Лечение после ожога глаз – Лечение глаз

Возможные осложнения

Проникающие ранения глаза почти всегда имеют осложнения за счет развития в ране инфекции. Она обнаруживается чаще всего через 2-3 суток после травмирования. Влага, находящаяся в передней камере, мутнеет, там может определяться гной (гипопион), раневые края отекают, раздражение нарастает.

Подобное травмирование может вызывать и другие осложнения:

  • гнойный иридоциклит, его вялотекущую фибринозно-пластическую форму, эндофтальмит, панофтальмит (воспаление всех отделов глаза);
  • ранение одного глаза может спровоцировать аналогичное поражение и второго, здорового.

Такие поражения называются симпатической офтальмией. Если речь идет о металлических осколках, то происходит их постепенное окисление, окислы проникают в ткани глаза и приводят к развитию металлоза:

  1. При попадании осколков железа развивается сидероз, речь идет о водорастворимых соединениях железа. Самый ранний его признак — оранжевый оттенок радужки. В такие моменты поражается и сетчатка, зрительный нерв, может воспалиться сосудистая оболочка (увеит), произойти отслойка сетчатки. В итоге сидероз ведет к появлению вторичной глаукомы, катаракте и даже полной слепоте.
  2. При медных осколках развивается халькоз. Это осложнение считается более тяжелым, т.к. кроме дистрофических изменений развиваются воспаления различных отделов глаза. Наиболее заметные и характерные изменения проявляются в хрусталике и в других тканях глаза: появляются желто-зеленые помутнения в виде цветущего подсолнуха — «медная катаракта». Особенно часто окрашивается стекловидное тело. Коварство халькоза проявляется и в том, что его признаки могут появиться через месяцы и годы после травм глаза, потому что само зрение сначала не страдает.
  3. Иридоциклит — воспалительный процесс в переднем участке сосудистой оболочки глаза. На задней поверхности роговицы появляются клеточные отложения, отечность, накапливается экссудат. Зрачок сужается, теряет свою округлую форму. Жалобы бывают на боль в глазу, цефалгию и повышение температуры. Здоровый глаз тоже может поражаться, но воспаление здесь негнойное — оно будет серозное, пластическое (фиброзное) или смешанное. При понижении ВГД возможность симпатического иридоциклита повышается, и наоборот. Фиброзный процесс в конечном счете приводит к атрофии органа и слепоте.
  4. Эндофтальмит — воспаление развивается в задней камере или стекловидном теле. Заметно падает зрение, прозрачные среды глаза, а именно хрусталик и стекловидное тело, мутнеют.
  5. Панофтальмит — воспалены конъюнктива и веки. У больных отмечается резкая боль, капсула глаза заполняется гноем, что усугубляет состояние больного. Впоследствии глаз сморщивается, рубцуется (фтизис). Исходом процесса становится слепота.
Отдаленные последствия травм газа

Отдаленные последствия травм газа

Принципы лечения

Лечение должно быть комплексным, т.е. включать в себя медикаментозное и хирургическое. Хирург должен провести правильное топографо-анатомическое сопоставление поврежденных тканей и быстрое извлечение инородных предметов. Медикаментозная терапия преследует такие цели:

  • герметизация раны;
  • регенерация поврежденных тканей;
  • предотвращение попадания инфекций;
  • стимуляция иммунитета и репаративных процессов;
  • профилактика грубых рубцов.

В случае необходимости проводят пластику в отдаленном периоде. При любых ранениях лечение изначально проводится только в офтальмологическом стационаре. Здесь после получения рентгеновских снимков для исключения инородного тела в глазу проводят хирургическую обработку раны; выпавшие в рану оболочки щадяще иссекаются с помощью микрохирургической техники.

При наличии инородных тел их удаляют и проводят восстановление поврежденных тканей: иссечение грыжи стекловидного тела, хрусталика, наложение швов. При зашивании роговицы и склеры швы накладывают часто для герметизации раны. Сразу же начинают антибактериальную терапию (антибиотики широкого спектра):

  • Гентамицин;
  • Тобрамицин;
  • Ампициллин;
  • Цефотаксим;
  • Цефтазидим;
  • Ципрофлоксацин;
  • Ванкомицин;
  • Азитромицин;
  • Линкомицин.
Как наложить повязку

Как наложить повязку

Сульфаниламидные препараты внутрь: Сульфадиметоксин или Сульфален. Средства вводят парабульбарно, т.е. в кожу нижнего века. Перевязки проводят ежедневно, на оба глаза накладываются асептические повязки.

Предлагаем ознакомиться:  Стабильная миопия Можно ли сделать лазерную коррекцию

Кроме того, лечение включает в себя применение обезболивающих, противовоспалительных (НПВП, глюкокортикоиды), кровоостанавливающих, регенераторных средств, дезинтоксикационную и десенсибилизирующую терапию.

На 3 день начинают применять рассасывающую терапию — Лидазу, Трипсин, Пирогенал, Коллагеназу, Фибринолизин, оксигенотерапию, ультразвук.

Магнитные осколки удаляют без труда действием электромагнита. Амагнитные тела удаляются сложнее. К амагнитным металлам относятся медь, алюминий, золото, свинец и серебро. При халькозе применяют электрофорез с унитиолом (антидот меди).

При невозможности вытащить инородное тело применяют рассасывающие препараты. Если воспалительные процессы стихли, инородное неметаллическое тело (стекло, пластик или камень) могут и оставить в глазу под динамическим наблюдением врача.

Определение тяжести травмы

Определение тяжести травмы

Прогноз и профилактика

Прогноз полностью зависит от тяжести повреждения, его локализации. Большую роль играет раннее обращение за помощью, качество ее оказания. При тяжелых ранениях больной всегда должен находиться под наблюдением окулиста и избегать повышенных физических нагрузок.

Специальных методов профилактики не существует. На производстве и в быту нужно принимать меры безопасности, всегда использовать защитные очки и маски.

Травмы часто становятся причиной помутнения роговицы, поэтому нужно обязательно беречь глаза

Травмы часто становятся причиной помутнения роговицы, поэтому нужно обязательно беречь глаза

Симптоматические проявления

Из общих жалоб можно отметить боль в глазу, ухудшение зрения бывает не всегда. Кроме того, присутствует роговичный синдром в виде слезотечения, светобоязни, отечности конъюнктивы и ее гиперемии.

Сосуды инъецированы, имеются кровоизлияния под конъюнктивой, могут быть ее разрывы, иногда удается увидеть и само инородное тело. Видны раны различной формы, величины и локализации. Среди симптомов имеют место вышеуказанные или дополнительные признаки.

Классификация повреждений

Классификация повреждений

Загрузка ...
Adblock detector