Имплантация ИОЛ при миопической макулодистрофии

Влажная форма макулодистрофии. Диагностика и скрининг

Тест Амслера является самым простым способом диагностики влажной формы макулярной дистрофии сетчатки глаза является. Так же необходим для самоконтроля пациентом. Тест выполняется попеременно каждым глазом на расстоянии 30-40 сантиметров.

Оптическая когерентная томография – неинвазивный метод обследования и визуализации поперечного сечения заднего отрезка глаза. На томограмме видно наличие жидкости в слоях сетчатки, а так же наличие элевации пигментного эпителия сетчатки. Используется, как для диагностики ВМД, так и для оценки динамики во время лечения.

Флуоресцентная ангиографии – инвазивное обследование, заключающееся в введение специального йод содержащего красителя внутривенно с последующей оценкой кровотока внутри глаза при помощи специальной камеры. Помогает диагностировать участки роста аномальных сосудов и активность процесса.

Диагностируется макулодистрофия с помощью осмотра глаз через офтальмоскоп после закапывания капель, расширяющих зрачки. Другие методы — цветоощущение, флюоресцентная ангиография сосудов глазного дна, тест с сеткой Амслера, компьютерная центральная периметрия, оптическая когерентная томография – дают возможность уточнить диагноз, определить стадию заболевания и подобрать оптимальную тактику лечения макулодистрофии.

Подробнее о лечении дистрофии сетчатки глаза
Врачи-офтальмологи

Влажная форма макулодистрофии. Причины

Точных данных, что становится причиной, перехода макулодистрофии из сухой формы во влажную форму в настоящий момент нет.

Потеря зрения вызвана аномальным ростом кровеносных сосудов. Влажная макулярная дегенерация развивается, когда происходит рост аномальных новых кровеносных сосудов из сосудистой оболочки глаза – хориоидеи.

Так как эти сосуд аномальные (сосудистая стенка их не полноценная) кровь или ее элементы выходит из сосудистого русла в пространство между сосудистой оболочкой и макулярной зоной сетчатки. Жидкость мешает нормальному функционированию сетчатки, что и приводит к появлению размытости в центральном поле зрения.

Потеря зрения вызвана длительным накоплением жидкости в слоях сетчатки или под ее поверхностью. При влажной форме макулодистрофии жидкость так же скапливается между сосудистой оболочкой и тонким слоем клеток, пигментным эпителием сетчатки (ПЭС). Что может приводить к развитию отслойки пигментного эпителия сетчатки.

  • К фактора повышающим вероятность развития влажной макулодистрофии относятся:
  • В первую очередь к таким факторам относится возраст. Риск развития влажной формы макулярной дистрофии сетчатки возрастает после 50 лет, наибольшее распространение данного заболевания наблюдается в группе пациентов старше 65 лет.
  • Наследственность, так же является ключевым фактором риска.
  • Курение табака увеличивает риск развития макулярной дистрофии глаза.
  • Избыточный вес и неправильное питание. Недостаток в рационе фруктов и овощей увеличивает риск дистрофических изменений сетчатки глаза.
  • Артериальная гипертония, гиперхолестеринэмия.
Предлагаем ознакомиться:  ПХРД и ПВХРД что это такое

Возрастная макулодистрофия влажная форма. Лечение. Луцентис, Авастин и другие препараты

Необходимо знать, что влажная форма макулярной дегенерация сетчатки глаза является неизлечимым заболеванием. При ранней диагностики, лечение может помочь замедлить развитие заболевания, длительное время сохранить зрение высоким и улучшить качество жизни.

Интравитреальное (внутриглазное) введение данных лекарственных препаратов направлено на остановку роста новообразованных сосудов. Луцентис является препаратом первой линии терапии на всех стадиях влажной формы макулярной дистрофии.

Офтальмохирург в условиях операционного блока вводит препарат непосредственно внутрь глазного яблока с помощью тончайшей иглы. Современные исследования показывают, что для успешного лечения влажной формы макулярной дегенерации необходимо выполнить три инъекции с перерывом в один месяц, так называемая загрузочная доза.

После проведения терапии в большинстве случаев наступает улучшение зрения, так как новообразованные кровеносные сосуды опустевают, жидкость под поверхностью сетчатки и из ее слоев рассасывается. Это приводит к нормализации архитектоники сетчатки, что восстанавливает ее функциональное состояние.

Суть метода лечения влажной формы макулярной дистрофии заключается в внутривенном введении препарата вертепорфин (Visudyne). После того, как препарат распространяется по кровеносной системе и заполняет новообразованные сосуды, лазерный хирург с помощью специального лазера активирует действующее вещество препарата внутри патологических сосудов.

Фотодинамическая терапия в ряде случаев приводит к улучшению зрительных функций. Однако, как и при интравитреальных инъекциях эффект действует определенное время и может понадобиться повторное выполнение этой процедуры.

Лазерная коагуляция сетчатки выполняется в зонах новообразованных сосудов, которые выявляются с помощью флуоресцентной ангиографии. Такой тип вмешательств аналогично выполняется для предотвращения прогрессирования заболевания, однако улучшение зрения после коагуляции практически некогда не наступает, часто наблюдается даже ухудшение зрительных функция.

Лазерная коагуляция выполняется при влажной дегенерации макулы, только если рост новообразованных сосудов происходит параценрально.  Так как лазерное воздействие происходит, как на новообразованные сосуды, так и на саму сетчатку, что приводит к ее гибели.

Предлагаем ознакомиться:  Альбуцитовые капли для глаз инструкция для детей

Интравитреальное введение Луцентиса (за одно введение) со стоимостью препарата – 19000 р.

Интравитреальное введение Эйлеа (за одно введение) со стоимостью препарата – 30000 р.

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза в настоящее время успешно лечится с помощью инъекций препаратов, тормозящих рост новых«вредных» сосудов. Макулярная дегенерация, будучи серьезным офтальмологическим заболеванием, грозит значительными неприятностями, однако полной потери зрения не наблюдается даже в наиболее тяжелых случаях, поскольку сохраняется парацентральное и периферическое зрение.

В современном лечении влажной формы дитсрофических изменений макулы значительную роль играет лазерное лечение, которое предполагает обработку определенных областей сетчатки лучом медицинского лазера. Через расширенный зрачок пациента при помощи специальной линзы пучок света направляется на пораженные заболеванием участки сетчатой оболочки.

Под воздействием лазера происходит «запайка» поврежденных сосудов, предотвращая выход жидкости или крови под сетчатку в дальнейшем. В местах скопления жидкости под сетчаткой происходит формирование путей ее оттока.

Процедура лазерного лечения макулодистрофии доступна в клиниках Москвы и других крупных городв России, она относительно несложная и практически безболезненная. Пациент различает только яркие вспышки света и может ощущать легкий дискомфорт.

Непосредственно после завершения процедуры Вы можете отмечать затуманенность зрения, что вызвано в основном ярким светом луча лазера. Возможно также присутствие дискомфорта в оперированном глазу или ощущения «песка» и «инородного тела», связанного с применением в ходе процедуры контактной линзы. Однако все эти явления проходят самостоятельно в течение 24 часов.

При расположении новообразованных сосудов за пределами центра макулы можно ожидать стабилизации зрения уже в ближайшие сроки после проведения лечения лазером. Однако при вовлечении в процесс центра макулы лазерная процедура может привести к резкому снижению центрального зрения сразу после ее выполнения.

Следует помнить, что только немедленное обращение к офтальмологу позволит начать необходимое лечение на раннем этапе развития заболевания и сохранить Ваше зрение высоким как можно дольше. 

Предлагаем ознакомиться:  ЗАБОЛЕВАНИЯ ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ И ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ

Возрастная макулодистрофия. Влажная форма. Симптомы

Симптомы влажной формы возрастной макулярной дистрофии обычно развиваются резко и быстро прогрессируют. Симптомы могут включать в себя:

  • Визуальные искажения, например прямых линий, они кажутся волнистыми, прерывистыми или кривыми. Например, дверной проем или дорожный знак. При взгляде попеременно глазами, объекты могут казаться меньше или дальше расположенными, чем они есть на самом деле
  • Снижение центрального зрения
  • Снижение контрастности
  • «Размазанный» дефект в центральном поле зрения
  • Резкое начало ухудшения зрения
  • Быстрое ухудшение зрения
  • Зрительные галлюцинации (предметы, лица, объекты и др.), признак поздней стадии макулярной дегенерации

Симптомы метаморфопсий (искажения изображения) при влажной макулярной дистрофии

Когда необходимо обратиться к ретинологу:

  • Вы заметили изменения центрального зрения
  • Способность видеть цвета и мелкие детали становится хуже
  • Эти изменения могут быть первыми признаками влажной формы возрастной макулярной дистрофии сетчатки, особенно если вы старше 50 лет

Метод фотодинамической терапии (ФДТ)

До недавнего времени лазерная фотокоагуляция оставалась единственным методом лечения влажной формы макулодистрофии. Однако высокая частота рецидивов, возможность проведения этой процедуры лишь у небольшой части пациентов, а также вероятность термического повреждения центральной зоны сетчатки ввиду неселективного воздействия лазера ограничивают ее применение, в особенности у пациентов с достаточно высокой остротой зрения.

Разработка новых более безопасных и эффективных методов лечения показывает перспективность фотодинамической терапии при лечении такого рода заболеваний. Принципиальным отличием этого метода является отсутствие какого-либо теплового или механического повреждения сетчатки.

Механизм действия ФТД основан на инициации фотохимических процессов в зоне мишени. Процедура включает предварительную внутривенную инъекцию фотосенсибилизирующего красителя с последующим облучением светом определенной длины волны (соответствующей поглощению сенсибилизатора) участка сетчатки с новообразованными сосудами.

Цепочка инициируемых при этом фотохимических реакций ведет к образованию химических соединений, вызывающих фотоокислительное повреждение биологических целей. Конечным результатом является повреждение эндотелиальных клеток неполноценных сосудов, ведущее к образованию тромбов и избирательному закрытию только новообразованных кровеносных сосудов.

Если Вы нуждаетесь в дополнительных консультациях квалифицированнного офтальмолога по поводу лечения макулодистрофии в Москве, обращайтесь в нашу глазную клинику «ОкоМед».

Загрузка ...
Adblock detector