Макулодистрофия сетчатки глаза – что это такое, симптомы и лечение возрастной макулярной дегенерации, прогноз и инвалидность

Что такое ВМД?

Макулодистрофия (возрастная макулярная дегенерация или инволюционная центральная дистрофия) – термин, объединяющий группу патологий сетчатки, вызывающих нарушение центрального зрения. Развитие патологии характеризуется постепенным разрушением светочувствительных клеток, от которого страдает центральный зрительный нерв.

Возрастной дегенерации подвергается макула – область, в которой сконцентрировано основное количество рецепторных клеток. Именно эта зона отвечает за чёткое, ясное и цветоразличающее восприятие изображения.

Поражение макулы вызывает нарушение её кровоснабжения. При болезни страдает сетчатая оболочка, обеспечивающая беспрепятственное прохождение световых импульсов. Изображение, получаемое центральным зрением, становится размытым, пациент не может разглядеть мелкие детали, затем постепенно перестаёт различать цвета.

Классификация и формы

Специалисты выделяют следующие формы патологии:

  1. Сухая форма ВМД – тип патологии, вызванный истончением тканей макулы, диагностируется в 90% случаев. Симптомы при сухой форме не выраженные, поэтому врачи обнаруживают первые его признаки случайно. Полностью излечить заболевание, даже на этой ранней стадии, невозможно. Однако адекватная терапия замедляет прогрессирование патологии, и острота зрения пациента сохраняется на длительный срок.
  2. Влажная форма – характеризуется кровоизлияниями в зоне макулы, расположенной за сетчаткой. Вследствие кровоизлияний отмирают светочувствительные клетки. В глазах пациента появляются центральные пятна, постепенно увеличивающиеся в размерах. Влажная макулодистрофия является осложнением сухой формы при отсутствии адекватного и своевременного лечения.

В целом заболевание проходит три стадии развития:

  1. Ранняя. Развивается бессимптомно и дегенеративные проявления в виде жёлто-белых пятен на сетчатке видны только на снимках.
  2. Промежуточная. Поражения тканей выше среднего и проявляются в резком упадке остроты зрения. Постепенно в глазах появляются затемнённые пятна, которые мешают видеть предметы чётко. Центральная ямка сетчатки на данной стадии не затрагивается.
  3. Выраженная. Самая поздняя стадия патологии, при которой зрение начинает стремительно падать. Центральное пятно резко увеличивается в размерах, атрофия распространяется на центральную ямку.
Предлагаем ознакомиться:  Стволовые клетки для лечения заболеваний сетчатки

Рекомендации по лечению возрастной макулодистрофии сетчатки глаза: от трав до лазера

Отсутствие лечения вызывает активное разрастание сосудов, их стенки не выдерживают и количество кровоизлияний увеличивается. Особенно тяжело протекает заболевание, когда под пигментным эпителием или сетчаткой разрастаются новообразованные сосуды, происходящие из хориодеи.

Лечение

Макулярная дегенерация – необратимая патология, поэтому основной целью её лечения является замедление процесса атрофирования тканей и роста новообразованных сосудов сетчатки. Тактика лечения зависит от стадии и формы заболевания.

  1. Медикаментозная терапия. В терапии сухой формы макулодистрофии на ранних стадиях хорошие результаты демонстрирует приём высоких доз антиоксидантов и препаратов цинка. Данные препараты тормозят развитие патологии и существенно снижают риск полной потери зрения по достижении поздней стадии. Для питания сосудов пациентам назначают природные антиоксиданты витамины группы А,С,Е.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Помогают укрепить мышцы глаза и сетчатки, применяются в комплексе с приёмом препаратов и внутриглазными инъекциями. К наиболее эффективным процедурам относят электрофорез, внутривенное облучение крови, фонофорез, магнитотерапию., фото- и электростимуляцию сетчатки.
  3. Лазерная хирургия. Малоинвазивные хирургические операции применяют для лечения влажной формы заболевания. Лазерный луч направляют на поражённые болезнью сосуды, чтобы предотвратить дальнейшую утрату зрения. Недостатком методики считают риск поражения здоровых тканей глаза и ухудшение зрения.
  4. Оперативное вмешательство. Показанием к операции является обильное кровоизлияние в сетчатку и появление субретинальных мембран. Хирургическое вмешательство в большинстве случаев позволяет частично восстановить зрение пациента. В настоящее время в офтальмологических клиниках проводят ретинэктомию, макулярную транслокацию, пневматическое смещение субмакулярной гематомы.

Методы диагностики

В международной классификации болезней (МКБ 10) дегенерации макулы и заднего полюса глаза присвоен номер Н35/3. Для постановки диагноза стоит обратиться к врачу-офтальмологу. В офтальмологических клиниках для диагностики патологии применяют следующие методы:

  1. Визиометрия – определяет способность пациента видеть предметы на значительном расстоянии. Снижение показателей свидетельствует о начале дегенеративных процессов в макуле.
  2. Периметрия – выявляет дефекты в поле зрения пациента. Обследование проводят на специальном приборе.
  3. Флуорисцентная ангиография – исследование тканей и сосудов глазного дна с помощью введения контрастного вещества. Окрашивание сосудов позволяет врачу увидеть их деформацию и расширение.
  4. Оптическая когерентная томография – непосредственный осмотр макулярной области. Метод позволяет выявить дегенеративные процессы на самой ранней стадии.
Предлагаем ознакомиться:  Инвалидность: оформление и признание инвалидом || Дали инвалидность а диагноз не сказали

Первые признаки патологии пациент может определить самостоятельно с помощью теста Амслера. Диагностику проводят, используя сетку с чёрной точкой в центре отдельно для каждого глаза. Сетку располагают в 30 сантиметрах от глаза, второй закрывают щитком.

Причины и механизм развития патологии

Основные причины развития патологии – дегенеративные процессы в области сетчатки глаза. По статистике, от недостаточного поступления кислорода и нарушения структуры страдают глаза пациентов в возрасте от 60-ти лет. Реже патология поражает людей в возрасте от 45-лет.

Развитию болезни способствуют следующие факторы:

  1. Рекомендации по лечению возрастной макулодистрофии сетчатки глаза: от трав до лазераЗлоупотребление алкоголем и табакокурением.
  2. Гипертония. Артериальная гипертензия и большой разрыв между систолическим и диастолическим давлением – серьёзный фактор риска.
  3. Ожирение. Лишний вес служит пусковым механизмом нарушения обмена веществ в тканях, в том числе и в области сетчатки глаз.
  4. Повышенный уровень холестерина.
  5. Расовая принадлежность. Болезнь характерна для пациентов со светлой кожей и глазами.
  6. Генетическая предрасположенность. Ювенальная макулодистрофия Штаргардта проявляется у детей в возрасте от 12 до 16 лет. Патология диагностируется у пациентов, близкие родственники которых ранее страдали от неё.
  7. Недостаток в пище витаминов А,С ,Е. антиоксидантов и цинка.
  8. Мутация генов CFH, BF, C2, LOC. Патология передаётся по наследству, независимо от половой принадлежности пациента.
  9. Приём некоторых медпрепаратов. К примеру, хлорохин, фенотиазин, хлорпромазин и др.

В редких случаях врачи ставят пациентам диагноз врождённая макулярная дистрофия сетчатки, обусловленная внутриутробными аномалиями развития.

Прогноз и возможные осложнения

Современные методики лечения патологии позволяют отсрочить переход сухой формы макулодистрофии во вторую, тяжёлую стадию. Приостановить процесс помогает ранняя диагностика развития патологии, профилактические курсы лечения соблюдении рекомендаций по образу жизни.

Профилактика и адекватное лечение позволяет приостановить патологический процесс. Зрение ухудшается достаточно медленно. Иногда болезнь совсем не мешает вести обычный образ жизни. Пациент испытывает затруднения только при выполнении мелкой работы.

Отсутствие лечения и вредные привычки способствуют быстрому прогрессированию болезни. Пациенты в возрасте рискуют полностью лишиться центрального зрения. Однако к полной слепоте макулодистрофия приводит редко.

Симптоматика заболевания

Основной признак макулодистрофии сетчатки – ухудшение центрального зрения. В центре взгляда постепенно проявляется затемнение. Однако явный признак в виде центрального пятна воспринимаемой глазом картинке появляется, когда болезнь находится на средней стадии развития.

Предлагаем ознакомиться:  Черная точка перед глазами

О развитии макулодистрофии могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • Рекомендации по лечению возрастной макулодистрофии сетчатки глаза: от трав до лазерарасплывчатость букв и искажение текста при чтении;
  • затруднение в работе с мелкими предметами;
  • потеря ориентации в затемнённом помещении;
  • затуманенное восприятие окружающих предметов;
  • нарушение способности различать лица людей даже на близком расстоянии.

Данные клинические симптомы характерны для ранней стадии при сухой форме макулодистрофии.

Клинические проявления влажной формы более выражены:

  • искажение прямых линий объектов;
  • полностью затемнённое пятно в центре картинки, воспринимаемой глазом;
  • постепенное расширение центрального пятна. Вплоть до полной потери зрения.
Загрузка ...
Adblock detector