Эрозия роговицы – по утрам болит глаз

Что такое эрозия роговицы?

Роговица глаза состоит из пяти слоев. Самый наружный слой и есть эпителий. Он состоит из 5-6 слоёв клеток, выполняет защитную функцию и весьма хорошо восстанавливается при повреждении. Эпителий располагается на базальной мембране, которая регулирует его восстановление и структуру.

Под базальной располагается тонкая мембрана, называемая боуменовой оболочкой. Это плотная ткань, служащая опорой для эпителия. Глубже неё находится строма, которая составляет большую часть объёма роговицы и состоит из особых клеток – кератоцитов. Эти клетки располагаются в строгом порядке, что обеспечивает прозрачность роговицы.

Строма сзади прилежит к самой прочной ткани роговицы – десцеметовой оболочке – плотной мембране, выполняющей защитную функцию.

Что такое кератит и как его лечить читайте здесь.

Эрозии роговицы можно классифицировать:

  • по размеру: мелкие (точечные) и крупные (макроэрозии);
  • по месту расположения: в верхней или в нижней зоне роговицы;
  • по охвату роговицы: на отдельном участке или диффузно по всей поверхности;
  • по течению болезни: однократная реакция или упорные рецидивы.

Также различают два вида эрозии:

  • Травматические (возникают из-за воздействия на глаз инородных тел и веществ).
  • Рецидивирующие эрозии (появляются внезапно, на фоне перенесённой травматической эрозии или заболеваний глаз и всего организма).

Виды кератита

Роговица глаза является наименее защищенным элементом зрительных органов, которая больше всего подвержена повреждением в результате воздействия внешних факторов.

Данные нарушения делятся на несколько видов и категорий:

  • однократная и рецидивирующая;
  • мелкая или крупная (точечная и макроэрозия);
  • охватывающая всю поверхность или локализующаяся на ее определенном участке;
  • по зоне локализации (верхняя или нижняя).

В не зависимости от таких качественных разделений каждая эрозия может быть отнесена к разряду рецидивирующей или травматической.

В первом случае патология возникает на фоне травматической эрозии или в результате какого-либо офтальмологического заболевания, при этом эрозия развивается как следствие любых патологических изменений роговой оболочки.

Травматический вид возникает при травмировании глаза в результате попадания в него каких-либо инородных тел или веществ.

В некоторых случаях травматическая эрозия роговицы глаза возникает в результате ношения контактных линз (когда они используются неправильно или роговая оболочка слишком чувствительна к такой оптике).

Описываемое заболевание глаза имеет разные формы в зависимости от возбудителя заболевания.

Грибковый кератит

Одной из наиболее сложных форм кератита является грибковое поражение, поскольку его тяжело диагностировать и вовремя вылечить. Из-за ошибочного лечения такой вид воспаления роговицы чаще всего приводит к серьезным нарушениям зрения.

Грибковая инфекция проникает глубоко внутрь глаза, где на нее намного сложнее повлиять с помощью привычных лекарственных средств. Заболевание провоцируется сторонними предметами в глазу или оперативным вмешательством.

В весенний период при поражении конъюнктивы глаза и роговицы возникает кератоконъюнктивит. Причиной заболевания может быть склонность к аллергии из-за внешних раздражителей.

Еще одним острым видом поражения роговицы считается бактериальный кератит. Такая форма болезни встречается чаще всего и бывает поверхностной и глубокой. При проникновении микробов внутрь глаза образуются изъязвления и рубцы.

С таким видом кератита невозможно работать и вести привычный образ жизни, а несвоевременное лечение приведет к частичной или полной потере зрения. Очень часто к такому состоянию приводят различные травмы органа зрения и ежедневное использование контактных линз.

Поражение переднего и заднего отдела глаз по причине аллергической реакции в организме вызывает онхоцеркозный кератит. В дальнейшем болезнь приводит к склерозу оболочки глаз.

При тяжелом изъязвлении роговицы из-за травм поверхностного слоя образуется ползучая язва. Такому виду кератита предшествует гнойное воспаление. Заболевание очень опасно, характеризуется выраженной болезненностью глаза, отеком и покраснением, а на поверхности роговицы образуется инфильтрат.

Неязвенный кератит

При постоянном контакте с линзами и попадании в глаз микробов развивается неязвенная форма кератита. Среди симптомов выделяют отечность, красноту.

Фотокератит

У людей, которые долго контактируют с естественным или искусственным излучением, например, сварщиков, есть риск развития воспалительного процесса в роговице из-за тяжелого ожога. Первые признаки фотокератита проявляются в виде резей и дискомфорта в глазах.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза, офтальмолог проводит тщательное обследование больного. С помощью щелевой лампы (специального микроскопа) осматривают всю поверхность роговицы. Для выявления самых маленьких участков повреждения, а их наличие порой в виду незначительных размеров можно и не заметить при обычном осмотре, производят окрашивание роговицы раствором флуоресцеина.

В большинстве случаев эрозию вызывает травматизация роговицы посторонними предметами, поэтому при осмотре всегда тщательно исследуют веки, что бы исключить наличие на них даже маленьких частиц инородных тел.

Соответствующий диагноз можно поставить только после предварительного осмотра врачом. Обследование проводится с помощью специальной лампы и содержит комплексный анализ состояния поверхности роговицы.

Обследование предусматривает также проверку ресниц нижнего и верхнего век. Врач выворачивает веки, так как повреждение роговицы иногда вызывают даже мелкие частицы, оказавшиеся на их поверхности.

Но это легко сделать, если повреждения возникают в результате механического воздействия, а на поверхности роговицы явно просматривается инородное тело.

В ходе осмотра офтальмолог также выворачивает веки пациента для детального осмотра слизистой глаза.

Предлагаем ознакомиться:  Чем опасно отслоение сетчатки глаза

А для получения более полной информации выполняется биомикроскопия, которая позволяет оценить состояние слезной пленки и точно установить локализацию и размеры эрозии.

Слишком маленькие повреждения не удается диагностировать даже таким способом, и тогда дополнительно производится добавление на роговую оболочку флуоресцеина – красителя, который остается на поврежденных участках.

Дополнительно специалист оценивает направление роста ресниц на нижнем и верхнем веках, чтобы установить, не является ли контакт с ними причиной развития патологии.

Методы лечения заболевания

Лечения эрозии роговицы базируется на двух принципах:

  • восстановление эпителий;
  • увлажнение его поверхности.

В ходе лечения медики обычно назначают следующие препараты:

  • Кератопротекторы: мази (на ночь) и капли (в течение дня).
  • Антибактериальные препараты в виде гелей и капель (чтобы не присоединилась другая инфекция).
  • Антигистаминные и гормональные препараты.
  • Лекарства, направленные на улучшение обменных процессов.
  • Препараты на основе натуральной слезы для профилактики рецидивов.

Процесс лечения занимает от пяти до пятнадцати дней в зависимости от обширности поражения.

Поскольку главной причиной появления эрозии является попадание в глаз инородного тела, необходимо знать, как оказать себе первую помощь. Если отсутствует возможность срочной врачебной помощи, больному необходимо:

  1. Промыть глаз большим количеством солевого раствора, физраствора или чистой воды. Для промывания можно сделать ванночку или использовать стакан.
  2. Поморгать глазами несколько раз, чтобы удалить остатки инородного тела.

При этом категорически нельзя:

  • Тереть глаз рукой.
  • Пытаться самостоятельно удалить крупное инородное тело, препятствующее закрыванию глаза.
  • Прикасаться к глазному яблоку любыми предметами (пинцетом, ватной палочкой, уголком носового платка).
  • Самостоятельно проводить лечение.

Если заживление эпителия не происходит, пациенту потребуется помощь глазного хирурга. Кератопластика предполагает удаление эпителия роговицы с помощью эксимерного лазера и воздействия на боуменову оболочку.

Осложнения

При любых повреждениях глаз следует срочно обратиться к врачу. Невыявленная вовремя эрозия роговицы может повлечь серьёзные проблемы со зрением.

Эрозию нередко сопровождает такое осложнение, как неоваскуляризация роговиц. Оно может возникнуть по причине инфицирования глаз, которое нередко сопровождает эрозию, а также вследствие неправильного или бесконтрольного пользования контактными линзами.

Какие однодневные линзы считают самыми лучшими читайте по этой ссылке.

Неоваскуляризация роговицы сопровождается патологическим разрастанием её сосудов. У человека ухудшается зрение, появляются зрительные помехи. На начальных стадиях осложнение может быть остановлено, если эффективно проведена керопластическая терапия, которая способна предотвратить помутнение роговицы.

В случае подобного осложнения наиболее эффективным методом лечения эрозии роговицы является кератопластика. Помутнение роговицы, вызванное эрозией, способствует ухудшению зрения. Такая патология по величине и интенсивности разделяется на пятна, бельма и облачка. Облачка — это помутнения серого цвета, имеющие ограничения. Они при осмотре едва видны.

Возникшее в случае эрозии помутнение роговицы при несвоевременном лечении способно вызвать потерю зрения. В таких случаях нужно действовать немедленно. И единственным выходом становится кератопластика – пересадка роговицы.

Эта хирургическая операция подразумевает замену повреждённого участка роговицы донорским. Такой способ лечения помогает восстановить повреждения и улучшить зрение. Если помутнение роговицы вызвано инфекцией или химическим ожогом, то пересадка поможет остановить процесс потери зрения.

Причины возникновения такого заболевания как куриная слепота у человека расскажет данный материал.

Профилактика

Эрозии роговицы можно избежать, если постоянно заботиться о безопасности глаз. Профилактика – лучший способ предотвращения любого недуга. Если человек хочет сохранить своё зрение, он должен избегать любых глазных травм при работе с химическими веществами и неукоснительно соблюдать меры безопасности.

После восстановления эпителия роговицы назначают капли на основе натуральной слезы в течение длительного времени для профилактики возникновения рецидивирующей эрозии роговицы.

Эрозия роговицы предполагает исключительно медикаментозную терапию, основой корой являются препараты кератопротекторы.

В современной медицине используются следующие препараты этой группы:

  1. Визитил.
    Средство при контакте со слизистой глаза образует защитную пленку, а дополнительные действующие компоненты препарата устраняют воспалительные и отечные процессы.
  2. Дакролюкс.
    Увлажняет и смягчает поверхность роговицы и нейтрализует воспалительные процессы.
  3. Керакол.
    фото 7Способствует восстановлению тканей эпителиального слоя роговицы, а также укрепляет сосуды локальной кровеносной системы.
  4. Хило-комод, систейн, видисик, офтагель и аналогичные средства.
    Не являются полноценными кератопротекторами, но способствуют увлажнению поврежденной роговицы, что позволяет устранить дискомфыортные и болезненные ощущения в поврежденных тканях.

Иногда в ходе лечения назначают антибиотики. Это необходимо для профилактики инфекционных заболеваний, которые могут развиться в результате попадания на лишенную в следствие повреждения слезной пленки роговую оболочку.

К таким препаратам относятся эритромицин, ципрофлоксацин, тетрациклин, флоксал или глазная антибактериальная мазь тобрекс.

Для лечения эрозии роговицы, больному назначают глазные капли и мази, содержащие увлажняющие вещества и способствующие ускорению регенеративных процессов. Обычно капли используют днем, а в ночное время закладывают глазную мазь или гель, так как они обладают более длительным действием.

Обычно полное заживление язвенного дефекта и восстановление всех свойств роговицы происходит в течение 7 – 15 дней. В дальнейшем для профилактики развития рецидивирующей эрозии роговицы пациентам назначают увлажняющие капли, схожие по своему составу с натуральной слезой, которые следует применять на протяжении длительного времени.

В большинстве случаев больного с кератитом госпитализируют. Способы лечения зависят от причины и формы болезни. Курс терапии часто длительный, и не всегда удается добиться положительных результатов. Кератит – настолько тяжелое заболевание, что нередко даже при своевременном обращении на роговице остается бельмо.

Для инфекционных воспалений роговицы понадобится прием антибактериальных веществ широкого спектра действия (гатифлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин), противовирусных и противогрибковых средств.

При герпетической форме болезни назначают капли Офтальмоферон с искусственной слезой. Все лекарства сначала выписывают в виде глазных капель, таблеток и мазей, но если эффекта от терапии не будет, вещество вводят при помощи инъекций и внутривенно.

Предлагаем ознакомиться:  В армию берут с косоглазием — Болезни глаз

Применяют капли Тобрекс против бактериального кератита для взрослых и детей. Воспаление и боль можно снять Индокаллиром, который относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарств. Хорошо справляется с язвенными кератитами Ламифарен-гель на основе водоросли ламинарии.

Искусственная слеза понадобится при ощущении постороннего тела в глазу. Кроме того, хорошо справляется с дискомфортом Корнерегель, его часто применяют сварщики в своей работе. Гормональные средства назначают, когда нет механических повреждений и травм роговицы.

Кератит – очень сложное заболевание, которое не всегда поддается традиционному лечению. Если лекарственные препараты не дают желаемого эффекта, современная медицина предлагает кератопластику или удаление роговицы с замещением ее на искусственную.

Препараты для глаз вправе назначать только лечащий врач. Тем более что и у солевых капель есть свои противопоказания, предусматривающие наличие у человека тех или иных глазных заболеваний, когда данные препараты применять нельзя.

Если заживления не происходит, пациенту требуется помощь глазного хирурга. Кератопластика предполагает удаление эпителия роговицы посредством применения эксимерного лазера и воздействия на боуменовую оболочку.

Неоваскуляризация роговицы способна возникнуть и по причине инфицирования глаз, которое нередко сопровождает эрозию. Лечение и корректирование зрения при помощи контактных линз имеет свои существенные недостатки.

Неоваскуляризация роговицы чаще всего начинается в случае неправильного или бесконтрольного ношения линз. Если не начать вовремя лечение, деструктивные процессы остановить практические невозможно. Неоваскуляризация роговицы сопровождается патологическим разрастанием ее сосудов.

У человека ухудшается зрение, появляются зрительные помехи. На начальных стадиях неоваскуляризация роговицы может быть остановлена, если эффективно проведена керопластическая терапия, которая способна предотвращать и помутнение роговицы.

Тяжесть повреждения глазного яблока видна не сразу, спрогнозировать в первые дни, как у пациента станет протекать эрозия и возможен ли благоприятный исход заболевания, практически невозможно. Возможно, потребуется пересадка роговицы.

Последствия заболевания

Иногда перспективы развития эрозии роговицы могут быть неутешительными.

В основном тяжелые последствия возникаютна фоне полного отсутствия лечения или если оно было несвоевременным или не адекватным.

Главная опасность в таких случаях – неоваскуляризация роговицы. Это состояние развивается при попадании на пораженные эрозией участки инфекционных возбудителей заболеваний.

В этом случае на роговой оболочке начинают появляться новообразования в виде дополнительных сосудов, а так как со временем такие ткани начинают преобразовываться в рубцовые, пациент может потерять зрение.

Эти процессы можно остановить только на ранних стадиях лечения, иначе роговая оболочка начинает мутнеть.

При самом худшем варианте развития событий на глазу образуется бельмо, которое можно устранить только одним способом: путем пересадки роговицы.

Причины

фото 1

Такой диагноз может быть поставлен пациенту только после того, как он пройдет тщательное офтальмологическое обследование. Осмотр проводится при использовании специального офтальмологического микроскопа.

Иначе его называют щелевой лампой. Небольшие эрозии при этом могут не попасть в поле зрения и не быть обнаруженными. По этой причине производят дополнительную диагностику, выполнив окрашивание роговицы при помощи специального медицинского красителя.

Это может быть раствор флуоресцеина. Он позволяет выявить даже самые крохотные участки повреждений. Во время осмотра обычно особое внимание обращается на то, как происходит рост ресниц верхнего и нижнего века, нет ли каких-либо отклонений.

После этого производят осмотр внутренних поверхностей век, которые для этого выворачивают. Это делают по той причине, что даже крохотные частички инородных тел, осевшие там, способны вызывать такую травму.

Самыми распространенными причинами появления данной патологии являются:

  • попадание инородного тела в глаз (грязи, пыли, металлической стружки);
  • царапина глаза (ногтем, бумагой);
  • ожог роговицы (кислота, аммиак, этиловый спирт, инфракрасные или ультрафиолетовые лучи);
  • следствие дистрофии роговицы.

фото 2

Самые распространенные причины эрозии роговицы — попавшие в глаза инородные частицы. Пыль, грязь, песок, оказавшись под веком, если слезная жидкость не смогла быстро вымыть их из глаз, способны вызвать такое заболевание.

Еще более опасны куски металлических и древесных стружек, которые в процессе производства попадают людям в глаза. Как правило, люди, которые работают с резьбой по металлу и деревообработкой, чаще всего сталкиваются с эрозией роговицы.

Если человек на ночь не снимает контактные линзы, велика вероятность, что у него начнется недуг. Эрозия роговицы, возникшая по причине механических повреждений, лечится намного сложнее. Поцарапавший поверхность глаза ноготь или лист бумаги может стать причиной долго не прекращающегося заболевания роговицы.

Ожог — не менее распространенная причина начала заболевания. Ожог роговицы — травматическое повреждение глазного яблока — чаще всего встречается у людей, чья деятельность связана с химическими препаратами.

Ожог способен вызвать различные осложнения, среди которых и заболевания роговицы. Повреждение роговицы долгое время не заживает, если на глазное яблоко попала уксусная, серная, соляная кислоты, едкий калий, этиловый спирт, аммиак и многие другие вещества.

Ожог и эрозия роговицы часто встречаются у людей, занятых сельхозпроизводством. Гербициды, инсектициды способны не только вызвать интоксикацию организма, но и стать причиной заболевания роговицы. Ожог от таких веществ заживает очень медленно, и без квалифицированной медицинской помощи в лечении не обойтись.

Предлагаем ознакомиться:  Склеральные линзы: разные цвета, подбор, правила ношения и ухода

Ожог роговицы способен произойти, если на поверхность глаза попали строительный лак, краска, другие вещества, применяемые в строительно-ремонтных работах. Причиной ожога могут стать инфракрасные или ультрафиолетовые лучи, ионизирующее излучение.

Если не соблюдать меры предосторожности при обращении с бытовыми аэрозолями, результат беспечного отношения даст о себе знать в форме глазных недугов. У женщин ожог, провоцирующий глазные заболевания, может возникнуть по причине применения туши и краски для ресниц.

фото 3

Основные симптомы заболевания:

  • боль внутри глаза;
  • обильное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • ухудшение зрения.

Различные инфекции чаще всего становятся причиной тяжелого воспалительного процесса в роговице глаза. Среди самых распространенных заболевания, вызванные вирусом герпеса, грибками, протозойная, хламидийная и паразитарные инфекции. Причины, по которым может развиться воспалительный процесс, следующие:

  • слабый иммунитет;
  • частые простуды;
  • наличие аденовируса в организме;
  • паразитарные грибы;
  • различные бактерии, среди которых золотистый стафилококк;
  • ожоги;
  • травмы и попадание инородного тела в глаз.

Линзы и неправильный уход за ними тоже могут привести к развитию воспалительного процесса. Плохое питание, нехватка витаминов и минералов в организме вызывает болезнь. Травматические кератиты появляются из-за различных повреждений.

Заболевание может развиться и в результате воздействия химических веществ, к примеру, средств бытовой химии.

полная эрозия роговицы

Полная эрозия роговицы

Возможно повреждение роговицы из-за воздействия высоких температур. При этом, как правило, человек успевает закрыть веки, но температура была настолько высока, что возникает ожог век, а затем – повреждение роговицы.

Немаловажным фактором появления эрозии является дистрофический процесс роговицы, который нарушает обменные процессы в ней и ведёт к гибели клеток различных её слоёв. В результате клетки эпителия начинают повреждаться.

Чем лечить конъюнктивит у взрослого расскажет эта статья.

Выделяют несколько причин, по которым может возникать эрозия роговой оболочки. Наиболее распространенная – травма механического характера.

К другим причинам развития патологии относятся:

  1. Химические и термические ожоги.
  2. Происходящие в тканях роговой оболочки дистрофические процессы, при которых нарушается целостность эпителиального слоя.
  3. Аномалии в строении роговицы.
  4. Постоянный контакт глаза с ресницами, которые имеют неправильное направление роста в результате перенесенного блефарита или демодекоза.
  5. Опухоли и новообразования, скрытые в глубинных слоях глазного яблока.

Существует огромное количество самых разнообразных причин, способный привести к образованию повреждения роговицы, т.е. ее эрозии. Чаще всего эта патология наблюдается на фоне механических травм глаза, например попадания в него песчинок и иных инородных тел, травмирования ветками растений или лапами животных и т.д.

Еще одной причиной возникновения эрозии роговицы является термический или химический ожог глаз. Обычно в таких случаях повреждения получает не только роговица, но и веки, так как человек при опасности стремится сомкнуть их.

Эрозия может развиться у людей, использующих для коррекции зрения контактные линзы, при условии не соблюдения ими инструкций по уходу за оптическими дисками и пренебрегающими правилами личной гигиены.

фото 4

При дистрофии роговицы, когда из-за нарушения обменных процессов гибнут клетки в ее разных слоях, происходит образование пузырей (булл). Они самопроизвольно вскрываются, приводя к появлению эрозивных поверхностей на роговице.

Симптомы

При возникновении повреждений на роговице обнажаются многочисленные нервные окончания, поэтому боль в глазу возникает сразу, как только заболевание начинает развиваться. По мере восстановления, когда пациент идет на поправку, чувство боли может смениться ощущением присутствия инородного тела в глазу.

Нервные окончания воспаляются, глаз становиться чувствителен к внешним факторам, появляется покраснение его слизистой оболочки. Возможно присоединение вторичной вирусной или бактериальной инфекции, ухудшающее течение основного заболевания.

О наличии болезни могут говорить следующие признаки:

  • болевые ощущения в пораженном глазу;
  • ощущение присутствия в органах зрения инородных тел или песка;
  • боязнь света средней и сильной яркости;
  • раздражение пораженных нервных окончаний, приводящее к обильному и неконтролируемому слезоотделению;
  • снижение остроты зрения (в основном характерно для эрозий, расположенных по центру роговицы или при патологиях достаточно большого размера);
  • покраснение конъюнктивы (возникает по причине проявления реакции местными сосудами, в некоторых случаях этот признак может говорить о наличии воспалительных процессов, возникших из-за присоединения вторичной инфекции).

Эрозия роговицы глаза имеет яркую симптоматику:

  • дискомфорт;
  • боль;
  • ощущение песка в глазу;
  • зуд;
  • отёк;
  • невозможность открыть веки;
  • слезотечение;
  • покраснение;
  • светобоязнь;
  • ухудшение зрения (если область поражения расположена близко к зрачку).

Почему садится зрение узнайте тут.

Кератит имеет разные формы и признаки, но есть и общие симптомы, наличие которых должно стать срочным поводом обращения к врачу:

  • повышенная слезоточивость;
  • снижение прозрачности роговицы;
  • уменьшение блеска;
  • боязнь света;
  • веки распухают из-за отечности роговицы;
  • различные инфильтраты;
  • блефароспазм.

В глазу у больного постоянно присутствует ощущение инородного тела, воспаляются кровеносные сосуды. На следующей стадии появляются небольшие язвы в тканях и бельмо на прозрачной оболочке. Воспаление роговицы глаза без лечения легко проникает во все остальные части здорового органа зрения.

Загрузка ...
Adblock detector