Причины дальнозоркости и способы ее лечения

Основные признаки гиперметропии

Дальнозоркость сопровождается многими симптомами, которые неприятны и неудобны для человека. Если этот дефект не лечить и не корректировать, то в дальнейшем это может быть

  • снижение остроты зрительного восприятия близких предметов;
  • ухудшение зрения на близкое и далекое расстояние единовременно;
  • отмечается размытость очертаний объектов.

При наличии дальнозоркости отмечается усталость глаз, что быстро наступает при работе с близкими объектами, сильная головная боль.

Ситуация ухудшается, если вместе с гиперметропией у пациента присутствует астигматизм. Тогда наблюдается следующая симптоматическая картина:

  • зрительная картинка начинает двоиться;
  • контуры предметов искажаются.

Чем больше зрительных дефектов присутствует у пациента, тем быстрее наступает утомление зрительных органов, которое связано с перенапряжением мышцы глаза, что управляет фокусом глаза при работе на различных расстояниях. В следствии такой постоянной сверхнагрузки на глаза отмечается следующие:

  • ухудшается и замедляется фокусирование при переходе глаз т далеких предметов на близкие и наоборот;
  • болевые ощущения в глазах, что возникают после работы с близкими объектами;
  • сильные боли в височной области головы;
  • человек вынужден постоянно прищуривать глаза;
  • развиваются хронические воспалительные заболевания глаз – блефарита и конъюнктивиты;
  • все может закончиться сходящимся косоглазием, которое имеет довольно неприятный эстетический эффект.

Симптомы рассматриваемого нарушения зрения всегда ярко выражены:

  • глаза быстро устают, если вынуждены работать на близком расстоянии от предметов;
  • периодические головные боли, связанные с напряжением глаз и локализующиеся в лобной и височной части головы;
  • снижение остроты зрения вблизи – например, чтобы прочитать газету, человек вынужден отводить ее подальше от глаз.

Обратите внимание: у человека при дальнозоркости может присутствовать нарушение зрение вблизи, но также может быть и так, что человек плохо видит и вблизи, и вдаль.

Нередко рассматриваемое нарушение зрения сочетается с астигматизмом, и в таком случае будут присутствовать жалобы на двоение предметов и искажение их форм/размеров. Кроме этого, пациент на приеме у офтальмолога будет предъявлять жалобы на часто возникающие конъюнктивиты и блефариты, постоянное вынужденное прищуривание глаз и даже на сходящееся косоглазие.

С возрастом у большинства людей развивается дальнозоркость

Стоит отдельно сказать, что в офтальмологии есть такое понятие, как пресбиопия. Она возникает у людей в возрасте 40 лет и старше, не является патологией и связана с возрастным изменениями в органах зрения.

Пресбиопия – это «усталость» и потеря эластичности хрусталика, что проявляется невозможностью рассмотреть предметы на близком расстоянии. Люди с пресбиопией легко выявляются – они для прочтения какого-либо текста или рассмотрения каких-то мелких предметов максимально отодвигают их от себя.

При врожденной (не физиологической ) дальнозоркости ребенок может не предъявлять никаких жалоб в течение длительного времени. Обусловлено это тем, что он с момента рождения видит близко расположенные предметы расплывчато и не знает, что это не нормально.

В таком случае заподозрить гиперметропию могут родители, основываясь на характерном поведении ребенка (ребенок плохо различает близко расположенные предметы, при чтении отодвигает книгу далеко от глаз и так далее ).

В случае приобретенной гиперметропии симптомы заболевания развиваются постепенно, что наиболее характерно для возрастной дальнозоркости. Основной жалобой таких пациентов является неспособность четко видеть близко расположенные предметы.

Данное состояние усугубляется при плохом освещении, а также при попытках прочитать мелкий текст. В то же время, пациенты лучше видят более отдаленные предметы, в связи с чем при чтении часто отодвигают книгу на расстояние вытянутой руки (необходимость делать это регулярно раздражает многих больных, о чем они упоминают в разговоре с врачом ).

Другим характерным проявлением дальнозоркости является астенопия, то есть зрительный дискомфорт, возникающий у больных во время чтения или работы с мелкими деталями. Развитие данного симптома связано с нарушением аккомодации.

В норме во время чтения преломляющая способность хрусталика несколько увеличивается, что позволяет сфокусировать взгляд на близко расположенном тексте. Однако у людей с дальнозоркостью отмечается постоянное напряжение аккомодации (то есть увеличение преломляющей способности хрусталика ), что позволяет в определенной степени компенсировать имеющееся нарушение зрения.

В то же время, при работе с мелкими деталями аккомодация больного дальнозоркостью человека напрягается до предела, в результате чего задействованные в этом процессе мышцы и ткани быстро устают, что и приводит к появлению характерных симптомов.

  • быстрой утомляемостью ;
  • жжением в глазах;
  • резью в глазах;
  • болями в глазах ;
  • повышенной слезоточивостью;
  • светобоязнью (все вышеупомянутые симптомы усиливаются при ярком освещении );
  • головными болями .
  • Данные проявления могут возникать через несколько минут или часов после начала работы с близко расположенными предметами и исчезать через некоторое время после прекращения данной работы. Скорость возникновения, а также выраженность и длительность симптомов зависит от степени дальнозоркости (чем она выше, тем быстрее «устает» аккомодация и тем выраженнее клинические проявления заболевания ).

    Оценка клинических проявлений играет важную, однако далеко не решающую роль в постановке диагноза. Чтобы подтвердить наличие дальнозоркости и назначить правильное лечение необходимо провести ряд дополнительных инструментальных исследований.

  • измерение остроты зрения ;
  • определение степени гиперметропии;
  • исследование преломляющих систем глаза.
  • Острота зрения – это способность человеческого глаза различать две раздельные точки, расположенные на определенном расстоянии друг от друга. В медицинской практике считается нормальным, если с расстояния 5 метров человеческий глаз может различить 2 точки, удаленные друг от друга на 1,45 мм.

    Для оценки остроты зрения пациента используются специальные таблицы, на которых отображены буквы или символы различной величины. Суть исследования заключается в следующем. Пациент заходит в кабинет врача и садится на стул, расположенный в 5 метрах от таблиц.

    После этого врач дает ему специальную непрозрачную пластинку и просит прикрыть ею один глаз, а вторым глазом смотреть на таблицу (прикрываемый пластинкой глаз при этом должен оставаться открытым ). После этого врач с помощью тонкой указки начинает указывать на буквы или символы определенных размеров (вначале на крупные, затем – на более мелкие ), а пациент должен называть их.

    Если пациент может с легкостью назвать буквы, расположенные в 10 ряду таблицы, значит у него стопроцентное зрение. Такие результаты могут отмечаться у здоровых людей молодого возраста, а также у пациентов с легкой степенью гиперметропии, которая компенсируется с помощью аккомодации.

    После определения остроты зрения одного глаза врач просит прикрыть пластинкой другой глаз и повторяет процедуру.

    Определение степени гиперметропии может проводиться прямо во время исследования остроты зрения. Суть метода заключается в следующем. После определения букв, которые пациент уже не может правильно назвать (потому что видит их нечетно ), ему на глаза надевают специальные очки, в которых можно менять стекла (то есть линзы ).

    После этого врач вставляет в очки линзы с определенной преломляющей силой и просит пациента оценить характер изменений (то есть, стал ли он лучше видеть буквы на таблице ). Вначале используются линзы с более слабой преломляющей способностью, а если этого не достаточно, применяют более сильные линзы (каждая последующая линза, используемая в процессе диагностики должна обладать преломляющей силой на 0,25 диоптрий больше, чем предыдущая ).

    Заключение врача основывается на преломляющей силе линзы, необходимой, для того чтобы пациент смог легко прочитать буквы из десятого ряда таблицы. Если, например, для этого потребовалась линза с силой в 1 диоптрию, значит, у пациента имеется дальнозоркость в 1 диоптрию.

  • Гиперметропию слабой степени – до 2 диоптрий.
  • Гиперметропию средней степени – от 2 до 4 диоптрий.
  • Гиперметропию высокой степени – более 4 диоптрий.
  • Определение степени гиперметропии также проводится для каждого глаза по отдельности.

    Виды дальнозоркости

    Вид дальнозоркости – это медицинский показатель, позволяющий определить выраженность гиперметропии и компенсаторные возможности аккомодации у конкретного пациента.

    При развитии дальнозоркости изображения видимых предметов фокусируются не прямо на сетчатке, а за ней, в связи с чем воспринимаются человеком как расплывчатые, нечеткие. Чтобы компенсировать данное отклонение, включается аккомодация, заключающаяся в изменении (усилении ) преломляющей способности хрусталика.

    Чем более выражена гиперметропия, тем большего напряжения аккомодации требуется для фокусировки изображений на сетчатке. При истощении данного компенсаторного механизма (что наблюдается при гиперметропии высокой степени ) человек будет видеть плохо не только близко, но и далеко расположенные предметы.

  • Явную гиперметропию. Это выраженность гиперметропии, определяемая при включенной (сохраненной ) аккомодации, когда хрусталик глаза функционирует нормально. Определение явной гиперметропии проводится во время исследования остроты зрения в процессе подборки корригирующих линз.
  • Полную гиперметропию. Данным термином обозначается выраженность гиперметропии, определенная при отключенном аппарате аккомодации. При проведении исследования применяются специальные капли (атропин ). Атропин вызывает стойкое расслабление ресничной мышцы, в результате чего связки хрусталика напрягаются и он фиксируется в максимально сплюснутом состоянии, когда его преломляющая способность минимальна.
  • Скрытую гиперметропию. Представляет собой разницу между полной и явной гиперметропией, выраженную в диоптриях. Скрытая гиперметропия отображает, насколько задействованы компенсаторные возможности хрусталика у конкретного пациента.
  • Почему возникает дальнозоркость (гиперметропия) у взрослых?

    К основным причинам, вызывающих дальнозоркость относятся следующие факторы:

    • уменьшение размера глазного яблока по продольной оси, то есть у дальнозоркого человека оно короче нормы;
    • снижение оптической силы роговицы, которая недостаточно хорошо преломляет световые лучи, и они собираются не на глазном дне, а фокусируются на плоскости за ним;
    • ослабление аккомодации глаза, вследствие возрастных изменений, связанных с потерей эластичности хрусталика.

    Чаще всего дальнозоркость или гиперметропию диагностируют у пациентов при сочетании двух первых факторов. Причем несоответствие размеров функциональных частей глаза в основном имеет наследственный характер.

    Что касается третьей причины возникновения дальнозоркости, то ее можно выделить отдельно, как старческую патологию. Важно всегда помнить, что она не относится к рефракционному нарушению. Процесс ухудшения остроты зрения, обычно начинается в возрасте от 40-45 лет и является проявлением абсолютной нормы.

    Слова близорукость и дальнозоркость часто вызывают много вопросов. Еще больше вопросов вызывают настоящие названия этих заболеваний — миопия и гиперметропия. Поэтому в этой статье мы постараемся дать наиболее детальное представление об этих болезнях, а также методах их коррекции.

    Дальнозоркость – это заболевание глаза, характеризующееся поражением его преломляющей системы, в результате чего изображения близко расположенных предметов фокусируются не на сетчатке (как в норме ), а за ней.

    Для того чтобы понять причины, механизмы развития и принципы лечения дальнозоркости, необходимы определенные знания о строении и функционировании глаза.

    Условно в человеческом глазу выделяют два отдела — сетчатку и преломляющую систему глаза. Сетчатка – это периферический отдел зрительного анализатора, состоящий из множества светочувствительных нервных клеток.

    Фотоны (световые частицы ), отражаясь от различных окружающих предметов, попадают на сетчатку. В результате этого в фоточувствительных клетках генерируются нервные импульсы, которые направляются в специальный отдел коры головного мозга. где и воспринимаются как изображения.

    Преломляющая система глаза включает в себя комплекс органов, ответственных за фокусировку изображений на сетчатке.

  • Роговица. Это передняя, выпуклая часть глазного яблока, имеющая форму полусферы. Роговица обладает постоянной преломляющей способностью примерно в 40 диоптрий (диоптрия – единица измерения, определяющая степень преломляющей способности линзы ).
  • Хрусталик. Располагается за роговицей и представляет собой двояковыпуклую линзу, которая фиксирована несколькими связками и мышцами. При необходимости хрусталик может изменять свою форму, в результате чего его преломляющая способность также может варьировать от 19 до 33 диоптрий.
  • Водянистая влага. Это жидкость, располагающаяся в специальных камерах глаза впереди и позади хрусталика. Она выполняет питательную функцию (транспортирует питательные вещества к хрусталику, роговице и другим тканям ) и защитную функцию (содержит иммуноглобулины. которые могут бороться с чужеродными вирусами. бактериями и другими микроорганизмами ). Преломляющая способность водянистой влаги незначительна.
  • Стекловидное тело. Прозрачное желеобразное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой. Преломляющая способность стекловидного тела также незначительна. Основной его функцией является поддержание правильной формы глаза.
  • В нормальных условиях при прохождении через преломляющую систему глаза все лучи света собираются (фокусируются ) прямо на сетчатку, в результате чего человек может видеть четкое изображение наблюдаемого предмета.

    Если данный предмет находится вдали, преломляющая сила хрусталика изменяется (то есть снижается ), в результате чего рассматриваемый предмет становится более четким. При рассматривании близко расположенного предмета преломляющая способность хрусталика увеличивается, что также позволяет получить более четкое изображение на сетчатке.

    Суть дальнозоркости заключается в том, что проходящие через преломляющую систему глаза пучки света фокусируются не прямо на сетчатке, а за ней, в результате чего изображение наблюдаемого предмета получается нечетким и расплывчатым.

    Дальнозоркость – это одно из самых распространенных нарушений рефракции. Наш глаз имеет две преломляющие свет среды: роговицу и хрусталик. Лучи, проходят через зрительный путь, преломляются и попадают на сетчатку, где фокусируются, преображаются и уже в виде сигналов по нейронам передаются в головной мозг.

    Однако когда роговица недостаточно выпукла, или хрусталик не выполняет свои функции, или же путь движения луча слишком короток — изображение фокусируется за сетчаткой. Это вызывает нечеткое изображение на сетчатке. В мозг передается некачественный сигнал, и мы видим размытую картинку.

    При таком нарушении человек видит плохо вблизи, ему не удается читать мелкий шрифт, различать небольшие предметы. Чтобы отодвинуть фокус — книгу отставляют как можно дальше от глаз (для этого вытягивают руки).

    Этот вид нарушения рефракции носит название дальнозоркость или гиперметропия. Однако при высокой степени болезни человек плохо различает и те предметы, что находятся вдали. Поэтому возникает вопрос: дальнозоркость — это плюс или минус?

    Скорректировать ее можно с помощью очков со знаком плюс.

    Строго говоря, дальнозоркость у взрослых может появиться по трем причинам. Это проблемы врожденного характера, как правило, они связаны с наследственными рисками и корректируются с помощью очков. Кроме того, дальнозоркость присутствует у всех новорожденных малышей и проходит с возрастом.

    Приобретенная дальнозоркость обычно связана с возникновением системных заболеваний организма или же офтальмологическими болезнями. А возрастная (старческая) дальнозоркость является следствием естественных процессов в человеческом организме.

    Врожденное нарушение строения глаза закладывается в утробе матери и, как правило, подлежит очковой коррекции. При этом хрусталик и роговица будут выполнять свои функции, но сам глаз имеет приплюснутую форму и зрительный путь короче, чем нужно (такое строение имеет глаз новорожденного).

    Иногда нарушается кривизна роговицы или же хрусталик расположен слишком глубоко (это индивидуальные особенности глаза ребенка), что также сокращает зрительный путь, вызывает дальнозоркость. Как правило, детская гиперметропия проходит к 7-8 годам, но в ряде случаев требует коррекции очками.

    А вот гиперметропия, связанная с индивидуальными особенностями строения глаза, корректируется только при помощи очков и лечению не поддается (носить их придется всю жизнь).

    Коррекция в детском возрасте требует обязательного лечения, так как может вызвать такие болезни, как амблиопию и косоглазие.

    Приобретенные нарушения аккомодации возникают в результате болезней. К этим факторам нужно отнести операции по удалению хрусталика, системные заболевания, влияющие на структуры глаза (сахарный диабет, гипертонию и др.).

    При этом лечение дальнозоркости будет включать обязательно и лечение основного заболевания. Здесь возможна только коррекция, но возврат к нормальному зрению, как правило, бывает сложным и не всегда удается достичь положительных результатов.

     Дальнозоркость: принцип отображения предметов

    Естественное старение организма. Это возрастные изменения, которые происходят в хрусталике и провоцируют дальнозоркость. Данный вид гиперметропии имеет название пресбиопия. Организм человека растет до 25 лет, а вот глаз только до 15.

    Хрусталик растет всю жизнь человека. В центре его находится зона роста, она вырабатывает новые клетки на протяжении всей жизни. Но весь парадокс в том, что уже существующие клетки не отмирают, а только оттесняются к краю.

    В результате этого процесса края хрусталика уплотняются и становятся менее прозрачными и менее эластичными. Это существенно снижает его способность к выпуклости, зрительный путь нарушается и фокус рефракции оказывается за сетчаткой. Что и вызывает дальнозоркость.

    Предлагаем ознакомиться:  Покраснел глаз из-за компьютера

    Еще одной причиной возрастной дальнозоркости является ослабление ресничной мышцы. С возрастом она становится менее эластичной и уже не может работать как должно. Это также нарушает выпуклость хрусталика, и фокус рефракции отодвигается за сетчатку.

    Так, к 20 годам предмет для ближнего рассмотрения должен находиться на расстоянии 30 см от глаз, но уже к 30-35 он отодвигается на 45 см, а вот к 40-45 книга должна располагаться на расстоянии вытянутой руки, а часто нам рук не хватает, для того чтобы читать мелкий шрифт.

    Офтальмологи считают нормой если человек в 45 лет пользуется очками для чтения в 1 диоптрию, дальше нужно будет их заменить в 45 лет на 1,5 Д, в 50 — на 2 диоптрии и так до 65 лет каждые 5 лет по 0,5 диоптрии добавлять. К 65 годам хрусталик полностью теряет способность изменяться и зрение больше не снижается.

    Дальнозоркость сопровождается систематическим перенапряжением мышц глаз, что, в свою очередь, обуславливает появление у пациентов систематических головных болей, а также выраженного зрительного переутомления, жжения в глазах и других характерных симптомов.

    Если рассматривать данное расстройство на уровне особенностей его механизма, то картина получается следующая. При дальнозоркости развивается рефракционное нарушение, обуславливающее фокусировку изображения предметов в плоскости, располагающейся за пределами сетчатки, а не на предметах, фокусировка которых в норме происходит на сетчатке.

    Почему у человека развивается дальнозоркость

    Многие обращают внимание на то, что дальнозоркость у детей встречается крайне редко – почему так происходит, если провоцирующими факторами являются наследственность и нарушение внутриутробного развития?

    Объясняется все очень просто: глаза сами некоторое время борются с дальнозоркостью – цилиарная мышца находится в постоянном напряжении, что позволяет человеку видеть все предметы на близком и дальнем расстоянии одинаково.

    Дальнозоркость (гиперметропия). Причины, виды, симптомы и признаки. Диагностика, лечение, профилактика и осложнения дальнозоркости

    Склеротические изменения хрусталика и других составляющих глазного нерва происходят из-за ухудшения обменных процессов в организме человека. Поэтому пресбиопия быстрее развивается у людей, страдающих:

    • Сахарным диабетом;
    • Атеросклерозом;
    • Артериальной гипертензией.

    Ускоряют развитие возрастной дальнозоркости различные воспалительные заболевания глаз, а также травмы и работа, связанная с повышенной зрительной нагрузкой. Симптомы пресбиопии всегда связаны с ухудшением качества зрения.

    У человека, не имеющего патологий зрительной функции, в связи с уплотнением и потерей эластичности хрусталика происходит перестройка зрительного восприятия. Ему становится трудно читать и рассматривать предметы на ближнем расстоянии.

    У человека страдающего дальнозоркостью, возникают проблемы не только с ближним, но и с дальним зрением. А вот у людей со слабой степенью близорукости пресбиопия на начальной стадии развития может улучшить качество зрения, и они могут даже отказаться от очков для чтения, которые использовали длительный период времени.

    Симптомы старческой дальнозоркости проявляются в следующем:

    • В снижении контрастности буквенных символов при чтении и возникновении ощущения расплывчатости текста.
    • В возникновении сложностей при манипуляциях с мелкими предметами, к примеру, становится практически невозможно вдеть нитку в иголку без специального приспособления;
    • В возникновении необходимости освещения рабочего места ярким светом;
    • В возникновении напряжения глаз во время зрительных нагрузок и на фоне этого головных болей.

    Окончательная диагностика возрастной дальнозоркости проводится в офтальмологическом кабинете. При этом проводятся стандартные проверки зрения и состояния глаз.

    Диагностические процедуры обязательно необходимы для того, чтобы проводить правильное лечение заболевания. Они включают в себя:

    • Проверку остроты зрения с помощью таблицы;
    • Проведение рефрактометрии, которая представляет собой метод исследования преломляющей силы глаз;
    • Проведение офтальмометрии, которая позволяет определить радиусы кривизны поверхности роговицы глаз;
    • Проведение тонометрии с целью определения внутриглазного давления.

    С помощью вышеназванных диагностических методов офтальмолог определяет остроту зрения пациента, устанавливает наличие расстройств и ставит окончательный диагноз.

    Обычно дальнозоркость выявляется офтальмологом в ходе проверке остроты зрения. Визометрию при гиперметропии проводят без коррекции и с использованием пробных плюсовых линз (тест на преломление ).

    Диагностика дальнозоркости предполагает обязательное исследование рефракции (скиаскопия. компьютерная рефрактометрия ). Для выявления скрытой дальнозоркости у детей и молодых пациентов рефрактометрию рекомендуется проводить в условиях индуцированной циклоплегии и мидриаза (после закапывания в глаза сульфата атропина).

  • жжением в глазах;
  • резью в глазах;
  • болями в глазах ;
  • головными болями .
  • Постановка данного диагноза возможна при применении следующих методов.

    Визометрия

    Гипертония - одна из причин появления дальнозоркости

    Влияние данного заболевания на зрение зависит напрямую от ее степени, возраста человека и зрительных нагрузок. У молодых людей при первой и второй степени дальнозоркости не происходит значительное снижение остроты зрения, но при повышенных нагрузках на глаза может возникнуть затуманивание и астенопия.

    Эти методы для диагностики дальнозоркости применяются гораздо чаще. Для более точной оценки перед началом обследования некоторые используют специальные средства, наподобие атропина. При помощи подобных средств можно установить не только общую, но и скрытую степень гиперметропии.

    Чтобы выявить причины возникновения патологической дальнозоркости могут использоваться дополнительные методы диагностики. Офтальмологи могут оценить движение глазных яблок и провести тесты с попеременным закрыванием глаза.

    При лечении гиперметропии главной задачей является изменение оптической силы глаза. Существуют хирургические и консервативные методы лечения. Скорректировать зрение при гиперметропии, безусловно помогут правильно подобранные очки.

    Использовать их можно во время работы за компьютером, чтения книг и других подобных занятиях, глаза при которых сфокусированы на ближнем расстоянии. Альтернативой очкам могут послужить контактные линзы.

    Существуют аппаратные методы лечения гиперметропии. Их относят к консервативному методу лечения. В данные методы входят вакуумный массаж, терапия при помощи ультразвука и электростимуляция. В некоторых случая эти методы заметно восстанавливают зрение и позволяют избежать хирургического вмешательства.

    Если же излечиться от дальнозоркости вышеперечисленными методами не получается, может быть назначена хирургическая операция с использованием лазерной коррекции зрения. В ходе нее изменяют форму роговицы, лучом удаляют слой глазных тканей, что в конечном итоге приводит к рефракции. Такой способ лечения гиперметропии является наиболее действенным.

    Дальнозоркость у детей

    Основной причиной дальнозоркости у детей является небольшой размер глазного яблока, который обычно немного не дотягивает до нормы. Именно такая особенность строения детского глаза не дает световым лучам собраться в нужной точке сетчатки, и фокусирует изображение за ней. Таким образом, на глазном дне ребенка формируется искаженная и нечеткая зрительная картинка.

    Но к сожалению, не у всех детей включается компенсатор дальнозоркости. Помешать этому может наследственная аномалия или внутриутробная патология, которые, как правило, снижают функциональную работу клеток, находящихся в зрительной зоне головного мозга.

    А это значит, что в голове ребенка не формируется четкое изображение и, соответственно, не появляются стимулы для правильной работы нейронов мозга. В итоге снижается острота зрения и со временем развиваются первые симптомы амблиопии, или у маленького пациента появляется ленивый глаз.

    К сожалению, даже в очках такие дети видят плохо. Именно поэтому всегда нужно помнить, что детская зрительная система очень чувствительна и уязвима, а это значит, что любое отрицательное воздействие может привести не только к ухудшению зрения, но и сказаться на общем развитии растущего организма малыша.

    Что касается лечения детской дальнозоркости, то его основу составляет применение аппаратного метода. Он заключается в использовании целого комплекса различных терапевтических процедур, которые оказывают не только лечебное, но и профилактическое действие на органы зрения ребенка. Аппаратный способ лечения обычно состоит из следующих мероприятий:

    • вакуумный массаж;
    • терапевтическое воздействие на глазное яблоко ультразвуком, лазером и магнитом;
    • электростимуляция зрительного органа;
    • компьютерный аутотренинг;
    • физиопроцедуры, улучшающие обменные процессы и кровообращение в тканях глаза.

    Не стоит забывать и о профилактике детской дальнозоркости. К ней должны относится не только правила гигиенического ухода за глазами, но и соблюдение умеренной зрительной нагрузки, выполнение специальной гимнастики для органов зрения, использование при работе за письменным столом мягкого и равномерного света.

    Классификация дальнозоркости

    Дальнозоркость, в зависимости от того, на фоне особенностей воздействия какого механизма она развилась, может быть осевой или аксиальной, что обуславливается укорочением ПЗО, а также рефракционной, развивающейся на фоне снижения преломляющей способности со стороны оптического аппарата.

    О слабой степени дальнозоркости речь идет в том случае, если показатели достигают максимум 2 дптр, о средней – при показателях в пределах до 5, о высокой степени дальнозоркости – при показателях более 5 дптр.

    Выполнить дифференциальную диагностику дальнозоркости может только офтальмолог при тщаетльном обследовании

    В соответствии с особенностями проявления, дальнозоркость может быть явной, скрытой или полной. При явной дальнозоркости ресничная мышца находится под постоянным напряжением, расслабления не происходит не только при актуальной в конкретный момент зрительной нагрузке, но также и в состоянии покоя.

    Такая дальнозоркость также может быть обозначена как аккомодационная астенопия. При скрытой дальнозоркости нет симптомов, но развивается медикаментозный паралич аккомодации, собственно, дальнозоркость и обуславливающий.

    В зависимости от механизма развития гиперметропии различают осевую или аксиальную дальнозоркость, связанную с укороченной ПЗО глазного яблока, и рефракционную, обусловленную уменьшением преломляющей способности оптического аппарата.

    В том случае, если имеющаяся аномалия рефракции компенсируется за счет напряжения аккомодации, говорят о скрытой дальнозоркости; при невозможности самокоррекции и необходимости использования convex-линз, гиперметропия расценивается как явная. С возрастом скрытая дальнозоркость, как правило, переходит в явную.

    В зависимости от возраста выделяют естественную физиологическую дальнозоркость у детей, врожденную дальнозоркость (при врожденная слабости рефракции), возрастную дальнозоркость (пресбиопию).

  • слабая — до 2 дптр
  • средняя – до 5 дптр
  • высокая – свыше 5 дптр
  • Хотя причины дальнозоркости разные, все ее разновидности можно разделить на: врожденную и приобретенную гиперметропию. Офтальмологи разделяют заболевание и по степени потери зрения. Всего различают 3 степени дальнозоркости:

    • при нарушении до 2 Д определяют слабую или низкую степень;
    • при уровне в 2,5-5 Д различают умеренную дальнозоркость;
    • если нарушение больше 5 Д диагностируют высокую степень. Для нее характерно нарушение не только зрения вблизи, но и дальнего зрения.

    В зависимости от причин нарушения различают:

    • простую форму (самый распространенный вид);
    • патологическую (возникает как следствие глазных патологий);
    • функциональную (эта патология результат паралича ресничной мышцы).

    Дальнозоркость, сопровождается рядом неприятных проявлений. Среди них окажутся:

    • головная боль после чтения или просмотра телевизора, работы за компьютером, вождения авто;
    • резь в глазах;
    • неприятные ощущения при взгляде на яркий свет;
    • головокружение.

    И конечно же, дальнозоркость будет провоцировать плохое зрение вблизи: буквы мелкого шрифта сливаются, становятся расплывчатыми, их невозможно прочесть. При слабой степени устранить расплывчатость и восстановить остроту зрения можно прищурившись или отодвинув текст на более дальнее расстояние (вытянутой руки). В дальнейшем это не помогает.

    При возникновении тревожных симптомов следует пройти тесты на предмет возникновения дальнозоркости.

    Офтальмологи различают несколько степеней дальнозоркости:

    • 1 степень – рассматриваемая проблема только начала появляться, у пациента будет выявлено нарушение зрения до 2 диоптрий, какого-либо лечения не проводится;
    • 2 степень – показатели диоптрий уже будут соответствовать 2, 25 – 4,0, пациент будет жаловаться на быстрое утомление глаз;
    • 3 степень – у пациента будут выявлены диоптрии 4, 5 и выше, что приводит к тому, что он практически ничего не видит вблизи и расплывчато – вдаль.

    Примечательно, что для каждой степени дальнозоркости врачи разработали методики лечения. Но сразу же стоит оговориться – чаще всего рассматриваемая проблема диагностируется медицинскими работниками уже в прогрессирующей стадии, чему способствует позднее обращение людей к офтальмологам.

    Методы лечения дальнозоркости у взрослых

    Как правило, лечение возрастной дальнозоркости радикальными методами не проводится. В связи с тем, что причиной пресбиопии является потеря эластичности хрусталика, которая приводит к ухудшению аккомодации глаз, восстановить зрение с помощью лазерной коррекции невозможно.

    После операции человек все равно будет хорошо видеть предметы окружающего мира только находящиеся на определенном расстоянии. Для того чтобы вернуть качество зрения при возрастной дальнозоркости проводится коррекция с помощью очков.

    Когда у человека на протяжении жизни не было нарушений зрения, то лечение предусматривает простой подбор очков для чтения с целью коррекции зрительной функции. При этом важно регулярно проходить обследование у офтальмолога, чтобы при ухудшении остроты зрения своевременно выполнять замену очков.

    Но если человек страдает врожденной близорукостью или дальнозоркостью, то ему нужно будет бороться с пресбиопией, используя две пары очков: для дали и для работы на ближнем расстоянии.

    Зачастую, лечение в таких случаях предусматривает применение бифокальных очков. В них устанавливаются линзы с двумя сегментами, отличающимися разной оптической силой. При этом:

    • Верхний сегмент, больший по размеру, предназначен для дальнего зрения;
    • Нижний сегмент позволяет рассматривать предметы на ближнем расстоянии и читать.

    К сожалению, такие очки имеют существенный недостаток, а именно, они не обеспечивают качественное зрение на среднем расстоянии.

    Сегодня все чаще лечение возрастной дальнозоркости проводится с помощью прогрессивных очков. Их принцип аналогичен бифокальным, но у них отсутствует четкое разделение между верхним и нижним сегментом, поэтому они обеспечивают хорошее зрение на любом расстоянии.

    • Электроокулостимуляцию;
    • Гидротерапию;
    • Рефлексотерапию;
    • Магнитолазеротерапию;
    • Массаж шейно-воротниковой зоны;
    • Витаминотерапию.

    Очень эффективным способом замедления развития возрастной дальнозоркости считается специальная гимнастика. Ее, как правило, обязательно предусматривает офтальмолог после диагностики, назначая комплексное лечение.

    Самой эффективной тренировкой глаз при возрастной дальнозоркости, по мнению многих офтальмологов, считается гимнастика, имеющая название «Зоркость Д». Она состоит из упражнений, которые предусматривают чтение теста на близком расстоянии поочередно левым и правым глазом без напряжения. То есть текст должен располагаться на комфортном расстоянии от глаз.

    Такая гимнастика не ограничивается во времени, но при этом каждый глаз нужно задействовать в течение четверти часа. В процессе чтения через каждые 5 минут следует немного отодвигать текст на короткое время, а затем снова приближать его на комфортное расстояние.

    Очень полезными при пресбиопии считаются все упражнения для глаз, предусматривающие рассматривание предметов окружающего и мира на разном расстоянии. Очень важно отказаться от привычки рассеянного зрения, нужно видеть и замечать все вокруг себя, при этом особенно внимательно нужно рассматривать предметы, находящиеся на границе четкого видения.

    Упражнения для глаз не должны занимать много времени, но при этом их нужно делать как можно чаще. К примеру, на рабочем месте достаточно выделять для тренировки 10 – 15 секунд каждый час.

    Чтобы возрастные изменения в структуре глаза наступили как можно позже, прежде всего, нужно стремиться соблюдать правильный режим зрительных нагрузок. И в тех случаях, когда это сделать невозможно, на первое место выступает гимнастика в качестве профилактического средства, замедляющего развитие возрастной дальнозоркости.

    Методы лечения дальнозоркости объединены в консервативные (очковая или контактная коррекция), лазерные (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, EPI-LASIK, ФРК, Femto LASIK) и хирургические (ленсэктомия, гиперфакия, гиперартифакия, термокератопластика и др.). Главными условиями коррекции гиперметропии являются своевременность и адекватность.

    При отсутствии астенопических жалоб, остроте зрения обоих глаз не менее 1,0 и устойчивом бинокулярном зрении коррекция не показана.

    Основным способом коррекции детской дальнозоркости служит подбор очков. Дети дошкольного возраста с дальнозоркостью более 3 дптр нуждаются в назначении очков для постоянного ношения. При отсутствии тенденции к развитию косоглазия и амблиопии к 6-7 годам, очковая коррекция отменяется.

    При астенопии подбирают «плюсовые» очки или корректирующие контактные линзы с учетом индивидуальных данных и сопутствующих заболеваний. В ряде случаев, при гиперметропии до 3 дптр, используются ночные ортокератологические линзы.

    При дальнозоркости рекомендуется курсовое аппаратное лечение (Амблиокор. Амблиотренер. Синоптофор. программно-компьютерное лечение, «Ручеек » и др.), физиотерапия (массаж шейно-воротниковой зоны. лазеротерапия.

    Предлагаем ознакомиться:  Витамины при дальнозоркости отзывы — Болезни глаз

    С возраста 18 лет возможно проведение лазерной коррекции дальнозоркости до 6 дптр. Наиболее популярными лазерными методиками являются LASIK. LASEK. intraLASIK, Super LASIK. EPI-LASIK. фоторефракционная кератэктомия (ФРК ).

    Каждый из методов лазерной коррекции дальнозоркости имеет свои показания, однако суть их одинакова — формирование роговичной поверхности с индивидуальными параметрами. Эксимер-лазерная коррекция дальнозоркости нетравматична, что исключает осложнения со стороны роговицы и минимизирует вероятность развития астигматизма .

    Лечение осуществляется с помощью очков

    В хирургии дальнозоркости применяется метод рефракционной замены хрусталика. в этом случае производится удаление собственного хрусталика глаза (ленсэктомия) и его замена на интраокулярную линзу требуемой оптической силы (гиперартифакия). Рефракционная замена хрусталика используется, в том числе, и при возрастной дальнозоркости.

    Хирургическое лечение дальнозоркости также может заключаться в проведении гиперфакии (имплантации положительной факичной линзы ), термокератокоагуляции, лазерной термокератопластики, кератопластики (пластики роговицы).

    Как было сказано ранее, при дальнозоркости изображения видимых предметов фокусируются не прямо на сетчатку, а позади нее. Следовательно, для перемещения главного фокуса на сетчатку при гиперметропии нужно усилить преломляющую способность глаза с помощью собирательной линзы либо заменить «дефектную» часть преломляющей системы (если это возможно ).

    На сегодняшний день дальнозоркость довольно легко корригируют с помощью различных методик или даже полностью устраняют. В то же время, стоит отметить, что при длительном прогрессировании заболевания, а также в случае неправильно подобранного метода коррекции возможно развитие осложнений, некоторые из которых могут стать причиной полной потери зрения.

    Ношение очков является одним из наиболее распространенных и доступных способов коррекции дальнозоркости. Суть метода заключается в том, что перед глазом устанавливается собирательная линза с определенной преломляющей способностью.

  • Подбор линз для каждого глаза в отдельности. Обычно эта процедура выполняется в кабинете офтальмолога (врача, занимающегося диагностикой и лечением заболеваний глаза ) во время определения остроты зрения и степени гиперметропии.
  • Использование линзы, обладающей максимальной преломляющей способностью и дающей высокую остроту зрения. Как было сказано ранее, при определении степени дальнозоркости врач помещает перед глазом пациента линзы с различной преломляющей способностью до тех пор, пока пациент ни сможет легко читать буквы из десятого ряда специальной таблицы. Однако следует помнить, что в данном случае определяется явная гиперметропия, то есть аппарат аккомодации при этом максимально напряжен. Если для очковой коррекции использовать первую же линзу, которая обеспечила нормальную остроту зрения, человек будет видеть относительно хорошо, однако преломляющая способность хрусталика при этом будет максимальна (то есть аккомодация будет оставаться напряженной ). Вот почему при подборе очков преломляющую способность линз нужно увеличивать до тех пор, пока человек не начнет видеть десятый ряд таблицы расплывчато (в данном случае преломляющая способность хрусталика будет минимальна ). После этого линзу заменяют на предшествовавшую ей, которая и будет использоваться для изготовления очков.
  • Проверку остроты бинокулярного зрения. Даже в случае правильной подборки корригирующих линз для каждого глаза в отдельности может оказаться, что после изготовления очков видимые через них предметы будут двоиться. Такое отклонение обычно обусловлено нарушением бинокулярного зрения (то есть способности видеть четкое изображение обоими глазами одновременно ), что может быть связано с различными заболеваниями. Вот почему после подбора линз нужно прямо в кабинете офтальмолога проверить, нормально ли пациент видит обоими глазами (для этого существует множество различных тестов ).
  • Проверку переносимости линз. После подбора корригирующих линз у человека могут возникать определенные неприятные ощущения в глазах (слезоточивость, резь, жжение ), связанные с резким изменением состояния систем аккомодации. Вот почему после подбора линз пациент должен в течение нескольких минут оставаться в пробной оправе. Если после этого никаких отклонений не наблюдается, можно смело выписывать рецепт на очки.
  • При выписке рецепта на очки врач также должен указать расстояние между центрами зрачков обоих глаз пациента. Определяется данный параметр с помощью миллиметровой линейки, причем расстояние измеряется от наружного края роговицы одного глаза до внутреннего края роговицы другого глаза.

    Во время проведения замеров глаза пациента должны располагаться прямо напротив глаз врача. Во время измерения края роговицы на правом глазу пациент должен смотреть прямо в зрачок левого глаза врача, а при измерении края роговицы на левом глазу – в правый зрачок врача.

    Механизм развития возрастной дальнозоркости

    Старение организма – это одна из основных причин ухудшения остроты зрения, которая чаще проявляется в развитии дальнозоркости. Ее еще называют возрастной патологией или пресбиопией. Развивается такое состояние глаз обычно после 40 лет, причем у людей, имевшим до этого хорошее зрение.

    Связано это с тем что с возрастом у человека снижается аккомодационная функция глаза, которая заключаются в способности зрачков быстро сужаться или расширяться, в зависимости от степени удаленности рассматриваемого предмета.

    Так вот, с возрастом эластичность мышц и тканей зрительного органа существенно снижается, и они уже не могут при фокусировке взгляда на близком объекте сократиться до нужных размеров. Как следствие, у человека появляются первые симптомы пресбиопии.

    Осложнения гиперметропии

    Нельзя относиться к дальнозоркости как к неопасному заболеванию. Если пустить данную патологию на самотек, то она может обоернуться массой неприятных и серьезных осложнений. Например, у ребенка может развиться косоглазие.

    К тому же запущенная форма дальнозоркости всегда сопровождается частыми воспалительными процессами конъюнктивы. А прогрессирование болезни может стать причиной нарушения внутриглазного давления, которое обычно приводит к развитию глаукомы.

    Только регулярное посещение офтальмолога позволит правильно диагностировать заболевание и своевременно начать лечение. Всегда нужно помнить, что сегодня можно быстро и безболезненно избавиться от всех неудобств, связанных с дальнозоркостью.

    Как было сказано ранее, длительное прогрессирование гиперметропии без соответствующей коррекции может привести к ряду грозных осложнений. К неспецифическим осложнениям дальнозоркости можно отнести инфекционное поражение роговицы (кератит ), конъюнктивы (конъюнктивит ), век (блефарит ).

    Косоглазием называется патологическое состояние, при котором зрачки обоих глаз «смотрят» в различных направлениях. При дальнозоркости может развиваться сходящееся косоглазие, при котором зрачки глаз чрезмерно отклонены к центру.

    Причина развития данного осложнения кроется в физиологии зрительного анализатора. В нормальных условиях при напряжении аппарата аккомодации (то есть при увеличении преломляющей способности хрусталиков ) отмечается естественная конвергенция, то есть сближение зрачков обоих глаз.

    При выраженной дальнозоркости отмечается постоянное компенсаторное напряжение аккомодации (то есть сокращение ресничной мышцы и увеличение преломляющей силы хрусталика ), вследствие чего также происходит конвергенция.

    Вначале данное состояние легко устраняется при использовании корригирующих дальнозоркость линз. При длительно сохраняющемся напряжении аккомодации и сопутствующей этому конвергенции может произойти необратимое изменение глазодвигательных мышц, ввиду чего косоглазие станет постоянным (что наиболее актуально у детей ).

    Суть данного заболевания заключается в снижении остроты зрения даже при оптимальной коррекции гиперметропии с помощью линз, причем какие-либо другие анатомические дефекты в органе зрения выявить не удается.

    При своевременном выявлении и начале соответствующего лечения амблиопию можно устранить (лечение должно сочетаться с адекватной коррекцией дальнозоркости ), однако чем дольше сохраняется данное состояние, тем тяжелее будет восстановить нормальную функцию глаза в дальнейшем.

    Суть данного осложнения заключается в длительном и выраженном сокращении (спазме ) ресничной мышцы, которая временно теряет способность расслабляться. Проявляется это неспособностью фокусировать зрение на предметах, расположенных на различном расстоянии от глаза.

    У здорового человека спазм аккомодации может развиться при длительной работе за компьютером или при чтении, то есть в том случае, когда отмечается длительное напряжение аккомодации и переутомление ресничной мышцы.

    Однако при выраженной дальнозоркости аккомодация напряжена практически постоянно, вследствие чего риск развития спазма значительно возрастает. Вот почему крайне важно своевременно начинать коррекцию и лечение гиперметропии.

    При развитии спазма аккомодации рекомендуется прервать выполняемую работу и сделать несколько упражнений для расслабления глаз. При выраженном спазме следует обратиться к врачу (офтальмологу ). При необходимости врач может закапать пациенту в глаза специальные капли (например, атропин ), в результате чего произойдет обратное явление — ресничная мышца расслабится и зафиксируется в таком положении на несколько часов или дней, то есть наступит паралич аккомодации.

    Близорукость – это патологическое состояние, при котором человек плохо (нечетко ) видит отдаленные предметы. Обычно близорукость развивается как самостоятельное заболевание (чему может способствовать несоблюдение гигиены зрения ), а также может возникнуть при длительно сохраняющейся и некоррегируемой дальнозоркости.

    Механизм развития близорукости заключается в следующем. При фокусировке зрения на близко расположенном предмете происходит сокращение волокон ресничной мышцы, расслабление связок хрусталика и увеличение его (хрусталика ) преломляющей способности.

    При перемещении зрения на более отдаленный предмет ресничная мышца расслабляется, хрусталик уплощается, а его преломляющая способность уменьшается. Однако при длительном, непрерывном напряжении аккомодации (что и наблюдается при некорригированной дальнозоркости ) происходит постепенная гипертрофия (то есть увеличение размеров и силы ) ресничной мышцы.

    В данном случае при расслаблении аккомодации сама мышца расслабляется лишь частично, вследствие чего связки хрусталика остаются в расслабленном положении, а преломляющая способность хрусталика остается увеличенной.

    Стоит отметить, что развитие близорукости при дальнозоркости – это длительный процесс, прогрессирующий в течение нескольких лет. В то же время, если близорукость развилась, человек будет плохо видеть как близко, так и далеко расположенные предметы, то есть острота его зрения будет прогрессивно ухудшаться.

    В данном случае одной лишь коррекции зрения (с помощью очков или линз ) будет уже недостаточно, так как данные методы позволяют устранить лишь один вид нарушения преломляющей способности (или близорукость, или дальнозоркость ).

    Для восстановления нормального зрения может понадобиться несколько операций, требующих значительных финансовых затрат и не гарантирующих положительного результата. Это еще раз подтверждает тот факт, что коррекцию дальнозоркости следует начинать как можно раньше, не допуская развития столь грозных осложнений.

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Причины гиперметропии

    Как и в случае с близорукостью (миопией), при дальнозоркости имеет место несоответствие силы преломляющего аппарата передне-заднему размеру глаза. Однако при дальнозоркости это происходит либо в силу относительной слабости преломляющего аппарата глаза, либо укороченной передне-задней оси (ПЗО) глазного яблока.

    Оба эти механизма могут приводить к тому, что преломленные лучи фокусируются в точке позади плоскости сетчатки. У части гиперметропов недостаточная оптическая сила роговицы и хрусталика сочетается с укороченной продольной осью глазного яблока.

    Физиологическая дальнозоркость ( 2 4 дптр) характерна для новорожденных и объясняется небольшим продольным размером глазного яблока (длина ПЗО = 16- 17 мм ). Дальнозоркость 4 дптр характеризует зрелость плода;

    увеличение степени гиперметропии обычно наблюдается при микрофтальме и сочетается с другими врожденными аномалиями глаза (катарактой. колобомами ДЗН и сосудистой оболочки, аниридией. лентиконусом, предрасположенностью к глаукоме и т. д.

    По мере роста ребенка размеры глазного яблока также увеличиваются до нормы (ПЗО = 23- 25 мм ), что в большинстве случаев, приводит к исчезновению дальнозоркости к 12 годам и формированию соразмерной рефракции (эмметропии).

    При прогрессировании роста глаза развивается близорукость (миопия), при задержке его роста – дальнозоркость. К моменту завершения роста организма дальнозоркость отмечается у 50% людей, у остальной половины имеется эмметропия и близорукость.

    Отчего происходит отставание роста глазного яблока – неизвестно. Тем не менее, большинству дальнозорких людей до 35-40 лет удается полностью компенсировать слабость рефракции постоянным напряжением цилиарной мышцы глаза, которая позволяет удерживать хрусталик в выпуклом состоянии, увеличивая тем самым его преломляющую способность.

    Очки с перфорацией также применяются для лечения пресбиопии

    Однако в дальнейшем происходит снижение способности к аккомодации, и примерно к 60 годам компенсаторные возможности исчерпываются полностью, что приводит к устойчивому снижению четкости зрения и вдаль, и вблизи.

    Таким образом, развивается, так называемая, старческая дальнозоркость, или пресбиопия. Восстановление зрения в этом случае возможно только с помощью постоянного использования очков с собирающими линзами, поэтому дальнозоркость принято обозначать в положительных диоптриях.

    Кроме этого, дальнозоркостью характеризуется афакия – врожденное или приобретенное состояние, при котором отсутствует хрусталик. Чаще всего афакия связана с удалением хрусталика в ходе экстракции катаракты или травмами (вывихом хрусталика ).

    При афакии преломляющая сила глаза снижена значительно, острота зрения составляет порядка 0,1 и требует заместительной коррекции сильными положительными линзами или имплантации интраокулярной линзы .

    Причиной дальнозоркости может быть как поражение преломляющих структур глаза, так и неправильная форма самого глазного яблока.

  • физиологическую дальнозоркость у детей;
  • врожденную дальнозоркость;
  • приобретенную дальнозоркость;
  • возрастную дальнозоркость (пресбиопию ).
  • Строение глаза у новорожденного отличается от такового у взрослого человека. В частности у ребенка отмечается более округлая форма глазного яблока, менее выраженная кривизна роговицы и преломляющая способность хрусталика.

    Практически у всех новорожденных детей имеется физиологическая дальнозоркость примерно в 4 – 5 диоптрий. По мере роста ребенка строение его глаза претерпевает ряд изменений, в частности удлиняется переднезадняя ось глазного яблока, увеличивается кривизна (и преломляющая способность ) роговицы и хрусталика.

    Все это приводит к тому, что в возрасте 7 – 8 лет степень дальнозоркости составляет всего лишь 1,5 – 2 диоптрии, а к 14 годам (когда полностью заканчивается формирование глазного яблока ) у большинства подростков зрение становится абсолютно нормальным.

    Диагностировать врожденную (патологическую ) дальнозоркость можно лишь у детей старше 5 – 6 лет, так как до данного возраста само глазное яблоко и преломляющие структуры глаза продолжают развиваться. В то же время, если у ребенка в возрасте 2 – 3 лет выявляется дальнозоркость в 5 – 6 диоптрий и более, высока вероятность того, что данное явление не пройдет самостоятельно в процессе взросления.

    Причиной врожденной дальнозоркости могут быть различные аномалии глазного яблока или преломляющей системы глаза.

  • Нарушения развития глазного яблока. Если глазное яблоко недоразвито (слишком маленькое ) либо если его форма изначально нарушена, в дальнейшем (по мере роста ребенка ) оно также может развиваться неправильно, в результате чего дальнозоркость у ребенка не исчезнет, а даже может прогрессировать.
  • Нарушения развития роговицы. Как было сказано ранее, по мере взросления ребенка преломляющая способность его роговицы растет. Если этого не происходит, дальнозоркость у ребенка сохранится. Также более выраженная дальнозоркость (более 5 диоптрий ) может отмечаться у детей с врожденными аномалиями развития роговицы (то есть если роговица изначально слишком плоская, а ее преломляющая способность крайне низкая ).
  • Нарушения развития хрусталика. В данную группу относят врожденное смещение хрусталика (когда он располагается не на своем привычном месте ), микрофакию (слишком маленький хрусталик ) и афакию (врожденное отсутствие хрусталика ).
  • Приобретенная дальнозоркость может развиваться в результате поражения преломляющей системы глаза (роговицы или хрусталика ), а также являться следствием уменьшения переднезаднего размера глазного яблока.

    Причиной этого могут быть травмы глаза. неправильно проведенные хирургические операции, опухоли в области глазницы (во время роста они могут сдавливать глазное яблоко, изменяя его форму ). Также причиной дальнозоркости может быть приобретенная афакия, при которой хрусталик удаляют в связи с различными заболеваниями, например, после ранения глаза с повреждением хрусталика, при развитии катаракты (помутнения хрусталика ) и так далее.

    Отдельной формой приобретенной гиперметропии является возрастная (старческая ) дальнозоркость. Причиной развития данной патологии является нарушение структуры и функции хрусталика, связанное с особенностями его развития.

    Нормальный хрусталик представляет собой двояковыпуклую линзу, которая располагается позади роговицы. Само вещество хрусталика прозрачное, не содержит сосудов и окружено капсулой хрусталика. К этой капсуле крепятся специальные связки, которые удерживают хрусталик в подвешенном состоянии прямо за роговицей.

    Данные связки, в свою очередь, соединены с ресничной мышцей, которая и регулирует преломляющую способность хрусталика. Когда человек смотрит вдаль, волокна ресничной мышцы расслабляются. Это способствует напряжению связок хрусталика, вследствие чего сам он уплощается (сжимается ).

    В результате этого уменьшается преломляющая способность хрусталика и человек может фокусировать зрение на далеко расположенных предметах. При рассматривании предметов вблизи имеет место обратный процесс — напряжение ресничной мышцы приводит к расслаблению связочного аппарата хрусталика, в результате чего он становится более выпуклым, а его преломляющая способность увеличивается.

    Предлагаем ознакомиться:  Как повысить остроту зрения при дальнозоркости

    Важной особенностью хрусталика является его непрерывный рост (диаметр хрусталика новорожденного составляет 6,5 мм, а взрослого человека – 9 мм ). Процесс роста хрусталика обусловлен особыми клетками, располагающимися в области его краев.

    Данные клетки обладают способностью делиться, то есть размножаться. После деления вновь образовавшаяся клетка превращается в прозрачное хрусталиковое волокно. Новые волокна начинают перемещаться к центру хрусталика, смещая при этом более старые волокна, в результате чего в центральной зоне образуется более плотное вещество, называемое ядром хрусталика.

    Описанный процесс лежит в основе развития пресбиопии (старческой дальнозоркости ). Примерно к 40 годам формирующееся ядро становится настолько плотным, что нарушает эластичность самого хрусталика. В данном случае при напряжении связок хрусталика сам он уплощается лишь частично, что обусловлено располагающимся в его центре плотным ядром. К 60 годам ядро склерозируется, то есть достигает максимальной плотности.

    Стоит отметить, что процесс развития возрастной дальнозоркости начинается еще с раннего детства, однако клинически заметным становится лишь к 40 годам, что проявляется ослаблением аккомодации. Было подсчитано, что в результате формирования и уплотнения ядра хрусталика его аккомодационная способность снижается примерно на 0,001 диоптрии ежедневно с момента рождения и до 60 лет.

    Существует несколько основных причин возникновения дальнозоркости:

    • Основной причиной может являться укороченное при рождении глазное яблоко по переднезадней оси. Многие младенцы от рождения дальнозоркие и поэтому офтальмологи советуют подвешивать игрушки на расстоянии тридцати сантиметров от кроватки. Глазное яблоко с возрастом способно расти и поэтому к шести годам ребенок может полностью избавиться от гиперметропии.
    • Причина дальнозоркости также может быть скрыта в наследственности.
    • Недостаточная сила преломления оптической системы глаз тоже может являться причиной дальнозоркости.
    • Возрастная гиперметропия или другими словами пресбиопия, характеризуется снижением способности хрусталика глаза менять кривизну. Причина безусловно кроется в возрасте человека и изменениями в организме. Развитие пресбиопии начинает происходить примерно в двадцать пять лет, а к сорока-пятидесяти годам человек начинает плохо видеть на расстоянии от глаз, составляющем тридцать сантиметров. Таким образом, к шестидесяти годам снижается эластичность хрусталика и ослабевают мышцы, удерживающие глаза.
    • Также дальнозоркость может возникать на фоне общих расстройств, таких как макрофакия, альбинизм и амавроз Лебера.

    Единственной причиной рассматриваемого нарушения зрения врачи считают слишком малый размер глазного яблока. Если в норме у человека этот размер (длина глаза) составляет 23 мм, то у человека с дальнозоркостью – 19-22 мм, что и способствует «уходу» фокуса за глаз, минуя сетчатку.

    Профилактика дальнозоркости у взрослых

    Когда приписывают очки и линзыТрадиционно коррекция гиперметропии проводится с помощью очков для чтения. Их подбирают при помощи простых тестов (используют собирательные линзы). В сложных случаях для того чтобы определить метод коррекции назначают обследование: офтальмоскопию, периметрию, рефрактометрию и др.

    В ряде случаев очки заменяют линзами (минеральными или органическими). Использование линз уместно при активном образе жизни, на отдыхе, но противопоказано для детей до 16 лет.

    Коррекция зрения с помощью лазера – это более радикальное решение дальнозоркости. Уровень современной офтальмохирургии позволяет проводить такие операции амбулаторно. Их продолжительность 15-30 минут и после них не требуется большого восстановительного периода.

    Однако этот метод не применяют при высокой степени болезни, а также при возрастных изменениях (амблиопии).

    Имплантация ИОЛЭта методика предполагает замену хрусталика на искусственную факичную или мультифокальную линзу (ИОЛ). Процедура более длительная за лазерную коррекцию, но она позволяет исправлять даже высокую степень дальнозоркости.

    Упражнения при пресбиопии

    Терапия дальнозоркости

    Для замедления процесса старения организма, укрепления глазных структур используют аппаратное лечение. Это очки-массажеры, ультразвук, электропроцедуры, вакуумный массаж, ряд других процедур.

    Для сохранения хорошего зрения очень важно правильное питание. Полезны витаминные комплексы для улучшения питания глаза.

    Одной из признанных методик сохранения остроты зрения будут специальные упражнения для укрепления глазных мышц.

    Однако из всех предложенных вариантов ответ на вопрос как лечить дальнозоркость каждый выбирает сам.

    Предупреждение заболевания намного проще от его лечения. В случае с дальнозоркостью – правильное поведение отсрочит ношение очков, сохранить на длительное время хорошее зрение. В ряде случаев она поможет затормозить процесс старения глаза. Профилактика дальнозоркости должна включить в себя ряд составляющих.

    • Правильное освещение рабочего места (мощность лампы 60-100 В). Для зрения вредно совмещения естественного и искусственного освещения.
    • Нагрузки на глаза должны быть дозированными, чередоваться с отдыхом и сменой рода деятельности (активным движением, гимнастикой для глаз).
    • Выполнение специальных упражнений для глаз каждые 40-60 минут.
    • Дополнительные меры: капли, коррекция (очковая, лазерная и т. д.), специальная тренировка глазных мышц.
    • Обнаружения дальнозоркости на ранних стадиях и грамотная ее коррекция.
    • Общеукрепляющие мероприятия для глаз и организма в целом. Здоровый образ жизни, правильное питание – все это также может расцениваться как профилактика дальнозоркости.

    Лечитесь и будьте здоровы!

    При дальнозоркости люди обычно плохо видят предметы вблизи себя. Но если переместить рассматриваемый объект на определенное удаление, то его очертания становятся более ясными и четкими. Данное явление особенно ярко проявляется в молодом возрасте.

    Однако с каждым прожитым годом дальнозоркость прогрессирует и человеку становиться все труднее напрягать глаза, компенсируя тем самым слабую работу оптической системы зрительного органа. Таким образом, протекает скрытая гиперметропия, которая обычно становится для человека ощутимой после сорока лет.

    Профилактика дальнозоркости

    Как видят люди с дальнозоркостью

    Осложнениями некорригированной дальнозоркости могут являться косоглазие, амблиопия, рецидивирующие воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, блефариты, кератиты ), глаукома. Пациентам с дальнозоркостью рекомендуется посещение офтальмолога не реже 2-х раз в год.

    При выявлении дальнозоркости необходимо четкое соблюдение предписанных рекомендаций, соблюдение правильного зрительного режима (использование достаточного освещения, проведение гимнастики для глаз, чередование зрительной работы с активным отдыхом).

  • Соблюдать правильное расстояние при работе за компьютером и чтении
  • Регулярно делать гимнастику для глаз — это укрепит мышцы и обеспечит лучшее кровоснабжение сетчатки.
  • Избегать чрезмерных нагрузок на глаза
  • Профилактика – это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развития заболевания или замедление скорости его прогрессирования. Так как дальнозоркость в большинстве случаев обусловлена анатомическими изменениями глазного яблока, роговицы или хрусталика, предотвратить ее развитие практически невозможно.

  • Своевременную и правильную коррекцию дальнозоркости. Это, пожалуй, является первым и основным мероприятием, позволяющим облегчить течение заболевания. Сразу же после постановки диагноза следует обсудить с врачом возможные способы устранения имеющегося дефекта, а если это невозможно, подобрать оптимальный метод коррекции (с помощью очков, контактных линз и так далее ).
  • Исключение чрезмерных зрительных нагрузок. При дальнозоркости (без коррекции ) отмечается постоянное напряжение ресничной мышцы, что приводит к увеличению преломляющей способности хрусталика и позволяет в определенной степени компенсировать имеющийся дефект. Однако длительное чтение или работа за компьютером приводит к переутомлению аккомодации, в результате чего у человека возникает зрительный дискомфорт, может появиться жжение или боль в глазах, усиленная слезоточивость и так далее. Чтобы это предотвратить, во время выполнения подобной работы рекомендуется регулярно (каждые 15 – 20 минут ) делать небольшой перерыв, во время которого следует отойти от рабочего места, пройтись по дому или выполнить несколько простых упражнений для глаз.
  • Правильное освещение рабочего места. Как было сказано ранее, развитию зрительного дискомфорта, жжения и болей в глазах может способствовать работа при плохом освещении. Вот почему всем людям, а особенно пациентам с дальнозоркостью, следует правильно освещать рабочее место. Работать лучше всего при естественном дневном освещении, располагая стол вблизи окна. При необходимости работать в темное время суток следует помнить, что прямой свет (направленный от лампы прямо на рабочее место ) крайне неблагоприятно сказывается на глазах. Лучше всего использовать свет отраженный, для чего можно направить лампу на белый потолок или стену. Также при работе за компьютером рекомендуется включать светильник или обычную лампу (то есть не работать в полной темноте ), так как выраженный контраст между ярким монитором и темным помещением значительно увеличивает нагрузку на глаза.
  • Регулярную проверку остроты зрения. Даже после подбора корригирующих очков или устранения дальнозоркости с помощью других методик рекомендуется регулярно (1 – 2 раза в год ) посещать окулиста. Это позволит вовремя выявить различные отклонения (например, прогрессирование пресбиопии ) и своевременно назначить лечение.
  • Существует множество упражнений, которые помогают снизить нагрузку на глаза и нормализовать микроциркуляцию крови в ресничной мышце, тем самым, замедляя прогрессирование дальнозоркости, снижая выраженность клинических проявлений и предупреждая развитие осложнений.

  • Упражнение 1. Следует найти максимально отдаленную точку на горизонте (крышу дома, дерево и так далее ) и смотреть на нее в течение 30 – 60 секунд. Это снизит нагрузку на ресничную мышцу и улучшит микроциркуляцию крови в ней, тем самым, снизив вероятность развития зрительного дискомфорта.
  • Упражнение 2. Упражнение выполняется стоя у окна или на улице. Вначале следует постараться сфокусировать зрение на близко расположенном предмете (например, на кончике носа ), а затем посмотреть вдаль (как можно дальше ), после чего повторить процедуру.
  • Упражнение 3. При утомлении во время чтения рекомендуется отложить книгу и несколько раз подряд сильно зажмурить глаза, удерживая их в таком положении по 2 – 4 секунды. Данное упражнение улучшает микроциркуляцию в мышцах глаза, а также способствует временному расслаблению аккомодации.
  • Упражнение 4. Нужно закрыть глаза и медленно вращать глазными яблоками по часовой стрелке, а затем в обратном направлении.
  • Указанные упражнения можно выполнять как пациентам с дальнозоркостью, так и здоровым людям. Важно помнить, что начинать выполнение упражнений следует постепенно, повторяя их каждые 30 – 40 минут (при работе за компьютером или при чтении ).

    Профилактикой возникновения дальнозоркости может послужить правильное питание, частые прогулки на свежем воздухе и активный образ жизни. Необходимо также принимать витаминно-минеральные комплексы, рекомендованные специалистом-офтальмологом, которые принесут наибольшую пользу.

    Кроме того, освещение, при котором человек читает или работает, должно быть грамотно подобрано. Для комфорта глаз оно не должно быть чересчур ярким или темным, поэтому лучше одновременно использовать свет люстры и настольной лампы.

    Категорически запрещается читать в лежачем положении и в транспорте, по причине того, что глазам при постоянном движении книги сложно адаптироваться к тексту. Также немаловажное значение при профилактике гиперметропии имеет диагностика на ранней стадии данного заболевания.

    Симптомы, признаки и диагностика дальнозоркости

    Симптомы гиперметропии могут проявляться достаточно слабо и диагностировать его при обычной проверке зрения очень сложно. У детей симптомами возможной дальнозоркости могут являться:

    • Повышенная утомляемость.
    • Низкая успеваемость в школе.
    • Бессонница.
    • Плохое настроение.
    • Неспособность сосредотачиваться.

    Дальнозоркость глаз

    Материал по теме: Дальнозоркость у ребенка: что делать родителям?

    При возникновении у ребенка тех или иных симптомов, следует незамедлительно записаться на прием к окулисту. Если вовремя не обнаружить гиперметропию, зрение с возрастом будет только ухудшаться. У взрослых о возникновении дальнозоркости могут сигнализировать следующие симптомы:

    • Головные боли при работе на приближенном расстоянии.
    • Зрительное переутомление.
    • Расплывчатые мелкие буквы и детали.
    • Желание отодвинуться от какого-либо объекта, чтобы увидеть его более четко.

    В этом случае также следует посетить офтальмолога. Гиперметропия способна прогрессировать и со временем привести к повышенному внутриглазному давлению и развитию глаукомы.

    Помимо вышеперечисленных симптомов, гиперметропия может проявляться в перенапряжении и повышенной утомляемости при чтении. У взрослых, страдающих данным заболеванием глаза воспаляются, а у детей вследствие этой болезни могут развиться косоглазие.

    Симптоматика гиперметропии заключается в соответствии ряду основных пунктов, выделим их следующим образом:

    • При отсутствии корректировки зрения при дальнозоркости пораженный глаз утрачивает свойственную ему функциональность, то есть перестает полноценно работать, на фоне чего развивается амблиопия – прогрессирующее и не поддающееся коррекции состояние, при котором начинает снижаться острота зрения; преимущественно снижению подлежит острота зрения на одном глазу;
    • Постоянное напряжение аккомодации приводит к тому, что развивается конвергенция – патология, при которой развивается сведение глаз к области серединной оси, что, опять же, происходит при попытках рассмотрения предметов на различном расстоянии (и вблизи, и вдали). Таким образом, развивается аккомодационное косоглазие. Как и в предыдущем пункте, несвоевременное лечение приводит к развитию амблиопии.
    • Наиболее выраженная форма напряжения аккомодации развивается в результате длительной работы при сосредоточении на близком расстоянии. Из-за длительной нагрузки появляется ряд «глазных» симптомов, а это ощущение «песка» в глазах, ощущение «распирания», очень быстрая их утомляемость и головные боли.

    Отметим, что в молодом возрасте симптомы дальнозоркости в рамках слабой степени развития этого расстройства зрения вообще могут отсутствовать, потому, как за счет действия уже отмеченного механизма аккомодации обеспечивается сохранность зрения до определенных этапов.

    Дальнозоркость средней степени также сопровождается практическим отсутствием зрения, хотя уже присутствует быстрая утомляемость из-за работы при близком сосредоточении зрения над материалами (компьютер, документы и пр.).

    Помимо этого развивается и зрительный дискомфорт, буквы и строчки видятся расплывчатыми, могут «сливаться» перед глазами, из-за чего возникает необходимость в определенном удалении от объекта рассмотрения.

    Здесь же появляются и болевые ощущения, сосредотачиваемые в области переносицы, надбровья и лба, расплывчатость и зрительный дискомфорт, требуется большая освещенность для работы. И, наконец, высокая степень дальнозоркости, она характеризуется уже отмеченным ощущением песка в глазах, ощутимым снижением зрения (на различных расстояниях), выраженной и быстрой зрительной утомляемостью, головной болью (до тошноты). Изменениям подлежит и глазное дно, при диагностике выявляется гиперемия и нечеткость границ ДЗН.

    Таким образом, подытоживая, можно выделить ряд симптомов, выступающих в качестве вполне серьезного обоснования для последующего обращения к врачу. В частности это следующие симптомы: ухудшение зрения (в данном случае речь идет даже о ситуации с ухудшением по одному глазу);

    Слабые степени дальнозоркости в молодом возрасте протекают без каких-либо симптомов: за счет напряжения аккомодации сохраняется хорошее зрение как вблизи, так и вдаль. При дальнозоркости средней степени дальнее зрение практически не нарушено, однако во время работы на близком расстоянии отмечается быстрая утомляемость глаз, боль в глазных яблоках, в области надбровья, лба, переносицы, зрительный дискомфорт, ощущение расплывчатости или слияния строчек и букв, потребность в отдалении рассматриваемого объекта от глаз и более ярком освещении рабочего места.

    Высокие степени дальнозоркости сопровождаются выраженным снижением зрения вблизи и вдаль, астенопическими симптомами (чувством распирания и «песка» в глазах, головной болью, быстрой зрительной утомляемостью).

    У детей с врожденной некорригированной дальнозоркостью свыше 3 дптр высока вероятность развития содружественного (сходящегося) косоглазия. Этому способствует необходимость постоянного напряжения глазодвигательных мышц и сведение глаз к носу для того, чтобы добиться большей отчетливости зрения. По мере прогрессирования дальнозоркости и косоглазия возможно развитие амблиопии .

    При дальнозоркости нередко возникают рецидивирующие блефариты. конъюнктивиты. ячмень. халязион. поскольку пациенты невольно трут глаза, тем самым занося инфекцию. У людей старшего возраста дальнозоркость является одним из факторов, способствующих развитию глаукомы.

  • жжением в глазах;
  • резью в глазах;
  • болями в глазах ;
  • головными болями .
  • Степень сложности дальнозоркости

    Ухудшение зрения

    Любой врач, перед началом лечения дальнозоркости обязательно должен определить степень рефракционного нарушения зрения. При этой патологии, как правило, выделяют три стадии заболевания:

    1. Первая степень (слабая). Обычно сопровождается быстрой утомляемостью глаз, частыми головными недомоганиями и периодическими головокружениями. В такой стадии острота зрения особо не нарушена и пациент не ощущает никаких зрительных искажений. При проверке зрения рефракционное отклонение не превышает 2 диоптрий.
    2. Вторая степень (средняя). Характеризуется хорошей видимостью удаленных предметов, а вот мелкий шрифт и небольшие объекты, расположенные на расстоянии вытянутой руки, расплываются и имеют нечеткий контур. При диагностическом осмотре врач фиксирует отклонение от нормы в пределах 5 диоптрий.
    3. Третья степень (высокая). Нечеткое и размытое восприятие как близких, так и дальних предметов. Зрительный орган полностью утратил способность фокусировать взор на любом видимом объекте. Врач офтальмолог при проверке рефракции зрения устанавливает отклонение от нормы, превышающее 5 диоптрий.
    Загрузка ...
    Adblock detector