Если ГЛАУКОМА – лечить или наблюдать

Лазерная операция при глаукоме

В настоящее время для проведения операций часто используют аргоновый лазер, полупроводниковый (диодный) лазер и неодимовый ИАГ-лазер.

Существует два основных принципа работы лазеров:

  • нанесение локального ожога в область трабекулы, что приводит к атрофии и рубцеванию ее ткани (лазер-коагуляторы);
  • создание микровзрывов, сопровождающихся ударной волной и разрывами ткани (лазеры-деструкторы).

Наиболее распространены следующие операции при помощи лазера: лазерная трабекулопластика и лазерная иридэктомя (иридотомия).

Лазерную трабекулопластику назначают при первичной открытоугольной глаукоме, резистентной к гипотензивным каплям. Операция проводится под местной анестезией, не требует стационарного наблюдения пациента.

Лазерная трабекулопластика выполняется при помощи гониолинзы. Суть операции заключается в следующем: на внутреннюю поверхность трабекулы наносят серию ожогов. Данная манипуляция нормализует проницаемость трабекулярной диафрагмы жидкости внутри глаза, снижает опасность блокировки шлеммова канала.

Лазерная иридэктомия назначается при первичной или вторичной закрытоугольной глаукоме. Лазерная операция проводится под местной анестезией при помощи инстилляции раствора лидокаина, инокаина и пр., не требует наблюдения в стационаре.

Специальная гониолинза устанавливается на глаз и позволяет направить лазерное излучение в необходимую зону периферического отдела радужки, в которой формируется небольшое отверстие. Операцию можно выполнять в любом квадранте.

Участок на 12 часах не следует использовать, т.к. в нем возможно скопление пузырьков газа в процессе манипуляции. Рекомендуется отыскать истонченный участок радужки. В некоторых случаях сквозное отверстие в радужке не получается или отверстие закрывается спустя некоторое время отложениями пигмента или синехиями. Поэтому требуется дополнительное лазерное вмешательство.

Хирургия с использованием лазера. Разновидности лазерной хирургии во время лечения недуга. Иридэктомия с помощью лазера. Данное оперативное вмешательство заключается в том, что луч лазера проделывает отверстие в радужке, что позволяет жидкости внутри глаза циркулировать намного лучше, благодаря чему внутриглазное давление становится ниже, а состояние глаз приходит в норму.

Предлагаем ознакомиться:  Тонометрия глаза - суточная и бесконтактная

Трабекулопластика с помощью лазера. Такой вид операции сейчас неизмеримо важен для лечения такого заболевания, как глаукома. Во время операции применяется местная анестезия, врач же открывает каждый дренажный канал, который был закупорен, используя при этом лазер, благодаря чему также восстанавливается циркуляция внутриглазной жидкости.

Установка имплантата или трубочки. Этот способ означает, что пациенту имплантируют микроустройство в глаз, которое способствует оттоку жидкости.

Но можно ли вылечить глаукому без операции?

Медикаментозное лечение глаукомы

Препараты для улучшения оттока внутриглазной жидкости:

  • Миотики: Карбахол, Пилокарпин.
  • Простагландины (препараты для улучшения увеосклерального оттока): Травопрост, Латанопрост.
  • Симпатомиметики: Дипивефрин, Эпинефрин (адреналин).

Препараты для угнетения продукции внутриглазной жидкости:

  • Селективные адреноблокаторы: Бетаксолол.
  • Селективные симпатомиметики: Клонидин (клофелин).
  • Неселективные адреноблокаторы: Тимолол.
  • Ингибиторы карбоангидразы: Бринзоламид, Дорзоламид.

Комбинированные препараты:

  • Фотил (тимолол 0,5% пилокарпин 2%).
  • Фотил форте (тимолол 0,5% пилокарпин 4%).
  • Ксалаком.
  • Проксофелин (проксодолол клофелин).
  • Косопт (дорзоламид 2% тимолол 0,5%).

Препараты первого выбора: Пилокарпин, Тимолол, Травопрост, Латанопрост.

Препараты второго выбора: Бринзоламид, Бетаксолол, Проксодолол, Дорзоламид, Клонидин и пр.

Лечение начинается с индивидуального подбора гипотензивной терапии: применяется один из лекарственных препаратов первого выбора. В том случае, если он оказывается неэффективным, то происходит его замена на другой препарат первого выбора или применяется комбинированная терапия (препарат первого выбора с препаратом второго выбора или два разных препарата первого выбора).

Как можно вылечить глаукому

Назначение гипотензивных капель и смена лекарственных препаратов осуществляются только лечащим врачом-офтальмологом.

Острый приступ глаукомы требует неотложной медицинской помощи. Во время острого приступа внутриглазное давление может достигать 50-60 мм.рт.ст. Если его не снизить до нормального уровня в течении суток, то может произойти потеря зрения.

Для снятия острого приступа глаукомы назначают: закапывание 1-2% пилокарпин каждые 15 минут на протяжении 1-го часа, далее каждый час (всего 2-3 раза). В дальнейшем инстилляция пилокарпина проводится 3-6 раз в день.

Предлагаем ознакомиться:  Упражнения для глаз при работе на компьютере

Назначают тимолол вместе с миотиками 2-3 раза в день. Перорально принимают диакарб (сначала 0,5 г, далее по 0,25 г 2-3 раза в сутки), глицерин (2 раза в сутки). Можно также использовать бринзоламида или дорзоламида 2-3 раза в сутки.

В том случае, если внутриглазное давление не снижается, используют фуросемид (20-40 мг) внутривенно. Кроме медикаментозной терапии назначают отвлекающую: пиявки на виски, банки, горячие ванны, горчичники, солевые слабительные.

Для нормализации оттока внутриглазной жидкости и снятия возникшего блока, и для исключения развития повторных приступов на обоих глазах обязательно проводят лазерную иридэктомию. Если острый приступ не проходит в течение 12-24 часов, проводят хирургическое вмешательство (базальную иридэктомию).

Наиболее популярные и эффективные приборы для применения в домашних условиях

Очки Сидоренко (АМВО-01) – наиболее совершенный аппарат для самостоятельного применения пациентом при различных заболеваниях глаз. Сочетает в себе цветоимпульсную терапию и вакуумный массаж. Может применяться как у детей (с 3-х лет), так и у пожилых пациентов. Перейти на страницу прибора

Загрузка ...
Adblock detector