Гормональные мази и вероятность глаукомы

Какие применяются медикаменты

Основная цель лечения – как можно более долгое сохранение зрения пациента. На результаты проводимой терапии оказывает влияние стадия и скорость развития болезни, возраст пациента, его приверженность к лечению, адекватность подобранного лечения. Комплексный подход к лечению помогает как можно быстрее добиться необходимых результатов.

В настоящее время выделяют 3 основных направления в лечении глаукомы:

  1. Офтальмогипотензивная терапия. Это означает снижение внутриглазного давления до целевого уровня. Этот уровень является индивидуальной нормой, при которой отсутствует отрицательное влияние на зрительный нерв. Как следствие, в таких условиях лучше сохраняются зрительные функции.
  2. Медикаментозное лечение различных видов глаукомы: таблица и классификация препаратовНейропротекция – защита зрительного нерва от кислородного голодания. Применяются лекарственные средства, которые улучшают метаболизм в волокнах нерва и тканях глаза.
  3. Улучшение кровоснабжения в нервных волокнах и внутренних оболочках глаза.

На практике, упор в лечении делают на первые два направления.

Классификация в таблице

Список лекарственных средств для лечения глаукомы поистине обширен. Таблица, представленная ниже, поможет систематизировать информацию.

Действующее вещество Названия в аптеке Стоимость Важные факты о применении
Глазные капли для снижения давления
Латанопрост Ксалатамакс, Пролатан, Трилактан, Глаумакс, Глаупрост, Ксалатан 288-685 рублей Данные вещества – синтетические аналоги простагландина F2α.

Фармакологическое действие заключается в стимулировании FP-рецепторов, тем самым улучшается увеосклеральный отток и снижается ВГД.

Показания:

  • снижение повышенного ВГД при открытоугольной глаукоме,
  • высоком офтальмотонусе.

Режим дозирования: закапывать 1 раз в сутки, лучше перед сном.

Побочные действия: чувство жжения в глазах, усиления роста ресниц и пигментации радужки, гиперемия конъюнктивы (проходит самостоятельно), дискомфорт в глазах. Системные нежелательные действия крайне редки.

Противопоказания: детский и подростковый возраст, индивидуальная гиперчувствительность к действующему веществу.

Травопрост Траватан 695 рублей и выше
Тимолола малеат Тимолол,

Офтан-Тимолол,

Окупрес-Е

23-39 рублей Это неселективный бета-адреноблокатор. Механизм действия: блокирует бета-адренорецепторы в цилиарном теле, продукция внутриглазной жидкости уменьшается, ВГД снижается.

Режим дозирования: оптимальный – 1 капля 2 раза в сутки с учетом продолжительности гипотензивного эффекта.

Нежелательные эффекты: жжение, резь, ощущение сухости. При длительном применении возможна точечная субэпителиальная атрофия (редко). Системные: брадикардия, аритмия, бронхоспазм, ночная артериальная гипотензия.

Противопоказания: обструктивные заболевания легких, сердечно-легочная недостаточность, астма, аритмии, брадикардия, артериальная гипотензия.

Бринзоламид Азопт,

Бринзопт

520-830 рублей Является ингибитором карбоангидразы.

Механизм действия: блокирует карбоангидразу (она содержится в цилиарном теле), уменьшает производство внутриглазной жидкости. тем самым ВГД снижается.

Режим дозирования: 1 капля 2 раза в сутки.

Нежелательные действия. Местно: кратковременное ощущение рези, жжения, затуманивания рения, дискомфорт. Системные: головная боль, горечь во рту, астения, высыпания на коже. Крайне редко – экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз.

Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, тяжелые расстройства работы почек, беременность и лактация, пероральный прием ингибиторов КАГ, детский возраст.

Клонидин Клофелин 32-50 рублей Механизм действия: как альфа2-адреномиметик, клонидин стимулирует пре- и постсинаптические альфа2-адренорецепторы, что приводит к снижению образования внутриглазной жидкости и ВГД.

Режим дозирования: 1 капля 3 раза в сутки. Начинать следует с меньшей концентрации.

Побочные действия. Местно: жжение, дискомфорт, гиперемия конъюнктивы, конъюнктивит. Системные: заложенность носа, сухость во рту, сонливость, снижение давления, брадикардия, замедление двигательных и психических реакций.

Противопоказания: воспалительные заболевания глаз, склонность к брадикардии и гипотензии, атеросклероз, аневризмы, эндартериит, беременность, детский возраст, прием алкоголя. Не рекомендуется с одновременным приемом антидепрессантов.

Пилокарпин Пилокарпин 23-51 рубль Механизм действия: как М-холиномиметик, пилокарпин связывает М-холинорецепторы цилиарной мышцы, вызывая ее сокращение. Зрачок суживается (миоз), поэтому угол передней камеры увеличивается. Это вызывает улучшение оттока внутриглазной жидкости.

Режим дозирования: 1 капля до 4-х раз в сутки.

Нежелательные явления. Местные: миоз может сопровождаться спазмом аккомодации с болевыми ощущениями, миопизацией, сужением поля зрения. При длительном применении возможно образование пигментных кист на радужке, дерматит век, конъюнктивит. Системные: бронхоспазм, усиление кишечной перистальтики, потливость, слюноотделение.

Противопоказания: воспалительные заболевания глаз, миопия с дистрофией сетчатки, ядерная катаракта, болезни роговицы, заболевания ЖКТ.

Пилокарпин тимолол Фотил,

Фотил форте,

Пилотимол,

Тимпило

72-296 рублей Комбинированный препарат. Пилокарпин сокращает цилиарную мышцу, зрачок суживается, угол передней камеры увеличивается, отток жидкости усиливается. Тимолол снижает образование внутриглазной жидкости. В совокупности это вызывает более выраженное снижение ВГД.

Показания:

  • вторичная глаукома;
  • закрытоугольная глаукома (ЗУГ);
  • открытоугольная глаукома (ОУГ);
  • внутриглазная гипертензия.

Режим дозирования: 1 капля 2 раза в сутки.

Нежелательные явления и противопоказания – те же, что при использовании монотерапии данными препаратами.

Латанопрост тимолол Ксалаком,

Дуопрост

567-750 рублей Комбинированный препарат. Латанопрост улучшает отток водянистой влаги, а тимолол – уменьшает ее образование.

Показания:

  • ОУГ;
  • внутриглазная гипертензия.

Режим дозирования: 1 капля 1 раз в сутки.

Нежелательные явления и противопоказания – те же, что при использовании монотерапии данными препаратами.

Бринзоламид тимолол Азарга От 855 до 1090 рублей Бринзоламид и тимолол приводят к снижению выработки внутриглазной жидкости, вызывая снижение ВГД. Применяют при недостаточном эффекте монотерапии.

Показания:

  • ОУГ;
  • внутриглазная гипертензия.

Режим дозирования: 1 капля 2 раза в день.

Нежелательные явления: те же, что при использовании монотерапии данными препаратами.

Противопоказания: закрытоугольная глаукома, непереносимость отдельных компонентов препарата, обструктивные заболевания легких, блокады сердца, сердечная недостаточность, брадикардия, возраст до 18 лет, беременность и лактация.

Медикаментозное лечение различных видов глаукомы: таблица и классификация препаратов

Препараты, которые улучшают состояние нервной ткани

2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат Мексидол 500-800 рублей (таблетки),

875-980 рублей (ампулы)

Относится к группе антиоксидантов.

Механизм действия: снижает концентрацию свободных радикалов в организме, обладает мембранопротекторным действием – защищает мембраны клеток от действия перекисного окисления липидов, стабилизирует их. Также улучшает циркуляцию крови в кровеносном русле.

Показания к применению:

  • первичная ОУГ;
  • ОНМК;
  • ВСД;
  • Энцефалопатии;
  • Неврозы;
  • абстинентный синдром.

Режим дозирования: таблетки – 1-2 штуки 3 раза в день; инъекции – 300 мг 1 раз в сутки.

Нежелательные явления: крайне редки. Это аллергические реакции или нарушение функций ЖКТ.

Противопоказания: заболевания почек и печени тяжелой степени, беременность, лактация, индивидуальная гиперчувствительность к препарату, возраст младше 18 лет.

Кортексин Кортексин От 774 до 1183 рублей Препарат улучшает мозговой метаболизм, регулируя процессы ПОЛ, снижает образование свободных радикалов. Регулирует метаболические процессы, обладает выраженным нейропротекторным действием.

Показания к применению:

  • глаукома,
  • ОНМК;
  • энцефалопатии;
  • ВСД;
  • эпилепсия;
  • СМТ;
  • ДЦП;
  • нейроинфекции;
  • нарушение памяти и мышления.

Режим дозирования: внутримышечно 10 мг 10 дней.

Побочные действия: индивидуальная гиперчувствительность к препарату.

Противопоказания: высокая чувствительность к компонентам препарата, беременность.

2-этил-6-метил-3-оксипиридина гидрохлорид Эмоксипин 28-269 рублей Является ангиопротектором. Снижает проницаемость сосудистой стенки, ингибирует процессы образования свободных радикалов. Улучшает микроциркуляцию глаза, обладает ретинопротекторнем действием.

Показания:

  • глаукома,
  • кровоизлияния в склеру, переднюю камеру глаза;
  • воспаления, ожоги, травмы роговицы;
  • осложнения при близорукости и ношении контактных линз.

Режим дозирования: 1-2 капли 2-3 раза в день.

Нежелательные явления: чувство жжения, зуд, аллергические реакции, транзиторная гиперемия конъюнктивы.

Противопоказания: беременность, лактация (с осторожностью), индивидуальная гиперчувствительность к препарату.

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота Пикамилон 58-133 рубля Основные эффекты – антиоксидантный, ноотропный, антиагрегационный. Улучшает мозговое кровообращение.

Показания:

  • первичная ОУГ;
  • ОНМГ;
  • ВСД;
  • астения;
  • депрессия;
  • мигрень;
  • травмы мозга;
  • нейроинфекции.

Режим дозирования: по 50 мг 3 раза в день 1 месяц.

Нежелательные явления: головная боль, аллергические реакции, раздражительность, тошнота, тревога.

Противопоказания: индивидуальная гиперчувствительность к препарату, беременность и лактация, заболевания почек.

Особенности применения

Капли ДексонаКапли Дексона для глаз
  • даже местные офтальмологические формы нельзя резко отменять. Их доза должна снижаться постепенно, иначе возможно возникновение синдрома отмены, в частности, резкого повышения внутриглазного давления;
  • нельзя применять эти препараты для профилактики – только при точно установленном заболевании;
  • начинают лечение с более слабых препаратов – гидрокортизона, при отсутствии эффекта можно перейти на более сильные – преднизолон, затем дексаметазон и фторометолон;
  • при подозрении на возможность вторичной бактериальной инфекции следует использовать комбинированные составы с противомикробным компонентом;
  • если вы носите контактные линзы, то на время лечения от них лучшее отказаться в пользу очков;
  • нельзя использовать глазные капли со стероидами чаще или дольше, чем предписал врач. Это способствует развитию побочных эффектов, особенно у детей в возрасте 2 года и младше;
  • если доза препарата была пропущена, то ее следует принять как можно скорее, но если уже подходит время следующего приема, то дозу пропускают и далее придерживаются установленного графика;
  • все препараты этого ряда следует хранить в недоступном для детей месте;
  • хранить капли нужно в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источника тепла, света и повышенной влажности.
Контактные линзы

Линзы можно будет надеть спустя два дня после окончания лечения

Показания

При корректном назначении стероидное лечение бесценно в офтальмологии, особенно в послеоперационный период, поскольку во многом благодаря гормональным каплям удается сохранить имплантируемые линзы и предотвратить лишнее образование соединительной ткани и рубцевание при послеоперационном окулярном воспалении или витроэктомии.

Операция на глазу

Гормональные капли назначают для устранения воспаления после операций на глазах

Также офтальмологические гормональные капли применяются в следующих случаях:

  • при переднем увеите – воспалении сосудистой оболочки увеального тракта: ирите, переднем циклите, иридоциклите;
  • тяжелом блефароконъюнктивите – как препараты резерва, если нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные лекарства или ингибиторы тучных клеток не оказали ожидаемого эффект;
  • кератите – в сочетании с противовирусной терапией при герпетической болезни глаз, с антибиотиками при бактериальной инфекции;
  • диабетическом отеке макулы;
  • сезонном аллергическом конъюнктивите.

Другие лекарственные формы кортикостероидов применяются при заболеваниях, которые требуют иного способа применения:

  • кремы и мази (Гидрокортизон 0,5%, 1%) – при периокулярной экземе (кожное заболевание вокруг глаз);
  • инъекции – отек макулы, вторичная окклюзия сетчатки при диабетической ретинопатии, задний увеит;
  • таблетированные формы – при склерите, артериите, заднем ретините.

Терапия и профилактика

Как правило, лечение начинают с применения препаратов, снижающих внутриглазное давление. При этом оценивается их эффективность, то есть снижение давление до целевого уровня с минимальными его колебаниями в течение суток.

Не следует забывать и о нейропротекции, особенно при длительно существующей глаукоме. Антиоксиданты, ноотропы, ангиопротекторы и витамины направлены на снижение отрицательного влияния высокого давления на зрительный нерв.

Профилактика очень важна, поскольку глаукома длительно может протекать без симптомов. Нужно избегать провоцирующих факторов – стресса, травм, пребывания в плохом освещении, некоторых лекарств.

При своевременно начатом, непрерывном и адекватном лечении можно остановить процессы повреждения зрительного нерва. Тем самым снижается выраженность симптомов глаукомы и обеспечивается хорошее зрение в течение многих лет.

Предлагаем ознакомиться:  Какова причина возникновение близорукости — Все о проблемах с глазами
Загрузка ...
Adblock detector