Диплопия что это такое фото

Что такое диплопия

Человек воспринимает пространство двумя глазами, видя при этом одно изображение. Связано это с тем, что информация, поступающая с анализаторов, обрабатывается в головном мозге, в котором и формируется целостная картинка.

Если этот механизм по тем или иным причинам нарушается, то человек видит оба изображения сразу, то есть картинки, которые поступают с левого и с правого глаза, не объединяются в одну.

Иногда изображения «отходят» друг от друга незначительно, при этом патология может практически не мешать нормальной жизнедеятельности. Однако чаще зрительная функция страдает довольно сильно. Некоторые люди пытаются самостоятельно скорректировать зрение, прикрывая один глаз или прищуривая его, чтобы видеть «картинку» только одним глазом.

Диплопия — патологическое нарушение зрения, когда человек видит удвоение предмета. Происходит из-за отклонения зрительной глазной оси. Основной причиной можно назвать патологию глазного яблока, при которой изображение попадает на другую точку сетчатки, а не на центральную глазную ямку.

Например, здоровый человек видит один четкий объект двумя глазами. Так происходит, потому что организм формирует общую картинку изображения. При диплопии нет общей картинки, человек видит два изображения. Чаще всего патология не самостоятельная, а будет параллельным симптомом какого-то заболевания. Но известны случаи врожденности заболевания.

Начнем с первого вопроса, диплопия что это такое. Диплопией называют нарушение зрения, а точнее отклонения зрительной оси глазного яблока. Из-за этого отклонения в конечном пункте зрительного анализатора, который находится в коре затылочной доли головного мозга, изображение контуров предмета формируется в удвоенном виде.

Если отойти от медицинских терминов и описать заболевание простым языком и в двух словах, то диплопия это когда в глазах двоится, иногда можно услышать название двойное зрение. Возникает она, когда движение глаза по каким-то причинам ограничено и изображение передается не в центр сетчатки, а в любую другую ее точку.

Причины возникновения

Все состояния, которые могут потенциально приводить к развитию диплопии, специалисты-офтальмологи и невропатологи разделяют на:

  •  нарушения, возникающие в работе центрального звена зрительного анализатора – патологические процессы, затрагивающие кору головного мозга и проводящие пути зрительного нерва
  •  нарушения тонуса мышц, обеспечивающих содружественную работу глазных яблок – эти состояния могут приводить к смещению одного глаза в сторону от центральной оси или к изменению его подвижности
  •  патологические процессы, возникающие в глазнице – они приводят к изменению нормального положения глазного яблока
  •  травмы глаза.

Среди всех этих причин чаще всего диплопию провоцируют нейрогенные и мышечные заболевания, приводящие к развитию пареза или паралича глазодвигательных нервов – в этом случае нарушается содружественное и согласованное движение глаз.

К таким болезням относятся глазная миастения (выраженная мышечная слабость) или рассеянный склероз (патология, при которой разрушение нормального строение нервного волокна нарушает нормальную передачу нервного импульса по волокнам нервов).

Значительно реже диплопия может развиваться на фоне:

  •  травм лицевого черепа, которые сопровождаются переломом нижней стенки глазницы и сопутствующим ущемлением глазодвигательных мышц
  •  опухолевых процессов, локализованных в области лицевого черепа и сопровождающихся прорастанием стенок глазницы, ограничением подвижности, а затем и полной фиксацией глаза на стороне поражения
  •  травм головы, осложненных повреждением глазодвигательного нерва
  •  нарушения строения и патологии сосудов (аневризм внутренней сонной артерии), приводящих к ущемлению глазодвигательного нерва
  •  заболеваний мягких тканей глазницы – гематом, нагноений

Кроме того, необходимо помнить, что появление признаков диплопии может свидетельствовать о поражении структур ствола головного мозга – отделов, в которых располагаются ядра черепно-мозговых нервов, отвечающих за движения глаз.

В этом случае необходимо проведение комплексного обследования, которое позволит подтвердить или опровергнуть наличие у пациента инфекций, поражающих ЦНС (краснуха, паротит, дифтерия, столбняк, ботулизм), опухолей ствола мозга, различных интоксикаций (в том числе лекарственной и алкогольной).

Возможно развитие диплопии (двоения зрения) на фоне тяжелого течения эндокринных заболеваний – тиреотоксикоза и сахарного диабета.

Преходящая диплопия может быть одним из симптомов истерии, истерического психоза и других психических заболеваний.

Причиной заболевания обычно бывают разные патологии центральных отделов зрительного анализатора и нарушения мышечного равновесия. Они появляются при ослаблении функций пораженных мышц глаз, в результате чего глаз смещается в сторону или имеет ограниченную подвижность. Также причиной диплопии бывают патологические процессы в самой глазнице.

Чаще всего диплопию вызывает ослабление или полный паралич глазодвигательных мышц, который нарушает согласованные движения глазных яблок. Такая потеря согласования движений может быть при поражении мышц, отвечающих за движения глазного яблока или же в результате повреждения нервов, управляющих этими мышцами.

Кроме того, могут быть следующие причины диплопии:

  • травмы орбиты, которые образуются при ущемлении мышцы глаза и переломе нижней стенки глазницы;
  • заболевания полости глазницы, приводящие к смещениям глазного яблока;
  • гематомы и опухоли, которые ограничивают движения глазного яблока или вызывают его неподвижность;
  • аневризма (выпячивание стенки артерии) внутренней сонной артерии, при которой сжимается глазодвигательный нерв;
  • поражение глазодвигательного нерва в результате травмы головы.

Причиной диплопии могут быть болезни неврологического происхождения, например, внутричерепные опухолевые процессы или туберкулезный менингит. Данное расстройство зрения бывает одним из симптомов алкогольной или медикаментозной интоксикации, сахарного диабета, рассеянного склероза, тиреотоксикоза, ботулизма.

Двоение объектов в поле зрения развивается в том случае, если глаз не способен перемещаться нормально. Это и обуславливает двоение картинки.

В большинстве случаев диплопия появляется при поражении глазных мышц, болезнях нервной ткани, которая обеспечивает иннервацию глазодвигательной мышц.

Иногда диплопия диагностируется при травмах орбиты глаза, значительных по объему геморрагиях в структуры глаза, что может ограничить движение глазного яблока. Диплопия может носить и вторичный характер, например, при травмах черепной коробки.

Диплопия что это такое фото

Риск появления диплопии довольно высок при такой болезни, как аневризма сонной артерии. Аневризма способна подвергать компрессии глазодвигательный нерв, что и приводит к двоению предметов. Аналогичные явления наблюдаются при сдавливании нерва отеком, развивающимся на фоне тиреотоксикоза.

Регистрируются также случаи двоения предметов при превышении дозировки введения ботулотоксина. Препараты ботулотоксина применяются для устранения морщин.

Если в зону морщины, локализующейся на надбровье, ввести слишком высокую дозу препарата, может появиться двоение предметов. Это происходит вследствие нарушения нервной и мышечной проводимости, но после соответствующего лечения и очищения крови состояние может улучшиться.

Чаще всего патология возникает в случае, когда пациент не способен совершать нормальные движения одним глазом. Это происходит из-за нарушений функций глазодвигательной мускулатуры либо при поражении нервов, которые контролируют эти мышцы.

К другим причинам можно отнести:

  • травму глаза, которая нарушает движения глазного яблока;
  • кровоизлияния в глаз;
  • травмы и опухоли головного мозга.

Иногда диплопия становится одним из проявлений хронических заболеваний, связанных с нарушениями обмена веществ, например, этой патологией страдают некоторые диабетики. Наконец, раздвоение предметов сопровождает различные инфекционные заболевания, которые поражают центральную нервную систему, например, ботулизм или столбняк. Временная диплопия развивается при отравлениях некоторыми лекарствами или спиртным.

Основная причина развития болезни — повреждение глазодвигательного нерва. Другие причины диплопии:

  • болезни, при которых поражается кора головного мозга;
  • нарушение мышечного тонуса, отвечающего за работу глазного яблока — может нарушиться его подвижность или произойти смещение в сторону;
  • серьезные заболевания в глазнице, при которых изменяется положение глазного яблока;
  • полученные травмы глаз;
  • диплопия при шейном остеохондрозе.

диплопия 3

На развитие диплопии могут повлиять и такие заболевания:

  • неврологические патологии;
  • инфекционные заболевания центральной нервной системы;
  • отравление организма спиртными напитками или лекарственными препаратами;
  • ботулизм;
  • тиреотоксикоз;
  • при сахарном диабете патология будет вторичным заболеванием, которое пройдет само, но с большой вероятностью рецидива;
  • психические неврозы и истерические приступы.

На развитие диплопии влияют операции на глазах — устранение косоглазия, катаракты.

Диплопия

  1. Инфекция и рубцовые изменения роговицы глаза. Кератит, кератоконус и птеригиум обычно поражают один глаз, закрыв который двоение прекращается.
  2. Катаракта. Диплопия может быть вызвана помутнением хрусталика и доставляет неудобства пациенту в основном при чтении.
  3. Астигматизм. Искажение формы роговицы, реже хрусталика, также может быть причиной появления двойного зрения.
  4. Сухость роговицы. Если двойственность предметов вызвана недостатком влаги в роговице глаза, избавиться от нее можно при помощи увлажняющих капель.
  5. Вывих хрусталика. В данном случае не только двоится в глазах, но и полностью искажается зрение и поэтому хирургическое вмешательство является необходимым.
  6. Косоглазие. Так как глаза направлены в разные стороны, человеку очень сложно сосредоточить взгляд на одном предмете, что и вызывает двоение в глазах.
  7. Щитовидка. Нарушения в работе щитовидной железы способны ослабить внешние двигательные мышцы глазного яблока, и поэтому в глазах может двоиться.
  8. Сосудистые заболевания, гипертония. Двойственность предметов в сумме с головокружением, очень часто является симптомом инсульта.
  9. Сахарный диабет. Диабет разрушает нервы, которые отвечают за вращения глазного яблока, что и приводит к развитию диплопии.
    Как видит пациент с диплопией

    Как видит пациент с диплопией

  10. Миастения. Хроническое и серьезное аутоиммунное заболевание, которое истощает и разрушает нервы и мышцы всего тела, в том числе и глазные.
  11. Рассеянный склероз. Хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга.
  12. Аневризма. Расслоение или выпячивание стенки артерии, иногда вены, из-за ее истончения или растяжения. Диплопия может быть одним из симптомов аневризмы головного мозга.
  13. Черепно-мозговая травма. Как легкие, так и более серьезные ушибы головы способны повредить нервы и мышцы глазного яблока. Результатом таких повреждений может стать развитие двойного зрения.
Предлагаем ознакомиться:  Что можно сделать с такой миопией

Временное раздвоение предметов может быть следствием приема алкогольных напитков, отравления, сотрясения мозга и переутомления. А также может являться побочным действием некоторых препаратов.

Разновидности

В зависимости от того, вызывается ли это нарушение поражением только одного глазного яблока или становится расстройством зрения двумя глазами, различают:

  •  монокулярную диплопию – редкий вариант расстройства, развивающийся на фоне травмы глаза с отрывом радужки, образованием двух ложных зрачков или подвывихом хрусталика. При такой диплопии даже при закрывании непораженного глаза двоение предметов не исчезает
  •  бинокулярную диплопию – частый вариант расстройства, возникающий на фоне поражения глазодвигательных мышц, патологии тканей, окружающих глаз (гематомы, нагноения ретробульбарной клетчатки), заболеваний нервной системы

В этом случае диплопия исчезает, как только один глаз будет включен из акта зрения (закрыт рукой или зажмурен)

Данное заболевание делится на бинокулярную диплопию и монокулярную диплопию.

В большинстве случаев встречается бинокулярная диплопия. При данном виде патологии нарушается параллельность зрительных осей глаз. Они сдвигаются, и больной видит двойное изображение предметов. При этом бинокулярная диплопия бывает разной формы. Чаще всего диагностируют сенсорную, моторную или смешанную, временную или постоянную, орбитальную, нейропаралитическую формы.

В редких случаях у больного развивается монокулярная диплопия. При данном виде заболевания нарушения изображения появляются и при зрении одним глазом. Это происходит в результате проекции изображения предметов на два разных участка сетчатки одного глаза одновременно. Причиной монокулярной диплопии обычно бывает частичное помутнение или подвывих хрусталика глаза.

Существуют следующие формы монокулярной диплопии:

  • рефракционная – наиболее часто встречающаяся и самая легкая форма; хорошо корригируется очками и контактными линзами;
  • аберрационная – появляется из-за неровности хрусталика или роговицы; ее причиной бывают заболевания глаз, вызывающие колобома (отсутствие определенной глазной ткани) и помутнения хрусталика, нарушения сферичности роговицы;
  • пупиллярная – появляется в результате наличия в радужке дополнительных отверстий;
  • ретинальная – следствие искажения рельефа и нарушения сферичности сетчатки при воспалительных, сосудистых и дистрофических болезнях глаз;
  • неврогенная – наименее понятная форма болезни, которая представляет собой функциональное расстройство и встречается при истерии, эндокринных заболеваниях, менингитах, энцефалитах.

1. Бинокулярная. Больной смотрит на предмет обоими глазами, но картинка не отображается нормально вследствие изменения зрительной оси одного органа зрения.

2. Монокулярная. Пациент смотрит на предмет только одним глазом, но при этом изображение появляется на двух областях сетчатой оболочки. Нередко это явление сопровождает катаракту, поликорию, иридоциклиты.

3. Паралитическая. Протекает на фоне паралича глазодвигательной мышцы.

4. Перекрестная. Доставляет больному сильные неудобства. Изображение передается в виде картинки с перекрещенными предметами.

В литературе описаны четыре разновидности патологии:

  • бинокулярная. Человек воспринимает предмет обоими глазами, однако он не видит единого изображения вследствие того, что отклонена зрительная ось одного из глаз;
  • монокулярная. Предмет воспринимается только одним глазом, при этом изображение формируется на двух областях сетчатки одновременно;
  • паралитическая, наблюдаемая при нарушении функции глазодвигательной мускулатуры;
  • перекрестная. Такая форма патологии причиняет больному больше всего беспокойства. Изображение при этом формируется словно крест накрест. Поэтому человек испытывает огромные сложности с восприятием пространства.

Медицине известны следующие виды диплопии:

  • бинокулярная диплопия — развивается в трех формах (сенсорная, моторная, смешанная), наиболее распространенный вид патологии;
  • монокулярная диплопия — встречается намного реже, монокулярная диплопия имеет свои формы развития: рефракционная, аберрационная диплопия, папиллярная, ретинальная.

Еще есть временная диплопия, появляется при травме головы или после сильного алкогольного отравления. Такое отклонение проходит очень быстро. Есть и волевая, когда человек сам провоцирует это состояние.

Бывает горизонтальная и вертикальная проявляющаяся диплопия, в зависимости от плоскости, в которой происходит раздвоение картинки.

  • Бинокулярная. Это самая частая форма диплопии. Раздвоение предметов беспокоит человека только в том случае, когда открыты оба глаза. Если же один из них прикрыть, дискомфорт исчезает. Также этот вид заболевания делится на два подвида: вертикальное и горизонтальное двоение.
  • Монокулярная. Данная форма встречается при помутнении хрусталика, иридоциклите и поликории. Предмет проецируется сразу на нескольких участках сетчатки и поэтому раздваивается.
  • Паралитическая. Парализованы двигательные мышцы глаза.
  • Перекрестная. Самая сложная форма, так как при ее наличии пациент видит все предметы крест-накрест.

При нормальном зрении, мы видим не раздвоенным только тот предмет, на который в данный момент смотрим. Все окружающие его объекты могут двоиться, но мы этого просто не замечаем, так как наш мозг автоматически блокирует это двоение. В отличие от детей, которые иногда могут обращать на это внимание и жаловаться на двоение в глазах.

Симптомы болезни

Самыми частыми жалобами, которые и заставляют пациента обратиться за квалифицированной медицинской помощью, становятся:

  •  двоение в глазах – стойкое, не проходящее в течение значительного периода времени
  •  развитие выраженного и продолжительного головокружения
  •  нарушение нормальной ориентации в пространстве, вследствие невозможности оценить правильно расположение предметов

В зависимости от того, как именно нарушается бинокулярное зрение, врач может сделать предположение о том, какая именно из групп глазодвигательных мышц поражается у больного:

  •  при поражении прямых мышц предметы располагаются параллельно
  •  при поражении косых мышц предметы располагаются друг над другом

В процессе осмотра больного всегда обнаруживается отклонение глаза в сторону здоровых, нормально функционирующих мышц (в сторону от пораженной). Также обнаруживается выраженное ограничение или полное отсутствие движения глазного яблока в сторону повреждения, а также вынужденное положение головы или ее поворот в сторону поражения, помогающие избавиться от двоения или уменьшить его.

Заболевания, при которых возможно поражение ЦНС, также могут сопровождаться диплопией, но в этом случае нарушения бинокулярного зрения четко вписывается в клиническую картину заболевания – при ботулизме этот симптом возникает одним из первых проявлений инфекции, тогда как у пациентов, страдающих краснухой, дифтерией и паротитом – только при тяжелом течении и в разгар болезни.

Основными признаками диплопии можно назвать следующие:

  • двоение в глазах;
  • трудности с определением расположения предметов;
  • частые головокружения.

Симптоматика заболевания зависит в основном от расположения патологического процесса. Если болезнь поразила косые мышцы, то двоение располагает изображение предметов один над другим. В случае поражения прямых мышц, появляется параллельное двоение. Диплопия характеризуется разной степенью отклонения глаза в сторону, противоположную от пораженной мышцы.

Два изображения одного предмета, которые появляются при диплопии, отличаются по яркости и контрастности. Одно из них немного смещается по горизонтали и вертикали, располагается под углом ко второму.

Здоровый человек смотрит обоими глазами и видит один предмет. Таким образом, при отсутствии дефектов зрения в головном мозге образуется одна картинка. Если у больного развивается диплопия, то у человека в поле зрения имеется два одинаковых изображения одной и той же картинки.

При этом картинка, как правило, имеет четкие контуры, без каких-либо искажений. Некоторые виды диплопии могут давать расплывчатое изображение, но в этом случае патология сочетается с другими нарушениями зрения.

Главным признаком патологии называют двоение в глазах. Есть и другие симптомы:

  • головокружение;
  • дезориентация в пространстве;
  • трудности с определением расстояния до предмета.

Но если закрыть один глаз, симптомы пропадают.

Особенности проблемы:

  • если поражены косые мышцы глаз, изображения будут находиться одно выше другого;
  • при поражении прямых мышц картинки будут параллельными;
  • некоторые больные не могут вращать глазным яблоком.

Если повернуть голову в сторону поражения, двоение в глазах может пропасть. Диплопия, возникшая при взгляде вниз, только усиливается.

Когда патология становится признаком другого заболевания, будут проявляться симптомы болезни-провокатора.

При возникновении такого симптома, как двоение в глазах, необходимо срочно обратиться к специалисту, потому что признак может указывать на развитие серьезной патологии. Решить проблему поможет офтальмолог или невропатолог.

Двоение картинки при диплопии

В глазах может двоиться в горизонтальном и вертикальном направлениях, патология сопровождается рядом симптомов, позволяющим точно определять состояние глаз.

Полноценную картину болезни может выявить только специалист, он же назначает лечение. При первых признаках необходимо немедленно обратиться к врачу.

Симптомы патологии:

  • Раздвоение в глазах в обоих направлениях, чаще всего на обоих глазах;
  • Размытая картинка;
  • Быстрая утомляемость — при нарушении фокусировки глаз очертания и контуры начинают плыть, что приводит к быстрой утомляемости глаз, на фоне этого может наблюдаться упадок сил, общая усталость.
Предлагаем ознакомиться:  Что такое линзы для зрения

Диагностика и лечение заболевания

Основной предпосылкой для постановки диагноза «диплопия» являются жалобы больного на двоение в глазах. Специалист при осмотре проводит специальный тестовый контроль зрения больного, при его направленном взгляде на перемещающийся источник света. После этого врач наносит на карту координаты получаемых изображений. Это дает возможность определить пораженную глазную мышцу.

В современной медицине все чаще используется такой метод установления поврежденной глазной мышцы, как коордиметрия при помощи офтальмокоордиметра.

Кроме того, в диагностике диплопии используют специальный Кавер-тест. С его помощью оценивают состояние положения и подвижности век.

Дополнительно исследуют конъюнктиву глазных яблок, цветоощущение, рефракцию (преломляющая сила глаза), остроту зрения.

Способ лечения диплопии зависит от причины заболевания. При офтальмологической, инфекционной или неврологической причине, терапия в первую очередь направлена на лечение основной болезни.

Лечение диплопии, как основного заболевания, проводит невропатолог или нейрохирург.

Если патология возникла вследствие травмы, необходимо хирургическое вмешательство. Обычно хирург-офтальмолог делает резекцию (удаление части органа) или пластику мышц глаза. Такие операции проводятся не ранее шести месяцев после травмы.

Часто лечение диплопии подразумевает оптическую коррекцию зрения. Для этого используют призматические очки, значительно улучшающие четкость зрения человека.

В комплексном лечении диплопии эффективно применяют специальные упражнения, которые расширяют поле зрения, восстанавливают функции бинокулярного зрения. Некоторые из таких упражнений выполняются на специальных приборах.

С ходе сбора анамнеза пациент описывает жалобы на диплопию. Врач-офтальмолог же должен назначить ряд исследований для выявления ее причины. Чтобы правильно провести диагностику, требуется выполнение 2-х основных обследований — коордиметрии и провоцирования диплопии.

Для проведения коордиметрии области обзора глаз должны быть поделены с применением специальных зеленых и красных фильтров. Если такие приспособления накладываются, то картинка исчезает. Таким образом и определяется, как объект фиксируется обоими глазами.

Для выполнения метода коордиметрии необходим экран, а также очки с цветными линзами и фонари тех же оттенков. Пациент должен находиться в полумраке. К стене крепится экран с расчерченными квадратами (5*5 см.). Общий размер экрана — 2*2 м.

Испытуемый располагается в одном метре от экрана и надевает очки. Далее он смотрит на экран, а голова должна оставаться в фиксированном положении, глаза — напротив центральной зоны экрана.

Для определения функции правого глаза пациент берет фонарик с красным свечением, а очки с красной линзой закрывают правый глаз.

При помощи зеленого фонаря врач высвечивает девять отметок на экране, больной же должен показать точки света своим фонариком.

Фонарик, который находится в руках у пациента, не различим из-за закрытия глаза красной линзой. В связи с этим хорошо заметен лишь зеленый фонарь врача.

При диплопии пятна света совмещаются, и офтальмолог помечает неточности на таком же экране, только представленном на бумаге в уменьшенном виде. Аналогично обследуется и второй глаз пациента. Все результаты обобщаются и анализируются в сводной таблице.

Метод провоцирования диплопии заключается в оценке картинки и выполняется также с использованием цветных стекол. Красное стекло приспосабливается к правому глазу, а вторым глазом больной определяет характер положения картинки.

Для выполнения обследования нужен экран 1,5*1,5 м. с вырезанными тонкими щелями, которые находятся на некотором расстоянии друг от друга. Под этими щелями располагаются лампы, регулирующиеся дистанционно.

В полумраке пациент садится на 50 см от экрана, а взгляд подводит к примерному центру экрана. После предварительного выяснения, какой глаз «виновен» в диплопии на этот орган зрения крепится красное стекло.

Попеременно лампочки загораются. При этом пациент может визуализировать красную и белую полоску через щели в экране. Местонахождение красной полосы он помечает при помощи мела. Таким образом получается 9 отметок, между которыми измеряется расстояние, а данные вносятся в компьютер или на бумагу.

Если больной отмечает 2 точки, то он должен подробнее описать их расположение и расстояние между ними. Это необходимо для диагностирования характера поражения мышцы и ее локализации.

Распознать диплопию несложно: больные высказывают жалобы на то, что предметы удваиваются, что мешает восприятию. При этом диплопия нередко выступает не в качестве самостоятельного заболевания, а как симптом патологии, требующей немедленного лечения, например, опухоли головного мозга или незалеченной травмы. Поэтому врачу важно не только скорректировать зрительное нарушение, но и выяснить изначальную причину патологии.

Диплопия сопровождается следующими проявлениями:

  • частые головокружения;
  • головные боли;
  • повышенная утомляемость.

Чтобы окончательно убедиться в правильности диагноза, врач предложит пациенту пройти специальные тесты. Например, используется так называемая коордиметрия, суть которой состоит в разделении полей зрения при помощи особых фильтров. При помощи теста врач выясняет, каким образом один и тот же объект размещается в пространстве для правого и для левого глаза.

Патология может быть выявлена и без дополнительных тестов: достаточно понаблюдать за поведением пациента. Человек, стараясь рассмотреть тот или иной предмет, будет прикрывать один глаз рукой или прищуривать его, чтобы увидеть нераздвоенное изображение. Подобное проявление указывает на то, что пациент страдает именно от диплопии.

  • Осмотр органов зрения пациента после его жалоб на двоение изображения.
  • Обязательный анализ крови, который укажет на возможные заболевания такие, как сахарный диабет или миастения.
  • Прозериновая проба — это метод диагностики, при котором вводят специальный препарат (Прозерин), чтобы уменьшить выраженность диплопии и облегчить состояние пациента. Лекарственное средство заполняет клетки и создаёт поддерживающий эффект, при котором глаз лучше реагирует на фокусировку.
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ головы. Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть строение головного мозга, выявить возможные нарушения (опухоли, травмы или кровоизлияния).
  • Кроме консультации у офтальмолога и невропатолога, понадобится дополнительный осмотр у нейрохирурга.

Вся диагностика диплопии заключается в том, чтобы распознать причины, которые привели пациента к такому состоянию. Нужно учитывать все предшествующие симптомы и обращать внимание даже на незначительные детали.

Важно! Диагноз диплопия должен быть установлен, только после проведения полноценного осмотра пациента и вспомогательных анализов.

Постановка диагноза основывается на жалобе больного на то, что двоится в глазах. В качестве диагностических процедур проводятся такие исследования:

  • офтальмоскопия;
  • визометрия;
  • исследование конъюнктивы, восприятия цвета, остроты зрения;
  • специальный кавер тест — поможет оценить подвижность и положение век;
  • аппаратные исследования — МРТ, КТ, УЗИ;
  • консультация узких специалистов (психиатра, онколога, невролога, эндокринолога, нейроофтальмолога, дерматовенеролога) при необходимости.

Чтобы установить поврежденную мышцу глаза, применяют коордиметрию. Исследование проводят с использованием офтальмокоордиметра — процедура представляет собой своеобразный тестовый контроль зрения. Больной должен непрерывно смотреть на движущийся источник света, затем изображение переносится на карту координат.

Обычно для установления причины появления симптомов используются определенные манипуляции, позволяющие исследовать глаза и головной мозг.

Двоение в глазах может быть вертикальным, горизонтальным и диагональным, курс лечения назначается после устранения причины, если она не очень серьезная, зрение восстанавливается полностью без побочных явлений.

При двоении в глазах после приема таблеток проводится УЗИ сосудов шеи и головы, также показана консультация невропатолога, комплексное обследование у офтальмолога, а также оптическо-когерентная томография макулярной зоны и компьютерная периметрия. На основании диагноза назначается курс лечения.

При горизонтальном и вертикальном двоении, при двоении вдаль, а также как при двоении после удаления катаракты требуется также обследование врача.

Диагностика и лечение заболевания

Современные возможности лечения диплопии зависят от своевременного распознавания этого состояния и эффективной терапии заболеваний, симптомом которых она стала.

При выявлении инфекций центральной нервной системы (ботулизм, столбняк, дифтерия, менингит) развитие диплопии является тревожным признаком и пациент должен быть немедленного госпитализирован в инфекционное отделение для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения.

При травмах головы (непосредственно лицевого черепа) больной нуждается в госпитализации в отделение челюстно-лицевой хирургии или нейрохирургии многопрофильного стационара, тогда как при подозрении на перелом основания черепа – в травматологическое или нейрохирургическое отделение.

В тех случаях, когда диплопия развивается после травмы глаз или при точном диагнозе поражения глазодвигательных мышц, вопрос о месте и возможностях лечения должен решать окулист или невропатолог – могут потребоваться госпитализация в офтальмологическое или неврологическое отделение, или амбулаторное лечение у врачей указанных специальностей.

Каждому человеку, у которого возникла диплопия, и его близким нужно помнить о том, что этот, казалось бы, неопасный симптом может быть первым признаком тяжелого заболевания или травмы организма.

Поэтому пациенту необходима немедленная консультация квалифицированного врача и проведение комплекса дополнительных исследований, которые помогут уточнить характер диплопии и причин ее развития – только после этого возможно назначение лечения.

Диплопию нужно лечить обязательно, так как она причиняет сильные неудобства в жизни больного. Для терапии применяют различные методы, позволяющие устранить или скорректировать основную патологию — причину диплопии.

Явления диплопии можно значительно уменьшить, если использовать методики призматической коррекции. С этой целью подбираются особые очки, которые будут индивидуально подходить больному. К сожалению, есть и отрицательные стороны такого лечение — например, падение остроты зрения.

Именно поэтому диплопию у детей не стоит корректировать при помощи призматических очков, либо параллельно использовать дополнительные способы повышения зрительной функции. Иногда пациентам рекомендуют специальные очки со смещенным центром, которые улучшают видимость предметов.

Вот одно из них: человек находится в метре от светлой стены, на которой приспосабливается листочек с темной полосой. Больной должен подобрать положение головы, в котором эта полоска будет отображаться четко и в единичном количестве. Затем человек фокусирует зрение на полоске и плавно крутит головой в стороны.

Предлагаем ознакомиться:  Частичная атрофия зрительного нерва: что это такое и как это лечить

Подобное упражнение довольно эффективно при выполнении его хотя бы 2 раза в сутки, но подходит лишь пациентам с частичной диплопией.

Так, сенсорная диплопия требует совершенно иного типа занятий. Больной должен зрительно соединять в одно целое две расположенных в пределах обзора картинки. При этом такие изображения должны быть на малом расстоянии между собой. При повторении упражнения это расстояние постепенно увеличивается.

В зависимости от типа диплопии и ее причин используются разнообразные способы терапии. Народная медицина, физкультура для глаз, хирургический метод устранения патологии — это действенные способы, эффективность которых определяет врач в зависимости от степени сложности и причины появления диплопии.

При первых проявлениях симптомов стоит обратиться за помощью, это позволит полностью вылечить заболевание без последствий и осложнений.

Очень часто диплопия сопровождается сильными болями в глазах, мигренью и ухудшением зрения. Родителям необходимо быть внимательными к своим детям, ведь диплопия возникает и у малышей в раннем возрасте.

В зависимости от вида патологии будет подбираться и способ лечения:

  • Если выявлена вторичная диплопия, лечение будет направлено на устранение основной патологии. Когда заболевание-провокатор — менингит, ботулизм, дифтерия, больного немедленно определяют в стационар (инфекционное отделение), при получении травм головы — в травматологию или нейрохирургию. В других случаях вопрос о госпитализации решают в зависимости от общего состояния человека и тяжести основного заболевания.
  • Когда болезнь будет основным заболеванием, метод терапии должен подобрать опытный специалист — невропатолог или нейрохирург.
  • При травматической патологии за работу принимается хирург-офтальмолог. На первых этапах проводится пластика, спустя полгода после травмы можно сделать операцию на глазных мышцах.
  • При необходимости назначается коррекция зрения. Для этого применяют специальные призматические очки.

В качестве функционального лечения назначается специальная гимнастика для глаз — комплекс упражнений по Кащенко. С их помощью расширится поле зрения, восстановятся функции бинокулярного зрения. Еще используют красное стекло, которое помогает соединять видимые предметы в одну картинку.

Кроме традиционного лечения, можно воспользоваться и народными проверенными средствами, перед применением которых следует проконсультироваться с врачом.

  • Призматическая коррекция – это коррекция зрения при помощи специальных очков с призмами, которые соединяют изображение в одно целое.
  • Окклюзия. Для того чтобы пациент привык к изменениям зрения, один глаз как бы отключают. Для этого используют специальные контактные линзы или тонкую непрозрачную ленту, которую клеят на обычные или солнцезащитные очки.
  • Инъекции ботулинистического токсина. Одним из способов лечения является блокировка развития контрактуры. Для ботокс вводят в одну из глазных мышц, такое лечение может быть как временным, так и постоянным.
  • Операция. Только в очень крайнем случае, проводят операцию по коррекции положения глаз, после которой зрение полностью восстанавливается.

Такие способы лечения применяют при глазных заболеваниях. А если диплопия вызвана, например инсультом, невралгией или инфекцией, тогда лечение направлено на устранение конкретной причины.

Часто лечение может продолжаться неделями и даже месяцами, в течение этого времени пациент испытывает большой дискомфорт, это может оказать также сильное влияние на психологическое состояние.

Через какое-то время может возникнуть рассредоточение, раздражительность, человек может начать теряться даже в знакомой обстановке.

В целях облегчения такого состояния назначается временная призматическая коррекция зрения.

Призматические линзы совмещают в одной точке два изображения, в результате пациент получает перед глазами полноценную картинку.

В данной ситуации существует также высокая вероятность ухудшения зрения, поэтому носить такие очки рекомендуется только в случае крайней необходимости, когда требуется фокусировка на каком-то одном объекте.

Курс лечения зависит от причины развития двоения зрения, в первую очередь оно направлено на устранение причины развития патологии.

Процедуры:

  • Удаление опухолей, глаукомы, катаракты;
  • Лечение невралгий, инсультов;
  • Лечение инфекционных и воспалительных заболеваний при помощи антибиотиков.

В рамках терапии используется также функциональное лечение, которое состоит из комплекса упражнений, восстанавливающих и расширяющих поле зрения.

Хирургическое лечение:

  • Смещение мышц немного назад, сшивание сухожилия и склеры;
  • Укорачивание одной мышцы для обеспечения функционирования другой.

Как избавиться от заболевания?

Заболевания разной этиологии предполагают терапию первичного недуга. Этим должен заниматься нейрохирург или невропатолог. Если же диплопия возникла вследствие травмы, дополнительно понадобится консультация офтальмолога. Врач выявляет необходимость пластической процедуры глазных мышц.

Хирургическое вмешательство допускается только после травмы. Во время операции мышцу укорачивают или перемещают назад, чтобы компенсировать работу другой мышцы.

Применяется и оптическая коррекция — улучшение чёткости зрения больного при помощи призматических очков (до 6 дптр. для каждого глаза).

Наиболее действенным методом терапии принято считать комплекс упражнений, который направлен на восстановление бинокулярного зрения. Эту гимнастику легко выполнять дома.

Суть её в том, чтобы на листе бумаги нарисовать линию и прикрепить картинку к стене. Пациент должен удерживать в поле зрения изображение, при этом поворачивать голову влево и вправо. Фокусируя внимание, больной наладит работу мышц и научится концентрироваться на одном предмете.

Такое упражнение нужно проводить ежедневно от 2 до 6 раз в разное время суток (изменение освещённости также хорошо влияет на зрительную функцию). Подобную физкультуру делают при разной степени заболевания, и в профилактических целях для улучшения остроты зрения. Расстояние от листка — от 50 см, постепенно его увеличивают.

Существует комплекс упражнений, разработанный Т. П. Кащенко, суть которого заключается в работе с призмами. Он включает три основных этапа:

  • возбуждение диплопии;
  • формирование бификсации — рефлекса, который предоставляет возможность соединить раздвоенные изображения;
  • закрепление данной реакции.

Для каждого из этих этапов есть отдельные упражнения, которые должны выполняться в медицинском учреждении под присмотром офтальмолога.

Т. П. Кащенко разработала метод слияния изображений при помощи бинокулярных образов.

Этот способ заключается в соединении последовательных фигур, которые содержат одинаковые элементы и принадлежат как правому, так и левому глазу. Автор метода уверена в том, что слияние образов, которые появляются последовательно, могут сформировать единое изображение.

Для профилактики диплопии необходимо:

  • лечить все воспалительные процессы, которые связаны с нервной системой;
  • своевременно сдавать анализ крови и держать под контролем уровень сахара;
  • не допускать резкого повышения артериального давления;
  • внимательно следить за гормональной системой и уровнем гормонов.

Бинокулярная диплопия — самый распространённый вид заболевания, который требует лечения причины расстройства. Терапия направлена на выработку рефлекса соединения образов при удвоении изображения.

Монокулярная диплопия встречается в редких случаях. Основания для появления недуга — катаракта, глаукома или астигматизм. Лечение направлено на устранение первостепенного заболевания. Нередко симптомы убираются только частично.

Если астигматизм считается причиной монокулярной диплопии, пациенту могут порекомендовать корректирующие линзы.

Фото 1. Так выглядит глаз с монокулярной диплопией. Роговица неправильной формы, поэтому возникает неверный фокус на сетчатке.

Если же проблема возникла из-за катаракты, понадобится хирургическое вмешательство для устранения патологии.

Диплопия у малышей возникает по причине плохой подвижности глазных яблок, есть случаи временного недомогания после просмотров фильмов в формате 3Д. Симптоматику при этом сложно распознать, родители должны обратить внимание на то, как ведёт себя ребёнок и спросить его о том, как он видит различные предметы.

Внимание! Очень часто дети не ощущают изменений и могут пренебрегать симптомами диплопии. Если ребенок часто щурится, его глаза смотрят на предмет под разными углами, родителям следует обратиться к специалисту.

Дефекты и нарушения нервных волокон могут устраняться по мере возможности. Для этого невролог должен устанавливать связь между зрительной функцией и работой мозга. Обычно такое лечение и добавочные упражнения могут полностью устранить заболевание у ребёнка. Если же у подростка развилась монокулярная диплопия, это часто означает раннюю стадию катаракты. В таких случаях лечение проводится при помощи операции.

Профилактика

Профилактические меры:

  • отказ от вредных привычек — курения и употребления спиртных напитков;
  • здоровый образ жизни — занятия спортом и прогулки на свежем воздухе;
  • сбалансированное питание;
  • соблюдение режима работа/отдых;
  • прохождение ежегодных профилактических осмотров;
  • контроль показателей артериального давления;
  • своевременное лечение различных патологий.

Развитие заболевания непредсказуемо, поэтому необходимо выполнять профилактику, что поможет укрепить общее состояние здоровья. При проблемах со зрением не стоит тянуть с обращением к офтальмологу.

Загрузка ...
Adblock detector