Фоновая ретинопатия симптомы ретинальных сосудистых изменений

Виды ретинопатии

Развитие той или иной фоновой ретинопатии зависит от типа основного заболевания. Поэтому специалист в первую очередь должен уделить свое внимание установлению причины возникновения недуга. В соответствии с клинической классификацией, ретинопатия может развиваться при следующих состояниях:

  • атеросклероз;
  • болезни крови;
  • сахарный диабет;
  • травмы;
  • гипертония.

Но ряд специалистов выделяют и дополнительные состояния:

  • как результат прогрессировавшего тромбоза в русле центральной ретинальной вены;
  • ретинопатия при лучевом поражении;
  • аутоиммунный вид.

Гипертония протекает со свойственными ей изменениями сосудов, что всегда оказывает воздействие на глаза. Чаще всего это вызывает спазм мелких артерий в области глазного дна. Сила проявления этого патологического процесса зависит от того, насколько стабильно держится высокое артериальное давление и как долго протекает болезнь. Специалисты выделяют несколько патологических изменений:

  • Сосудистые изменения в сетчаткифункциональное. Проходит самостоятельно без необходимости проведения терапевтических мероприятий;
  • Ангиосклероз. Характерным признаком этого процесса является образование уплотнения стенок артерий. Из-за возникших склеротических очагов уменьшается просвет, а также нарушается питание сетчатки. Изменения развиваются на органическом уровне. Традиционные лечебные меры позволяют лишь предупредить их распространение, полностью их ликвидировать они неспособны.
  • Гипертоническая ретинопатия. Основными негативными последствиями этого процесса является нарушение структуры ткани, образование мелких кровоизлияний и плазморрагия. В клетках начинается жировое перерождение, в артериях происходит накопление липидов, со временем появляются зоны ишемии и инфаркта. Пациенты с подобным диагнозом нуждаются в постоянном поддерживающем лечении;
  • Нейроретинопатическая стадия. Симптоматика при этом состоянии проявляется в виде отека зрительного нерва, гиалиноза сосудов, возникновения очагов экссудации и отслоении сетчатки. Наиболее неблагоприятный прогноз врачи дают при развитии атрофии зрительного нерва, которая вызывает необратимую потерю зрения.

Если гипертоническая ретинопатия смогла перейти на заключительную стадию, то создаются благоприятные условия для злокачественного течения гипертонического заболевания, почечной недостаточности, а также токсикоза при беременности.

Для офтальмоскопии характерна следующая клиническая картина:

  • сужение сосудов сетчатки достигает больших масштабов, что делает их непроходимыми;
  • вены начинают смещаться в место перекрестия с артериями вглубь из-за давления, оказываемого плотными и тяжелыми сосудами;
  • экссудация.

В том случае, если больной слишком поздно обращается за медицинской помощью, возникает риск развития следующих осложнений:

  • рецидивы гемофтальма;
  • тромбоз вен сетчатки.
  • Особую опасность такие состояния представляют для беременных пациенток. Врачи рекомендуют проводить прерывание беременности, чтобы не потерять зрение и избежать слепоты.

Получить травму глаза человек может в следующих ситуациях:

  • Трамва и развитие ретинопатиипрямом внезапном действии на глазные яблоки, например, вследствие удара;
  • развития острой ишемии, обусловленной сужение сосудов грудной клетки и позвоночника – сонных и позвоночных артерий, через которые поступает кровь к органам головы. Самые распространенные травмы — переломы, сотрясение головного мозга, кровотечение из центральных сосудов.
  • Ишемия приводит к тому, что в клетках сетчатки возникает дефицит кислорода. Одновременно с этим появляются кровоизлияния, образуются участки повреждения с выпотом жидкости.
  • У многих пациентов в подобном состоянии возникает отек в области между сетчаткой и сосудистой оболочкой, а также присутствует помутнение в нижних слоях. Врачи называют такое состояние контузией или берлиновским помутнением. Без своевременного лечения довольно скоро наступает атрофическое поражение зрительного нерва.

Основными симптомами, которыми сопровождается сахарный диабет, является повышенная концентрация глюкозы в крови и нарушения обменных процессов. Появлению осложнений часто способствуют следующие состояния:

  • повышенный уровень глюкозы и продолжительный период заболевания;
  • изменения в почках;
  • гипертензия;
  • Малокровие;
  • Лишний вес.

Во время своего развития ретинопатия проходит несколько стадий:

  • Ангиопатия.
  • Ретинопатия. Первая и вторая стадии заболевания проявляют себя теми же симптомами, что и в случае с гипертонической атеросклеротической формой.
  • Пролиферация. Характеризуется образованием новых мелких капилляров, пронизывающих стекловидное тело. Очень часто появляются кровоизлияния и гиалиноз. В подобных условиях повышается вероятность разрыва соединения сетчатки со стекловидным телом и их отслоения.

При диабетической ретинопатии есть риск столкнуться со следующими осложнениями:

  • развитие ранней катаракты;
  • отслоение сетчатки;
  • гемофтальм.

В основу классификации фоновых нарушений сосудов сетчатки положен принцип, учитывающий особенности основного системного заболевания. Этиологический фактор является основополагающим в названии видов патологии.

Различают 2 вида заболевания: первичную и вторичную ретинопатию. Первичная ретинопатия не связана с воспалительным процессом, а вторичная развивается на фоне различных заболеваний.

Выделяют такие виды первичной ретинопатии:

  • центральная серозная;
  • наружная экссудативная;
  • острая задняя многофокусная.

Вторичные формы заболевания представлены такими ретинопатиями:

  • диабетическая ретинопатия;
  • травматическая ретинопатия;
  • ретинопатию при заболеваниях крови;
  • атеросклеротическая и гипертоническая ретинопатии.

Отдельным видом заболевания является ретинопатия недоношенных.

Такое осложнение, как ретинопатия, развивается при тяжелом или длительном течении заболеваний, которые сопровождаются изменениями в стенке артерий. Ее возникновение отражает плохую степень компенсации болезни или сочетанную патологию.

Гипертоническая

Может формироваться на фоне эссенциальной (первичной) гипертонии, болезней почек, токсикоза второй половины беременности. Прогрессирование ретинопатии проходит по таким стадиям:

  1. Обратимый спазм артериол и мелких вен, функциональная ангиопатия.
  2. Уплотнение стенок сосуда, склеротические изменения.
  3. В сетчатке имеются отложения жиров, белков, очаги кровоизлияний, зрение снижено, перед глазами темные плавающие пятна, уменьшающиеся при стойком понижении давления. Это стадия ретинопатии.
  4. Ко всем признакам добавляются: отек зрительного нерва, очаги отслоения сетчатки. Исход нейроретинопатии – необратимая потеря зрения.

При осмотре глазного дна – сужение сосудов, смещение вены плотной артерией, скопление жидкости под сетчаткой.

Атеросклеротическая

Начальные стадии при этой форме ретинопатии аналогичны гипертонической, в 4 стадии (нейроретинопатии) имеются очаговые геморрагии, по ходу вен идет отложение кристаллов, диск зрительного нерва бледный.

Предлагаем ознакомиться:  Воспалительные заболевания глаз и изменение цвета радужки

Диабетическая

Возникает при плохо компенсированном течении сахарного диабета на поздних стадиях болезни. Первые признаки – пониженная острота зрения, появление темных пятен, которые могут иногда исчезать, работа с текстом или мелкими деталями затрудняется.

Ретинопатии способствует поражение почек, высокое давление крови, избыток веса и нарушение жирового обмена. Характеризуется разрастанием сосудов в сетчатке и кровоизлияниями в стекловидное тело. При отслойке сетчатки больные безвозвратно теряют зрение.

В зависимости от причины могут быть такие изменения глазного дна:

  • при увеличении количества эритроцитов (полицитемия) – глазное дно синюшное, вены красные, могут закупориваться тромбами, диск глазного нерва отечный;
  • анемия вызывает кровоизлияния, побледнение глазного дна, сосуды венозного и артериального русла становятся равны по диаметру, происходит отслойка сетчатки из-за отека;
  • при лейкозах вены извиты, есть отек сетчатой оболочки;
  • при множественной миеломе имеются расширенные сосуды, аневризмы, закупорки вен тромбами, кровоизлияния.

Травматическая

Из-за резкого спазма артериол наступает кислородное голодание сетчатой оболочки, отекают глубокие слои, скапливается жидкость между ретиной и сосудистой оболочкой. Формируется так называемое Берлиновское помутнение.

Для полного развития тканей глаза требуется темнота и отсутствие кислорода, то есть биологически запрограммировано созревание клеток внутри утробы матери. При выхаживании недоношенные дети помещаются в кювез, где им подается кислород для дыхания, что губительно действует на сетчатую оболочку.

Офтальмологи разделяют ретинопатию на два вида — это первичная и вторичная. В любом случае, фактором, способствующим развитию заболевания, являются патологические нарушения в сетчатке глаза пациента. Все эти виды отличаются между собой по природе происхождения и характерным признакам.

Теперь рассмотрим вторичные ретинопатии, причиной развития которых служат другие заболевания:

  • ретинопатия болезней крови;
  • травматическая (возникает в результате механических повреждений);
  • гипертоническая;
  • диабетическая.

На заметку! Существует еще один вид патологии — ретинопатия недоношенных. Это офтальмологическое заболевание, которое возникает при нарушении развития сетчатки глаза. Встречается только у недоношенных детей.

Вторичная ретинопатия: классификация, симптомы, причины

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения связаны между собой, а какие причины могут вызвать заболевание, мы сейчас попробуем выяснить. В медицине разделяют ретинопатию на две категории:

  • самостоятельно развивающиеся недуги – первичная категория;
  • возникшие заболевания, как осложнения после иной патологии – вторичная категория.

В первичную категорию входят:

  • ретинопатия серозно-центральная;
  • задняя многофокусная;
  • болезнь, развивающаяся снаружи;
  • экссудативная.

Четко выяснить причины возникновения первой категории недуга не удалось. Однако, как показывает практика, первичные заболевания чаще всего проявляются у мужчин до 45 лет. Пациенты могут вообще не иметь патологической предрасположенности, но их часто мучают головные боли, они пребывают в постоянных стрессовых ситуациях.

Ко второй категории заболеваний – вторичной, относятся следующие:

  1. Лейкемический тип.
  2. Атеросклеротический.
  3. Гипертонический.
  4. Травматический.
  5. Заболевание, развивающееся на фоне сахарного диабета.

Возникнуть типы второй категории могут после перенесения следующих болезней:

  • гипертонии;
  • почечных нарушений;
  • атеросклероза;
  • сахарного диабета;
  • анемии;
  • лейкоза;
  • после получения определенного вида травм (особенно головы).

У больного сахарным диабетом риск возникновения вторичных проявлений повышается если:

  • длительное время не соответствует норме показатель сахара в крови;
  • постоянно наблюдается повышенное давление;
  • больной страдает ожирением разной степени, что способствует нарушению обмена липидов, который в свою очередь поражает сосуды.

В медицине выделяют еще несколько причин, которые могут спровоцировать развитие ретинопатии:

  • внезапно начавшийся процесс лечения сахарного диабета при беременности;
  • подростковый возраст;
  • чрезмерное курения;
  • наследственный фактор.

* малый срок гестации (то есть степень зрелости плода).

* низкая масса тела при рождении.

* интенсивность и длительность ИВЛ и кислородотерапии (пребывание в кувезе).

* сопутствующая патология плода.

* наличие у матери хронических воспалительных гинекологических заболеваний во время беременности, кровотечения в родах.

Ретинопатия недоношенных возникает вследствие преждевременных родов с последующим выхаживанием новорождённых в кислородных кувезах. Кислород оказывает неблагоприятное воздействие на ткани глаза, вызывая активный рост сосудов сетчатки, что в последующем приводит к значительному снижению зрения.

Фоновой ретинопатией называют заболевание глаз, при котором возникает поражение сосудов сетчатой оболочки, что вызывает ее дисфункцию вследствие нарушения кровоснабжения. В запущенных случаях возникшие процессы приводят к дистрофии сетчатки, патологическому изменению глазного нерва и слепоте.

Причиной возникновения фоновых ретинопатий становятся определенные заболевания и состояния, вызывающие серьезные изменения в организме. Особенно часто, патология возникает при: артериальной гипертензии, диабете, токсикозе беременных и почечной недостаточности.

Вторичные изменения глазного дна при повышенном давлении, нарушении углеводного обмена, целостности сосудов или изменении состава крови возникают как проявление системной ангиопатии и помогают ранней диагностике поражений сосудов всего организма.

Основные патологии, которые приводят к развитию фоновой ретинопатии:

  • гипертоническая болезнь или симптоматическое повышение давления,
  • травма черепно-мозговая или глазного яблока,
  • атеросклероз,
  • сахарный диабет 1 и 2 типа,
  • нарушение развития сосудов у младенцев,
  • анемия, лейкоз, миеломатоз.
Предлагаем ознакомиться:  Куриная слепота как выглядит

Менее распространенными являются лучевая форма, аутоиммунная и тромботическая (при закупорке кровяным сгустком центральной вены сетчатки).

Фоновая ретинопатия возникает при ряде других заболеваний, при этом оказывает поражающие действие на ретинальные сосуды. Поражение ретинальных сосудов, как правило не вызывает болезненных ощущений, но снижает качество зрения, возникает пелена перед глазами.

Данное заболевание приводит к нарушению кровообращения сетчатки глаза и слепоте. Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения – процесс, поражающий сетчатку глаза, при гипертонии, сахарном диабете, атеросклерозе.

Ретинальные сосудистые изменения

Потому ее часто называют вторичной. В офтальмологии выделяют первичную и вторичную ретинопатию. Первичная – самостоятельно возникшее заболевание, а вторичная возникает на фоне других патологических процессов в организме.

Ретинопатия не вызывает болезненных ощущений, но присутствует дискомфорт для зрения.

Симптомами развития данного заболевания могут быть:

  • размытые круги перед глазами;
  • понижение качества зрения;
  • нарушение центрального зрения;
  • ощущение сухости глаза.

Для точного определения диагноза необходим осмотр глазного дна, электроретинография, ультразвуковое обследование глаза, а также, исходя из типа заболевания, рекомендуется посещение узких специалистов.

Например, в случае возникновения заболевания на фоне гипертонии рекомендовано посещение терапевта и кардиолога. Назначения данных специалистов в составе с рекомендациями офтальмолога помогут облегчить неприятные симптомы, возникающие при этой болезни.

К наиболее распространенным патологиям, способным вызвать фоновую ретинопатию, врачи относят следующие:

  • лейкоз, анемия;
  • патологические отклонения в развитии кровеносных сосудов (как правило, это касается младенцев);
  • развитие сахарного диабета;
  • атеросклероз;
  • повреждение глазного яблока пациента или черепно-мозговая травма;
  • регулярное повышение артериального давления или развитие гипертонической болезни.

Возникнуть фоновая ретинопатия может и в результате закупорки центральной вены сетчатки глаза тромбом (кровяным сгустком). Чтобы своевременно определить болезнь, нужно знать ее клиническую картину. Это позволит выявить ретинопатию на раннем этапе развития.

Основная причина развития ретинопатии – длительное нарушение состояния сетчатки, вызванное недостаточностью кровоснабжения. Оно возникает на фоне таких патологических состояний, как:

  • врождённые аномалии структуры кровеносных сосудов у новорождённых;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • анемия;
  • лейкоз;
  • травмы глаза или черепа.

Кроме этих факторов, развитие ретинопатии происходит на фоне аутоиммунных заболеваний, вследствие лучевого облучения или тромбоза ретинальной вены.

Дерево диагнозов МКБ-10

  • h00-h59 класс vii болезни глаза и его придаточного аппарата
  • h30-h36 болезни сосудистой оболочки и сетчатки
  • h35 другие болезни сетчатки
  • H35.0 фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения (Выбранный МКБ-10 диагноз)
  • h35.3 дегенерация макулы и заднего полюса
  • h35.5 наследственные ретинальные дистрофии
  • h35.6 ретинальное кровоизлияние
  • h35.8 другие уточненные ретинальные нарушения
  • h35.9 болезнь сетчатки неуточненная
  • h35.2 другая пролиферативная ретинопатия

Как проводится диагностика болезни

Обратившись в медицинское учреждение для диагностики ретинопатии, пациентам назначают следующие исследования:

  • тонометрию;
  • офтальмоскопию;
  • периметрию;
  • УЗИ органов зрения;
  • лазерное исследование сетчатки;
  • ретинальную флуоресцентную ангиографию.

Какой именно метод исследования нужен пациенту, назначает лечащий врач после полного осмотра органов зрения больного. Стоит отметить, что при сахарном диабете такие диагностические процедуры нужно проходить 1 раз в полгода, а при беременности – каждые 3 месяца. Эти советы обязательно нужно учитывать, чтобы не допустить серьезных осложнений.

Для выявления изменений в сетчатой оболочке глаза применяют такие методы обследования:

  • осмотр глазного дна после расширения зрачка;
  • УЗИ выявляет кровоизлияния, уплотнения и разрастания соединительной ткани;
  • электроретинография позволяет оценивать жизнеспособность сетчатой оболочки по электрическому потенциалу;
  • томография при помощи лазерного сканера дает послойную картину тканей глаза;
  • ангиография сетчатки уточняет распространенность поражения.

Диагностикой в данном случае занимается офтальмолог, хотя обследования могут проводить и другие врачи. Как правило, пациенту назначают проведения следующих диагностических процедур:

  • тонометрия (измерение внутриглазного или артериального давления с помощью специального устройства – тонометра);
  • ангиография (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов пациента с применением контраста);
  • лазерное сканирование;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • периметрия или исследование полей зрения;
  • офтальмоскопия (исследование глазного дна пациента с помощью фундус-линзы или офтальмоскопа).

На заметку! В качестве дополнения к вышеперечисленным метода диагностики могут назначить проведение еще одной процедуры – электроретинографии. Это особый метод диагностики, при котором врач, используя специальное оборудование (электроретинограф), измеряет электрический потенциал сетчатки глаза пациента.

Для постановки точного диагноза необходимо соблюдение ряда условий:

  • диагностика должна проводиться с участием разнопрофильных специалистов – кардиолога, педиатра, невролога, эндокринолога и офтальмолога.
  • Должен быть проведён полный осмотр глаз для определения остроты и полей зрения. По результатам этого обследования можно узнать функциональное состояние клеток сетчатки;
  • офтальмоскопия. Обязательная диагностическая процедура, которая проводится при расширении зрачка с использованием специального медикаментозного препарата.
  • УЗИ глазных яблок. Помогает обнаружить участки уплотнения, кровоизлияний, рубцов и гиалиноза внутри глаза.
Предлагаем ознакомиться:  Супер Фемто-Лазик или Фемто-Лазик в конкретном случае

Обеспечить проведение подобной диагностики может любая территориальная поликлиника. Но помимо них существуют и тонкие способы, которые могут быть использованы для постановки точного диагноза:

  • Как диагностируется ретинопатиямагнитно-резонансная томография;
  • ангиография;
  • электрофизиологические методы, в первую очередь, электроретинография. При помощи этого метода можно определить жизнеспособность ткани сетчатой оболочки;
  • биомикроскопия глаза;
  • флуоресцентная ангиография глазного дна.

Перечисленные выше методы могут предложить только специализированные центры и отделения.

Какие осложнения вызывает ретинопатия

В зависимости от типа ретнопатиии, могут проявиться разные заболевания:

  • при гипертонической форме не исключен тромбоз венозной системы сетчатки глаз или гемофтальм. Зрение пациента значительно ухудшится, может возникнуть слепота;
  • при атеросклеротической форме зрительный нерв атрофируется, артерии сетчатки сужаются;
  • при диабетическом недуге развивается катаракта глаз, отслаивается сетчатка, на стекловидном теле появляются рубцы и помутнения.

Если болезнь не лечить при беременности, то она серьезно осложнит процесс вынашивания ребенка, в некоторых случаях врачи посоветуют прервать беременность искусственным методом.

При значительных поражениях ретинальных сосудов развиваются такие осложнения:

  • тромбозы вен сетчатки,
  • закупорка артерий,
  • кровоизлияния,
  • атрофия глазного нерва,
  • снижение прозрачности стекловидного тела и хрусталика,
  • отслоение сетчатой оболочки,
  • рубцовые сращения.

Неправильное или несвоевременное лечение фоновой ретинопатии может привести к серьезным осложнениям, среди которых врачи выделяют тромбоз вен сетчатки и развитие частичного или полного гемфотальма глаза.

В редких случаях у больного возникает полная слепота, гораздо чаще – снижение остроты зрения. В зависимости от вида патологии, осложнения могут быть разными. Например, при диабетической ретинопатии может возникнуть отслоение сетчатки глаза, гемофтальм, катаракта или помутнение зрения.

Заболевание чревато серьезными осложнениями

Серьезную опасность фоновая ретинопатия представляет женщинам во время беременности, поскольку основная болезнь во время вынашивания ребенка может отяготиться, что нередко приводит к искусственному прерыванию беременности.

Отсутствие своевременного и адекватного лечения становится предпосылкой к развитию необратимых последствий и значительных осложнений. Среди них:

  • развитие тромбоза вен сетчатки и гемофтальма глаза;
  • понижение функции зрительного восприятия вплоть до полной потери зрения;
  • диабетическая форма ретинопатии провоцирует катаракту, отслоение сетчатки или гемофтальм.Симптомы катаракты

Какие симптомы могут указать на развитие заболевания

Основные симптомы начала развития ретинопатии таковы:

  • пелена в глазах;
  • резкое ухудшение остроты зрения;
  • больной плохо начинает видеть центральным зрением, а боковое при этом не ухудшается;
  • рассматривая объекты, их размер зрительно уменьшается – развивается микроскопия.

При этих симптомах нужно как можно скорее обратиться к опытному врачу, чтобы он определил причину возникновения недуга и назначил эффективное комплексное лечение. Чем быстрее больной посетит офтальмологическую клинику, тем больше у него будет шансов вернуть утерянное зрение.

Что такое ретинопатия

Предупредить ретинопатию и ее последствия можно только при полноценном лечении заболеваний – гипертонии, диабета, атеросклероза, болезней крови и почек, гестационной нефропатии, травм.

Профилактика болезни

Предупредить развитие ретинопатии у взрослых людей можно при условии регулярного наблюдения и обследования пациентов из групп риска. Для того чтобы предупредить развитие ретинопатии у недоношенных детей, беременных женщин, у которых высокий риск преждевременных родов, рекомендуется своевременно госпитализировать в акушерский стационар, для того чтобы можно было новорожденному оказать раннюю офтальмологическую помощь. Все дети с ретинопатией новорожденных нуждаются в наблюдении офтальмолога до 18 летнего возраста.

Предупреждение фоновой ретинопатии предполагает следование следующим рекомендациям:

  • избегать стрессовых ситуаций, провоцирующих нестабильность артериального давления;
  • соблюдать предписания специалистов при наличии хронических заболеваний, способных спровоцировать проявление ретинальных сосудистых изменений;
  • остерегаться травмирования глаз и черепа;
  • обогатить рацион витаминами;
  • включать в меню блюда, богатые такими компонентами, как медь, хром, цинк и селен;
  • регулярно наблюдаться у офтальмолога.

Соблюдение этих простых рекомендаций позволит оградить себя от вероятности развития не только ретинопатии, но и предупредить развитие других заболеваний, негативно отражающихся на состоянии зрения.

Для предотвращения развития фоновых ретинопатий у взрослых требуется динамическое наблюдение и регулярное обследования пациентов, входящих в группу риска (больных гипертонией, диабетом, атеросклерозом и пр.).

Ретинопатия глаза

С целью предупреждения ретинопатии недоношенных, беременным с угрозой преждевременных родов, показано нахождение в стационаре, что сделает возможным оказание ранней помощи новорожденному. Дети с ретинопатией новорожденных должны наблюдаться у офтальмолога вплоть до восемнадцатилетнего возраста, даже при благоприятном ее разрешении в младенчестве.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:

ЦВЕТКОВ СЕРГЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ

Офтальмолог Цветков С.А.

Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.
Подробнее

Загрузка ...
Adblock detector