Физиотерапия прогрессирующей близорукости у ребенка

Что такое спазм аккомодации и как его лечить

В офтальмологии близорукостью (миопией) называют аномалию рефракции, при которой изображение окружающих предметов фокусируется перед сетчаткой. Как известно, именно сетчатая оболочка глаза отвечает за зрительное восприятие, его трансформацию в нервные импульсы и передачу в зрительный центр головного мозга.

Близорукость чаще всего появляется у тех людей, чьи родители также страдали от данной патологии. Развитию болезни способствуют длительное чтение, работа за компьютером, чрезмерные зрительные нагрузки.

Практически все люди, столкнувшиеся с этой проблемой, интересуются, можно ли вылечить близорукость. Чтобы выяснить это, нужно разобраться, что происходит с глазным яблоком человека при миопии. Подробнее о близорукости ?

Смещение главного фокуса в близоруком глазу может быть вызвано такими факторами:

  • удлинение глазного яблока;
  • избыточная кривизна роговицы;
  • увеличение хрусталика (например, при набухающей катаракте).

Со временем растяжение глазного яблока приводит к появлению патологических изменений на глазном дне. У больного появляется миопический конус, дистрофия сетчатой и сосудистой оболочек. Со временем развивается задняя ложная стафилома, образуются кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело, вызванные разрывом ретинальных сосудов.

 Диагностика

  • Опрос ребенка и родителей: позволяет выяснить наличие жалоб и сроки их появления, течение беременности и родов, перенесенные ранее и сопутствующие заболевания, семейный или наследственный фактор, изменение остроты зрения в динамике и др.
  • Осмотр ребенка включает:
  1. наружный осмотр глаз: дает возможность определить положение и форму глазных яблок;
  2. осмотр с помощью офтальмоскопа: определение формы и размера роговицы, оценка передней камеры глаза, хрусталика и стекловидного тела, осмотр глазного дна; при миопии вокруг диска зрительного нерва обнаруживается миопический конус, могут отмечаться атрофические изменения на глазном дне, пигментация и кровоизлияния, и даже отслойка сетчатки при высокой миопии;
  3. скиаскопию (с помощью офтальмоскопа и скиаскопической линейки) для определения вида рефракции и степени миопии;
  4. УЗИ помогает определить размер передне-задней оси глаза, выявить наличие осложнений;

До 3 лет используются только названные методы, но результаты сравниваются с предыдущими данными (в 3 и в 6 месяцев).

С 3-летнего возраста дополнительно проверяется острота зрения по специальным таблицам.  При сниженной остроте зрения подбираются линзы для коррекции зрения вдаль: это позволяет определить степень близорукости.

Возможно скиаскопию заменить авторефрактометрией: после 5-дневной атропинизации глаз (закапывания в глаза раствора атропина)  осмотр с помощью щелевой лампы. Спустя 2  недели после проведенной атропинизации повторно определяют необходимые корригирующие линзы.

Школьники входят в группу риска по развитию близорукости, поэтому остроту зрения у них следует проверять ежегодно. Сниженная острота зрения у них может быть как проявлением близорукости, так и спазмом аккомодации.

Поэтому повторное определение и остроты зрения, и рефракции проводят после 5-дневной атропинизации. В случае спазма аккомодации обнаруживают нормальную рефракцию и остроту зрения. В этом случае назначается лечение и рекомендуется осмотр невролога.

При миопии повторный осмотр снова выявит нарушение рефракции и остроты зрения, а коррекция достигается только с помощью отрицательных линз. Близорукость у школьников чаще слабая или средняя.  Она обычно не прогрессирует и не приводит к осложнениям.

Но такие дети должны наблюдаться окулистом каждые 6 месяцев, чтобы не пропустить прогрессирования процесса и развития осложнений (атрофических изменений сетчатки и даже ее отслойки).  Поэтому результаты каждого очередного осмотра должны сравниваться с предыдущими данными.

Увеличение близорукости на 0,5-1 диоптрию за год свидетельствует о медленном прогрессировании процесса, а свыше 1 диоптрии – о быстром. Оно может привести к резкому снижению и даже к полной потере зрения, необратимым осложнениям в сетчатке глаза (кровоизлияния, надрывы,  отслойка, деструктивные изменения). Обычно прогрессирование отмечается с 6 до 18 лет.

Безоперационные методики

Медикаментозное лечение заключается в использовании капель двух видов: устраняющих спазм аккомодации и улучшающих питание сетчатки.

В первую группу входят препараты:

  • Атропин;
  • Тропикамид;
  • Мидрум;
  • Мидриацил;
  • Цикломед.

Неплохие результаты дают капли на лютеиновой основе. Лютеин воздействует непосредственно на цилиарную мышцу, которая и вызывает спазм аккомодации. Дополнительно вещество расслабляет хрусталик и позволяет избавиться от ощущения напряжения и усталости глаз.

Улучшить питание сетчатки помогут такие препараты местного действия:

  • Комплексное лечение близорукости у детей: аппаратные и медикаментозные методы, не вызывающие осложненийЭмокси-Оптик;
  • Эмоксипин;
  • Квинакс;
  • Тауфон;
  • Слезавит.

Нужно учитывать, что назначать глазные капли имеет право только врач. Все фармакологические средства имеют ряд противопоказаний и побочных явлений, поэтому применяться у детей должны крайне осторожно.

Лечение близорукости хирургическими методиками в детском возрасте практикуется крайне редко. Это связано с длительным периодом формирования зрительного аппарата. Глазное яблоко увеличивается вместе с ростом ребенка вплоть до 14-16 лет, меняет свою конфигурацию и оптические свойства.

Из оперативных техник у детей применяются только кератотомия, коагуляция и склеропластика.

Кератотомия. Проводится при миопии врожденной формы, связанной с дефектами роговицы. Во время операции на роговой оболочке делают несколько надрезов. Они позволяют ослабить давление на роговицу, тем самым ослабляя ее преломляющие свойства.

Склеропластика. Показана при прогрессирующей миопии с падением остроты зрения на 1-1,5 диоптрии в год. Операция заключается во введении за заднюю стенку глазного яблока особых веществ, укрепляющих склеру.

Коагуляция сетчатки. Процедура направлена на устранение разрывов и истончений сетчатой оболочки. Такая проблема встречается часто при нарушениях рефракции, когда глаз меняет свою форму и вызывает натяжение оболочек глаза. Операция позволяет склеить зоны разрывов или истончений путем создания лазерных микроспаек.

Плюсы хирургического лечения миопии:

  • Комплексное лечение близорукости у детей: аппаратные и медикаментозные методы, не вызывающие осложненийпозволяет избежать опасных осложнений, способных привести к слепоте;
  • дает выраженные результаты;
  • помогает эффективно скорректировать серьезные нарушения.

Минусы операций:

  • не избавляют от миопии, а лишь останавливает ее прогрессирование;
  • имеют ряд противопоказаний;
  • могут вызывать послеоперационные осложнения;
  • требуют больших финансовых затрат.

Все виды вмешательства проводятся при высокой степени близорукости. При этом врачи учитывают не столько возраст маленького пациента, сколько состояние зрительного аппарата.

В дополнение к основным методам лечения близорукости могут быть рекомендованы дополнительные техники, подходящие для детского возраста. Все меры в комплексе позволяют укрепить структуры глазного яблока и добиться частичного восстановления остроты зрения.

Заключается в использовании компьютерных, лазерных и психологических тренировок зрения. Специально разработанные техники помогают стимулировать зрительный анализатор, нормализовать тонус мышц, провести тренинг фокусировки взгляда на разные расстояния. Комплекс аппаратных упражнений подбирается офтальмологом индивидуально для каждого ребенка.

Как восстановить зрение – примеры аппаратных техник:

  • Комплексное лечение близорукости у детей: аппаратные и медикаментозные методы, не вызывающие осложнений“ручеек” – тренирует механизм аккомодации. Ребенок должен рассматривать изображения на разных расстояниях, стараясь детально воспринимать объекты;
  • инфракрасная лазерная терапия – воздействие на глаза лазерным излучением с близких расстояний. Улучшает питание оболочек глаза и снимает мышечные спазмы;
  • “реамед” – видеокомпьютерный аутотренинг с использованием датчиков и программ. Во время процедуры ребенок смотрит мультфильмы, а датчики фиксируют мозговую активность, меняя степень контрастности изображения. Методика позволяет оптимизировать работу нейронов, улучшить зрение, избежать амблиопии и спазма аккомодации.

В аппаратном лечении используются и другие компьютерные программы в разных модификациях – Relax, Eye, “Клинок”, “Чибис”, “Крестики”, “Цветок” и пр.

Физиолечение

Использование физических факторов в борьбе с близорукостью дает выраженные результаты, воздействуя на уровне тканей и клеток. Физиолечение может быть назначено не только на этапе консервативного лечения, но и как восстанавливающий метод после хирургического вмешательства.

Магнитотерапия. Использование импульсных и постоянных полей низкой частоты помогает не только корректировать зрение. Магнитные поля оказывают обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действия.

Иглорефлексотерапия. В ходе сеанса рефлексотерапевт воздействует иглами на определенные точки, которые отвечают за зрительную функцию. Чаще всего иглоукалывание проводят на мышцах глаза и в области лба.

Массаж

Лечебный массаж – ключевая составляющая лечения многих патологий, в том числе и зрительных. Улучшить зрение помогает массаж воротниковой зоны, в ходе которого задействуется шейный отдел позвоночника. Нервные окончания, расположенные в этой зоне, непосредственно взаимосвязаны со зрительными нервами и могут оказывать влияние на визуальное восприятие.

Ежедневные 10-минутные сеансы воротниковой зоны позволяют:

  • снять напряжение в глазных мышцах;
  • улучшить остроту зрения;
  • нормализовать функцию аккомодации;
  • снизить внутриглазное давление.

Механическое воздействие на ткани стимулирует обменные процессы на клеточном уровне. Усиливается кровоток, увеличивается количество питательных веществ и кислорода, поступающих к глазному яблоку.

Массаж шейного отдела проводится в положении сидя. Движения должны быть плавными и равномерными, не причинять боли и дискомфорта. Вначале производят поглаживания, двигаясь от подбородка к груди. Затем приступают к разминанию, чередуя пощипывающие, растягивающие и надавливающие движения. Завершают сеанс спиралевидным поглаживанием воротниковой зоны.

На данный момент существует не менее 10 авторских методик зрительной гимнастики при близорукости. Гимнастика при миопии призвана снизить напряжение глаз, улучшить кровообращение и замедлить ухудшение остроты восприятия. Подобрать комплекс поможет врач-офтальмолог после тщательного обследования ребенка.

Лучшие упражнения для близоруких детей:

  1. Рисование глазами перевернутой восьмерки – знака бесконечности.
  2. Крепкое зажмуривание глаз на 3-5 секунд в 6-8 подходов.
  3. Быстрое моргание в течение 1-2 минут.
  4. Фиксация взгляда на кончике пальца вытянутой руки. Палец приближают к глазам, не отводя взгляда до ощущения двоения (6-8 повторов).
  5. Вглядывание вдаль на протяжении 2 минут, после чего взор переводят на близкий объект (минимум 20 повторов).
  6. Массирование закрытых глаз по векам кончиками пальцев в течение 1 минуты.
  7. Комплекс движений с поочередным взглядом вправо, вверх, влево, вниз, а затем в обратном порядке.

Зарядка для глаз больше подойдет детям старше 5-6 лет, которые способны понять принципы тренировки и правильно выполнять движения. Родителям необходимо проявить максимум терпения и упорства, чтобы объяснить малышу, как правильно двигать глазами, напрягать и расслаблять их.

Достаточно ли при лечении атрофии зрительного нерва народных средств? Можно ли избежать заболевания?

Правильный подбор очков и постоянное их использование помогает замедлить прогрессирование болезни.

Вылечить миопию в детском возрасте невозможно.  Избавиться от нее можно после 18 -20 лет.  Лечение зависит от степени миопии, вида (прогрессирующая или не прогрессирующая), имеющихся осложнений.

Цели  лечения близорукости в детском возрасте:

  • замедление или остановка прогрессирования;
  • профилактика осложнений;
  • коррекция зрения.

При прогрессирующей миопии чем раньше начнется  лечение, тем больше возможность сохранить ребенку зрение.   Допустимо усиление близорукости менее чем на 0,5 диоптрии в год.

В лечении миопии используются такие методы:

  • глазная гимнастика;
  • коррекция зрения;
  • ортокератологический метод;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • общее укрепление организма и исправление нарушений осанки;
  • оперативное лечение.

На начальной стадии развития миопии хороший эффект дают ежедневные занятия специальной глазной гимнастикой, которая снимет напряжение и усталость глаз.  Существует множество методик для укрепления внутриглазной мышцы.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение конъюнктивита у ребенка в домашних условиях

Некоторые врачи проводят тренировку ресничной мышцы в глазном кабинете: в специальные очки поочередно вставляются отрицательные и положительные линзы.

При слабой близорукости иногда врач подбирает «расслабляющие» очки со  слабоположительными  линзами.  Для расслабления аккомодации в домашних условиях применяют также компьютерные программы.

Используются и специальные лазер-вижн очки (Laser Vision). Эти перфорированные очки называют «очки-тренажеры»: они дают нужную нагрузку ослабленным мышцам глаз и расслабление чрезмерно напряженным. Пользоваться ими надо по 30 минут в день.

С целью коррекции зрения окулист подбирает ребенку очки – традиционный и распространенный способ коррекции.  И хотя они и не оказывают лечебного действия, следует убедить ребенка носить очки (или контактные линзы для детей старшего возраста).

Очки не только создают комфорт для ребенка, а и уменьшают напряжение глаз, что снижает прогрессирование заболевания. В случае врожденной миопии очки должны назначаться в самые ранние сроки.  При слабой и средней степени близорукости выписывают очки только для дали.

Постоянное ношение очков необходимо при высокой близорукости и при прогрессирующей. Носить очки необходимо также при расходящемся косоглазии.

Ношение контактных линз рекомендуется для детей старшего возраста в случае значительной (выше 2 диоптрий) разницы рефракции на обоих глазах, то есть в случае анизометропии. Подбор линз должен осуществляться специалистом, так как некачественная оптика и коррекция могут усугубить миопию.

При близорукости менять очки надо своевременно, потому что чрезмерное напряжение аккомодации будет способствовать прогрессированию миопии. Недостатками коррекции зрения с помощью очков являются: неудобство при занятиях спортом, ограничение периферического зрения, нарушенное пространственное восприятие, травмоопасность.

Коррекция с помощью линз более удобна, но пользоваться линзами противопоказано при возникновении инфекционных заболеваний. Недостатком является также возможность травмирования глаз при неправильном пользовании или инфицирование при надевании нестерильных линз.

В настоящее время применяется коррекция линзами в ночном режиме –  ортокератологический метод, или рефракционная терапия роговицы – применение в течение 6-8 часов специальных линз, которые вызывают изменение формы  роговицы (уплощают  ее) на срок до 2 суток.

Результат ночной коррекции близок к лазерной (изменяет преломляющую силу роговицы) и отличается только кратковременностью эффекта, что связано с постоянным обновлением клеток роговицы.

Безопасный метод ночной коррекции может применяться у детей с 6 лет.  Эти специальные линзы не только полностью снимают у детей спазм аккомодации, но и сдерживают развитие миопии, прогрессирование ее.

Для уменьшения напряжения внутриглазных мышц иногда назначаются глазные капли (чаще Атропин) 7-10-дневным курсом.  Но  самостоятельно применять медикаментозное лечение не следует. Помимо этого, при слабой миопии могут применяться витаминные комплексы, содержащие лютеин.

Обычной пищи, даже при условии соблюдения принципов правильного и разнообразного питания, для здоровья глаз недостаточно. Как недостаточно и обычных поливитаминных комплексов — в них есть витамины А, В2, С, но отсутствуют другие жизненно необходимые структурам глаза элементы, в частности, ликопин, лютеин, зеаксантин.

лютеин, зеаксантин, ликопин, экстракт ягод черники, таурин, витамины А, С, Е и цинк. Тщательно подобранный с учетом потребностей органов зрения набор биологически-активных компонентов обеспечивает детским глазам антиоксидантную защиту и снижает риск развития глазных заболеваний у детей, что особенно важно в возрасте от 7-ми лет и старше, когда начинаются первые серьезные зрительные нагрузки в начальной школе. Комплекс выпускается в виде приятных на вкус жевательных таблеток.

Для профилактики осложнений и прогрессирования процесса назначаются никотиновая кислота, Трентал, препараты кальция. При начальных проявлениях дистрофии применяются Эмоксипин, Дицинон, Аскорутин. В некоторых случаях целесообразно применение рассасывающих препаратов (Лидазы, Фибринолизина, Коллализина).

Из физиотерапевтических методов хороший эффект дает применение Дибазола в виде электрофореза. Таким же путем может вводиться и так называемая «миопическая смесь»: Димедрол, Новокаин и кальция хлорид. В некоторых случаях эффективна рефлексотерапия.

Применяются для улучшения зрения также физиотерапевтические аппараты для лечения в домашних условиях.  Принцип действия их разный: «массаж зрачка» (сужение и расширение его), улучшение кровоснабжения тканей глаза, электростимуляция, магнитотерапия, ультразвуковая терапия и др. Возможно поочередное лечение  с помощью различных аппаратов.

Один из эффективных приборов, разрешенных к использованию для детей старше 3 лет, называется «Очки Сидоренко». Прибор объединяет такие методы воздействия на глаз: пневмомассаж, фонофорез, цветотерапию и инфразвук.

В качестве общеукрепляющего лечениярекомендуется соблюдение режима дня, дозирование зрительных нагрузок (в том числе регламентированное время просмотра телепрограмм и занятий на компьютере), витаминизированное сбалансированное питание ребенка, ежедневные прогулки на свежем воздухе, занятие плаваньем.

При высокой степени близорукости, а тем более при появлении осложнений, противопоказаны активные виды спорта (бег, прыжки и т.д.).   Детям с такой патологией должен подбираться специальный комплекс упражнений.

При быстром прогрессировании миопии рекомендуются склероукрепляющие инъекции и оперативное лечение (склеропластика).

Показаниями для него являются:

  • миопия 4 диоптрии и более;
  • быстрое прогрессирование процесса (больше 1 диоптрии в год);
  • быстрый рост передне-задней оси глазного яблока;
  • отсутствие осложнений со стороны глазного дна.

В ходе операции укрепляется задний полюс глаза, не позволяющий глазу расти и дальше. Для улучшения кровоснабжения склеры возможны 2 варианта вмешательства: подшивание трансплантата из донорской склеры (силикона или коллагена) или введение за задний полюс глазного яблока жидкой взвеси из измельченной ткани.  Операция не приводит к излечению, она только уменьшает прогрессирование болезни.

Лазерная коррекция зрения – самый безопасный вид операции при миопии, которая длится около 60 секунд под местным обезболиванием, и обеспечивающая пожизненный эффект, избавление от необходимости использования очков или линз. Но, к сожалению, детям такие операции противопоказаны  (до 18 лет).

Наилучший результат при миопии дает применение всех методик консервативного лечения в комплексе, а при быстром прогрессировании – в сочетании с оперативным вмешательством.

Некоторые родители не придают должного внимания близорукости, пытаясь вылечить ее народными средствами и отказываясь от очков. Они считают, что обращаться к офтальмологу не обязательно, ребенок “перерастет”, а зрение нормализуется. И совершают роковую ошибку.

По мере взросления миопия без профессионального лечения будет только прогрессировать. У некоторых детей заболевание принимает вялотекущий характер, у других же зрение стремительно падает с каждым годом.

На самом деле детская близорукость легко поддается лечению и коррекции. При должном упорстве и комплексном подходе есть все шансы избавиться от нарушения и избежать осложнений. Именно поэтому офтальмологи настаивают на ранней и регулярной диагностике зрения в условиях клиники.

Чем раньше будет обнаружена миопия, тем легче будет с нею справиться, и тем меньше усилий понадобится для этого. Только врач может составить такую тактику лечения, которая будет максимально эффективной для конкретного ребенка.

Достаточно ли при лечении атрофии зрительного нерва народных средств? Можно ли избежать заболевания?

Данный вид заболевания может приводить к полной потере зрения. Лечение атрофии требует своевременной постановке диагноза.

Постановка диагноза атрофии зрительного нерва происходит при наличии следующих симптомов (подробнее про все симптомы и причины заболевания):

  1. В течении развития заболевания у пациента наблюдается снижение остроты зрения.
  2. Расстройство цветовосприятия.
  3. Сужение поля зрения.

Процесс диагностирования заболевания происходит путем выполнения ряд процедур:

  • анамнез (опрос пациента);
  • рентген передней части черепа;
  • офтальмография;
  • исследование глазного дна;
  • диагностика цветовосприятия;
  • сферопериметрия.

Также способами диагностики являются доплерография, МРТ, КТ и сдача тестов на остроту зрения.

Лечение

Лечение атрофии зрительного (частичная и другие формы) нерва заключается в устранении патологических нарушений. При этом используются следующие препараты:

  • витаминные комплексы;
  • антикоагулянты;
  • биогенные препараты;
  • гормональные средства;
  • модулоиммунные препараты.

Кроме того, следует принимать сосудорасширяющие средства.

Одним из основных способов лечения считается физиотерапия, которая способствует возбуждению атрофированных участков тела нерва.

Альтернативой считается магнитотерапия – в этом случае возбуждение таких патологических участков происходит за счет воздействия магнитного поля.

В результате начинают активизироваться процессы в клетках пораженных тканей и возможно наступление ремиссии.

Лечение близорукости зависит от стадии заболевания

Дополнительно при лечении могут применяться такие методики, как:

  • ультразвуковое воздействие;
  • фонофорез;
  • электрофорез.

Эффективность такого лечения полностью зависит от количества назначенных процедур.

При этом однократного курса может быть недостаточно даже на начальных стадиях заболевания, и выполнять такой комплекс мероприятий необходимо ежегодно вплоть до полного исчезновения симптоматики.

Радикальным, но дорогостоящим способом лечения служит хирургическое вмешательство, но в качестве самостоятельной меры такая процедура не проводится.

Ее необходимо сочетать с медикаментозными средствами. Сама операция может быть разных видов:

  1. Склеральный способ, при котором в пораженный глаз инъецируются склеропластические синтетические материалы.
    Вследствие этого гемодинамика в глазном яблоке стабилизируется.
  2. Для улучшения кровообращения в пораженном органе используют процедуру введения гидрокортизона и кровяных протеинзанов.
  3. При необходимости перераспределения кровотока для того, чтобы кровь поступала к патологическому нерву, проводится вазоконструктивное оперирование.

Это самая трудоемкая и сложная операция, которая при этом является и самой эффективной.

Один из препаратов для лечения близорукости

Обычно последствий и осложнений при проведении оперативного вмешательства немного, и возникать они могут только в результате несвоевременного начала лечения.

У некоторых пациентов нельзя проводить оперативное вмешательство при наличии некоторых противопоказаний (в частности – при наличии в области пораженного нерва новообразований и опухолей).

Лечение народными методами при атрофии зрительного нерва – рекомендованная мера.

Существует ряд народных рецептов, помогающих снять симптомы и способствующих излечению заболевания:

  1. Настойка на основе лесной мальвы (растение также носит название просвирник лесной).
    Необходимо взять высушенные и измельченные корешки растения (три столовые ложки) и смешать средство с таким же количеством сушеного лопуха.
    Травы варятся в полутора литрах кипятка: на это уходит около получаса.
    После того, как отвар снят с огня, в него нужно добавить по 4, 3 и 2 части трав дольника, мелиссы и первоцвета соответственно.
    Курс лечения заключается в приеме такого средства внутренно по одной столовой ложке трижды в день на протяжении месяца.
  2. Сухая хвоя в количестве пяти столовых ложек тщательно измельчается, после чего смешивается с сушенными плодами шиповника и луковой шелухой.
    Оба средства берутся в количестве по две столовые ложки.
    Сбор заливается 0,5 литра кипятка, после чего дополнительно кипятится на медленном огне в течение 10 минут.
    Такой процеженный и остывший отвар необходимо пить ежедневно в течение месяца.
    Каждый день нужно готовить свежую порцию отвара, который можно пить в течение всего дня любыми порциями.
  3. Берется трава руты (25 граммов), недозревшие шишки сосны (сто штук) и один средних размеров лимон, разрезанный на четыре части.
    Все ингредиенты смешиваются и заливаются 2,5 литрами воды, в которую добавляется полстакана сахара.
    Смесь варится в течение 30 минут, остывшее средство принимают трижды в день перед каждым приемом пищи на протяжение месяца по одной столовой ложке.

Для детей такое заболевание считается нехарактерным и встречается достаточно редко, хотя медики уже давно выделяют врожденную и детскую атрофию зрительного нерва отдельной болезнью.

От возраста проявление и степень развития болезни не зависит.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли заниматься боксом с плохим зрением?

Но если у пожилых людей вероятность возникновения недуга более высокая, то у детей это часто происходит по причине генетической предрасположенности.

Такая патология может никак не проявляться в первое время, после чего резко переходить в острую стадию.

Лечение у детей не отличается от лечения взрослых, за исключением отсутствия в курсе некоторых медикаментозных препаратов (гидрокортизона и других подобных по механизму действия екарств).

Профилактика

  1. Необходимо предотвращать химические, алкогольные и другие виды интоксикаций организма.
  2. При профузном кровотечении (кровотечения в местах язвенных образований) необходимо своевременно проводить переливание крови.
  3. При любых первичных и вторичных симптомах заболевание необходимо посетить офтальмолога.

Полезное видео

Статистика показывает, что при своевременном начале лечения такая патология чаще всего характеризуется благоприятными прогнозами.

Но не следует заниматься самолечением, так как правильно составить курс может только грамотный специалист.

Причины и симптомы детской миопии

Сейчас проблемы со зрением отмечаются не только у людей пожилого возраста – бабушки в очках уже давно перестали быть стереотипом. Все чаще средствами для коррекции зрения начинают пользоваться дети, притом все более раннего возраста.

Близорукость довольно часто диагностируется у совсем маленьких ребят. К тому же она начинает активно прогрессировать в возрасте 8-15 лет. К сожалению, из-за этого не только ухудшается зрение, но и развиваются какие-либо структурные изменения глаз.

Миопия (или близорукость) – заболевание, характеризующееся значительным снижением качества зрения из-за того, что изображение окружающего мира не может фокусироваться на сетчатке глаза. Картинка образуется как бы перед ней.

Из-за этого страдающие миопией четко могут видеть только те предметы, что расположены вблизи. Те же, что находятся достаточно далеко, расплываются, имеют нечеткие границы. Развитие миопии связано с удлинением глазного яблока, слабыми мышцами глаза, чрезмерной нагрузкой на органы зрения и т. д. – факторов, способствующих ее развитию, достаточно много.

Близорукость довольно быстро прогрессирует, особенно в детском возрасте, если не уделять ее лечению должного внимания. У 40% человек, столкнувшихся с ней, миопия становится причиной появления статуса инвалида.

Для того чтобы остановить развитие миопии, часто применяются какие-либо консервативные методы лечения. Однако они не всегда оказываются эффективными. И тогда врачи могут порекомендовать сделать склеропластику.

Склеропластика может выполняться по различным методикам. Выбирать, по которой из них ее делать, будет лечащий врач.

Таблица. Методы склеропластики.

Тип

Описание

Упрощенный В этом случае врачом выполняется около 3-6 очень маленьких разрезов склеральной оболочки. Далее в заднюю стенку глаза через них вводится особый гелевый препарат, созданный синтетическим путем или натуральный. Когда этот гель застывает, стенка глаза становится не способной растягиваться, и благодаря этому глаз больше не растет.
По Пивоварову Этот вариант операции называется также простой склеропластикой. Врач делает 4 разреза на склере и затем вводит в них крошечные лоскутки из особого материала – металлопластика, донорской склеры или силикона. Размеры у лоскутков – всего 5-10 мм. Далее разрезы зашиваются. Постепенно введенные лоскуты срастаются с оболочкой глаза и он перестает расти.
По Снайдеру-Томпсону Этот вариант склеропластики называется сложным. В этом случае врачом выполняется около 5-6 небольших разрезов и вводится достаточно большое количество каркасных материалов. Сложность вмешательства обусловлена еще и тем, что приходится делать рассечения и глазных мышц, отвечающих за движения глаз. Материал вводится в получившиеся благодаря этому доступы. Детям такая операция выполняется крайне редко.

Основное показание для проведения склеропластики – активно развивающаяся близорукость. При этом зрение должно ухудшаться минимум на 1 диоптрию ежегодно. Со временем на фоне ухудшения зрения могут развиваться и различные осложнения.

Проводить склеропластику можно детям в возрасте 8-16 лет – в этот период глазное яблоко активно развивается. Притом операция делается только в случае высокой степени миопии – это около -4-6 диоптрий.

Делать склеропластику нельзя в случае, если ребенку еще не исполнилось 8 лет, а также при активном течении воспалительных и инфекционных процессов, рубцевании тканей глаза или истончении склеры. Также запрещено проводить ее при ряде хронических заболеваний – сахарном диабете, определенных заболеваниях сердца и т. д.

Часть медиков негативно относится к склеропластике, предпочитая использовать консервативные методы лечения. Это могут быть аппаратные методики, ношение контактных линз, очков, поддержка глаз витаминами и т. д.

Приверженцы отказа от склеропластики считают, что эффективность операции еще не доказана полностью. На всякий случай можно пройти обследование в нескольких клиниках и прислушаться ко мнению большинства врачей относительно того, стоит делать склеропластику или нет.

Однако в некоторых случаях операции можно действительно избежать, если задумываться о профилактике близорукости с самого начала, то есть с раннего детства. Например, у ребенка должно быть строгое ограничение по времени нахождения за компьютером или чтением, а также у телевизора.

Как минимум каждые полчаса сидения за монитором нужно прерываться на 5-10 минут, делать гимнастику – например, закрывать глаза и вращать ими, а также смотреть то на близко находящиеся предметы, то на далеко расположенные. За счет этого глазные мышцы тренируются.

Также важно следить, на каком расстоянии от глаз ребенка находится монитор или книга. Оно должно составлять 50 см и 30 см соответственно. При этом в комнате, где занимается ребенок, должно быть светло.

Сидеть за столом при выполнении уроков или другой деятельности следует с ровной спиной. Также важно обеспечить правильное питание, длительные прогулки на свежем воздухе, спать не менее 8 часов ежедневно.

Операция проводится в амбулаторных условиях, анестезия выполняется каплями либо может использоваться общий наркоз. Обычно всего лишь спустя пару часов пациент отправляется домой. Длительность операции составляет всего 30-50 минут.

Подготовка к проведению склеротерапии заключается в общем офтальмологическом осмотре, оценке состояния ребенка педиатром, проведении ряда исследований. После этого производятся биомикроскопия глаза, рефрактометрия и эхобиометрия.

Окончательное решение о возможности проведения оперативного вмешательства выносит педиатр, основываясь на ряде лабораторных исследований (анализов на ВИЧ, гепатит С, показателей мочи и крови и т. д.). Также потребуется сдать электрокардиограмму и сделать флюорографию.

В тот день, когда будет проводиться склеропластика, ребенка нельзя кормить и поить. В ряде случаев может быть назначен прием успокоительных или антигистаминных препаратов.

Сегодня мы обрадуем людей, интересующихся, можно ли вылечить миопию. Избавиться от болезни вполне возможно, однако для этого потребуется масса времени, усилий и, вполне возможно, затрат. Так как вылечить близорукость и восстановить зрение крайне непросто, необходим комплексный подход к борьбе с проблемой.

Простыми и доступными каждому человеку являются немедикаментозные методы лечения близорукости. К ним относится коррекция режима работы, соблюдения гигиенических норм труда, сбалансированное питание и специальные упражнения.

Лечение близорукости у подростков должно начинаться с отказа от компьютерных игр, правильной организации рабочего места, соблюдения дистанции между глазами и учебниками, тетрадками, телевизором.

Хирургическое лечение близорукости

Для укрепления зрительных мышц полезны упражнения. Они позволяют замедлить прогрессирование болезни и сохранить зрение. Поскольку в подростковом возрасте близорукость нередко является следствием спазма аккомодации, хороший эффект оказывают циклоплегические средства. Поэтому к лечению миопии у подростков не будет лишним добавить препараты вроде Тропикамида.

Взрослым с близорукостью нужно максимально сократить время работы за компьютером. На протяжении рабочего дня нужно делать регулярные паузы, отдыхать, выполнять упражнения. Также можно купить специальные очки, защищающие глаза от компьютера.

Для лечения миопии глаза используются несколько групп лекарственных препаратов. Некоторые из них укрепляют склеру – наружную оболочку глазного яблока, отвечающую за поддержание его формы. Другие средства оказывают положительное влияние на глазодвигательные мышцы, третьи – расслабляют цилиарную мышцу.

Препараты, которые используют для борьбы с близорукостью:

  • Циклоплегические средства из группы мидриатиков (Атропин, Тропикамид). Препараты используются при спазме аккомодации. Они эффективны в лечении ложной близорукости у детей и взрослых.
  • Витамины и биогенные стимуляторы (Тауфон, экстракт алоэ, АТФ). Укрепляют склеру, насыщают питательными веществами сетчатку и другие ткани глазного яблока. Нормализуют обмен веществ в глазу, предупреждая его дальнейшее растяжение.
  • Препараты кальция и витамина D (Кальций Сандоз Форте, Кальций D3 Никомед). Укрепляют глазодвигательные мышцы, благодаря чему препятствуют прогрессированию болезни.
  • Мидриатики, ускоряющие отток внутриглазной жидкости (Ирифрин, Мезатон). Лечение близорукости Ирифрином следует проводить лишь в том случае, если у человека повышено внутриглазное давление.
  • Средства, нормализующие микроциркуляцию (Эмоксипин, Никотиновая кислота, Трентал). Улучшают кровоснабжение глазодвигательных мышц и тканей глазного яблока.

Использование каждого из перечисленных препаратов имеет свои нюансы. Именно поэтому принимать эти лекарства можно только после консультации со специалистом. Лечение детской, юношеской и возрастной близорукости должно проводиться исключительно врачом-офтальмологом после полноценного обследования.

Причины и симптомы детской миопии

У ребенка с миопией снижается острота зрения, ему трудно рассмотреть предметы, находящиеся вдали.

Первым признаком миопии у ребенка является снижение остроты зрения вдаль, что заставляет дитя щуриться.  Иногда такое ухудшение зрения бывает временным, преходящим, обратимым.

Лазерное лечение близорукости

Симптомом миопии является также быстро наступающая утомляемость глаз при чтении, при рассматривании каких-либо предметов вблизи. Дети могут стараться приблизить глаза к тексту во время чтения или письма.

Выявленную на этом этапе близорукость можно приостановить, поэтому так важно показывать ребенка окулисту регулярно, независимо от наличия жалоб у него.

Расходящееся косоглазие у 6-месячного малыша (или старше) тоже может быть проявлением близорукости.  В  этом случае также необходима консультация окулиста.

В школьном возрасте дети могут не видеть текста, написанного на доске, а с первой парты им лучше видно.  Зрение вблизи остается нормальным. Ребята отмечают также быструю усталость глаз.

Такое состояние может вызвать не только близорукость, а и спазм аккомодации (то есть при спазме внутриглазных мышц, регулирующих преломляющую силу глаза). Спазм  может быть проявлением вегето-сосудистой дистонии у ребенка, повышенной нервной возбудимости или появляться при нарушении правил во время чтения (недостаточное освещение, неправильная поза и др.).

Появление «плавающих мушек» перед глазами может свидетельствовать об осложнении миопии – деструктивных изменениях в стекловидном теле.

Различают такие виды близорукости:

  • физиологическая: появляется в период роста глаза;
  • патологическая: является собственно миопической болезнью; отличается от физиологической миопии прогрессирующим течением;
  • лентикулярная: связана с большой силой преломления хрусталика при его поражении вследствие сахарного диабета, врожденной катаракты или воздействия некоторых лекарственных средств.

По течению миопия бывает не прогрессирующей и прогрессирующей.

По степени выраженности близорукость бывает:

  • слабая (до 3 диоптрий);
  • средняя (3-6 диоптрий);
  • сильная (выше 6 диоптрий).

Причины миопии

Близорукость может быть врожденной или приобретенной.

Непосредственной причиной развития миопии является нарушение пропорции между силой преломления (рефракцией) и длиной передне-задней оси глаза.

Вследствие нарушения соотношения размеров глаза и рефракции изображение предметов  попадает не на сетчатку (как должно), а перед ней. Поэтому это изображение будет расплывчатым.  И только отрицательные линзы или приближение предмета к глазу может дать изображение на сетчатке, то есть четкое.

Факторами риска для развития миопии являются:

  • наследственность;
  • недоношенность плода;
  • врожденная аномалия глазного яблока, хрусталика или роговицы;
  • врожденная глаукома (повышенное внутриглазное давление);
  • повышенные зрительные нагрузки;
  • нарушения гигиены зрения;
  • инфекционные заболевания (в том числе частые ОРВИ, грипп, пневмония);
  • нерациональное питание ребенка;
  • снижение иммунитета;
  • некоторые общие заболевания (сахарный диабет, болезнь Дауна и др.).
Предлагаем ознакомиться:  Как вылечить блефарит у детей

Наследственный фактор имеет большое значение для развития близорукости, но наследуется не сама болезнь, а предрасположенность  к ней.  Причем она значительно повышается, если миопия имеется у обоих родителей.

Комплексное лечение близорукости у детей: аппаратные и медикаментозные методы, не вызывающие осложнений

Врожденная близорукость может и не прогрессировать, если нет наследственной предрасположенности (слабости или высокой растяжимости склеры).  Но, как правило, они сочетаются и приводят к выраженной потере зрения и постоянному прогрессированию.

Видно, что наибольший  рост глазного яблока происходит до 3 лет, а полное формирование его достигается в 9-10 лет.  За этот период и расходуется «запас» дальнозоркости, и в конечном итоге образуется нормальная рефракция.

Но, если при рождении имеется дальнозоркость в 2,5 диоптрии (и меньше) или вообще нормальная рефракция, то вероятность развития миопии у ребенка очень высока: такого «запаса» недостаточно для роста с возрастом глазного яблока.

У недоношенных деток близорукость развивается в 30-50% случаев.

Но все же чаще у детей развивается приобретенная близорукость, прогрессирующая в годы учебы в школе.

Этому способствуют:

  • значительная нагрузка на глаза;
  • нарушения осанки;
  • неправильная организация рабочего места для ребенка;
  • нерациональное питание (недостаток витаминов, магния, цинка и кальция);
  • чрезмерное увлечение компьютером и телепередачами.

Ошибочно также считать, что близорукость развивается вследствие прочтения большого количества книг.  Миопия может быть связана с чтением только в случае неправильного положения тела при чтении или недостаточном освещении.

Анатомически причина близорукости (миопии) у ребенка связана с увеличением длины глаза. В свою очередь, такое строение глазного яблока вызывается рядом факторов:

  • Комплексное лечение близорукости у детей: аппаратные и медикаментозные методы, не вызывающие осложненийгенетическая предрасположенность;
  • врожденные дефекты, связанные с особенностями внутриутробного развития и недоношенностью;
  • повышенная нагрузка на зрительный аппарат в сочетании с неправильным режимом и условиями труда;
  • неполноценный рацион питания с дефицитом витаминов и минеральных веществ.

Родители могут заподозрить миопию по поведению малыша. Он начинает щуриться при рассматривании дальних предметов, близко подносит к глазам книжки и игрушки. Дети постарше жалуются на головные боли, быструю утомляемость и напряжение в глазах. Близорукие школьники плохо распознают текст, написанный на доске, начинают отставать в учебе.

При выраженной нагрузке на глаза у детей и взрослых может возникнуть синдром ложной близорукости, когда на фоне усталости ухудшается острота зрения при взгляде вдаль. Спазм аккомодации, основой которого является временное нарушение работы цилиарной мышцы, при отсутствии лечебно-профилактических мероприятий приводит к стойким изменениям зрения с развитием миопии.

Многочасовые игры на компьютере могут стать причиной нарушений аккомодации у ребенка

У детей дошкольного и школьного возраста одним из частых вариантов снижения остроты зрения является спазм аккомодации: на фоне гиперметропии и возрастной слабости цилиарной мышцы повышенная нагрузка на глаза приводит к нарушению фокусировки при взгляде вдаль.

Когда ребенок или взрослый человек длительное время выполняют однотипную задачу с выраженным напряжением цилиарных мышц, то при перемещении взгляда вдаль не происходит расслабление мышечных волокон с формированием временной близорукости.

Комплексное лечение близорукости у детей: аппаратные и медикаментозные методы, не вызывающие осложнений

Ложная миопия в детском возрасте встречается часто (2 место после истинной близорукости). Спазм аккомодации могут спровоцировать следующие причины:

  • игры на компьютере или в смартфоне без ограничения времени;
  • длительное чтение книг с мелким шрифтом или в плохо освещаемом помещении;
  • просмотр телевизора с минимально близким расстоянием до экрана;
  • неправильный выбор учебного или рабочего места (излишне яркое или недостаточное освещение, неправильное соотношение высоты стула и стола с формированием сколиоза и шейного остеохондроза);
  • нарушение режима дня с ограничением времени на отдых;
  • минимальная физическая нагрузка с отказом от прогулок на свежем воздухе;
  • нерациональное питание (недостаток витаминов и микроэлементов).

У взрослого человека аккомодационные проблемы возникают значительно реже, и чаще всего обусловлены особенностями профессиональной деятельности (длительная по времени работа у экрана монитора, ремонт часов, изготовление ювелирных изделий).

Чаще всего встречается физиологический спазм аккомодации, как фактор риска по развитию миопии. Выделяют 3 группы нарушений работы цилиарной мышцы:

  1. Аккомодационная (ответная реакция глаз на выраженную и длительную зрительную перегрузку).
  2. Транзиторная (лекарственный вариант временных нарушений, связанный с применением глазных препаратов, действующих на аккомодационный мышечный аппарат).
  3. Миопическая (формирование патологического состояния, происходящее при отсутствии профилактики и лечения).

Патологический вариант спастического состояния цилиарной мышцы при длительности более 1 года может привести к стойкому снижению зрения и формированию выраженных форм близорукости. Особенно быстро все симптомы развиваются у детей.

Родителям надо вовремя обратить внимание на следующие жалобы и особенности поведения ребенка:

  • частое появление головных болей после возвращения из школы или во время выполнения домашних заданий;
  • неожиданное и необоснованное ухудшение успеваемости;
  • быстрое наступление усталости при чтении или выполнении простых умственных заданий;
  • упорное нежелание читать;
  • психоэмоциональные нарушения (раздражительность, частая смена настроения, возбудимость);
  • наличие красных глаз и слезотечение после компьютерных игр или просмотра телевизора;
  • сложности при рассматривании далеких предметов (прищуривание, неправильное называние вещей).

При любом подозрении на нарушение остроты зрения необходимо вовремя обратится к врачу, чтобы предотвратить переход ложной близорукости в прогрессирующую миопию.

Методы диагностики

При первичном общении с офтальмологом ребенок может пожаловаться на следующие проявления:

  • постоянная нечеткость при взгляде на отдаленно расположенные предметы;
  • изменение контуров с визуальным удвоением предметов и вещей;
  • быстро возникающая боль и жжение в глазах при чтении.

С целью выяснения причин патологии врач выполнит следующие исследования:

  • оценка остроты зрения с помощью стандартной таблицы (визометрия);
  • офтальмоскопия;
  • рефрактометрия;
  • биомикроскопия;
  • скиаскопия;
  • определение внутриглазного тонуса;
  • оценка конвергенции.

К важным факторам диагностики относится беседа с родителями с обязательным описанием типично проходящего дня у ребенка, оценкой учебного места, соблюдением режима учебы и отдыха, физической активности и рациона питания.

Комплексное лечение близорукости у детей: аппаратные и медикаментозные методы, не вызывающие осложнений

Зачастую простыми мерами профилактики можно предотвратить стремительное ухудшение зрения у школьника. При необходимости и по показаниям офтальмолог направит ребенка на консультацию к узким специалистам (невролог, детский травматолог-ортопед).

Лечебная тактика

Подход к лечению спазма аккомодации должен быть комплексным. Важнейшими терапевтическими факторами являются:

  • курсовое применение глазных капель, помогающих расслаблению мышечных волокон вокруг хрусталика;
  • витаминотерапия с использованием рекомендованных специалистом препаратов;
  • ежедневное и многократное выполнение гимнастики для глаз;
  • строгое соблюдение режима учебы, отдыха и развлечений (крайне важно ограничить время для компьютерных игр);
  • создание оптимальных условий для учебного процесса дома и в школе;
  • изменение физической активности (необходимо увлечь ребенка спортивными играми или занятиями спортом);
  • курсы лечебного массажа (область воротниковой зоны).

В сложных случаях и по показаниям врач назначит следующие методы лечения:

  • лазеротерапия;
  • курсовая физиотерапия с применением магнита, ультразвуковых волн и электрофореза;
  • вакуумный массаж глаз с использованием очков Сидоренко;
  • иглорефлексотерапия.

При правильном подходе к выбору и использованию лечебных факторов риск быстрого и необратимого снижения зрения при физиологическом нарушении процессов аккомодации резко снижается. Вне зависимости от результатов терапии необходимо постоянно применять методы профилактики заболеваний глаз.

Необходимо в школе во время занятий делать профилактические паузы (китайские школьники выполняют гимнастику для глаз)

Предотвратить у ребенка спазм аккомодации и сохранить оптимальную остроту зрения помогут следующие мероприятия:

  • соблюдение оптимального режима дня с обязательным 8-часовым сном;
  • ограничение времени для компьютерных игр и просмотра телевизора;
  • посещение спортивных секций, бассейна или регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • сбалансированное питание;
  • выполнение профилактической гимнастики для глаз (1 раз в час во время учебы, при выполнении домашних заданий или во время чтения).

Прогноз

Слабая и средняя миопия у школьников имеют благоприятное течение: не прогрессирует и не дает осложнений, хорошо корригируется очками.

Высокая степень близорукости приводит к снижению остроты зрения даже с коррекцией линзами.

При прогрессирующей и врожденной миопии, при возникновении осложнений, особенно со стороны сетчатки, прогноз неблагоприятный, отмечается значительное снижение остроты зрения.

Профилактика

Комплексное лечение близорукости у детей: аппаратные и медикаментозные методы, не вызывающие осложнений

Профилактика детской близорукости – это список несложных правил, которых следует придерживаться ежедневно:

  • правильно организовать рабочее место – стол должен быть хорошо освещен, свет падает слева, стул и столешница соответствуют росту ребенка;
  • монитор располагается на расстоянии 30-40 см от глаз и на 10 см выше их уровня;
  • во время письма и чтения нельзя сутулиться, слишком наклоняться к книге или тетради;
  • нельзя нагружать глаза – каждые 30-40 минут зрительной работы чередовать с 10-минутными перерывами;
  • дошкольникам разрешается смотреть телевизор не дольше часа в день, школьникам – не дольше 2-3 часов с перерывами;
  • расстояние до ТВ-экрана должно в 5 раз превышать диагональ устройства;
  • запрещается читать в транспорте и положении лежа.

Важным фактором профилактики близорукости выступает правильное питание. Оно должно быть максимально витамизинированным и полноценным. Особенно полезны овощи и фрукты желтого цвета, богатые кератином, – это морковь, курага, хурма, облепиха, болгарский перец.

Основой эффективного лечения и профилактики миопии является своевременная диагностика нарушений зрения. Регулярные осмотры у офтальмолога рекомендуется проводить с самого рождения ребенка – после выписки из роддома, в 6 месяцев и далее ежегодно. Такой подход поможет выявить патологию на ранних этапах и начать терапию как можно раньше.

С самого раннего возраста надо приучать ребенка соблюдать при чтении несколько простых правил:

  • расстояние от книги до глаз – не меньше 30 см;
  • следить за правильной осанкой за столом;
  • не читать лежа;
  • читать только при достаточном освещении.

Следует позаботиться о соответствии стола (парты) росту ребенка. Надо обратить внимание и на стул: согнутые в коленях ноги под углом 90 градусов должны достать до пола. Свет при чтении, рисовании  и письме должен падать всегда слева для правши и справа для левши. Даже в игровой детской комнате должно обеспечиваться хорошее освещение.

Перед началом школьных занятий следует получить консультацию окулиста и уточнить, за какой партой нужно сидеть ребенку, нужна ли ему коррекция зрения.

Сбалансированное питание и периодическое употребление витаминных комплексов для глаз помогут не только в лечении, но и в профилактике близорукости у детей.

Степени и виды миопии

В зависимости от скорости прогрессирования болезни выделяют стационарную и прогрессирующую миопию. Для первой характерна неизменная острота зрения на протяжении многих лет, для второй – ухудшение зрения со скоростью более 1 диоптрии в год. Отличить эти два вида миопии можно с помощью динамического наблюдения.

Отдельно выделяют ложную близорукость, которую также называют спазмом аккомодации. Ухудшение зрения при патологии обусловлено спастическим сокращением аккомодирующих мышц, а вовсе не органическими изменениями в глазу.

Загрузка ...
Adblock detector