О чем говорят желтые склеры глаз

Почему желтеет склера

В самой центральной части глаза можно разглядеть темную точку – зрачок (

), по периферии от него располагается цветная структура – радужка, придающая глазам определенный цвет (

). Если двигаться от внутреннего края радужки к ее наружному, то можно заметить, что она резко переходит в беловатую структуру – белочную оболочку (

) глаза. Белочная часть глаза – это один из двух основных отделов наружной оболочки глаза. Белочная оболочка глаза по-другому называется склерой глаза. Эта оболочка занимает пять шестых от всей площади поверхности наружной оболочки глаза. Склера глаз имеет белый цвет (

Желтые белки

) благодаря тому, что состоит из большого количества соединительной ткани.

Темная моча и желтые белки глаз обычно наблюдаются при патологиях печени (

) и желчевыводящих путей (

). При этих заболеваниях происходит существенное увеличение концентрации в крови прямого билирубина, связанного с глюкуроновой кислотой. Этот вид билирубина, в отличие от непрямого билирубина, может проникать в мочу.

) в кожу и склеры глаз, благодаря чему они окрашиваются в желтый цвет. Темная моча и желтые белки глаз также иногда могут наблюдаться при некоторых обменных заболеваниях (

Алкогольные напитки содержат этиловый спирт, который является токсичным продуктом для клеток печени. При чрезмерном его употреблении клетки печени повреждаются, и возникает токсический гепатит (

). При нем часть клеток печени погибает, в результате чего печень теряет способность обезвреживать весь непрямой билирубин, который циркулирует в крови, вследствие чего он накапливается в ней. Также при повреждении клеток печени происходит выброс в кровь прямого билирубина, который эти клетки уже успели создать из непрямого билирубина.

При высокой концентрации в крови общего билирубина он может проникать не только в белочную оболочку (

) глаз, но также и в толщу кожного покрова, это сопровождается его пожелтением. В большинстве случаев, пожелтение кожи и глаз вызывается одними и теми же патологиями (

). Как правило, эти два симптома появляются параллельно друг другу и держаться до того момента, когда происходит излечение от того заболевания, которое их вызвало. Интенсивность пожелтения кожи и глаз может различаться.

Белочная оболочка, которая называется склера, желтеет чаще всего незаметно для самого человека. Этот процесс не доставляет боли или неудобств, и может пройти некоторое время, пока человек заметит пожелтение при разглядывании себя в зеркале, либо кто-то скажет ему о нем. Пожелтение – иктеричность склеры – означает присутствие патологии.

Иктеричность склер

Иктеричность склер

Метаболизм билирубина

Метаболизм билирубина

Оттенков желтого, в которые может окраситься белок, несколько – от светлого до охры или практически оранжевого. Это зависит от самой болезни и от того, в какой стадии заболевание находится, то есть, насколько сильно от него пострадал организм.

Таблица. Причины пожелтения склеры по группам.

Внутренние болезни Глазные болезни Образ жизни и иное
·         желтуха у новорожденных;
·         малярия;
·         гепатит;
·         заболевания желчных протоков;
·         цирроз печени;
·         бабезиоз;
·         панкреатит;
·         холангит;
·         холестаз;
·         описторхоз.
·         пингвекула;
·         меланома;
·         злокачественный конъюнктивит;
·         птеригиум;
·         синдром Жильбера.
·         нездоровое питание;
·         курение;
·         перегрузка организма;
·         злоупотребление алкоголем;
·         переедание мучного и жирного.
Синдром Жильбера

Синдром Жильбера

Внутренние болезни

Как правило, желтизна на глазах наблюдается из-за переизбытка в крови вещества, называемого билирубином. Это множественное соединение, имеющее изжелта-коричневый цвет и являющееся составной частью желчи, которая вырабатывается в организме.

Желтые белки глаз

Желтые белки глаз

Лечение

В зависимости от того, к какой группе относится заболевание, проявлением которого явилось пожелтение глаз, лечение назначает или офтальмолог, или терапевт, или врач иной узкой спецификации. В любом случае необходимо, обнаружив желтизну белка, которая внезапно появилась, или усиление оттенка от природы желтоватого цвета, немедленно пройти консультацию. Первый врач – офтальмолог, который направит пациента к другим специалистам, на анализы и УЗИ.

Осмотр у офтальмолога

Осмотр у офтальмолога

Для профилактики заболеваний, вызывающих пожелтение склеры, прежде всего, необходимо повышать уровень общего здоровья и избегать заражения вирусными инфекциями. Печень нужно беречь и снабжать ее всеми необходимыми элементами для бесперебойной работы, что достигается балансом питания.

Лучшие продукты для здоровья печени

Лучшие продукты для здоровья печени

Следует заниматься физическими активностями или хотя бы устраивать пешие прогулки. Время от времени полезно принимать мультивитамины.

В подавляющем большинстве случаев желтизна в глазах возникает в результате той или иной патологии пищеварительной системы (

). Поэтому при появлении этого симптома лучше обратится за помощью к врачу-гастроэнтерологу. В некоторых случаях пожелтение глаз может быть спровоцировано заболеваниями крови, лечением и диагностикой которых занимается врач-гематолог.

Если у пациента нет возможности обратиться к этим узкоспециализированным врачам, то можно просто сходить на прием к семейному врачу или терапевту. Важно понимать, что, для того чтобы избавиться от желтизны в глазах, нужно правильно подобрать лечение, которое отличается при разных группах патологий (

Лечение болезней печени включает в себя применение консервативных и хирургических методов. Наиболее часто консервативными методами лечат пациентов с гепатитом, циррозом печени, синдромом Циве, амебиазом, саркоидозом печени. Хирургическое вмешательство чаще назначается больным с раком, эхинококкозом печени.

Гепатит, в большинстве случаев, лечится с помощью медикаментов. В зависимости от причины данного заболевания всегда выбирают различные группы препаратов. Инфекционные гепатиты (

) лечат при помощи антибиотиков,

и противопаразитарных средств. Аутоиммунные гепатиты лечат с помощью иммуносупрессоров (

) и цитостатиков (

). При токсических гепатитах назначают дезинтоксикационную терапию и вводят различные антидоты (

). Также при гепатитах довольно часто назначают

) и желчегонные средства (

Основным методом лечения при синдроме Циве считается полное воздержание от приема алкоголя. Также при этом синдроме назначают гепатопротекторные средства, укрепляющие стенку гепатоцитов (

Если цирроз печени возник на фоне алкоголизма, то таким пациентам назначают урсодезоксихолевую кислоту (

). При вирусных циррозах печени пациентам выписывают противовирусные средства. При аутоиммунных циррозах назначают иммунодепрессанты, то есть средства, которые снижают активность иммунных реакций в организме. Если цирроз появился на фоне болезни Вильсона-Коновалова (

) или гемохроматоза (

), то таким пациентам прописывают специальную

и дезинтоксицирующие средства, которые образуют комплексы с медью (

) и выводят ее из организма через почки с мочой.

При первичном склерозирующем холангите назначают секвестранты желчных кислот – препараты, связывающие желчные кислоты. При циррозах печени, вызванных приемом лекарств, прекращают лечение данными средствами. При болезни Бадда-Киари (

) пациентам прописывают антикоагулянты и тромболитические средства. Эти препараты ускоряют рассасывание

в печеночных тканях и улучшают венозный отток из печени.

Рак печени является довольно тяжелым заболеванием, которое более эффективно лечится только на самых ранних стадиях. На более поздних стадиях эта патология практически неизлечима. Для лечения рака печени используются разнообразные методики, которые могут включать хирургические (

), лучевые (

Предлагаем ознакомиться:  Капли для глаз Фаурин

) и химические методы (

Эхинококкоз печени на самых ранних стадиях лечится медикаментозно с применением противопаразитарных препаратов (

). На поле поздних стадиях данной патологии обычно прибегают к хирургическому удалению кисты из печени. При этом хирургическое лечение часто сочетают с лекарственной противопаразитарной терапией. Оперативное вмешательство по удалению кисты из печени обычно состоит из нескольких этапов.

Сначала в полость кисты вводят иглу, через которую отсасывают ее содержимое. Затем вскрывают полость кисты и удаляют остатки содержимого ее полости. После чего удаляют оболочки самой кисты, которые отграничивали ее от окружающих тканей печени.

После этого тот промежуток, где была киста, закрывают путем ушивания соседних тканей печени. В некоторых случаях, еще до хирургического лечения, киста может нагнаиваться. В таких случаях она превращается в абсцесс печени. Эта патология лечится при помощи антибиотиков и определенных хирургических методов (

Саркоидоз печени лечат с помощью иммунодепрессантов и цитостатиков. Эти средства подавляют иммунные реакции в организме, уменьшают образование воспалительных гранулематозных инфильтратов, тормозят размножение иммуноцитов (

) и выброс воспалительных цитокинов (

). В тяжелых случаях, при недостаточности печени, осуществляют пересадку новой печени.

При амебиазе печени назначают амебоциды (

). Чаще всего ими являются

, эметин, тинидазол, орнидазол, этофамид, хлорохин. Эти препараты также обладают противовоспалительным и антибактериальным действием. При образовании абсцессов внутри печени также иногда проводят хирургическое лечение, заключающееся в дренировании его полости и удалении некротических масс (

Болезни крови, которые вызывают пожелтение глаз, лечат чаще всего консервативно. Некоторые из них (

) можно вылечить путем назначения пациенту этиотропных препаратов, способных устранить причину заболевания. Другие же патологии (

) вылечить полностью нельзя, поэтому таким больным выписывают симптоматическое лечение.

Малярию лечат противомалярийными препаратами (

). Эти препараты назначают по специальным терапевтическим схемам лечения, которые подбирают в зависимости от вида малярии, ее тяжести и наличия осложнений. В тяжелых случаях при наличии осложнений назначают дезинтоксицирующие, регидратирующие (

), антибактериальные, противосудорожные, противовоспалительные препараты, вливания эритроцитарной массы (

) или цельной крови,

, оксигенотерапию.

Пациентам с эритроцитарными мембранопатиями назначают симптоматическое лечение, которое чаще всего состоит из спленэктомии (

), вливаний эритроцитарной массы (

), назначения

Поражение печени ведет к пожелтение белков глаз

В12 и В9. В некоторых случаях переливают цельную кровь, а также прописывают стероидные противовоспалительные препараты и холекинетики (

В настоящее время не существует лечебного метода, который бы позволил пациенту избавиться от какой-либо разновидности эритроцитарной энзимопатии, поэтому эти патологии лечатся только симптоматически. При них обычно назначают переливания эритроцитарной массы (

) или цельной крови при тяжелых гемолитических кризах (

). В тяжелых случаях осуществляют трансплантацию костного мозга.

Лечение эритроцитарных гемоглобинопатий должно быть направлено на коррекцию дефицита гемоглобина, эритроцитов в крови, дефицита железа в организме, терапию кислородной недостаточности и избегание провоцирующих гемолитические кризы (

) факторов (

). Для восполнения дефицита эритроцитов и гемоглобина в крови всем пациентам назначают вливания цельной крови или эритроцитарной массы (

), а также витамины В9 и В12. Для коррекции дефицита железа прописывают препараты железа. В некоторых случаях по определенным клиническим показаниям пациентам с эритроцитарными гемоглобинопатиями могут хирургически пересадить костный мозг или удалить селезенку.

Аутоиммунные гемолитические анемии лечатся с помощью иммуносупрессоров и цитостатиков, которые подавляют работу иммунной системы и нарушают выработку и секрецию аутоиммунных эритроцитарных аутоантител. Для восполнения дефицита разрушенных эритроцитов пациентам вливают эритроцитарную массу (

) или цельную кровь. Для обезвреживания вредных продуктов, выделяющихся из гемолизированных эритроцитов, проводят дезинтоксикационную терапию (

Методы диагностики

). Основными клиническими методами диагностики являются сбор анамнеза (

) у пациента и его осмотр. Из лучевых методов исследований врачи наиболее часто отдают предпочтение ультразвуковому исследованию и

органов брюшной полости (

). В диагностике желтизны глаз также используют разнообразные виды исследований крови (

Основными симптомами заболеваний печени являются боли в правом подреберье, повышение

, ощущение горечи во рту, снижение аппетита, желтуха (

), головная боль, общая слабость, снижение работоспособности, бессонница, тошнота, рвота, увеличение печени в размерах,

. Также, в зависимости от заболевания, у таких пациентов могут наблюдаться дополнительные признаки. Например, при эхинококкозе печени нередко наблюдаются различные аллергические реакции на коже (

). При саркоидозе печени могут встречаться

в грудной клетке, суставах, мышцах, одышка, кашель, осиплость голоса, увеличение в размерах периферических лимфатических узлов (

), ухудшение

и др.

У пациентов с амебиазом печени болевой синдром нередко начинается в центральной части живота, что связано с предварительным попаданием вредоносных микроорганизмов в кишечник. Кроме того у них встречается

, ложные позывы, дегидратация организма, гиповитаминоз. У пациентов с циррозом печени нередко возникают

Плоский червь, который может вызвать описторхоз

, кожный зуд, ладонная эритема (

), гинекомастия (

), сосудистые звездочки на коже,

Помимо симптомов у пациентов с заболеваниями печени важно качественно провести сбор анамнестических данных, которые врач получает в процессе расспроса пациента. Эти данные позволят лечащему врачу заподозрить определенную патологию печени. Особенно это касается лекарственных, алкогольных, инфекционных, токсических гепатитов (

), синдрома Циве, амебиаза печени, эхинококкоза печени. Так, например, если пациент в беседе с врачом упоминает, что до появления симптомов болезни он долгое время употреблял определенные виды препаратов (

), которые могут неблагоприятно влиять на работу печени, то врач делает вывод о том, что возможной патологией, из-за которой пациент обратился к нему, является лекарственный гепатит.

Самыми распространенными изменениями в общем анализе крови у пациентов с болезнями печени являются анемия (

), лейкоцитоз (

), увеличение

), иногда лейкопения (

) и лимфопения (

). При эхинококкозе и саркоидозе печени возможна эозинофилия (

Как выглядит малярийный комар

). Стоит отметить, что на основании результатов общего анализа крови нельзя поставить окончательных диагноз какой-либо конкретной болезни печени.

В биохимическом анализе крови у пациентов с заболеваниями печени обычно обнаруживают увеличение содержания общего билирубина, холестерина, желчных кислот, глобулинов, увеличение активности

, гамма-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, снижение количества альбумина, протромбинового индекса. При саркоидозе может наблюдаться гиперкальциемия (

) и увеличение АПФ (

Иммунологический анализ крови чаще всего назначают пациентам с подозрением на вирусный гепатит (

), эхинококкоз печени (

), амебиаз печени (

), аутоиммунный гепатит (

), рак печени (

), цитомегаловирусную инфекцию (

В некоторых случаях пациентам с инфекционными заболеваниями печени (

) назначают

– один из методов лабораторной диагностики, позволяющий выявить частицы ДНК (

) вредоносных возбудителей в крови. Одними из наиболее важных методов диагностики заболеваний печени являются лучевые методы исследований – ультразвуковое исследование (

Эритроциты

) и компьютерная томография (

Основные патологические изменения, которые обнаруживают лучевые методы исследований при заболеваниях печени

Название патологии Характерные патологические изменения для этой патологии
Гепатит Увеличение печени в размерах, неоднородность внутренней структуры печени, снижение эхогенности (плотностью) ее паренхимы, обеднение сосудистого рисунка.
Синдром Циве То же что при гепатите.
Цирроз печени Увеличение печени и селезенки в размерах, возможно наличие асцита (скопление жидкости в брюшной полости). Печень имеет неровную, узловатую поверхность. Непосредственно внутри печени можно выявить значительное нарушение ее структуры (архитектоники), очаговый склероз (замещение нормальных тканей соединительной), обеднение сосудистого рисунка, расширение воротной вены.
Рак печени Увеличение печени в размерах. Наличие внутри печени одного или нескольких крупных, очаговых образований, которые имеют неправильную форму и зоны с повышенной и пониженной эхогенностью (плотностью).
Эхинококкоз печени Увеличение печени в размерах, деформация ее структуры, наличие внутри нее одного или нескольких шарообразных патологических образований, имеющих четкие границы, гладкие контуры, анэхогенную структуру внутри и разные размеры. По периферии от этих образований возможен фиброз прилегающей к ним печеночной ткани.
Саркоидоз печени Увеличение печени в размерах, значительная деформация ее внутренней архитектоники (структуры), диффузный фиброз ее паренхимы, обеднение рисунка сосудов, расширение воротной вены. Также иногда присутствует асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и спленомегалия (увеличение селезенки в размерах).
Амебиаз печени Увеличение печени в размерах. В ее паренхиме (печеночной ткани) можно выявить один или несколько патологических округлых образований (абсцессов) с нечеткими контурами и разными размерами, которые содержат жидкость с пузырьками газа.
Предлагаем ознакомиться:  Как избавиться от ячменя на глазу за 2 дня

По определенным показаниям (

) пациентам с заболеваниями печени производят чрескожную биопсию печени (

), которая позволяет отобрать у них кусочек ткани печени для гистологического исследования (

). Наиболее часто биопсию печени проводят, для того чтобы подтвердить у пациента наличие злокачественной опухоли в печени, саркоидоза печени, установить причину гепатита (

), его стадию, тяжесть.

Помимо пожелтения белочной оболочки (

) глаз и кожи при болезнях крови также могут наблюдаться увеличение печени и селезенки, повышение температуры,

, общая слабость, повышенная утомляемость, одышка, учащенное сердцебиение, головокружение, возможно развитие

, тошнота, рвота, сонливость, потемнение мочи и кала,

. При отравлениях гемолитическими ядами клиническая картина полностью зависит от типа гемолитического яда, от пути его поступления в организм и концентрации. Поэтому предугадать какие именно симптомы будут у пациента в таких случаях довольно сложно.

Важную информацию для диагностики заболеваний крови дает сбор анамнеза, при котором врачи довольно часто устанавливают их возможные причины развития. Особенно большое значение анамнестические данные играют при диагностике малярии или бабезиоза (

), отравлениях гемолитическими ядами (

). При наследственных патологиях (

) желтушность склер глаз у пациентов появляется периодически, зачастую с рождения и бывает нередко связана с различными провоцирующими факторами (

В общем анализе крови при заболеваниях крови, вызывающих пожелтение глаз, можно выявить снижение количества эритроцитов и гемоглобина, увеличение СОЭ (

), ретикулоцитоз (

), тромбоцитопения (

). При микроскопии препаратов крови можно выявить пойкилоцитоз (

) и анизоцитоз (

). Для диагностики малярии и бабезиоза используют метод толстой капли и тонкого мазка для выявления возбудителей этих заболеваний внутри эритроцитов.

В биохимическом анализе крови у пациентов с заболеваниями крови наиболее часто обнаруживают увеличение содержания общего билирубина (

Профилактика

Пожелтение глаз является симптомом многих опасных патологий, предотвращать появление которых чрезвычайно важно. Часто нарушение обменных процессов, функционирования печени и поджелудочной железы становятся последствиями неправильного образа жизни и пагубных привычек (в том числе и пищевых).

Профилактика заболеваний, которые вызывают желтые белки глаз, а также пожелтение слизистых оболочек, направлена на улучшение состояния здоровья печени:

  1. Сбалансированное питание. Для того, чтобы печень функционировала правильно, ее необходимо снабжать всеми полезными компонентами. В этом поможет добавление в рацион большого количества овощей, фруктов. Также необходимо исключить мучные, жаренные и копченые продукты питания, алкогольные напитки.
  2. Физическая активность. Если совершать прогулки на свежем воздухе в течение часа или больше, это положительно скажется на функционировании печени.
  3. Здоровый сон. Сон человека должен составлять как минимум 8 часов.
  4. Режим труда и отдыха. При длительных работах, выполнение которых производится на компьютере, необходимо делать перерывы на отдых.
  5. Прием мультивитаминных комплексов. В них совмещены все необходимые для здоровья человека вещества с большой концентрацией. Они положительно влияют и на функционирование печени.

Самые распространенные причины

При неправильном питании мы также можем получить пожелтение склеры. Чтобы этого не произошло, нужно изменить рацион:

  • исключить сильно солёную пищу;
  • убрать из рациона острое;
  • отказаться от мучного и жареного;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • употреблять богатую витаминами пищу, особенно с витамином C.

Если вы недостаточно отдыхаете, долго работаете за компьютером в сухом и мало проветриваемом помещении, не высыпаетесь — это тоже может привести к желтизне и воспалению глаз. Однако, это легко устранить, если больше гулять и давать отдых глазам, это быстро пройдет.

Передняя часть поверхности глаза называется склерой, в норме она имеет белый или розово-белый цвет. Если же цвет склеры приобретает желтоватый оттенок или на поверхности глаза образуются желтые пятно, то это указывает на наличие патологического заболевания.

Как выводится желчь

Как правило, желтое пятно глаза сопровождается и другими неприятными симптомами — боль в области глаз, изменение нормы зрения, появление выделений из глаз, зуд, воспаление век, светобоязнь. Если же причина появления желтого пятна глаза скрывается в наличии общего заболевания, то к вышеуказанным симптомам присоединяется потеря аппетита, ощущение тошноты, внезапной усталости, озноб или жар тела.

Всегда желтые пятна на белках глаз указывают на наличие определенного патологического процесса в организме. Если склера полностью покрывается желтым цветом, то, возможно, это симптом желтухи. Серьезное заболевание возникает по причине нарушения обмена билирубина.

Суть заболевания в том, что билирубин в нужном количестве не выводится печенью, поэтому он начинает скапливаться на кожном покрове, слизистой оболочки глаза, провоцируя изменение оттенка слизистых и кожных покровов.

Основными причинами желтухи являются:

  • анемия;
  • злоупотребление спиртосодержащими жидкостями, которое приводит к появлению цирроза печени;
  • жировая дистрофия печени;
  • рак печени;
  • наличие камней в желчном пузыре.

Помимо желтухи, желтое пятно глаза способно проявляться при нарушении работы желчевыводящих путей.

В любом случае, при проявлении неприятного симптома визит к доктору является крайней необходимостью.

Патологическое состояние — желтое пятно глаза — может быть спровоцировано активностью определенных офтальмологических заболеваний:

  • Меланома — активность заболевания связана с образованием опухолей злокачественного характера, поражающих конъюнктиву.
  • Невус — желтое пятно способно образоваться практически в любой части склеры.
  • Киста конъюнктивы — патологическое заболевание, имеющее симптом появления желтого пятна на поверхности глаза.
  • Пингвекула — заболевание чаще встречается у пожилых людей в силу возрастных изменений оттенка оболочки глаза. В данном случае желтое пятно образуется в уголке глаза.
  • Птеригиум — патологический процесс, характеризующийся утолщением, а также разрастанием слизистой оболочки. При данном офтальмологическом процессе пятна могут приобретать не только желтый оттенок, но и розовый цвет.
  • Пятна Хорнера-Трантаса — глазная болезнь провоцируется аллергической реакцией организма. В данном случае, образующиеся пятна очень маленького размера (сравнимы с зернышками) и приобретают выпуклую форму.
Предлагаем ознакомиться:  Один голубая линза вторая прозрачная

Лечение

Образование желтых пятен в глазах является веским поводом для обращения к доктору. После установления точной причины появления недуга, основное лечение направляется на излечение главного заболевания. Как правило, для лечения желтого пятна глаза назначаются:

  • увлажняющие глазные капли или гели;
  • при присутствии покраснения и симптомов воспаления — противовоспалительные капли.

Ксантелазма или желтые пятна на веках глаз — это распространенное заболевание женщин среднего, а также старшего возраста. Желтые пятна на веках представляют собой мягкую субстанцию обычно лимонного или желтого оттенка.

Причин, по которым может появиться желтое пятно в глазу или полное пожелтение склер, несколько. Среди них наиболее часто диагностируются:

  • разрастание конъюнктивы, мешающей ясному зрению;
  • злокачественная опухоль в печени — желтые белки глаз могут быть вследствие распада веществ, вырабатываемых печенью;
  • меланома — желтые склеры вследствие злокачественного образования конъюнктивы;
  • появление жировиков на белках глаз;
  • появление паразитов в организме;
  • наследственные заболевания;
  • холецистит.

Желтые белки глаз могут быть и у пожилых людей, в этом случае они не представляют опасности. Однако если ранее они были белыми и резко изменили цвет, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Пожелтение белков глаз чаще всего связано с повышением в крови концентрации билирубина. Билирубин – это желчный пигмент желтого цвета, который образуется в организме при распаде

), миоглобина (

) и цитохромов (

Как проявляется желтуха у маленького ребенка

). Образующийся сразу после распада этих трех типов белков (

) билирубин называется непрямым билирубином. Это соединение очень токсично для организма, поэтому оно как можно быстрее должно быть обезврежено. Нейтрализация непрямого билирубина происходит только в печени. Через почки этот тип билирубина не выводится.

В клетках печени происходит связывание непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой (химическое вещество необходимое для нейтрализации билирубина), и он превращается в прямой билирубин (обезвреженный билирубин).

Далее прямой билирубин транспортируется клетками печени в желчь, посредством которой происходит его выведение из организма. В некоторых случаях часть его может всасывать обратно в кровь. Поэтому в крови всегда присутствуют две основные фракции билирубина – прямой билирубин и непрямой билирубин.

Две эти фракции вместе составляют общий билирубин крови. На долю непрямого билирубина приходится около 75% всего общего билирубина. Референтные (предельные) величины концентрации в крови общего билирубина равны 8,5 – 20,5 мкмоль/л.

Где находится пингвекула

Увеличение концентрации общего билирубина выше 30 – 35 мкмоль/л приводит к появлению у пациента желтухи (пожелтению кожи и склер глаз). Происходит это, потому что при таких концентрациях он (билирубин) диффундирует (проникает) в периферические ткани и окрашивает их в желтый цвет.

Существуют три степени тяжести желтухи (то есть степени выраженности желтухи). При легкой степени концентрация в крови общего билирубина достигает отметки 86 мкмоль/л. При средней степени в крови у пациента уровень билирубина находится в промежутке от 87 и до 159 мкмоль/л. При выраженной степени тяжести его концентрация в плазме крови выше 159 мкмоль/л.

Причины пожелтения склер глаз

Причина Механизм формирования желтизны белков глаз
Болезни печени При болезнях печени происходит нарушение связывания непрямого (не связанного с глюкуроновой кислотой) билирубина из крови и выделение прямого билирубина из нее, вследствие повреждения гепатоцитов (печеночных клеток). Замедление выведения из крови непрямого билирубина и попадание в нее прямого билирубина (он проникает в кровь в результате повреждения клеток печени) приводит к его накоплению в ней. При достижении им высоких концентраций, он выходит из сосудов и проникает в склеры глаз, где происходит его осаждение. Такое осаждение сопровождается окрашиванием белочной оболочки глаз в желтый цвет.
Болезни крови При болезнях крови наблюдается выраженный гемолиз (разрушение) эритроцитов (красные клетки крови), что приводит к повышению концентрации в крови гемоглобина (белок, транспортирующий кислород), который содержат в большом количестве эритроциты. Впоследствии этот гемоглобин подвергается распаду и из него образуется непрямой билирубин. Так как при болезнях крови непрямого билирубина образуется намного больше (из-за распада в крови большого количества гемоглобина), чем печень способна обезвредить, то он постепенно накапливается в крови, а затем проникает внутрь склер глаз, окрашивая их в желтый цвет.
Болезни желчевыводящих путей Пожелтение белков глаз при болезнях желчевыводящих путей связано с накоплением в крови значительного количества прямого билирубина. При данных патологиях нарушается отток желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Вследствие этого происходит разрыв внутрипеченочных желчных протоков, по которым желчь удаляется из печени. Из-за этого компоненты желчи проникают в кровь. Так как одним из основных ее компонентов является прямой билирубин, то его концентрация в плазме крови существенно возрастает. Затем этот билирубин проникает в склеру глаз и окрашивает их в желтый цвет.
Нарушение обменных процессов в организме Существуют как минимум три вида нарушения обменных процессов, которые приводят к пожелтению белков глаз (нарушение обмена металлов, билирубина и белков). При нарушении обмена железа (гемохроматоз) или меди (болезнь Вильсона-Коновалова) в печени происходит их накопление, что приводит к повреждению ее тканей (так как в высоких концентрациях эти металлы токсичны для тканей организма) и развитию цирроза печени. При циррозе нарушается дезинтоксикационная функция печени, вследствие чего она не удаляет из крови непрямой билирубин. По мере прогрессирования заболевания он накапливается в коже и склерах глаз и окрашивает их в желтый цвет. При некоторых наследственных болезнях печени (болезнь Жильбера, синдром Криглера-Найяра, синдром Дабина-Джонсона) имеет место нарушение обмена билирубина, и он накапливается в крови и периферических тканях (коже и склерах глаз). При амилоидозе (патология, связанная с нарушением обмена белков) в печени откладывается амилоид (анормальный белок), что вызывает нарушение ее структуры и функции, вследствие чего она постепенно утрачивает способность удалять из крови непрямой билирубин, в результате этого он накапливается в коже и белочной оболочке глаз, придавая им желтый оттенок.
Острый или хронический панкреатит При остром или хроническом панкреатите (воспаление поджелудочной железы) нередко наблюдается увеличение поджелудочной железы в размерах, из-за ее воспалительного отека. Так как вблизи поджелудочной железы находится холедох (общий желчный проток), то в таких случаях довольно часто имеет место его механическое сдавление со стороны брюшной полости увеличенной поджелудочной железой. Механическая закупорка холедоха сопровождается застоем желчи в желчевыводящих путях и разрывом внутрипеченочных желчных капилляров, вследствие чего компоненты (в том числе и прямой билирубин) желчи попадают в кровь. Поэтому при остром или хроническом панкреатите у пациентов в крови повышен уровень прямого билирубина и имеется желтуха (пожелтение кожи и склер глаз).
Загрузка ...
Adblock detector