Эпикантус – что это такое, фото

Почему возникает складка на глазу?

Принято считать, что эпикантус – это приспособление для защиты глаза у народов, живущих в сложных природных условиях. Складка призвана защитить глаз и его составляющие от попадания пыли и грязи, а также отражающейся от снега радиации. Для таких народов, как калмыки, туркмены, якуты, эскимосы, тувинцы складка на внутренней стороне глаза естественна. При этом она отсутствует у коренных народов Северной Америки и распространена у народов Северной и Центральной Азии.

Наличие складки, согласно последним исследованиям, учёные соотносят с наличием подкожного жира века и высотой переносицы. Наблюдается она у тех народов, которые являются обладателями низкой и широкой переносицы. Ширина монгольской складки зависит от высоты переносицы, чем она ниже, тем шире складка.

У представителей других рас эпикантус в норме не наблюдается, возникает как патология. Нередко монгольская складка возникает в результате длительного токсикоза у беременных, при потреблении алкоголя и никотина беременной, а также при внутриутробных патологиях развития плода. Среди признаков синдрома Дауна окажется и эпикантус.

Однако чаще всего наличие складки у ребёнка проходит с возрастом и не имеет никаких последствий.Хотя для европеоидной расы монгольская складка нехарактерный признак, чаще всего она не несёт никаких последствий, проявляется как косметологическая особенность (дефект).

Причины возникновения

Причины появления эпикантуса точно не определены. Считается, что он возник как защитный аппарат, предохраняющий глаз от пыли, ветра и опасного воздействия отраженной радиации. Таким образом, эпикантус является приспособительным признаком, необходимым для выживания в условиях постоянного ветра и холодов. Но возможно и другие причины могли способствовать появлению этой складки.

На сегодняшний день доказана связь выраженности эпикантуса с уплощенностью переносицы: чем выше переносица, тем меньше размер складки. Эта связь прослеживалась при исследовании представителей таких национальностей, как буряты, киргизы, якуты, береговые чукчи, эскимосы, калмыки, тувинцы. Но низкая переносица не является единственным условием для появления эпикантуса.

Эпикантус зависит во многом от толщины жирового слоя, расположенного под кожей верхнего века. Ведь это в какой-то мере и «жировая» складка верхнего века. Подобная зависимость была выявлена у части туркмен Ашхабада с незначительно выраженными монголоидными чертами.

Интересно, что у индивидов с сильным жироотложением на лице, складка была выражена значительно чаще, чем у людей с незначительными жировыми отложениями. Такое усиленное жироотложение на лице спасало представителей монголоидной расы от обмерзания в суровых условиях постоянной зимы.

Распространение

Наиболее часто эпикантус наблюдается у населения Центральной, Восточной и значительной части Северной Азии: у казахов, тюрок, якутов, киргизов, томских татар, алтайцев, крымских татар, карагашей, ногайцев, тобольских татар. Эпикантус распространён и у эскимосов, а иногда выявляется у представителей коренных народов Америки. Для населения Европы “монгольская складка” не характерена.

Возрастные изменения

Эпикантус может изменяться с возрастом. У народов, где во взрослом состоянии эпикантус совсем отсутствует (как например, у русских и немцев), он иногда встречается у детей; у тех национальностей, где у детей складка встречается у всех, с возрастом его частота заметно уменьшается, особенно после сорока лет.

В популяциях, для которых эпикантус нетипичен, он является аномалией развития век. Эпикантус может являться следствием врожденных заболеваний. Например, “монгольская складка” является типичным признаком для болезни Дауна.

Эпикантус различают по размеру. Чаще всего, он представлен на обоих глазах. Как правило, эта складка переходит с верхнего века на нижнее. Он не оказывает отрицательного влияния на функцию глаза, но при значительном размере ограничивает поле зрения. Из-за эпикантуса возникает ложное впечатление, что глаза косят, так как зрачок при этом располагается ближе к внутреннему углу глаза.

Очень редко эпикантус сопутствует птозу (опущение верхнего века) и блефарофимозом (сужение глазной щели). Эпикантус считается врожденным дефектом, который наследуется уже многие столетия. С возрастом эпикантус постепенно уменьшается и может совсем исчезнуть.

Такие изменения выявлены даже у представителей монголоидной расы. Иногда после травмы и образования рубцов на веке возникает приобретенный эпикантус.

Диагностировать это заболевание не сложно. Офтальмолог легко определяет аномалию век при одном взгляде на пациента.

Предлагаем ознакомиться:  Слабовидение и методы его коррекции

Поскольку современный человек в ходе эволюции подвергся ряду изменений, антропологи склонны считать, что эпикантус является приспособлением к условиям жизни.

Наиболее распространённая версия гласит, что он сформировался у представителей монголоидной расы с целью формирования защиты от климатических условий. Считается, что складка способствовала сохранению целостности роговицы, защищая её от горячего ветра и песка. Не в пользу такой теории говорит отсутствие складки у народов Африки и Южной Европы. Поэтому гипотеза не является конечной и может дорабатываться.

Эпикантус развивается с одним из симптомов такой хромосомной патологии, как синдром Дауна. По этому фенотипическому признаку возможно определение симптомов патологии. Важно отметить, что наличие самой складки вовсе не является единственным проявлением, и оно оценивается только в совокупности с другими симптомами.

С возрастом выраженность постепенно снижается. Это заметно не только среди представителей европеоидной расы, но и монголоидов. Так, например, всего у 15% монголоидов старше 50 лет эпикантус ярко выражен. Формирование у представителей других рас считается симптомом патологии. Однако с возрастом возможно его исчезновение.

Предпосылки к развитию дефекта по сегодняшний день не определены. В таком случае как образуется эпикантус, что это такое? Принято считать, что характерная складка в области века выступает защитным аппаратом, который возникает в ответ на необходимость предохранения глаз от ветра, пыли, воздействия солнечной радиации.

Специалистами доказана связь степени выраженности эпикантуса с формой и положением переносицы. Чем последняя выше, тем меньше размеры такой складки. Однако низко посаженная переносица далеко не всегда формирует эпикантус, фото которого представлены в данном материале. Зависит возникновение указанного дефекта и от толщины слоя подкожного жира в области верхнего века.

Виды нарушения

Разнонаправленная классификация позволяет максимально точно описать картину нарушения и выявить симптомы. По типу происхождения складки верхнего века бывают.

  • Врождённые – характерны преимущественно для азиатов. Могут встречаться при патологическом ходе беременности, особенно если она сопровождалась курением и употреблением спиртного. Как правило, симметричны.
  • Приобретённые – формируются в результате патологий или травматических повреждений.

Проявления складок верхнего века могут отличаться, в зависимости от степени развития, места формирования. Выделяют четыре основных типа складки:

  • Прямой. При таком типе начало складки находится непосредственно на верхнем веке.
  • Обратный. Начинается на верхнем веке, однако направлена она вниз.
  • При пальпебральном типе эпикантус размещен равномерно относительно верхнего и нижнего век.
  • Суперциллиарный тип подразумевает максимально большое проявление – складка берёт начало под бровной дугой и тянется до нижнего века.

Сама по себе складка состоит из жировой ткани, в ее основе может быть связка из соединительных волокон. Склад может также увеличиваться при повышении отёчности организма.

Учёные установили закономерность между высотой переносицы и выраженностью складки. Антропометрические исследования позволили выявить, что при более плоской переносице выраженность такой складки выше, чем при более объёмной.

В большинстве случаев эпикантус имеет только косметическое проявление. Но иногда может вызвать ряд других последствий. В зависимости от причин возникновения, а также косметологических и физиологических последствий различают несколько видов монгольской складки.

Эпикантус у монголоидной расы врождённый и симметрично расположенный на обоих глазах.Проявление его более выражено в детском возрасте и уменьшается с возрастом. Так, наиболее ярко проявляется он у детей до 6 месяцев, затем постепенно складка, прикрывающая слёзный канал, уменьшается. Но норма для монголоидной расы – это наличие эпикантуса у взрослых. Складка прикрывает часть слёзного канала, обычно сочетается с незначительным опущением верхнего века (птозом) и так прикрывает глаз.

В данном случае сужается обзор и может возникнуть ложное косоглазие, так как зрачок будет расположен ближе к носу. На качество зрения это не влияет.

Для представителей других рас, в том числе и русских, наличие эпикантуса расценивается как отклонение от нормы. Здесь, возможно, два вида:

  • врожденный эпикантус,
  • приобретенный.

При врождённой монгольской складке патология возникает как результат нарушения внутриутробного развития, или как хромосомная аномалия. На появление эпикантуса у европеоидной расы могут также повлиять соматические и инфекционные заболевания матери как во время беременности, так и до неё, аборты. Считается что, факторами вызывающими появление этого отклонения, могут быть неблагоприятная экология, химические вещества, употребление матерью алкоголя, наркотиков.

Предлагаем ознакомиться:  Болит глаз после лазерной коррекции зрения

Эпикантус относится к проявлениям синдрома Дауна (как уже упоминалось), некоторых других хромосомных заболеваний.У большинства новорождённых малышей эпикантус верхнего века слабо выражен, исчезает до достижения 6 месяцев, в отдельных случаях, аномалия сохраняется у ребенка до 7 лет. Как правило, она не влияет на качество зрения и не приводит к зрительным расстройствам или офтальмологическим заболеваниям. Здесь не требуется медицинское вмешательство.

В более сложных случаях врождённый дефект будет сопровождаться частичным закрытием века (птозом), сращиванием краёв ресниц, косоглазием, блефароспазмом.

При врождённом дефекте обычно затрагиваются оба глаза симметрично. Но может проявиться и асимметрия, когда патология затрагивает один глаз или же расположена на обоих глазах неравномерно.

Приобретенный эпикантус верхнего века возникает как результат травмы. Главной причиной его появления будут посттравматические рубцы. Обычно патология возникает только на одном глазу, часто ей сопутствует опущение верхнего века (птоз). Иногда складки возникают на обоих глазах, но они не симметричны или разных размеров.

По форме эпикантус разделяют на:

  1. Прямой. При котором, складка будет брать начало от брови, закрывать слёзный канал и внутренний край глаза, иногда даже доходит до роговицы. Ширина её может варьироваться, как и длина. Иногда здесь присутствуют сращивания нижнего и верхнего края ресниц.
  2. Обратный. При нём складка берёт своё начало от нижнего века. Как правило, в таких случаях размеры патологии незначительны.
  3. Размер складки зависит от нескольких факторов, в том числе и наличия подкожного жирового слоя в верхнем веке.

[ads-pc-1]

Лечение и операция

Избавиться от эпикантуса можно только хирургическим путем, методом трансконъюнктивальной блефаропластики.Но для данной операции практически нет показаний с медицинской точки зрения. Операции по удалению эпикантуса проводят исключительно с косметической целью.

Если эпикантус возник  у детей до 7 лет, то направленного лечения не проводится. Это связано с тем, что нарушению свойственно самопроизвольное исчезновение. Если же у ребёнка сформировалась складка, которая не прошла с достижением им 7-летнего возраста, требуется обратиться к офтальмологу для дальнейшей консультации.

Опытный врач поможет оценить степень увеличения и выявить сопутствующие нарушения. Если формирование складки осложняется птозом или смещением глазного яблока, может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. При отсутствии влияния на зрение, если сформировавшаяся складка причиняет исключительно эстетические неудобства, решение о хирургическом удалении принимается пациентом. В случае влияния на остроту зрения и развитие других патологий врач может настаивать на проведении операции.

Терапия проводится только хирургическим путём. При лечении осуществляется удаление и подтяжка верхнего века. Такая процедура называется блефаропластикой и она может также изменить форму и разрез глаза. Также при операции возможна подтяжка мышц века, которая способствует его поднятию и уменьшению складки.

Сама процедура осуществляется следующим образом:

  • Иссечение двух участков кожи верхнего века вдоль линии роста ресниц, что позволяет сделать его максимально незаметным.
  • Удаление жировой ткани в участке иссечения с целью уменьшения объёма внутренней части верхнего века.
  • Формирование двойной супраорбитальной складки.
  • Подтяжка мышц верхнего века.

Выявления эпикантуса верхнего века не представляет труда, он обнаруживается при обычном наружном осмотре офтальмолога.Так как у детей складка имеет тенденцию к уменьшению, то нередко никаких действий предпринимать для малышей не нужно. Во многих случаях эпикантус проходит у ребёнка с возрастом (до 7 лет).

Лечения данного вида патологии следует начинать не раньше 6 лет. Эпикантус не предполагает традиционного лечения – его удаление проводят только хирургическим путём.

Проведение процедуры следует доверить проверенной или хорошо знакомой клинике, так как исправить последствия офтальмологической операции будет сложно, а иногда и невозможно.

Сегодня данная операция набирает популярности не только у русских, но и у представителей стран Азии, которые хотят следовать канонам европейской красоты.

В большинстве случаев удаление проходит успешно и шрамы от её проведения не остаются. Исключение составляет только приобретённые формы эпикантуса осложнённые птозом и блефароспазмом. Здесь полностью удалить косметологический дефект, скорее всего, не удастся.

Предлагаем ознакомиться:  Врожденная катаракта у взрослых: причины и лечение

Существует два вида хирургического лечения монгольской складки:

  1. Методом удаления треугольных лоскутов кожи с верхнего века, если складка больших размеров. При этом может удаляться и часть апоневрозов, и жировая ткань, а если нужно, то и рубцовая ткань.
  2. Методом подшивания ткани, если опущение века незначительно, а кожа тонкая. Здесь складка формируется за счёт специальных проколов, которые практически незаметны.

В обоих случаях следы хирургического вмешательства будут практически незаметны. На данное время существует множество русских офтальмологических клиник, которые с успехом проводят данные операции.

Каким образом лечится эпикантус? Операция выступает на сегодняшний день единственным действенным методом терапии для устранения дефекта. Главным образом к такому решению прибегают в косметических целях. Устраняется аномалия путем выкраивания «лишних» участков ткани и придания кожной складке естественной формы.

Травматический эпикантус – что это такое? В отличие от врожденной или приобретенной аномалии, такое нарушение формируется в результате образования рубцовой ткани после полученных ударов, порезов, прочего. В данном случае лечение предполагает пересадку кожных лоскутов.

Если помощь требуется представителю монголоидной расы, проводится блефаропластика эпикантуса. Осуществляться такая пластическая операция может без выполнения разрезов, но лишь в случае слабо выраженного опущения век. В ходе косметологических мероприятий создается несколько швов вдоль мышц глазного века, с помощью которых собственно и формируется европейская складка.

Классический подход к выполнению блефаропластики эпикантуса предполагает удаление участков кожи с помощью разрезов в области верхнего века. Чтобы ткани приобрели нужную форму, убирается жировая прослойка. В некоторых случаях допускается ампутация незначительной части круговых мышечных волокон глаза.

Лечение и операция

Согласно отзывам пациентов, восстановительный период короткий и улучшение заметно уже с первых дней после проведения процедуры. Формирования рубцов практически полностью отсутствует, поскольку разрез осуществляется в тех участках, где шов будет незаметен.

Если эпикантус возник, то не следует паниковать раньше времени – опытный офтальмолог сможет оценить состояние зрения и выявить необходимость осуществления оперативного вмешательства.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Пациенту, который прибегает к хирургическому устранению эпикантуса, нужно знать о возможных послеоперационных проявлениях:

  • возникновение устойчивой подкожной гематомы;
  • сухость кожи в области века;
  • развитие конъюнктивита;
  • повышенное слезоотделение;
  • ощущение жжения на слизистых оболочках глаз;
  • выворачивание верхнего века;
  • расхождение и разрывы послеоперационных швов.

Обычно после хирургического вмешательства с целью удаления эпикантуса пациенты вынуждены терпеть отеки тканей в области глазной щели на протяжении порядка двух недель. Как уже отмечалось выше, возможна сухость, боль, резь в глазах. Чтобы как можно скорее восстановиться после операции и не допустить возникновения осложнений, достаточно придерживаться таких рекомендаций:

  1. Избегать раздражения кожи – отказаться от использования косметики, контактных линз.
  2. Гулять на свежем воздухе в безветренную погоду, желательно в ночное время суток. Стараться избегать воздействия на проблемную область прямых солнечных лучей, надевая защитные очки с максимально затемняющими линзами.
  3. Использовать глазные капли. Применение последних позволяет устранить сухость глаз, снять воспаление, способствует заживлению поврежденных тканей.
  4. Отказаться от чтения книг, просмотра кинофильмов на протяжении нескольких недель. Подобные действия могут привести к перенапряжению глаз, что чревато целой массой неприятных последствий.
  5. Полностью исключить употребление алкоголя. Спиртное расширяет сосуды, вызывает отечность тканей. Все это может вызвать расхождение послеоперационных швов.

Вероятные послеоперационные последствия и осложнения

Как и любое другое нарушение, эпикантус может стать причиной усугубления состояния здоровья. Сильная выраженность и отсутствие своевременного лечения могут спровоцировать опущение века, что способствует снижению остроты зрения. Особенно эта проблема актуальна при травматической природе возникновения складки – в ней содержится рубцовая ткань, которая со временем может закрыть часть глазного яблока. Это приводит к нарушению положения глаза и перенапряжению мышц глазного яблока, что может стать причиной косоглазия.

При выраженной форме возможно развитие птоза (опущения верхнего века) или блефарофимоза (сужения щели глаза). Если развитие может повлечь за собой подобные нарушения, может использоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального положения век.

Загрузка ...
Adblock detector