Глаукома в молодом возрасте

Что такое глаукома

Глаукома – тяжелое хроническое заболевание глаз, характеризующееся периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления (ВГД). И если вовремя не снизить внутриглазное давление до нормы, происходит атрофия зрительного нерва, что приводит к необратимой слепоте.

Глаукома — причина неизлечимой слепоты: по статистике 14-15 % слепых, потеряли зрение по этой причине. Глаукома возникает в любом возрасте, начиная с рождения (врожденная глаукома), не застрахованы и молодые люди (юношеская глаукома), но распространенность этого заболевания увеличивается в пожилом и старческом возрасте.

Что сегодня называют «глаукомой »? Глаукома (от греч. — цвет морской воды, лазурный) – тяжелое заболевание органа зрения, получившее название от зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный и неподвижный зрачок в стадии наивысшего развития болезненного процесса – острого приступа глаукомы.

В настоящее время отсутствуют единые представления о причинах возникновения и механизмах развития этой болезни, встречаются определенные сложности даже в самой попытке определить понятие «глаукома ».

Сегодня глаукомой принято называть хроническую болезнь глаз. характеризующуюся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) с развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ, водянистой влаги), в сетчатке и в зрительном нерве.

  • Внутриглазное давление (ВГД) постоянно или периодически превышает индивидуально переносимый (толерантный) уровень;
  • Развивается характерное поражение волокон зрительного нерваглаукомная оптическая нейропатия. приводящая в своей конечной стадии к его атрофии;
  • Возникают характерные для глаукомынарушения зрительных функций .
  • Глаукома может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но распространенность заболевания значительно увеличивается в пожилом, и в старческом возрасте. Так, частота врожденной глаукомы составляет 1 случай на 10-20 тысяч новорожденных, в возрасте 40-45 лет первичная глаукома наблюдается примерно у 0.1% населения.

    В возрастной группе 50-60 лет глаукома встречается уже в 1.5% случаев, а у лиц старше 75 лет более чем у 3%. Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты и имеет важнейшее социальное значение.

  • уменьшение поля зрения;
  • атрофия (отмирание) зрительного нерва.
  • Глаукома — симптомы, причины, стадии, диагностика, осложнения, лечение, операция, глазные капли и профилактика

    По клинической классификации различают четыре степени глаукомы:

    1. Начальная степень (1 степень): ВГД в пределах нормы, динамика зрительных функций стабилизирована. На этой стадии периферическое зрение в норме, но имеются нарушения центрального зрения. Зона экскавации диска зрительного нерва (диск углубленный) значительно расширена, но она не доходит до его краев.
    2. Развитая степень (2 степень): внутриглазное давление умеренно повышено. С носовой стороны поле зрения сужено больше, чем на 10, в некоторых секторах экскавация доходит до края диска зрительного нерва.
    3. Далеко зашедшая степень (3 степень): внутриглазное давление высокое. С носовой стороны поле зрения сужено более, чем на 15, концентрически сужено периферическое поле зрения, наблюдается краевая экскавация диска зрительного нерва при офтальмоскопии.
    4. Терминальная степень (4 степень): высокое внутриглазное давление, нестабилизированная динамика зрительных функций. Приводит к полной потере зрения, или к светоощущению с неправильной проекцией света, возможно образование остаточного островка зрения в височной части. Абсолютная потеря зрения неизлечима.

    Да, прочитала, всё это со мной проделывают каждый год, томографию в том числе (есть цветные снимки), поля зрения на двух приборах (на одном достаточно быстро — там доктор на белом экране водит светящимися точками, второй автомат сидела минут 30, точки загорались в разных частях прибора, я только нажимала кнопку, когда они загорались), узи глаза в этот раз делали.

    Через линзу доктор смотрела. Доктор *******, она ведёт операционный блок. А ранее наблюдалась у *******, вот она как раз сомневалась в глаукоме, хотя сама этот диагноз и поставила, и даже говорила, что, возможно, снимет его.

    Сложно говорить, не видя ни вас, ни ваших обследований. Наверное стоит ехать в любой глазной НИИ или любой глаукомный центр г. Москва или г. СПб.

    меня интересует вопрос, где ещё можно получить профессиональную консультацию помимо мнтк моего региона (может быть Москва, Казань и пр. мед. центр, плюс фио доктора — в л/с если возможно). Именно специализирующихся на проблеме глаукомы.

    Отрезать-то можно всё, а потом вернуть что-либо будет уже нельзя. К тому же в молодом возрасте всё быстро рубцуется, кроме нгсэ возможно есть и другие методы, подходящие в моём случае. Это же не аппендикс отрезать — раз решил проблему и забыл, придётся постоянно и не раз травмировать глаз, чтобы отток жидкости нормализовать.

    Миопия так же медленно прогрессирует, по 0,5 диоптрий в год. Но по длине глаза доктор не видит негативной динамики, а я в свою очередь каждый год меняю линзы на более мощные, и каждый год фиксируют доктора прогрессирование миопии.

    Клинические проявления данного заболевания весьма различны. Как правило, ему подвержены люди, чей возраст не превышает 35 лет. Часть пациентов начинает обращать внимание на симптоматику болезни по достижению 10 лет, в этот момент иногда выявляются изменения радужки. Юношеская глаукома прогрессирует медленно, роговица при этом не успевает изменить своих размеров.

    В медицинской классификации различают три типа юношеской глаукомы:

    • Глаукома, чьи признаки схожи с симптомами первичной глаукомы пожилых.
    • Глаукома с врожденными изменениями переднего отрезка глаза.
    • Глаукома, развивающаяся в миопическом глазу.
    Предлагаем ознакомиться:  Название капель от глаукомы — Все о проблемах с глазами

    Юношеская глаукома

    При этом, первый тип юношеской глаукомы не провоцирует уплотнения роговой оболочки, склеры или лимба. Для данной формы характерны некоторые изменения в строении радужки, а также развитие атрофии прикорневой зоны радужки.

    Что касается прочих проявлений, то они весьма схожи с симптомами глаукомы пожилых, для которой характерен подъем давления внутри глаза, некоторые изменения зрительного нерва, сужение полей зрения, частичная утеря функций органов зрения.

    Ювенильная глаукома передается наследственным путем по доминантному типу, и поражает, как правило, представителей мужского пола.Для второго типа ювенильной глаукомы характерно объединение с прогрессирующими заболеваниями системного характера.

    Повышение ВГД при ювенильной глаукоме, зачастую происходит в вечернее время.

    Симптомы ювенильной глаукомы могут значительно различаться. Обычно в большей степени страдают пациенты моложе 35 лет. Часть детей жалуется на проявления заболевания в возрасте десяти лет, так как именно в этот период удается выявить изменения радужки. Юношеская глаукома прогрессирует довольно медленно, поэтому роговица редко изменяет размера.

    Выделяют три типа ювенильной глаукома:

    • Симптомы заболевания сходны с признаками первичной глаукомы у пожилых пациентов.
    • Глаукома сопровождается врожденной аномалией строения переднего отрезка глаза.
    • Глаукома формируется в глазном яблоке, измененном миопией.

    Юношеская (ювенильная) глаукома

    Первый тип заболевания не приводит к уплотнению ткани склеры, роговицы и лимба. При этом строение радужки изменяется, возникает атрофия ее прикорневой области. Остальные симптомы похожи на проявления глаукомы у пожилых пациентов.

    Имеется подъем внутриглазного давления, частичная потеря зрительной функции, сужение поля зрения. При наследственной передаче ювенильной глаукомы действует аутосомно-доминантный путь. Чаще всего страдают представители мужского пола.

    Второй тип глаукомы обычно возникает на фоне других системных заболеваний. Патология может возникать в ранние сроки, сопровождаясь водянкой. В связи со стертостью симптоматики основного заболевания раньше существовали трудности с диагностикой этого типа патологии.

    Чаще всего уровень внутриглазного давления при ювенильном типе глаукомы повышается в вечернее время.

    Глаукома — симптомы, причины, стадии, диагностика, осложнения, лечение, операция, глазные капли и профилактика

    Процесс лечения юношеской глаукомы необходимо начинать с гипотензивной медикаментозной терапии. При этом рекомендуется отдать предпочтение лекарственным средствам из простогландиновой группы.

    При быстром прогрессировании заболевания и отсутствии результата лекарственной терапии, показано проведение хирургического вмешательства, для предупреждения будущих тяжелых последствий.

    Нередко, пациентам назначаются миотические средства в форме капель, которые необходимо закапывать ежедневно по два — четыре раза. При сильном повышении ВГД, назначается антиглаукоматозная операция.

    Автор статьи: специалист “Московской Глазной Клиники” Миронова Ирина Сергеевна

    При диагностике хронической глаукомы будьте готовы к постоянному лечению. Вам придется постоянно (возможно, всю жизнь) закапывать в глаз капли.

    Лечение осуществляется в несколько этапов.

    3 этап – улучшение общего состояния организма, комплексы витаминов и минералов.

    При лечении глаукомы назначают различные физиопроцедуры, такие как воздействие на глаз токами разных частот или магнитным полем. Такие процедуры безвредны для организма и очень эффективны в лечении глаукомы.

    Глаукома – болезнь давно и хорошо изученная. Следуя рекомендациям врача, постоянно наблюдая за течением болезни, вы справитесь с этим заболеванием.

    2. Консервативное лечение глаукомы без операции.

    Полное обследование на глаукому проводится при ВГД 27 – 28 мм рт. ст. врачом – окулистом. При глаукоме очень важно своевременно диагностировать болезнь и как можно быстрее начать лечение. В большинстве случаев возможно лечение глаукомы без операции.

    prover zrenie banner

    Лечение назначает врач, исполнение назначений осуществляет средний медперсонал.

    1 этап – снижение ВГД путем применения капель, мазей, пенок. Препараты на водной основе закапывают 3 – 4 раза в день, более современные применяют 2 – 3 раза в день. Особенно эффективны препараты на основе тимолола.

    2 этап – стимуляция мозгового кровообращения путем приема специальных препаратов.

  • нестабильная (отрицательная) динамика процесса заболевания.
  • В некоторых случаях будет необходима повторная операция (в среднем, через 3 – 4 года).

    Разросшаяся фильтрационная подушечка создает заметный костметологический дефект, вызывает неприятные ощущения и увеличивает риск воспалительных процессов в глазу.

    В некоторых случаях проявляется «гиперэффект» — из глаза оттекает больше жидкости, чем поступает и ВГД понижается, что также является отклонением от нормы и вызывает негативные последствия.

    Многое зависит от врача и медперсонала, осуществляющего лечение и от вас – насколько точно вы выполняете рекомендации врача.

    При лазерном лечении глаукомы используют различные типы лазеров как аргоновые непрерывного излучения, импульсные неодимовые, диодные инфракрасные и др. Выделяют следующие виды лечения лазером.

    Диагностика и лечение ювенильной глаукомы в МГК отзывы

    2. Лазерная трабекулопластика. Наносится ряд прижиганий на внутреннюю поверхность трабекулярной диафрагмы, что приводит к уменьшению разности давлений в камерах глаза и повышению проницаемости диафрагмы к влаге.

    3. Другие операции, которые приводят не только к снижению ВГД, но и к улучшению зрения.

    Существует большое количество видов и техники проведения операций при глаукоме, которые условно делят на 4 группы.

    3 группа. Непроникающие фистулизирующие операции, при которых проводится иссечение наружной стенки склерального синуса и удаление наружного слоя трабекулярной стенки (субсклеральная синусотомия с трабекулоспазисом).

    Предлагаем ознакомиться:  Лечение глаукомы лазером - стоимость лазерного лечения глаукомы в Москве

    Назначается постельный режим на 1 – 2 дня. На глаз накладывается повязка.

    Лечение юношеской (ювенильной) глаукомы

    Необходимо регулировать работу кишечника и сон. Необходимо избегать долгого нахождения в темноте.

    Зрительная работа, в том числе чтение допускаются.

  • Препараты, улучшающие отток ВГЖ: миотики (пилокарпин, карбахол); симпатомиметики (дипивефрин); простагландины F2 альфа – латанопрост, травопрост).
  • Средства, ингибирующие продукцию ВГЖ: селективные и неселективные ?-адреноблокаторы (бетаксолол, бетаксолол, тимолол и др.); a- и ?-адреноблокаторы (проксодолол).
  • Препараты комбинированного действия.
  • При развитии острого приступа закрытоугольной глаукомы требуется незамедлительное снижение ВГД. Купирование острого приступа глаукомы начинают с инстилляции миотика — 1% р-ра пилокарпина по схеме и р-ра тимолола, назначения диуретиков (диакарба, фуросемида).

    Одновременно с лекарственной терапией проводят отвлекающие мероприятия – постановку банок, горчичников, пиявок на височную область (гирудотерапию ), горячие ножные ванны. Для снятия развившегося блока и восстановления оттока ВГЖ необходимо проведение лазерной иридэктомии (иридотомии) или базальной иридэктомии хирургическим методом.

    Методы лазерной хирургии глаукомы довольно многочисленны. Они различаются типом используемого лазера (аргонового, неодимового, диодного и др.), способом воздействия (коагуляция, деструкция), объектом воздействия (радужка, трабекула), показаниями к проведению и т. д.

    В лазерной хирургии глаукомы широкое распространение получили лазерная иридотомия и иридэктомия, лазерная иридопластика, лазерная трабекулопластика. лазерная гониопунктура. При тяжелых степенях глаукомы может выполняться лазерная циклокоагуляция .

    Не потеряли своей актуальности в офтальмологии и антиглаукоматозные операции. Среди фистулизирующих (проникающих) операций при глаукоме, наиболее распространены трабекулэктомия и трабекулотомия. К нефистулизирующим вмешательствам относят непроникающую глубокую склерэктомию.

    Терапию глаукомы обычно начинают с капель, снижающих внутриглазное давление. При правильно подобранном лечении и постоянном наблюдении у специалиста они могут существенно замедлить прогрессирование болезни.

    Глаукома

    На поздних стадиях глаукомы на медикаментозной терапии долго не продержишься. К тому же перепады внутриглазного давления, возникающие нередко между закапываниями капель, сами по себе являются дополнительным фактором риска ухудшения зрительных функций. Поэтому в таких случаях приходится прибегать к хирургическому лечению.

    Классические микрохирургические операции при глаукоме обеспечивают снижение и нормализацию внутриглазного давления на многие годы. Но даже в тех случаях, когда врачам удается достичь стойкого снижения внутриглазного давления, у 20% больных зрение, увы, продолжает снижаться.

    Обычно на начальных этапах ювенильной глаукомы проводят гипотензивную терапию. Препаратами выбора для этого являются простогландины.

    Если заболевание продолжает прогрессировать и не поддается медикаментозной терапии, то проводят операцию, которая позволит предупредить тяжелые осложнения глаукома.

    Часто пациентам назначают капли с миотическим эффектом. Их необходимо инстиллировать ежедневно по 2-4 раза. При выраженном повышении уровня внутриглазного давления проводится противоглаукомная операция.

    Большая часть лечения глаукомы направлена на снижение давления в глазах (ВГД). Это помогает сохранить зрение, замедляя повреждение зрительного нерва. У взрослых лечение не может восстановить зрение, которое уже потеряно в результате патологического процесса.

    Варианты лечения включают медикаментозное и микрохирургическое лечение, включая лазерную хирургию. Исследования показывают, что медикаментозные препараты и хирургия являются эффективными методами лечения, но риски и преимущества могут различаться в зависимости от типа глаукомы, возраста, расы и других факторов.

    Сделать введение в суть лечения, объяснить различие между данными методами, а также выбрать правильный метод может только опытный офтальмолог. Важно понимать, что лечение, скорее всего, продолжится до конца жизни.

    К медикаментозному лечению относятся:

    • глазные капли, которые улучшают отток ВГЖ;
    • глазные капли для уменьшения выработки жидкости;
    • комбинированные глазные капли;
    • таблетки.

    Введение капель в глаза должно осуществляться правильно для должного эффекта.

    Лазерные методы лечения:

    • трабекулопластика;
    • иридэктомия;
    • гониотомия.

    Довольно часто после лазерного лечения глаукомы может потребоваться повторная процедура. Хорошие показатели дает комбинированная (смешанная) терапия.

    Глаукома — симптомы, причины, стадии, диагностика, осложнения, лечение, операция, глазные капли и профилактика

    Последствия могут быть разными, и зависят они от того, когда это заболевание было диагностировано, на какой стадии. Некоторые люди с глаукомой имеют очень низкое зрение, и заниматься повседневными делами они не могут, даже при использовании очков и контактных линз.

    Последствием глаукомы может быть потеря контрастной чувствительности (способность видеть оттенки одного цвета), проблемы с бликами, светочувствительность и уменьшенная острота зрения (возможность видеть мелкие детали). Наиболее грозным последствием является полная потеря зрения, или потеря зрения до светоощущения.

    При недиагностированной, или глаукоме без адекватного лечения, считается, что последствия могут быть неблагоприятными, поскольку все повреждения зрительного нерва восстановлению не подвергаются.

    А это значит, что все люди должны быть насторожены и знать свою семейную историю, чтобы предотвратить появление необратимых изменений, поскольку запущенная глаукома влечет за собой очень серьезные последствия, грозит потерей зрения. Люди с данной болезнью живут довольно долго, но качество их жизни может быть сильно ограничено.

    Глаукома — симптомы, причины, стадии, диагностика, осложнения, лечение, операция, глазные капли и профилактика

    В настоящее время регулярное обследование глаз – лучшая форма профилактики значительного повреждения зрения глаукомой. Раннее выявление и тщательное, пожизненное лечение обеспечат длительное сохранение зрительной функции у больных с глаукомой.

    В общем, необходимо проверять наличие данного заболевания:

    • до 40 лет, каждые 2-4 года;
    • от 40 лет до 54 лет, каждые один-три года;
    • от 55 до 64 лет, каждые 1-2 года;
    • после 65 лет, каждые 6-12 мес.

    Любой человек с высокими факторами риска должен проходить обследование каждый год или два года после 35 лет. Среди лиц с повышенным риском относятся люди африканского происхождения, люди с диабетом и люди с глаукомой в анамнезе.

    Предлагаем ознакомиться:  Как избежать дискомфорта при ношении контактных линз

    Особенно большому риску подвержены люди, у которых глаукомой болеют близкие родственники. Своевременная диагностика и соответствующее лечение являются ключом к профилактике этого опасного заболевания.

    Хотя нет известных способов предотвращения глаукомы, слепоту или значительную потерю зрения можно предотвратить, если болезнь распознается на ранних стадиях. В наиболее распространенной форме – первичной открытоугольной глаукоме, потеря зрения является тихой, медленной и прогрессивной.

    Препараты для лечения глаукомы замедляют прогрессирование заболевания за счет снижения повышенного внутриглазного давления (ВГД), а значит они предотвращают повреждение зрительного нерва. Хирургические процедуры также доступны.

    Также рекомендуется выполнять физические упражнения. Регулярная программа умеренных упражнений принесет пользу общему здоровью, научное исследование, а также отзывы больных глаукомой показали, что они имеют эффект снижения ВГД.

    Ношение защитных очков важно при занятиях определенными видами спорта, или в повседневных делах по дому, поскольку повреждения глаз могут привести к посттравматической, или вторичной глаукоме, поэтому защита глаз от травм – еще один способ предотвратить болезнь.

    Правильная диета играет свою роль в предотвращении глаукомы тоже, нужно увеличить в своем рационе витамины А, Е, С, D, продукты, содержащие каротиноиды, лютеин и зеаксантин, а также омега-3 жирные кислоты.

    И нужно помнить, что регулярные комплексные обследования глаз – лучшая форма профилактики против этого и других глазных заболеваний.

    Необходимо понимать, что полностью излечиться от глаукомы невозможно, однако данное заболевание можно держать под контролем. На ранней стадии заболевания, когда еще не произошли необратимые изменения, могут быть достигнуты удовлетворительные функциональные результаты лечения глаукомы. Бесконтрольное течение глаукомы приводит к необратимой потере зрения.

    Профилактика глаукомы заключается в регулярных осмотрах окулистом лиц групп риска — с отягощенным соматическим и офтальмологическим фоном, наследственностью, старше 40 лет. Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога, регулярно каждые 2-3 месяца посещать специалиста, пожизненно получать рекомендуемое лечение.

    Диагностика глаукомы

    Раннее выявление глаукомы имеет важное прогностическое значение, определяющее эффективность лечения и состояние зрительной функции. Ведущее значение в диагностике глаукомы играет определение ВГД. детальное изучение глазного дна и ДЗН, исследование поля зрения, обследование угла передней камеры глаза.

    Основными методами измерения внутриглазного давления служит тонометрия. эластотонометрия. суточная тонометрия. отражающая колебания ВГД в течение суток. Показатели внутриглазной гидродинамики определяются с помощью электронной тонографии глаза.

    Неотъемлемой частью обследования при глаукоме является периметрия – определение границ поля зрения с помощью различных методик – изоптопериметрии, кампиметрии, компьютерной периметрии и др. Периметрия позволяет выявить даже начальные изменения полей зрения, которые не замечаются самим пациентом.

    С помощью гониоскопии при глаукоме офтальмолог имеет возможность оценить строение угла передней камеры глаза и состояние трабекулы, через которую происходит отток ВГЖ. Информативные данные помогает получить УЗИ глаза .

    Состояние ДЗН является важнейшим критерием оценки стадии глаукомы. Поэтому в комплекс офтальмологического обследования включается проведение офтальмоскопии — процедуры осмотра глазного дна. Для глаукомы характерно углубление и расширение сосудистой воронки (экскавации) ДЗН.

    Более точный качественный и количественный анализ структурных изменений ДЗН и сетчатки проводится с помощью лазерной сканирующей офтальмоскопии, лазерной поляриметрии, оптической когерентной томографии или гейдельбергской лазерной ретинотомографии.

    При наличии высокого риска возникновения глаукомы, нужно проходить обследование хотя бы раз в два года. Чтобы поставить диагноз, офтальмолог или окулист будет выполнять всесторонний осмотр глаз, который может включать в себя следующие диагностические мероприятия:

    1. Визиометрия – проверка остроты зрения.
    2. Тонометрия по Маклакову и Гольдману, заключается в измерении давления внутри глаза с помощью специального инструмента тонометра, который измеряет давление непрямым методом, то есть измеряется сила ответа глаза, на силу, что была приложена к нему.
    3. Обследование зрачка, которое включает в себя: реакцию на свет, состояние пигментной каймы, наличие эксфолиаций. Данное обследование осуществляется с помощью биомикроскопии.
    4. Гониоскопия: осмотр угла передней камеры, определение ширины угла, зон, доступных осмотру, и наличие пигментаций.
    5. Офтальмоскопия: обследование зрительного нерва и нервных волокон сетчатки (офтальмоскопом осматривают глазное дно)
    6. Статическая периметрия: оценка изменений полей зрения, дает возможность дать оценку полям зрения.
    7. Оценка показателей гидродинамики глаза (тонография): состояние образования и оттока внутриглазной жидкости, коэффициент Беккера.

    Также, к желательным, но не обязательным методам исследования относятся:

    • динамическая периметрия;
    • кератопахиметрия (определяется толщина центральной зоны роговицы);
    • ультразвуковая биометрия (определение топографии структур и топометрии);
    • оптическая когерентная томография, МРТ.

    Дифференциальная диагностика также важна при постановке диагноза.

    Проведя все данные исследования и пробы, может быть сделана формулировка диагноза глаукомы. Ранняя диагностика – это залог успешного лечения.

    Диагностирование ювенильной глаукомы, при выявлении врожденной патологии, обычно не вызывает затруднений. Что бы выявить стертые формы болезни проводят гониоскопическое либо топографическое обследование.

    Основное условие сохранения и восстановления зрительных функций при ювенильной глаукоме – это раннее диагностирование болезни, своевременное и правильно организованное лечение, а также диспансеризация пациента.

    Наиболее результативным методом диагностики юношеской глаукомы, является комплексное обследование, которое включает применение специализированных возможностей современной медицины.

    Adblock detector