Глаукома глаз у детей

Лечение и прогноз врожденной глаукомы

Причин развития глаукомы у детей много. Большое влияние оказывает наследственный фактор, следовательно, малыши, у которых этот фактор присутствует, должны находиться под пристальным контролем офтальмолога. Кроме того, врожденная и приобретенная форма заболевания могут возникнуть под влиянием следующих факторов:

  • внутриутробная гипоксия плода;
  • нарушение формирования головного мозга (микроэнцефалия);
  • инфицирование матери токсоплазмозом, герпесом, ветрянкой или краснухой на ранних сроках беременности;
  • постоянное повышение артериального давления у матери, вынашивающей плод;
  • отравления, негативно сказывающиеся на формировании плода;
  • злоупотребление родителей алкоголем, табаком и наркотическими веществами;
  • прием мамой лекарственных препаратов, опасных для будущего младенца;
  • родовые травмы.

Подавляющее большинство случаев врожденной глаукомы (не менее 80%) сопровождаются мутацией гена CYP1B1, который локализован на 2-й хромосоме. Он кодирует белок цитохром Р4501В1, функции которого на сегодняшний момент изучены недостаточно. Предполагается, что данный протеин каким-то образом участвует в синтезе и разрушении сигнальных молекул, которые принимают участие в формирование трабекулярной сети передней камеры глаза.

Дефекты структуры цитохрома Р4501В1 приводят к тому, что метаболизм вышеуказанных соединений становится аномальным, что и способствует нарушению формирования глаза и развитию врожденной глаукомы. Сейчас известно более полусотни разновидностей мутаций гена CYP1B1, достоверно связанных с развитием этого заболевания, однако выявить взаимосвязь между конкретными дефектами гена и определенными клиническими формами пока не удалось.

Помимо этого, имеются указания на роль в развитии врожденной глаукомы другого гена – MYOC, расположенного на 1-й хромосоме. Продукт его экспрессии, протеин под названием миоциллин, широко представлен в глазных тканях и тоже участвует в формировании и функционировании трабекулярной сети глаза. Ранее было известно, что мутации этого гена являются причиной открытоугольной ювенильной глаукомы, однако при одновременном повреждении MYOC и CYP1B1 развивается врожденная разновидность этой патологии.

Кроме наследственных форм данной патологии примерно в 20% случаев диагностируется врожденная глаукома при отсутствии, как случаев заболевания, так и патологических генов у родителей. В таком случае причиной развития глазных нарушений могут выступать либо спонтанные мутации, либо же повреждение тканей глаза во внутриутробном периоде.

Последнее может быть обусловлено заражением матери во время беременности некоторыми инфекциями (например, токсоплазмозом, краснухой), внутриутробными травмами плода, ретинобластомой, воздействием тератогенных факторов. Так как в такой ситуации не имеется генетического дефекта, такая патология носит название вторичной врожденной глаукомы. Кроме того, подобные нарушения органа зрения могут иметь место при некоторых других врожденных заболеваниях (синдром Марфана, ангидроз и другие).

Какой бы ни была причина врожденной глаукомы, механизм развития нарушений при этом состоянии практически одинаков. Из-за недоразвития угла передней камеры глаза и трабекулярной сети водянистая влага не может нормально покидать полость, происходит ее накопление, что сопровождается постепенным повышением внутриглазного давления.

Особенностью врожденной глаукомы является тот факт, что ткани склеры и роговицы у детей обладают большей эластичностью, нежели у взрослых, поэтому при накоплении влаги происходит увеличение размеров глазного яблока (чаще всего двух сразу, очень редко только одного). Это несколько снижает внутриглазное давление, однако со временем и этот механизм становится недостаточным.

Происходит уплощение хрусталика и роговицы, на последней могут появиться микроразрывы, ведущие к помутнению; повреждается диск зрительного нерва, истончается сетчатка. В конечном итоге может произойти ее отслоение – помутнение роговицы и отслойка сетчатой оболочки глаза являются ведущими причинами слепоты при врожденной глаукоме.

В клинической практике врожденную глаукому в первую очередь разделяют на три разновидности – первичную, вторичную и сочетанную. Первичная обусловлена генетическими нарушениями, наследуется по аутосомно-рецессивному механизму и составляет около 80% от всех случаев заболевания. Причина вторичной врожденной глаукомы заключается во внутриутробном нарушении формирования органов зрения различной негенетической природы.

  1. Ранняя врожденная глаукома – при этой форме признаки заболевания выявляются при рождении, или они проявляются в первые три года жизни ребенка.
  2. Инфантильная врожденная глаукома – развивается в возрасте 3-10 лет, ее клиническое течение уже мало похоже на ранний тип и приближается к таковому у взрослых людей при других формах глаукомы.
  3. Ювенильная врожденная глаукома – первые проявления этой формы заболевания регистрируются чаще всего в подростковом возрасте, симптоматика очень схожа с инфантильным типом патологии.

Такой значительный разлет в возрасте развития врожденной глаукомы напрямую связан со степенью недоразвития трабекулярной сети глаза. Чем более выражены нарушения в этих структурах, тем ранее начинается накопление водянистой влаги с повышением внутриглазного давления. Если же недоразвитие угла передней камеры глаза не достигает значительных величин, то в первые годы жизни ребенка отток происходит вполне нормально, и нарушения развиваются намного позже.

Наиболее своеобразными проявлениями характеризуется ранняя форма первичной врожденной глаукомы, что обусловлено анатомическими особенностями строения глаза у ребенка в возрасте до 3-х лет. В очень редких случаях глаукомные изменения можно заметить уже при рождении, чаще всего в первые 2-3 месяца жизни заболевание ничем себя не проявляет.

Затем ребенок становится беспокойным, плохо спит, очень часто капризничает – это обусловлено неприятными и болезненными ощущениями, с которых дебютирует врожденная глаукома. Через несколько недель или месяцев начинается медленное увеличение размеров глазных яблок (реже – одного). Повышение внутриглазного давления и эластичность тканей склеры могут привести к значительному увеличению глаз, что внешне создает ложное впечатление красивого «большеглазого» ребенка. Затем к этим симптомам присоединяется отек, светобоязнь, слезотечение, иногда возникает помутнение роговицы.

Инфантильная и ювенильная формы врожденной глаукомы во многом очень схожи, различается только возраст развития первых проявлений заболевания. Увеличения размеров глазных яблок при этом, как правило, не происходит, патология начинается с ощущения дискомфорта и болезненности в глазах, головных болей. Ребенок может жаловаться на ухудшение зрения (появление ярких ореолов вокруг источников света, «мошки» перед глазами).

Эти типы врожденной глаукомы часто сопровождаются другими нарушениями зрительного аппарата – косоглазием, астигматизмом, миопией. Со временем происходит сужение поля зрения (теряется возможность видеть предметы боковым зрением), нарушение темновой адаптации. Светобоязнь, отек и инъецирование сосудов склеры, характерные для ранней формы заболевания, при этих формах чаще всего не наблюдаются.

Выявление врожденной глаукомы производится врачом-офтальмологом на основании данных осмотра, офтальмологических исследований (тонометрии, гониоскопии, кератометрии, биомикроскопии, офтальмоскопии, УЗ-биометрии). Также немаловажную роль в диагностике этого состояния играют генетические исследования, изучение наследственного анамнеза и течения беременности.

При осмотре обнаруживаются увеличенные (при ранней форме) или нормальные размеры глаз, может также наблюдаться отек окружающих глазное яблоко тканей. Горизонтальный диаметр роговицы увеличен, на ней возможны микроразрывы и помутнение, склера истончена и имеет голубоватый оттенок, поражается при врожденной глаукоме и радужная оболочка – в ней возникают атрофические процессы, зрачок вяло реагирует на световые раздражители. Передняя камера глаза углублена (в 1,5-2 раза больше возрастной нормы).

На глазном дне длительное время не возникает никаких патологических изменений, так как за счет увеличения размеров глазного яблока внутриглазное давление поначалу не достигает значительных величин. Но затем довольно быстро развивается экскавация диска зрительного нерва, однако при снижении давления выраженность этого явления также уменьшается.

По причине увеличения размеров глаз при врожденной глаукоме происходит истончение сетчатки, что при отсутствии лечения может привести к ее разрыву и регматогенной отслойке. Часто на фоне таких изменений обнаруживается миопия. Тонометрия показывает некоторое увеличение внутриглазного давления, однако этот показатель следует сопоставлять с передне-задним размером глаза, так как растяжение склеры сглаживает показатели ВГД.

Изучение наследственного анамнеза может выявить аналогичные изменения у родственников больного, при этом нередко удается определить аутосомно-рецессивный тип наследования – это свидетельствует в пользу первичной врожденной глаукомы. Наличие в ходе беременности инфекционных заболеваний матери, травм, воздействия тератогенных факторов указывает на возможность развития вторичной формы заболевания.

Предлагаем ознакомиться:  Желтые круги вокруг глаз. Причины и лечение

Генетическая диагностика осуществляется посредством прямого секвенирования последовательности гена CYP1B1, что позволяет выявить его мутации. Таким образом, однозначно доказать наличие первичной врожденной глаукомы может только врач-генетик. Кроме того, при наличии такого состояния у одного из родителей или их родственников можно производить поиск патологической формы гена до зачатия или пренатальную диагностику путем амниоцентеза или других методик.

Синдром Описание
Синдром мраморности покровов кожи Врожденный вид недуга выявляется при наличии мраморной структуры кожных покровов при врожденных телеангиоэктазиях. Синдром выявляют у пациентов в редких случаях. Для него характерно появление сосудистых расстройств из-за поражения покровов кожи. У маленького пациента наблюдаются апоплексические удары, мраморные кожные покровы, возможно появление судорожных признаков и глаукомы.
Аномалия Петерса При болезни у маленького пациента мутнеет роговица. Также у малыша развивается дефект десцеметовой мембраны, стромы и эндотелия.
Нейрофиброматоз Первый тип нейрофиброматоза сочетается с плексиформной невромой орбиты.
Синдром Рубинштейна-Тейби Недуг проявляется редко, при этом наблюдается антимонголоидный разрез глаз, у человека широкие пальцы рук и ног, удлиненные ресницы.
Синдром Стерджа-Вебера Для недуга характерно появление ангиом внутри черепа. При этом глаукому определяют в 30% случаев проявления синдрома. Глаукому диагностируют чаще у маленьких детей, реже — у школьников.

Что включает в себя лечение?

Поражение зрительного нерва у малышей первого года жизни, к сожалению, заметить сразу невозможно, поэтому если грудничок попадает в группу риска (информацию об этом смотрите ниже), необходима диагностика органов зрительной системы. Спустя два-три месяца, как кроха появился на свет, при развитии глаукомы проявляются следующие признаки:

    • повышенное внутриглазное давление (определяют это по выпуклости глазных яблок, смотрите фото);
  • аномальное расширение роговицы глаза;
  • помутнение склеры;
  • проявление мелких сосудов, возможно выделение слизистого секрета из слезного мешка (не путайте с конъюнктивитом у новорожденных).
  • грудной малыш боится света, глазки начинают слезиться.

Чтобы с точностью определить наличие глаукомы в младенчестве, малыш должен быть обследован инструментальными методами, т. е. с применением специального оборудования. В комплекс диагностики включают несколько мероприятий.

  1. Проводится офтальмологический осмотр (анализ формы глазных яблок, наличие реакции зрачка на появление света или движущегося объекта).
  2. Изучаются симптомы, проводится опрос родителей грудного ребенка, выявляется возможность генетической предрасположенности к этой болезни.
  3. Измеряется внутриглазное давление при помощи тонометра (аппарат для измерения ВГД).
  4. В сложных случаях проводится диагностика под общим наркозом (определяется функция каждого отдела глаза младенца).

После полного обследования врач назначает лечение. Обычно консервативные методы не спасают от заболевания и не купируют его признаки. Назначают местное введение препаратов для грудничков и новорожденных с целью снизить внутриглазное давление. Для этого прописывают средства: Пилокорпин, Тимолол, Дорзамед. Чтобы убрать воспалительный процесс и покраснение глаз, используют глазные капли Тобродекс, Сульфацил Натрия.

Далее прописывается хирургическое лечение, а при правильно проведенной операции шансы на выздоровление малыша увеличиваются. Для реабилитации после хирургического вмешательства прописывают глазные капли: Окомистин, Тобрекс, Альбуцид, Флоксал. Также назначают промывание глазок раствором фурацилина, отваром ромашки или чайной заваркой.

Лечить заболевание глаз у крохи в грудном возрасте необходимо с момента его обнаружения, иначе это приведет к инвалидности. Однако есть возможность предупредить патологию, если она не вызвана наследственным фактором. Для этого необходимо придерживаться следующих советов:

  • обеспечьте малышу рациональное питание, а если он находится на грудном вскармливании, мама обязана исключить «вредные» продукты из своего меню;
  • важно убрать все стрессы из жизни крохи, не доводите его до истерического плача;
  • малышу необходимы полноценный отдых и здоровый сон. Для этого нужно наладить правильный режим дня.

При подозрении на болезнь глаз стоит немедленно проконсультироваться у офтальмолога и обязательно пройти обследование.

Рекомендуем видео о врожденной глаукоме у грудничков.

Прогноз врожденной глаукомы при своевременной диагностике и проведении операции чаще всего благоприятный, если же лечение произведено с опозданием, возможны различные по выраженности нарушения зрения. После устранения глаукомы необходимо не менее трех месяцев диспансерного наблюдения у офтальмолога.

  • клинический общий осмотр;
  • кератометрия;
  • биомикроскопия;
  • гониоскопия;
  • гониоскопия с корнеокомпрессией;
  • офтальмоскопия;
  • тонометрия;
  • тонография;
  • исследование состояния зрительных функций.

Чаще всего о врожденной глаукоме становится известно сразу после обследования микропедиатром в роддоме. Из ранних признаков можно выделить: увеличение диаметра роговицы и ее помутнение, большая радужка глаза у ребенка, выразительные и большие глаза у младенца. С большой вероятностью поражается сразу оба глаза, и ребенок нуждается в молниеносном оперативном обследовании и лечении.

Если при рождении болезнь не определена, в большинстве случаев диагноз ставится в течение первого года ребенка. Именно для того чтобы не упустить важные дни для диагностики и лечения столь опасного и коварного заболевания, нужно регулярно посещать педиатра и детского офтальмолога. Первый раз к офтальмологу нужно прийти в первый триместр после рождения младенца.

На сегодняшний день лечить недуг в независимости от его формы можно только одним методом – операция. Перед операцией и после назначается соответствующая консервативная терапия. Для операбельного вмешательства никаких возрастных ограничений не существует. Успех лечения напрямую зависит от своевременного диагностирования патологии, от сложности и от возраста малыша.

Сегодня можно подобрать разнообразные методы хирургического лечения заболевания: лазерные технологии – циклоприопексия и циклофотокоагуляция, установка дренажных систем, синустрабекулоэктомия и трабекулотомия, гомеопунктура и гониотомия.

Глаукома глаз у детей

Если после первой операции глазное давление не пришло в норму и офтальмотонус повышен, необходимо провести повторную операцию и назначить курс лекарств. В раннем детском возрасте заболевание прогрессирует максимально быстро, следовательно, при необходимости проведения повторной операции затягивать нельзя.

Особенности операций при наличии врожденной глаукомы разной формы:

  1. Операция минимально травматична.
  2. Послеоперационные осложнения отсутствуют.
  3. Нахождение в стационаре кратковременное.

Рекомендации для ускорения восстановительного периода:

  • Прикосновения к глазу после операции нужно минимизировать;
  • В течение двух недель нужно регулярно капать в глаза назначенное доктором лекарство для дезинфекции;
  • В тридцатидневный период отказаться от саун/бань и оградить глаза от резких температурных перепадов;
  • Не посещать запыленные помещения для избегания раздражения глаза;
  • Месяц ограждать себя от физических нагрузок;
  • Выполнять все указания офтальмолога.

Дети с диагностированной врожденной глаукомой и после операции должны регулярно (ежемесячно) посещать офтальмолога для профилактики. При профилактическом осмотре врач назначает медикаментозное, плеоптическое лечение, проверяется внутриглазное давление и состояние диска нерва глаза. Основная цель наблюдения – своевременное определение прогрессирующей глаукомы и назначение повторного хирургического вмешательства. Важно помнить, что лечение глаукомы народными средствами противопоказано, так как без хирургического вмешательства можно только усугубить проблему.

Если у родителей возникли хотя бы незначительные подозрения на нарушение зрения у малыша, следует как можно раньше обратиться в хорошо оборудованную клинику к опытному офтальмологу.

Что сделает врач для подтверждения или опровержения диагноза:

  • Хотя бы приблизительно определит функции органов зрения с помощью специальных методов.
  • Проверит уровень внутриглазного давления специальными методами. Если ребенок спит, то используются инструменты, если же малыш бодрствует, давление внутри глаза определяется пальпационно.
  • Исследует органы зрения с помощью микроскопа.

В современной офтальмологии используются такие диагностические процедуры, как тонометрия, кератометрия, гоноскопия, УЗ-биометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия. Также обязательно проводятся исследования генотипа, изучается анамнез родителей, история беременности.

В большинстве случаев при врожденной глаукоме у детей грудного возраста показано оперативное вмешательство

На основании этих исследований врач сделает заключение и назначит необходимое лечение. Устраняется дефект только хирургическим путем. При этом чем раньше будет проведена операция, тем благоприятнее прогноз. Любое промедление приводит к ухудшению зрения, восстановить которое со временем будет все сложнее и сложнее.

В дооперационный период в качестве вспомогательных, поддерживающих средств могут использоваться некоторые медикаменты. Это капли Пилокарпин, Клонидин, Эпинефрин. Значительного терапевтического эффекта они не дают и никогда не смогут избавить от причины глаукомы. Курс лечения назначается только с целью снять дискомфорт и не допустить серьезных вторичных нарушений в ожидании операции. Хирургическое вмешательство проводится только под общим наркозом.

Предлагаем ознакомиться:  Как брать интервью, советы журналистам

Возможны два способа проведения операции:

  • устранение препятствия на пути оттока внутриглазной жидкости;
  • создание нового обходного пути.

В большинстве случаев операция переносится детьми хорошо и зрение полностью восстанавливается, прогноз благоприятный. Но теперь до конца жизни ребенок будет находиться под наблюдением врача-офтальмолога. В первые несколько лет после операции профилактические обследования нужно проводить раз в 3 месяца.

Затем, если зрение не ухудшается и жалоб нет, показываться врачу достаточно раз в 6–12 месяцев. Но в группе риска дети, перенесшие врожденную глаукому в раннем возрасте, остаются пожизненно. Взрослые пациенты, планирующие потомство, должны обязательно сообщить врачу о своем дефекте. Сегодня возможно еще на стадии внутриутробного развития младенца предотвратить некоторые генетически обусловленные нарушения.

Глаукома у детей не лечится только с помощью медикаментозной терапии. Консервативные методы лечения назначают для стабилизации внутриглазного давления перед проведением операции. Количество лекарств назначают в зависимости от веса пациента. Эффективным средством в лечении недуга является оперативное вмешательство.

  • Аномалии строения глаза ребенка;
  • Патологии эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем;
  • Перенесенное беременной матерью инфекционное заболевание. Привести к возникновению глаукомы могут заражения следующими вирусами: токсоплазмоз, свинка, краснуха, тиф, полиомиелит, грипп, сифилис. Также неблагоприятно на развитии малыша может сказаться авитаминоз, отравления пищевые и алкогольные, вредные привычки матери, гипоксия или подверженность ионизирующему облучению. Нередки случаи, когда причиной возникновения глаукомы становилась механическая травма беременной женщины.
  • инфекции
  • отравления
  • влияние алкоголя
  • ионизирующая радиация и пр.
  • Симптомы

    Диагностировать патологию можно по следующим признакам:

    1. увеличенное глазное яблоко.
    2. боязнь яркого света.
    3. увеличенное слезотечение.
    4. высокое внутриглазное давление.
    5. диаметр роговицы больше нормы.
    6. отечность и помутнение роговицы.
    7. передняя камера глаза углублена.
    8. отечность либо изменение диска зрительного нерва.
    9. расширенный зрачок, замедленная реакция на свет.
    10. ухудшение качества зрения.

    Симптомы у детей напрямую зависят от глубины, вида и сложности аномалии. При начальном развитии врожденной глаукомы у новорожденных стекловидное тело полностью прозрачное, позже начинают появляться единичные помутнения, на поздних этапах наблюдается полное помутнение с частичными кровоизлияниями. Так как кровообращение в глазу нарушено, происходит дистрофия диска зрительного нерва, в дальнейшем его полная атрофия, вследствие чего развивается необратимая слепота.

    Для врожденной формы болезни характерно развитие недугов сердечно-сосудистой системы, микроэнцефалии (размер головного мозга не соответствует норме), факоматозов (поражение кожных покровов, глаз, внутренних органов человека), а также у пациента отсутствует слух. При приобретенной форме недуга наблюдается зрительный дискомфорт (чувство, что на глазах находится пленка, а также ощущение, что перед глазами летают мелкие «мошки»). Также наблюдаются такие признаки глаукомы:

    • увеличивается слезовыделение;
    • повышается ВГД;
    • увеличение роговицы и глазного дна;
    • деформируется форма глаза;
    • снижается реакция зрачков;
    • отекает роговица;
    • появляются болевые ощущения в области головы;
    • у пациента преобладает общее недомогание.

    Чтобы заметить неладнгое с глазками грудничка, нужно как можно больше времени проводить с ребенком

    Основными причинами развития глаукомы считаются: отягощенная наследственность, близкородственные браки, перенесенные инфекционные заболевания во время беременности или другие внешние воздействия, которые могут приводить к врожденному недоразвитию системы оттока внутриглазной жидкости, а в итоге – к повышению внутриглазного давления.

    Ситуацию осложняют трудности диагностики врожденной глаукомы. Ведь в отличие от взрослого грудной ребенок пожаловаться на боль и нарушение зрения не может. Поэтому здесь многое зависит от внимательности родителей, офтальмологов и акушеров‑гинекологов, которые первыми осматривают и наблюдают новорожденного малыша.

    Что должно насторожить? В первую очередь – размер роговицы (прозрачной части глаза). Большие ее размеры могут быть признаком повышенного внутриглазного давления. Другие тревожные признаки – помутнение, отек роговицы (при этом радужка и зрачок глаза как бы в тумане), светобоязнь (когда малыш начинает щуриться при свете или закрывает глазки), слезотечение.

    Впрочем, такие же симптомы могут встречаться и при других заболеваниях органа зрения (конъюнктивите, кератите, дакриоцистите – воспалении слезного мешка). Выявить истину можно только в стационаре, в который ребенок с подозрением на врожденную глаукому должен попасть как можно раньше.

    На сегодняшний день в распоряжении детских офтальмологов есть много высокотехнологичных методов, которые позволяют с точностью определить: есть у ребенка врожденная глаукома или нет. С помощью ряда исследований, которые проводятся под наркозом, врачи могут: оценить состояние зрительного нерва и сетчатки у ребенка;

    Для этого на сетчатку подается световой стимул и мелькающие квадратики. Датчики, установленные около глаза и в области затылка ребенка, позволяют зарегистрировать зрительную активность различных структур глаза и косвенно определить его остроту зрения. Методы лазерного сканирования глазного дна позволяют на молекулярном уровне определять состояние нервных волокон, которые при глаукоме страдают в первую очередь, что позволяет установить наличие заболевания на самом раннем сроке.

    Глаукома – это заболевание глаз, имеющее прогрессирующий характер развития, характеризующееся повышением внутриглазного давления и понижением остроты зрения. У детей данная патология может иметь врожденную этиологию. Также недуг может возникать из-за анатомических особенностей строения глаза. Офтальмологами выделяются следующие симптомы глаукомы у детей:

    1. Увеличение в размерах глазного яблока.
    2. Наличие признаков боязни света и ярко освещенных помещений ребенком, потускнение роговицы и ее отек.
    3. На начальных стадиях развития болезни данное явление не наблюдается, однако с прогрессированием глаукомы могут проявляться тяжелые деструктивные изменения.
    4. Проявление клинических симптомов и их выраженность зависит от стадии и формы заболевания.

    Опасность этого недуга заключается в стремительном прогрессировании проявлений болезни и опасности развития у ребенка слепоты. Поэтому родителям необходимо ежегодно проходить обследование у специалиста для лечения и контроля зрительных функций ребенка.

    У детей обычно офтальмологи выделяют врожденную, вторичную инфантильную и ювенильную форму глаукомы. Более подробно о них будет рассказано далее.

    Глаукома определяется по наглядным симптомам и поведенческим признакам. Грудные дети, страдающие заболеванием, находятся в постоянном нервном напряжении, плачут, отказываются от еды.

  • слезотечение, светобоязнь ;
  • частое моргание, периодическое покраснение глаз;
  • помутнение роговицы, наблюдается расширение зрачка;
  • склера приобретает голубоватый оттенок, затем растягивается, из-за чего становится видно сосудистую оболочку.
  • Болезнь может протекать без наглядных симптомов, поэтому новорожденных детей регулярно рекомендуется показывать офтальмологу.

    Под термином «глаукома» объединены более 60 различных типов заболевания со специфическими симптомами. Глаукома любого из этих типов, в первую очередь, характеризуется поражением волокон зрительных нервов. Со временем процесс переходит в стадию полной атрофии зрительной функции.

    Наиболее ранним симптомом глаукомы является плохой отток внутриглазной жидкости из глазного яблока. Следом за ним развивается ухудшение кровоснабжения тканей глаза, гипоксия и ишемия зрительных нервов. Нехватка кислорода тканям глаза, как один из признаков глаукомы, приводит к постепенному разрушению и атрофии зрительных волокон.

    Часть из них может находиться в состоянии так называемого парабиоза (сна). Это позволяет восстановить функции глаза при своевременно начатом лечении глаукомы.

  • Изменения роговицы – помутнение, увеличение, расширение зрачка;
  • Склера приобретает голубоватый оттенок – из-за ее растягивания просвечивается сосудистая оболочка;
  • Светобоязнь, периодическое покраснение глаз;
  • Частое моргание, слезотечение;
  • Плохое зрение.
  • По мере развития глаукомы поведение ребенка становится беспокойным, снижается аппетит. Груднички часто капризничают, плохо спят, а дети постарше могут жаловаться на боли в глазах. Однако чаще всего развитие глаукомы на начальных этапах проходит бессимптомно, поэтому очень важно в первый год жизни ребенка посещать врачей узкого профиля ежемесячно, чтобы наверняка знать, что малыш здоров.

  • светобоязнь, слезотечение
  • повышение ВГД
  • изменения диска зрительного нерва
  • увеличение диаметра роговицы и ширины лимба
  • увеличение размера глазного яблока, которое быстро прогрессирует
  • замедление зрачковых реакций
  • отек роговицы
  • «затуманивание» зрения;
  • неприятные, болезненные ощущения в голове или над бровями;
  • сужение поля зрения;
  • Симптомы заболевания у взрослых и детей практически идентичны.

  • Сбор анамнеза. На этом этапе врач выясняет у пациента как давно и какие именно симптомы его беспокоят, есть ли родственники, болеющие глаукомой и т.д.
  • Проведение периметрии для изучения поля зрения.
  • Офтальмоскопия для исследования глазного дна.
  • Обследования сетчатки.
  • По результатам проведенных анализов, офтальмолог определяет стадию и форму глаукомы, назначает оптимальный курс лечения.

    Сегодня лечение глаукомы можно провести тремя способами: медикаментозным, хирургическим или комбинированным. Какое именно из методов будет проводиться, врач и пациент решают вместе, исходя из стадии заболевания, целей и возможностей пациента.

    Предлагаем ознакомиться:  Косоглазие прогрессирует Что делать

    Важно! Какие глазные капли применяют при лечении глаукомы, читайте здесь .

  • Не проникающее хирургическое лечение.
  • Какая именно буде назначаться операция зависит от характера течения болезни и особенностей организма пациента.

    Стоимость лечения глаукомы лазером или другими способами зависит от выбранной клиники и метода операции. В среднем, цены находятся в пределах от 5000 до 12000 рублей.

    Глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика заболевания

    Прежде всего, для профилактики необходимо знать о том, почему и при каких условиях у ребенка может развиться глаукома. Если болезнь будет обнаружена на начальном этапе, то исчезает риск приобретения инвалидности. Поэтому рекомендуется хотя бы раз в год посещать с ребенком офтальмолога. Несомненную пользу в поддержании здоровья глаз принесет рациональное питание и ведение здорового активного образа жизни.

    Доктор может назначить для ребенка или подростка капли для глаз с профилактическими целями. Действие капель в таких случаях направлено на снижение давления в глазах и уменьшение объема продуцируемой жидкости. Также многие специалисты настоятельно рекомендуют 8-часовой сон в сутки, и категорически запрещают при проблемах с глазами поднимать какие-либо тяжести.

    https://www.youtube.com/watch?v=H6wqavwqy4g

    Глаукому, передающуюся по наследственной линии предотвратить нельзя. Болезнь либо проявится, либо нет. Профилактика возникновения пороков из-за негативных факторов проводится следующим образом: будущая мама должна отказаться от вредных привычек, обеспечить свой рацион сбалансированной пищей, быть осторожной при ходьбе, чтобы не травмировать живот.

    После рождения малыша следует оберегать от травм глаза, соблюдать гигиену, для своевременной диагностики необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога. При первых признаках болезни врач определит сложность ситуации и назначит адекватное лечение.

    Если вы обнаружили у ребенка какие-либо проблемы со зрением, нужно обратиться к врачу, строго придерживаться его рекомендаций. Лучше, чтобы ребенок или подросток вел здоровый образ жизни. Рекомендуется достаточная двигательная активность.

    Следует исключить из жизни ребенка с глаукомой факторы, которые могут ухудшить течение болезни. Рекомендуется отказаться от вредных привычек при наличии таковых. Следует рационально питаться. Врачи не советуют долго находиться с наклоном головы вперед. Уменьшите количество стрессов в жизни ребенка, нормализуйте полноценный его отдых. Эти правила позволяют избежать слепоты, которая является частым осложнением глаукомы у детей и взрослых.

    Для профилактики глаукомы офтальмолог может назначить ребенку глазные капли, которые влияют на снижение количества продуцируемой жидкости и уменьшение давления в глазах. В начале развития болезни в комплексе с основной терапией можно применять народные средства. Эффективны физиотерапевтические методы лечения, к которым прибегают от 2 раз в год.

    Врачи для избежания проблем с глазами советуют не поднимать тяжести весом от 10 кг. Спать нужно минимум 8 часов в сутки, а детям дошкольного возраста – еще больше, соответственно возрасту. При плохом освещении нельзя читать, седеть за компьютером и смотреть телевизор, а также работать с мелкими деталями (лепить из пластилина, вышивать и пр.).

    Если врач назначил ребенку очки /линзы, не стоит от них отказываться. Работая за компьютером, ребенок должен каждые 45 минут делать перерыв минимум на 15 минут. Нельзя залпом пить много жидкости, советуют в среднем употреблять 1 стакан воды каждый час. Не рекомендуется носить рубашки и тенниски с тугими воротниками, которые негативно влияют на кровообращение.

    Следует оберегать глаза от ярких вспышек, в том числе при фотографировании. Вредны также резкие перепады света, например, в кинотеатрах.

    Ювенильная глаукома

    Данный вид глаукомы обычно развивается у детей старше 3 лет. Возникает она в основном из-за патологического развития угла роговицы и радужной оболочки глаза, что также может быть обусловлено наследственным фактором. В большинстве случаев такая глаукома протекает без явных симптомов, поэтому ее выявляют довольно поздно.

    Медикаментозная и консервативная терапия

    При некоторых формах данного заболевания глаз одного консервативного лечения глаукомы у детей может быть недостаточно. Обычно комбинируют использование «Ацетазоламида» внутривенно и пероральное использование препаратов. Также детский офтальмолог может предписать «Пилокарпин» и «Бетаксолол». Дозу препарата назначают с учетом возраста и веса малыша.

    Консервативная терапия является исключительно дополнительным сопутствующим методом, применяемым для подготовки к проведению операции, а также некоторое время после нее. Чтобы нормализовать нарушенное внутриглазное давление, применяют «Галотан» или похожие медицинские средства. Однако они не имеют достаточной эффективности, чтобы полностью ликвидировать симптомы заболевания. Поэтому врачи рекомендуют максимально быстрое проведение оперативного вмешательства, которое не имеет возрастных противопоказаний.

    Миотики предназначены для снижения офтальмотонуса, но они практически никак не снижают симптомы заболевания у детей. При гидрофтальме для хотя бы незначительного снижения офтальмотонуса показано применение 1 % пилокарпина. Продукцию жидкости внутри глаза уменьшает «Диакарб», а «Глицерол» является эффективным осмотическим гипотензивным средством.

    Оперативное вмешательство

    Как отмечалось выше, обследование малыша проводят после введения анестезии (кеталаровой или закисно-фторотановой). Но не рекомендуется использовать интубацию, суксаметониум и кетамин, поскольку данные вещества могут повышать давление внутри глаз. Детям с глаукомой оперативное вмешательство проводят с использованием высокоточных микрохирургических инструментов и операционного микроскопа. В основном, проводят гониотомию, если отмечается прозрачная роговица. Но если имеется разрыв роговицы, показана трабекулотомия.

    1. Иттрий-алюминиевая-гранатовая гониотомия более длительно восстанавливает глазное давление, если сравнивать ее с проведением хирургической гониотомии. Но известны и другие факты, которые опровергают данную информацию. В основном данную операцию проводят на начальной стадии заболевания. В данном случае применяется воздух – в камеру глаза вдувается воздушный пузырь, который позволяет рассмотреть зону для проведения оперативного вмешательства. Результатом гониотомии должна быть нормализация внутриглазного развития, приостановление прогрессирования осложнений, провоцирующих проблемы с нормальным зрением.
    2. Трабекулотомия проводится при терапии врожденной глаукомы, в особенности если не обеспечивается нормальный обзор передней камеры угла глаз.
    3. Эффективным является эндолазер, циклокриотерапия и имплантация дренажей. В основном устанавливают трубчатые дренажи, если оперативное вмешательство не принесло должного результата. Посредством использования дренажной системы офтальмолог удаляет образование, препятствующие оттоку лишней жидкости. Эта методика может стать причиной скопления крови в глазу, что иногда приводит к заражению и снижению глазного давления. Но если операция будет проведена качественно, у ребенка осложнения будут исчезать довольно быстро.
    4. Синустрабекулэктомия применяется в более сложных случаях глаукомы, если гониотомия не принесла положительного результата и чрезмерных изменениях угла камеры глаз.
    5. Лазерная циклофотокоагуляция заключается в обработке поврежденных областей глаза посредством воздействия высокой или низкой температуры. Плохие образования несколько секунд прижигают, и, если наросты будут уменьшаться, операцию можно не проводить.

    В противном случае циклофотокоагуляцию повторяют через 3 месяца. На эффективность операции влияет своевременность обращения родителей к офтальмологу, длительности клинических симптомов, правильности подбора методики лечения, возраста ребенка и тяжести заболевания.

    После операции

    Если вовремя не начать лечение глаукомы у детей неонатального и младенческого возраста, можно столкнуться с неприятными последствиями, такими, как частое повышение внутриглазного давления, дистрофия сетчатки глаза и зрительного нерва. Результатом дисфункции зрительного нерва в худшем случае может стать полная потеря зрения.

    Продолжительность реабилитации после выполнения оперативного вмешательства у ребенка обычно составляет 2-3 недели. Во время восстановления функций зрения у ребенка может появиться небольшой дискомфорт в месте проведения операции, слезотечение и светобоязнь. После операции родители обязательно должны следить, чтобы у детей были чистыми руки и глаза, по возможности не посещать пыльные места с большим количеством людей, не разрешать поднимать тяжелые вещи, а также давать ему витамины и лекарства, прописанные лечащим врачом.

    Загрузка ...
    Adblock detector