Иридоциклит классификация методы диагностики и лечения

Возможные осложнения

Даже при своевременном грамотном лечении есть вероятность перехода иридоциклита в хроническую форму с затяжными рецидивами, особенно зимой и весной. Поэтому главная задача в период терапии – снизить риск возможных осложнений.

Длительное течение болезни часто приводит к ухудшению остроты зрения, вплоть до полной односторонней или двусторонней слепоты. Кроме того, могут развиться и другие офтальмологические нарушения – глаукома, отслоение сетчатки, деформация хрусталика или сращение клеток зрачка.

Диагностика

Как правило, обращение к офтальмологу начинается при обнаружении характерных признаков болезни – изменении цвета радужки и боли при пальпации глазного яблока. Именно поэтому первичный диагноз часто ставится уже при визуальном осмотре пациента и полном сборе анамнеза. Чтобы исключить другие возможные болезни, назначаются дополнительные методы:

  • _Проверка остроты зрения;
  • Биомикроскопия глаза;
  • Инструментальные офтальмологические методы – офтальмоскопия, периметрия, тонометрия и эхометрия;
  • УЗИ глазного яблока;
  • Магнитно-резонансная или флуоресцентная ангиография;

Вспомогательные методы, позволяющие определить первопричину – рентген пазух носа, клинические анализы крови и мочи, УЗИ внутренних органов, пробы на ревматизм и аллергию.

Диагностика состоит из комплекса мероприятий и исследований, лабораторного анализа, внешнего осмотра пациента. Направлена она на точное установление диагноза, а после – на поиск первопричины, источника инфекции в организме. Поэтому при обследовании нередко добавляются консультации смежных специалистов.

Что необходимо для прояснения диагноза:

  1. Внешний осмотр органов зрения врачом, сбор анамнеза заболевания и жалоб пациента.
  2. Сдача основных лаб. анализов (крови, мочи) и других, если в этом возникнет необходимость.
  3. Проверка рефракции и остроты зрения.
  4. Прощупывание глазного яблока для определения его плотности.
  5. УЗИ, компьютерная томография, измерение ВГД.
  6. Биомикроскопия глаза со взятием мазка на микрофлору.
  7. Рентгенография глазных сосудов с введением контрастного вещества.
  8. Если есть необходимость, консультации: аллерголога, эндокринолога, ревматолога, отоларинголога, стоматолога, дерматовенеролога, фтизиатра и других специалистов.

Классификация иридоциклитов

При внедрении инфекционных агентов, воздействии иных повреждающих факторов реакции специфического клеточного и гуморального иммунитета имеют решающее значение. Иммунный ответ на инородные субстанции проявляется в быстром воздействии неспецифических факторов, интерферона и воспалительной реакции.

В иммунном ответе организма немаловажная роль принадлежит специфической реакции антигенов с антителами и сенсибилизированными лимфоцитами. Она направлена на ограничение, инактивацию антигена, а также на его деструкцию с вовлечением в процесс лимфоидных клеток глаза.

Сосудистая оболочка, которая, по мнению ученых, изучающих эту проблему, является точкой приложения для иммунных реакций, в определённом роде выполняет функцию лимфатического узла в глазу, а повторяющийся увеит можно расценить как своеобразное проявление лимфаденита.

Сосудистая оболочка способна депонировать иммуноактивные клетки. Значительное скопление тучных клеток в хориоидее и высвобождение ими иммунных факторов содействует перемещению в депо и выведению Т-лимфоцитов из этого депо.

Причиной повторного обострения может стать циркулирующий в крови антиген. К немаловажным причинам формирования хронического увеита относится ослабление гематоофтальмического барьера (эндотелий сосудов, пигментный эпителий, эпителий цилиарного тела), удерживающего антигены.

В определенных эпизодах возникшее заболевание имеет взаимосвязь с перекрестно-реагирующими антигенами эндотелия сосудов, которые вступают во взаимодействие с антигенами увеального тракта, сетчатки, зрительного нерва, капсулы хрусталика, конъюнктивы, почечных клубочков, синовиальной ткани и сухожилий суставов. Этим можно объяснить формирование вторичного поражения глаз при болезнях суставов, почек.

Некоторые формы увеитов имеют взаимосвязь с присутствием в генотипе больного определённого лейкоцитарного антигена HLA. Это играет немаловажное значение при возникновении заболевания с неуточненной этиологией, болезненных состояниях с упорным хроническим течением и иммунологическими изменениями.

Наиболее часто иридоциклит имеет взаимосвязь с HLA-B27. У больных с иридоциклитом в кишечнике нередко выявляются грамотрицательные бактерии. Имеется предположение, что структурные составляющие их стенок, эндотоксины довольно часто становятся причиной иридоциклита.

Вместе с тем, некоторые микроорганизмы отличаются нейротропностью (токсоплазма и многие вирусы герпетической группы), спровоцированные ими воспалительные процессы развиваются в виде ретинита с дальнейшим поражением хориоидеи.

Лечение иридоциклита глаза зависит от первопричины, тяжести протекания болезни, выраженности симптомов и состояния организма в целом. На начальных этапах используют консервативные методы, делая основной упор на устранение очага инфекции.

При острой и подострой форме необходимо оказать первую помощь в виде различных методов, которые применяются для разделения спаек:

  • необходимо расширить зрачок, чтобы предотвратить его сращение с передней стенкой хрусталика, для этого используют мидриатики: «Атропин», «Ирифрин», «Цикломед», «Тропикамид», «Мидриацил», «Мидримакс»;
  • анальгетики для местного обезболивания: «Инокаин», «Дикло Ф», «Алкаин», «Наклоф», «Лидокаин».

Эффект длится несколько часов, в это время возможны такие побочные явления: слезотечение, боязнь, болезненность при ярком свете, повышение давления внутриглазной жидкости, нарушение остроты зрения (дальнозоркость на время действия препарата).

Это препараты первой помощи, за которыми можно сбегать в аптеку и вылечить острый приступ в домашних условиях. После этого необходимо обратиться к врачу, он поставит точный диагноз, найдет причину состояния, назначит лекарства и распишет лечение. Как долго вам придется лечиться, зависит от конкретного случая и причины.

Варианты лечения и препараты при иридоциклите глаз, в зависимости от основного заболевания:

  1. Противовоспалительная терапия: «Метиндол», «Индометацин», «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дексаметазон».
  2. Глазные капли при иридоциклите аллергического происхождения: «Кларитин», «Цитрин», «Диазолин», «Супрастин», «Лоратадин».
  3. Антибактериальные средства местного применения и общего: «Тобрекс», «Окомистин», «Мирамистин», «Альбуцид», «Сульфацил», «Флоксал», «Гентамицин», «Офтаквикс», «Цефтриаксон», «Ципролет», «Цефазолин», «Цефтум», «Метронидазол».
  4. Противовирусные: «Анаферон», «Актипол», «Герпевир», «Полудан», «Офтан Иду», «Офтальмоферон».
  5. Витамины и средства, улучшающие трофику, регенерацию, питание тканей: «Тауфон», «Экворал», «Лидаза», «Трипсин», «Коллализин».
  6. Физиотерапевтические процедуры: применяется физиотерапия, прогревание, электрофорез.
  7. Если все вышеперечисленные средства не приносят результата, назначают хирургическое вмешательство и физическое рассечение спаек.

Иридоциклит: причины и признаки

Сосудистую оболочку глаз составляют радужная оболочка, цилиарное (ресничное) тело и собственно сосудистая оболочка. Увеит является воспалением сосудистой оболочки глаза. Увеит может быть передним и задним.

В редких случаях отмечается ирит и циклит, являющиеся изолированными воспалениями радужки и ресничного тела соответственно. Тесная анатомическая связь и общность кровоснабжения обуславливают вовлечение в патологический процесс одновременно радужки и ресничного тела.

Иридоциклит (передний увеит) является сочетанным воспалением радужной оболочки и цилиарного (ресничного) тела глаза. Заболевание может возникать у пациентов любого возраста, однако чаще всего поражает молодую возрастную категорию (до 40 лет).

Развитие иридоциклита наиболее часто обусловлено наличием общих заболеваний организма:

  • хроническая инфекция в придаточных пазухах носа, зубах, носоглотке, челюсти (прикорневая киста);
  • инфекционные заболевания бактериальной природы (бруцеллез, туберкулез, лептоспироз);
  • инфекционные заболевания вирусного происхождения (грипп, герпес, корь);
  • протозойные инфекции (токсоплазмоз, малярия);
  • инфекционные заболевания грибковой этиологии.

Такую форму иридоциклита называют эндогенной. Нередко развитие иридоциклита обуславливается различными системными заболеваниями (ревматизмом, юношеским ревматоидным артритом, подагрой, анкилозирующим спондилоартритом, саркоидозом).

Факторы, которые могут спровоцировать возникновение иридоциклита, заключаются в переохлаждении, чрезмерных физических нагрузках, стрессах, эндокринных нарушениях.

В зависимости от этиологии выделяют следующие виды иридоциклитов:

  • инфекционные и инфекционно-аллергические;
  • неинфекционные аллергические;
  • обусловленные системными и синдромными заболеваниями;
  • посттравматические (в том числе послеоперационные);
  • иридоциклиты, обусловленные другими патологиями организма;
  • иридоциклиты неясной этиологии.

В соответствии с течением заболевания иридоциклит может быть острым, подострым, хроническим рецидивирующим.

Иридоциклит

Характер воспалительного процесса определяет серозную, экссудативную, фибринозно-пластическую и геморрагическую форму иридоциклита.

Иридоциклит, как правило, носит односторонний характер. Основные жалобы пациентов заключаются в покраснении глаза, появлении сильной боли в пораженном глазу, области виска, слезотечении, светобоязни, незначительном ухудшении зрения.

Предлагаем ознакомиться:  Затуманивание зрения причины симптомы и лечение

Сама по себе роговая оболочка прозрачная, однако на её задней поверхности наблюдается наличие преципитатов, имеющих различные размеры и цвет, они являются скоплением клеток, которые сопровождают воспалительный процесс.

Влага передней камеры непрозрачная с присутствием клеток крови и экссудата (серозного, гнойного или фибринозного). Оседание гнойного экссудата на дно передней камеры приводит к образованию скопления в форме полумесяца или полоски, имеющей серый или желтый оттенок (гипопиона). Разрыв сосуда в передней камере является причиной возникновения гифемы (скопления крови).

Иридоциклит характеризуется сглаженностью рисунка радужной оболочки и изменением её цвета: она становится зеленоватого либо ржавого оттенка. Наблюдается сужение зрачка, снижается реакция на световой раздражитель.

Происходит процесс образования спаек (задних синехий) между воспаленной радужной оболочкой и передней капсулой хрусталика. Отмечается изменение формы зрачка, образование круговой спайки вплоть до полного его заращения.

Ввиду угнетенной секреции внутриглазной жидкости, обусловленной воспалением цилиарного тела, при иридоциклите отмечается снижение внутриглазного давления. Повышение внутриглазного давления происходит вследствие нарушения оттока внутриглазной жидкости, вызванного выраженным спаечным процессом между хрусталиком и зрачковым краем радужной оболочки.

Клиническая картина и течение иридоциклита зависят от причины, которая спровоцировала развитие заболевания и состояния иммунитета (как местного, так и общего).

Диагноз основывается на типичных жалобах, результатах пальпации, осмотре офтальмолога с помощью щелевой лампы. Иридоциклит необходимо дифференцировать с рядом других острых заболеваний, которые сопровождаются схожими симптомами.

_

Выяснение причины заболевания проводят с помощью различных клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования: общего и биохимического исследования крови с целью оценить воспалительную реакцию организма, рентгенологического исследования легких, придаточных пазух носа (чтобы исключить очаги хронической инфекции), консультаций узких специалистов: отоларинголога, стоматолога, фтизиатра, эндокринолога, аллерголога и др.

Классификация

По форме течения иридоциклита различают:

  1. Острую форму.
  2. Подострое течение.
  3. Хронический иридоциклит.
  4. Рецидивирующий иридоциклит.

Формы иридоциклита по характеру воспаления:

  • экссудативный;
  • серозный иридоциклит;
  • фибринозно-пластический (с появлением синехий) иридоциклит;
  • геморрагический.

По причине происхождения иридоциклит бывает:

  1. Инфекционный.
  2. Аллергический.
  3. Вирусный (герпетический).
  4. Метаболический.
  5. Как осложнение общих системных заболеваний организма.
  6. Посттравматический иридоциклит или травматический.
  7. Идиопатический.
  8. Иридоциклит неясного происхождения.

Клиническая картина

Иридоциклиты отличаются очень быстрым формированием роговичного синдрома: значительное снижение зрения, непереносимость света, слезотечение, покраснение глаза и выраженная боль в глазу.

Болевые ощущения нарастают при увеличении яркости света, при попытке больного перевести взор вдаль или, наоборот, при попытке рассмотреть предметы, расположенные вблизи, или что-нибудь прочесть.

Офтальмоскопия позволяет выявить перикорнеальную инъекцию, преципитаты на задней поверхности роговицы, а в отдельных эпизодах и на хрусталике, которые образуются при фиксировании фибрином клеточных структур влаги передней камеры.

Значительная экссудация приводит к уменьшению прозрачности влаги передней камеры: первоначально появляется опалесценция, а при выраженном воспалении во влаге передней камеры образуются фибринозные зёрна или нити, гной, в котором не выявляются микрофлора или кровь.

Из-за развития отёка радужка теряет свою узорчатость и изменяет окраску: голубой или серо-голубой цвет радужки становится грязно-зелёным, в коричневой радужке появляется ржавый оттенок. Гиперемия радужки сопровождается накоплением в ней гемосидерина, который выделяется при деструкции эритроцитов и имеет зеленоватую окраску.

Симптомы и диагностика иридоциклита

Сужение зрачка (миоз) при иридоциклите вызвано отёком структур радужки и накоплением в области воспаления простагландинов, по этой причине реакция зрачка на свет значительно снижается или полностью отсутствует.

В некоторых случаях может произойти заращение зрачка, что сопровождается затруднением циркуляции внутриглазной жидкости и накоплению ее в задней камере глаза, выдавливая радужку кпереди (бомбаж радужки).

Не исключается сращение корня радужки с лимбической областью (гониосинехия), что при остром воспалении может стать причиной реактивного нарастания внутриглазного давления. Иногда вследствие уменьшения секреторной функции цилиарного тела возникает гипотония глазного яблока.

Воспаление сосудистой оболочки свыше 6-ти недель считается хроническим, оно зачастую отличается бессимптомным течением с частыми рецидивами.

Превалирующими жалобами являются боль, покраснение глаза и непереносимость света.

Отличительные симптомы: негранулематозные преципитаты, клеточная реакция влаги передней камеры, образование задних сращений. Болезнь характеризуется хроническим течением с различной частотой обострений.

Диагноз подтверждается при соответствующих проявлениях переднего увеита и исключении заболеваний, которые могут быть ассоциированы с передним увеитом.

Дифференциальную диагностику необходимо осуществлять с передним увеитом, ассоциированным с HLA-B27, анкилозирующим спондилоартритом, синдромом Рейтера, передними увеитами, спровоцированными грамотрицательными микроорганизмами, хламидийной, уреаплазменной, микоплазменной инфекциями.

Возможные осложнения – заднекапсулярная катаракта и вторичная глаукома.

Заболевшие предъявляют жалобы на боль, покраснение глаза и непереносимость света.

Отличительными симптомами является перикорнеальная инъекция, образование негранулематозных преципитатов, клеточная реакция влаги передней камеры глаза, формирование задних сращений. Отек макулярной зоны сетчатки развивается нечасто.

Лечение иридоциклита

Чаще заболевают мужчины молодого возраста. Болезнь характеризуется рецидивирующим течением.

Диагноз подтверждается на основании особенностей клинической симптоматики, отсутствия системных заболеваний и выявления HLA-B27.

Дифференциальный диагноз осуществляют с идиопатическим иридоциклитом, анкилозирующим спондилоартритом, болезнью Рейтера.

Из осложнений наиболее вероятно развитие заднекапсулярной катаракты, вторичной глаукомы.

Заболевание глаз при анкилозирующем спондилоартрите возникает в 25% случаев.

Больного тревожит боль, покраснение глаза и непереносимость света.

Иридоциклит схематично

Отличительными проявлениями заболевания являются острый негранулематозный увеит, едва заметные роговичные преципитаты, иногда скопление гноя (гипопион).

Зрительные функции нарушаются из-за воспалительных клеток и скопления фибрина в передней камере, а в случае затяжного воспаления – по причине развития макулярного отека. В 80% случаев заболевание двустороннее, но одновременно в обоих глазах воспаление развивается нечасто.

Свойственно рецидивирующее течение. Количество обострений колеблется от одного раза в три недели до одного раза в год, наиболее часто обострения развиваются осенью и весной. Мужчины заболевают в 3 раза чаще, чем женщины.

Взаимосвязь между выраженностью течения увеита и сакроилеита не установлена.

Скопление фибрина в передней камере приводит к развитию задних сращений, возможно возникновение вторичной глаукомы и катаракты.

Из общих проявлений можно обнаружить ограничение движений в спине и суставах, вовлечение в патологический процесс сакроилеального сочленения.

Диагноз подтверждается при выявлении характерного поражения глаз, обнаружении признаков сакроилеита при рентгенологическом исследовании, отсутствии ревматоидного фактора в лабораторных исследованиях, выявлении HLA-B27.

Характерная симптоматика возникает у 3–12% больных болезнью Рейтера и наиболее часто развивается в виде негранулематозного переднего увеита с невыраженным воспалением и небольшим количеством нежных преципитатов.

Диагноз подтверждается при выявлении соответствующей симптоматики и HLA-B27, кроме того необходимо проводить исследования для выявления антител к инфекционным возбудителям, которые могут являться причиной возникновения болезни Рейтера.

Дифференциальную диагностику необходимо осуществлять с иридоциклитом, ассоциированным с HLA-B27, анкилозирующим спондилоартритом, болезнью Бехчета.

Обычно мальчики жалуются на боль, покраснение глаза, непереносимость света; девочки, чаще всего, жалобы не предъявляют.

Заболевание у мальчиков и девочек протекает по-разному: у девочек HLA-B27 практически не выявляется, но определяется антинуклеарный фактор, заболевание развивается без каких-либо симптомов. У этих детей выявляют неправильную форму зрачка из-за образования задних сращений, иногда возможно заращение зрачка.

У мальчиков поражение глаз возникает спустя несколько лет после поражения суставов, иногда ревматоидный артрит может начинаться с манифестации иридоциклита. У ребенка обострения иридоциклита могут продолжаться длительное время, вплоть до совершеннолетия, после чего частота обострений заметно уменьшается.

Заболевание может осложниться лентовидной дистрофией радужки, задними сращениями, катарактой, гипотонией глаза или глаукомой.

Диагноз подтверждается при соответствующей клинической симптоматике со стороны глаз и суставов. Выявление антинуклеарных антител у девочек, у мальчиков зачастую подтверждается наличие HLA-B27.

Предлагаем ознакомиться:  Эффективные препараты при демодекозе век

Дифференциальную диагностику необходимо осуществлять с саркоидозом.

Псориаз – это заболевание, которое отличается повышенным формированием эпидермальных клеток с их последующим слущиванием.

При псориазе больные могут предъявлять жалобы на боль в глазу и его покраснение, непереносимость света.

Клиническая симптоматика имеет сходство с иридоциклитом, ассоциированным с HLA-B27. Общими проявлениями являются ревматические нарушения и псориатические изменения кожи.

Диагноз подтверждается свойственной клинической симптоматикой иридоциклита в сочетании с псориатическими изменениями.

Больной предъявляет жалобы на ухудшение зрения, боль в глазу, покраснение глаза.

При офтальмоскопии выявляется различная окраска радужек глаз (гетерохромия). Радужка больного глаза выглядит более светлой, заболевание чаще возникает с одной стороны. Задняя поверхность роговицы выполнена полупрозрачными звездчатообразными преципитатами, между которыми имеются нитевидные образования.

Многие больные вплоть до того, как у них не разовьется катаракта или не увеличится внутриглазное давление, не подозревают о наличии заболевания. Наибольшее число больных выявляется в 40-летнем возрасте.

Диагноз устанавливается при выявлении гетерохромии радужки, едва выявляемых полупрозрачных преципитатов, катаракты или глаукомы.

Данное состояние необходимо дифференцировать с состояниями, при которых возникает гетерохромия радужной оболочки, герпетическим увеитом, врождёнными нарушениями развития, меланомой радужки.

Больной предъявляет жалобы на глазную боль, «затуманивание зрения».

Изображение видов иридоциклита

Отличительные особенности синдрома Познера – Шлоссмана состоят в том, что воспалительные изменения формируются в трабекулярной области и сопровождаются неожиданным нарастанием внутриглазного давления с расширением зрачка.

Повышенное внутриглазное давление сохраняется несколько недель, после чего нормализуется. Глазные изменения в межприступном периоде не определяются.

Постановка диагноза основывается на выявлении повышенного внутриглазного давления при открытом угле передней камеры глаза с маловыраженной симптоматикой иридоциклита, возникновении таких же приступов в анамнезе.

Заболевание необходимо дифференцировать с иными формами иридоциклитов, которые протекают с нарастанием внутриглазного давления.

Больные жалуются на покраснение глаза, непереносимость света и глазную боль.

Заболевание протекает под видом острого негранулематозного иридоциклита с образованием нежных роговичных преципитатов, отложением фибрина в передней камере глаза. Задние сращения формируются в исключительных эпизодах и легко разрываются.

Болезнь преимущественно развивается в промежутке от 20 до 40 лет, отличается нечастыми обострениями и не приводит к серьезной утрате зрения.

Заболевание глаз при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите возникает в 5–10% случаев.

Причины возникновения иридоциклита глаз

Диагноз устанавливается при выявлении определенной клинической симптоматики в комбинации с поражением кишечника.

Дифференциальную диагностику осуществляют с заболеванием глаз при анкилозирующем спондилоартрите, синдроме Рейтера, болезни Бехчета.

Лечение

Стационарное лечение рекомендуется при выявлении активного воспалительного процесса или при неудовлетворительном эффекте от амбулаторного лечения на протяжении 5-ти дней.

1. Этиологическая антибактериальная фармакотерапия при выявлении возбудителя заболевания.

2. Медикаментозное поддержание продолжительной циклоплегии с целью предупреждения возникновения сращений (синехий).

3. Неспецифическая противовоспалительная и глюкокортикоидная фармакотерапия.

4. Иммуносупрессивная фармакотерапия (при неэффективности противовоспалительной фармакотерапии).

5. Профилактика и лечение осложнений иридоциклита.

6. Патогенетическое лечение заболеваний, при которых иридоциклит развивается как один из синдромов.

7. Рассасывающая терапия не ранее, чем через 1 месяц после купирования острого воспалительного процесса.

8. Экстракорпоральные методы лечения применяются при неудовлетворительной базисной фармакотерапии, частых обострениях рецидивирующего эндогенного иридоциклита.

9. При развитии осложнений в некоторых случаях прибегают к оперативному лечению.

Благоприятный прогноз на полное выздоровление зависит от срока обращения к специалисту при подозрении на иридоциклит. Как правило, полное выздоровление после этой болезни отмечается лишь у 15-20% всех пациентов.

Как и при лечении увеита, использование средств народной медицины совершенно бесполезно, кроме того, оно может усилить инфекцию и привести к развитию осложнений. Традиционное лечение заключается в приеме медикаментов и оперативном вмешательстве, если консервативная терапия малоэффективна.

Консервативное лечение при иридоциклите всегда комплексное. Подбор препаратов, их дозировки и формы должен осуществлять только врач в зависимости от возраста пациента и клинических проявлений болезни.

  • _Средства для расширения зрачка;
  • Гормональные препараты в виде капель или инъекций на основе кортикостероидов;
  • Прием противовирусных средств и антибиотиков широкого спектра.

Большое значение во время лечения отводится физиологическим процедурам. Наиболее эффективны из них – электрофорез, а также УВЧ-процедуры. Плюс к этому, всегда назначают витамины и минеральные добавки для усиления защитных функций иммунитета.

Симптомы иридоциклита

К оперативным методам прибегают только, когда иридоциклит привел к офтальмологическим нарушениям в виде глаукомы, катаракты, отслоению сетчатки или возникновению спаечного процесса в зрачке. В большинстве случаев операция представляет собой лазерную терапию в зависимости от локализации осложнений.

Часто рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных и кортикостероидных препаратов.

Для того чтобы добиться рассасывания преципитатов и экссудата назначается прием ферментных препаратов. В целях профилактики целесообразно использовать мидриатики – препараты, расширяющие зрачок и предупреждающие образование спаечного процесса.

Применяется местная терапия: глазные капли, субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции, а также системное лечение: в виде таблеток, внутримышечных и внутривенных введениях препаратов.

Широкое применение в терапии иридоциклита нашло физиотерапевтическое лечение (использование электрофореза). Отличным рассасывающим и противовоспалительным эффектом обладает метод аутогемотерапии. При иридоциклитах с повышенным внутриглазным давлением назначается местная и общая гипотензивная терапия: применение глазных капель, препаратов мочегонного действия.

Иридоциклит, который возник вследствие того или иного общего заболевания, требует совместного лечения офтальмологом и другим соответствующим специалистом. Своевременное лечение иридоциклита увеличивает шансы на полное выздоровление.

Мидриатики

При хроническом, часто рецидивирующем течении иридоциклита, происходит развитие серьезных осложнений, которые заключаются в постепенном снижении зрения, вторичной глаукоме с атрофией зрительного нерва, осложненной катаракте, дистрофии роговой оболочки и т.д.

Профилактика иридоциклита включает в себя своевременное лечение общих заболеваний, ликвидацию очагов хронических инфекций (санацию ротовой полости, лечение хронического тонзиллита, синусита и др.).

Необходимо регулярно проводить профилактический осмотр основных медицинских специалистов, что поможет сохранению здоровья и высокого качества жизни.

Описание заболевания

С медицинской точки зрения, иридоциклит – обобщённое заболевание для двух форм увеита (воспаление сосудистой оболочки глаза). Он объединяет ирит – воспалительный процесс в радужке, а также циклит – воспаление ресничного тела и, по сути, является запущенной формой любого из представленных выше недугов.

Механизм образования подобной патологии объясняется близким расположением и зависимостью при функционировании этих двух частей зрительного аппарата. Помимо этого, оба отдела соединены одним нервом и общими кровеносными сосудами.

Иридоциклит может развиться у человека любого возраста, но чаще болезнь поражает людей от 25 до 45 лет. У детей от 12 до 14 лет может развиться токсично-аллергический иридоциклит, который принято выделять отдельно.

  • По характеру воспалительного процесса: серозный, экссудативный, метастатический, фиброзный и геморрагический иридоциклит;
  • По особенностям болезни: гранулематозный или осадочный (возникают специфичные отложения на роговице глаза) и не гранулематозный (нет осадка, только гнойный экссудат);
  • В зависимости от этиологии: инфекционный, аллергический, посттравматический, комбинированный и иридоциклит неясного происхождения;
  • По продолжительности: острый (до 3 месяцев), хронический (течение болезни характеризуется сменой ремиссий и рецидивов)._

Воспаление радужки называется ирит, а воспаление цилиарного (реснитчатого) тела – циклит. Но так как два этих отдела глазного яблока анатомически рядом расположены, кровоснабжаются они одной веткой сосудистой сети, из-за чего воспаление из одного участка моментально поражает другой.

Предлагаем ознакомиться:  Глаукома операция или можно продолжить консервативное лечение

Развивается патология из-за нарушения проницаемости гематоофтальмологического барьера. Этот барьер представляет собой своеобразную мембрану между общим кровотоком организма и сосудистой сеткой глаза. Работает барьер как биологический фильтр для очень маленьких тонких сосудов сетчатки и глазного яблока.

Функция гематоофтальмологического барьера – задерживать все крупные молекулы, соединения, токсины, бактерии, вирусы, антигены, микроорганизмы, иммунные комплексы. Также этот фильтр не пропускает большинство медикаментозных средств, что значительно затрудняет лечение, оставляя лишь препараты местного применения.

Под влиянием причин извне организма или, наоборот, изнутри проницаемость барьера нарушается. И при наличии любого инфекционного воспаления в организме антигены по сосудам проникают в радужку, а затем в цилиарное тело, формируя новый очаг воспаления. Патология может затронуть оба или один левый, или правый глаз.

Заболевание может проходить с образованием экссудата (жидкости) в стекловидном теле, из-за чего мутнеют оптические среды глаза. Радужка воспаляется, отекает, что приводит к физическому контакту со стенкой хрусталика.

Спайки деформируют зрачок, происходит дистрофия, рубцевание тканей, изменение формы, эластичности, ширины зрачка, что сильно снижает остроту зрения. При значительном воспалении может произойти пролиферация, расплавление стенок хрусталика или полное заращение зрачка.

Осложнения заболевания:

  • полная или частичная потеря зрения;
  • катаракта;
  • амблиопия;
  • васкулит;
  • глаукома;
  • отслойка сетчатки;
  • хориоретинит;
  • эндофтальмит;
  • бельмо на глазу;
  • абсцесс радужки;
  • перфорация, атрофия глазного яблока;
  • ампутация глаза.

Иридоциклит глаза – неинфекционное заболевание, оно возникает из-за занесения патологических антигенов с током крови, поэтому не передается. Для возникновения воспаления должен произойти сбой в иммунной системе, нарушение проницаемости гематоофтальмологического барьера, а также наличие инфекции в организме.

Причины развития иридоциклита

Есть множество эндогенных и экзогенных причин, провоцирующих начало болезни. Принято считать, что иридоциклит – инфекционное заболевание, но возбудитель ее может быть совершенно разным. Выделяют несколько триггеров, которые запускают начало развития болезни:

  • Наличие инфекций в организме. Они могут быть бактериальными (туберкулез, стафилококковая или стрептококковая инфекция) или вирусными (гонорея, корь, грипп, хламидиоз).
  • Системные заболевания организма, особенно поражающие соединительные ткани (артрит, саркоидоз, ревматоидные состояния);
  • Длительное течение инфекционных болезней в носоглотке (тонзиллит, гайморит или глубокий кариес);
  • Хронические болезни глаз воспалительного или аллергического характера;
  • Травмы и раны конъюнктивы, глазного яблока или кожи век._

Почти во всех случаях начало развития иридоциклита сопровождается переохлаждением, ослабленным иммунитетом организма, стрессом или сильным переутомлением.

Причины возникновения иридоциклита глаз разнообразны. Иридоциклит никогда не возникает самостоятельно, а всегда является следствием или осложнением какой-либо другой патологии.

Иридоциклит, основные причины возникновения:

  1. Причиной развития около 50% всех случаев иридоциклита глаз является ревматизм.
  2. Травматизация глазного яблока: проникающие ранения, инородное тело, ушиб.
  3. Развитие иридоциклита как осложнение после оперативного вмешательства.
  4. Ожоги органов зрения: термические, химические, ультрафиолетовые, радиационные.
  5. Вирусные заболевания: герпес, грипп, корь.
  6. Бактериальные болезни: гонорея, тиф, туберкулез, сифилис.
  7. Кератит, блефарит, ячмень, увеит.
  8. Протозойные возбудители: токсоплазмоз, хламидиоз, малярия.
  9. Инфекционные заболевания: стафилококк, стрептококк, энтерококк.
  10. Саркоидоз, артроз, спондилоартроз.
  11. Очаги хронических инфекций в организме: отит, синусит, тонзиллит, кариес, цистит.
  12. Аллергический анамнез.

Стресс, синдром сухого глаза, авитаминоз, переохлаждение, значительные зрительные нагрузки, снижение иммунитета также способствуют нарушению проницаемости гематоофтальмологического барьера.

Профилактика

Специфической профилактики иридоциклита глаз нет. Необходимо вовремя устранять все очаги инфекции. Вылечивать или переводить в стадию ремиссии общие системные заболевания организма, вести здоровый образ жизни.

Соблюдайте правила личной гигиены, не переохлаждайтесь, не перенапрягайте зрение. Правильно освещайте свое рабочее место. Избегайте яркого света, пыльных помещений, сквозняков и кондиционеров. Употребляйте в пищу достаточно витаминов и микроэлементов, избавьтесь от вредных привычек.

Не пренебрегайте профилактическими осмотрами у окулиста. Прививайтесь согласно календарю прививок, а от гриппа – каждый год. При первых признаках воспаления сразу обращайтесь в больницу, не откладывайте на потом, чем запущеннее процесс, тем сложнее и дольше его лечить.

Сохраните эту статью себе в закладки, поделитесь ею в социальных сетях, напишите о своем опыте борьбы с данной патологией в комментариях. Будьте здоровы.

Не существует профилактических мер для предупреждения возникновения иридоциклита. Однако врачи рекомендуют вовремя диагностировать и лечить инфекционные заболевания, вне зависимости от их этиологии.

Наиболее актуален вопрос о предупреждении возникновении иридоциклита при функциональной аутоиммунной болезни. Чтобы избежать развития нарушения глаз, необходимо контролировать течение основного заболевания, не пренебрегать иммунотерапией, а при первых признаках патологий зрения своевременно обратиться к врачу.

Немаловажное значение в профилактике иридоциклитов принадлежит своевременному выявлению, лечению хронических и острых очагов инфекции, адекватному лечению системных заболеваний, укреплению иммунной системы.

Симптомы и диагностика иридоциклита

Острый иридоциклит глаз отличается от хронического по таким признакам: внезапное появление симптомов, тяжелое протекание с резко выраженной симптоматикой, болевой синдром. Обычно поражается один глаз, реже возможно двустороннее воспаление.

Иридоциклит глаз, основные симптомы:

  • покраснение, уплотнение глаза;
  • выраженный болевой синдром;
  • слезотечение, светобоязнь;
  • изменение рисунка радужки;
  • радужка становится зеленоватой или ржаво-красной;
  • изменение диаметра и формы зрачка;
  • появление синехий (сращивания);
  • появление тумана перед глазами, размытие изображения;
  • помутнение оптических сред глаза;
  • в передней глазной камере возможно оседание фибрина, экссудата, гноя или крови;
  • увеличение давления внутриглазной жидкости;
  • снижение качества зрения.

Многие признаки характерны не только иридоциклиту, но и большинству воспалительных заболеваний зрительного аппарата. Основное, на что вы должны обратить внимание, – это изменение цвета и рисунка радужки, а также нарушение формы и диаметра зрачка.

В силу инфекционной природы, в большинстве случаев диагностируется односторонний иридоциклит, но при тяжелом течение болезни и несоблюдении медицинских предписаний недуг может поразить и второй глаз. Первый и самый часто встречаемый признак заболевания – тянущая боль разной интенсивности и внезапное снижение остроты зрения. Помимо этого могут наблюдаться и другие симптомы иридоциклита:

  • Фоточувствительность и светобоязнь;
  • Боль и чувство дискомфорта в глазном яблоке;
  • Появление тумана или «черных мушек» перед глазами;
  • Обильное слезоотделение;
  • Сильные болезненные ощущения во время пальпации глазного яблока;
  • Изменение оттенка и рисунка радужки глаза, возникновение на ней характерных жёлтых туберкул;
  • Изменение кровотока в пораженном глазу, что проявляется в виде многочисленных полопавшихся сосудов;
  • Сращения клеток внутренних и внешних клеток вокруг радужки или хрусталика (синехия), что приводит к деформации зрачка и потере зрения._

Эпидемиология

Заболевания сосудистой оболочки глаза регистрируются повсеместно, но причины болезни и клинические проявления имеют существенные различия в зависимости от региона  проживания больного.

Инфекционным увеитом в одинаковой степени заболевают мужчины и женщины. Распространённость увеитов при различных системных заболеваниях у женщин и у мужчин напрямую зависит от частоты эпизодов самого заболевания, развившегося у людей различного пола.

К примеру, женщины чаще подвержены ревматоидному артриту, мужчины – болезни Бехчета, анкилозирующему спондилоартриту.

Социальная проблема увеитов отягощается потому, что заболевания сосудистого тракта преимущественно возникают в молодом работоспособном возрасте и могут являться причиной существенного уменьшения остроты зрения или полной его потери.

Особенно тяжелые изменения развиваются при внутриутробной патологии глаз у детей. Наиболее часто они завершаются выраженным снижением зрения и делают неосуществимым обучение в общеобразовательных школьных учреждениях.

Загрузка ...
Adblock detector