Гипертоническая ретинопатия: симптомы и лечение болезни

Что такое гипертоническая ретинопатия?

Сетчатка – это слой ткани, расположенный в задней части глаза. Этот слой преобразует свет в нервные импульсы, которые затем посылаются в мозг для интерпретации. Когда ваше кровяное давление слишком высоко, стенки кровеносных сосудов сетчатки могут утолщаться.

Со временем из-за высокого кровяного давления кровеносные сосуды сетчатки могут деформироваться, что снизит функциональность сетчатки и создаст давление на зрительный нерв, что и приводит к проблемам со зрением. Это состояние называется гипертензивной ретинопатией (ГР).

Диагностика патологии глаз

Главным методом диагностики в этой ситуации считается тщательное исследование глазного дна. Используют для этого такую процедуру, как офтальмоскопия. Также подобная процедура позволяет обследовать диск зрительного нерва, определить, в каком состоянии находятся сосуды, расположенные в сетчатке.

Для процедуры используется офтальмоскоп. Прибор выглядит как вогнутое зеркало, имеющее круглую форму. В середине прибора есть небольшое отверстие. На сегодняшний день все чаще начинают использовать похожий прибор, но электрического типа.

С его помощью можно легко рассмотреть в деталях глазное дно и при этом даже сделать снимок. Для того чтобы более детально изучить изменения глазного дна при гипертонической ретинопатии, проводят максимальное расширение зрачка. Для этого в глаза закапывают специальное средство.

Во время диагностики заболевания офтальмолог может обнаружить следующее:

  • Наличие спазма артериол сетчатки глаза пациента.
  • Кровоизлияния в пораженном участке.
  • Стекловидное тело человеческого глаза.
  • Наличие жировых отложений непосредственно на сетчатке.
  • Отечность диска зрительного нерва (особенно часто можно встретить в запущенных ситуациях).
  • Стенки сосудов могут стать слишком плотными и непрозрачными.
  • Иногда выявляется даже полная или частичная отслойка сетчатки.

Если возникнет необходимость, офтальмолог может назначить пациенту флуоресцентную ангиографию. Подобная процедура позволит обнаружить возможные отклонения, которые появились в сосудах сетчатки. Чтобы это сделать, внутривенно человеку вводится специальное красящее вещество и уже после этого повторно проводится офтальмоскопия.

  • Офтальмолскопия – исследование глазного дна;
  • ультразвуковое исследование внутренних структур глаза – А сканирование, В- сканирование;
  • электрофизиологическое исследование;
  • оптическая когерентная томография сетчатки/

Подтвердить или опровергнуть диагноз «гипертоническая ретинопатия» может только квалифицированный врач-офтальмолог.

Гипертоническая ретинопатия в МКБ-10 (Международной классификации болезней) маркируется как H35. Этот код указывает на то, что болезнь относят к другим патологиями сетчатки, не выделяя в отдельное заболевание.

Диагностировать заболевания может окулист. Сама диагностика заключается в исследовании глазного дна. При этом исследовании, специалист рассматривает сосуды сетчатки, зрительный нерв и кровоизлияния. На приеме у офтальмолога, вам предложат провести исследование с помощью офтальмоскопа.

Гипертоническая ретинопатия

Для расширения зрачка, врач закапывает раствор. После закапывания, зрение ухудшается, но уже через пару часов оно полностью восстанавливается.

При исследовании, врач может обнаружить спазмы сетчатки глаза, микроизлияния, отложения в сетчатке, отек диска зрительного нерва, отслоение сетчатки. Кроме исследования глазного дна, офтальмолог может провести флуоресцентную ангиографию.

На этой процедуре врач смотрит сосуды сетчатки глаза. Внутривенно вводится красящее средство, и проводится офтальмоскопия. Вам также могут предложит оптическую когерентную томографию, цель исследования заключается в том, что рентгенологическим методом можно получить послойные снимки сетчатки глаза.

Какие могут быть прогнозы?

Чем выше степень гипертонической ретинопатии по шкале Кит-Вагенер-Баркера, тем хуже прогноз. 3 и 4 степени связаны с более высокими рисками:

  • Инсульта;
  • Инфаркта;
  • Хронической сердечной недостаточности;
  • Смерти.

По мнению врача окулиста, люди с 4 стадией, которую так же называют «злокачественной стадией», имеют самые плохие шансы на выживание.

Структурные изменения сосудов сетчатки обычно необратимы. Люди с диагностированной ГР, даже получающие лечение, имеют более высокий риск развития артериальной и венозной окклюзии и других заболеваний сетчатки.

Если у вас повышенное давление или ГР, в этом случает очень важно, чтобы ваш терапевт совместно с окулистом разработали подходящий план лечения. И далее совместно наблюдали ваше состояние.

Классификация гипертонической ретинопатии

Степени тяжести ретинопатии обычно представляют по шкале от 1 до 4. Она называется системой классификации Кит-Вагенер-Баркер. Четыре степени тяжести по возрастанию:

  • Степень 1 – умеренное сужение артерии сетчатки.
  • Степень 2, похожа на первую, только стенки сосудов сужены чуть сильнее. Так же она называется артериовенозным или AV.
  • Степень 3, есть схожесть со второй степенью, но уже наличие отека сетчатки, микроаневризмы, хлопковых пятен (белые поражения сетчатки), кровоизлияния в сетчатку (кровотечение).
  • Степень 4, есть все признаки третьей степени, а так же отек зрительного нерва, называемый папиллоэдема. У людей с ретинопатией 4 стадии есть высокий риск развития инсульта, а так же, скорее всего, присутствуют заболевания сердца и печени.

У начальной степени могут вообще отсутствовать какие-либо симптомы. Однако, на 4 стадии зрительный нерв начинает отекать и может вызвать серьезные проблемы со зрением.

Лечение

Безусловно, лечение гипертонической ретинопатии во многом зависит от степени заболевания. Но в основном оно начинается с медикаментозного лечения при помощи сосудорасширяющих средств, антикоагулянтов, различных витаминов и др. препаратов.

Предлагаем ознакомиться:  Макулодистрофия сетчатки описание и лечение патологии

Лечение гипертонической ретинопатии – симптоматическое (медикаментозное, лазерная коагуляция). Главным условием улучшения состояния сетчатки является устранение причин, то есть нормализация артериального давления. Поэтому необходимо постоянное наблюдение.

Эффективное лечение гипертонической ретинопатии заключается в постоянном контроле и снижении высокого давления медикаментозным способом, а так же изменение образа жизни.

Изменение образа жизни

Снизить давление поможет диета, богатая овощами и фруктами. Регулярные физические упражнения, уменьшение потребления соли, ограничение количества кофеина и отказ от алкогольных напитков тоже способствует нормализации кровеносного давления.

глаза

Лекарственные препараты

Врач может назначить вам препараты для снижения артериального давления, такие, например, как диуретики, бета-блокаторы или ингибиторы АПФ.

Контролировать свое состояние вы можете, постоянно измеряя давление. Но, если состояние тяжелое, это может вызвать необратимые повреждения глаз, что приведет к потере зрения.

Вылечить ретинопатию возможно. Для этого нужно выявить заболевание на его ранних стадиях. Целью лечения является снижение кровяного давления, восстановление целостности сосудов.

Если у пациента это получится, то снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний и соответственно летального исхода. Чаще всего медикаментозное лечение заключается в применении сосудорасширяющих средств, витаминов.

Такое заболевание может привести к полной потери зрения, поэтому посещение врача-офтальмолога обязательно каждому пациенту. Если ваше давление выше нормы, поспешите посетить окулиста. Только врач может назначить лечение.

Не откладывайте ежегодную диспансеризацию и лечение заболевания. Помните о том, что выявление заболевания на ранних стадиях, залог успешного лечения!

  • Как распознать и вылечить гипертоническую ретинопатию сетчатки, возникающую из-за повышенного артериального давления?антикоагулянты — лекарственные средства, угнетающие активность свёртывающей системы крови и препятствующие образованию тромбов. Гепарин, фрагмин, кливарин, лепирудин, фенилин, варфарин;
  • сосудорасширяющие средства — мексидол, актовегин, папаверин, ангионорм;
  • витаминные препараты — витамины группы А, В, С, Р, Е, РР, фолиевая кислота;

Операция проводится под местным наркозом. Пациенту закапывают анестетик. Процедура занимает примерно 15 минут. В ходе операции больному надевают специальную линзу на глаз, это позволяет сфокусировать луч лазера.

Врач направляет лазер на проблемные участки. Может ощущаться легкий дискомфорт, но никаких болезненных ощущений операция вызвать не должна. После проведения операции, пациент находится в кресле еще несколько минут, после этого отправляется в палату.

Такое лечение противопоказано людям с высоким процентом отслоения сетчатки глаза, катарактой, сильными кровоизлияниями, глиозом 3 степени и выше.

Лечение гипертонической ретинопатии очень сильно зависит от того, на какой именно стадии развития находится заболевание. Практически во всех случаях, сначала для лечения используются разнообразные медикаменты.

Если результата от такого лечения не будет или же гипертоническая ретинопатия находится на последней стадии развития, то нельзя будет обойтись без хирургического вмешательства. Сегодня операция проводится при помощи лазера и называется лазерной коагуляцией.

Главным принципом лечения заболевания является устранение основных причин, которые спровоцировали его развитие. Ни в коем случае нельзя откладывать лечение на потом. Ведь подобные действия могут привести к серьезным последствиям и полностью лишить вас зрения.

В качестве профилактических мер необходимо регулярно проводить обследование у офтальмолога, ведь только врач сможет определить наличие отклонений на максимально ранней стадии развития и предупредить возникновение осложнений в будущем.

Поэтому даже если вы не замечаете симптомов гипертонической ретинопатии, консультация у офтальмолога не будет лишней. Как показывает опыт, при диагностике часто обнаруживаются заболевания, о которых человек даже не подозревал. Лучше перестраховаться, чем в будущем потерять зрение.

Осложнения гипертонической ретинопатии

Запущенная форма заболевания может привести к полной или частичной потере зрения. Гипертензия приводит к поражению сетчатки.

Люди с ГР подвержены развитию осложнений, которые отразятся на сетчатке. К ним относятся:

  • Ишемическая зрительная невропатия возникает, когда высокое давление нарушает нормальный кровоток в глазных сосудах, повреждая зрительный нерв. Зрительный нерв передает в мозг то, что мы видим.
  • Окклюзия артерии сетчатки возникает, при нарушении кровотока артерий, несущих кровь к сетчатке, сгустками крови. При этом сетчатка не получает достаточного количества кислорода или крови, что приводит к потере зрения.
  • А так же окклюзия сетчатки вены происходит, когда из-за сгустков крови нарушается кровоток вены, несущей кровь от сетчатки.
  • Ишемия слоев нервных волокон или повреждение нервных волокон может привести к ватным фокусам на глазу, которые проявляются белыми повреждениями на сетчатке.
  • Злокачественная гипертония – редкое заболевание, оно вызывает внезапное повышение артериального давления, нарушение зрения и внезапную его зрения. Это состояние потенциально опасно для жизни.

Люди с ГР рискуют получить инсульт или сердечный приступ. Одно исследование показало, что люди с ГР чаще страдают от инсульта, чем все остальные. Это подтвердилось даже для тех, кто контролирует свое артериальное давление с помощью терапии.

Признаки заболевания

Как распознать и вылечить гипертоническую ретинопатию сетчатки, возникающую из-за повышенного артериального давления?

Для специалистов не является секретом то, что гипертоническая болезнь крайне отрицательно сказывается на состоянии сосудов, расположенных в сетчатке глаза. У большинства людей, страдающих гипертонической ретинопатией, симптомы практически не появляются на начальных этапах.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы катаракты у детей и взрослых

К симптомам, на которые мало кто обратит внимание, можно отнести появление плавающих пятен или же «мушек» перед глазами. Со временем становятся расплывчатыми изображения, появляются темные полосы, в темное время суток зрение значительно ухудшается.

Основная опасность гипертонической ретинопатии заключается в том, что она может стать причиной отслойки сетчатки. Такая проблема будет проявляться в виде пятен или плавающих перед глазами полосок, иногда возникают резкие вспышки света, тени на определенном промежутке поля зрения. Иногда расплываются изображения или пятна становятся черного цвета.

Причины развития

Ретинопатия может появиться при сбое кровоснабжения сетчатки глаза.

Также можно выявить причины:

  • атерсклероз сосудов
  • сахарный диабет
  • инсульт
  • гипертоническая болезнь

пятна перед глазами, расплывающаяся картинка, потемнение при дневном свете, либо полосы. При этой болезни сетчатка глаза может отслоиться. При этом замечаются тонкие полосы, пятна, плавающие в глазах, внезапные всполохи света, частичная потеря зрения.

Основной причиной появления патологии принято считать очень высокое артериальное давление, которое беспокоит человека на протяжении долгого времени. Особенно большой риск развития гипертонической ретинопатии у тех людей, которые неправильно или же не до конца лечили гипертоническую болезнь.

Причины развития

Специалисты выделяют всего четыре стадии гипертонической ретинопатии:

  1. Гипертоническая ангиопатия. Во время развития этой стадии происходят такие изменения, которые еще можно обратить. Поражаются исключительно сосуды небольшого размера, расположенные в сетчатке глаза.
  2. Гипертонический ангиосклероз. На этой стадии происходят видоизменения органического типа, которые поражают ретинальные сосуды.
  3. Гипертоническая ретинопатия. Характерной чертой является изменение сосудов сетчатки. Вокруг них постепенно начинают проявляться очаги поражения, которые развиваются в самой ткани сетчатки. Также возникают очаговые помутнения, начинают четко проявляться кровоизлияния, самые разные дегенеративные отклонения, которые локализуются в центральной части сетчатки.
  4. Гипертоническая нейроретинопатия. По своим характеристикам эта стадия может напоминать ангиопатию или ангиосклероз. Кроме того, отчетливо видно помутнение верхней части сетчатки, расположенной непосредственно над диском зрительного нерва, появляется отечность. Именно на этой стадии происходит резкое ухудшение зрения.

Профилактика

Для профилактики гипертонической ретинопатии, нужно заниматься физкультурой, отказаться от вредных привычек, перейти на правильное питание, при этом избегать сильных нагрузок и стресса. Наблюдение у врача поможет на ранних стадиях выявить заболевание и предотвратить неприятные последствия.

Для пациентов с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, заболеваниями почек или крови необходим усиленный контроль. При беременности женщин из группы риска, важно внимательно вести беременность и постоянно находится на контроле у врача.

Как распознать и вылечить гипертоническую ретинопатию сетчатки, возникающую из-за повышенного артериального давления?

Ограничьте время, проводимое за смартфонами, планшетами, телевизорами. Тем самым вы уменьшите напряжение на глаза. Проводите больше времени на свежем воздухе. Если вы носите линзы, старайтесь по приходу домой, сразу их снимать.

Для профилактики ГР примите меры для снижения артериального давления:

  1. Постоянно принимайте лекарства для снижения давления;
  2. Занимайтесь спортом;
  3. Придерживайтесь сбалансированной диеты;
  4. Не курите;
  5. Регулярно проходите медицинский осмотр, чтобы убедиться, что показатели вашего давления в норме.

Чтобы предупредить развитие заболевания, надо постоянно проходить наблюдение в диспансере тем, кто страдает гипертонией, диабетом, атеросклерозом, заболеванием почек или крови, беременным с нефропатией и при травмах.

Недоношенным детям также требуется наблюдение и внимательное предварительное ведение беременности. К группе риска можно отнести тех женщин, которые склонны к преждевременным родам. Недоношенный ребенок должен до 18 лет ежегодно обследоваться специалистом, чтобы предотвратить риск появления заболевания.

Важную роль в профилактике ретинопатии играет также слаженная работа специалистов разных направленностей. Например, невролога и акушера, травматолога и педиатра.

Отмечается, что лечение ретинопатии во многом зависит от того, на какой стадии было выявлено заболевание и как его начали лечить. В основном доктора приписывают таким пациентам средства, которые расширяют сосуды, витамины и прочие препараты.

Также в некоторых случаях может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Лечение ретинопатии – симптоматическое. Основным моментом при этом является улучшение состоянии сетчатки глаза и устранение причин появления изменений. Поэтому от человека требуется постоянное наблюдение у доктора.

Если лечение после постановки диагноза откладывать, это может стать причиной появления осложнений. Надо знать, что гипертоническая ретинопатия может значительно ухудшить состояние здоровья и снизить зрение вплоть до появления слепоты.

Поэтому надо не реже раза в год тем, кто страдает от гипертонии, проходить обследование и посещать офтальмолога. Некоторые мифы о гипертонии, в том числе и о ретинопатии,расскажет видео в этой статье.

Симптомы нарушения

Вероятнее всего, вы не почувствуете никаких симптомов до тех пор, пока ваше состояние не зайдет слишком далеко. Возможные признаки и симптомы:

  • Снижение зрения;
  • Отек глаз;
  • Разрыв кровеносного сосуда;
  • Двоиться в глазах и сопровождается головной болью.
Предлагаем ознакомиться:  Нарост на роговице глаза - все о зрении

Стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если вместе с высоким давлением, вы неожиданно почувствовали ухудшение зрения.

Гипертоническая ангиопатия характеризуется долгим повышенным давлением.

При ангиопатии нет ярко-выраженных симптомов, но мы выделим самые частые и диагностируемые:

  • «мушки» перед глазами
  • пятна
  • ухудшение угла зрения
  • снижение остроты зрения
  • резкие вспышки боли в глазах
  • жжение в глазах
  • сухость в глазах
  • утомляемость
  • раздвоение предметов
  • головные боли

Стадии гипертонической ретинопатии

Есть четыре стадии данного заболевания:

  1. Гипертонический ангиосклероз. В этом случае изменения происходят в ретинальных сосудах.
  2. Гипертоническая ангиопатия. Происходят изменения в сетчатке.
  3. Гипертоническая ретинопатия. Вокруг сосудов появляются воспалительные очаги. Происходят изменения в центральной части глаза, что приводит к ухудшению зрения.
  4. Гипертоническая нейроретинопатия. Происходит помутнение и отек сетчатки. Приводит к значительному ухудшению зрения.

Как распознать и вылечить гипертоническую ретинопатию сетчатки, возникающую из-за повышенного артериального давления?

Опровергнуть или подтвердить наличие такого заболевания можно при проведении обследования пациента. Делать его должен только специалист.

  1. Ультразвуковое сканирование глаза.
  2. Офтальмоскопия.
  3. Оптическая когерентная томография.
  4. Электрофизиологическое исследование сетчатки.

Основным фактором риска для появления такого заболевания является высокое артериальное давление. Появиться оно может также у тех, кто получил неполное и неадекватное лечение АД. Также у курильщиков и тех, кто употребляет алкоголь в больших количествах повышен риск появления заболевания.

При проведении исследований специалист может при помощи офтальмоскопии обследовать глазное дно, а также определить, в каком состоянии находятся сосуды в глазу.

Делается такое обследование при помощи прибора – офтальмоскопа. Он представляет собой зеркало с отверстием внутри. Вместо него сегодня могут использоваться и более современные приборы, например, электрический офтальмоскоп.

Также нередко используется такое оборудование, при помощи которого не только можно качественно провести обследование глазного дна, но и зафиксировать на пленке все процессы, произошедшие там.

Для того чтобы результат от обследования был более эффективным, надо изначально перед процедурой расширить зрачок. Для этого доктор закапывает больному в глаз специальный раствор.

Это будет сопровождаться временным ухудшением зрения на 2-3 часа. Но потом состояние пациента нормализуется. При проведении обследования доктор может увидеть:

  1. Микрокровоизлияния в сетчатке.
  2. Спазмы сосудов.
  3. Жировые отложения.
  4. Отек диска.
  5. Отслойку сетчатки.

Также врач может дополнительно назначить проведение обследования при помощи флуоресцентной ангиографии. В таком случае он сможет легко выявить изменения в сосудах сетчатки.

Для этого больному в вену вводят особое средство, которое красит кровь. После этого проводится обычная офтальмоскопия.

Специалисты выделяют четыре стадии гипертонической ретинопатии:

  • Гипертоническая ангиопатия – происходят обратимые функциональные изменения затрагивающие только сосуды сетчатки.
  • Гипертонический ангиосклероз – происходят органические изменения ретинальных сосудов.
  • Гипертоническая ретинопатия – вокруг измененных сосудов появляются очаги в ткани сетчатки: очаговые помутнения, кровоизлияния и дегенеративные изменения в ее центральной части, иногда наблюдается картина «звезды» или «полузвезды».
  • Гипертоническая нейроретинопатия — к явлениям ангиопатии, ангиосклероза и ретинопатии присоединяются отек и помутнение сетчатки над диском зрительного нерва. Более выраженные изменения в сетчатке и зрительном нерве, приводящие к значительному ухудшению зрения, сужению поля зрения.

Гипертоническая ретипонатия протекает в четырех стадиях.

  1. Ангиопатия — первая стадия развития заболевания. При этом состоянии могут наблюдаться изменения в сосудах, снижение эластичности и пропускной способности. При обнаружении ангиопатии, все функциональные изменения можно вылечить.
  2. Ангиосклероз — при второй стадии заболевания, сосуды истончаются. Может наблюдаться склеротический процесс. На этой стадии развивается отечность, возможны помутнения. Просиходят дегенеративные изменения на макулярной зоне. Большой дефицит кровоснабжения.
  3. Гипертоническая ретинопатия — истончение сосудов носит выраженный характер. На сетчатке появляются патологические очаги. Капилляры сильно повреждены. Сетчатка становится мутной, можно заметить кровоизлияния.
  4. Нейроретинопатия — последняя стадия заболевания, соответственно, самая тяжелая. При нейроретинопатии поражаются зрительные нервы. Отчетливо проявляется помутнение, отечность, полосы в глазах. Зрение стремительно падает. Отечность сильно выражена, очаги распространения слоями вокруг зрительного нерва. Вылечить происходящие изменения может помочь только лазерная коагуляция. На этой стадии возможна частичная либо полная потеря зрения.

На первичных этапах, сложно диагностировать заболевания, так как симптоматики практически нет. Если во время обратиться к специалисту на ранних стадиях, то все изменения обратимы. Не стоит отказываться от диспансеризации, если она вам положена.

Факторы риска гипертонической ретинопатии

Ниже приведены условия, которые говорят о том, что вы находитесь в зоне риска болезни ГР:

  • Высокое давление длительный период;
  • Болезни сердца;
  • Атеросклероз;
  • Диабет;
  • Курение;
  • Высокий уровень холестерина;
  • Ожирение;
  • Употребление нездоровой пищи;
  • Употребление алкоголя.

Кроме того, это заболевание чаще встречается у людей африканского происхождения, особенно у афро-карибских народов. Так же, женщины более подвержены деформации сосудов, чем мужчины.

Загрузка ...
Adblock detector