В каком возрасте обычно начинается пресбиопия

Почему у человека развивается дальнозоркость

К основным причинам, вызывающих дальнозоркость относятся следующие факторы:

  • уменьшение размера глазного яблока по продольной оси, то есть у дальнозоркого человека оно короче нормы;
  • снижение оптической силы роговицы, которая недостаточно хорошо преломляет световые лучи, и они собираются не на глазном дне, а фокусируются на плоскости за ним;
  • ослабление аккомодации глаза, вследствие возрастных изменений, связанных с потерей эластичности хрусталика.

Чаще всего дальнозоркость или гиперметропию диагностируют у пациентов при сочетании двух первых факторов. Причем несоответствие размеров функциональных частей глаза в основном имеет наследственный характер.

Что касается третьей причины возникновения дальнозоркости, то ее можно выделить отдельно, как старческую патологию. Важно всегда помнить, что она не относится к рефракционному нарушению. Процесс ухудшения остроты зрения, обычно начинается в возрасте от 40-45 лет и является проявлением абсолютной нормы.

Пресбиопия (от греческого Presbys – старый и opsis – зрение) – это нарушение зрительной функции, связанное со снижением естественной способности глаза к аккомодации и рефракции. Обусловлено возрастными изменениями в структурах глаза, в первую очередь хрусталика и мышц, его поддерживающих.

Пресбиопия глаз. Что это такое?

Если сказать просто, это нарушение видимости на близкие расстояния. Еще это состояние называют возрастной дальнозоркостью. Чаще всего проявляется у людей после 40 лет, когда появляются затруднения при выполнении обычных действий вблизи (чтение, письмо, шитье).

Предметы кажутся нечеткими и размытыми, появляется чувство усталости в глазах.
Пресбиопия распространена у 25-30% населения земли. Причем при сопутствующей дальнозоркости патология развивается в более раннем возрасте, при имеющейся близорукости – формируется позже, в 40-45 лет.

Дальнозоркость у детей

Основной причиной дальнозоркости у детей является небольшой размер глазного яблока, который обычно немного не дотягивает до нормы. Именно такая особенность строения детского глаза не дает световым лучам собраться в нужной точке сетчатки, и фокусирует изображение за ней. Таким образом, на глазном дне ребенка формируется искаженная и нечеткая зрительная картинка.

Но к сожалению, не у всех детей включается компенсатор дальнозоркости. Помешать этому может наследственная аномалия или внутриутробная патология, которые, как правило, снижают функциональную работу клеток, находящихся в зрительной зоне головного мозга.

А это значит, что в голове ребенка не формируется четкое изображение и, соответственно, не появляются стимулы для правильной работы нейронов мозга. В итоге снижается острота зрения и со временем развиваются первые симптомы амблиопии, или у маленького пациента появляется ленивый глаз.

К сожалению, даже в очках такие дети видят плохо. Именно поэтому всегда нужно помнить, что детская зрительная система очень чувствительна и уязвима, а это значит, что любое отрицательное воздействие может привести не только к ухудшению зрения, но и сказаться на общем развитии растущего организма малыша.

Предлагаем ознакомиться:  Как не ослепнуть из-за близорукости

Что касается лечения детской дальнозоркости, то его основу составляет применение аппаратного метода. Он заключается в использовании целого комплекса различных терапевтических процедур, которые оказывают не только лечебное, но и профилактическое действие на органы зрения ребенка. Аппаратный способ лечения обычно состоит из следующих мероприятий:

  • вакуумный массаж;
  • терапевтическое воздействие на глазное яблоко ультразвуком, лазером и магнитом;
  • электростимуляция зрительного органа;
  • компьютерный аутотренинг;
  • физиопроцедуры, улучшающие обменные процессы и кровообращение в тканях глаза.

Не стоит забывать и о профилактике детской дальнозоркости. К ней должны относится не только правила гигиенического ухода за глазами, но и соблюдение умеренной зрительной нагрузки, выполнение специальной гимнастики для органов зрения, использование при работе за письменным столом мягкого и равномерного света.

Как распознать симптомы пресбиопии

Возрастная дальнозоркость обусловлена естественными изменениями в хрусталике и внутриглазных мышцах. В течение жизни хрусталик постепенно изнашивается, теряет эластичность и способность быстро менять форму для правильного проецирования изображения на сетчатку.

Пресбиопия характеризуется размытостью и нечеткостью зрения при работе на близком расстоянии. Дискомфорт заставляет человека напрягать глаза, а достичь сосредоточенности и фокусирования становится сложнее.

Как распознать симптомы пресбиопии

Диагностируя наличие пресбиопии, врач учитывает возрастные характеристики, астенопические жалобы, а также данные обследований. Для выявления и оценки пресбиопии производится проверка остроты зрения с тестами на:

  • преломление;
  • определение рефракции (скиаскопия, компьютерная рефрактометрия);
  • определение объёма аккомодации;
  • исследование нахождения ближайшей точки ясного видения для каждого глаза.

• осмотр офтальмолога с целью определения остроты зрения (используются специальные таблицы);
• рефрактометрию – с помощью аппарата определяют рефракцию глаза;
• измерение внутриглазного давления методом тонометрии;

• офтальмоскопию (с целью исследования различных структур глаза, таких как зрительный нерв, сетчатка и сосуды глазного дна);
• офтальмометрию – измеряют радиусы кривизны и силы воздействия (в последнее время пользуются ультразвуковым способом);

Лечение детской дальнозоркости

Пресбиопия – естественное состояние организма зрелого человека. Предотвратить это заболевание невозможно, но можно предпринять попытку избежать неприятных последствий возрастной дальнозоркости: расплывчатость зрения, усталость глаз, головные боли.

Очки для чтения – самый простой и распространённый способ коррекции возрастной дальнозоркости. Человек может пользоваться ими во время работы на близком расстоянии.

О бифокальных линзах читайте тут.

пресбиопия симпомы

Прогрессивные линзы – аналог бифокальных  очков. Однако контактные линзы обладают неоспоримым преимуществом, так как обеспечивают плавный переход между верхней и нижней линзами. Прогрессивные линзы прекрасно корректируют дальнозоркость  и зрение при пресбиопии,позволяют отлично видеть на любых расстояниях.

Также современная медицинская индустрия предлагает для коррекции дальнозоркости специальные газопроницаемые либо мультифокальные контактные линзы. Периферическая и центральная зоны данных линз отвечают за чёткость зрения на разных расстояниях.

В комплексной коррекции пресбиопии параллельно используются:

  • витаминотерапия;
  • гимнастика для глаз;
  • массаж шейно-воротниковой зоны;
  • магнитолазеротерапия;
  • рефлексотерапия;
  • гидротерапия;
  • электроокулостимуляция;
  • тренировки на аккомодотренере (аппарат “Ручеек”).
Предлагаем ознакомиться:  Одновременная близорукость и дальнозоркость

Лечение возрастной дальнозоркости хирургическим путём предполагает несколько вариантов:

  • Лазерная термокератопластика. Во время этой процедуры радиоволны изменяют кривизну роговицы на одном из глазных яблок, модулируя монозрение.
  • Мультифокальный LASIK – инновационный способ коррекции возрастной дальнозоркости, который пока находится на стадии клинических испытаний. Данная процедура проводится с помощью эксимер лазера, благодаря которому в роговице глаза создаются разные оптические зоны, предназначенные для видения на различных расстояниях.
  • Замена хрусталика. Этот радикальный способ коррекции возрастной дальнозоркости сопряжён с определённым риском. Замена хрусталика особенно актуальна в случае, если пресбиопия совмещается с катарактой. Искусственные хрусталики способны исправить не только возрастную дальнозоркость, но и астигматизм, близорукость, причём одновременно.

Как вылечить возрастную дальнозоркость узнайте в статье.

В настоящее время для коррекции пресбиопии применяется множество методов. В их числе коррекция с помощью очков либо контактных линз, лазерная коррекция зрения, имплантация различных типов линз, кондуктивная кератопластика.

Очки – самый простой способ коррекции пресбиопии. Чаще всего назначаются монофокальные очки. Наиболее подходящими кандидатами для этого являются пациенты с эмметропией, гиперметропией слабой степени, не требующей коррекции для дали.

Несмотря на существующие усредненные величины назначаемой коррекции в зависимости от возраста, подбор очков при пресбиопии всегда индивидуален. На начальных стадиях пациентам, трудовая деятельность которых не связана с большим объемом зрительной работы вблизи, и тем, кто не испытывает значительных трудностей или дискомфорта при ее выполнении, может быть рекомендовано подальше отодвигать монитор или читаемый текст, увеличить освещенность в помещении, чаще делать перерывы в работе.

В случае, когда указанные методы не помогают, рекомендуется подбирать минимальную, но обеспечивающую комфортное зрение вблизи, коррекцию. В дальнейшем сила линз постепенно увеличивается до 3,0 Д по отношению к исходной рефракции пациента, которую следует проверять при каждом очередном изменении оптической коррекции.

Недостатком монофокальных очков для близи является невозможность их использования на средних дистанциях и, особенно, вдаль. Этого недостатка лишены очки с бифокальными, трифокальными и прогрессивными линзами.

Жесткие и мягкие контактные линзы. Для коррекции пресбиопии используются монофокальные и мультифокальные линзы. В первом случае может применяться принцип монозрения (monovision), когда рефракция одного глаза, обычно ведущего, корректируется для дали, а второго – для близи.

Недостатком метода является некоторое снижение контрастной чувствительности, нарушение стереоскопичности зрения. По данным исследований, адаптироваться к монозрению способны 60-80% пациентов. В последнее время чаще стали прибегать к использованию мультифокальных линз.

Основными причинами отказа от контактной коррекции пресбиопии являются непереносимость конкретного материала или вида линз, появление «гало», бликов, особенно при плохом освещении, туманности вокруг объектов, снижение контрастной чувствительности.

Предлагаем ознакомиться:  Ложная близорукость - причины и лечение

Комбинация очков и контактных линз может применяться в нескольких случаях. Чаще всего она используется, когда с помощью контактных линз корректируется зрение вдаль, а очки надеваются при зрительной работе вблизи.

Второй вариант – когда пациент в течение рабочего дня много читает или пишет. В этом случае ему подбираются контактные линзы, максимально повышающие зрение вблизи, а очки – вдаль. И третий вариант – пациенту, пользующемуся контактной коррекцией, подобранной по принципу монозрения, подбираются очки с целью улучшения бинокулярного зрения для выполнения каких-либо специфических задач.

В настоящее время быстрыми темпами развиваются различные методы рефракционной хирургии в коррекции пресбиопии. К ним относят LASIK или ФРК, с помощью которых создаются условия для формирования «монозрения» либо создание «мультифокальной» роговицы – PresbyLASIK (Supracor, Intracor и другие), имплантация роговичных инлаев, кондуктивная кератопластика.

Лазерная коррекция. PresbyLASIK. С помощью техники искусственного разобщения точек наилучшего зрения двух глаз возможно искусственным путем достичь анизометропии с целью создания монозрения при которой изменяемая рефракция одного глаза позволяет лучше видеть вблизи, а второго – вдаль.

Наиболее показан такой метод для пациентов, адаптировавшихся к этому до вмешательства с помощью контактных линз, так как созданные искусственно изменения в преломляющей силе роговицы, а также возможное возникновение впоследствии особенностей зрения, будут необратимыми.

Также при согласии пациента возможно проведение лазерной коррекции зрения, после которой глаз приобретает миопическую рефракцию. Такая рефракция в дальнейшем не потребует коррекции для близи и незначительно снизит зрение вдаль. Побочные эффекты хирургии такие же, как и при обычной лазерной коррекции.

В настоящее время наиболее распространены два метода создания «мультифокальной» роговицы: периферический и центральный PresbyLASIK. В первом варианте проводится абляция периферической части роговицы таким образом, что формируется отрицательная периферическая асферичность и, тем самым, увеличивается глубина фокуса.

В результате центральная часть роговицы отвечает за зрение вдаль, а периферическая – за ближнее зрение. Этот вариант потенциально обратим и позволяет вернуться к монофокальной коррекции. Во втором варианте по принципу дифракционной мультифокальной ИОЛ в центре роговицы создается зона с большей кривизной для обеспечения зрительной работы вблизи, а в периферической ее части – для зрения вдаль.

Кроме вышеперечисленных вариантов может проводиться персонализированный PresbyLASIK, учитывающий особенности рефракции пациента, а также PresbyLASIK с модифицированным монозрением, когда вмешательство проводится на одном глазу.

Все вышеперечисленные методы рефракционной хирургии могут снижать остроту зрения вдаль, стереозрение, контрастную чувствительность и общее качество зрения.

Супракор и интракорКоррекция пресбиопии по методике Intracor® выполняется с помощью фемтосекундного лазера Technolas® (Bausch

Загрузка ...
Adblock detector