Лучшие капли при глаукоме — Все о проблемах с глазами

Три основных механизма снижения внутриглазного давления

Внутриглазное давление формируется за счет наличия в глазном яблоке внутриглазной жидкости, которая вырабатывается в сосудистой оболочке и оттекает через зрачок в переднюю глазную камеру, а из нее – в носослезный канал. Поэтому лекарственные препараты затрагивают оба компонента этой системы.

Снижение выработки внутриглазной жидкости позволяет уменьшить ее количество, и при нарушенном оттоке внутриглазное давление остается нормальным. Такую функцию выполняют БАБ.

Увеличение оттока происходит в основном за счет расширения зрачка. Такие средства назначают при избыточном образовании внутриглазной жидкости, чтобы отвести ее избыток. К препаратам, воздействующим на отток жидкости, относятся холиномиметики и аналоги простагландинов.

Глаукома и ее симптомы

Глаукома – болезнь, при которой в первую очередь происходит посинение зрачка и последующее его помутнение. Если разобрать перевод этого слова, то видно, что в нем отражается, какой цвет будет приобретет зрачок, пораженный болезнью – «зеленый цвет моря».

Поскольку именно зрительный нерв представляет собой звено, передающее «видимую картинку» в головной мозг, то при глаукоме происходит понижение остроты зрения, а затем – его утеря, что является необратимым процессом в запущенной форме болезни.

Опасность болезни – в наличии малозаметных признаков, а значит, человеку будет порой трудно понять, развивается у него болезнь или нет до тех пор, пока не станет слишком поздно. На первых стадиях появляются следующие признаки:

• слабое зрение (в том числе в условиях темноты или плохого освещения);
• утеря периферийного обзора;
• «пятна» при виде света;
• боли в голове;
• чувство жжения.

Лица, возраст которых больше сорока лет, обнаружившие вышеперечисленные признаки, обязаны срочно явиться на обследование к врачу.

Эти препараты от глаукомы считаются одними из самых эффективных и безопасных в настоящее время. Давление внутри глаза при использовании подобных глазных капель для лечения глаукомы начинает понижаться через 120 минут после закапывания средства.

• Тафлупрост;
• Траванан;
• Ксалатан.

Есть и много других лекарств. Женщинам надо знать, что простагландины входят во многие капли для роста ресниц. В подобные средства, например, Травопрост, простагландины входят как активные компоненты.

Чаще всего используются кондиционеры для роста ресниц, так как многих женщин пугают препараты для уменьшения глазного давления с их побочными эффектами. Хотя в некоторых случаях врач может посоветовать пациентке, страдающей глаукомой, использовать глазные капли от глаукомы (например, Латонопрост) и для роста ресниц.

Применяют лекарство для глаз с простагландинами 1 раз за 24 часа. Но такие средства имеют и неприятные побочные эффекты:

1. Может произойти покраснение глаза, так как поверхностные сосуды расширяются из-за воздействия активного вещества.
2. Может потемнеть цвет радужки.
3. Усиливается рост ресниц, хотя это не всегда нужно пациенту.

Средства для снижения глазного давления, имеющие в качестве активных компонентов простагландины, запрещено употреблять беременным женщинам, так как это может вызвать срыв беременности.

Избавление от болезни

Основная цель лечения – снизить ВГД. Этим можно исключить оказываемое на нерв воздействие, которое бы иначе привело к его повреждению. Кроме того, только так можно попытаться сохранить его работу.

В большей части случаев все начинается с назначения глазных капель. В основном их действие касается снижения ВГД. Требуется их капать в период всего курса лечения, строго соблюдая инструкции, предписанные лечащим врачом.

Если лекарство не приносит какого-либо положительного эффекта, а также если оно не может нормализовать внутриглазное давление, то есть два варианта решения проблемы:

• начать принимать препарат другой группы, учитывая его противопоказания;
• заменить препарат на аналогичный ему той же группы.

Активные вещества в основном проникают в кровоток глаза через сосуды. Лишь малое их количество «пробивается» дальше – в системное кровообращение.

Действующие вещества иногда создают побочные эффекты. Например, они способны нарушить работу легких, сердца и сосудов.

Какие виды глаукомы бывают?

Глаукомой называется повышение внутриглазного давления и тяжелое заболевание органа зрения, которое им вызывается. При данном заболевании происходит отслойка сетчатки и атрофия диска зрительного нерва, что приводит к постепенной потере зрения. Различают несколько видов глаукомы:

• Открытоугольная – связана с нарушением оттока внутриглазной жидкости.
• Закрытоугольная – связана с анатомическими особенностями глаза. По данным последних исследований может быть излечена. Встречается приблизительно в 10% случаев, чаще среди представителей монголоидной расы.
• Острая – вызвана внезапными нарушениями оттока внутриглазной жидкости, резким ухудшением состояния при хронической глаукоме.
• Хроническая – развивается длительно, постепенно лишая пациента зрения.
• Первичная – возникает как самостоятельное заболевание.
• Вторичная – является следствием других болезней (гипертонической болезни, повышенного внутричерепного давления, опухолей мозга, глазного яблока и лица).

Каждый из этих видов требует своего подхода к лечению, чтобы достичь максимального эффекта.

Все глазные капли от глаукомы преследуют одну цель – снизить внутриглазное давление. Для этого используются различные действующие вещества, среди которых:

• Синтетические аналоги простагландинов F2 – активируют дополнительный путь оттока внутриглазной жидкости.
• Бета-адреноблокаторы – снижают продукцию внутриглазной жидкости.
• Холиномиметики – снижают продукцию внутриглазной жидкости, улучшают отток через зрачок.
• Антиферменты – влияют на процессы образования внутриглазной жидкости.
• Комбинированные препараты – содержат несколько действующих веществ, оказывают комплексное действие на глаз.

Для большинства пациентов такая классификация ни о чем не говорит, поэтому гораздо полезнее будет рассказать о трех механизмах, за счет которых действуют лекарственные средства от глаукомы.

По активному компоненту выделяют бета-блокаторы, простагландины, холиномиметики и т.д.

По механизму устранения внутриглазной гипертензии выделяют лекарства, снижающие синтез водянистой влаги, препараты, улучшающие ее отток, и комбинированные средства.

Простагландины являются наиболее безопасными и довольно эффективными средствами для лечения глаукомы. Через 2 часа после инстилляции этой группы лекарства, давление внутри глаза начинает снижаться, а максимальный эффект наблюдается через 12 часов.

К этой группе препаратов относят Траватан, Тафлупрост, Ксалатан. Все они появились сравнительно недавно, но за счет высокой эффективности и продолжительности действия (до 24 часов), эти лекарства стали очень популярными при лечении пациентов с глаукомой.

Временное покраснение глаз в результате увеличения диаметра поверхностных артерий;

Изменение цвета радужной оболочки вследствие накопления пигмента;

Стимуляция роста ресничных волосков, также они темнеют и становятся более густыми (это действие иногда является благоприятным и может быть использовано в косметических целях).

Бета-блокаторы

Механизм действия бета-блокаторов заключается в уменьшении синтеза водянистой влаги. Начинают они действовать спустя полчаса после инстилляции, а максимума действие достигает примерно через 2 часа. Кратность из применения выше, чем у простагландинов (обычно 2 раза в сутки), что менее удобно для пациента.

Существует большое количество капель для глаз, относящихся к этой группе (Тимолол, Окумол, Арутимол, Окумед, Окупресс и т.д.). Действующее вещество, используемое в каплях обычно одинаковое, поэтому все они взаимозаменяемы.

Бета-блокаторы могут негативно влиять на системы организма, например, вызывать брадикардию или бронхоспазм. Поэтому эту группу лекарств не используют у пациентов с сопутствующей эмфиземой легких, заболеваниями сердца или сосудов, бронхиальной астмой.

К высокоселективным бета-блокаторам, количество побочных эффектов у которых значительно меньше, относят Бетоптик.

К ингибиторам карбоангидразы относят препараты Азопт и Трусопт. Механизм их действия связан с угнетением продукции внутриглазной влаги. Эти лекарства довольно эффективны и, вместе с тем, безопасны, так как побочные эффекты при их использовании практически отсутствуют.

Единственное, нужно соблюдать осторожность пациентам с некоторыми заболеваниями выделительной системы. Обычно ингибиторы карбоангидразы назначают для двукратного применения, часто их сочетают с другими группами препаратов (бета-блокаторы, простагландины).

Таблетки диакарба обладают схожим эффектом с Азоптом, поэтому его тоже можно назначать пациентам с глаукомой, особенно в период острого приступа внутриглазной гипертензии.

Холиномиметики

Препараты Пилокарпин и Карбохолин используют для нормализации оттока водянистой влаги через дренажную систему. Они приводят к сужению зрачкового отверстия и сокращению других мышечных волокон, в результате чего угол передней камеры освобождается от препятствий.

Чаще всего холиномиметики назначают пациентам с закрытоугольной (узкоугольной) глаукомой, чтобы увеличить размер угла. Кратность применения составляет 1-2 раза в сутки. Эти лекарства сочетаются с препаратами других фармокологических групп (бета-блокаторы, простагландины, ингибиторы карбоангидразы).

За счет выраженного сужения зрачкового отверстия при использовании этих лекарств может сужаться поле зрения и появляться боль в височной, лобной и надбровной областях.

Для удобства пациентов было разработано несколько капель для глаз, состоящих из активных веществ разных групп. Это позволяет уменьшать количество пузырьков с лекарствами, а иногда и кратность инстилляции.

Ксалаком, в состав которых входит Тимолол и Ксалатан;

Косопт, состоящий из Тимолола Трусопта;

Фотил, имеющий в своем составе Пилокарпин и Тимолол.

Мойте руки. При использовании капель легко занести инфекцию в глаза – достаточно прикоснуться кончиком открытого флакона к любой поверхности, в том числе к веку или рукам, а потом их закапать. Чтобы снизить риск инфицирования, перед тем, как открывать капли, всегда тщательно мойте руки и старайтесь ничего не касаться кончиком флакона.

Подогревайте капли. Холодные капли всасываются плохо и могут раздражать глаза. Если Вы храните глазные капли в холодильнике, их необходимо немного подогреть перед использованием. Не стоит делать это в микроволновке. Опустите закрытый флакон в чашку с горячей водой или подставьте его под струю воды, открыв кран.

Извлекайте линзы. Если Вы носите контактные линзы, перед применением глазных капель вынимайте линзы из глаз. Надеть линзы можно будет через 15-20 минут после использования офтальмологического препарата.

Не пользуйтесь чужими каплями. Во избежание инфицирования и воспаления глаз, не давайте никому Ваши капли для глаз и не используйте чужой открытый флакончик с препаратом. Глазные капли – как зубная щетка, применяются строго индивидуально.

Для лечения глаукомы применяют медикаментозные препараты, основное действие которых заключается в нормализации внутриглазного давления.

Глазные капли от глаукомы по механизму действия делятся на три группы:

• Группа №1: Лекарственные препараты, способствующие оттоку внутриглазной жидкости.
• Группа №2: Средства для снижения продукции водянистой влаги.
• Группа №3: Комбинированные препараты.

В препаратах первой группы основное действующее вещество может быть представлено:

• простагландинами;
• симпатомиметиками;
• холиномиметиками.

Среди средств, уменьшающих синтез водянистой влаги, применяются:

• ингибиторы карбоангидразы;
• блокаторы бета-адренорецепторов;
• агонисты альфа-2-адренорецепторов.

На сегодняшний день на рынке представлено множество различных препаратов, применяемых для снижения уровня внутриглазного давления. Все множество гипотензивных глазных капель можно классифицировать по нескольким признакам.

В зависимости от механизма реализации снижения внутриглазного давления, различают:

• препараты, которые уменьшают продукцию внутриглазной жидкости;
• препараты, которые улучшают отток внутриглазной жидкости;
• препараты с комбинированным механизмом действия.

В зависимости от групповой принадлежности основного активнодействующего вещества выделяют:

• синтетические аналоги простагландинов F_2α;
• бета-адреноблокаторы;
• холиномиметики;
• антиферменты;
• комбинированные препараты.

Препараты для лечения недуга, выпускаемые в форме капелек, можно классифицировать в следующем порядке:

1. Средства, в которые входят такие химические вещества, как бета-блокаторы, простагландины и т. п.
2. Препараты, которые уменьшают давление внутри глаза за счет оттока внутриглазной жидкости. Вместе с ними в эту группу входят средства комбинированного воздействия.

Медикаментозное лечение глаукомы можно проводить только под наблюдением врача, самостоятельное применение описываемых лекарственных средств недопустимо.

Какие капли можно использовать беременным и детям?

Как лечить глаукому при беременности или у маленьких детей – вопрос сложный, поскольку многие препараты могут нанести вред. Большинство капель против глаукомы противопоказано в первом триместре, единственным разрешенным препаратом считается Бримонидин.

Со второго триместра в список безопасных попадают БАБ, но обязательно под контролем частоты сердечных сокращений плода. В третьем триместре, если нет прямой угрозы острого приступа глаукомы, желательно прекратить прием данных средств до родов. Предпочтительно кесарево сечение – это снижает риск ухудшения состояния матери.

Детям глазные капли от глаукомы назначают с большой осторожностью. Какие из них выбрать, решает педиатр, зачастую невозможно адекватно оценить риск, и часто проявляются побочные эффекты. По этой причине при глаукоме у детей предпочтительна операция.

Классификация лекарственных средств

Глазные капли из этой группы сочетают в себе свойства препаратов различных групп, таким образом, они обладают более выраженным гипотензивным эффектом и требуют меньшей частоты применения. Примером препаратов этой группы могут служить «Фотил» (тимолол с пилокарпином), «Косопт» (тимолол с трусоптом), «Ксалаком» (тимолол с ксалатаном).

Самую эффективную схему лечения глаукомы может подобрать только специалист, имеющий соответствующее профильное образование. Самолечение при глаукоме недопустимо и может вызвать серьезные побочные эффекты вплоть до потери зрения.