Дистрофия сетчатки глаза излечима?

Виды дистрофии сетчатки

Понятие «дистрофия сетчатки» комбинирует в себе несколько разных видов заболеваний зрительного аппарата. Каждое заболевание имеет свои различия и особенности.

Эта разновидность дистрофических изменений в сетчатке является самой распространенной и составляет порядка 85% всех случаев. Для центральной дистрофии сетчатки характерно нарушение функции центрального зрения, с сохранением периферического зрения.

При центральной хориоретинальной дистрофии сетчатки глаза отсутствует возможность нормально читать, писать, управлять транспортным средством и рисовать. Важной особенностью является то, что хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза имеет хроническое течение.

По уровню встречаемости данная патология уступает предыдущему виду дистрофии сетчатки. Диагностика данного заболевания вызывает массу затруднений, так как для патологии характерно бессимптомное течение.

Самой распространённой формой периферического типа патологии является решетчатая дистрофия сетчатки глаза. При этом типе дистрофии отмечается ухудшение периферического зрения, и человек перестает нормально воспринимать окружающую картинку.

Это заболевание характерно для людей преклонного возраста. В группу риска попадают люди старше 65 лет. Причиной патологии являются возрастные изменения в структуре зрительного аппарата. Постоянными спутниками возрастной дистрофии становятся гипертоническая болезнь, катаракта и сахарный диабет.

При возрастной дистрофии очень редко развивается полная слепота, но остановить  прогрессирование заболевания не представляется возможным.

Это самый редкий вид дистрофических изменений в сетчатке глаза. Его принято относить к врожденным патологиям, которые обусловлены генетической предрасположенностью. Пигментная дистрофия сетчатки характеризуется поражением фоторецепторов, отвечающих за видение в условиях сумерек.

Заболевание протекает бессимптомно и с трудом поддается лечению.

Для данного заболевания характерно нормальное восприятие окружающей картинки, однако, человек может наблюдать зрительные аномалии в виде белых точек или мушек перед глазами. Некоторых люди с точечной дистрофией жалуются на затуманенное зрение.

Это заболевание, как правило, развивается с раннего возраста и может являться результатом врожденных отклонений.

Каждая из перечисленных разновидностей дистрофии нуждается в своевременной диагностике и правильном лечении. В противном случае человек может лишиться зрения.

• хориоретинальную дистрофию – с вовлечением сетчатки и сосудистой оболочки;

• витреоретинальную дистрофию – с вовлечением сетчатки и стекловидного тела.

Вместе с тем, периферическую дистрофию подразделяют на: решетчатую, кистозную, инееподобную.

Дистрофия сетчатки глаза лечение и ход операции

пациенту в вену вводят фотосенсибилизатор Визудин (специальное вещество, накапливающееся под сетчаткой в неоваскулярной патологической мембране). После этого облучается лазером (специалистом задаваемой длиной волны) центральная зона сетчатки, поглощаемая этим фотосенсибилизатором.

Неоваскулярная патологическая мембрана разрушается под сетчаткой, в результате чего частично заболевание дистрофия сетчатки излечивается. Для устойчивого эффекта требуется 3 сеанса фотодинамической терапии, интервал между которыми 2-3 месяца.

Лечение медикаментозными препаратами направлено на улучшение питания клеток, ускорение кровообращения, регуляции глазного давления. А также очищения стенок сосудов от холестериновых отложений, восстановление их эластичности.

Таблетки:

  1. Папаверин.
  2. Аскорутин.
  3. Компламин.
  4. Пирацетам (Винпоцетин).
  5. Ношпа.

Лекарства способствуют расширению, укреплению стенок кровеносных сосудов.

Антиагреганты

Препараты:

  1. Аспирин.
  2. Тиклопидин.
  3. Магникор.
  4. Клопидогрель.

Назначаются с целью исключения тромбообразования в сосудах мозга и глаз.

Витаминотерапия

Средства:

  1. Окувайт Комплит.
  2. Лютеин.
  3. Витаминно-минеральные комплексы.

Во избежание дальнейшего развития дистрофии глазной сетчатки витамины В, А, С, Е, Р можно не только принимать в таблетках, но еще обязательно обогатить ими ежедневный рацион питания.

периферическая хориоретинальная дистрофия (ПХРД)

Препараты:

  1. Симвастатин.
  2. Метионин.
  3. Розувастин.
  4. Атровостарин.

Назначаются только при наличии признаков атеросклероза.

Препараты:

  1. Макуджен.
  2. Авастин.
  3. Луцентис.

Капли:

  1. Пентоксифиллин.
  2. Эмоксипин.
  3. Солкосерил.
  4. Тауфон, Таурин.
  5. Офтан Катахром.

Все препараты офтальмолог назначает индивидуально. Самолечение недопустимо.

Другие способы лечения

Лечение дистрофических изменений — это долгий и сложный процесс, который не всегда дает нужный результат.  Основной задачей медицинских специалистов является торможение патологических изменений в сетчатке с целью недопущения прогрессирования заболевания.

Использование лекарственных препаратов эффективно только на начальных стадиях заболевания. С лечебной целью используются ангиопротекторы, сосудорасширяющие капли при дистрофии сетчатки глаза, диуретики, кортикостероиды, антиоксиданты и биогенные стимуляторы.

Также эффективны стимуляторы обменных процессов (Эмоксипин, Тауфон).С целью замедления дегенеративных изменений при дистрофии сетчатки осуществляют укол в глаз лекарственных препаратов, угнетающих процесс рубцевания (анти-VEGF).

Для улучшения питания сетчатки используются поливитаминные комплексы для глаз, содержащие лютеин. Эти вещества помогают справиться с повышенной нагрузкой на зрение и предотвратить развитие дистрофических изменений.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое воздействие способствует нормализации обменных процессов в сетчатке, а также оказывает общеукрепляющее действие на глазные мышцы. С лечебной целью используется ультразвуковое воздействие, электрофорез, фонофорез, лазерное облучение и микроволновая терапия.

Оперативное лечение

С целью предотвращения скопления лишней жидкости в области сетчатки в некоторых случаях могут проводиться вазореконструктивные операции посредством перевязки ветви поверхностной височной артерии.

Предлагаем ознакомиться:  Полная картина состояния глаза с помощью томографа

Эта методика является наиболее современной и эффективной. Ее использование позволяет предотвратить отслоение сетчатки, возникающее на фоне прогрессирования заболевания. Во время сеанса коагуляции осуществляется прижигание проблемных участков в области сетчатки посредством лазера.

Дистрофия сетчатки глаза

Эта методика является малотравматичной и бескровной. Лазерная коагуляция проводится людям разного возраста.

Специалисты в области офтальмологии настоятельно рекомендуют серьёзно отнестись к вопросу профилактики дистрофии сетчатки. Это заболевание склонно к быстрому прогрессированию. В целях предупреждения заболевания рекомендовано своевременно лечить сопутствующие патологии, а также посещать врача-офтальмолога не менее 1 раза в год.

Важно знать, что эффективное лечение дистрофии сетчатки глаз достигается только комплексными мерами: параллельно с использованием лекарственных средств часто применяются другие методы торможения развития необратимых дегенераций тканей.

Клиники предлагают следующие методы предотвращения деструкции внутренних тканей глаз:

  1. С применением генной терапии. В основе операции – реимплантация стволовых клеточек сетчатки.
  2. Инновационная методика – производится инъекционное впрыскивание в тело глаза препарата Bevasirinad, что обусловливает исключение причины дистрофии на генном уровне. Препарат проникает сквозь мембраны клеток, блокирует некоторые гормоны, способствующие новообразованию и разрастанию сосудов, поскольку деактивирует функции генов, кодирующих белки.
  3. Укрепление истонченной сетчатки глаз аргоновым лазером. С помощью луча повышают температуру тканей, что вызывает свертывание белка, тем самым тормозит развитие дистрофии.
  4. Фотодинамическое лечение. Внутрь вены вводится лекарство Визудин, которое заполняет все новообразованные и хрупкие сосуды сетчатки. После чего с помощью лазерного луча производят коагуляцию всех патологических капилляров. Получасовая операция значительно улучшает трофику клеток, устраняет экссудацию.
  5. При полной слепоте производится замена поврежденных тканей сетчатки на искусственный дигитальный электронно-оптиковый протез.
  6. Эндовентральная операция (внутри яблока глаза), а также экстраклеральная операция (на склере) по вшиванию искусственной сетчатки.
  7. Инъекции Луцентиса и Авастина применяются с целью блокировки вещества VEGF, способствующего размножению патологических клеток.
  8. Фотостимуляция импульсная аппаратная направлена на возбуждение нейронов с целью улучшения кровоснабжения клеток, снижения воспалительного процесса, а также отечности. Частоты альфа ритма способствуют восстановлению функций анализаторов зрения, регулируют сбалансированность работы мозговых полушарий. В процессе лечения улучшается питание клеток глаза и кровообращение, что предотвращает дегенерацию.

Любой из перечисленных методов может иметь осложнения, поэтому назначается к исполнению только после тщательной диагностики строго индивидуально. Некоторые способы лечения дистрофии сетчатки глаз применяются только за рубежом (Израиль, Германия).

Имплантант из коллагена (ширина – 6 мм, длина – 20 мм) пропитывается антиоксидантным или сосудорасширяющим препаратом и через разрез в конъюнктиве вводится в субтеноново пространство (нижненосовый или нижневисочный квадрант, 8 мм от лимба) без накладывания швов. На протяжении 10 послеоперационных дней проводятся закапывания против возникновения воспалений.

Результаты:Коллагеновая губка «Ксенопласт» вводится в субтеноновое пространство для расширения сосудов за счет развивающегося асептического воспаления в окружающих его тканях микроциркуляторного русла. Этим стимулируется с новообразованными сосудами рост соединительной ткани.

По прошествии 1-2 месяцев с дня проведения операции в месте введения губки происходит формирование грануляционной ткани. Уже после 2-3 месяцев губка совершенно рассасывается, а степень васкуляризации новообразованных эписклеральных тканей остается довольно высокой.

Улучшение кровотока в сосудистой оболочке, которая участвует в кровоснабжении сетчатки и диска зрительного нерва является фактором, который приводит к повышению остроты на 61.4%, также и к расширению на 75,3%, поля зрения.

Операция, в ходе которой корректируется дистрофия сетчатки глаза, может проводиться неоднократно, однако не чаще, чем по истечению 2 месяцев со дня проведения предыдущей.

Коррекция остроты зрения до 0,4 Д:

  1. При наличии пигментной абиотрофии сетчатки
  2. При наличии сухой формы хориоретинальной центральной дистрофии сетчатки

Дистрофия сетчатки

Не всем пациентам с диагнозом дистрофия сетчатки глаза могут рекомендовать оперативные вмешательства. Поэтому необходимо заранее знать об имеющихся противопоказаниях:

  1. Возраст больше 75 лет
  2. Зрение с остротой ниже 0,02 Д
  3. Тяжелые некомпенсированные соматические заболевания (коллагенозы, ГБ III ст., онкологические и пр.)
  4. Сахарный диабет

Также дистрофия сетчатки не лечится в период, когда в организме протекают любые воспалительные процессы, в том числе и касающиеся заболевания глаз.

Установление диагноза периферическая дистрофия сетчатки подразумевает длительное наблюдение за болезнью или лазерное лечение. В случае лазерного лечения пораженные участки сетчатой оболочки отгораживают от центра искусственным барьером, который препятствует дальнейшей отслойке.

Данный метод принято считать особенно эффективным, ведь он позволяет не применять оперативного вмешательства. Лазерное лечение, по своей сути, – это эффективная профилактика отслойки сетчатки. Данная процедура не вызывает боли, легко переносится, занимает менее15 минут.

Проводится она амбулаторно и не наносит какого-либо ущерба зрению пациента. На поздних стадиях болезни требуется сложное хирургическое вмешательство, которые в запущенных случаях, зачастую, не дает ожидаемого результата, и полностью восстановить зрение не удается.

Профилактика данного заболевания обязательна пациентам, страдающим близорукостью; сахарным диабетом; детям, появившимся на свет в тяжелых родах; лицам, имеющим генетическую предрасположенность к периферическим дистрофиям.

Предлагаем ознакомиться:  Ангиопатия сетчатки глаза: причины и лечение

Лазерное лечение периферических дистрофий сетчатки доступно сегодня во многих крупных офтальмологических центрах. И все же, выбор клиники для себя – очень ответственный момент, ведь прогноз на выздоровление, также как и результат лечения, будут во многом зависеть от качества обследования и профессионального мастерства лечащего врача.

Обратившись в любую из известных глазных клиник Москвы Вы гарантированно попадете к отличным врачам-дигностам, а затем по показаниям, будете направлены к высококвалифицированному специалисту по лазерной хирургии.

В офтальмологических центрах работают только лучшие профессионалы, имеющие за плечами огромный опыт клинической практики. А техническое оснащение клиники позволяет гарантировать отличные результаты даже в самых трудных случаях глазных заболеваний.

Народная медицина

В домашних условиях дистрофия тканей глаза неизлечима, однако с целью предотвращения быстрого ее развития, нужно увеличить в рационе количество полезных растительных соков из фруктов, ягод, трав, овощей.

В них содержаться не только витамины и минералы, но достаточно много ферментов, растительных белков, антиоксидантов, других полезных ингредиентов, способствующих улучшению кровообращения, питания клеток.

Пользу при дистрофии приносят многие лекарственные растения:

  • Малина, ивовая кора способствуют разжижению крови, ускорению кровотока в сосудах сетчатки.
  • Крапива, цвет липы улучшают состав крови.
  • Календула, тысячелистник, зверобой уничтожают болезнетворную флору и паразитов.
  • Настойки элеутерококка, женьшеня, эхинацеи – эффективные иммуностимуляторы.
  • Пустырник, валериана – успокаивающие нервную систему травы.
  • Расторопша, кукурузные рыльца, чеснок стимулируют уничтожение вредного холестерина, а также препятствуют его оседанию на стенках сосудов.
  • Замечательным средством замедления дегенерации клеток является мед пчел.
  • Очень хорошее действие оказывает рыбий жир.
  • Некоторым людям частично восстановить зрение при его незначительном ухудшении помогает гирудотерапия (укусы пиявок), но процедуры можно проводить исключительно при помощи специалистов. В слюне пиявок много целебных веществ, способствующих повышению общего иммунитета, а также ферментов, предупреждающих сосудистые новообразования.

Важное условия предотвращения ухудшения зрения – своевременное лечение диабета, почечной, сердечной, легочной, печеночной недостаточности. А также инфекционных болезней, провоцирующих дегенерацию вследствие нарушения обменных процессов и снижения трофики клеток.

Признаки заболевания

Начальный этап дистрофии протекает бессимптомно с отсутствием жалоб пациента, что делает болезнь особенно опасной. Ведь человек обращает внимание на изменения со зрением лишь в период возникновения осложнений – разрывов и отслойки сетчатки.

Процесс отслойки, при этом сопровождается появлением перед глазами неожиданных вспышек, молний, порхающих «мушек» Кроме того, признаком развившегося заболевания становится резкое падение остроты зрения и возникшее пред глазами объемное пятно.

Причины возникновения дистрофии

Стать причиной дистрофии сетчатки глаза могут следующие факторы:

  • Сбой в работе иммунной системы, который приводит к формированию дистрофических изменений в структуре сетчатки.
  • Патологические изменения в сосудистом аппарате глаза. В результате таких изменений происходит рубцевание сетчатки от центра к периферии.
  • Употребление алкоголя и табакокурение оказывает негативное воздействие на обменные процессы в структуре глаза. Этиловый спирт и никотин способствуют сужению глазных сосудов, в результате чего нарушается кровоснабжение структур зрительного аппарата.
  • Еще одним отягощающим фактором является несбалансированный рацион питания. Нарушение режима приема пищи, а также употребление сомнительных продуктов способствует развитию дегенеративно-дистрофических изменений в структуре глаза.
  • Ранее перенесенные оперативные вмешательства на органах зрения.
  • Нарушение обменных процессов в организме, приводящее к чрезмерному набору массы тела.
  • Ранее перенесенные инфекционные заболевания. Следует отметить, что речь идёт о тех болезнях, при которых не была оказана своевременная медицинская помощь.
  • Патологии внутренних органов и систем. К таким заболеваниям относится гипертоническая болезнь, заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем, сахарный диабет и болезни почек.
  • Чрезмерные эмоциональные и физические перегрузки. Сюда можно отнести виды спорта, связанные с поднятием тяжести.

Нередко возникает дистрофия сетчатки при беременности, на фоне общих изменений в организме.

Профилактика

Искаженное видение

Поскольку главными факторами, провоцирующими дистрофию сетчатки глаз, являются чрезмерная вязкость крови, недостаточное снабжение клеток кислородом, а также питательными веществами, интоксикации, нервное напряжение, важно с детства привыкать к здоровому образу жизни:

  • Исключать вредные привычки.
  • Заниматься в спортивных кружках, секциях.
  • Питаться согласно рекомендуемым Минздравом нормам и правилам.
  • Важна личная гигиена, предотвращающая заражения глаз инфекциями.
  • Главное правило профилактики выявления близорукости, дальнозоркости, астигматизма – первопричин излишнего перенапряжения органов зрения – своевременное посещение офтальмолога, а также немедленное лечение, позволяющее избежать увеличения дегенерации.

Наука ежедневно семимильными шагами движется вперед, уже сегодня многими учеными тестируются инновационные методы лечения дистрофии сетчатки глаз, поэтому наше счастливое завтра уже не будет омрачено надвигающейся слепотой.

Друзья, если Вам известны какие-либо новые методы, или хотите подробно узнать о существующих эффективных способах лечения, пишите на сайт, очень ждем комментариев.

ПХРД и беременность

Периферические дистрофии сетчатки могут служить противопоказанием к родам естественным путем. Для предотвращения отслоения сетчатки в потужном периоде (или в повседневной жизни) проводят ППЛК – профилактическую периферическую лазерную коагуляцию или отграничительную лазерную коагуляцию сетчатки (в зависимости от выраженности изменений на глазном дне). Их можно проводить во время беременности – противопоказаний нет.

Предлагаем ознакомиться:  Косоглазие хирургическое вмешательство

Стоит понимать, что заключение офтальмолога является только одним из факторов, который принимает врач акушер для решения вопроса о методе родоразрешения (наряду с размером таза, плода и т.д.).

Симптомы и диагностика

  • Искривление контуров и затуманивание предметов.
  • Трудности при чтении, из-за заметного «ломания» букв.
  • Снижается яркость изображений.
  • На поздних этапах  в центральной части зрительного поля возникает как бы прозрачное пятно.

При обнаружении подобных изменений, крайне важно не медлить с обращением к офтальмологу для того, чтобы вовремя и правильно диагностировать болезнь. Начальные стадии заболевания поддаются лечению намного эффективнее, чем запущенная дистрофия сетчатки.

На ранних стадиях, в случаях «сухой» формы этого заболевания врачами для улучшения функционального состояния и питания сетчатки применяется обычно медикаментозное лечение.

В зависимости от типа заболевания, дистрофия сетчатки подвергается лазерной коррекции или оперативному вмешательству. Процедуры, проводимые с помощью лазера, безболезненны и в качестве анестезии используются только специальные глазные капли.

Хирургическое лечение зачастую направлено на сохранение зрительных функций у больных дистрофическими процессами глазного дна. Современный метод хирургической коррекции гемодинамики (отдельно или вместе с консервативным курсом лечения) заключается в использовании специальных препаратов, вводимых в стекловидное тело  глаза и тем самым уменьшающих отек в центральной части сетчатки. Проводится такая операции также с использованием местной анестезии.

Дистрофические изменения в сетчатке глаза могут протекать без каких-либо характерных симптомов. Человек может на протяжении многих лет не подозревать об этом недуге.

Основными симптомами дистрофии сетчатки глаза являются:

  1. Снижение остроты зрения. Этот симптом является индикатором отклонений в работе зрительного аппарата. При появлении первых признаков нарушения зрения человеку необходимо обратиться к специалисту для прохождения обследования. Для каждого типа дистрофии характерно снижение зрительной функции с разной скоростью.
  2. Искажение цветовосприятия. Для некоторых типов дистрофии характерно снижение или искажение восприятия цветов. При развитии данного симптома человек не всегда способен различать цвета и оттенки.
  3. Выпадение фрагментов окружающей картинки из поля зрения, а также искажения контуров и линий. Эти симптомы встречаются довольно редко. Люди с подобными симптомами не могут полноценно писать, читать, управлять транспортом и рисовать.
  4. Снижение остроты зрения в условиях сумерек. Очень распространённый симптом, встречающийся у людей, страдающих пигментным типом дистрофии. Многим людям этот симптом не доставляет существенного дискомфорта.
  5. Световые вспышки. Данный симптом характерен для людей, страдающих периферическим типом дистрофии. Его особенностью является быстро появление и самостоятельное исчезновение.
  6. Ощущение мушек перед глазами. Этот симптом самый распространенный, встречается чаще всего при центральной дистрофии сетчатки глаза у людей. Пациент жалуется на периодически возникающие зрительные аномалии в виде мушек перед глазами. Спровоцировать зрительную аномалию может яркий свет или прямые солнечные лучи.
  7. Искажение и помутнение окружающей картинки. Является одним из наиболее распространенных проявлений дистрофии. Человек может жаловаться на внезапное помутнение перед глазами, которое со временем исчезает без дополнительного вмешательства.

Диагностика

Для постановки точного диагноза требуется исследование цветовосприятия, полей зрения, остроты зрения, а также исследование глазного дна. Наиболее информативным методом принято считать визуализацию сетчатки посредством когерентной оптической томографии.Для подтверждения предварительного диагноза могут быть использованы такие методики:

  • ультразвуковое исследование глаза;
  • лабораторные методы диагностики (информация о состоянии метаболизма в организме);
  • осмотр глазного дна с использованием трёхзеркальной линзы Гольдмана;
  • визометрия и периметрия;
  • оценка функционального состояния зрительного нерва и нейронов сетчатки (электрофизиологическое исследование);
  • флюоресцентная ангиография.

В некоторых случаях человеку может понадобиться проведение всего перечня упомянутых исследований.

Симптомы и диагностика

В диагностике периферической дистрофии применяют трехзеркальную линзу Гольдмана, дающую возможность исследовать участки сетчатой оболочки, невидимые обычным офтальмоскопом, что выявляет наиболее опасные нарушения.

Осмотр проводят при расширенном зрачке. Зачастую, для более детального изучения пораженной области применяют склеропрессию – способ, предусматривающий отвод сетчатки к середине, что делает возможным инспекцию периферических участков.

При начальных видоизменениях сетчатки лечение не обязательно, но этот период требует диспансерного наблюдения за пациентом и периодического фотографирования периферии глазного дна, с помощью щелевой лампы.

Загрузка ...
Adblock detector