Атеросклероз сетчатки глаза – что это такое, симптомы и лечение

Что такое ангиосклероз сетчатки и как лечить это заболевание?

Ученые и врачи, изучающие и лечащие ангиосклероз сетчатки, считают, что это такое состояние сосудов глазного дна, когда их стенки утолщаются и уплотняются. Чаще всего ангиосклероз вызван отложением в сосудистой стенке атеросклеротических бляшек.

Сетчатка – это тканевой слой, размещенный в задней части глазного яблока. Этот слой превращает световые сигналы в нервные, которые затем отсылаются в головной мозг. При ангиосклерозе сосудов сетчатки глаза может нарушаться ее кровоснабжение и развиваться отек, что приводит к ухудшению зрения.

В медицинской литературе более распространен термин «ретинопатия», поскольку конечным результатом сосудистых изменений глазного дна является патология сетчатки. Ангиосклероз – это один из этапов прогрессирования ретинопатии при различных системных заболеваниях.

Опасность ангиосклероза в том, что при нем повышается риск развития следующих осложнений:

  • Ишемическое поражение зрительного нерва – возникает при нарушениях нормального кровоснабжения глазного яблока.
  • Тромбоз основной артерии или вены сетчатки.
  • Отек сетчатки или диска зрительного нерва.
  • Кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело.

Эти осложнения могут привести к ухудшению или полной потере зрения.

Ангиосклероз сетчатки — что это такое? Ранние признаки гипертонической болезни почти всегда касаются поражений глазного дна, оно изменяется и помогает выявить гипертензию на ее начальных стадиях. При нарушениях по гипертоническому типу вначале артерии и вены обычны, нормальны, работа их не нарушена, но когда они регулярно пребывают в состоянии расширения и снижения тонуса, наступает полнокровие глазного дна, затем появляется спазм артерий, сосуды теряют свою ровность, приобретают извилистость (т.н.

симптом Гвиста) и могут перекрещиваться, т.к. напряженная артерия давит на вену (симптом Гунна-Салюса). Ангиосклероз сетчатки — это чаще всего следствие артериальной гипертензии, одно из ее осложнений, поскольку она всегда поражает сосуды, выбирает себе органы-мишени и негативно влияет на них.

Функция зрения определяется состоянием сетчатки — самой значимой структуры глаза, ее поражение вызывает потерю зрения всегда. Следует сказать, что ретинопатия не зависит от уровня АД, она может появиться и при малом повышении давления — это индивидуально.

  1. 1. Салюс 1 — начальная стадия АГ, происходит истончение стенки вен, сужение ее просвета, она как будто продавливается.
  2. 2. Салюс 2 — к имеющимся изменениям добавляется изогнутость вен в виде арки, это соответствует стадии 2А и 2Б гипертонической болезни, при этом стенки вен утолщены, извиваются, меняют цвет: вместо нежно-красных и розовых они становятся коричневато-оранжевыми (так называемый симптом «медной проволоки»), затем белыми из-за закрытия просвета (симптом «серебряной проволоки» — в виде белых нитей).
  3. 3. Салюсвена передавлена артерией, она как будто исчезает под ней, становится невидимой. С этого времени поражения сосудов становятся органическими, возникают тромбозы, различные кровоизлияния, при офтальмоскопии диск зрительного нерва бледный, но стадия еще обратима.

В следующие стадии входит сначала развившаяся ангиоретинопатия, затем и нейроретинопатия: появляется отечность диска, точечные и штриховые излияния крови, в некоторых местах — белесые отдельные очаги, в процесс вовлекается вся сетчатка.

Белые очаги ведут к ухудшению зрения, а штрихи свидетельствуют о поражении сосудов центральной артерии сетчатки, затрагивается зрительный нерв. Прогноз неблагоприятный, при добавлении нефроза почек развивается последняя, необратимая стадия — нейроретинопатия.

Хотя артериальная гипертензия — доминирующая причина ретинопатии, риск создают и другие состояния: сахарный диабет, остеохондроз, аутоиммунные васкулиты, травмы позвоночника, черепно-мозговые травмы, внутричерепное давление, возраст, курение, профзаболевания.

Гипертензия у молодых значительно чаще заканчивается гипертонической ангиопатией сетчатки. Существует еще 3 частых типа нарушений: связанные с сосудистой деменцией, травмой и гипотонией. При СД вызывается макро- и микроангиопатия.

Микроангиопатия поражает мелкие сосуды, погибают отдельные внутриглазные клетки, абсолютной потери зрения еще нет, отмечаются только различные пятна перед глазами. При макроангиопатии поражаются крупные сосуды, наступает их закупорка, зрение значительно нарушено.

Обычно симптомы появляются при последних степенях нарушений в глазном дне, когда имеются необратимые тяжелые изменения сосудов сетчатки. Жалобы: сначала на периодическое мелькание мушек при зрительном восприятии, затем и на снижение остроты зрения, миопию, нечеткость зрительного восприятия, периодическое появление темных пятен в поле зрения, выпадение отдельных его полей, неприятные ощущения в глазном яблоке, нередко боль, могут быть отеки глаза, кровотечения из носа, иногда отмечается гематурия, всегда повышенное АД.

Сам ангиосклероз сетчатки коварен разрывом сосудов и наступлением кровоизлияний в любых органах, чаще в головном мозге, что чревато развитием инсульта и других кровоизлияний в печени, почках и сердце.

Необходимо помнить, что изменения сосудов глазного дна с развитием там склероза происходит с двух сторон. При этом могут возникать близорукость, дистрофия и отслойка сетчатки, туманность предметов при зрении, самое тяжелое — потеря зрения.

Помимо учета жалоб, назначается осмотр глазного дна офтальмоскопом, при необходимости использование линзы Гольдмана, ЭФИ (электрофизиологическое исследование), проведение УЗИ глаза, ретинальная томография.

Расширение вен присутствует всегда, является признаком отклонения, но ширина просвета артерий меняется и при других патологиях. Поэтому сравнивают поперечник артерии и вены — это позволяет оценивать существование и состояние шунтов, возникающих для быстрой транспортировки крови из одной системы кровообращения в другую.

Если нет нарушений зрения, диагноз ретинопатия не может использоваться, необходимо наблюдение в динамике, например цифровая оценка цветных фото глазного дна за определенный период (к примеру, за 1 день), реоофтальмография — воздействие электрического тока переменного характера и выявление изменений скорости кровотока при этом.

Вводятся вазоактивные (вегетотропные) препараты, на которые реагируют сосуды сетчатки, т.к. меняется АД, определяется соотношение между уровнем давления и состоянием сосудов сетчатки. Это позволяет и прогнозировать приближающиеся нарушения (офтальмодинамометрия).

Для уточнения диагноза дополнительно врач может назначить контрастную ангиографию, ультразвуковую допплерографию сосудов глаза для изучения кровотока и степени нарушения кровообращения в крупных и средних сосудах.

Откладывать лечение при гипертонической ретинопатии нельзя, ведь речь идет о сохранении зрения. Лечебные мероприятия могут быть общими и специализированными. В первую очередь это контроль АД и прием антигипертензивных средств: ингибиторы АПФ, диуретики, бета-блокаторы.

Для снижения уровня холестерина — статины. Антикоагулянты — Аспекард, Кардиомагнил, Тромбо АСС и др.

Метаболики и ангиопротекторы — Мельфор, Солкосерил, Иломедин, Кортексин, Экстракт Алоэ, Вазомаг, Аденозина фосфат, специально для глаз — Дионин, Йодид Калия. Витаминные активирующие капли для глаз: Таурин, Эмокси-Оптик, Стиллавит, Оксиал, Артелак, при повышенном глазном давлении — Пилокарпин, таблетки для глаз — Лютеин, Антоциан форте.

В домашних условиях часто используют вакуумные очки Е. И. Сидоренко (главный детский офтальмолог Москвы) — это инновация, которая сочетает в себе мягкий массаж глаз, инфразвук, фонофорез, цветотерапию.

Очки стимулируют обменные процессы, улучшают кровообращение и отток внутриглазной жидкости, уменьшают венозный застой, активизируют синтез белка, рассасывают рубцы, насыщают ткань кислородом, ускоряют утилизацию глюкозы и повышают активность ферментов. При этом они являются совершенно безопасными.

При частых кровоизлияниях применяется лазерная коагуляция, гипербарическая оксигенация или инструментальное лечение сосудов сетчатки. Если причины в диабете, необходимо поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Сосуды очень чувствительны к образу жизни человека, поэтому важно избегание стрессов, отказ от вредных привычек, диетотерапия, побольше клетчатки и поменьше углеводов и соли. Умеренные физические нагрузки — для укрепления сердечной мышцы.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения ангиосклероз может спровоцировать различные осложнения, а именно:

  • ишемическое поражение глазного нерва (развивается вследствие нарушения нормального кровоснабжения глазного яблока);
  • тромбоз основной артерии или вены сетчатки;
  • кровоизлияние в сетчатку или стекловидное тело;
  • отек сетчатки или диска зрительного нерва;
  • дистрофия и отслойка сетчатки.

Осложнения ангиосклероза могут привести к значительному ухудшению или полной утрате зрения.

При развитии осложнений может потребоваться проведение лазерной коагуляции, гипербарической оксигенации, введение в стекловидное тело растворов глюкокортикостероидов.

Поскольку поражение глаз является результатом системных заболеваний, специфических мер профилактики ангиосклероза не существует. Важно следить за состоянием кровеносных сосудов: при гипертензии принимать препараты, нормализующие давление, лечить атеросклероз и прочие болезни сосудистой системы, контролировать уровень сахара в крови.

Ангиосклероз сетчатки глаза – серьезное заболевание, которое может привести к существенному снижению остроты зрения и даже слепоте. И предотвратить развитие опасных последствий поможет только своевременное обращение к доктору.

Клиническая картина

Люди, подверженные гипертонии, должны знать, какими симптомами проявляется ангиосклероз. Это позволит своевременно обнаружить проблему и предпринять меры для её устранения на ранних стадиях болезни, когда шансы на излечение достаточно высоки.

Трудности диагностики заключаются в том, что на первых этапах патология может не проявлять себя. Единственный симптом, беспокоящий пациента — это периодическое мелькание так называемых мушек перед глазами, а также быстрое развитие напряжения, например, при чтении, просмотре телевизора или работе на компьютере.

Как правило, многие не придают должного внимания таким признакам, принимая их за банальную усталость. На самом же деле они могут сигнализировать о развитии грозных патологии, поэтому при малейших подозрениях стоит обратиться к офтальмологу.

Мушки перед глазами

Мушки перед глазами

По мере развития симптомы ангиосклероза будут усиливаться. В число признаков болезни входят:

  • головокружение;
  • сильные головные боли;
  • снижение чёткости изображения;
  • напряжение в глазах даже в состоянии покоя;
  • появление пятен при напряжении зрения;
  • выпадение полей изображения.
Ухудшение зрения

Ухудшение зрения

Могут возникать и менее типичные симптомы, в частности, частые носовые кровотечения, шум в ушах, бессонница, проблемы с памятью. Эти признаки также нельзя игнорировать. Они могут свидетельствовать как об ангиосклерозе, так и о других болезнях.

Ситуацию поможет прояснить квалифицированный офтальмолог. Причём в ряде случаев ему достаточно визуального осмотра. При ангиосклерозе изменениям подвергаются зрачки. Они нетипично реагируют на свет. Врач зафиксирует либо аномальное расширение, либо чрезмерное сужение зрачков.

Сужение зрачков

Сужение зрачков

Методика лечения

alt

При лечении атеросклероза сетчатки глаза, решается в целом проблематика заболевания, с участием офтальмолога и других специалистов: невролога, кардиолога и терапевта. Главным направлением лечения должно стать разжижение кровяного потока, повышение эластичности капиллярных стенок, с обязательным снижением холестеринового уровня.

Характер патологии может быть разным, но главное в успешном лечении комплексный подход.

  • Медикаментозные препараты, направленные на усиление кровоснабжения всех структурных отделов глаза. Здесь предусмотрено лечение курсами такими средствами как: милдронат, вазонит, солкосерил, арбифлекс. За счёт приобретённой, под воздействием лекарств, пластичности эритроцитов, происходит быстрое продвижение их по суженным капиллярам. Лекарственные средства должны подбираться в личном порядке, учитывая особенности организма каждого больного, хронические и сопутствующие болезни. Зачастую, принятие лекарств осуществляется методом закапывания в глаза. При обычной медикаментозной терапии назначаются: ангиопротекторы, средства для расширения сосудов, дезагреганты и средства антисклеротического действия.
  • Принятие необходимых для поддержания здоровья витаминных комплексов.
  • Диета, основанная на запрете в употреблении продуктов, имеющих высокий уровень калорий и углеводов, ограничении соли. При строгом соблюдении правильного рациона, эффективность лечения увеличивается в несколько раз.
  • Физические нагрузки, способствующие поступлению энергии в мышечные ткани и ускоряющие обменные процессы, выводящие токсины и соли из организма.
  • Отказ от вредных привычек, в виде алкоголя и курения.
  • Физиотерапевтические методы, такие как лазер, магнитотерапия или иглорефлексотерапия.
  • Уменьшение нагрузки на глазные органы, также является важной частью лечения. Стоит на время терапевтического периода прекратить просиживания у телевизора, компьютера и ограничить чтение книг.
  • Народные средства, помогающие усилить эффект выздоровления. Здесь существует множество рецептов и рекомендаций, основанных на многолетнем опыте и случаях удачного и быстрого излечения от недуга.

Полезными включениями в питание станут:

  1. Соки их свежих овощей и фруктов, особенно из петрушки;
  2. Настой из укропных семян;
  3. Чай с использованием ягод красной рябины и листвы чёрной смородины.
Предлагаем ознакомиться:  Почему краснеют и болят глаза

Рецепт №1

  • Ромашка-100г;
  • Зверобой-100г;
  • Бессмертник-100г.

Настаивается полулитром горячей воды и пьётся в течение дня.

Рецепт №2

  • Корневище валерианы-20 г;
  • Мелисса-20 г.

На стакан горячего кипятка. Пить 20 дней небольшими порциями перед едой.

Следует отметить, что консультация у спциалиста по приёму любых народных средств является обязательной, так как могут быть противопоказания и побочные явления.

Как профилактика заболевания, с успехом употребляются такие средства как: плоды черноплодной рябины, сок из красной смородины, натощак выпиваемое оливковое масло. Все эти натуральные природные средства способствуют прекрасным результатам.

Лечение ангиосклероза сетчатки глаз основывается на терапии причины этой патологии. Если ангиосклероз вызван повышением артериального давления, главной в его лечении и уменьшении риска развития осложнений является антигипертензивная терапия.

Важнее всего добиться тщательного контроля над уровнем артериального давления. Этого можно добиться с помощью следующих препаратов:

  • Мочегонные средства (Гипотиазид, Индапамид).
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Рамиприл, Периндоприл, Лизиноприл).
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II (Лосартан, Кандесартан).
  • Бетаблокаторы (Бисопролол, Небиволол, Карведилол).
  • Антагонисты кальция (Амлодипин, Фелодипин).

Если уровень артериального давления не удается контролировать с помощью одного препарата, назначается их комбинация.

Для профилактики и лечения генерализированного атеросклероза назначают препараты, снижающие уровень холестерина крови – статины (аторвастатин, розувастатин).

При развитии осложнений (отек сетчатки, кровоизлияния) может понадобиться лазерная терапия, инъекции в стекловидное тело кортикостероидов или антител к эндотелиальному фактору роста.

Лечение изменений глазного дна вследствие гипертонии в первую очередь направлено на ее устранение. Для этого назначаются гипотензивные и атеросклеротические препараты. На стадии ангиосклероза сетчатки глаза показаны антикоагулянты.

Если наблюдается повышенное внутриглазное давление, то могут быть назначены миотики (пилокарпин и пр.). Также показано соблюдение диеты – нужно ограничить потребление соли, сахара и жира животного происхождения.

Самостоятельно поставить себе диагноз практически невозможно – этим должен заниматься квалифицированный офтальмолог. Обследования должны проходить на современном оборудовании. Это:

  1. Офтальмоскопия.
  2. УЗИ глаза.
  3. Электрофизиологическое исследование.
  4. Томография сетчатки.

Успех лечения во многом зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание. Сначала, как описано выше, назначается медикаментозное лечение, но в случае отсутствия эффекта может быть проведена лазерная коагуляция или гипербарическая оксигенация. При этом даже после оперативного лечения требуется постоянное наблюдение и контроль давления.

Откладывать лечение гипертонической ретинопатии – значит рисковать зрением. Нужно знать и помнить, что это заболевание приводит к существенному снижению зрения и даже к полной слепоте! Не нужно жалеть времени на посещение офтальмолога 1 раз в год. Ведь многие болезни легче лечить на ранней стадии.

Заболевания глаз

В современном мире, патологии связанные с органом зрения и приводящие к инвалидности, явление не столь редкое. Сетчатая оболочка глазного яблока берет свое начало из стенки переднего отдела мозгового пузыря, а значит, она является непосредственной частью мозга, вынесенной наружу.

Толщина этой области составляет микроскопические размеры и состоит из нейронной сети. Совокупность этих нейронов, образует десять сетчатых слоев. Где связующим звеном служат нейроглия, пограничные мембраны и промежуточные вещества.

Перед назначением курса лечения, офтальмолог согласовывает его с терапевтом. Обычно данный курс имеет следующую направленность:

  • препараты, стабилизирующие артериальное давление;
  • препараты, укрепляющие сосудистую систему;
  • витаминные добавки, улучшающие обмен веществ;
  • антикоагулянты;
  • глазные капли, снижающие внутриглазное давление.

Особенно требуется отметить важность соблюдения диеты. Во время лечения, необходимо отказаться от употребления пищи, с большим количеством соли и жиров. Соблюдение этой ограничительной меры, в несколько раз повышает эффективность усваивания организмом медицинских препаратов.

Часто проблемы с глазами сопровождаются отеками, ушными и носовыми кровоизлияниями, появлением крови в моче.

Очень важно употреблять в пищу овощи и фрукты, так как данные продукты, содержат в себе огромное количество полезных веществ и витаминов.

Прежде всего специалист должен правильно диагностировать ангиосклероз сетчатки. Лечение данной болезни нельзя производить самостоятельно. Поскольку точно поставленный диагноз и верно подобранное лечение поможет избежать осложнений недуга.

Терапия, как правило, предусматривает уменьшение кровяного давления. Также возможно использование медицинских препаратов, которые способствуют:

  • лечению атеросклероза;
  • улучшению метаболизма;
  • ликвидации помутнений, расположенных на глазном дне.

Если использованные методы лечения не принесли нужного результата, тогда может применяться лазерная коагуляция.

В первую очередь нужно понимать, что поставить правильный диагноз может только врач-офтальмолог. Поэтому заниматься самолечением категорически запрещено! Сначала врач направляет пациента на диагностику. Она включает в себя такие мероприятия:

  • ультразвуковое исследование глаз;
  • электрофизиологическая диагностика;
  • офтальмоскопия;
  • томография сетчатки.

Только на основании полученных в ходе исследований данных врач ставит окончательный диагноз и назначает медикаментозную терапию. Ее цель — снизить артериальное давление больного. Эффективны в данном случае гипотензивные и атеросклеротические средства. Параллельно назначаются и другие лекарственные препараты, предназначенные для:

  • лечения атеросклероза, нефросклероза, нефрита;
  • улучшения обмена веществ в сетчатке (витамины);
  • рассасывания помутнений и кровоизлияний, возникших в глазном дне.

Также врачи назначают антикоагулянты, а в случае повышенного внутриглазного давления — миотики. Очень важная составляющая лечения — это специальная диета, которая существенно повышает эффективность медикаментозной терапии.

Цель диеты — снизить количество потребляемой соли, сахара, жира животного происхождения. Нужно употреблять как можно больше сезонных овощей, фруктов, зелени, круп, поскольку эти продукты легко усваиваются, очень богаты витаминами.

Если же медикаментозное лечение не дало желаемого результата, что случается при поздних стадиях заболевания, врач может рекомендовать лазерную коагуляцию или гипербарическую оксигенацию. Обычно оперативное вмешательство дает положительный результат, но даже в этом случае больной обязан постоянно наблюдаться у врача и контролировать свое давление.

вьетнамские капсулы для глаз
  • Капсулы для глаз Sang Mat помогают при дакриоцистите и проблемах с сетчаткой глаза;
  • Повышают остроту, зоркость и четкость зрения;
  • Улучшает движение крови по сосудам, активизируются зрительные функции, оказывается положительное воздействие при хориоретинопатии;
  • Сертификация: Good Manufacturing Practice (GMP).

Тактика лечения недуга разрабатывается доктором с учетом причины и характера сосудистых изменений, тяжести течения патологических процессов, сопутствующих заболеваний и других индивидуальных особенностей пациента.

Если болезнь развивается на фоне артериальной гипертензии, пациенту назначают:

  1. препараты для укрепления стенок кровеносных сосудов;
  2. антигипертензивные средства (нормализуют давление);
  3. диуретики (выводят избыточную жидкость, способствуя снижению высокого давления);
  4. лекарства для улучшения кровообращения и нормализации проницаемости капилляров;
  5. антикоагулянты (разжижают кровь);
  6. метаболические средства (активизируют обменные процессы в тканях);
  7. миотики (снижают внутриглазное давление, назначаются по показаниям);
  8. витамины в форме глазных капель и таблеток для приема внутрь (улучшают обмен веществ в сетчатке).
alt
Атеросклеротические изменения в сосудистых стенках лечатся Ловастатином.

Обзор медикаментозных препаратов

Предотвратить развитие ангиосклероза сетчатки без медикаментозных средств невозможно. Офтальмологи предупреждают, что практически все препараты придётся принимать пожизненно. Для того чтобы избежать возможных осложнений, потребуется принимать не только специализированные лекарства для глаз, но и такие средства, которые нормализуют давление и стабилизируют состояние сосудов.

Таблица. Перечень необходимых препаратов.

Группа препаратов Перечень наиболее эффективных лекарств
Антагонисты кальция для предотвращения потери ионов Амлодипин, Фелодипин
Бетаблокаторы для ингибирования адреналиновых рецепторов Бисопролол, Небиволол
Медикаменты с выраженным мочегонным эффектом Индапамид, Гипотиазид
Антагонисты ангиотензиновых рецепторов для быстрого подавления активности АПФ Лосартан, Кандесартан
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Периндоприл, Лизиноприл
Фелодипин

Фелодипин

Розувастатин

Розувастатин

Причины ангиосклероза сетчатки

Ангиосклероз сосудов сетчатки может иметь несколько причин, которыми чаще всего являются:

  • Артериальная гипертензия.
  • Генерализированный атеросклероз.

Известно, что повышенное артериальное давление поражает в первую очередь стенки сосудов по всему организму.

Глазное дно – это одно из немногих доступных мест для обнаружения этих патологических изменений, поэтому часто именно офтальмологи первыми устанавливают диагноз гипертонической болезни, обнаружив ангиоспазм или ангиосклероз сосудов сетчатки.

При гипертонической болезни можно выделить следующие изменения сосудов глазного дна:

  • гипертоническая ангиопатия;
  • гипертонический ангиосклероз сетчатки;
  • гипертоническая ретинопатия;
  • гипертоническая нейроретинопатия.

При гипертонической ангиопатии наблюдается ангиоспазм артерий, расширение и извивистость вен сетчатки глаза. Толщина артерий, по отношению к размерам вен, уменьшается. В месте перекреста кровеносных сосудов наблюдается сужение вены.

При гипертоническом ангиосклерозе сетчатки наблюдается неодинаковость калибра артерий в разных местах, утолщение и уплотнение их стенок.

Вены в месте перекреста с артериями изгибаются и отодвигаются вглубь сетчатки. Иногда наблюдается исчезновение вен в месте перекреста с артериями.

При гипертензивной ретинопатии возникает отек сетчатки. Так как сосудистая стенка при ангиосклерозе ослаблена, возможно развитие кровоизлияний.

Гипертоническая нейроретинопатия характеризуется отеком диска зрительного нерва и сетчатки, кровоизлияниями, которые обнаруживают при проведении офтальмоскопии.

Атеросклероз может поразить любые артерии в организме, не исключая и глаза. Он проявляется ангиосклерозом сосудов сетчатки, кровоизлияниями под конъюнктиву, в сетчатку и стекловидное тело.

Ангиосклероз сетчатки является обострением гипертонического недуга. На начальных периодах у больных с высоким давлением возникает ангиопатия сетчатки, которая проявляется в непосредственной модификации глазных сосудов. Как правило, вследствие видоизменяемости сосуды делаются изгибистыми и лишаются гибкости.

Специалисты отмечают, что ангиосклероз сетчатки является 2-й стадией ангиопатии. Прогрессирование заболевания приводит к целостному тромбозу сосудов и структурированным модификациям сетчатой оболочки.

Ангиосклероз сетчатки без надлежащего лечения может спровоцировать слепоту.

Болезнь такого рода у малышей может быть спровоцирована полученной травмой в момент рождения. В процессе родов внутричерепное давление у малыша может повышаться, что провоцирует отек глазного нерва и приводит к расстройству циркуляции крови в сосудах.

Специалисты отмечают, что данная патология встречается довольно редко и особого лечения не требует.

Спровоцировать ангиосклероз сосудов сетчатки может воздействие на организм человека таких факторов:

  • атеросклероз;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • гормональный дисбаланс;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • стрессы;
  • переутомление;
  • варикозное расширение вен;
  • перенесенные тяжелые инфекции;
  • недосыпание;
  • тяжелый физический труд;
  • токсины;
  • травма;
  • вредное производство;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • аутоиммунные поражения;
  • наследственная предрасположенность;
  • врожденные аномалии строения сосудистого русла;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • заболевания сосудов и крови.
alt
Такой вредный фактор как курение способствует развитию воспалительного процесса с сосудистых стенках.

В развитии ангиосклероза сетчатки основную роль играет воздействие на организм человека вредных факторов. Они вызывают поражение сосудистой стенки и ее хроническое воспаление. При этом нарушается тонус сосудистого русла, что приводит к ишемии в результате недостатка артериальной крови и венозному полнокровию.

Среди наиболее распространённых причин возникновения заболевания наблюдаются патологические изменения в виде:

  1. Артериальной гипертензии;
  2. Генерализированного атеросклероза.

При повышенном артериальном давлении, в первую очередь, поражаются сосудистые стенки во всём организме.

Офтальмологи, одними из первых обнаруживают гипертоническую болезнь по изменению кровеносной сетки глаза, так как одним из доступных мест для распознания данных изменений, является глазное дно.

Обнаружив ангиоспазм или атеросклероз в сосудах нервной оболочки глаза, они с твёрдостью подтверждают гипертонию.

Причиной гипертонической болезни и других, связанных с нарушением сосудистой системы болезней, является завышенный холестерин в плазме в течение продолжительного периода. Причинами возникновения атеросклероза сетчатки служат жировые отложения в сосудах, что мешает нормальной циркуляции крови.

Это может возникнуть по нескольким причинам:

  • Из-за нарушения сна, постоянного переутомления или нахождения в стрессовом состоянии;
  • Недостатка физической активности и, как правило, снижения процессов обмена в организме;
  • Причиной может стать лишний вес, жировые накопления и нарушение обмена веществ;
  • Курение и алкоголь, являющиеся провокаторами сосудистых спазмов и их поражения;
  • Неправильная еда, способствующая возникновению сосудистых бляшек из-за «плохого» холестерина в большом количестве.

Атеросклероз сетчатки глаза

При атеросклеротическом поражении образуются бляшки, мешающие нормальной циркуляции крови, и кислород перестаёт поступать в достаточной степени. А это прямой путь, ведущий к образованию тромбов, плохой свёртываемости и серьёзной патологии сосудистой системы.

Ограниченное кровоснабжение атрофирует ткани сетчатки, повреждает мелкие капилляры, образует тромбы и служит снижению эластичности артерий.

Иногда болезнь не выявляется годами, так как признаки болезни бывают часто сопутствующими. Клиника часто выражена спазмами в кровеносной системе глаза, закупориванием в тонких артериях и их разрывом. Поэтому, зачастую, заболевание может обозначено только в кризисный период, при резком падении зрения, и образовании отёка.

Предлагаем ознакомиться:  Лазерная коррекция зрения только одного глаза

Атеросклеротическая ангиопатия сетчатки глаза протекает так же как поражения других органов, отличие лишь в её микроскопическом образовании, так как артериальные и венозные сеточки в глазном дне намного мельче, чем где либо.

При данном заболевании глазных капилляров могут возникнуть осложнения в виде:

  • Ишемического поражения зрительного нерва, часто возникающего от нарушения кровотока в глазном яблоке;
  • Наличия тромбоза в основной вене глазного дна;
  • Отёчности или зрительного нерва;
  • Опасности кровоизлияния в стекловидное тело.

Такие негативные проявления чреваты заметным ухудшением зрения или его потерей. Недугом наиболее часто подвержены люди в старшем возрасте, но оно постоянно молодеет, и среди молодого поколения участились случаи подобного недуга.

Недуги глаз являются довольно опасными для человека, поскольку они могут спровоцировать полную утрату зрения

Недуги глаз являются довольно опасными для человека, поскольку они могут спровоцировать полную утрату зрения

Ангиосклероз сетчатки: что это такое

Известно, что ангиосклероз может развиваться на фоне повышения артериального давления. Это означает, что искать причины патологии зрения стоит среди факторов, которые провоцируют у пациента гипертонию. В группу риска входят пациенты, у которых уже диагностированы следующие состояния:

  • диабет;
  • аутоиммунные патологии;
  • патологии, связанные со свертываемостью крови;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • ЧМТ;
  • остеохондроз шеи.
Шейный остеохондроз

Шейный остеохондроз

Высок риск развития проблемы и в пожилом возрасте, а также у тех людей, которые имеют вредные привычки, в частности, курение и употребление алкогольных напитков. Известно, что и никотин, и этиловый спирт негативно сказываются на состоянии и функционировании кровеносной системы.

Вредные привычки повышают риск развития болезни

Вредные привычки повышают риск развития болезни

Существует три основные причины развития патологии:

  1. артериальная гипертензия;
  2. генерализованный атеросклероз;
  3. сахарный диабет.

Факторами, повышающими риск развития ангиосклероза, являются:

  • преклонный возраст;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • болезни крови;
  • нарушение нервной регуляции;
  • сахарный диабет;
  • генетические нарушения строения сосудистых стенок;
  • курение.

Сетчатка глаза – внутренняя оболочка, обеспечивающая восприятие электромагнитного излучения видимой части спектра, его преобразование в нервные импульсы, их первичную обработку.

Прогноз

Офтальмологи убеждены, что ангиосклероз успешно поддаётся лечению исключительно на ранних стадиях. Это означает, что прогноз будет благоприятным, если болезнь вовремя обнаружена. Специалисты обычно рассматривают ангиосклероз как одну из стадий ретинопатии.

Ретинопатия недоношенных

Ретинопатия недоношенных

Всего же эта болезнь имеет четыре этапа.

  1. Первая стадия. Это гипертоническая ангиопатия — первичный этап развития патологии. Дегенеративные изменения пока ещё носят обратимый характер. Артерии на сетчатке подвергаются спазму, они становятся тонкими. Вены, напротив, утолщаются, извиваются.
  2. Вторая стадия. Её и рассматривают как ангиосклероз. Кровеносные сосуды сетчатки теряют присущую им эластичность. Для артерий становится характерной неоднородность структуры. Отдельные их участки становятся тонкими, другие, наоборот, утолщаются.
  3. Третья стадия. На этом этапе становятся очевидными симптомы патологии. Сетчатка подвергается сильным отекам, частично затрагивается нерв. Вполне вероятно локальное кровоизлияние. У пациента существенно ухудшаться зрение. Лечение всё ещё возможно, но его эффективность будет ниже, чем при терапии на более ранних стадиях.
  4. Четвёртая стадия. Отёку подвергается зрительный нерв. Речь ведут о гипертонической нейроретинопатии. Зрение пациента стремительно падает, головные боли беспокоят всё чаще. Изменения приобретают необратимый характер.
Фото глазного дна при гипертонической нейроретинопатии

Фото глазного дна при гипертонической нейроретинопатии

Признаки гипертонической нейроретинопатии

Признаки гипертонической нейроретинопатии

Всё перечисленное позволяет сделать вывод о том, что благоприятный прогноз возможен лишь при своевременном обнаружении. Это означает, что нельзя игнорировать даже лёгкие симптомы, которые могут указывать на патологию.

Офтальмологи убеждены, что периодические профилактические осмотры необходимы не только лицам, у которых диагностирована гипертония либо предрасположенность к ней, но и всем остальным. Ранняя диагностика позволит выявить любые проблемы с глазами и своевременно приступить к их устранению.

Профилактика недуга

Чтобы предупредить развитие такой болезни глаз, специалисты рекомендуют не пренебрегать основными мерами профилактики. К ним относятся следующие требования:

  • Необходимо контролировать, чтобы в помещении в процессе работы было правильное освещение.
  • Не следует читать в транспорте.
  • При продолжительном пребывании за компьютером следует делать передышки, чтобы глаза могли передохнуть.
  • Делать гимнастику для глаз.
  • Следить за рационом.

Особенности лечения

Также для профилактики болезни можно применять разнообразные методы нетрадиционной терапии. Чтобы не причинить вред организму и не спровоцировать усугубление заболевания, все манипуляции следует согласовывать со специалистом.

Симптомы болезни

Поскольку ангиосклероз развивается на фоне системных патологий, сосудистые изменения происходят одновременно в обоих глазах. На ранних стадиях патологического процесса никаких симптомов не наблюдается, что затрудняет своевременную диагностику.

По мере усугубления заболевания отмечаются следующие симптомы:

  • двоение в глазах;
  • затуманенное зрение;
  • периодическое появление мушек и темных пятен перед глазами;
  • дискомфорт и болезненные ощущения в глазах;
  • ухудшение или утрата зрительной функции.

Сопутствующими системными проявлениями ангиосклероза нередко выступают головные боли, отеки, ушные и носовые кровотечения, появление примесей крови в моче.

Поскольку основные причины имеют системный характер, чаще всего наблюдается ангиосклероз сетчатки обоих глаз. При гипертонической болезни и атеросклерозе на ранних стадиях чаще всего не наблюдается никаких симптомов.

Измерение внутриглазного давления пальпаторным способом

По мере прогрессирования поражения сетчатки могут появиться двоение в глазах, затуманенное зрение или его потеря, выпадение полей зрения, головные боли.

Диагностика ангиосклероза проводится с помощью офтальмоскопии глазного дна и флуоресцентной ангиографии сосудов сетчатки.

Для качественного проведения этих исследований необходимо расширение зрачков с помощью медикаментозных средств (тропикамид, атропин, фенилэфрин). Это ухудшит на некоторое время зрение и повысит чувствительность к свету.

Офтальмоскопия (фундоскопия) – это обследование задней части глазного яблока (глазного дна), которая включает сетчатку, диск зрительного нерва, сосудистую оболочку и кровеносные сосуды.

Есть различные виды офтальмоскопии:

  • Прямая офтальмоскопия – врач изучает глазное дно, освещая его через зрачок с помощью света, выпускаемого офтальмоскопом.
  • Непрямая офтальмоскопия – врач направляет свет в глазное яблоко через линзу, располагающуюся между офтальмоскопом и глазом пациента.
  • Офтальмоскопия с помощью щелевой лампы – врач обследует глазное дно с помощью щелевой лампы и специальной линзы, располагаемой перед глазом пациента.

Длительность проведения этого исследования составляет 5-10 минут. Перед проведением процедуры пациенту следует сообщить врачу об аллергии на любой медикаментозный препарат, приеме любых лекарственных средств и наличии глаукомы. Само исследование полностью безболезненно, но яркий свет может вызывать дискомфорт и блики.

Флуоресцентная ангиография – это обследование глаз, использующее внутривенное введение контраста и камеру, с помощью которой изучается кровоток в сосудах сетчатки.

После расширения зрачков пациенту проводится катетеризация периферической вены и вводится флуоресцеин – вещество, которое контрастирует кровеносные сосуды. С помощью специальной камеры проводится фотографирование перемещение контраста по сосудам глазного дна.

В большинстве случаев заболевания зрительных органов несут разрушительный характер для человека. При ангиосклерозе глазной сетчатки наблюдаются патологические изменения в строении сосудистой системы и её функциональности. Толщина артерий становится неравномерной, а их форма приобретает изогнутый вид.

Начальная стадия болезни в девяносто процентов случаев сопровождается симптомами имени Салюса-Гунна, которые были описаны выше. Заболевание приводит к сбоям в работе зрительных органов. Возможны появления близорукости, дистрофии ретины и появления пелены перед глазами. Появление и развитие заболевания может быть вызвано следующими причинами:

  • наличие инфекционных заболеваний;
  • порок сердечного клапана или перенесенный инфаркт;
  • сахарный диабет и артериальная гипертония;
  • варикоз;
  • заболевания сосудистой системы.

Необходимо уточнить, что заболевание проявляет себя сразу на двух глазных яблоках. Ангиосклероз сетчатки обоих глаз требует приема специальных препаратов, направленных на поддержание и улучшение обмена питательных веществ в ретине.

С поэтапным развитием изменяется строение сосудистой системы и глубина её залегания. При диагностировании гипертонической ангиопатии, процесс лечения, должен контролировать кардиолог или терапевт. В начале лечения необходимо понизить количество холестерина в организме и стабилизировать давление.

Лишний вес — это прямой путь к гипертонии

Обычно вспомогательной терапией считается прием специальных глазных капель и витаминных добавок. Лечить недуг можно как и в стационаре, так и амбулаторно, воспользовавшись предложениями различных специализированных центров.

Усугубление атеросклероза приводит к полной закупорке сосудов

Имея в виду, что причинами недуга является системных характер, то обычно наблюдается атеросклероз в обоих глазах. На ранней стадии, симптомы определяются довольно трудно. Если выявить недуг на ранней стадии, то можно быстро и оперативно остановить его развитие. Для этого следует понимать и уметь различать его основные признаки.

Его симптомы очень похожи на основную, связанную с атеросклеротическими поражениями, симптоматику:

  • Головокружение и частые боли в голове;
  • Болевые ощущения и резь в области глазниц;
  • Ухудшение зрения;
  • Общее плохое самочувствие и усталость глаз;
  • В более поздней стадии появляется двоение, затуманенность, выпадение полей из обзора.

Из-за медленного кровотока в системе капилляров глаза, возникает кислородное голодание, структурированность нарушается и становится извитой, это видно при диагностике заболевания.

Ангиосклероз

Есть ещё причины, способствующие развитию атеросклероза сетчатки, это сопутствующие недуги и различные травмы, среди них:

  • Болезни позвоночного грудного и шейного отделов;Болезни позвоночного грудного и шейного отделов
  • Операции на головном и спинном мозге;
  • Обширное сосудистое поражение склеротического характера;
  • Нарушения в эндокринной системе;
  • Различные травмы и сбои в кровотоке;
  • Патологии сердца.
alt
При такой патологии зрение человека приобретает некую туманность.

Ангиосклероз сетчатки обоих глаз вызывает развитие у пациента таких клинических признаков:

  • двоение изображения в глазах и появление пелены;
  • нарушение цветовосприятия;
  • затуманенность зрения;
  • головная боль;
  • выпадение полей видения;
  • раздражительность при повышенной освещенности.

Наличие сосудистых заболеваний глаз значительно увеличивает вероятность развития ангиосклероза. Основным его механизмом является отложение капли жира в сосудистой стенке. В результате этого формируются бляшки, что препятствуют нормальному сокращению стенок сосудов и вызывают гипоксию тканей в глазном яблоке из-за недостаточности кровотока.

В связи с этим происходит замещение нормальных тканей сетчатки на соединительнотканные волокна с развитием ангиосклероза. Впоследствии нарушается нормальная функциональная активность сетчатки глаз и развивается нейроретинопатия, которая означает поражение нервных волокон и светочувствительных элементов глаза.

  1. 1-й этап. Склерозированная плотная артерия, пересекающая вену, продавливает её; в результате образуется небольшой изгиб вены. Дополнением картины Может быть и гиперемия диска зрительного нерва. Данные изменения обратимы и при своевременном лечении постепенно проходят. Глазное дно в этом случае способно вернуться к своему нормальному виду.

  2. 2-й этап. Вена изгибается сильнее, принимает дугообразный вид; сам изгиб очень хорошо виден. Внешний вид диска зрительного нерва меняется, он становится более бледным.

  3. 3-й этап. В зоне перекреста артерии и вены вена становится практически невидимой; внешне это выглядит так, словно она прервана. На этом этапе не проводить терапию уже категорически нельзя. Если проигнорировать данные симптомы, дальнейшее изгибание сосудов может привести к тромбозу, кровоизлиянию или аневризме.

Симптомы и диагностика ангиосклероза сетчатки

Многие системные заболевания оставляют изменения в стенке кровеносных сосудов, которые легче всего обнаружить при обследовании глазного дна.

Кроме этого, эти изменения могут отрицательно влиять на зрение человека.

Прежде всего, изучается общая картина заболевания, его симптоматика. Данной проблемой занимается офтальмолог. Он проводит основные обследования, и путём сдачи анализов крови, определяет наличие холестеринового содержания.

Для определения стадии болезни, специалистом проводится офтальмоскопия глазного дна и флуоресцентная ангиография сосудистой системы. При помощи медикаментозных препаратов, таких как тропикамин, атрофин, расширяются зрачки, это позволяет качественно провести обследование, но зрение может на какое-то время ухудшиться и повысится световая чувствительность глаз.

Офтальмоскопией или фундоскопией, называют обследование, позволяющее проникнуть в заднюю часть глаза, и обнаружить различные патологии сетчатки, кровеносных артерий, диска зрительного нерва, сосудистой оболочки.

Кроме этого, проводится обследование путём:

  • Визометрии – определение зрения на поражённом атеросклерозом участке, состояния всего глазного дна;
  • Компьютерной периметрии – обследования периферии;
  • Электрофизиологической диагностики — выяснение того, насколько клетки способны выжить;
  • Тонометрии — измерения глазного давления;
  • МРТ, КТМ, УЗИ.

С помощью многочисленных способов диагностики, путём серьёзного обследования, можно выявить следующие патологии:

  1. Наличие сужения просвета в кровеносных артериях, толщину их стенок;
  2. Изменения артериовенозных перекрёстков;
  3. Извитость структуры сосудов;
  4. Кровоизлияния, тромбы и отёки зрительного нерва;
  5. Расположение изменений.Изменения артериовенозных перекрёстков

Поставить точный диагноз врач сможет после визуального осмотра, анализа жалоб пациента и результатов инструментальных методов обследования. Современная диагностика ангиосклероза включает проведение:

  1. офтальмоскопии (прямой, непрямой, с помощью щелевой лампы);
  2. ультразвукового исследования глаз;
  3. электрофизиологического исследования (ЭФИ);
  4. флуоресцентной ангиографии сетчатки.
Предлагаем ознакомиться:  Авитаминозный кератит — Википедия || Кератит при авитаминозе а

Перед процедурами пациенту закапывают глазные капли, расширяющие зрачок (Тропикамид, Атропин). Это обеспечивает качественное проведение исследований, однако на некоторое время у пациента ухудшается зрение и повышается чувствительность к свету.

Офтальмоскопия — основной метод диагностики ангиосклероза.

Основным диагностическим методом выявления ангиосклероза является офтальмоскопия, позволяющая изучить и оценить состояние глазного дна – сетчатки, диска зрительного нерва, сосудистой оболочки, кровеносных сосудов.

Стадии развития ангиосклероза

Диагностические процедуры позволяют выявить:

  • сужение просвета артерий;
  • извитость сосудов;
  • нарушение кровотока, кровоизлияния;
  • отек сетчатки и зрительного нерва.

Ранняя диагностика — это залог успешного лечения патологии. Не рекомендуется пренебрегать исследованиями лицам, у которых уже диагностирована гипертония. Как правило, они регулярно должны получать направление на обследование.

Диагностика патологии

Диагностика патологии

В число рекомендуемых манипуляций входят:

  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • электрофизиологическое исследование;
  • осмотр глазного дна.
Осмотр глазного дна

Осмотр глазного дна

Главное, что должен понять пациент: ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, правильно продиагностировать патологическое состояние может только врач-офтальмолог.

Диагностика будет включать:

  • ультразвуковое исследование глаз;
  • электрофизиологическую диагностику;
  • офтальмоскопию;
  • возможно, придётся сделать томографию сетчатки;

Только на основании всестороннего исследования может быть поставлен окончательный диагноз, и назначено подходящая к случаю медикаментозная терапия.

Гипертонический ангиосклероз сетчатки глаз нуждается в обязательном лечении, причём чем раньше оно начнётся, тем лучше.

Терапию необходимо проводить при участии двух специалистов – терапевта и офтальмолога, это объясняется тем, что лечить надлежит сразу две болезни – артериальную гипертензию и склероз сосудов глазного дна.

Терапия гипертонического ангиосклероза должна включать в себя:

  • Как лечить ангиосклерозгипотензивную терапию;
  • средства, направленные на борьбу с атеросклерозом сосудов;
  • средства для улучшения обмена веществ сетчатки (витамины);
  • препараты для рассасывания помутнений, кровоизлияний;
  • могут понадобиться антикоагулянты;
  • при повышенном внутриглазном давлении – миотики – препараты, суживающие зрачок;
  • немаловажным компонентом лечения будет являться специальная диета, способная существенно увеличить эффективность медикаментозной терапии; ее целью будет снизить количество потребляемой соли, сахара и жира животного происхождения. Рацион должен быть богат сезонными овощами, фруктами, зеленью, крупами, поскольку эти продукты богаты витаминами и легко усваивается организмом.

Лечение гипертонического ангиосклероза

Несмотря на все старания, в запущенных случаях ангиосклероза сетчатки медикаментозное лечение может не дать желаемого результата; в этом случае врач будет вынужден рекомендовать лазерную коагуляцию или гипербарическую оксигенацию.

Как правило, оперативное вмешательство приводит к положительному итогу. Но даже в этом случае, больному придётся постоянно наблюдаться у офтальмолога и терапевта и постоянно контролировать своё артериальное давление.

Стадии и симптомы гипертонического ангиосклероза

Это вторая стадия патологических изменений органов зрения вследствие гипертонической болезни. Она характеризуется органическим поражением сосудов. Для данной стадии характерны следующие симптомы:

  • просвет и калибр артерий неравномерны;
  • увеличение извитости просвета и калибра артерий;
  • расширение и извитость вен;
  • сужение центральной световой полоски;
  • световая полоска приобретает желтоватый оттенок.

Кроме того, характерна для ангиосклероза и симптоматика Салюса-Гунна. Всего существует 12 симптомов, однако врачи руководствуются тремя основными. Их называются симптомами артериовенозного перекрестка. Они тоже делятся на этапы. К ним относятся:

  1. Этап 1-й. Склерозированная упругая артерия, которая пересекает вену, продавливает ее. Вследствие этого образуется незначительное изгибание вены. Также может диагностироваться гиперемия зрительного нерва. Это изменение имеет обратимый характер и в процессе лечения проходит, а глазное дно приобретает свой нормальный вид.
  2. Этап 2-ой. Вена изгибается больше, становится дугообразной, а сам изгиб хорошо виден. Изменяется внешний вид диска зрительного нерва, он становится бледным.
  3. Этап 3-й. В зоне пересечения венозной дуги и артерии первая становится невидимой. Внешне это выглядит так, словно вена прервана.

Кроме того, органические изменения прогрессируют, что проявляется следующими признаками:

  • стенки сосудов уплотняются и меняют цвет (так называемый симптом медной и серебряной проволоки);
  • облитерация участка сосуда или целого сосуда;
  • стенки сосудов становятся настолько тонкими, что выглядят как белые нити.

Данное заболевание необходимо лечить, причем при участии двух специалистов — терапевта и офтальмолога. Это обусловлено тем, что проводится двойная терапия — для лечения собственно органов зрения и гипертонии.

Это гипертонический ангиосклероз сетчатки (IIА-IIБ фаза гипертонии): стенки артерий утолщаются, увеличивается их извилистость, из розово-красных они превращаются в желто-красные (симптом «медной проволоки»).

Потом просвет мелких стволов полностью закрывается, и стенки сосудов становятся беловатыми (симптом «серебряной проволоки»). Некоторые из них истончаются до такой степени, что видны как тонкие белые нити.

Симптом Салюса-Гунна более выражен (II-III) – изогнутые вены в местах перекрещивания становятся практически невидимыми. Поражение сосудов становится органическим. Это может привести к тромбозам, аневризмам и кровоизлияниям. Могут наблюдаться некоторые изменения зрительного нерва – его диск может выглядеть бледным.

В целом эта стадия ангиосклероза сетчатки глаза соответствует такой же стадии гипертензии. Происходящие изменения глазного дна должны лечиться офтальмологом совместно с терапевтом. Для этого назначаются лекарства, снижающие артериальное давление.

А также препараты от атеросклероза, нефросклероза и нефрита. Дополнительно ангиосклероз сетчатки лечится средствами, улучшающими обмен веществ в клетчатке и рассасывающими помутнения и кровоизлияния глазного дна.

Гипертонический ангиосклероз сетчатки является следующим этапом видоизменения глазного дна. Как правило, в данный период развития заболевания наблюдаются следующие модификации:

  • утолщаются оболочки артерий;
  • повышается извилистость;
  • изменяется цвет.

Как отмечают специалисты, иногда артериальные сосуды истончаются настолько, что приобретают нитевидный вид.

Такие видоизменения могут спровоцировать возникновение тромбозов, аневризма и кровотечения. Иногда модификациям подвержены и зрительные нервы.

Также следует отметить, что ангиосклероз сетчатки диагностируется наличием признаков Салюса – Гунна. Что характерно, данных симптомов существует 12, но медики руководствуются основными тремя. Они включают в себя следующие проявления:

  • Наличие склерозированной упругой артерии, которая непосредственно пересекает вену, тем самым продавливая ее. Вследствие этого происходит незначительное её изгибание.
  • 2-й этап. Вена изгибается больше, вследствие чего обретает дугообразную форму. Место сгиба отчетливо видно.
  • На участке пересечения вена становится практически невидимой.

Такого рода модификации должны лечиться комплексной терапией под наблюдением офтальмолога и терапевта. Прежде всего применяются медицинские препараты, направленные на снижение артериального давления.

На сегодняшний день принято выделять четыре основные стадии патологического процесса изменений на сетчатке глаз:

  • гипертензивная ангиопатия. На этой стадии имеет место лишь функциональные изменения;
  • гипертензивный ангиосклероз. На этой стадии присоединяются и органические патологические изменения;
  • гипертоническая ретинопатия. Появившиеся на второй стадии патологические изменения начинают распространяться на сетчатку глаза;
  • нейроретинопатия. На этой стадии распространившееся на сетчатку патологические изменения добираются и до зрительного нерва и поражают его.

Общеизвестно что артериальная гипертензия, диагностированная у пациента – это убедительная причина для того, чтобы регулярно наблюдаться у терапевта и офтальмолога, чтобы не допустить развития и прогрессирования ангиосклероза и, в случае его появления, начать лечение на максимально ранней стадии.

При осмотре глаз офтальмолог увидит на глазном дне характерное изменение цвета стенок сосудов, его еще называют симптомом медной и серебряной проволоки, облитерацию участков сосуда или целого сосуда; истончение стенок сосудов, в результате чего они выглядят как белые нити.

На сегодня всего выделяют около 12 симптомов ангиосклероза сетчатки, однако, обычно врачи руководствуются тремя основными.

Стадии развития

вьетнамские капли Rohto

Болезнь не развивается внезапно. Она проходит ряд последовательных стадий, каждая из которых характеризуется своими собственными симптомами. Важно понимать, что на ранних этапах патология успешно поддается коррекции, поэтому при появлении даже незначительных и слабых признаков требуется сразу начинать лечение.

При ангиосклерозе поражается сетчатка глаза — орган, отвечающий за адекватное восприятие цвета и формирование в сознании объемного изображения. По сути, это внутренняя оболочка, которая пронизана множеством мельчайших сосудов.

Если кровяное давление в них резко повышается, появляются характерные проблемы, в частности, потеря остроты зрения. В самых тяжелых случаях вполне вероятно образование тромба в сосудах сетчатки глаза.

Сетчатка глаза, вены сетчатки

Сетчатка глаза, вены сетчатки

Офтальмологи называют две стадии, которые патология проходят в своем развитии. Начальный этап более легкий. Его расценивают как ангиопатию. Резкие колебания артериального давления провоцируют негативные изменения в сосудах, однако их структура ещё не повреждается.

Они могут расширяться, что будет заметно при осмотре офтальмолога. Врач отметит легкое покраснение при осмотре глазного дна. Такие изменения могут затрагивать не только сетчатку, но и глазной нерв. На этой ступени пациент может не жаловаться на резко выраженные симптомы, но офтальмолог всё равно назначит лечение.

Что видит врач при ангиопатии

Что видит врач при ангиопатии

Вторая стадия болезни считается более тяжелой. Это и есть собственно ангиосклероз. Об этом состоянии ведут речь, если кровеносные сосуды, пронизывающие сетчатку, начинают переплетаться. Их мышечные стенки подвергаются спазму, они сужаются, нормальный ток крови прекращается. Второй этап болезни медики условно делят на три стадии.

  1. Первый этап. Сужается просвет вены. На этот сосуд начинает давить находящаяся рядом артерия.
  2. Второй этап. Формируется крупный и глубокий изгиб вены.
  3. Третий этап. Изгиб вены становится крайне выраженным. Часть этого сосуда становится невидимой и визуализируется как разрыв.
Ангиопатия

Ангиопатия

Существующие типы и сопутствующая симптоматика

Стадии развития изменений глазного дна при артериальной гипертензии

Специалисты выделяют 4 типа формирования болезни:

  • Диабетический. Данный недуг может развиваться на фоне ненадлежащего лечения сахарного диабета. Медики различают 2 подвида болезни: макро- и микроангиопатию. Во втором случае наблюдается непосредственное уменьшение капиллярных стенок, что чревато расстройством кровообращения. При макроангиопатии модификациям подвержены крупные сосуды. Как правило, в процессе развития недуга происходит уменьшение просветов сосудов, данные изменения могут спровоцировать закупорку. Если своевременно не выявить болезнь и не проводить соответствующего лечения, могут встречаться такие осложнения, как кровоизлияния, ухудшение зрения, гипоксия тканей.
  • Гипертонический. При такой форме болезни наблюдается непосредственное расширение вен глазного дна, уменьшение артерий, кровоизлияния. На данном этапе происходит видоизменение тканей сетчатки. Но, как отмечают специалисты, при правильном лечении можно восстановить орган.
  • Гипотонический. При такой форме происходит расширение артерий.
  • Травматический. Отмечается при травмах головного мозга и позвоночника.

Ангиосклероз сосудов глазного дна в зависимости от причины развития бывает таких типов:

  • Гипотонический. Он вызван низким артериальным давлением и, как результат компенсаторным расширением сосудов глаза, что приводит к полнокровию и вызывает нарушение трофики тканей.
  • Травматический. Является результатом повреждения стенки сосуда и кровоизлияния в ткани глазного яблока.
  • Диабетический. Развивается как следствие сахарного диабета, во время которого сосуды глаза становятся ломкими и теряют тонус, а также функциональную активность. При этом на сетчатке обнаруживается склерозирование с участками микро- и макроангиопатий. Это приводит к нарушению зрения из-за замещения клеток макулы соединительной тканью, что появляется вследствие длительной ишемии.
  • Гипертонический. Повреждение сосудов происходит из-за воздействия высокого давления крови на их стенки. Впоследствии они больше неспособны нормально сокращаться и регулировать свой тонус. Гипертонический ангиосклероз сетчатки возникает при артериальной гипертензии, длящейся от 5 лет без лечения.

В соответствии с причиной поражения сосудов глаза, заболевание классифицируют на следующие виды:

  1. гипертонический;
  2. атеросклеротический;
  3. диабетический.

Чаще всего у пациентов диагностируется ангиосклероз сетчатки по гипертоническому типу.

Гипертонический

При гипертонической болезни происходит поражение кровеносных сосудов всего организма. В сосудах глазного дна также происходят изменения, по характеру которых выделяют 4 формы болезни. Это:

  1. ангиопатия (сосуды сетчатки глаза становятся извилистыми, утрачивают эластичность, отмечается ангиоспазм артерий, расширение вен);
  2. ангиосклероз сетчатки (неравномерное утолщение и уплотнение сосудистых стенок, сужение просвета сосудов);
  3. ретинопатия (кровоизлияния, отек и деформация сетчатой оболочки);
  4. нейроретинопатия (отек диска зрительного нерва, поражение сосудов сетчатки в области желтого пятна).

Чтобы выявить поражение сосудов глазного дна на ранних стадиях, пациентам, страдающим артериальной гипертензией нужно регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.

Атеросклеротический

При атеросклерозе в патологический процесс вовлекаются любые кровеносные сосуды, в том числе артерии сосудистой оболочки глаза. Поражение сопровождается всеми симптомами ангиосклероза, включая кровоизлияния под конъюнктиву, в сетчатку, стекловидное тело.

Диабетический

Развивается как осложнение сахарного диабета при неправильном лечении заболевания, сопровождается повреждением капилляров или крупных кровеносных сосудов. Сужение просвета сосудов может привести к их полной закупорке.

В международной классификации болезней патологию не относят к отдельному классу, поскольку не считают самостоятельным заболеванием. Таким образом, ангиосклероз сетчатки не имеет кода МКБ-10.

Загрузка ...
Adblock detector