Доктор комаровский о дакриоцистите новорожденных

Лечение дакриоцистита у младенцев

Дакриоцистит – это воспалительный процесс, который происходит в слезном мешке.

Дакриоцистит у новорожденных – это довольно распространенное заболевание. Важно, чтобы у человека все пути для оттока слез имели хорошую проходимость.

Иногда просвет носослезного канала может забиваться элементами эмбриональной ткани (ее также называют желатинозной пленкой), которая не дает слезе пройти, в результате чего происходит застаивание и накапливание микробов. Так глаз ребенка воспаляется.

Еще одна причина дакриоцистита у детей – это врожденная патология носослезного канала или слезного мешка.

Чтобы начать лечение дакриоцистита у новорожденных, важно правильно поставить диагноз. Чаще всего первые симптомы заболевания возникают спустя несколько дней после того, как ребенок появился на свет.

В глазу малыша можно заметить скопление отделяемого вещества. Время возникновения этого вещества зависит от того, как сильно сужен носослезный канал. Чем сужение выражено меньше, тем признаки дакриоцистита появятся позже.

Еще один признак дакриоцистита – слезостояние. Глаза ребенка будто всегда «на мокром месте», но плакать со слезами младенец начинает лишь тогда, когда его возраст составляет 3-4 недели.

Очень часто дакриоцистит путают с конъюктивитом – воспалительный процесс, возникающий в слизистой оболочке глаза.

Конъюктивит у новорожденных встречается гораздо реже, он может быть связан с инфицированием после родов или заражением во время родов.

В отличие от конъюктивита, при дакриоцистите не бывает покраснения глаз, а если нажать на слезный мешок, то из слезных точек появится слизисто-гнойное выделение.

К тому же, при конъюктивите страдают оба глаза, а при дакриоцистите обычно только один.

Иногда желатинозная пленка самопроизвольно рассасывается к 14-му дню жизни у ребенка, воспаление становится меньше и заболевание проходит само.

Причины

Многие родители опасаются, что дакриоцистит у новорожденных может повлиять на зрительную способность ребенка в будущем. Врачи спешат успокоить, что такое заболевание не вызывает осложнений и новых офтальмологических проблем в зрелом возрасте. Но если запустить болезнь или заниматься самолечением, то можно спровоцировать более серьезные осложнения и сепсис, вызванный распространением инфекции.

К развитию дакриоцистита приводят многочисленные факторы, чаще всего имеющие врожденный характер.

Так, патология может возникнуть вследствие аномалий развития слезного канала, когда он сформирован не в полной мере.

Родовые травмы могут так же спровоцировать развитие дакриоцистита (например, если процесс прохождения ребенка по родовым путям матери затянулся, и врачу пришлось использовать акушерские щипцы для его извлечения).

При появлении ребенка на свет мембрана, перекрывающая слезные каналы, разрывается. Обычно это происходит в момент, когда малыш издает свой первый крик. В некоторых случаях этого не происходит.

Существует ряд дополнительных факторов риска, которые могут спровоцировать возникновение недуга:

  • ринит в хронической форме течения;
  • аномалии строения носовой перегородки (ее искривление);
  • водянка, поражающая слезный мешок;
  • слишком узкий носослезный канал.

Появление такой проблемы можно заметить уже в первые дни жизни ребенка.

Дело в том, что при плаче у новорожденных не образуются слезы, этот процесс появляется после трех – четырех недельного возраста.

Можно заметить скопление прозрачной или мутноватой жидкости в уголках глаз, причем это наблюдается даже в спокойном состоянии.

Доктор комаровский о дакриоцистите новорожденных

Симптомы дакриоцистита у новорожденных:

  • Застой жидкости в уголках глаза.
  • Беспокойство ребенка.
  • Чаще всего симптомы наблюдаются на одном из глаз.
  • При нажатии в области слезного мешочка выделяется слизистое содержимое, с возможными гнойными вкраплениями.
  • Покраснение и отек в области внутреннего угла.
  • В некоторых случаях повышается температура тела, наблюдается болезненность участка и общая слабость.

Для этого в область глаза закапывается стерильный раствор, а в носовой полости «считывается» результат при помощи ватного тампона.

Появление дакриоцистита часто путают с конъюнктивитом, но эти заболевания имеют различную природу происхождения. Кроме того, дакриоцистит может иметь вирусную или бактериологическую причину, когда застой в слезных каналах вызван попавшей в него инфекцией.

По видам различают следующие причины болезни:

  1. Закупорка слезных каналов первородной смазкой.
  2. Заражение во время родов, если у матери наблюдалось воспаление родовых путей и вульвовагинит.
  3. Травмы лица и области глазного аппарата.
  4. Воспалительный процесс различного происхождения.

Первоочередной задачей в этом случае будет посещение офтальмолога и выяснение причин заболевания.

Самостоятельное лечение — промывание глаз, капли и использование рецептов народной медицины, как правило, дают кратковременный эффект, но после отмены процедур проблема возвращается.

Может ли пройти сам

Не секрет, что многие патологические состояния у новорожденных не требуют специального лечения. Ребенок развивается, окончательно формируются его органы и многое он просто «перерастает».Разумеется, для заботливых родителей любые непонятные симптомы должны служить сигналом к посещению врача. В зависимости от причин, влияющих на заболевание, дакриоцистит требует лечения и даже оперативного вмешательства.

массаж при дакриоцистите новорожденных

Заболевание представляет собой пограничное состояние между нарушениями в развитии зрительной системы и приобретенной патологией.

Как правило, оно проявляется уже через несколько дней после рождения, и характеризуется следующим симптомами:

  • появление гнойного секрета, который выделяется при надавливании на область слезного мешка;
  • припухлость, покраснение и воспаление в уголке пораженного глаза;
  • обильная слезоточивость;
  • лихорадка, признаки интоксикации организма;
  • болевые ощущения при пальпации;
  • «закисание» глаза после сна;
  • при длительном отсутствии лечения слезный мешок растягивается, вследствие чего образуется заметное выпячивание.

Дакриоцистит может поражать один или оба глаза, но чаще всего процесс является односторонним.

Причина патологии – слизистая пробка или пленка, которая формируется в носослезном канале малыша и защищает легкие от попадания околоплодной жидкости. Обычно при первых дыхательных движениях новорожденного она выталкивается наружу или прорывается, но в некоторых случаях этого не происходит, из-за чего проток оказывается закупоренным.

Фактором развития заболевания может являться наличие врожденных аномалий носовых проходов или родовых травм: слишком узкий или извилистый выход канала в носовую полость, патологии строения слезного мешочка и т. д.

Внимание! В первые дни после появления на свет у ребенка образуется небольшое количество слез, которого хватает только на увлажнение поверхности глаза. Соответственно слезоточивость при плаче или в спокойном состоянии является не нормой, а симптомом аномалии.

Новорожденный ребенок на первых порах так не похож на красивых и упитанных, пышущих здоровьем бутузов, улыбающихся нам беззубыми ротиками с красивых рекламных билбордов. Чтобы малыш был здоров и весел, новоиспеченной маме приходится полностью погрузиться в заботы о маленьком существе, неспособном даже пожаловаться на свои беды.

Вот почему так важно внимательно относиться к малейшим изменениям в состоянии малыша. Заботливая мама чем-то напоминает добрую кошку, беспрерывно опекающую и вылизывающую своих пушистых малышей. Существуют заболевания, которые в силу незнания или беспечности, родители просто-напросто игнорируют, а расплачиваться за их безразличие приходится ни в чем не повинному малышу.

Начнем с того, что при дакриоцистите важен момент диагностики – чем раньше начать лечение, тем быстрее и безболезненнее удастся справиться с проблемой. Как правило, дакриоцистит у новорожденных достаточно легко поддается лечению. Существующая угроза оперативного вмешательства весьма невелика – такое развитие событий происходит в очень редких случаях. Следует заметить, что дакриоцистит сам по себе относится к редким заболеваниям – с ним приходится сталкиваться примерно 5% новорожденных.

Если верить статистике, дакриоцистит диагностируется, обычно, на первом месяце жизни. Это не удивительно, учитывая причины, провоцирующие заболевание. Для того чтобы понять природу дакриоцистита приходится вернуться в то время, когда малыш беззаботно развивается в материнской утробе. Пребывание в водной среде требует защиты от попадания жидкости в легкие – для этого природа предусмотрела формирование специальной желатинозной пробки, надежно перекрывающей слезно-носовой канал плода.

Когда ребенок рождается, первый же его крик вызывает прорыв уже ненужной преграды. После устранения пробки, слезно-носовой канал открывает дорогу слезам, выполняющим важную физиологическую функцию – омывая глазное яблоко, слезы обеспечивают его антибактериальную защиту. Именно так должны развиваться события.

Но бывают и исключения – прорыв желатинозной пробки не происходит. Разумеется, об этом родителям и врачам до поры до времени неизвестно, к тому же с малышом и других хлопот хватает. Однако проходит немного времени, и проблема заявляет о себе очевидными признаками, характерными для этого досадного заболевания.

Дакриоцистит у взрослых протекает в хронической форме заболевания. Он может развиваться в любом возрасте, в молодом или зрелом. У женщин дакриоцистит отмечается в 7 раз чаще, чем у мужчин.

Причиной дакриоцистита у взрослых чаще всего являются инфекции. возбудителями которых могут быть и вирусы. и бактерии, и паразиты. Т.е. у взрослых дакриоцистит может развиться после банального насморка. Но во многих случаях причину возникновения дакриоцистита установить не удается.

В детском возрасте дакриоциститы встречаются достаточно часто. Они составляют, по данным статистики, 7-14% от всех заболеваний глаз у детей.

фото 5

Различают первичные дакриоциститы (у новорожденных) и вторичные дакриоциститы (у детей старше 1 года). Такое разделение дакриоциститов связано с тем, что они отличаются по причинам их развития и по принципам лечения.

По возрастному признаку дакриоциститы делят на дакриоцистит недоношенных, новорожденных, грудничков, детей дошкольного и школьного возраста.

К дакриоциститу новорожденных приводит недоразвитие или аномалии развития слезных путей, когда слезно-носовой канал частично или полностью отсутствует. В некоторых случаях повреждение слезных путей может произойти при наложении акушерских щипцов в родах.

Дакриоцистит новорожденных называют еще врожденным дакриоциститом. Он встречается у 5-7% новорожденных малышей и обычно хорошо поддается лечению. Проявляется заболевание уже в первые недели жизни, а иногда еще в роддоме.

Во внутриутробном периоде развития плода в нижнем отделе слезно-носового канала образуется специальная желатиновая пробка, или пленка, которая препятствует попаданию околоплодных вод в легкие (канал соединен с полостью носа). При первом крике родившегося малыша эта пленка прорывается, и слезно-носовой канал открывается для слез. Иногда пленка прорывается несколько позже, в течение первых 2 недель жизни.

  1. Образование шаровидного уплотнения в углу глаза, в области слезного мешка. В начале заболевания оно мягкое и небольшое. По мере развития дакриоцистита образование увеличивается в размерах, становится плотнее и болезненнее. Кожа над ним краснеет, а окружающие ткани воспаляются.
  2. При нажатии на образование из слезного канала появляются прозрачные, а по мере развития болезни – гнойные выделения.
  3. Из глаза постоянно подтекает жидкость. Так как новорождённый первого месяца жизни не в состоянии вырабатывать слезы, такой симптом прямо указывает на наличие дакриоцистита.
  4. Наличие острого воспалительного процесса только с одной стороны, то есть на одном глазу, тогда как конъюнктивит, тоже часто встречающийся у новорожденных, захватывает оба глаза.
  5. Если вовремя не начать лечение, заболевание может вызвать сильный отек, воспаление и болезненность, что скажется на общем самочувствии ребенка.

    Как избавиться от проблемы

    Лечение при этом заболевании осуществляется следующими способами:

  6. Массаж слезного канала. Его целью является уничтожение препятствия, которое физически перекрывает отток содержимого из слезного мешка. Как только проходимость будет восстановлена, жидкость сможет вытечь, и процесс пойдет на спад.
  7. Если же этого не удается добиться путем выполнения массажа, придется прибегнуть к зондированию. Процедура проводится под местным наркозом. Зонд призван прорвать пленку или «пробить» пробку, закупоривающую носослезный канал. Обычно бывает достаточно одной манипуляции, в исключительных случаях требуется проведение повторного зондирования.
  8. Массаж при дакриоцистите новорожденных выполняется следующим способом:

  9. Тщательно вымыть руки.
  10. Обработать место массажа водным раствором «Фурацилина», старательно убирая все скопившиеся выделения.
  11. Подушечку указательного пальца поместить на область внутреннего уголка глаза.
  12. Очень легко нажимая на место слезного мешка, мягко поглаживать участок глаза, словно пытаясь извлечь закупорку протока. Такое действие поможет открыть канал и дать отток скопившейся жидкости и гною.
  13. Ежедневно делается до 8 походов примерно по 10 движений.
  14. Вся жидкость и гной, выделившиеся во время процедуры, должны быть убраны мягким тампоном, пропитанным раствором «Фурацилина».
  15. Завершают процедуру глазные капли с антибиотиком, которые ребенку должен выписать врач.
  • стенозирующий дакриоцистит;
  • флегмона (нагноение) слезного мешка;
  • эмпиема (гнойное поражение) слезных ходов.
  1. Образование шаровидного уплотнения в углу глаза, в области слезного мешка. В начале заболевания оно мягкое и небольшое. По мере развития дакриоцистита образование увеличивается в размерах, становится плотнее и болезненнее. Кожа над ним краснеет, а окружающие ткани воспаляются.
  2. При нажатии на образование из слезного канала появляются прозрачные, а по мере развития болезни – гнойные выделения.
  3. Из глаза постоянно подтекает жидкость. Так как новорождённый первого месяца жизни не в состоянии вырабатывать слезы, такой симптом прямо указывает на наличие дакриоцистита.
  4. Наличие острого воспалительного процесса только с одной стороны, то есть на одном глазу, тогда как конъюнктивит, тоже часто встречающийся у новорожденных, захватывает оба глаза.
Предлагаем ознакомиться:  Глазные капли Око-плюс для улучшения зрения

Дакриоцистит новорожденных, а также у детей и у взрослых, причины и симптомы, лечение

  • Образование шаровидного уплотнения в углу глаза, в области слезного мешка. В начале заболевания оно мягкое и небольшое. По мере развития дакриоцистита образование увеличивается в размерах, становится плотнее и болезненнее. Кожа над ним краснеет, а окружающие ткани воспаляются.
  • При нажатии на образование из слезного канала появляются прозрачные, а по мере развития болезни – гнойные выделения.
  • Из глаза постоянно подтекает жидкость. Так как новорождённый первого месяца жизни не в состоянии вырабатывать слезы, такой симптом прямо указывает на наличие дакриоцистита.
  • Наличие острого воспалительного процесса только с одной стороны, то есть на одном глазу, тогда как конъюнктивит, тоже часто встречающийся у новорожденных, захватывает оба глаза.
  • Флегмона века.
  • Абсцесс или флегмона глазницы.
  • Флегмона слезного мешка.
  • Панофтальмит – воспалительный процесс с обильным образованием гноя, развивающийся на всем глазе и приводящей к потере зрения.
  • Вторичный менингит, то есть воспаление мозговых оболочек, возникающий в результате переноса инфекции из области глаза.
  • Все эти последствия – очень серьезные и в интересах здоровья ребенка всячески избегать их развития.

    Поэтому важно вовремя обращаться к детскому офтальмологу при малейших подозрениях на дакриоцистит, а затем внимательно и тщательно следовать всем его рекомендациям и предписаниям.

    Общее состояние, как правило, у грудничков не меняется. Может наблюдаться слипание век, беспокойство при дотрагивании до них. У новорожденных дакриоцистит проявляется чаще односторонним поражением, при этом выделения имеют слизистый или слизисто-гнойный характер. Область внутреннего уголка глаза обычно незначительно воспалена (наблюдается покраснение, отек), из-за чего иногда у детей ставится ошибочный диагноз: «Конъюнктивит». Более интенсивное выделение гноя наблюдается при надавливании на область слезного мешка.

    В спокойном состоянии можно заметить стояние слез, слезотечение. Если у ребенка есть другая патология, приведшая к развитию дакриоцистита новорожденных, наблюдаются и ее симптомы.

    Первые изменения, как правило, замечает мама. Патронажная медсестра или врач-педиатр оценивают характер изменений, выясняют особенности появления симптомов. Врач может провести пробное массирование области слезных мешков, появление большого количества гноя при этом станет одним из диагностических симптомов.

    Более тщательное обследование проведет офтальмолог. Проходимость слезных каналов у новорожденных проверяется следующим методом: в глаз закапывается 1-2 капли колларгола/протаргола/метиленового синего/флюоресцеина. По времени нахождения вещества в полости конъюнктивы оценивают проходимость слезных каналов.

    В норме это время не превышает 5 минут (первый этап пробы). В нижний носовой ход вставляется салфетка/турунда. По времени появления окрашивающего вещества оценивают проходимость носослезного канала (второй этап пробы). В норме время не превышает 10 минут. Если окрашивание происходит через 15-20 минут, врач может заподозрить частичную непроходимость из-за дивертикула/узости просвета.

    Иногда для исследования строения носослезного канала используют рентгенологическое исследование. Контрастное вещество вводят в полость канала, и на рентгеновском «фото» становится виден его ход. Для исключения патологии носовой полости потребуется отоларинголог (лор-врач).

    Проявления дакриоцистита: воспаление, покраснение кожи и склеры, болезненные ощущения и выделение гноя при надавливании и т. д.

  • припухлость нижнего века;
  • покраснение слизистой и склеры;
  • выделение гноя, особенно при надавливании;
  • воспаление;
  • болевые ощущения при пальпации;
  • повышение температуры;
  • признаки отравления токсинами;
  • обильное слезотечение.
  • Если у малыша наблюдаются признаки интоксикации, а также высокая температура, есть риск перерастания дакриоцистита во флегмону слезного мешка с последующим развитием абсцесса. В таком случае нужно немедленно обратиться к врачу и госпитализировать ребенка.

    При обнаружении признаков, схожих с симптомами конъюнктивита, перед началом лечения нужно обратиться за консультацией к педиатру. Он установит точный диагноз и назначит курс мероприятий для выздоровления новорожденного. В противном случае, вы рискуете упустить момент, когда проблему можно решить быстро и практически безболезненно.

    Суть и причины

    Может ли пройти сам

    К числу причин, которые могут спровоцировать дакриоцистит, относятся следующие:

    • Нарушения расположения пленки в носослезном канале.
    • Наличие остатков эмбриональных тканей, которые формируют плотное препятствие внутри канала и становящиеся причиной развития болезни.
    • В редких случаях причиной болезни становятся врожденные нарушения строения слезноносового протока.

    Для того чтобы не допустить развития осложнений заболевания, важно вовремя начать правильное лечение, в точности прислушиваясь к рекомендациям лечащего врача.

  • воспалительно-инфекционные заболевания глаза и их последствия;
  • ринит (насморк ); сифилитическое поражение носа;
  • воспалительные процессы в гайморовой пазухе, в костях, окружающих слезный мешок;
  • блефариты (гнойные воспаления век);
  • воспаления слезной железы;

    Дакриоцистит у взрослых (хронический дакриоцистит)

    Дакриоцистит у взрослых протекает в хронической форме заболевания. Он может развиваться в любом возрасте, в молодом или зрелом. У женщин дакриоцистит отмечается в 7 раз чаще, чем у мужчин.

    Причиной дакриоцистита у взрослых чаще всего являются инфекции. возбудителями которых могут быть и вирусы. и бактерии, и паразиты. Т.е. у взрослых дакриоцистит может развиться после банального насморка. Но во многих случаях причину возникновения дакриоцистита установить не удается.

    Различают несколько клинических форм дакриоцистита:

  • стенозирующий дакриоцистит;
  • флегмона (нагноение) слезного мешка;
  • эмпиема (гнойное поражение) слезных ходов.
  • Хроническая форма дакриоцистита проявляется припухлостью слезного мешка и хроническим слезотечением или гноетечением. Часто при этом отмечается одновременно проявление конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки век) и блефарита (воспаление краев век).

    При надавливании на область слезного мешка (у внутреннего угла глаза) из слезных точек отходит гнойная или слизисто-гнойная жидкость. Веки отечны. Носовая проба или проба Веста с колларголом или флюоресцином отрицательная (ватный тампон в полости носа не окрашивается). При диагностическом промывании жидкость в полость носа не поступает. При частичной проходимости слезно-носового канала слизисто-гнойное содержимое слезного мешка может выделяться в полость носа.

    При длительном течении хронического дакриоцистита слезный мешок может растянуться до размера вишни и даже до величины грецкого ореха. Слизистая растянутого мешка может атрофироваться, перестать выделять гной и слизь. В этом случае в полости мешка накапливается несколько тягучая, прозрачная жидкость – развивается водянка слезного мешка.

    Острая форма дакриоцистита у взрослых чаще всего является осложнением хронического дакриоцистита. Она проявляется в виде флегмоны или абсцесса (гнойника) клетчатки, окружающей слезный мешок. Очень редко острая форма дакриоцистита возникает первично. В этих случаях воспаление на клетчатку переходит из слизистой оболочки носа или придаточных пазух носа.

    Клиническими проявлениями острой формы дакриоцистита являются яркое покраснение кожи и резко выраженная болезненная припухлость соответствующей стороны носа и щеки. Веки отечны. Глазная щель значительно сужена или совсем закрыта.

    Образовавшийся абсцесс может самопроизвольно вскрыться. В результате процесс может полностью прекратиться, а может остаться свищ с длительным выделением гноя через него.

    Дакриоцистит у взрослых требует обязательной консультации офтальмолога и последующего лечения. Самоизлечения дакриоцистита у взрослых не бывает.

    По сути, дакриоцистит является результатом несовершенства послеродовых изменений в организме. После появления на свет в первые недели жизни у ребенка должен произойти разрыв желатиновой защитной пробки в слезном канальце. Первый вздох и крик младенца стимулируют этот процесс, но иногда этого оказывается недостаточно.

  • ринит;
  • искривление носовой перегородки;
  • родовая травма ;
  • водянка слезного мешка;
  • зауженный носовой проход.
  • После закупорки носослезного канала в его полость зачастую попадает инфекция. При этом скопившаяся слизь является идеальной средой для размножения бактерий. Как следствие, развивается воспалительный процесс, который при затягивании лечения может привести к более серьезным последствиям, вплоть до потери зрения.

    Слезная железа отвечает за выработку слезной жидкости, которая впоследствии проникает в конъюнктивальную полость, а из неё жидкость благодаря слезным канальцам проходит в слезный мешочек, а затем оттекает в носовую полость.

    Слезный мешок находится недалеко от внутреннего уголка глаза, а в носослёзном канале имеется большое количество складок, которые препятствуют проникновению инфекции из носа. У младенцев этот канал недостаточно длинный, а его клапаны остаются не до конца сформированными — благодаря чему формируются благоприятные условия для проникновения инфекции.

    Также дакриоцистит развивается при патологическом сужении канала слезоотведения, при его закупоривании омертвевшими клетками или слизью по причине нарушения в строении. Родители часто спрашивают врачей, может ли дакриоцистит пройти сам. Если в первые несколько недель после рождения ребенка проходимость слезного канала не восстановится самостоятельно, то в нем формируется патогенная микрофлора, поэтому начинается развитие воспаления.

    Совет доктора Комаровского по лечению дакриоцистита у новорожденных

    Известный детский врач Е. О. Комаровский считает, что наиболее эффективным и безопасным способом лечения патологии у новорожденных детей считается именно правильно примененная массажная техника.

    Массаж необходимо выполнять ежедневно, и как можно более часто. При этом все движения должны быть максимально аккуратными, чтобы не травмировать и без того поврежденные слезные канальцы.

    Движения должны проходить по ходу канальца, что способствует скорейшему отхождению пробки. В большинстве случаев массаж, совмещенный с медикаментозным лечением, дает положительный результат уже через 2 недели регулярного применения. Если же этого не произошло, увы, без операции не обойтись.

    Известный педиатр доктор Комаровский считает массаж наиболее эффективным способом лечения начальных стадий дакриоцистита, и не советует назначать ребенку антибиотики или глазные капли без особой необходимости.

    Регулярное и правильное проведение процедуры – залог быстрого выздоровления новорожденного.

    Если заболевание не поддается консервативным методикам или перешло в хроническую форму, врач рекомендует прибегнуть к зондированию слезного канала.

    При дакриоцистите новорожденных Е. Комаровский действенной мерой считает массаж. По мнению доктора Комаровского, не следует назначать грудничкам без особой на то необходимости лекарственные препараты, содержащие антибиотики.

    Предлагаем ознакомиться:  Как промывать глаза новорожденному фурацилином

    Доктор Комаровский рекомендует срочно искать другого врача, если ребенку-грудничку назначил лечащий врач капли, содержащие антибиотик. Капли при дакриоцистите, по мнению Комаровского, являются вспомогательным средством.

    Основное значение при дакриоцистите новорожденных имеет массаж. На сайте популярного доктора можно найти видеоклип, где Комаровский демонстрирует, как правильно делать массаж.

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    По мнению Е. Комаровского, самой действенной мерой становится массаж.

    Не стоит назначать детям лекарственные препараты, в которых содержатся антибиотики, если для этого нет особой необходимости. Доктор считает, что капли при дакриоцистите должны быть вспомогательным средством.

    Массаж при дакриоцистите у новорожденных по Комаровскому должен сводиться к выполнению нежных и аккуратных вибрирующих движений, слегка надавливающих на слезный канал.

    Важно, чтобы правильно были соблюдены направления движений, производимых в области угла – они должны быть выполнены сверху вниз. Если делать такой массаж каждый день, можно достигнуть ожидаемого успеха, избавив ребенка от заболевания.

    Если воздействовать на дакриоцистит по методам доктора Комаровского, то есть начинать лечение как можно раньше и использовать массаж, результат будет очень хорошим и удастся избежать не только осложнений, но и хирургического вмешательства. Обычно несложного и непродолжительного воздействия на скопившуюся жидкость бывает достаточно, чтобы создалось избыточное давление.

    То же самое происходит, если носослезный канал оказывается закупоренным. Изменение давления в жидкости при массаже буквально «пробивает» закупорку, что приводит к быстрому облегчению, и заболевание проходит естественным и максимально щадящим для малыша образом.

    При выполнении массажа доктор Комаровский рекомендует действовать настойчиво, но максимально бережно. Очень важно соблюдать гигиену и коротко остричь и подпилить ногти, чтобы не травмировать очень нежную и чувствительную кожу ребенка. Такой несложной процедурой можно уберечь свое дитя от множества неприятных последствий и болезненного состояния, опасного для зрения и общего благополучия крошечного организма.

    Сторонники Школы доктора Комаровского хорошо знают, что этот специалист настоятельно рекомендует не прибегать сразу к «тяжелой артиллерии» в виде массированного медикаментозного лечения. Особенно справедливо и применимо это по отношению к дакриоциститу. Если родители тщательно изучат методику массажа, у них не возникнет сложностей при его лечении.

    Массаж – простой и эффективный способ избавления от дакриоцистита у новорожденных.

    Доктор Комаровский (в видео ниже) убежден, что в случае новорожденных, которые пребывают в возрасте от 6 месяцев до 10, подобного типа не хирургическое лечение будет решать проблемы и устранять симптомы в течение шести месяцев, в более чем половине случаев.

    По его мнению, сказанных в видео, именно после тёплого компресса, процедура, выполненная обязательно чистыми продезинфицированными руками, будет наиболее результативна.

    Комаровский также настоятельно советует придерживаться того способа, когда помещается указательный палец между углом глаза и носом новорожденного. Палец должен быть направлен в сторону верхней части носа. Мягко массировать нужно от носа по направлению к глазу. Не будет аномалией, а скорей желаемым явлением, появление при этом небольшого количества слёзной жидкости или гноя в углу глаза.

    Обязательно потребуется также регулярная очистка любого рода выделений у новорожденных, появляющихся на веках. Чрезвычайно важным предписание будет и использование дезинфицирующих капель для глаз (в пределах пяти разовых повторов процедуры закапывания в день).

    Как вовремя распознать болезнь?

    Большинство мам наслышаны об известном офтальмологическом заболевании – конъюнктивите, но совсем не знакомы с симптомами дакриоцистита. Поэтому нередко мамы, заболевших малышей, поставив неправильный диагноз, начинают самостоятельно бороться с мнимым конъюнктивитом. Избежать путаницы поможет знание характерных симптомов дакриоцистита.

    Первое на что родители обращают внимание – появление стандартных для конъюнктивита симптомов (покраснение, усиленное слезоотделение, гнойные выделения). Вот только при конъюнктивите напасти подвергаются оба глаза ребенка, а при дакриоцистите, как правило, поражен только один глаз – это и позволяет с большой долей вероятности диагностировать специфическое заболевание.

  • припух и покраснел один глаз;
  • появились гнойные выделения;
  • закисает глаз после сна;
  • Большинство мам наслышаны об известном офтальмологическом заболевании – конъюнктивите, но совсем не знакомы с симптомами дакриоцистита. Поэтому нередко мамы, заболевших малышей, поставив неправильный диагноз, начинают самостоятельно бороться с мнимым конъюнктивитом. Избежать путаницы поможет знание характерных симптомов дакриоцистита.

    Первое на что родители обращают внимание – появление стандартных для конъюнктивита симптомов (покраснение, усиленное слезоотделение, гнойные выделения). Вот только при конъюнктивите напасти подвергаются оба глаза ребенка, а при дакриоцистите, как правило, поражен только один глаз – это и позволяет с большой долей вероятности диагностировать специфическое заболевание.

    • припух и покраснел один глаз;
    • появились гнойные выделения;
    • закисает глаз после сна;
    • слезоточивость одного глаза.

    Как делать массаж слезного канала при дакриоцистите у новорожденных

    При развитии флегмоны (гнойного воспаления) проводится вскрытие новообразования и установка дренажа, после чего глаз нужно промывать антисептическими растворами на протяжении 2-5 дней. Лечение сопровождается приемом антибиотиков и поливитаминов, иногда применяется магнитная и УВЧ-терапия – на пораженный глаз воздействуют с помощью магнитного поля или электрических волн с высокой частотой.

    Консервативная терапия при дакриоцистите проводится в течение месяца, а при отсутствии результатов младенцу показано хирургическое лечение заболевания.

    Оно выполняется двумя способами – с помощью зондирования или операции под названием дакриоцисториностомия.

    • Промыть глаз антисептиком или отваром ромашки, чтобы убрать скопившийся гной. Указательный палец поставить на внутренний угол глаза так, чтобы подушечка «смотрела» в сторону переносицы.
    • Аккуратно (не слишком слабо и не слишком сильно) надавить на уголок глаза, после чего выполнить движение книзу вдоль носа. Массаж должен быть довольно резким и уверенным – простые поглаживания лица младенца не дадут желаемого эффекта.
    • Как только палец достигнет нижней части переносицы, нужно слегка ослабить нажим и вернуть его на уголок глаза, не отрывая от поверхности кожи.
    • Повторять второй и третий пункты 10-13 раз.

    Оперативные вмешательства при дакриоцистите проводятся под общим наркозом и занимают не более 10-15 минут, поэтому не доставляют младенцу серьезного дискомфорта.

    Массаж слезного мешочка позволяет максимально быстро добиться ожидаемого лечебного эффекта – прорыва желатинозной пробки и удаление гнойных образований из слезно-носового канала.

    Процедуру нельзя назвать слишком сложной, однако прежде чем приступить к ее выполнению следует получить небольшой урок от вашего лечащего педиатра. Вы также можете воспользоваться обучающими видеоуроками, объясняющими как правильно выполняется массаж при дакриоцистите у новорожденных. Комаровский – ярый противник неоправданно большой медикаментозной нагрузки, пропагандирует и демонстрирует его в своей широко известной Школе Доктора Комаровского.

    Выполняя массаж, важно не нанести вреда ребенку. Во-первых, тщательно вымойте руки! Во-вторых, если вы еще не избавились от излишне длинных ногтей – обязательно подстригите их. Поверьте, длинные ногти у мамы — постоянный источник потенциальной опасности для маленького ребенка.

    Суть массажа сводится к выполнению нежных вибрирующих движений, надавливающих на слезный канал. Важно соблюдать направление движений, производимых в области внутреннего угла – они выполняются сверху вниз. Эта массажная процедура проводится непосредственно после закапывания. Массаж необходимо делать ежедневно не менее 4-5 раз.

    Нужно аккуратно выдавить жидкость, образовавшуюся в слезном мешочке.

    В больной глаз закапывают чуть теплый фурацилиновый раствор, в соотношении 1 к 5000, после чего с использованием стерильного ватного тампона убирается гной.

    Теперь можно начинать массаж слезного мешка. Основной целью данного массажа является прорыв элементов эмбриональной ткани.

    Массаж проводят толчкообразными или вибрирующими движениями с небольшим давлением.

    Направление массажа должно быть сверху вниз, начиная от внутреннего угла глаза и к низу. Эмбриональная пленка прорывается благодаря создаваемому давлению.

    Делать такой массаж слезного канала у ребенка необходимо, как минимум, две недели. Стоит учесть то, что примерно к трем месяцам жизни у ребенка эмбриональная пленка рассасывается или прорывается сама, в том случае, если родители будут правильно и аккуратно выполнять массаж.

    Делать массаж правильно в тот момент, когда новорожденный начинает надрывно плакать. Так как у ребенка, когда он плачет, все находится в напряжении, не составит никакого труда в этот момент пробить желатиновую пленку.

    Делая ребенку, массаж слезного канала, важно быть крайне аккуратным. Дел в том, что у новорожденных детей еще не образовалась косточка в «пазухах» носа, поэтому если надавить слишком сильно, можно повредить нежный хрящик.

    В норме слезная жидкость постоянно в небольших количествах продуцируется слезной железой и омывает переднюю поверхность роговицы, покрывая её тонким слоем. «Отработанная» слеза отводится по носослезному протоку: от глазика в полость носа. Однако примерно у 35% новорожденных отверстие носослезного протока оказывается закрыто мембраной.

    В итоге слеза не стекает в носик, а застаивается во внутреннем уголке глаза, периодически переливаясь через нижнее веко. Это ещё не дакриоцистит, а только непроходимость носослезного канала, которая в первые 2–3 недели считается физиологической нормой.

    Если в течение первых недель жизни мембрана не рассосется, постоянное застаивание слезы со скопившимися с ней мелкими частичками и микроорганизмами приведет к воспалению слезного мешочка – дакриоциститу. При дакриоцистите, помимо застаивания слезы, отмечается слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в уголках глаз (глазки «закисают»), иногда отделяемое может быть настолько обильным, что у малыша слипаются веки, и он не может сам открыть их. Без лечения дакриоцистит осложняется конъюнктивитами и более серьезными состояниями (флегмона слезного мешка, орбиты и т. д.).

    Для устранения мембраны в носослезном канале используют два метода лечения — зондирование и массаж. Массаж слезного канала у новорожденных при условии регулярного и правильного его выполнения является эффективным средством консервативного лечения и профилактики дакриоцистита.

  • Профилактика дакриоцистита при установленной непроходимости носослезного канала, облегчение рассасывания мембраны.
  • Консервативное лечение дакриоцистита.
  • Обратите внимание: когда у новорожденного гноится глазик, массаж можно проводить только после предварительной консультации с детским офтальмологом. Родители могут ошибаться, предполагая у ребенка именно дакриоцистит, и тогда массаж не только не будет полезным, но и причинит малышу вред. А врач-офтальмолог легко диагностирует дакриоцистит, назначит подходящие капельки для борьбы с инфекцией, да ещё и покажет маме, как правильно проводить массаж.

    Подготовка к массажу

    Перед выполнением массажа следует подготовиться самой маме и подготовить ребенка.

    Подготовка мамы

    1. Подстригите ногти – очень коротко, «под корень».
    2. Вымойте руки с мылом.
    3. При необходимости согрейте руки – прикосновения холодных пальцев неприятны младенцу, он напрягается и нервничает.
    4. Палец, которым вы будете массировать, слегка смажьте кремом или детским маслом – для облегчения скольжения по коже. Излишки крема удалите чистой салфеткой – они не должен попасть в глаза малышу.
    5. Подготовка ребенка

      С глаз ребенка удалите отделяемое при помощи чистых ватных дисков, смоченных в растворе фурацилина или в отваре трав (ромашка, календула, череда – если нет аллергии на них). Проведите хорошо смоченным диском (с него должна капать жидкость) от наружного угла глаза к внутреннему. Для каждого глазика используется новый диск. Или можно промыть глазки: поверните головку малыша набок и закапайте (просто капните из пипетки в наружный уголок глаза) фурацилин или отвар травы в глаз, который находится «сверху», то есть жидкость должна стекать по направлению к носику. Если отделяемого нет, глазки перед массажем не промывают и не обрабатывают.

      Массаж слезного мешка у новорожденных выполняется ежедневно, 5–10 раз в сутки, в течение двух недель. Потом малыша повторно осматривает офтальмолог. Если канал открылся, курс массажа завершают. Если мембрана сохраняется, то продолжают ежедневно выполнять массаж до открытия канала или до назначения зондирования.

      Проведение массажа

      Массаж проводят, когда ребенок либо лежит на спине, на ровной и жесткой поверхности (пеленальный столик, доска для пеленания, плотный матрас), либо прямо во время кормления. Специально фиксировать головку не надо. Все движения должны выполняться в достаточно быстром темпе, примерно по 2 секунды на каждое скользящее надавливание. Желательно, чтобы сначала врач-офтальмолог или медсестра показали маме, как делать массаж глаз новорожденному.

      Для большей наглядности посмотрите иллюстрации, демонстрирующие анатомию слезоотводящих путей (где находится слезный мешочек, как проходит носослезный канал), а потом попробуйте выполнить массаж на себе, нащупав слезный мешочек и ощутив примерную силу надавливания – оно должно быть ощутимым, но не болезненным.

      Техника массажа

    6. Положите подушечку пальца (любого, которым вам удобно будет делать массаж – указательного, среднего, мизинца – всё равно) чуть выше внутреннего угла глаза и попробуйте между надбровной дугой и внутренним уголком глаза нащупать маленький, чуть плотный слезный мешочек.
    7. Слегка надавливая, соскользните пальцем от слезного мешочка вниз, к крылу носа. Повторите скользяще-надавливающие движения 5–10 раз. Таким способом вы повышаете давление внутри носослезного канала, и мембрана постепенно истончается и разрывается.
    8. После завершения массажа закапайте назначенные врачом глазные капельки.
    Предлагаем ознакомиться:  Дакриоцистит у взрослых: лечение, симптомы и причины

    Примечание: массаж глазного канала у новорожденного проводится с той стороны, где имеется заращение. Если канал закрыт с обеих сторон, то массируют оба глазика. Но капли во избежание перехода инфекции всегда закапывают в оба глаза, даже если массаж делали только на одном.

    Массаж проводят, когда ребенок либо лежит на спине, на ровной и жесткой поверхности (пеленальный столик, доска для пеленания, плотный матрас), либо прямо во время кормления. Специально фиксировать головку не надо. Все движения должны выполняться в достаточно быстром темпе, примерно по 2 секунды на каждое скользящее надавливание. Желательно, чтобы сначала врач-офтальмолог или медсестра показали маме, как делать массаж глаз новорожденному.

    Для большей наглядности посмотрите иллюстрации, демонстрирующие анатомию слезоотводящих путей (где находится слезный мешочек, как проходит носослезный канал), а потом попробуйте выполнить массаж на себе, нащупав слезный мешочек и ощутив примерную силу надавливания – оно должно быть ощутимым, но не болезненным.

    Техника массажа

  • Положите подушечку пальца (любого, которым вам удобно будет делать массаж – указательного, среднего, мизинца – всё равно) чуть выше внутреннего угла глаза и попробуйте между надбровной дугой и внутренним уголком глаза нащупать маленький, чуть плотный слезный мешочек.
  • Слегка надавливая, соскользните пальцем от слезного мешочка вниз, к крылу носа. Повторите скользяще-надавливающие движения 5–10 раз. Таким способом вы повышаете давление внутри носослезного канала, и мембрана постепенно истончается и разрывается.
  • После завершения массажа закапайте назначенные врачом глазные капельки.
  • Проведение диагностики патологии

    С появившейся проблемой лучше сразу обратиться к офтальмологу, который проведет ряд манипуляций и подтвердит или опровергнет дакриоцистит у новорожденных.

    Самым распространенным способом является проба Веста. Врач вставляет в ноздрю тонкую ватную турунду и закапывает физраствор с гипоаллергенным красителем в пораженный глаз.

    Если в течение 2 минут вата окрашивается, значит, слезный проток открыт и дакриоцистит новорожденного не подтверждается.

    Но «чистая» турунда спустя даже 10 минут свидетельствует о воспалении слезного мешка и закупорке канала.

    Контрастная рентгенография слезоотводящих путей применяется при подозрении врача на аномалии в развитии носоглотки. Метод позволяет врачу выявить истинную причину и место, где произошла закупорка канала.

    Зондирование является и диагностикой, и лечением одновременно. Эндоназальное введение зонда позволяет расширить канал и устранить пробку. Такое действие применяется, когда медикаментозные средства и массаж не помогают справиться с болезнью.

    Мазок отделяемого служит отправной точкой для назначения препаратов. Если нагноение спровоцировано бактериями, то врач назначит антибактериальные капли. Вирусный характер воспалительного процесса будет лечиться противовирусным препаратом. Мазок позволяет выявить чувствительность микробов к определенным препаратам.

    Важно! Обязательно нужно посетить ЛОРа и аллерголога, поскольку причина дакриоцистита может крыться в повреждениях носоглотки или аллергии. Это поможет предотвратить сепсис.

    Важно вовремя распознать наличие дакриоцистита, выявить причину его возникновения. Для этого потребуется консультация врача–офтальмолога, а также других детских специалистов (для исключения тех или иных причин).

    Офтальмолог проводит визуальный осмотр маленького пациента, проводит исследование жидкости, отделяемой из слезного мешка.

    Для определения проходимости слезного канала проводят специальный тест: в глаза ребенка закапывают особую жидкость контрастного цвета, в нос вставляют ватные тампоны.

    При нормальной проходимости жидкость поступает в нос, окрашивая тампон.

    При затрудненной проходимости это происходит не сразу. Если носослезный канал закупорен полностью, тампоны остаются чистыми.

    Постановка диагноза при заболеваниях зрительной системы у новорожденных часто бывает затруднена, поэтому для исключения ошибок врач должен выполнить ряд процедур.

    В первую очередь производится внешний осмотр и пальпация пораженного глаза – наличие болезни подтверждается, если при нажатии на слезный канал из него выделяется гной.

    Для подтверждения диагноза проводят так называемую канальцевую пробу. В слезный канал ребенка закапывают специальную красящую жидкость – колларгол, а в носовой проход устанавливают ватный тампон. Если закупорка отсутствует, вещество достигает носа и окрашивает вату в течение 5 минут.

    В случае сужения прохода на это понадобится больше времени, а при закупорке вся жидкость попадет в носоглотку, а тампон останется чистым. При наличии инфекции, врач может дополнительно назначить промывание прохода и взятие мазка для определения возбудителя заболевания.

    Дакриоцистит у новорожденных может самостоятельно пройти к 14-му дню жизни, но если патологический процесс развивается, ребенку необходимо специальное лечение.

    Важно! Симптомы у дакриоцистита и конъюнктивита схожи, но некоторые отличия все же существуют – при дакриоцистите часто поражается один глаз, а изменения конъюнктивы отсутствуют.

    Диагностика дакриоцистита основывается на жалобах пациента или родителей ребенка и данных осмотра.

    При наружном осмотре больного отмечается слезотечение, припухлость в области внутреннего угла глаза. При осторожном ощупывании выявляется болезненность и гнойные или слизисто-гнойные выделения из слезных точек.

  • Цветовая (канальцевая) проба Веста – определяет проходимость слезных путей: в носовой ход вводится ватный тампон, а в глаз капают красящее вещество (колларгол); через 2 минуты ватный тампон при проходимости слезного канала прокрашивается. Если окраска тампона происходит позже (через 5-10 минут) – проходимость канала сомнительная или частичная. Если окрашивание не наступило – проба отрицательная, т.е. слезные пути непроходимы.
  • Диагностическое зондирование слезного канала – позволяет уточнить уровень непроходимости канала.
  • Пассивная слезно-носовая проба – подтверждает непроходимость канала: при попытке промывания канала жидкость вытекает через слезные точки, в нос она не проходит.
  • Биомикроскопия глаз.
  • Флюоресциновая инстилляционная проба – закапывают в глаз специальный светящийся реактив – флюоресцин.
  • Контрастная рентгенография слезных путей с раствором йодолипола – уточнение уровня сужения или закупорки канала.
  • Бактериологический посев отделяемого из слезно-носового канала для определения возбудителей воспаления и их чувствительности к антибиотикам .
  • Консультация ЛОР-врача и (по показаниям) других специалистов – стоматолога. травматолога. нейрохирурга и других.
  • Деление дакриоциститов на первичные и вторичные очень оправдано, т.к. оно ориентирует офтальмолога на правильный выбор тактики и метода лечения.

    Если при врожденном дакриоцистите чаще всего приходится проводить лечение, направленное на устранение эмбриональной пленки в устье слезно-носового канала (массаж, промывание и зондирование канала), то при вторичном дакриоцистите проводятся сложные оперативные вмешательства для восстановления слезоотведения.

    Массаж и промывание слезных путей, а также применение лекарственных средств относятся к консервативным методам лечения, а зондирование, бужирование и операции относятся к хирургическим методам.

    Чтобы достоверно определить, что у новорожденного дакриоцистит, необходимо произвести ряд процедур. Первичная диагностика заключается в осмотре маленького пациента врачом и сопоставлении наличных симптомов. Доктор проводит пальпацию пораженного участка. Пострадать от дакриоцистита может как один глаз, так и сразу оба, что несколько затрудняет ситуацию и требует более решительных мер.

    Для выявления степени блокады носослезного канала производят канальцевую пробу Веста. Этот метод диагностики заключается в том, что в глаз малышу закапывается цветное вещество, а в нос вставляется ватный тампон. При нормальном оттоке жидкости вещество должно проступить на ватный тампон. Если же присутствует частичное сужение канала, пятна появлятся лишь спустя некоторое время.

    Дополнительно врач может назначить промывание канала и взятие мазка для определения типа инфекции и степени ее запущенности. Чтобы не допустить травмирования ребенка и нарушения целостности тканей, некоторые манипуляции проводятся под наркозом.

    Если диагноз подтвердился, следует немедленно приступить к избавлению от этой проблемы. Лечение дакриоцистита новорожденных основано на комплексном подходе. Обязательным условием является проведение массажа, промываний, накладывания мазей, а также хирургические методы.

    Медикаменты используются преимущественно для купирования распространения инфекции и борьбы с патогенными микроорганизмами. В первую очередь врач прописывает капли при дакриоцистите. Можно использовать те же средства, что и для лечения конъюнктивита, если перед вами стоит задача вымыть скопившийся гной и остановить рост бактерий.

    Для того чтобы установить правильный диагноз врач анализирует жалобы пациента и выясняет, когда начались выделения из глаз и слезотечение, как симптоматика изменялась в зависимости от времени, было ли проведено какое-либо лечение и когда оно было начато. Специалист в обязательном порядке показывает матери заболевшего ребенка технику реализации специального массажа.

    При проведении наружного осмотра врач выявляет присутствие слезостояния или слезотечения в глазу при условии, что ребенок в этот момент находится в спокойном состоянии. Также необходимо обращать внимание на присутствие выпячивания около внутреннего уголка глаза, на кожу в зоне век, присутствие красноты и отечности, а также оценивается состояние век, процесс роста ресниц, присутствие слезных точек и характер выделений при нажатии на слезные мешочки.

    В зависимости от характера выделений производится диагностика типа инфекционного агента, а объем выделений свидетельствует о размерах слезного мешочка. После выдавливания содержимого организуют цветные пробы.

    Канальцевая проба дает возможность оценить функцию присасывания слезных точек, канальцев и слезного мешочка. Для этого в глаза закапывают две капли колларгола с концентрацией 3%.

    При диагностике в обязательном порядке требуется проведение исследования отделяемого с целью установления типа возбудителя и чувствительности к тем или иным антибиотическим препаратам.

    К дополнительным способам обследования относится эндоскопия носовой полости, зондирование и промывание слезных каналов. Эти же процедуры проводятся с лечебной целью.

    Помимо перечисленных способов диагностики детям с подозрением на дакриоцистит необходимо сдать кровь на общий анализ для исключения присутствия в организме ОРВИ, аллергической реакции и других патологий.

    Загрузка ...
    Adblock detector