является тимол, который обеспечивает целенаправленное терапевтическое действие непосредственно на очаг патологии. Препарат помогает снизить уровень жидкости внутри органа зрения, которая является главным фактором повышения давления. Тимолол при глаукоме используется перед сном, при этом начинать использование препарата можно только после назначения врача.

Взрослым и детям следует капать Тимолол в конъюнктивальный мешок дважды в сутки по 1 капле (при этом раствор должен быть 0,25-процентным). Если ожидаемого терапевтического эффекта нет, взрослые пациенты переходят на 0,5% раствор и применят его тоже дважды за день. Примерная цена капель от глазного давления в аптеках Москвы варьируется от 25 до 30 рублей.

Благодаря активному компоненту бетаксололу капли для глаз Бетоптик эффективно устраняют симптомы глаукомы. Препарат препятствует накоплению жидкости в тканях органа зрения. Результатом его действия является улучшение способности видеть и прекращение сокращения тканей глаз. Средство назначается лишь при легкой степени глаукомы, а действовать начинает спустя несколько часов после использования.

Применять капли для глаз Бетоптик можно лишь под наблюдением доктора, поскольку не у всех пациентов средство вызывает положительную реакцию. Иногда возникают побочные эффекты в виде светобоязни, аллергической реакции, обильной слезоточивости, ощущения жжения/дискомфорта, покраснения роговицы. Редко медикамент сказывается на состоянии нервной системы, что выражается в кратковременной депрессии или нарушениях сна. Рекомендуемая дозировка капель от глазного давления – 0,5 мл дважды в сутки. В Москве Бетоптика продается по цене 350 рублей.

Капли Ксалатан

Данное средство входит в группу простагландинов, его активным веществом выступает латанопрост. Ксалатан от глазного давления применяют при офтальмотонусе или открытоугольной глаукоме. Медикамент является безопасным и эффективным против повышенного давления, поскольку имеет щадящее действие, кроме того после него крайне редко возникают побочные эффекты.

Лечебное воздействие данного лекарства обеспечивает вещество травопрост. Медикамент назначается при офтальмологической форме гипертензии и глаукоме. Он усиливает отток жидкости, скапливающейся между роговицей и хрусталиком. Траватан при глаукоме применяется единожды за сутки по 0,5-1 мл. Оптимальным временем использования является вечернее (непосредственно перед сном).

Знайте! Таблеток от глаукомы как таковых не существует, но в аптеках для лечения такого заболевания можно приобрести капли, понижающие уровень внутриглазного давления, что и является основной курса лечения.

Важно! С самой процедурой почти все пациенты справляются хорошо и без посторонней помощи, но стоит напомнить о правилах выполнения закапывания капель:

  1. Флакон с лекарством необходимо брать только вымытыми руками.
  2. Если инструкция предписывает хранить препарат при низких температурах – достав флакон из холодильника, не стоит сразу же закапывать лекарство.
    Необходимо подержать средство в зажатом кулаке около минуты, пока раствор не нагреется до комнатной температуры.
  3. Закапывать препараты от глаукомы нужно в каждый глаз по две капли.
    В этом случае не стоит бояться передозировки, так как излишки лекарства просто не всасываются к ткани глазного яблока.
  4. Сразу после закапывания необходимо слегка надавить пальцами на внутренние уголки глаз.
    При глаукоме цель каждой инстилляции – обеспечить всасывание лекарства в слизистую.
    Если не прижать уголки глаз – раствор уйдет в располагающиеся на этих участках слезные канальцы и выведется через носоглотку.

Эффективные капли для лечения глаукомы

  • действующее вещество Латанопрост — капли Гаупрост, Ксалатамакс, Ксалатан;
  • действующее вещество Травопрост — капли Траватан.

Однако они противопоказаны лицам младше 18 лет.

Глаукома — заболевание, которое лечится комбинированными составами:

  • капли Фотил (Пилокарпин Тимолол);
  • капли Ксалаком (Латанопрост Тимолол);
  • капли Азарга (Бринзоламид Тимолол).

Не забывайте, что все противоглаукомные препараты должен выписывать врач после консультации и осмотра пациента.

  1. Пилокарпин.
    Препарат провоцирует сокращение цилиарной мышцы, отвечающей за размеры зрачка.
    В результате зрачок сужается и передняя камера глаза освобождается, давая скопившейся жидкости нормально циркулировать.
    При первичном проявлении глаукомы средство закапывают 4-5 раз в день.
    Если у пациента случается приступ глаукомы закрытоугольной формы – закапывания в течение первых двух часов выполняются каждые 15 минут, после чего количество инстилляций снижают до одной в час.
  2. Изоптокарбахол.
    Противоглаукомный препарат на основе карбахолина. Назначается при глаукомах в острой и хронической формах.
    После закапывания на время от 4 до 8 часов у пациента сужается зрачок и увеличиваются внутриглазные каналы, по которым свободно отходят излишки скапливающейся жидкости.
    Капли применяют три раза в день в течение определенного врачом периода.
  3. Ацеклидин.
    Препарат для восстановления ВГД, который обладает большим количеством побочных эффектов (в том числе это воспаления радужной оболочки, головные боли, жжение и покраснение глаз).
    Препарат закапывают по одной-две капли в каждый глаз как минимум пять раз в день (далее – по предписанию врача).

Обратите внимание! За счет этого стабилизируется отток излишков жидкости, и в отличие от других антиглаукомных средств простагландины действуют на протяжении суток. Такими офтальмологическими каплями являются:

  1. Ксалатан.
    Средство на основе вещества латанопроста. При применении таких капель происходит стимуляция выведения влаги через сосудистую систему глаза и понижается ВГД.
    В качестве побочного эффекта может происходить расширение зрачка, но в данном случае это даже положительный результат.
    Капли закапывают раз в день в одно и то же время суток.
  2. Траватан.
    Изготавливается на основе вещества травопроста, благодаря которому значительно увеличивается отток жидкости из глаза.
    Поэтому лекарство назначается при чрезмерно завышенном внутриглазном давлении.
    Препарат применяют по одной капле для каждого глаза раз в день.
  3. Тафлотан.
    При его изготовлении используется синтетический аналог натурального простагландина F2-альфа.
    Будучи в достаточном количестве в тканях глаза этот компонент обеспечивает равномерный и стабильный отток внутриглазной жидкости.
    Закапывать средство нужно раз в сутки, предпочтительно перед сном.
  4. Тимолол.
    Одно из распространенных пир глаукоме средств, которое не только усиливает отток влаги, но и уменьшает ее синтез.
    При этом таких побочных эффектов, как расширение зрачка и временное нарушение зрения у тимолола нет.
    В начале курса лечения применяется 0,25%-й раствор средства, который закапывают по одной капле в каждый глаз дважды в день.
    Если есть положительный эффект – дозировка и кратность инстилляций не меняется.
    В случае явной неэффективности дозы остаются теми же, но используется уже 0,5%-й раствор.
  5. Трусопт.
    Ингибитор карбоангидразы, созданный на основе дорзоламида.
    Задача такого препарата – уменьшить выработку влаги в глазу (это достигается путем замедления процессов образования в особых железах глаз вещества гидрокарбоната).
    Капли применяются три раза в день через равные промежутки времени, закапывается при этом по одной капле в каждый глаз.

Противопоказания к назначению

Глазные капли являются эффективным и безопасным способом лечения глаукомы, почти не имеющим противопоказаний. Тем не менее, на глазные капли возможна реакция гиперчувствительности, а также местные реакции раздражения конъюнктивы.

Они проявляются покраснением глаз, слезотечением, заложенностью носа, зубом глаз и кожи лица, отеками, в тяжелых случаях нарушается дыхание. Если наблюдаются подобные явления, пациенту нужно сменить препарат или полностью отказаться от лечения каплями и предпочесть им лазерную операцию.

Глазные капли нельзя применять при ранениях и травмах глаза, скуловых костей и переносицы. Также они запрещены в течение месяца после операций на глазах. Многие капли имеют в качестве побочных эффектов головокружение, нарушение координации, повышение чувствительности к солнечному свету.

Отзывы

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник

Цены в аптеках

Цены на данные препараты значительно колеблются в зависимости от производителя, аптеки и города. Учитывая, что иногда приходится применять не один, а сразу несколько препаратов, стоимость заметно возрастает. 

Особенностью противоглаукомных препаратов является, зачастую, широкий спектр лекарственных средств для замены. Подобрать стоимость по кошельку не вызывает трудностей.

Резюмируя статью можно сделать вывод, что на сегодняшний день существует большое количество противоглаукомных лекарственных препаратов. У них разнообразная активность и механизм действия, что открывает возможность выбора для пациента. Не смотря на это, для получения адекватной терапии, средства должен назначать только специалист в области офтальмологии.

Загрузка ...
Adblock detector