Изменение зрения после операции

Особенности лечения глаз лазером

Лазерная коррекция является инновационным терапевтическим методом, по поводу которого ведет споры большое количество специалистов. Данная методика характеризуется безболезненностью, что объясняется применением специальных капель, которые характеризуются наличием анестетических свойств.

Реабилитация после операции на глаза является не длительной процедурой. Это объясняется тем, что лазерная коррекция – это мелкое хирургическое вмешательство, после которого наступает быстрое заживление.

В восстановительный период рекомендовано применение капель. Они закапываются в органы зрения каждые 2 часа в течение первых двух дней после операции. В последующие дни восстановительного периода применение препаратов должно проводиться трижды в сутки.

Реабилитация после операции на глаза лазером требует от пациента строгого выполнения предписаний доктора, что обеспечит результативность лечения.

Показания к лазерной коррекции зрения

Для того, чтобы нормально видеть, замечать детали, узнавать людей, а не догадываться о том, что происходит на самом деле, люди используют корректирующие средства: очки или линзы, иначе невозможно вести полноценную жизнь. Однако, это сопряжено с некоторыми неудобствами, особенно при активном образе жизни.

Поэтому при достижении 18 лет врачи могут рекомендовать проведение лазерной операции на восстановление зрения, для этого необходимо соблюдать несколько условий:

  • показатели рефракции при близорукости должны находиться в пределах от -1 до -15 диоптрий, при дальнозоркости в пределах до 3 диоптрий;
  • стабильное зрение, которое не ухудшается, если наблюдается прогрессивное изменение более одной диоптрии в год, то необходимо вначале остановить этот процесс и сделать микрохирургическую операцию по склеропластике.

Если пациент уверенно решился на операцию по восстановлению зрения или того требуют профессиональные обязанности, то начинается этап подготовки:

  • за 3-4 месяца до операции лучше отказаться от ношения контактных линз, чтобы глаза «отдохнули» и приняли естественную норму, также следует ограничить ношение очков;
  • пациент в обязательном порядке проходит обследование и сдаёт общие анализы, которые действуют 10-15 дней;
  • проверяется состояние сетчатки, чтобы исключить вероятность отслоения, иначе придётся проводить приваривание сетчатки.

За двое-трое суток до операции необходимо отказаться от приема алкоголя и определенных лекарств, находиться в спокойной, благоприятной обстановке. Если пациент очень нервничает, то врачи могут назначить мягкие успокоительные средства.

Период реабилитации занимает 5-7 дней, когда необходимо соблюдать повышенные меры предосторожности. А затем на протяжении трех месяцев нужно обращаться за наблюдением к специалистам.

От операции следует воздержаться в таких случаях:

  • возраст до 18 лет, пока происходит формирование глазного яблока;
  • возраст старше 60 лет – учитывается общее состояние и сопутствующие заболевания в анамнезе;
  • глаукома (повышенное внутриглазное давление);
  • катаракта (помутнение хрусталика);
  • отслойка сетчатки.

Не рекомендуется проведение операции у больных с сосудистыми патологиями и сахарным диабетом, при обострении хронических заболеваний, при тяжелых психических расстройствах, при беременности и в период лактации.

Операция проводится при трех основных заболеваниях глаз:

  • Близорукость. Это заболевание носит также название миопия. Она возникает в результате изменения формы (вытягивания) глазного яблока. Фокус при этом формируется не на сетчатке, а перед ней. В итоге изображение представляется человеку размытым. Коррекция близорукости возможна путем ношения очков, линз, лазерными и хирургическими методами. Устранение причины заболевания – измененной формы глазного яблока, на данный момент невозможно.
  • Дальнозоркость. Заболевание возникает из-за уменьшения размера глазного яблока, снижение аккомодации хрусталика (часто случается в пожилом возрасте), недостаточной преломляющей способности роговицы. В результате фокус близкорасположенных предметов формируется за сетчаткой, и они выглядят нечетко. Дальнозоркость часто сопровождается головной болью. Коррекция производится ношением очков, линз, лазерными операциями.
  • Астигматизм. Этим термином обозначают нарушение способности человека к четкому зрению. Он возникает из нарушения формы глаза, хрусталика или роговицы. Фокус изображения не формируется на сетчатке. Часто заболевание сопровождается мигренью, болью в глазах, быстрым утомлением при чтении. Его можно корректировать ношением специальных очков с различающимися продольной и поперечной кривизной линз. Но наиболее эффективной является лазерная операция.

Все эти заболевания объединяют под общим названием “аметропия”. Туда относятся недуги, связанные с проблемой при фокусировке глаза.

Показаниями к операции по коррекции зрения при описанных трех заболеваниях являются:

  1. Желание пациента избавиться от очков, контактных линз.
  2. Возраст от 18 до 45 лет.
  3. Показатели рефракции при близорукости – от -1 до -15 диоптрий, при дальнозоркости – до 3 диоптрий, при астигматизме – до 5 диоптрий.
  4. Непереносимость очков или контактных линз.
  5. Профессиональные потребности пациентов, требование особой остроты зрения и скорости реакции на изображение.
  6. Стабильное зрение. Если ухудшение постепенно прогрессирует (более 1 в год), то сначала необходимо остановить этот процесс, а потом вести речь о лазерной коррекции.
Предлагаем ознакомиться:  Смешанный астигматизм амблиопия- годен-не годен

Операция не проводится в следующих случаях:

  • 7468475867485787Возраст до 18 лет. До совершеннолетия происходит формирование глазного яблока, поэтому лучше для адекватной коррекции дождаться окончания процесса.
  • Отслойка сетчатки, глаукома и катаракта. Такие заболевания препятствуют точному установлению проблем с рефракцией, вызванных аметропией. Поэтому до назначения лазерной коррекции роговицы рекомендуется избавиться от вышеуказанных патологий.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Кератотонус. При этом заболевании происходит истончение роговицы и изменение ее формы. Воздействие на нее может привести к усилению атрофических процессов.
  • Сахарный диабет, патологии сосудов. В таких случаях часто нарушается кровоснабжение сетчатки глаза, развивается ретинопатия.
  • Синдром “сухого глаза”, сниженная чувствительность роговицы.
  • Воспалительные заболевания в острой или хронической стадии.
  • Онкологические процессы.
  • Тяжелые психические заболевания.

Перед проведением лазерной коррекции доктор должен в обязательном порядке определить наличие противопоказаний. Хирургическое вмешательство не проводится при сахарном диабете. Оно запрещается для лечения пациентов, у которых наблюдают катаракту. Женщинам при вскармливании новорожденных детей грудью операцию не проводят.

При наличии нарушений в работоспособности иммунной системы  данный метод лечения не применяется. Лазерная терапия противопоказана при глаукоме. Если у пациента отслоена глазная сетчатка, то проведение операции ему противопоказано.

5687586783758734888

Операция должна проводиться только высококвалифицированным специалистом, что устранит возможность возникновения осложнений, которые могут проявляться в виде помутнения оболочки роговицы. У некоторых пациентов диагностируется отечность и покраснение органов зрения.

Неправильное проведение хирургического вмешательства может привести к отслоению сетчатки глаза. Пациенты после операции достаточно часто жалуются на появление  ощущения инородного тела в глазу. В редких случаях у больных может ухудшаться зрение.

Перед проведением лазерной коррекции пациентам необходимо пройти соответствующую диагностику, что позволит исключить возможность развития осложнений. В противном случае может диагностироваться развитие достаточно серьезных осложнений.

После операции

В первые сутки после лазерной коррекции нормальными являются следующие реакции:

  • Боль в прооперированном глазу. При Ласике она, как правило, незначительная, по ощущениям напоминает попадание под веко инородного предмета.
  • Дискомфорт при взгляде на свет.
  • Слезотечение.

Больному назначают курс антибиотиков и кортикостероидов для предупреждения развития инфекционного или неинфекционного воспаления. Для профилактики увеличения внутриглазного давления могут быть прописаны бетта-блокаторы.

В первые несколько дней после операции пациенту рекомендуется:

  • Находиться в затемненном помещении. Свет может вызывать боль, резь в глазах. Он излишне раздражает роговицу, что препятствует ее заживлению.
  • Избегать прикосновений к глазу, особенно в первые сутки. Важно! Пациенту может казаться, что ему под веко попала соринка, не нужно пытаться ее извлечь! Если дискомфорт очень сильный, нужно как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии поводов для беспокойства он может прописать средства, снижающие чувствительность.
  • Отказ от приема душа и умывания. Очень важно, чтобы на глаз не попали какие-либо химические агенты, которые могут содержаться в мыле или шампуне. Даже вода иногда оказывает негативное влияние на прооперированный глаз.
  • Отказ от алкоголя до завершения курса приема лекарственных средств. Антибиотики несовместимы со спиртом. Он также ухудшает действие многих других препаратов.

В течение первых несколько недель желательно:

  1. Отказаться от курения и посещения загазованных мест. Дым плохо влияет на роговицу, вызывает ее сухость, ухудшает ее питание и кровоснабжение. Из-за этого она может медленнее заживать.
  2. Не заниматься видами спорта, при которых возможно воздействие на глаза – плавание, борьба и пр. Травмы роговицы в восстановительный период крайне нежелательны и могут привести к непоправимым последствиям.
  3. Избегать перенапряжения глаза. Важно не проводить много времени за компьютером, книгой или перед телевизором. Также стоит отказаться от вождения автомобиля в вечернее время.
  4. Избегать яркого света, носить солнцезащитные очки.
  5. Не пользоваться косметикой для век и ресниц.
  6. Не носить в течение 1-2 недель контактные линзы.

Разделяют ранние и поздние послеоперационные осложнения. Первые проявляются обычно в течение нескольких дней. К ним относят:

  • Незаживающая эрозия роговицы. Лечение ее довольно сложное, требует консультации специалистов узкого профиля. Распространенными методами терапии являются использование коллагеновых покрытий роговицы, контактная коррекция зрения (применение мягких линз).
  • Снижение толщины эпителиального слоя, его прогрессирующее разрушение. Он сопровождается отеком, развитием эрозий.
  • Кератит (воспаление глаза). Он может иметь инфекционную и неинфекционную природу.Кератит проявляется в покраснении глаза, боли, раздражении.
  • Помутнения в зонах испарения роговицы. Они могут возникнуть и на более поздних сроках периода реабилитации. Их причина – избыточной испарение тканей роговицы. Осложнение, как правило, хорошо поддается лечению при применении рассасывающей терапии. В некоторых случаях приходится прибегать к повторной операции.
Предлагаем ознакомиться:  Глаза красные и гноятся у взрослого

47586748567845788838

Общая частота отдаленных осложнений при Ласике составляет 1-5%, при ФРК – 2-5%. На поздних стадиях могут выявиться следующие отрицательные последствия лазерной коррекции:

  1. 364576347653777Синдром “сухого глаза”. При такой патологии не происходит образования достаточного количества слезной жидкости. Пациент ощущает раздражение, боль, покраснение. Часто возникает непроизвольное слезотечение. Синдром успешно купируется определенными препаратами в форме капель.
  2. Гиперкоррекция. Это явление возникает в результате излишней абляции (испарения) роговицы. Оно приводит к смене знака аметропии, близорукость сменяется дальнозоркостью и наоборот. Говорить о гиперкоррекции можно только по окончанию восстановительного периода (3 месяцев). Иногда может потребоваться дополнительная операция. Ее проведение разрешено только при достаточной толщине роговицы.
  3. Неправильный астигматизм. Так называется разное преломление света на одном глазу и по ходу одного меридиана. Очки в данном случае редко корректируют астигматизм, необходимо использование специальных контактных линз.
  4. Кератоконус. Это процесс деградации роговицы, в результате чего она принимает конусовидную форму. В результате начинает быстро ухудшаться зрение. Для лечения используется как консервативная терапия, так и хирургическая.

Вопрос о возможности бесплатной коррекции зрения довольно спорный. Страховые компании склонны относить подобные операции к косметическим, которые согласно законодательству оплачиваются пациентами самостоятельно.

“Академия ведет стационарный и амбулаторный прием военнослужащих и их семей, а также граждан, имеющих полисы ОМС или ДМС компаний, заключивших договор с ВМА. Без полиса ВМА оказывает услуги населению на платной основе”.

В перечне оказываемых медицинских процедур присутствует “лазерная коррекция остроты зрения“. Вероятно, в общей практики такие операции проводятся бесплатно при наличии договора с конкретным госпиталем в регионе службы/проживания военного и технических возможностях медицинского учреждения.

В подавляющем большинстве операции по лазерной коррекции зрения проводятся на платной основе.Однако работающие граждане, написав заявление, могут вернуть налоговый вычет – 13%. Также многие компании предоставляют скидки своим постоянным клиентам и некоторым социальным группам – пенсионерам, инвалидам, студентам.

Стоимость зависит от вида операции, клиники и региона. В среднем в Москве ФРК стоит 15 000 рублей. Ласик в зависимости от модификации метода – от 20 000 до 35 000 рублей. Цены указаны за коррекцию зрения на одном глазу.

Категорически запрещается тереть глаз, на котором проводится операция. Данное правило необходимо строго соблюдать в течение нескольких дней, особенно если наблюдается отек роговицы глаза после операции.

При механическом воздействии на органы зрения может наблюдаться травмирование верхнего слоя роговицы. В период проведения гигиенических процедур категорически запрещается использовать мыло. Категорически запрещено, чтобы в восстановительный период в органы зрения попадали любые косметологические средства.

Полноценное применение косметики представительницами слабого пола осуществляется по истечению недели после операции.  Если используются лаки и спреи для волос, тогда необходимо следить за тем, чтобы они не попадали вы глаза.

Ограничения после операции на глаза заключаются в сауне и бассейне. Также необходимо воздержаться от купания в открытых водоемах. Данное ограничение действует одну неделю. Данное ограничение должно обязательно выполняться во избежание попадания на оболочку глаз зараженной воды, что исключает возможность развития разнообразных осложнений.

Противопоказания после операции на глаза заключаются в исключении чрезмерных физических нагрузок.  В реабилитационный период пациенту необходимо отказаться от всего, что может травмировать органы зрения.

Проведение лазерной коррекции рекомендуется только за полгода до планирования беременности.  В период вынашивания ребенка применение хирургического вмешательства строго запрещается. В противном случае во время детородного процесса может наблюдаться возникновение серьезных осложнений.

В первые две недели после проведения хирургического вмешательства нагрузка на органы зрения должна быть минимальной. Пациентам разрешается просмотр телевизора или чтение них не более получаса. В первые две недели восстановительного периода категорически запрещается использование компьютерной техники. В противном случае могут наблюдаться неприятные ощущения в области органов зрения.

Если в реабилитационный период будут учитываться противопоказания, то это ограничит возможность развития разнообразных нежелательных последствий.

Лазерная коррекция зрения является максимально простой, но эффективной операцией. После ее проведения пациентам рекомендовано строго придерживаться правил восстановительного периода, что ускорит процесс лечения и устранит возможность возникновения осложнений.

Промежуток времени, через который может восстановиться зрение при отслойке сетчатки, определяется многими факторами. Процессу реабилитации предшествует 3-4-дневный постельный режим, после которого пациент может постепенно возвращаться к привычному образу жизни.

Особенности строения сетчатки, являющейся высокоорганизованной нервной тканью, могут потребовать длительного промежутка времени для полноценного восстановления. Нормализация зрения после операции в основном происходит на протяжении 1-3 месяцев.

Предлагаем ознакомиться:  Помутнение глаза после лазерной коррекции зрения

Качество и острота зрения в послеоперационный период зависят от нескольких факторов:

  • состояния сетчатки;
  • своевременности проведения операции;
  • прозрачности оптических сред глазного яблока;
  • полноценной работы зрительного нерва.

Успешная реабилитация потребует самого серьезного подхода и выполнения всех предписаний лечащего врача.

  • Последним шагом операции, является заклеивание вашего глаза повязкой, предохраняющей его от случайных загрязнений. Повязку нужно снять на следующий день утром и обработать веки (остерегаясь попадания в глаз) стерильным тампоном, смоченным в водном растворе 0,02% фурацилина или в водном 0,25% растворе левомицетина. С первого дня, следующего за днем операции, постоянно держать глаз под давящей тугой повязкой не следует, ведь так он не имеет возможности свободно двигаться и моргать: для этого используется специальная повязка-шторка из марли, которая не затрудняет движения глазного яблока.
  • Сразу после операции, и дальше в послеоперационный период могут возникать боли в глазу либо окологлазничной области. Появление болевого синдрома целесообразно снимать таблетками «Кетанова», «Кеторола» либо «Анальгина» (сообразно инструкциям). Обязательно сообщить о возникновении боли курирующему вас врачу.

Противопоказания и осложнения

  • воспаления и отечность глазного яблока;
  • гиперемия – переполнение капилляров кровью;
  • отслоение сетчатки;
  • прогрессирующее ухудшение зрения;
  • гипо- и гиперкоррекция (неправильная степень воздействия лазером).

Общая частота отдаленных осложнений при операции ФРК составляет 2-4%, при операции Ласик 1-4%. Восстановительный период может продолжаться два-три месяца и только потом можно делать выводы о последствиях.

Разновидности операции

Существует два основных метода проведения коррекции – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и Ласик (лазерный кератомиелез). Первая операция позволяет скорректировать близорукость до 6 диоптрий, астигматизм до 2.5-3 диоптрий.

Для коррекции лазером дальнозоркости и близорукости, осложненной астигматизмом, чаще применяется Ласик. Это вызвано тем, что при ФРК необходимо длительное (до 10 дней) время заживления. Каждый вид операции имеет свои плюсы и минусы, но все же Ласик является более перспективным направлением, поэтому чаще всего предпочтение отдается этому методу.

Операция проводится под местной анестезией. Врач обрабатывает веко и ресницы антисептиком. Иногда дополнительно закапывает антибиотик для профилактики инфицирования. Глаз фиксируется при помощи расширителя век и промывается физраствором.

На первом этапе врач производит удаление эпителия. Он может осуществить это хирургически, механически и лазерно. После этого начинается процесс испарения роговицы. Его осуществляют только лазером.

Ограничения на метод накладывает необходимая остаточная толщина роговицы. Для выполнения своих функций она должна составляет не менее 200-300 микрон (0.2-0.3 мм). Для определения оптимальной формы роговицы и, соответственно, степени ее испарения проводятся сложные вычисления при помощи специальных компьютерных программ. В расчет берется форма глазного яблока, способность хрусталика к аккомодации, остроту зрения.

В некоторых случаях возможно отказаться от иссечения эпителия. Тогда операции проходят быстрее и с меньшим риском осложнений. В России для этого используется установка отечественного производства “Профиль-500”.

Приготовление аналогичны таковым при ФРК. Роговица размечается безопасными чернилами. На глаз надевается металлическое кольцо, которое дополнительно фиксирует его в одном положении.

Операция проходит под местной анестезией в три этапа.На первом хирург формирует лоскут из роговицы. Он отсоединяет поверхностный слой, оставляя его прикрепленным к основной толщи ткани, при помощи инструмента микрокератома – специально смоделированного для микрохирургии глаза.

7458748567845768947878

лазерная коррекция зрения: ход операции

Стерильным тампоном врач убирает лишнюю жидкость. На втором этапе он отгибает лоскут и производит лазерное испарение роговицы. Весь процесс занимает менее одной минут. Лоскут на это время также покрывается стерильным тампоном.

На третьем этапе отделенный кусок укладывается на свое место, согласно нанесенным ранее меткам. Промывая глаз стерильной водой, врач разглаживает лоскут. Наложение швов не требуется, отсеченный кусок закрепляется самостоятельно за счет отрицательного давления внутри роговицы.

Возможность проведения операции определяется во многом анатомическим строением глаза пациента. Для ее осуществления необходимо, чтобы роговица глаза была достаточного размера. Лоскут должен иметь толщину не менее 150 микрон. Оставшиеся после испарения глубокие слои роговицы – не менее 250 микрон.

Загрузка ...
Adblock detector