Основные характеристики травмы
Химическим ожогом называют поражение глаза при воздействии на него химических агрессивных веществ. В первую очередь, наблюдается повреждение конъюнктивы – тонкой соединительной оболочки, которая покрывает наружную поверхность глаза и заднюю поверхность века.
Поражающие вещества
Химические ожоги конъюнктивы не редкость в наше время. По статистическим данным, 10% всех ожогов глаз имеют химическое происхождение. Чаще всего поражение происходит при попадании агрессивных веществ на глазную поверхность. Среди них выделяют:
-
Кислоты. Чаще всего возникает ожог такими кислотами:
- соляная (HCl);
- серная (H2SO4);
- уксусная (HC, COOH);
- фтористоводородная(HF).
Кислотный ожог похож на термический. Он затрагивает конъюнктиву и роговицу, не распространяясь внутрь глазного яблока. На степень поражения влияет концентрация кислот и длительность их воздействия. В месте попадания кислоты возникает некротический участок, который отделен от здоровых тканей (коагуляция). При этом появляется очень сильный болевой синдром, поскольку раздражаются глазные нервы.
-
Щелочь. Самыми распространенными щелочами, которые вызывают ожоги, являются:
- нашатырный спирт (гидроксид аммония);
- каустическая сода (гидроксид натрия);
- гидроксид магния;
- гидроксид калия;
- гашеная известь (гидроксид кальция).
Ожог щелочными веществами считается более опасным, поскольку поражение распространяется вглубь глаза, откуда ее нелегко удалить. При этом время негативного воздействия увеличивается.
Это происходит в связи с тем, что щелочь провоцирует колликвационный некроз в белках, что приводит к их расплавлению (миомаляции) и распространению по всему глазу. При этом глазные нервы повреждаются щелочью, что приводит к потере ими чувствительности. Вот почему человек при щелочных ожогах практически не ощущает боли. Это часто приводит к недооценке повреждения.
Факторы риска
Как же возникают химические ожоги глаз? Это происходит при непосредственном контакте с кислотами или щелочью, когда вследствие неосторожности или несоблюдения мер безопасности эти агрессивные вещества попадают вначале в область конъюнктивы глаза, вызывая ее некроз (отмирание). Среди факторов риска, способствующих появлению таких ожогов, выделяют:
- Строительные или ремонтные манипуляции. При таких видах работ часто используют химические вещества, которые могут привести к ожогам.
- Использование агрессивных веществ в быту с несоблюдением правил безопасности. Например, неправильное или неосторожное применение нашатырного спирта, предметов бытовой химии, содержащей опасные кислоты или щелочь. Также рискованно оставлять такие вещества в доступных для детей местах.
Работа, связанная с частым использованием химикатов. Это может быть производство концентрированных кислот и щелочей или другие виды работ, где используются такие вещества.
- Неосторожное поведение с автомобильными аккумуляторами, в которых содержится концентрат серной кислоты. Особенно это касается автолюбителей, которые не имеют профессиональных навыков работы с машинами.
- Злоупотребление алкоголем. В таком состоянии очень часто люди не следуют правилам безопасности, что приводит к неприятным последствиям.
Чем раньше она будет предоставлена, тем благоприятнее будут прогнозы.
Известь
Очень серьезный химический ожог глаз можно получиться от гашеной извести. Поэтому при попадании ее в глаза необходимо сначала длительное время промывать их водой, желательно с вывернутыми веками, с хорошим потоком чистой холодной воды.
Помимо того, что холодная вода замедляет любую реакцию, она немного обезболивает пораженный глаз. После тщательной промывки важно полностью очистить глаза от остатков извести. Для этого необходимо вывернуть веки и пинцетом или влажным тампоном удалить остатки вещества.
Также рекомендуется промыть поврежденный глаз 2-% раствором натрия или же динатриевой соли. Так же, как и этилендиаминтетрауксусная кислота, вещество свяжет катионы кальция, не давая дальнейшего повреждения тканей.
Как проявляется?
Степень тяжести химического ожога зависит от многих факторов. Среди них выделяют:
тип химического вещества (кислота, щелочь и другие);
- количество вещества, которое попало на поверхность глаз;
- концентрация химиката (чем больше он разбавлен, тем меньше вреда принесет ожог);
- температура вещества (чем она выше – тем сложнее последствия);
- длительность воздействия на глаза.
На благоприятный результат лечения влияет также возраст пациента (чем человек моложе, тем быстрее происходит восстановление), а также то, насколько своевременно и качественно была оказана первая помощь.
Существует несколько степеней поражения глаза химическими веществами, которые отличаются тяжестью повреждения и проявляются специфическими симптомами. Выделяют 4 степени химического ожога:
-
Первая – считается самой легкой степенью ожога. Его основные признаки:
- резкое возникновение болевых ощущений;
- мутность в глазах (проблемы со зрением);
- появление красных сосудов в белках глаз (гиперемия);
- конъюнктивальный отек (хемоз);
- помутнение жидкости передней камеры глаза.
-
Вторая степень. Такое состояние еще поддается лечению без образования тяжелых последствий. Считается средней тяжести, поскольку к вышеперечисленным симптомам добавляются более тяжелые явления:
- боль становится постоянной (болевой синдром), но при щелочном поражении она утихает;
- зрение значительно ослабевает;
- на коже век появляются пузыри и красные сосуды;
- наблюдается эрозия (разрушение) конъюнктивы, эпителиального шара роговицы, вследствие чего происходит их отслоение.
- Повреждение третьей степени. Это тяжелое состояние, которое сопровождается некрозом, хемозом (отечность) и побледнением кожи век и конъюнктивы. Часто такой ожог роговицы глаза приводит к ее стойкому помутнению (она становится матовой).
- Четвертая степень – очень тяжелая. Часто она сопровождается полной или частичной потерей зрения.
Чаще всего поражение 3 и 4 степени не проходит без осложнений. Самые неприятные из них – образование язв и рубцов на коже век, соединительной оболочке и роговице (бельмо), сращение конъюнктив век и глаз, воспалительные процессы, повышение внутриглазного давления. Все это может привести к снижению остроты зрения, а иногда – к полной его потере.
Летучие вещества
Дезодоранты, освежители воздуха и аэрозоли – это первая опасность для глаз. Безусловно, само вещество в ограниченных количествах в воздухе или на одежде, даже коже, ничего не дает. А вот попав в глаза, может вызвать серьезный химический ожог.
Как правило, парфюмы, дезодоранты сделаны на основе этилового спирта, который достаточно быстро выветривается. Но, тем не менее, важно сразу обратиться к нейтрализующему веществу, которым во все времена была вода.
Поэтому, в случае попадания дезодоранта в глаза, нужно немедленно их промыть. Если после появилось покраснение или воспаление, можно воспользоваться специальными сосудосуживающими каплями, которые снимут проявления.
Но в случае с длительной симптоматикой, необходимо обращаться к врачу. Иными словами, если дезодорант, попав в глаза, был тщательно вымыт, обычно все обходится неприятными ощущениями первые получаса.
Окалина
Это продукт, который получается в результате накаливания металлов на воздухе. Это смеси оксидов, попадание в глаз которых очень опасно.
о вызывает механическое повреждение, когда окалина попадает в роговицу глаза. В этом случае обязательно посещение врача. Самостоятельно вытащить окалину практически не реально. Некоторые советуют делать это магнитом, другие пинцетом.
На самом деле, необходимо закапать анестезирующее средство, после чего немедленно ехать в травмпункт. Окалина представляет собой мелкий кусочек, по составу напоминающий металл. Мало того, что она способна вызвать разрыв сетчатки, металл начнет окисление, в результате положение усугубиться. Поэтому очень важно прямиком ехать к специалисту.
То же касается и металлической стружки. Если стружка попала в глаз, все зависит от того, каким образом. Она может просто осесть в слизистой, тогда достаточно будет поморгать, и она выйдет. Но иногда стружка, как и окалина, втыкаются в мягкие ткани, приводя к сильному повреждению.
Поэтому очень важно здесь вовремя обратиться к специалисту. Разница почувствуется очень сильно. Если стружка просто попала, будет ощущение инородного тела, которое со временем исчезнет. Если же она воткнулась в ткани, боль будет очень сильной, режущей.
Своевременно оказанная помощь – залог дальнейшего нормального функционирования глаз.