Эпикантус у русских и европейцев. Этническая особенность или патология?

Виды и классификации

Патологический эпикантус может быть 2 видов. Для каждой разновидности характерны свои симптомы. Виды эпикантуса:

  • Прямой. Ничем не отличается от нормальной монгольской складки. Образуется на верхнем веке, плавно переходя в нижнее в углу глаза, закрывая при этом слезный бугорок.
  • Обратный. Выглядит аналогично, что и прямой, вот только является продолжением не верхнего, а нижнего века. Чаще всего является причиной осложнений, приводит к появлению птоза и нарушению оттока слезной жидкости.

Также он может быть одно- и двухсторонним, соответственно, поражается один или оба глаза. Причем в последнем случае складки могут отличаться друг от друга формой и размерами.

Также существует 3 стадии выраженности патологии: слабо, средне и сильно выраженный.

Эпикантус может иметь врожденную и приобретенную форму. Причинами врожденного могут служить: недоношенность, экологический фактор, болезни матери во время беременности (особенно инфекционные), длительный токсикоз, затрудненные роды и прочее. Приобретенный наиболее часто диагностируется при:

  • Синдроме Дауна;
  • Различных патологиях при изменениях хромосом;
  • Птозе верхнего века;
  • Патологических изменениях глазной щели;
  • Травмах и различных повреждениях, затронувших веки.
    _

    Опущение верхнего века

Также аномалию можно разделить на четыре вида:

  • Прямой. Складка начинается от брови и закрывает слезный канал. Возможно сращивание верхнего и нижнего ресничных краев.
  • Обратный. В данном случае аномальная складка берет начало от нижнего века.
  • Суперциллиарный. Начинается под бровью и заканчивается нижним веком.
  • Пальпебральный. Складка распределяется равномерно._

Возможные осложнения после удаления эпикантуса

  • расхождение послеоперационных швов;
  • возникновение гематомы, которая не исчезает сама по себе;
  • выворот верхнего века;
  • птоз;
  • конъюнктивит;
  • повышенное слезотечение.

Большинство случаев осложнений происходит от невыполнения рекомендаций врача. В постоперационный период нужно чётко выполнять рекомендации лечащего врача, и ни в коем случае не заниматься самолечением!

Если придерживаться чёткого алгоритма, процесс восстановления глаз и непосредственно самих век пройдёт гораздо быстрее.Обычно, полное восстановление пациента проходит в течение двух недель. Естественно, что в период восстановления человека беспокоят неприятные ощущения и дискомфорт.

Больному придётся перетерпеть жжение, зуд, сухость в области глаз, или обильное слезотечение. Также на кратковременный период может немного ухудшиться зрение.

Категорически запрещается чесать глаза и веки, так как может возникнуть раздражение, плюс имеется риск попадания инфекции.Представители женского пола обязаны на определенный период отказаться от косметики, такой как тени, тушь или подводка.

В период реабилитации человеку запрещается носить контактную оптику. Людям, у которых проблемы со зрением можно использовать только очки – никаких линз! Днем на улицу нужно одевать солнцезащитные очки, чтобы на всякий случай застраховаться от яркого солнечного света, а также от резкого ветра и пыли, которая может попасть в глаза.

На время восстановления век лучше отказаться от интенсивного просмотра телевизионных передач и долгого времяпровождения за компьютером – дайте своим глазам отдохнуть.

Для ликвидации неприятных симптомов сухости используют увлажняющие капли и растворы с витаминами. Перед применением любых препаратов желательно проконсультироваться со специалистом, даже если вы на 100% уверены в их эффективности и положительном воздействии на ваш организм.

В послеоперационный период строго запрещается употребление алкоголя. Этиловый спирт понижает иммунитет, тем самым замедляя процессы регенерации.

Нормальный эпикантус не является нарушением и не представляет опасности для здоровья организма и зрительного аппарата. В случае, если он представляется отклонением, возможны следующие последствия его прогрессирования:

  • Сильное опущение верхнего века, его уменьшение во всех направлениях;
  • Стягивание глаза и возникновение сильного давления на глазное яблоко, что способствует аномально обильному слезоотделению и невозможности полному смыканию век;
  • Развитие косоглазия;
  • Перенапряжение и переутомление зрительного аппарата, потенциально опасное для остроты зрения.косоглазие

Несмотря на, казалось бы, безобидность, патология может привести к серьезным осложнениям:

  • повышенная утомляемость глаза;
  • обильное слезотечение;
  • сращение века во внутреннем уголку глаза;
  • птоз;
  • косоглазие;
  • лагофтальм;
  • ухудшение остроты зрения;
  • повышение глазного давления.

При возникновении осложнений необходимо срочно идти к офтальмологу. Ни в коем случае бездействовать нельзя, поскольку это не все возможные последствия эпикантуса. На фоне возникших осложнений могут быть большие проблемы со зрением.

Прогноз при патологической монгольской складке всегда благоприятный. С помощью хирургической коррекции можно навсегда избавиться от проблемы, скорректировать разрез глаз.

Предлагаем ознакомиться:  Трабектомия - это не шарлатанство

Диагностика

Предварительный диагноз опущения века должен быть принят во внимание, как только это изменение видно «невооруженным глазом». Профессиональная диагностика такого заболевания, как птоз верхнего века у ребенка, проводится на приеме врача – офтальмолога.

Доктору потребуется информация о наследственных заболеваниях родственников малыша, о болезнях, которые он перенес за определенный промежуток времени перед тем, как был заметен птоз. Затем врач проведет стандартный офтальмологический осмотр, а также осмотр собственно пораженного глаза с измерением высоты века, проверкой симметричности и полноты движения верхних век обоих глаз. В редких случаях для уточнения причины птоза ребенку могут назначить КТ или МРТ головного мозга.

Диагностические мероприятия просты. Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра. После офтальмолог назначает лечебные мероприятия.

Исследование и диагностика проблемы обычно не составляют большого труда. Обычно для этого достаточно визуального осмотра. Однако может понадобиться изучение карты пациента и его осмотр. Это необходимо для того, чтобы оценить риски и выявить необходимость проведения лечения или ее отсутствие.

_

Проведение офтальмологического осмотра

Прежде всего врач тщательно опрашивает мать и отца ребенка о наличии генетических заболеваний в семье. Из полученных сведений можно определить обладает ли ребенок предрасположенностью.

Во время одного из плановых осмотров врач должен провести измерение высоты век. Офтальмолог оценивает полноту и симметричность движений обеих верхних век. Во время возникновения подозрений малыша должны направить на магнитно-резонансную томограмму головного мозга.

Анализ исключение наличия нейрогенной причины заболевания. Далее врачом проводятся специальные тестирования. Одним из них является диагностика остроты зрения, определяется широта поля зрения больного ребенка.

Для уточнения диагноза «птоз» — проводится биомикроскопия. Специалист внимательно обследует всю структуру обоих глаз с помощью щелевой лампы. Если необходимо, то делают измерение глазного давления. Изучается согласованность движения глаз.

Лечение заболевания у детей

У птоза есть несколько особых признаков, при которых одно или оба века ребенка опущено.Глаза ребенка быстро устают. На глазах и веках возникает заметное раздражение, которое может перейти в воспаление, ребенок неохотно открывает глаза.

Родители ребенка с врожденным птозом или приобретённым часто могут наблюдать ситуацию, когда больной поднимает лицо вверх, пытаясь рассмотреть какой-либо предмет. Тем самым он увеличивает поле своего зрения.

Лечение врожденного птоза проводится исключительно хирургическим способом. Общепринятой операцией есть уменьшение длины века, проводится создание на нем дубликатуры леватора. С этой целью непосредственно на веко ребенка накладывается несколько П-подобных швов.

Однако, подобный тип хирургического лечения может привести к повторному возникновению заболевания. Она проводится только у маленьких пациентов с приобретенным типом заболевания. При врожденном птозе у пациента слишком малое количество мышц.

Использование метода диатермокоагуляции при лечении заболевания «птоз» опущения век у малолетних детей позволяет в несколько раз уменьшить драматичность. При нем процесс заживления происходит в несколько раз быстрее. При данной хирургической коррекции заболевания можно обойтись и без биологических трансплантатов.

Хирургия при лечении заболевания птоз у более взрослых пациентов проводится не при общем наркозе, а под местной анестезией. У малолетних или новорожденных детей операции проводятся исключительно под наркозом

Данный вид птоза всегда обусловлен целым списком патологий. Прежде всего это генетическая болезнь аутосомно-доминантного наследования

Врожденный птоз у новорожденного наблюдается из-за неполного развития мышц, подымающих веки. Если у одного родителя в генетическом коде присутствует ген, отвечающий за данный порок, то есть вероятность 50%, что у малыша будет опущение век.

Нарушение развития ядра нерва, отвечающего за движение глаз Ядро, которое расположено в центральном головном мозге, отвечает за правильное расположение века. Проявлением его недоразвитости есть «слабость» века или нарушение его тонуса.
Блефаромиоз (генетическая болезнь, наследуемая по аутосомно-доминантному принципу) В этой ситуации ребенок имеет аномально узкую глазную щель. Врожденный птоз часто сопровождается наличием эпикантусом – эпидермальной складкой полулунной формы, начинающейся от носовой спинки заканчивающейся на внутреннем углу глаза. Может присутствовать телекантус – увеличенная дистанция у ребенка между глазами. Это эффект получается благодаря удлиненных медальных сухожилий.
Синдром Маркуса-Гуна Наблюдается односторонний вид врожденный птоза, который исчезает во время открывания рта. Причиной ему есть аномальная связь между тройничным и  глазодвигательным нервами, а также их ядрами
Предлагаем ознакомиться:  Ленивый глаз у детей

Среди европейцев наличие эпикантуса у ребенка в возрасте до 7 лет считается нормальным, но если в подростковом или юношеском возрасте «складка» не исчезает, это уже считается патологией.

Эпикантус в значительной степени подвержен возрастным изменениям. В этнических группах, которым это явление не присуще (например, у русских или немцев), он в незначительном количестве всё же присутствует у детей.

Складка удаляется только хирургическим путем. До семилетнего возраста эпикантус может исчезнуть сам по себе, то есть без хирургического вмешательства. По этому, операцию проводят только по достижению пациентом семилетнего возраста.

В популяциях, где у 100% детского населения есть эпикантус, с возрастом его выраженность значительно уменьшается.

Нужно ли лечение?

Дети до 7 лет в лечении не нуждаются. Конечно, они должны обследоваться у офтальмолога для исключения развития осложнений. Если эпикантус после 7 лет не проходит, но он не нарушает зрительную функцию и несильно выражен, то в лечении нет необходимости.

Если же монгольская складка доставляет существенный дискомфорт или же она имеет патологическую форму, например, является не прямой, а обратной, то проводится операция по устранению дефекта.

При сильно выраженном эпикантусе отказываться от операции не стоит. Поскольку это, в первую очередь, не косметический дефект, а патология органов зрительной системы.

Выбор метода лечения птоза века у ребенка будет напрямую зависеть от установленной причины опущения и возраста малыша. Например, при обнаружении неполного птоза у младенца рекомендуют наблюдение с возможностью последующей хирургической коррекции, когда ребенок подрастет, так как такой вид птоза не нарушает зрение, а приносит лишь косметический дефект.

Конечно, в случае блокирования зрения, угрожающего ребенку амблиопией, срочное хирургическое вмешательство, безусловно, показано. Также к подобной коррекции прибегают в случае наблюдения у ребенка «позы звездочета», так как запрокидывание головы назад способствует разнообразным нарушениям в шейном отделе позвоночного столба, замедлением развития моторики и другим неприятностям.

Любое оперативное лечение блефароптоза у детей проводится под наркозом, в то время как взрослым обычно достаточно местной анестезии. Стандартная операция заключается в укорочении века с помощью формирования так называемой дупликатуры леватора (мышцы, поднимающей веко), для этого на веко пациента накладывают три N-образных шва.

В случае врожденного птоза эта операция, как правило, не применяется, так как слишком тонкий слой мышц пораженного века может не выдержать давления – швы прорежутся, и произойдет рецидив заболевания.

Альтернативная операция при врожденном птозе верхнего века – методика формирования дупликатуры тарзоорбитальной фасции. Складка века укрепляется, помимо трех N-образных швов, применением диатермокоагуляции оболочки мышц верхнего века.

Еще одним распространенным методом хирургического лечения птоза верхнего века является резекция мышцы, поднимающей верхнее веко, она используется в случаях, когда укороченная мышца не позволяет веку опускаться. Резекция мышцы проводится через тонкий разрез кожи.

Выбор клиники для диагностики, а тем более хирургического лечения птоза века у детей – очень ответственное дело. Важно убедиться в наличие необходимого оборудования, высокой квалификации специалистов-офтальмологов и, главное, их право работы с детьми – далеко не все взрослые врачи-специалисты обучены и готовы оказывать медицинскую помощь малышам.

  • Птоз века как осложнение ботокс-терапии - птоз века

    Интересное

    Птоз века как осложнение ботокс-терапии

    Современные методы борьбы с возрастными изменениями, в том числе уколы ботокса, находят сегодня широкое применение…

Терапия представляет необходимость только при развитии проблемы, если она представлена аномалией. В остальных случаях эпикантус может устраняться как косметический дефект.

Медикаменты

Медикаментозного лечения данного заболевания не существует. Однако при возникновении осложнений может быть назначена симптоматическая терапиядля устранения болевых ощущений, покраснений и воспалений, усталости глаз, а также обильного слезотечения. Однако данных мер обычно бывает недостаточно и хирургическая операция все равно имеет место.

_

Капли Монтэвизин снимают боль, покраснение и усталость

Хирургически

Для лечения патологии в настоящее время успешно проводится блефаропластика. Операция проходит под общим наркозом поэтапно:

  1. Проводится разметка оперируемых областей.
  2. Вдоль роста ресниц иссекаются треугольные кожные лоскуты.
  3. Из открытых участков удаляется лишняя жировая ткань.
  4. Проводится формирование новой складки.
  5. Мышцы и края кожи стягиваются, накладываются швы._

Новая складка, как правило, формируется максимально естественно и не доставляет неудобств пациенту. Восстановительный период при этом длится не менее недели, но по его прошествии человек практически перестает ощущать какой-либо дискомфорт.

Во время заживления после операции ему необходимо принимать антибактериальные препараты для предупреждения возникновения осложнений в виде инфекционного заражения, а также периодически менять повязки. Операция может быть показана как при естественном эпикантусе, так и при аномальном.

Предлагаем ознакомиться:  Угол косоглазия 15 градусов нужна ли операция

Если кожа пациента тонкая, устранить дефект можно методом подшивания. В этом случае формирование новой складки проводится путем нанесения незаметных проколов.

Оперативное вмешательство

Операция проводится только для детей старше 7 лет. Показанием к коррекции могут быть не только медицинские проблемы, но и эстетические соображения.

Как происходит операция? Чтобы избавиться от эпикантуса, необходимо убрать подкожный жировой слой в области верхнего века. Для этого пациенту делается местное обезболивание, вдоль линии ресничного ряда делается горизонтальный разрез.

При среднем эпикантусе и тонкой коже в области век операция может быть менее травматичной. Разрез не делается, правильная складка формируется с помощью накладывания швов.

Последние 2 осложнения поддаются медикаментозной коррекции. Все остальные требуют повторного хирургического вмешательства.

Признаки

Как выглядит складка верхнего века, во многом зависит от ее вида. В норме она является продолжением верхнего века. Может начинаться от брови, переходя на нижнее веко, при этом прикрывая внутренний угол глаза.

Ее образование сопровождается такими симптомами:

  • раздражение и покраснение роговицы;
  • нарушение функционирования слезного протока, из-за чего нарушается отток слезной жидкости;
  • недостаточное смыкание век, в результате наблюдается сухость слизистой;
  • изменение расположения ресничного ряда.

При наличии данных симптомов нужно обратиться к врачу, иначе возможны и другие проблемы с органами зрения.

Причины возникновения

Приобретенное опущение век наблюдается у грудных детей гораздо чаще чем врожденное. Такой вид птоза может возникать по следующим причинам:

  • паралич глазодвигательного нерва. Он может возникнуть на фоне опухоли или аневризмы, которая сдавливает нерв. Помимо птоза, в этом случае, наблюдаются также внутренние офтальмологические проблемы, например, отсутствие движения глазного зрачка;
  • миастерия – нервно-мышечнаяое аутоиммунная болезнь. Наблюдается патологическая утомляемость мышечной массы, отвечающей за движение век. Врачи в этом случае диагностируют двустороннее опущение век;
  • горизонтальное укрощение из-за опухолевого процесса. Такой птоз называется механическим.

Эпикантус рассматривается как средство защиты от пыли, ветра и различных природных стихий, характерное для представителей монголоидной расы. У людей других рас он может быть связан с особенностью строения лица, при котором наблюдается уплощенная носовая перегородка и (или) крупные жировые отложения под кожей (грыжи нижних век).

_

Грыжа нижнего века

Патологический эпикантус может быть признаком неправильного развития плода в утробе матери, а также неаккуратным заживлением травм век глаз. Причины его возникновения тесно связаны с видом и формой патологии.

Причины появления эпикантуса у человека монголоидный расы понятны, это физиологические особенности.

Патологические причины:

  • синдром Дауна;
  • недоношенность, рождение ребенка раньше срока, что приводит к неполноценному формированию органов зрения;
  • наследственность, хромосомные патологии;
  • воздействие инфекционных заболеваний;
  • многоплодная беременность;
  • вредные привычки беременной, неправильное питание;
  • травмы века и кожи вокруг, что приводит к рубцеванию и формированию монгольской складки.

Врожденная форма может исчезать самостоятельно, но приобретенную нужно исправлять хирургическим путем.

Симптомы

Основным признаком возникновения эпикантуса является закрытие верхним веком слезного канала. Человек при этом может испытывать неудобства, связанные с сужением зрительного поля. Также возможно незначительное опущение века, создается некоторое давление на глаза, которое способно вызвать косоглазие.

Основной симптом птоза – опущение века одного или обоих глаз, его сопровождают целый ряд сопутствующих признаков, таких как:

  • Быстрое утомление глаз, вызванное вынужденным повышением усилий при попытках открыть глаза;

  • Раздражение глаз;

  • Косоглазие, амблиопия (синдром ленивого глаза) и диплопия (двоение в глазах);

  • «Поза звездочета», которая особенно часто встречается у детей – характеризуется направленным вверх лицом (своеобразный метод компенсации уменьшения поля зрения);

Этиология

Заболевание «птоз» довольно распространенное. Оно может быть вызвано целым списком факторов. Степень тяжести болезни напрямую зависит от уровня тяжести заболевания.

Стадия птоза Визуальные характеристики Степень перекрытия глазного яблока
Первичный птоз Веко немного опущено 33%
Вторичный птоз Наблюдается значительное опущение 33-66%
Третичный птоз Тотальное опущение. Перекрывается зрачок Видимость глаза практически нулевая

Заболевание длиться поэтапно. Наблюдается постепенное падение кожной складки.

Загрузка ...
Adblock detector