Глазное давление – норма, методы измерения

Что такое повышенное внутриглазное давление

Внутриглазное давление повышается, когда нарушается отток внутриглазной жидкости.

Повышенное внутриглазное давление возникает вследствие дисбаланса выработки и выведения жидкости, заключенной под оболочками органа зрения. При этом каналы, по которым внутриглазная жидкость обычно оттекает, заблокированы. Это ведет к увеличению ее объема и повышению давления.

Представить себе внутриглазное давление можно, вообразив воздушный шар, заполненный водой. Чем больше воды в шаре, тем выше в нем давление. При слишком большом давлении шар может лопнуть, а вот в глазу при этом происходит необратимое повреждение зрительного нерва, ведущее к слепоте.

Виды тонометрии

Офтальмологи выделяют три степени ВГД:

  • Нормальное;
  • Повышенное;
  • Пониженное.

Показатели, не вызывающие опасений, для взрослого пациента варьируются в пределах 18-30 мм.рт.ст. Суточные колебания ВГД в районе 2-3 мм.рт.ст. не вызывают у докторов опасений, поскольку в начале светового дня ВГД имеет наивысший пик.

Факторами, влияющими на завышенные показатели внутриглазного давления, являются наследственная патология, чрезмерное содержание жидкого вещества в глазной капсуле, возрастные изменения, нарушение в органах мочеполовой системы, нестабильный отток жидкости внутри ока, заболевание глаукомой.

Глаукома может быть спровоцирована:

  • Вегето-сосудистой дистонией;
  • Хроническим стрессовым состоянием;
  • Неполадками в работе почек, сердца и сосудов;
  • Воспалением органов зрения;
  • Чрезмерной нагрузкой на глаза;
  • ЧМТ.

Завышенные показатели офтальмотонуса также подразделяются на:

  • Стабильные (постоянные);
  • Лабильные (периодические);
  • Транзиторные (эпизодические).

Чаще всего отклонение становится следствием патологического развития глаза, травм яблока ока, хирургического вмешательства.

Причинами заниженного ВГД также являются:

  • Обезвоживание;
  • Неполадки печени и почек;
  • Шок;
  • Кровопотеря;
  • Отслойка сетчатки.

Все существующие методы измерения можно разделить на 3 типа:

  • Пальцевый
  • Бесконтактный
  • Контактный

Остановимся на каждой из данных групп более подробно.

Тонометрия глазного яблока
Тонометрия глазного яблока: спецприбор

Данный способ не предусматривает использование специальных приборов. Офтальмолог проводит обследование кончиками указательных пальцев.

Легкие надавливания на верхнее веко закрытых глаз позволяют врачу судить о внутриглазном давлении. Как правило, этот метод используется в послеоперационный период и является ориентировочным.

Бесконтактная

Пневмотонометрия не требует прямого контакта прибора с глазным яблоком. Этот вид измерения основывается на отслеживании скорости и уровня изменения роговицы глаз при толчке воздуха.

Голова пациента фиксируется специальным устройством. Обследуемый, широко раскрыв глаза, удерживает взгляд на светящейся точке. При впускании воздушного потока изменяются формы роговицы. Полученные данные обрабатывает компьютер.

Несомненное достоинство данного метода — отсутствие контакта с поверхностью глаза. Это исключает передачу инфекций, появление болезненных ощущений и не требует применения анестезии. Поэтому пневмотонометрия зачастую применяется при обследовании детей. Но бесконтактный способ не обеспечивает необходимую точность измерений.

Предлагаем ознакомиться:  Как выбрать правильные контактные линзы

Контактная

Данный метод предполагает непосредственный контакт прибора с глазным яблоком. Процедура является достаточно болезненной, поэтому пациенту делается местная анестезия специальными каплями. Существует несколько основных видов контактной тонометрии:

  • аппланационная;
  • динамическая контурная;
  • импрессионная.

Рассмотрим каждый из этих видов более подробно.

Тонометрия глазного яблока
Тонометрия глазного яблока по Гольдману

Данный способ считается наиболее точным, поэтому получил в современной офтальмологии широкое распространение.

Определение глазного давления происходит благодаря усилию (аппланату), требуемому для образования плоской поверхности на конкретном участке роговицы. Измерение проводится с помощью тонометра Гольдмана или грузиков Маклакова.

После закапывания анестезирующих капель пациент укладывается на кушетку. Офтальмолог, раздвигая обследуемому веки, аккуратно устанавливает прибор в центральной части роговицы. Происходит сплющивание роговицы грузиком.

Центральная часть поверхности так и остается неокрашенной. Полученные отпечатки переводятся на бумагу и измеряются врачом. Чем меньше сплющивание роговицы, тем внутриглазное давление выше.

Вместо аппланата (усилия) при этом типе измерения используются контуры роговицы. Прибор помещают на слезную пленку в центральной части роговицы. Сведения о внутриглазном давлении с периодичностью 100 раз в секунду принимает специальный датчик.

Также во внимание берутся особенности кровоснабжения конкретного пациента. Но, несмотря на этот положительный момент, динамическая контурная тонометрия является менее точной, чем аппланационная, и требует строгой точности действий в процессе измерения.

Импрессионная

Тонометрия глазного яблока
Измерение ВГД

При данном способе учитывается степень вдавливания роговицы под воздействием грузика определенного веса.

Вдавливание роговицы труднее тогда, когда внутриглазное давление выше. Для измерения используются тонометр Шиотца или Icare. Способ является быстрым и безболезненным, поэтому используется для обследования детей.

Таким образом, методы глазной тонометрии многообразны. У каждого способа свои достоинства и недостатки. Следует помнить, что показатели нормы у каждого вида тонометрии свои. Поэтому их результаты измерения не должны подвергаться сравнению.

Оно, как и артериальное, бывает повышенным и пониженным. Любое из них является свидетельством проблем со зрительным аппаратом. Если такие отклонения длительные, то они могут быть первым этапом офтальмологических заболеваний.

Отметим, что пониженное давление офтальмологи диагностируют реже, повышенное — гораздо чаще. Первое может быть обусловлено такими причинами:

  1. Прямой травмой глаз или следствием хирургического вмешательства.
  2. Пониженным кровяным давлением.
  3. Воспалительными процессами в зрительном аппарате.
  4. Общим обезвоживанием организма.
  5. Почечными заболеваниями.
  6. Недоразвитостью глазных яблок.

Пониженное внутриглазное давление может приводить к атрофированию глазного яблока. Что касается повышенного, то такое состояние может испытывать каждый человек. Выделяют такие его подвиды:

  1. Лабильное. Характеризуется периодическими и кратковременными отклонениями от нормы.
  2. Транзиторное. Ему свойственно повышаться очень редко, однократно, с быстрой последующей нормализацией. Часто такое отклонение происходит по причине стрессов, гипертонии, переутомления глаз.
  3. Стабильное. Это прогрессирующее перманентное отклонение. Если его не нормализовать, то это чревато негативными последствиями. Причиной патологии бывают сердечно-сосудистые заболевания либо врожденные пороки глаз.
Предлагаем ознакомиться:  Киста глаза: симптомы и лечение

Диагностика

Измерение внутриглазного давления проводится на приеме у врача-офтальмолога. При выявлении отклонений от нормы практикуется суточная тонометрия. Ее суть заключается в том, что в течение 10 дней утром и вечером, в одно и то же время измеряют внутриглазное давление.

  1. Визометрия (определение остроты зрения).
  2. Офтальмоскопия (осмотр глазного дна для оценки экскавации, цвета диска зрительного нерва).
  3. Гониоскопия (определение степени открытости угла передней камеры).
  4. Тонография (проводится для выявления гидродинамических нарушений в глазу).
  5. Нагрузочные пробы (пилокарпиновая, водно-питьевая, мидриатическая).
  6. Периметрия (определение полей зрения).
  7. Консультация терапевта, эндокринолога, невролога.
  8. Лабораторные методы исследования (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на сахар).

Приборы для измерения ВГД:

  1. Тонометр Маклакова.
  2. Пневмотонометр.
  3. Индикатор внутриглазного давления.

Самым точным для диагностики считается тонометр Маклакова. Во время проведения обследования пациента укладывают на кушетку, капают анестезирующие капли, грузик 10 г осторожно опускают на роговицу. Отпечаток, который получился, переносят на бумагу, результат измеряют специальной линейкой. После процедуры пациенту капают 30% раствор сульфата натрия.

При проведении тонометрии пневмотонометром пациента усаживают перед прибором, просят поставить подбородок на специальную подставку и проводят обследование. Во время процедуры человек чувствует поток воздуха. Результат сразу появляется на экране.

Когда используют индикатор ВГД, пациента просят закрыть глаза, взгляд перевести вниз, после проводят измерение через веки. Результат высвечивается на экране.

Обследование проводится таким образом:

  • больной должен опустить взгляд;
  • офтальмолог пальцами опирается на область лба, а указательными, поместив их на веко, легко надавливает на яблоко.

При ощущении небольших импульсов склеры и глазного дна врач убеждается в том, что офтальмотонус находится в норме или немного понижен. Когда нужно приложить усилия, чтобы надавить на склеру, значит, давление повышенное.

Благодаря пальпации можно выявить, какая степень плотности склеры присутствует.

Она может быть:

  • нормальной;
  • умеренной;
  • повышенной;
  • каменной.

Понижение офтальмотонуса сопровождается наличием мягкой склеры, очень мягкой или чрезмерно мягкой.

Зачем нужно подобное обследование? Пальпаторно-ориентировочным методом можно воспользоваться в тех случаях, когда для других способов имеются противопоказания. Кроме того, этим способом каждый вполне может проверить внутриглазное давление в домашних условиях. Методика относительно проста для освоения.

Лечение

С целью лечения офтальмогипо- или офтальмогипертензии назначают противовоспалительные, антибактериальные, метаболические, уменьшающие секрецию внутриглазной жидкости и улучшающие ее отток капли.

Лечение офтальмогипотонии направлено на устранение причин ее возникновения:

  • При вялотекущем воспалительном процессе назначают антибиотики местно и системно, проводят противовоспалительную терапию.
  • В случае травматической гипотонии лечение направлено на восстановление целостности глазного яблока. Также используют средства, улучшающие метаболизм и энергообеспечение тканей.
Предлагаем ознакомиться:  Визин алерджи - инструция, цена, аналоги и отзывы

Тонометрия глазного яблока

Лечение офтальмогипертензии направлено на снижение ВГД. Для этого назначают глазные капли, которые:

  • уменьшают секрецию внутриглазной жидкости (Тимолол, Азопт);
  • улучшают ее отток (Траватан, Тафлотан);
  • комбинированные препараты (Азарга).

Препараты подбираются строго индивидуально.

Профилактика заключается в регулярном посещении врача-офтальмолога, не реже одного раза в год. После 40 лет в обязательном порядке проведение тонометрии всем пациентам без исключения. Необходимо проводить лечение сопутствующих заболеваний. Рекомендуется соблюдать зрительный режим:

  1. Смотреть телевизор и работать за компьютером при хорошем освещении.
  2. Расстояние от экрана монитора до глаз должно составлять не менее 50 см, а линия взгляда должна приходиться на верхнюю треть или на середину экрана.
  3. Не читать лежа, во время еды, поездки в транспорте.

Причины офтальмогипертензии

  1. Пониженное артериальное давление (гипотония).
  2. Тяжелое инфекционное воспаление, сопровождающееся сильным обезвоживанием.
  3. Сахарный диабет с сопутствующим кетоацидозом, диабетической комой.
  4. Хронические болезни печени, протекающие в тяжелой форме.
  5. Нарушение работы почек.
  6. Травма глаза.
  7. Воспалительные глазные болезни (увеит, ирит).
  8. Отслойка сетчатки.
  9. Осложнение после оперативного вмешательства.

Возникает как последствие других заболеваний глаз или всего организма. Непосредственными причинами являются:

  1. Увеличение оттока внутриглазной жидкости из глаза (после антиглаукоматозных операций, проникающих ранений глазного яблока).
  2. Нарушение ее секреции (воспаление, дегенерация цилиарного тела, тупая травма глаза).
  3. Значительное снижение артериального давления.
  4. Диабетическая, уремическая кома.
  5. Вялотекущий увеит любой этиологии.

Основная причина – нарушение оттока внутриглазной жидкости, что в свою очередь приводит к ее накоплению и увеличению внутриглазного давления. Это происходит вследствие полного или частичного закрытия угла передней камеры. Офтальмогипертензия бывает:

  1. Симптоматическая – появляется при различных заболеваниях глаз или организма в целом (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, иридоциклит, гипотиреоз, вследствие длительного применения кортикостероидных препаратов). Если при длительном течении не проводить лечение, то офтальмогипертензия переходит в более серьезное заболевание – глаукому.
  2. Эссенциальная – бывает у людей взрослого и пожилого возраста. Причины не установлены.

Симптомы

Офтальмогипотензия:

  • постепенно снижается зрение на пораженном глазу;
  • появляется «туман»;
  • периодические боли;
  • чувство инородного тела.

В запущенном случае (без адекватного лечения) глазное яблоко уменьшается в размере, что приводит к полной слепоте.

Офтальмогипертензия:

  • чувство тяжести, распирания в глазах;
  • постепенное снижение зрения, особенно в темное время суток;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • появление радужных кругов при обращении взгляда на источник света.
Загрузка ...
Adblock detector