Гемофтальм причины и лечение

Почему появляется заболевание?

Причины, которые приводят к образованию гемофтальма, бывают самыми разнообразными. К частым относятся следующие:

  • травмирование глаза;
  • некоторые глазные заболевания, например, дистрофия сетчатки, атеросклероз и т. д.;
  • сосудный тромбоз;
  • хирургические вмешательства на глазах;
  • гипертонический криз;
  • отслойка стекловидного тела;
  • макулодистрофия;
  • глазные новообразования;
  • болезни крови и сосудов;
  • сахарный диабет.

К более редким относятся:

  • болезнь Илза;
  • хронические лейкозы;
  • болезнь Крона;
  • саркоидозы;
  • ретинопатия недоношенных малышей.

При разрыве сосудов глаза кровь, которая по ним транспортируется, попадает в стекловидное тело (глазное яблоко).

Гемофтальм глаза может быть трех типов, которые различаются по объемам кровоизлияния:

  • частичный (кровью заполнено менее трети стекловидного тела);
  • субтотальный (заполнено от трети до трех четвертей);
  • тотальный.

В последнем случае наблюдается заполнение стекловидного тела кровью более чем на три четверти его объема.

alt

Само стекловидное тело при этом перестает быть прозрачным и в нем происходят определенные физиологические изменения, которые на поздних стадиях могут привести в образованию спаек.

Без должного лечения такие последствия могут приводить к серьезным нарушениям зрения.

Стекловидное тело содержит 99% воды, остальное – это гиалуроновая кислота, белки, ионы, коллаген. Объем стекловидного тела у взрослого – это 80% от всего глазного яблока, порядка 4 мл. Оно прочно прикреплено к сетчатке, а также в области вокруг зрительного нерва.

С течением времени первая зона фиксации может ослабевать, а задняя мембрана стекловидного тела просто отделяется. И именно в стекловидном теле образуются сгустки крови, являющие собой такое офтальмологическое заболевание, как гемофтальм.

Чем вызвано кровоизлияние в глазу? Какие причины вызывают такую глазную патологию, и как ее правильно и безопасно вылечить. Узнаем больше полезной информации о гемофтальме из видеоролика.

Виды и стадии недуга

Гемофтальм можно разделить на пять стадий, которые имеют свои характерные признаки:

  1. Кровотечение.
    фото 6За сутки в стекловидное тело попадает достаточное количество крови, чтобы образовать пятно и сконцентрироваться в таком количестве, чтобы прозрачность глазного яблока уменьшилась.
  2. Свежая гематома.
    Это следующий этап дефекта: в это время на месте кровоизлияний образуются сгустки крови, и занимать такие процессы могут до двух суток.
  3. Токсико-гемолитическая стадия.
    В последующие десять суток кровяные сгустки начинают разрушаться, но это не является самоустранением болезни со стороны организма.
    Продукты распада таких формаций являются токсичными для стекловидного тела, которое на этой стадии может полностью помутнеть.
  4. Пролиферативно-дистрофическая стадия.
    Может длиться до полугода, и в течение этого времени на месте кровоизлияний образуются рубцы, так как повреждение оболочки глаза на предыдущей стадии требует замены тканей глазного яблока.
  5. Внутриглазной фиброз.
    Глазное яблоко полностью уплотняется, так как его ткани заменяют соединительные новообразования.

На последней стадии всегда происходит отслойка сетчатки, что приводит к потере зрения.

Гемофтальм протекает в пять этапов, каждый из которых имеет свои особенности:

  1. Кровотечение. На протяжении суток в витреум попадает достаточное количество жидкости, способной образовать пятно и существенно нарушить его прозрачность;
  2. Свежая гематома. На этом уровне развития заболевания, кровь сворачивается и загустевает;
  3. Токсико-гемолитическая стадия. В следующие десять дней они начинают разрушаться, что не означает само — исцеления со стороны организма. Поскольку продукты распада очень ядовиты для внутреннего наполнителя глазного яблока, оно может стать совершенно мутным;
  4. Пролиферативно-дистрофический этап. По времени занимает до полугода, в течение которого в месте произошедших кровоизлияний формируются шрамы, поскольку повреждения, требуют замены тканей ока;
  5. Внутриглазной фиброз. Зрительный орган уплотняется, ведь его внутренние структуры прирастают новыми, рубцовыми образованиями. Очень велик риск потери зрения вследствие отслоения сетчатки, неизбежное явление на этом этапе.
  • Кровотечение. Продолжается сутки. Кровяные элементы проникают непосредственно в стекловидное тело, ухудшая уровень его прозрачности.
  • Новая гематома. Длится эта стадия до 2-х суток. После попадания крови появляются кровянистые сгусточки.
  • Токсико-гемолитический этап. Длится до 10 дней. Разрушаются постепенно кровянистые сгустки. На орган зрения негативно влияют продукты распада. Стекловидное тело на таком этапе мутнеет практически полностью.
  • Пролиферативно-дистрофическая стадия. Этот этап длится до полугода. На месте сгустка появляется соединительная ткань, начинаются дистрофические, а также патологические диффузные процессы.
  • Фиброз внутриглазной. Нередко эта стадия характеризуется отслойкой сетчатки. Стекловидное тело заполняется соединительными тканями и уплотняется. При самолечении гемофтальм в такой стадии может закончиться атрофией глазного яблока, или наступает необратимая слепота.

Возможны ли осложнения гемофтальма?

При распаде гемоглобина после кровоизлияния высвобождается железо, которое приводит к гемосидерозу глазного яблока, сопровождающемуся токсическим поражением рецепторов сетчатки. При сложном гемофтальме наблюдается потеря остроты зрения, нарушения структуры зрительного нерва, возможно отслоение сетчатки, приобретенная глаукома и потеря зрения.

При нетравматической причине появления глазного кровоизлияния важно лечить заболевания, его вызывающие. При опасных для глаз работах и манипуляциях необходимо надевать защитную маску или очки.

При любой форме гемофтальма необходима консультация хорошего окулиста. Запоздалое и неверное лечение приводит к осложнениям и даже полной слепоте. Ускорить устранение кровоподтеков помогают правильно назначенные лекарства и физиопроцедуры. Патология органов зрения излечима при своевременной медицинской помощи.

При отсутствии должного лечения кровь в полости глазного яблока превращается в гематому, которая прорастает соединительной тканью. Формируется фиброз стекловидного тела. Кроме нарушения зрения вследствие непрозрачности этой ткани, у пациента развивается втягивание сетчатки внутрь стекловидного тела, что чревато полной отслойкой сетчатки и полной потерей зрения.

Тем не менее, при проведении операции также возможны неблагоприятные последствия, но вот встречаются они гораздо реже, чем при нелеченном гемофтальме. Из возможных осложнений витрэктомии можно отметить развитие глаукомы и катаракты, повреждение задней поверхности хрусталика, ятрогенное кровотечение.

Основная опасность болезни – образование в результате разложения кровяных сгустков продуктов токсичного действия, способных нарушить нормальную работу сетчатки. Второй по степени тяжести неприятностью может служить появление в месте гематом спаек и рубцов, не выявленных при диагностике. Разрастание этого вида тканей неизбежно ведет к отслоению светочувствительной сетки.

Главное опасное последствие гемофтальма для глаза – образование токсических продуктов распада кровяных сгустков. По большей части такие вещества опасны для сетчатки глаза.

Но даже если удастся избежать такой ситуации, спустя какое-то время после лечения между сетчаткой и глазным яблоком могут возникать спайки и рубцы, которые когда-то были не замечены. Как результат – отслоение сетчатки.

Диагностика

После первичного наружного осмотра офтальмолог всегда поймет, когда перед ним – случай гемофтальма, но для специалиста гораздо важнее, при каких обстоятельствах этот дефект возник у пациента.

Для этого производится не только опрос пациента, но и полное обследование внутренних структур органов зрения, при этом могут использоваться специфические методы (ультразвуковое В-сканирование и оптическая когерентная томография).

Опытный специалист определит заболевание уже после первичного осмотра травмированного ока. Но больший интерес вызывают обстоятельства возникновения дефекта, в этом случае поможет опрос и сбор анамнеза, а также применение методов В-сканирования ультразвуком и оптической томографии для полного обследования внутренних тканей органа зрения.

Чтобы установить офтальмологический диагноз, выявить уровень и степень кровоизлияния в само стекловидное тело, назначается УЗИ. Также врачи проводят оптическую когерентную томографию и флюоресцентную ангиографию, кроме того, назначается хроматическая электроретинография.

При тотальном поражении глаза кровь заполняет всю полость. Это хорошо видно на обычном осмотре. Глазное дно при таком поражении совсем не просматривается. Частичный гемофтальм сопровождается кровяными сгустками, которые свободно перемещаются в стекловидном теле.

Осмотр больного с подозрением на кровоизлияние в полость глаза включает тщательный сбор анамнеза, наружный осмотр, обследование внутренних структур глаза, специальные методы исследования.

Во время опроса врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах появились жалобы, как они менялись с течением времени, какие препараты пациент принимал до обращения к врачу.

Диагностическое обследование глаз включает наружный осмотр, определение остроты зрения, офтальмоскопию, осмотр с помощью щелевой лампы, при необходимости – дополнительные методы исследования (ультразвуковое В-сканирование,  оптическую когерентную томографию – ОКТ).

Диагностические процедуры

alt
Если врач посчитает нужным, то проведет замер ВГД.
  • биомикроскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • офтальмоскопия;
  • осмотр глазного дна с помощью щелевой лампы;
  • изменение показателей внутриглазного давления;
  • общий анализ крови.
Предлагаем ознакомиться:  Частый конъюнктивит у ребенка причины — Все о проблемах с глазами

Классификация заболевания

Зависимо от объема кровоизлияния, выделяют три формы: частичный гемофтальм, субтотальный, тотальный.

Частичный гемофтальм легче поддается лечению

Гемофтальм считается частичным, если гематома меньше 1/3 стекловидного тела. Чаще всего такая форма патологии возникает при тупых травмах глаза, заболеваниях кровеносных сосудов и гипертонической болезни.

Объем поражения при субтотальном гемофтальме составляет от 30% до 75% стекловидного тела. Он сопровождается серьезными нарушениями работы зрительного анализатора, которые не отмечаются при частичном.

Клиническая картина гемофтальма заключается в резком понижении остроты зрения. При частичном появляются перед глазами плавающие точки, нити, которые по факту являются очагами геморрагии.

Гемофтальм вызывает снижение остроты зрения и появление плавающих точек перед глазами

При тяжелых формах с большим объемом поражения может наступить полная слепота. Отсутствие медицинской помощи может привести к тому, что потеря зрения станет необратимой. При частичных процессах состояние пациентов утром лучше, нежели днем или вечером.

Появление симптоматики гемофтальма требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение для обследования, выявления причины и лечения.

Диагностика начинается с осмотра офтальмологом. На приеме у этого специалиста необходимо максимально точно описать условия, после которых проявился недуг. Большое значение имеет время происшествия травмы, если таковая была. От того, сколько времени прошло после травмы, зависит объем медицинского вмешательства.

Гемофтальм диагностируется по результатам проведения офтальмологического осмотра

Во время осмотра офтальмолог обращает внимание не только на яблоко глаза, но и на окружающие анатомические структуры и ткани. При травмах заболевание может сочетаться с другими кровоизлияниями, такими как гифема или субконъюнктивальное кровоизлияние.

После наружного осмотра окулист приступает к осмотру глаза. При частичном гемофтальме можно выявить отдельные сгустки крови внутри стекловидного тела глаза. При этом провести полноценный осмотр глазного дна невозможно. При субтотальном и тотальном поражении глазного дна не видно вообще.

Кроме вышеперечисленных методов обследования, возможно проведение ультразвукового исследования и хроматической электроретинографии. Они помогают оценить состояние стекловидного тела и сетчатки глаза.

Для уточнения диагноза может потребоваться проведение УЗИ глаз

Выделяют несколько стадий гемофтальма:

  • Частичный. Кровью при этом наполняется лишь 1/3 стекловидного тела. Появляется такая патология при нетяжелых травмах глазного яблока, повышенном артериальном давлении, диабетическом поражении, атеросклерозе и дистрофии сетчатки.
  • Тотальный. При этом стекловидное тело наполнено кровью на ? объема. Возникает такой вид гемофтальма при тяжелых травмах органов зрения. В тело глаза проникают эритроциты, сгущающиеся постепенно. Они выделяют гемоглобин, превращающийся в гемосидерин, уже негативно влияющий на сетчатку.

Что такое гемофтальм

Лечить гемофтальм необходимо обязательно, так как он нередко приводит к отслойке сетчатки, что вызывает слепоту.

Заболевание развивается стремительно, вместе в тем увеличивается симптоматика. Реальная опасность наступает после 7—8 дней после кровоизлияния. Повреждается все тело глаза, деструктивные процессы происходят в хрусталике, сетчатке и внешних оболочках.

В своем патогенезе недуг проходит 5 стадий развития, каждая из которых демонстрирует нарастающую опасность: кровоизлияние, образование гематомы, выделение токсических веществ в результате гемодиализа, пролиферативная дистрофия и фиброз.

Разновидность Характеристика
Частичный гемофтальм Витреум заполняется на 30%
Субтотальный Кровь наполняет 75% глазного тела
Тотальный гемофтальм Уровень наполненности кровью 95—100%

В зависимости от природы хвори и состояния ока различают следующие по уровню тяжести вариации гемофтальма:

  • Частичный гемофтальм глаза. Как правило, он спровоцирован незначительными ушибами зрительного органа, диабетической ретинопатией и еще целым рядом недугов, делающих сосуды хрупкими. Кровоизлияние занимает менее 1/3 витреума.
  • Субтотальный. Происходит при сильных травмах глаза. Заполнение внутреннего объема колеблется в пределах от 1/3 до 3/4.
  • Тотальный уровень, обусловлен тяжелым поражением зрительного органа. Витреум практически без остатка занят кровяной жидкостью.
  • Стадии развития заболевания.

Народные рецепты для устранения гемофтальма

Способы терапии народными средствами эффективно применять только при легкой степени офтальмологического заболевания. Они ускоряют этап рассасывания сгустков крови. При обширном сосудистом поражении, частых гематомах, тяжелом проникающем повреждении глаз необходима помощь терапевта и офтальмолога.

Побороть кровоизлияние в травмированных глазах помогает цикорий. Из его высушенных корней делают отвар и принимают по 0,5 стакана ежедневно, а также делают на веки теплые примочки.

Издавна известен простой рецепт, помогающий остановить глазное кровоизлияние. Это свежее мясо. На пострадавший глаз накладывают кусочек сырого мяса. Он помогает уменьшить объем накопившейся крови и приостановить дальнейшее повреждение сосудистых стенок.

Известно лечение глазных кровоизлияний горной арникой. Ее употребляют в виде гомеопатических крупинок при гемофтальме, рассасывая их каждый час после повреждения глаза. Подходит и настойка цветков арники, которую пьют перед едой, разведя заранее водой или молоком.

Кровоподтеки в глазах помогает удалить свежий сок капусты, вытяжка алоэ, повязка со свежими ивовыми листьями. Препараты с экстрактом софоры предупреждают дальнейшие кровоизлияния. Их рекомендовано принимать больным склерозом, диабетом, при травмах глазного яблока делаются наружные примочки.

Из рекомендаций народных лекарей можно выделить лечение гемофтальма зеленым чаем, соком листьев черники, соком яблок или крапивы, имбирным отваром. Гирудотерапия (

лечение пиявками

) также неплохо стравляется с легким гемофтальмом.

Осложнения и меры профилактики

alt
При субтотальной форме патологии человек с большой долей вероятности ослепнет.

Субтотальный гемофтальм больше характерен для пациентов с сахарным диабетом, поэтому в большинстве случаев недуг переходит в хроническую форму. В результате пациент теряет зрение безвозвратно. При частичном поражении прогноз позитивный, в 97% удается избавиться от симптомов с помощью консервативного лечения.

Профилактика недуга не имеет четких указаний. Офтальмологи рекомендуют следить за состоянием глаз, защищать от механических поражений. При травме стоит срочно обратиться к врачу. Важным моментом является своевременное лечение заболеваний, которые могут вызвать кровоизлияние. Для общего улучшения состояния глаз нужно нормализовать питание и отказаться от вредных привычек.

Для профилактики возникновения гемофтальма необходимо своевременно лечить основные заболевания, а также соблюдать технику безопасности при выполнении каких-либо манипуляций, которые могут привести к травме глаза (например, использование защитных очков).

Воач офтальмолог Одноочко Е.А.

Специальных методик предупреждения гемофтальма не существует. В качестве общих рекомендаций пациентам необходимо следить за значениями АД, а после 40 лет ежегодно, во время посещения кабинета врача, измерять внутриглазное давление.

  • тонометрию;
  • визометрию;
  • офтальмоскопию.
Исцеление и прогноз при заболевании во многом зависит от количества крови оказавшейся во внутренней полости глаза. Ранняя диагностика и подоспевшее вовремя лечение позволяют восстановить работоспособность ока.

В случае когда стекловидное тело заполнено на:

  • 1/8 объема – прогноз благоприятный;
  • 1/8 – 1/4 – существенный риск отслоения сетчатки;
  • 1/4 – 3/4 – возвращение полноценных зрительных функций весьма сомнительно.

Если недуг характеризуется как тотальный гемофтальм, вернуть взор не представляется возможным. В 95% случаев наблюдается атрофия светочувствительной сетки, что ведет к слепоте и последующей инвалидности.

Не существует специально разработанных профилактических мер, которые помогали бы избежать гемофтальма, тем более, что часто это не следствие болезней, а результат травмы.

Но необходимо соблюдать общие рекомендации профилактического характера, которые в основном касаются уделению большего внимания своему здоровью с возрастом.

После сорока лет посещать офтальмолога необходимо как минимум один раз в год.

Особенности протекания гемофтальма у детей

У младенцев, особенно недоношенных, ввиду не окончательно сформированного организма в целом и зрительной системы в частности нередко наблюдаются патологии по причинам, вызываемым атрофическими процессами и обильным разрастанием сосудов (неоваскуляризации) сетчатки в местах, где их быть не должно, которые в последующем приводят к близорукости и «ленивому глазу» (амблиопии).

В целях недопущения повторных внутриглазных кровоизлияний у грудничков, родителям настоятельно рекомендуется укачивать ребенка предельно аккуратно, стараясь избегать тряски.

Гемофтальм

В редких случаях недуг у малыша может быть следствием врожденных патологий, например, первичный идиопатический ретиноваскулит (болезнь Иллза) или псевдоглиома сетчатки обоих глаз (болезнь Норри).

Характерная особенность протекания у детей – самопроизвольное рассасывание кровяных сгустков. Назначение лекарственных рассасывающих препаратов лишь ускоряет лечебный эффект.

У маленьких пациентов, в силу юного возраста и вкупе с рассасывающей терапией, назначенной врачом в виде мазей под конъюнктив, а в более сложных случаях в форме внутривенных инъекций, как правило, проходит по истечении нескольких дней. Но, важно понимать, что рецидивы не исключены.

Причины возникновения

Стекловидное тело является прозрачной средой, в норме не имеющее сосудистого русла. Питание клеток (которые вырабатывают коллаген и молекулы гиалуроновой кислоты) осуществляется благодаря сосудам сетчатки, так как именно сетчатка прилегает к задней поверхности витреума.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение вмд влажная форма

Но вот именно эта особенность и может спровоцировать развитие гемофтальма. Это объясняется тем, что при любой патологии сосудистого русла сетчатки целостность сосудистой стенки может нарушаться, что приводит к излитию крови в витреум.

Среди причин, способных нарушить целостность сосудов сетчатки, можно выделить следующие:

  1. Патология сосудистой стенки:
    -сахарный диабет,
    -артериальная гипертония,
    -гиперхолестеринемия,
    -аутоиммунный артериит.
  2. Патология сосудов сетчатки:
    -пролиферативная ретинопатия,
    -тромбоз центральной вены сетчатки.
  3. Врожденные или приобретенные нарушения свертываемости крови.
  4. Повышения внутриглазного давления (глаукома).
  5. Тупые и/или проникающие ранения глаза.
  6. Значимые повышения внутригрудного давления (гемофтальм Вальсальвы) – травмы, надрывный кашель, многократная рвота.
  7. Пролиферативная ретинопатия младенцев, родившихся раньше срока.

Чаще всего очевидная причина патологии – травмы, в результате которых повреждаются сосуды, но такая патология может возникать и вследствие других нарушений:

  1. фото 5При выраженном поражении сетчатки у диабетиков в глазах появляются новые сосуды.
    Они уже не являются полноценными «участниками» сосудистой системы, а потому не получают достаточного питания, вследствие чего остаются тонкими и со временем разрываются.
  2. Подобные новообразования характерны и для других заболеваний, например – дистрофии сетчатки глаза и опухолях сосудистой оболочки.
  3. При травмах глаза геофтальм образуется не всегда, а только в случае непроникающей травмы, при которой само стекловидное тело существенных повреждений не имеет.
    Иногда достаточно и вовсе тупой травмы, которая не повреждает внешнюю оболочку слизистой, а приводит к контузии глаза.
  4. При отслойке сетчатки сосуды также могут повреждаться.
    Хотя это иногда происходит и без отслойки сетчатки: достаточно ей разорваться – и лопаются сопряженные с ней сосуды, что и приводит к кровоизлиянию.

Также после операций на глазном яблоке исключать такой риск нельзя, и дело здесь не в профессионализме хирургов, а в тонкой структуре слизистой оболочки.

Интересно, что гемофтальм нередко возникает у новорожденных в процессе их тряски или чрезмерно интенсивного укачивания.

В таких случаях нельзя говорить о серьезности повреждений, так как со временем они проходят сами.

  • ушибы и ранения глаза;
  • геморрагическая глаукома;
  • поражение световоспринимающей оболочки при сахарном диабете;
  • протекающие воспалительные процессы в кровеносной сетке;
  • патологии систем организма (атеросклероз, эндокринные расстройства, гипертония и др.).
alt
Наличие опухоли в голове способно привести к такому результату.
  • патологии сетчатки: ангиопатия, дистофия и аневризма;
  • глаукома геморрагического характера;
  • острая гипертензия;
  • атеросклероз;
  • отслойка витреума;
  • лейкоз;
  • доброкачественные и злокачественные образования в области головы.

Прогноз

Если говорить о частичном гемофтальме, с небольшим кровоизлиянием в витреум (до 1/8 части объема), то восстановление зрения происходит полностью. В случае более массивных кровоизлияний прогноз неблагоприятный, особенно при отсутствии должного лечения.

Тотальный гемофтальм прогностически неблагоприятен, так как происходит полная потеря зрения с дальнейшей атрофией глазного яблока и инвалидизацией пациента. Также полная слепота на пораженный глаз наступает в случае рецидивирующего гемофтальма.

Гемофтальм глаза симптомы

Для того, чтобы этого избежать у пациентов с предрасполагающими заболеваниями (диабет, гипертония), они своевременно (не реже раза в год) должны посещать терапевта и эндокринолога с целью обследования и коррекции лечения при необходимости.

Противопоказания для операции

Главное правило при лечении гемофтальма глаза – это не навреди себе сам. То есть не рекомендуется самостоятельно проводить терапию данного заболевания, иначе последствия будут не очень положительными.

Терапия глазного гемофтальма направлена на выполнение следующих целей:

  1. Ускорить рассасывающие процессы сгустков крови.
  2. Уменьшить содержание белка и холестерина, которые проникли в глазное стекловидное тело с кровью.
  3. Стабилизировать рН в середине глаза.
  4. С наибольшей скоростью вывести из глазной полости токсические продукты распавшихся эритроцитов.

Проводить терапию частичного гемофтальма можно амбулаторно. Как правило, такая степень недуга проходит самостоятельно и требует лишь применение консервативных способов лечения, а именно:

  • тугая глазная повязка;
  • постельный режим;
  • местное прикладывание холода на 15-20 минут, через каждые 30 минут.

Также сразу после повреждения обязательно нужно принимать кровоостанавливающие медикаменты. Это может быть препарат Дицинон или Этамзилат, хлористый кальций и другие. В некоторых случаях врач может приписать мочегонные средства.

При тотальном и субтотальном виде гемофтальма советуется лечиться в условиях стационара.

Чтобы ускорить выведение токсических продуктов из глазного яблока, может назначаться капельница с глюкозой и хлоридом натрия.

Чтобы кровяные сгустки лучше рассасывались, назначаются ферментные препараты, например, Коллализин, Альтеплаза и другие. Вводят данные лекарства в область глаза, через нижнее веко. Также ферментные медикаменты продаются и в виде таблеток. Какой вид лекарства необходимо принимать именно в вашем случае, подскажет врач.

Также дополнительно приписываются ретинопротекторы (например, Эмоксипин), которые выполняют защитную функцию сетчатки.

Список лекарственных препаратов заканчивают витаминные средства – аскорбиновая кислота, рибофлавин и т. д.

Важно! Лечение требуется проводить в полусидячем положении, потому что лежа кровь может осесть вниз и закрыть глазное дно.

Оперативное лечение, называемое в данном случае витрэктомией, проводится в следующих случаях:

  1. Излитие крови в витреум в обоих глазных яблоках,
  2. Рецидивирующее излитие крови в витреум,
  3. Травма глаза с гемофтальмом и с попаданием инородного тела в полость глазного яблока,
  4. Травма глаза с гемофтальмом и с отслойкой сетчатки.

Витрэктомия противопоказана при следующих состояниях пациента:

  • Общее тяжелое состояние.
  • Терминальные стадии недостаточности внутренних органов у умирающих пациентов (тяжелая хроническая почечная недостаточность, последние стадии печеночной недостаточности, III стадия хронической сердечной недостаточности),
  • Острое инфекционное заболевание,
  • Патология сетчатки, приведшая к кровоизлиянию вследствие опухоли.

Симптомы

Исходя из клинико-диагностических данных, скопление крови в витреуме может быть частичным, субтотальным или тотальным.

Каждая из форм имеет свои особенности и клинические проявления. Так, признаками частичного гемофтальма, при котором кровью заполняется менее трети объема глазного яблока, являются:

  • Незначительное помутнение зрения,
  • Появление мушек перед глазами,
  • Появление теней, точек, темных пятен на стороне пораженного глаза,
  • Боязнь яркого света.

Указанные признаки начинают проявляться на вторые-третьи сутки от начала излития крови в витреум.

Характер заболевания во многом обусловлен количеством крови, проникшей в стекловидное тело. Гемофтальм способен вызвать у пациента эффект двигающихся мушек либо ниточек в зрительном аппарате, падением уровня остроты зрения.

После отдыха, а именно сна, способность четко видеть улучшается, что объясняется оседанием инородной жидкости на дне глаза. Возможно наступление слепоты, при которой больной различает свет и тьму.

Проявления гемофтальма зависят в первую очередь от количества попавшей в полость глаза крови. Так, при незначительных кровоизлияниях пациент может жаловаться на появление плавающих точек («ниток», «червяков» и т.п.

), ухудшение зрения, затуманивание зрения. Чем больший объем крови изливается в полость глаза, тем более выраженным будет снижение зрения, вплоть до светоощущения. Косвенным признаком развившегося гемофтальма является некоторое улучшение самочувствия больного в утренние часы.

Как правило, в случае с гемофтальмом обычно говорят о внешних симптомах, чем о внутренних, хотя второе более важно с точки зрения офтальмолога, ведь речь идет об ухудшении зрения.

Вне зависимости от формы и степени тяжести заболевания при гемофтальме наблюдаются следующие признаки и симптомы:

  1. Появление перед взглядом больного точек, «нитей» и других посторонних визуальных объектах.
  2. Неожиданно может наступить потеря зрения, при которой пациент может сохранить только способность различать свет и темноту.
    Обычно это характерно для тотального гемофтальма.
  3. К вечеру зрение может ухудшаться, а утром вновь возвращаться в прежнее состояние.
    Это связано с тем, что за ночь кровь в стекловидном теле оседает на задней части глаза.
  • покраснение белка глаза;
  • резкая потеря зрения при тяжелых сосудистых гематомах;
  • боли в области глазного яблока;
  • отечность век;
  • фотофобия;
  • затуманивание зрения;
  • появление «паутинок» или теней.

Мелкие кровоизлияния воспринимаются как темные полоски или мушки. Они могут исчезать утром, когда после сна кровь отливает от органов зрения. Обычно при гемофтальме ощущается боль в пораженном глазу.

Стоимость лечения

Если после проведения консервативной терапии на протяжении 10 дней, вы не заметили улучшений, тогда нужно будет проводить операцию.

Витрэктомия – это хирургическое вмешательство, в процессе которого удаляется стекловидное тело, а его место заменяется специальным веществом в виде геля.

Также лечение гемофтальма должно быть дополнено в комплексе физиотерапевтическими способами:

  • фонофорез с гепарином;
  • оксигенотерапия;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия.
Предлагаем ознакомиться:  Травма глаза - лечение в домашних условиях и виды травм

Лечить недуг можно и народными средствами, например, соком алоэ, имбирем, зеленым чаем, но не забудьте перед этим проконсультироваться с врачом.

Запомните, что гемофтальм – довольно опасное заболевание. Если не своевременно и неправильно проводить его лечение, то это может стать приичной потери зрения. Будьте здоровы!

В зависимости от вида гемофтальма его можно лечить как стационарно, так и амбулаторно.

При лечении по возможности пытаются устранить первопричину гемофтальма, но устранение симптомов такого кровоизлияния – тоже важная часть терапии.

Для этого используют медикаментозные средства, которые способствуют рассасывание кровяных сгустков. Народными средствами заболевание вылечить трудно.

Пациенту назначаются содержащие кальций препараты, которые могут быть как в виде таблеток, так и колоться внутримышечно или закапываться в глаза.

Помимо этого назначают гемостатические лекарства (дицинон или викасол) и витаминные комплексы.

В перерывах между применениями лекарств на область пораженного глаза накладываются смоченные в холодной воде повязки, которые частично предотвращают образование кровяных сгустков.

В целом в легких случаях гемофтальма этого достаточно, но пациенту необходимо соблюдать постельный режим в течение установленного врачом времени, иначе заболевание может развиться.

Оно предполагает хирургическое удаление сгустков крови. Одновременно с этим хирург выполняет удаление образований рубцовой ткани, которые уже вполне могут появиться на этих этапах.

фото 1

Заниматься самолечением при такой патологии глаз, как гемофтальм, нельзя. Это тяжелое заболевание зрительных органов, которое может привести даже к полной слепоте, если вовремя не прояснить причины и не начать правильную терапию.

Частичный гемофтальм после мелких травм глаза можно лечить амбулаторно. Полное поражение стекловидного тела требует госпитализации. При свежем кровоизлиянии необходим полный постельный режим, повязки на глазах и прикладывание холодных тампонов.

При риске повторных поражений сосудов выписывают кальций в уколах внутримышечно или капли. Также полезны витамины гр. В, С, РР, препараты «Викасол» или «Дицинон», рассасывающие сгустки глазные капли с калием йодидом, а также раствором «Лидазы», «Ронидазы». О других витаминах узнаете из статьи: Витамины для глаз.

Чтобы предупредить появление в глазном яблоке растяжек, принимают гормональные лекарства: раствор «Дексаметазона» или «Преднизола» в форме глазных капель или инъекций, которые делают под конъюнктиву. Чтобы растворить сгусток крови, назначают ферментные препараты и раствор «Гепарина» в качестве антикоагулянта.

В течение недели при верной терапии гемофтальма лекарствами должен наступить терапевтический положительный эффект. Если положительной динамики не наблюдается, встает вопрос о хирургическом вмешательстве, чтобы устранить лишнюю кровь.

Операция выполняется полостная с открытым разрезом или с помощью эндоскопического оборудования. Это вполне безопасные офтальмологические операции, которые редко вызывают осложнения. Глазной хирург удаляет часть поврежденного кровью стекловидного тела, а затем заполняет освободившееся место солевым раствором.

Лечение данной патологии должно осуществляться комплексно. Частичный гемофтальм лечится консервативно, с применением кровоостанавливающих препаратов, способствующих остановке ретинального кровотечения (раствор кальция хлористого), витаминов (группы В, аскорбиновой кислоты) и ферментативных препаратов (альтеплаза, проурокиназа), с целью лучшего рассасывания образовавшейся гематомы. Под оболочку конъюнктивы (в конъюнктивальную полость) вводят 12.5%-ный раствор дицинона.

Пациент с частичным гемофтальмом глаза (с заполнением кровью менее 1/8 части объема глазного яблока) может лечиться амбулаторно, но с обязательным соблюдением постельного режима на протяжении всего периода заболевания.

Пациенту с субтотальным или тотальным гемофтальмом строго обязательно получать лечение в условиях стационара, так как именно в этих случаях может потребоваться хирургическое лечение.

фото 2

При тотальном и субтотальном гемофтальме обязательной является госпитализация в стационар. Лечение частичного гемофтальма допустимо проводить в условиях поликлиники. Лечение гемофтальма зависит от причин его возникновения.

Необходимо отметить, что лечение частичного гемофтальма такое же, как тотального и субтотального, но меньшее по интенсивности. Лечение, как правило, длительное. Для частичного гемофтальма хирургическое лечение практически не применяется.

При “свежем” гемофтальме обязателен постельный режим с повязкой и холодом (на 2-3 часа) на обоих глазах. Для предотвращения возникновения новых кровоизлияний пациенту назначают препараты кальция внутрь, в виде внутримышечных инъекций (10% р-р кальция глюконата) и местно в виде глазных капель 3% р-ра хлорида кальция.

Также с этой целью назначают витамины С, В2 и РР; викасол и дицинон. Через 1-2 дня после возникновения заболевания назначают рассасывающие препараты. Назначают глазные капли калия йодида, 0,1% р-р лидазы или ронидазы (ферментные препараты).

Для предотвращения образования тяжей назначают гормональные препараты (0,1% р-р дексаметазона или 0,3% р-р преднизолона) в виде глазных капель и субконъюнктивальных инъекций (т.е. уколы под конъюнктиву).

фото 3

Также с этой целью назначают парабульбарные (т.е. “окологлазные”) инъекции коллализина (ферментный препарат, растворяющий коллаген), которые проводят через день в количестве 10 инъекций на курс; инъекции фибринолизина, лекозима (ферментные препараты).

Рекомендовано  также введение под конъюнктиву р-ра гепарина (антикоагулянт – препятствует свёртыванию крови) и стрептодеказы (ферментный препарат, растворяющий фибрин). Кроме того, при этой патологии показано внутривенное введение 10% р-ра натрия йодида (оказывает рассасывающий эффект).

Хорошо зарекомендовала себя аутогемотерапия: внутримышечные инъекции по 2-4-6-8 мл крови, взятой из вены больного. Также положительный эффект наблюдается от применения экстракта алоэ, стекловидного тела в виде инъекций;

полезно также подкожное введение лидазы, электрофорез фибринолизина (ферментный препарат, обладает рассасывающим действием), калия йодида, лидазы, стекловидного тела, при этом сначала назначают электрофорез лидазы 15-20 процедур по 15 минут, а через месяц – электрофорез стекловидного тела и калия йодида по 15 процедур продолжительностью 15 минут каждая.

Показаны также ультразвуковые процедуры: фонофорез калия йодида, алоэ, гепарина, а также лечение с применением лазера. Среди народных методов лечения при этой патологии применимагирудатерапия (т.е. лечение при помощи пиявок).

При неэффективности терапевтического лечения в течение первых 7-10 дней назначают хирургическое лечение, направленное на удаление крови из полости глазного яблока.

Самолечением при этой патологии заниматься не допустимо! При отсутствии должного лечения излившаяся кровь образует грубые тяжи в стекловидном теле, которые могут привести к отслойке сетчатки и атрофическим изменениям глазного яблока, что, безусловно, сопровождается утратой зрения на поражённом глазу.

Прогноз в отношении зрения при частичном кровоизлиянии, как правило, благоприятный, кровоизлияние рассасывается и зрение восстанавливается, при субтотальном и тотальном кровоизлиянии прогноз неблагоприятный.

Диагностика должна быть проведена на первых этапах развития недуга. В процессе терапии также делаются проверки для коррекции терапии. Лечение гемофтальма требует срочности, даже если симптоматика не нарастает, орган должен быть под наблюдение врача.

Для устранения патологических признаков сначала назначается консервативное лечение. В 85% случаев такая методика позволяет избавиться от гемофтальма за 7—10 дней. Если медикаментозная терапия не дает результатов, назначается операция для очищения глазного органа от кровяных остатков.

Несвоевременная терапия или ее отсутствие проводит к развитию осложнений, наиболее опасными считаются амблиопия и атрофия тканей. В результате у пациента развивается отслойка сетчатки, наступает необратимая слепота.

фото 4

Пациенты с частичным гемофтальмом могут лечиться амбулаторно или в стационаре, субтотальный и тотальный гемофтальм лечится только после срочной госпитализации в стационар. При подозрении на кровоизлияние в полость глаза необходим безотлагательный осмотр специалиста для постановки диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.

Основные усилия при лечении частичного гемофтальма следует направлять на выявление и терапию основного заболевания, которое послужило причиной появления кровоизлияния. Свежие небольшие кровоизлияния в полость глаза хорошо поддаются лечению с помощью рассасывающей медикаментозной терапии.

Больному назначают постельный режим и повязки с холодом на область пораженного глаза, препараты кальция (в виде таблеток, глазных капель и внутримышечных инъекций), витамины группы В, гемостатики (викасол, дицинон).

Для ускорения рассасывания кровоизлияний применяют йодид калия, ферментные препараты, гепарин субконъюнктивально. При недостаточном эффекте от проводимой медикаментозной терапии применяют хирургическое лечение.

В тех случаях, когда речь идет об обширных кровоизлияниях, необходимо выявить их источник и остановить кровотечение, после чего в большинстве случаев применяют хирургическое лечение (витреоэктомия), целью которого является удаление крови из полости глаза и профилактика грубых рубцовых изменений стекловидного тела.

Стоимость лечения

фото 7

Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись скайп-консультацией на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом “Цены”.

Перейти в раздел “Цены”

Загрузка ...
Adblock detector