Иридоциклит причины возникновения и диагностика

Диагностика

Главный признак диагностики иридоциклита – это боли в ресничном теле, которые стремительно возникают при легком давлении на глаз.

Обнаружив ряд симптоматических подозрений на инфекцию глаза важно вовремя обратиться к офтальмологу. Он поставит диагноз, который будет основан на:

  • Опросе больного по особенностям клинической симптоматики (что беспокоит, когда началось, что предшествовало, как проявилось);
  • Визуальном осмотре глаза;
  • Пальпации;
  • Проведении точного инструментального и лабораторного обследования;
  • Дополнительном мнении специалистов возможных сопутствующих заболеваний, а именно, фтизиатра, венеролога, стоматолога, отоларинголога.

Как правило, обращение к офтальмологу начинается при обнаружении характерных признаков болезни – изменении цвета радужки и боли при пальпации глазного яблока. Именно поэтому первичный диагноз часто ставится уже при визуальном осмотре пациента и полном сборе анамнеза. Чтобы исключить другие возможные болезни, назначаются дополнительные методы:

  • _Проверка остроты зрения;
  • Биомикроскопия глаза;
  • Инструментальные офтальмологические методы – офтальмоскопия, периметрия, тонометрия и эхометрия;
  • УЗИ глазного яблока;
  • Магнитно-резонансная или флуоресцентная ангиография;

Вспомогательные методы, позволяющие определить первопричину – рентген пазух носа, клинические анализы крови и мочи, УЗИ внутренних органов, пробы на ревматизм и аллергию.

Врачу бывает достаточно внешнего осмотра, чтобы понять, какая напасть настигла пациента. Однако этого недостаточно, чтобы поставить полноценный диагноз. Специалисты отмечают, что симптомы иридоциклита схожи со многими глазными заболеваниями, поэтому всегда необходимо проводить дополнительную диагностику.

Чаще всего проводится обследование с помощью щелевой лампы. Благодаря такой методике удается определить степень тяжести симптомов, глубину воспаления.

Лабораторная диагностика иридоциклита

Лабораторные анализы – необходимое звено в назначении корректного лечения

Диагностика иридоциклита проводится путем сбора жалоб и общего осмотра щелевой лампой и пальпацией. Также проводится лабораторный анализ для уточнения и исключения прочих заболеваний:

  1. Анализ крови на обнаружение воспалительной реакции;
  2. Рентген пазух носа и легких для исключения хронических инфекционных болезней;
  3. Больной проходит консультации у стоматолога, аллерголога, эндокринолога, инфекциониста и оториноларинголога с целью исключения или выявления причин заболевания;
  4. Осмотр в проходящем свете;
  5. Проверка зрения;
  6. Измерение внутриглазного давления;
  7. Офтальмоскопия, что позволяет осмотреть дно глаза.

Лечение

Как лечить иридоциклит? Лечение воспаления радужки и цилиарного тела проводится в стационаре. В домашних условиях лечение не проводится, поскольку никакие народные средства не справятся с нарушениями.

  1. Снятие воспаления;
  2. Устранение экссудата;
  3. Профилактика повторного возникновения.

Какие лекарства и терапевтические меры применяются в лечении?

    • Антибиотики таблетки и инъекции;
    • Противовоспалительные лекарства;
    • Противотуберкулезные препараты, цитостатики, иммуносупрессоры;
    • Кортикостероиды и нестероиды;
    • Ферментные препараты для рассасывания экссудата;
    • Расширяют зрачок при помощи мидриатиков;
    • Электрофорез;
    • Прогревание;
    • Аутогемотерапия;
    • Противоаллергическая терапия, если иридоциклит стал результатом аллергической реакции;
    • Глазные капли;
    • УВЧ;
    • Мочегонные препараты;
    • Иммунотерапия;
    • Плазмаферез;
    • Рентгенотерапия.

Проводится лечение основного заболевания, на фоне которого развился иридоциклит. Диета в данном случае заключается в обильном употреблении витаминов через овощи и фрукты, чтобы укрепить иммунитет.

Иридоциклит: симптомы заболевания

Сама по себе роговая оболочка прозрачная, однако на её задней поверхности наблюдается наличие преципитатов, имеющих различные размеры и цвет, они являются скоплением клеток, которые сопровождают воспалительный процесс.

Влага передней камеры непрозрачная с присутствием клеток крови и экссудата (серозного, гнойного или фибринозного). Оседание гнойного экссудата на дно передней камеры приводит к образованию скопления в форме полумесяца или полоски, имеющей серый или желтый оттенок (гипопиона). Разрыв сосуда в передней камере является причиной возникновения гифемы (скопления крови).

Иридоциклит характеризуется сглаженностью рисунка радужной оболочки и изменением её цвета: она становится зеленоватого либо ржавого оттенка. Наблюдается сужение зрачка, снижается реакция на световой раздражитель.

Происходит процесс образования спаек (задних синехий) между воспаленной радужной оболочкой и передней капсулой хрусталика. Отмечается изменение формы зрачка, образование круговой спайки вплоть до полного его заращения.

Ввиду угнетенной секреции внутриглазной жидкости, обусловленной воспалением цилиарного тела, при иридоциклите отмечается снижение внутриглазного давления. Повышение внутриглазного давления происходит вследствие нарушения оттока внутриглазной жидкости, вызванного выраженным спаечным процессом между хрусталиком и зрачковым краем радужной оболочки.

Клиническая картина и течение иридоциклита зависят от причины, которая спровоцировала развитие заболевания и состояния иммунитета (как местного, так и общего).

Диагноз основывается на типичных жалобах, результатах пальпации, осмотре офтальмолога с помощью щелевой лампы. Иридоциклит необходимо дифференцировать с рядом других острых заболеваний, которые сопровождаются схожими симптомами.

Выяснение причины заболевания проводят с помощью различных клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования: общего и биохимического исследования крови с целью оценить воспалительную реакцию организма, рентгенологического исследования легких, придаточных пазух носа (чтобы исключить очаги хронической инфекции), консультаций узких специалистов: отоларинголога, стоматолога, фтизиатра, эндокринолога, аллерголога и др.

Развитие иридоциклита свойственно любому возрасту. Основная группа риска среднего возраста, от 20 до 40 лет.

  • В пожилом возрасте спутники иридоциклита: подагра, диабет и спондилоартрит;
  • Женщины подвержены чаще инфекционному воспалительному процессу переднего глаза;
  • У мужчин иридоциклит сопровождает артриты;
  • Дети подвержены бактериальному и вирусному воспалению радужки и цилиарного тела; 
  • Подростковый иридоциклит сенсибилизирован чаще с обострением хронических бактериальных инфекций (хронический тонзиллит).

Основные симптомы иридоциклита:

  • Боль и дискомфорт в глазном яблоке;
  • Обильное слезоотделение;
  • Боязнь света;
  • Увеличенные сосуды конъюнктивы;
  • Присутствие преципитатов (осадка) на задней поверхности роговицы, в нижней части передней камеры – пигменты, лимфоциты;
  • Видоизмененный цветовой тон и характер радужного рисунка, наличие туберкул (желтых бугорков);
  • Узкий зрачок;
  • Наличие задних и передних круговых спаек (синехий) вокруг радужки, хрусталика, а также, задние стромальные синехии (они ведут к полной слепоте);
  • Помутнение зрения;
  • Диффузия (скачки) давления внутри глаза;
  • Изменение остроты зрения.

Выше уже были частично описаны симптомы этой серьезной болезни, и поэтому ниже они будут лишь систематизировано и кратко изложены списком. Вот лишь самые распространенные признаки серьезной проблемы глаз:

  • туман или пелена перед глазами;
  • покраснение глаз;
  • повышенное слезотечение, выделение гноя и даже крови;
  • заметное снижение остроты зрения;
  • светобоязнь;
  • сильная боль, которая возникает при прикосновении к глазному яблоку или в ночное время суток.

В зависимости от типа заболевания, симптомы могут проявлять себя по-разному. Так, например, при хронической форме болезнь проявляется постепенно, она прогрессирует в течении нескольких месяцев. Острый иридоциклит порождает куда более стремительные изменения.

Глазные капли Мидриацил

Применяется для исследования внутриглазного дна

Деликатное снятие покраснения и усталости с органов зрения – Иридина капли для глаз.

В силу инфекционной природы, в большинстве случаев диагностируется односторонний иридоциклит, но при тяжелом течение болезни и несоблюдении медицинских предписаний недуг может поразить и второй глаз. Первый и самый часто встречаемый признак заболевания – тянущая боль разной интенсивности и внезапное снижение остроты зрения. Помимо этого могут наблюдаться и другие симптомы иридоциклита:

  • Фоточувствительность и светобоязнь;
  • Боль и чувство дискомфорта в глазном яблоке;
  • Появление тумана или «черных мушек» перед глазами;
  • Обильное слезоотделение;
  • Сильные болезненные ощущения во время пальпации глазного яблока;
  • Изменение оттенка и рисунка радужки глаза, возникновение на ней характерных жёлтых туберкул;
  • Изменение кровотока в пораженном глазу, что проявляется в виде многочисленных полопавшихся сосудов;
  • Сращения клеток внутренних и внешних клеток вокруг радужки или хрусталика (синехия), что приводит к деформации зрачка и потере зрения._

Классификация иридоциклитов

  • инфекционные и инфекционно-аллергические;
  • неинфекционные аллергические;
  • обусловленные системными и синдромными заболеваниями;
  • посттравматические (в том числе послеоперационные);
  • иридоциклиты, обусловленные другими патологиями организма;
  • иридоциклиты неясной этиологии.

В соответствии с течением заболевания иридоциклит может быть острым, подострым, хроническим рецидивирующим.

Характер воспалительного процесса определяет серозную, экссудативную, фибринозно-пластическую и геморрагическую форму иридоциклита.

Поскольку болезнь считается крайне распространенной, врачи выделяют несколько классификаций недуга. Наиболее простой оказывается классификация по происхождению болезни, ведь тут выделяются два вида:

  • болезнь, порожденная эндогенными факторами, то есть возникающая на фоне прочих болезней;
  • проблема, развивающаяся на фоне экзогенных факторов, то есть в связи с негативным влиянием внешней среды.
Предлагаем ознакомиться:  Диагностика и лечение косоглазия — Все о проблемах с глазами

Также иридоциклит классифицируют по степени развития болезни и по причине ее появления.

Признаки развития иридоциклита

Визуальные признаки недуга

Как правильно применять глазные капли Индоколлир читайте тут.

Данная форма отличается своеобразными симптомами. На какие же из них следует обратить внимание:

  1. Самочувствие ухудшается постепенно.
  2. Отек и воспаление могут то появляться, то исчезать.
  3. Самочувствие пациента изменяется в зависимости от внешних факторов (например, при долгой работе за компьютером, может заметно понизиться острота зрения).
  4. Искоренение проблемы отнимает от одного до трех месяцев.

Симптомы, такие как резь в глазах, постоянные выделения, боль и отек развиваются постепенно, но это не значит, что их следует игнорировать. Если человек не приступит к немедленному лечению, его самочувствие заметно ухудшится.

Первые признаки развития иридоциклита

Покраснение и слезотечение – начальные признаки

Физиологическая особенность или признак болезни – желтые глаза причины.

Острая форма заболевания развивается по совершенно иному сценарию. Симптомы настигают человека сразу же, и развиваются они столь стремительно, что уже через неделю после заражения человеку буквально становится больно открыть глаза.

Как одевать астигматические контактные линзы узнайте по ссылке.

Осмотр у офтальмолога

Часто для диагностики достаточно визуального осмотра пациента

Средний период течения такого иридоциклита — 3-6 недель. Если человек игнорирует лечение острой стадии болезни, она может перейти в хроническую

Пациента беспокоят следующие симптомы:

  • изменение цвета радужки;
  • покраснение глаз и их отек;
  • сильная боль в глазах;
  • постоянное выделение слез и гноя;
  • возможно кровотечение из глаз;
  • заметное снижение остроты зрения.

Препарат для офтальмологической диагностики и лечения различных проблем – Атропин глазные капли.

Острый иридоциклит

Для острой формы характерно стремительное развитие

Заразен ли конъюнктивит у детей узнайте здесь.

Данная форма развивается при проникающих травмах глаза. Часто при развитии такой разновидности осложнения у человека появляются спайки на задней оболочке глаза, что приводит к его постепенному заращению.

Иридоциклит: причины и признаки

Симптомы развиваются не резко, но при отсутствии лечения велика вероятность перехода болезни в хроническую стадию.

Опасные болезни, требующие своевременного лечения, – атрофия зрительного нерва и его застойный диск.

Фиброзный вид иридоциклита

Фиброзный вид

Боремся с герпетической инфекцией – инструкция по применению глазной мази Зовиракс.

Еще одна разновидность классификации иридоциклита — по причине возникновения болезни. Офтальмологи выделяют с десяток проблем, стимулирующих постепенное развитие такой напасти, и о каждой из них следует поговорить отдельно.

  1. Заболевание часто развивается на фоне травматического повреждения глаза, из-за серьезной контузии или ранения.
  2. Иридоциклит развивается на фоне вирусных или бактериальных заболеваний, таких как корь, малярия, хламидиоз, грипп, туберкулез и прочие.
  3. Нарушение обмена веществ или развитие таких болезней как диабет, подагра.
  4. Ревматоидные состояния также стимулируют появление иридоциклита.
  5. Заражение микробами или токсинами при их непосредственном попадании на радужку стимулирует воспаление.
  6. Проблемы может быть напрямую связана с острой аллергической реакцией.

От типа заболевания и причины его возникновения зависит способ лечения. Врачи призывают всегда проходить диагностику, чтобы узнать, почему возникла проблема.

Измерение внутриглазного давления

Повышение внуриглазного давления характерно для начальных и поздних стадий болезни

Наркотики, норма или медицинская беда – причины суженных зрачков.

  • Гранулематозный (осадочный) — отложение клеточных элементов и преципитата (осадка) на роговице глаза (лимфоцитов, макрофагов, пигментов);
  • Не гранулематозный иридоциклит: представлен загноившимся экссудатом.

Иридоциклит

По виду воспалительных изменений:

  • Фиброзно-пластический иридоциклит (острый);
  • Геморрагический — характеризуется наличием кровяного экссудата в передней камере глаза;
  • Метастатический эндофтальмит (гнойный) — характеризуется заносом в капилляры сетчатки микроорганизмов;
  • Симпатическая офтальмия (хронический) – иридоциклит возникает в неповрежденном глазу, синхронно;
  • Серозный (посттравматический) – развивается на 2 – 3 день;
  • Смешанный иридоциклит (с присоединением конъюнктивита или кератита).

Лечение

Лечение включает в себя консервативную терапию и операбельное воздействие на патологию.

Не хирургическая терапия ориентирована на острую фазу и не осложненное (плавное) дальнейшее лечение заболевания.

Ее действие в острую фазу направлено на:

  • Устранение очага инфекции и предупреждение возможных осложнений;
  • Предотвращение заращение зрачка образующимися спайками;
  • Снятие боли, покраснения и отека с помощью препаратов, расширяющих зрачок (атропина сульфат и кокаина гидрохлорид).

Дальнейшее лечение осуществляется в стационаре, при этом, на очаг инфекции воздействуют:

  • Антисептики (промывания и регулярная обработка инфицированного глаза);
  • Противовоспалительные не стероидные препараты и антибиотики;
  • Препараты, снижающие чувствительность (десенсибилизаторы и анти невралгические).

Если иридоциклит несет в себе инфекционную этиологию, то необходимой сопутствующей терапией будут витамины для глаз и капли, поддерживающие местный иммунитет глаза, а также, общие иммуностимуляторы.

Для очищения крови от ядов при сильном воспалении активно используется гемосорбция и плазмофорез.

Увеит – воспалительный процесс, протекающий на сосудистой оболочке глаза. Различают переднюю и заднюю форму болезни. Передний увеит представляет собой воспаление радужки, цилиарного тела или сочетанное воспаление радужки и цилиарного тела. Последнее явление называют иридоциклитом.

Исходя из вышесказанного, становится понятно, что вопрос, поставленный в подзаголовке, не корректен.

Иридоциклит является одной из разновидностей увеита. Дифференциальная диагностика здесь проводится только с целью определения конкретной формы болезни:

  • Передний увеит (иридоциклит);
  • Задний увеит (воспалительный процесс непосредственно сосудистой оболочки глаза).

При тяжелом течении болезни воспаление может поражать как сосудистую оболочку глаза, так и радужку с цилиарным телом. В таком случае можно говорить о генерализованном увеите.

Столь серьезное заболевание требует немедленного лечения, поскольку при его отсутствии симптомы будут стремительно прогрессировать. К каким же методикам и средствам чаще всего обращаются врачи:

  • Использование мидриатиков, то есть капель и мазей, влияющих на расширение зрачка.
  • Прописываются антигистаминные препараты.
  • При развитии иридоциклита на фоне бактериального или вирусного заболевания прописываются антибиотики.
  • Прописывается магнитотерапия, лазерная терапия и электрофорез.

Болезнь считается крайне опасной и серьезной, поэтому лечить ее следует под контролем врача, а не в домашних условиях. Однако иногда можно применять эффективные народные методики. Например, положительно на общее самочувствие влияет сок лимона, смешанные с мелко нарубленным чесноком. Такой состав следует принимать вовнутрь ежедневно по чайной ложке.

Можно прибегнуть к использованию отвара осиновой коры или приему солнечных ванн с закрытыми глазами.

Принципы лечения иридоциклита

Самостоятельное лечение может привести к полной потере зрения

Глазные капли Дексаметазон

Лечение иридоциклита всегда должно осуществляться под контролем врача. Данная статья носит лишь ознакомительный характер, и за консультацией при возникновении симптомов следует обращаться к офтальмологу.

Вовремя выявив подобную проблему, человек сможет устранить ее без неприятных последствий для остроты собственного зрения.

Часто рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных и кортикостероидных препаратов.

Для того чтобы добиться рассасывания преципитатов и экссудата назначается прием ферментных препаратов. В целях профилактики целесообразно использовать мидриатики – препараты, расширяющие зрачок и предупреждающие образование спаечного процесса.

Применяется местная терапия: глазные капли, субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции, а также системное лечение: в виде таблеток, внутримышечных и внутривенных введениях препаратов.

Широкое применение в терапии иридоциклита нашло физиотерапевтическое лечение (использование электрофореза). Отличным рассасывающим и противовоспалительным эффектом обладает метод аутогемотерапии. При иридоциклитах с повышенным внутриглазным давлением назначается местная и общая гипотензивная терапия: применение глазных капель, препаратов мочегонного действия.

Иридоциклит, который возник вследствие того или иного общего заболевания, требует совместного лечения офтальмологом и другим соответствующим специалистом. Своевременное лечение иридоциклита увеличивает шансы на полное выздоровление.

Весьма эффективно используется физиотерапевтическое лечение в офтальмологии при иридоциклитах. Применяется электрофорез с антибиотиками, ферментами, адреналином и др. (до 15 процедур).

Благоприятный прогноз на полное выздоровление зависит от срока обращения к специалисту при подозрении на иридоциклит. Как правило, полное выздоровление после этой болезни отмечается лишь у 15-20% всех пациентов.

Как и при лечении увеита, использование средств народной медицины совершенно бесполезно, кроме того, оно может усилить инфекцию и привести к развитию осложнений. Традиционное лечение заключается в приеме медикаментов и оперативном вмешательстве, если консервативная терапия малоэффективна.

Предлагаем ознакомиться:  Почему появляется пелена перед глазами Причины проблемы

Консервативное лечение при иридоциклите всегда комплексное. Подбор препаратов, их дозировки и формы должен осуществлять только врач в зависимости от возраста пациента и клинических проявлений болезни.

  • _Средства для расширения зрачка;
  • Гормональные препараты в виде капель или инъекций на основе кортикостероидов;
  • Прием противовирусных средств и антибиотиков широкого спектра.

Большое значение во время лечения отводится физиологическим процедурам. Наиболее эффективны из них – электрофорез, а также УВЧ-процедуры. Плюс к этому, всегда назначают витамины и минеральные добавки для усиления защитных функций иммунитета.

К оперативным методам прибегают только, когда иридоциклит привел к офтальмологическим нарушениям в виде глаукомы, катаракты, отслоению сетчатки или возникновению спаечного процесса в зрачке. В большинстве случаев операция представляет собой лазерную терапию в зависимости от локализации осложнений.

Описание заболевания

Иридоциклит, кератоувеит, циклит, ирит в офтальмологии относятся к так называемым передним увеитам – воспалительным процессам глазной сосудистой оболочки. Из-за тесного функционального и анатомического взаимодействия ресничного (цилиарного) тела и радужки, процесс воспаления, который начался в одной из данных частей глазной сосудистой оболочки, довольно быстро переходит на другую и протекает в виде иридоциклита.

Иридоциклит может быть определен у людей в любом возрасте, но чаще всего у людей 25-45 лет.

По течению болезни отличают:

  • хронический;
  • острый иридоциклит.

По прохождению воспалительных изменений:

  • экссудативный;
  • серозный;
  • геморрагический;
  • фибринозно-пластический.

По происхождению:

  • инфекционно-аллергический;
  • инфекционный;
  • посттравматический;
  • аллергический неинфекционный;
  • вызванный синдромными и системными болезнями;
  • неопределенной этиологии.

Длительность хронического иридоциклита составляет несколько месяцев, острого – 4-5 недель. При этом рецидивы и заболевание чаще всего появляются в холодное время года.

С медицинской точки зрения, иридоциклит – обобщённое заболевание для двух форм увеита (воспаление сосудистой оболочки глаза). Он объединяет ирит – воспалительный процесс в радужке, а также циклит – воспаление ресничного тела и, по сути, является запущенной формой любого из представленных выше недугов.

Механизм образования подобной патологии объясняется близким расположением и зависимостью при функционировании этих двух частей зрительного аппарата. Помимо этого, оба отдела соединены одним нервом и общими кровеносными сосудами.

Иридоциклит может развиться у человека любого возраста, но чаще болезнь поражает людей от 25 до 45 лет. У детей от 12 до 14 лет может развиться токсично-аллергический иридоциклит, который принято выделять отдельно.

  • По характеру воспалительного процесса: серозный, экссудативный, метастатический, фиброзный и геморрагический иридоциклит;
  • По особенностям болезни: гранулематозный или осадочный (возникают специфичные отложения на роговице глаза) и не гранулематозный (нет осадка, только гнойный экссудат);
  • В зависимости от этиологии: инфекционный, аллергический, посттравматический, комбинированный и иридоциклит неясного происхождения;
  • По продолжительности: острый (до 3 месяцев), хронический (течение болезни характеризуется сменой ремиссий и рецидивов)._

Осложнения иридоциклита

Имеет место также сращение и заращение зрачка, вторичная глаукома, отслойка сетчатки, субатрофия глазного яблока после тяжелых (длительно протекающих) фибринозно-пластических иридоциклитов.

Даже при своевременном грамотном лечении есть вероятность перехода иридоциклита в хроническую форму с затяжными рецидивами, особенно зимой и весной. Поэтому главная задача в период терапии – снизить риск возможных осложнений.

Длительное течение болезни часто приводит к ухудшению остроты зрения, вплоть до полной односторонней или двусторонней слепоты. Кроме того, могут развиться и другие офтальмологические нарушения – глаукома, отслоение сетчатки, деформация хрусталика или сращение клеток зрачка.

Отличие иридоциклита от увеита

Причины, которые вызывают иридоциклит, многообразны, и могут иметь экзогенный или эндогенный характер. Зачастую иридоциклит появляется в результате кератита (воспаления радужки), травматического повреждения глаза (офтальмологических операций, контузии, ранения).

Также иридоциклит вызывают перенесенные протозойные, бактериальные или вирусные заболевания (корь, грипп, стрептококковая и стафилококковая инфекция, ВПГ, гонорея, туберкулез, малярия, токсоплазмоз, хламидиоз и т.д.), а также находящиеся очаги хронической инфекции в носоглотке и полости рта (тонзиллит, синусит).

Иридоциклит - сочетанное воспаление радужки и ресничного (цилиарного) тела глаза

Причиной появления иридоциклита могут быть системные болезни непонятной этиологии (болезнь Фогта-Коянаги-Харады, синдром Бехчета, саркоидоз), обменные нарушения (диабет, подагра), ревматоидные состояния (болезнь Стилла, ревматизм, синдромы Шегрена и Рейтера, болезнь Бехтерева, аутоиммунный тиреоидит).

Появлению иридоциклита способствуют развитая глазная сосудистая сеть и высокая восприимчивость ресничного тела и радужки к ЦИК и антигенам, которые попадают из неинфекционных источников сенсибилизации или внеглазных очагов инфекции.

Во время развития иридоциклита, кроме поражения непосредственно сосудистой глазной оболочки бактериями либо их токсинами, начинается ее иммунологическое нарушение с вовлечением медиаторов воспаления. Воспалительный процесс сопровождается дисферментозом, васкулопатиями, явлениями иммунного цитолиза, нарушениями микроциркуляции с дальнейшей дистрофией и рубцеванием.

Также большое значение в причине появления иридоциклита имеют провоцирующие факторы — стрессовые ситуации, иммунные и эндокринные расстройства, чрезмерная физическая нагрузка, переохлаждение.

Особенности течения и степень выраженности иридоциклита будут зависеть от иммунного статуса и генотипа организма, степени проницаемости гематоофтальмического барьера, этиологии и продолжительности действия антигена.

При иридоциклите, как правило, отмечается одностороннее заражение глаз. Первыми симптомами острого заболевания являются боль в глазу и общее покраснение, с характерным существенным усилением болевых симптомов во время надавливания на глазное яблоко.

Прохождению заболевания свойственно значительное снижение четкости изображения и изменение цвета воспаленной оболочки радужки (ржаво-красный или зеленоватый). Вероятно, проявление перикорнеальной инъекции сосудов глазного яблока, выраженного умеренного роговичного синдрома.

Чаще всего причиной иридоциклита являются общие заболевания организма

В глазной передней камере может отмечаться гнойный, фибринозный или серозный экссудат. Во время оседания на дне передней камеры глаза гнойного экссудата появляется гипопион в форме желто-зеленой или серой полоски. Во время разрыва сосуда выявляется скопление крови в передней камере — гифема.

Процесс воспаления в ресничном отделе при оседании на волокнах стекловидного тела и поверхности хрусталика экссудата может приводить к снижению остроты зрения и его помутнению.

При иридоциклите на задней поверхности роговицы из экссудата и точечных отложений клеток проявляются серовато-белые преципитаты, при их рассасывании продолжительное время отмечаются пигментные глыбы. При наличии экссудата отечность тканей радужки и ее плотный контакт с передней капсулой хрусталика приводит к образованию синехий (задних спаек), которые вызывают миоз (необратимое сужение), ухудшение реакции зрачка на свет и его деформацию.

При сращении передней части хрусталика и радужки на всем протяжении появляется круговая спайка. Синехии создают риск появления слепоты при неблагоприятном прохождении иридоциклита из-за полного заращения зрачка.

При иридоциклите внутриглазное давление зачастую бывает меньше нормы из-за угнетения в передней камере секреции влаги. В некоторых случаях при сращении хрусталика со зрачковым краем радужки или остро развивающимся иридоциклите с выраженной экссудацией, отмечается увеличение внутриглазного давления.

Разные виды иридоциклита отличаются своими особенностями клинического проявления симптомов:

  • Туберкулезный иридоциклит проходит со слабовыраженными симптомами, характеризуется наличием на радужке желтоватых бугорков (туберкул), крупных «сальных преципитатов», образованием задних мощных стромальных синехий, опалесцированием влаги передней камеры, полным заращением зрачка или затуманиваем зрения.
  • Вирусные иридоциклиты отличаются повышенным внутриглазным давлением, образованием светлых преципитатов и серозно-фибринозного или серозного экссудата, а также торпидным течением.
  • При болезни Рейтера иридоциклит, который обусловлен хламидийной инфекцией, сопровождается поражением суставов, уретритом и конъюнктивитом с незначительными появлениями воспаления сосудистой оболочки.
  • Туберкулезный иридоциклитПри травматическом иридоциклите может появиться симпатическая офтальмия (симпатическое воспаление здорового глаза).
  • Аутоиммунный иридоциклит на фоне обострений основного заболевания характеризуется тяжелым рецидивирующим течением с частым появлением осложнений (вторичной глаукомы, катаракты, атрофии глазного яблока, склерита, кератита). Любой рецидив проходит тяжелей предыдущего и зачастую приводит к полной потере зрения.

Лечение этой болезни обязано быть своевременным и направленным по возможности на удаление причины его появления.

Консервативное лечение сориентировано на снижение риска появления осложнений, профилактику появления задних синехий и включает плановую терапию и меры неотложной помощи. В первые часы заболевания назначается прием антигистаминных средств, закапывание в глаз препаратов кортикостероидов, НПВС, увеличивающих зрачок (мидриатиков).

Предлагаем ознакомиться:  Причины возникновения близорукости (миопии) у детей и взрослых

Плановое лечение производится в условиях стационара, в его основе находится общая и местная противовирусная, антибактериальная или антисептическая терапия, введение гормональных и нестероидных противовоспалительных средств (в виде субконьюнктивальных, парабульбарных внутривенных или внутримышечных инъекций, а также глазных капель).

Кератит - воспаление радужки, может быть причиной появления иридоциклита

При иридоциклите производятся инстилляции растворов мидриатиков, которые предотвращают сращение хрусталика с радужкой, дезинтоксикационное лечение (при ярко выраженном воспалении – гемосорбция, плазмаферез).

При лечении назначают поливитамины, местно-протеолитические ферменты для рассасывания спаек, преципитатов и экссудата, антигистаминные препараты, иммуносупрессоры или иммуностимуляторы (с учетом основной болезни).

Иридоциклит сифилитической, туберкулезной, ревматической, токсоплазмозной этиологии нуждается в проведении специфического лечения под присмотром соответствующих врачей.

Хирургическое вмешательство производится в случае появления вторичной глаукомы, при необходимости разделения спаек (разделение задних и передних синехий радужки). При тяжелом осложнении гнойного иридоциклита с лизисом содержимого глаза и оболочек рекомендовано хирургическое удаление первого (эвисцерация глаза, энуклеация).

Глаз состоит из трех оболочек радужки, ресничного (цилиарного) тела и сосудистой оболочки. Увеит – воспаление всех трех оболочек. Близкое расположение радужки и цилиарного тела приводит к общему развитию болезни.

Виды иридоциклита радужки и цилиарного тела:

  1. По этиологии:
  • Инфекционный (герпетический, ревматидный, туберкулезный, болезнь Бхечета, Синдром Рейтера, гетерохромный иридоциклит Фукса и т. д.);
  • Аллергический: инфекционный и неинфекционный;
  • Травматический (посттравматический) – в том числе и после операций (послеоперационный);
  • Идиопатический – причины не ясны и не известны.
  1. По формам течения:
    • Острый;
    • Подострый;
    • Хронический;
    • Рецидивирующий.
  2. По воспалению:
  • Фибринозно-пластический;
  • Экссудативный;
  • Серозный;
  • Геморрагический.

Иридоциклит у детей проявляется редко. Чаще всего причинами становятся травматические ситуации с глазом, а также в результате поражения стрептококками и стафилококками.

Иридоциклит часто наблюдается у взрослых 20-40 лет как у мужчин, так и у женщин в результате постоянной работе за компьютером, травматических ситуаций с глазом. У женщин чаще развивается вследствие поражения инфекциями, у мужчин – как результат артрита.

Сосудистую оболочку глаз составляют радужная оболочка, цилиарное (ресничное) тело и собственно сосудистая оболочка. Увеит является воспалением сосудистой оболочки глаза. Увеит может быть передним и задним.

Передние синехии глаза

В редких случаях отмечается ирит и циклит, являющиеся изолированными воспалениями радужки и ресничного тела соответственно. Тесная анатомическая связь и общность кровоснабжения обуславливают вовлечение в патологический процесс одновременно радужки и ресничного тела.

Иридоциклит (передний увеит) является сочетанным воспалением радужной оболочки и цилиарного (ресничного) тела глаза. Заболевание может возникать у пациентов любого возраста, однако чаще всего поражает молодую возрастную категорию (до 40 лет).

Развитие иридоциклита наиболее часто обусловлено наличием общих заболеваний организма:

  • хроническая инфекция в придаточных пазухах носа, зубах, носоглотке, челюсти (прикорневая киста);
  • инфекционные заболевания бактериальной природы (бруцеллез, туберкулез, лептоспироз);
  • инфекционные заболевания вирусного происхождения (грипп, герпес, корь);
  • протозойные инфекции (токсоплазмоз, малярия);
  • инфекционные заболевания грибковой этиологии.

Такую форму иридоциклита называют эндогенной. Нередко развитие иридоциклита обуславливается различными системными заболеваниями (ревматизмом, юношеским ревматоидным артритом, подагрой, анкилозирующим спондилоартритом, саркоидозом).

По генезису:

  • Причина изнутри (эндогенный);
  • Внешняя причина (экзогенный).

По этиологии:

  • Токсический (инфекционный);
  • Не токсический;
  • Токсико-аллергический взрослый и детский;
  • Посттравматический, послеоперационный;
  • Как симптом иммунных синдромов;
  • Связанный с нарушением обмена веществ;
  • Не выявленный.

По степени тяжести:

  • Острый – резко развивающийся с яркой симптоматикой;
  • Хронический иридоциклит – вялый, слабовыраженный, тянется несколько месяцев;
  • Рецидив – осложненный, с увеличением частоты стадий обострения.

Причины развития иридоциклита

Есть множество эндогенных и экзогенных причин, провоцирующих начало болезни. Принято считать, что иридоциклит – инфекционное заболевание, но возбудитель ее может быть совершенно разным. Выделяют несколько триггеров, которые запускают начало развития болезни:

  • Наличие инфекций в организме. Они могут быть бактериальными (туберкулез, стафилококковая или стрептококковая инфекция) или вирусными (гонорея, корь, грипп, хламидиоз).
  • Системные заболевания организма, особенно поражающие соединительные ткани (артрит, саркоидоз, ревматоидные состояния);
  • Длительное течение инфекционных болезней в носоглотке (тонзиллит, гайморит или глубокий кариес);
  • Хронические болезни глаз воспалительного или аллергического характера;
  • Травмы и раны конъюнктивы, глазного яблока или кожи век._

Лечение иридоциклита проводится в условиях стационара

Почти во всех случаях начало развития иридоциклита сопровождается переохлаждением, ослабленным иммунитетом организма, стрессом или сильным переутомлением.

Причины возникновения иридоциклита в острой форме имеют разносторонний характер. Патология может развиться на фоне, как эндогенных, так и экзогенных факторов.

Сосудистая система глаза представлена густой капиллярной сетью с медленным кровотоком – благоприятная среда для размножения микроорганизмов.

Внутренние факторы

  • Бактерии (стрептококковой и гонококковой этиологии, микоплазмы) и все вирусные;
  • Обострение хронических заболеваний (хронические миндалины, риносинусит);
  • Заболевания нарушения иммунитета, инсулинзависимые и ревматические патологии (заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит, синдром Рейтера);
  • Кератиты и конъюнктивиты (местные воспалительные недуги);
  • Чрезмерное развитие сосудистой сетки в зрительном аппарате.

Внешние факторы

  • Травмирование глаза и операционные вмешательства;
  • Стресс и переохлаждение;
  • Повышенная физическая активность и переутомление.

Причинами иридоциклита называют инфекционные заболевания внутри тела, которые могут переноситься через кровь либо от близлежащих органов. Это делает заболевание вторичным и эндогенным, то есть спровоцированным в результате распространения инфекции от других заболеваний внутри организма.

Как самостоятельное заболевание (экзогенного характера) оно возникает лишь при повреждениях роговицы и склеры глаза во время операций либо проникающих ранений в глазное яблоко. Но сколько вы знаете случаев таких повреждений?

Инфекция попадает сразу в поврежденные участки и начинает воспалительный процесс. Сопутствующими факторами становятся переохлаждение, стресс, физическая нагрузка, инфекционные заболевания других систем.

Профилактика

Не существует профилактических мер для предупреждения возникновения иридоциклита. Однако врачи рекомендуют вовремя диагностировать и лечить инфекционные заболевания, вне зависимости от их этиологии.

Наиболее актуален вопрос о предупреждении возникновении иридоциклита при функциональной аутоиммунной болезни. Чтобы избежать развития нарушения глаз, необходимо контролировать течение основного заболевания, не пренебрегать иммунотерапией, а при первых признаках патологий зрения своевременно обратиться к врачу.

Прогноз зависит от природы иридоциклита и сопутствующих заболеваний, а также, от своевременно старта лечения.

При своевременном и правильном лечение у 17-22% пациентов иридоциклит полностью излечивается

Если иридоциклит носит инфекционный характер внешней этиологии, то своевременное лечение помогает избавиться от острого течения и исключить осложнения и рецидив.

Повторный иридоциклит возникает на фоне системных аутоиммунных заболеваний.

В этом случае, все терапевтические силы следует направить на устранение первопричины. Хронической форме иридоциклита может сопутствовать снижение остроты зрения, что грозит глаукомой, полной слепотой и энуклеацией (удалением глазного яблока). Профилактические меры включают в себя:

  • Контроль хронических источников инфекции и своевременное лечение основной патологии;
  • Правильная и постоянная иммунотерапия;
  • Отсутствие бесконтрольности к малейшим признакам проявления воспалений органов зрения.

При тщательно проведенном, адекватном и своевременном лечении прогноз иридоциклита обычно положительный. Полноценное излечение после острого иридоциклита отмечается приблизительно в 17-22% случаев, в 47-52% случаев – болезнь принимает рецидивирующее подострое прохождение с более редкими рецидивами, зачастую совпадающие с обострениями основной болезни (подагры, ревматизма).

заращение или сращение зрачка, хориоретинит, катаракта, вторичная глаукома, абсцесс стекловидного тела, отслойка сетчатки или деформация стекловидного тела, атрофия или субатрофия глазного яблока, панофтальмит и эндофтальмит.

Профилактика заболевания состоит санации в организме очагов хронической инфекции и в своевременном лечении основной болезни. Профилактические регулярные осмотры основных специалистов смогут помочь вам сохранить высокое качество жизни и ваше здоровье.

Симптомы и признаки воспаления радужки и цилиарного тела

Какие выделяют основные симптомы и признаки воспаления?

  • Боль в глазах;
  • Покраснение глаза за счет расширения кровеносных сосудов;
  • Боль в висках;
  • Слезоточивость;
  • Помутнение стекловидного тела;
  • Снижение остроты зрения;
  • Светобоязнь;
  • При прикасании к глазу возникает боль.

На задней стенке роговицы начинают скапливаться клетки, которые провоцируют воспалительный процесс. В передней камере начинает собираться экссудат. Если разрывается кровеносный сосуд в передней камере, проступает кровь.

Цвет радужки меняется и сглаживается рисунок. Зрачок сужается и перестает реагировать на свет, меняет свою форму. Образуются спайки между хрусталиком и воспаленной радужкой. Внутриглазное давление снижается за счет угнетения секреции цилиарного тела.

Загрузка ...
Adblock detector