В каком возрасте появляется катаракта — Все о проблемах с глазами

Что такое косоглазие

Косоглазие – это такое положение глаз, при котором зрительные оси не сходятся на рассматриваемом предмете.

Внешне это проявляется тем, что глаз отклоняется в ту или иную сторону (вправо или влево, реже вверх или вниз, встречаются и различные сочетанные варианты).

Если глаз приведен к носу, косоглазие называют сходящимся (встречается чаще), а если к виску – расходящимся. Косить может один глаз или оба.

Чаще всего родители обращаются к детскому офтальмологу, заметив, что глаза ребенка смотрят «неправильно».

При косоглазии у детей снижается острота зрения, нарушаются связи между правым и левым глазом, а также правильный баланс между мышцами, которые двигают глаза в разные стороны. Кроме этого, нарушается способность к объемному зрительному восприятию.

Косоглазие может быть врожденным, но чаще оно возникает в раннем детстве. Если патология проявилась до 1 года, то ее называют рано приобретенной.

Возможно возникновение болезни и в 6 лет. Но чаще косоглазие развивается в возрасте от 1 до 3 лет.

При рождении ребенок еще не умеет смотреть «двумя глазами», способность к бинокулярному зрению формируется постепенно до 4 лет.

При этом любое отклонение зрительной оси от точки фиксации нужно квалифицировать как косоглазие и ни при каких обстоятельствах не рассматривать как вариант нормы. Это касается даже таких, казалось бы, косметически мало выраженных случаев, как косоглазие с малым углом и непостоянное косоглазие.

Наиболее часто косоглазие развивается у детей с дальнозоркостью – когда малыш плохо видит предметы, находящиеся вблизи. Косоглазие также может развиваться у детей с астигматизмом.

При астигматизме некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие – за или перед ней (бывают и более сложные случаи). В результате человек видит искаженное изображение.

Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое отражение в овальной чайной ложке. Такое же искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.

Но хотя сама картинка при астигматизме может быть размытой и неотчетливой, человек обычно не осознает этого искажения, так как головной мозг «исправляет» его восприятие.

Косоглазие может встречаться и при близорукости – когда ребенок плохо видит предметы, расположенные вдали.

При косоглазии на постоянно косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения – амблиопия. Это осложнение связано с тем, что зрительная система, во избежание хаоса, блокирует передачу в мозг изображения предмета, который воспринимает косящий глаз. Такое состояние приводит к еще большему отклонению этого глаза, т.е. косоглазие усиливается.

Процесс потери зрения зависит от возраста возникновения патологии. Если это произошло в раннем детстве, в первый год жизни, то снижение остроты зрения бывает очень и очень быстрым.

Источник http://zdorovye-rebenka.ru/kosoglazie-u-detej

Катаракта глаза – это болезнь, которая характеризуется либо полным, либо частичным помутнением вещества хрусталика глаза, либо его капсулы. Сопровождается патология снижением зрения, либо его потерей.

Несмотря на то, что чаще всего встречается катаракта именно у взрослых людей, старше 50 лет, всё же это заболевание характерно для любого возраста. Различают несколько видов катаракт. К таковым относят травматическую, врожденную, осложненную и лучевую катаракту.

Согласно мировой статистике, в мире больных катарактой насчитывается около 17 000 000 людей. И большая часть из них – старше 60 лет. В 75 лет катаракту имеют 26 % мужчин и 46 % женщин. А среди тех, чей возраст уже перешел за 80, уровень заболевания катарактой доходит до 90 %.

Развитие катаракты можно несколько отсрочить, однако, чем старше человек, тем больше вероятность обнаружить у себя эту патологию зрения.

Косоглазие (другие названия – страбизм, гетеротропия) – очень распространенное офтальмологическое нарушение. По статистике, им страдает один ребенок из пятидесяти. Это дефект, связанный с несогласованной деятельностью одной или нескольких глазных мыщц, отвечающих за движение глазного яблока.

Если в норме глаза фокусируются на определенной точке, передавая в мозг картинку с каждого глаза, то при косоглазии в результате мышечной слабости один глаз отклоняется от этой точки, изображение, получаемое от одного глаза, не соответствует изображению, получаемому с другого. Из-за этого нервная система исключает картинку, полученную от косящего глаза, объемного образа в мозгу не создается.

Причины заболевания могут быть разными, но в любом случае если не лечить больной глаз, острота зрения у него падает, он вообще исключается из участия в зрительном процессе.

Причины помутнения хрусталика у детей

Одной из наиболее распространенных причин возникновения катаракты у лиц молодого и среднего возраста, считаются травмы глаза, включая и автомобильные.

Дело в том, что хрусталик удерживается на своем месте в глазу очень тонкими связками. При ударе поддерживающие его связки могут порваться, что приводит к подвижности естественной линзы. В результате травмы, также нарушается питание хрусталика. Вместе взятые, эти причины и вызывают его помутнение. К примеру, достаточно ударится лицом о руль или о борт машины, и последствием такой автомобильной травмы станет развитие катаракты.

Совет. Если произошла автомобильная или любая иная травма глаза, офтальмологический осмотр и консультация специалиста обязательны! Хорошо бы также провести и отсроченный осмотр, ведь катаракта, как правило, возникает не сразу, а спустя несколько месяцев (4-5) после травмы.

Еще одна причина раннего помутнения хрусталика – это плохая экологическая ситуация в наших городах.

Конечно, звучит банально, но загрязнение среды обитания серьезно влияет на здоровье человека, подрывает его иммунитет и тормозит обменные процессы организма, что самым негативным образом сказывается на глазах. Ведь давно доказано, что причиной развития катаракты становятся сбои в процессе обмена веществ внутри хрусталика, вызывающие его помутнение.

Совет. Изменить экологическую ситуацию места проживания в одиночку практически невозможно. Но, человеку вполне под силу вести активный образ жизни и следить за употребляемыми в пищу продуктами. Хорошей профилактикой помутнения хрусталика, может стать включение в рацион растительной пищи, содержащей лютеин.

Этим веществом богаты: капуста, морковь, кабачки, абрикосы. Стоит помнить, что употребление 6 мг лютеина ежесуточно, снижает вероятность помутнения хрусталика почти на 50%. Данный растительный каротиноид питает глазные ткани, защищает естественную линзу от повреждения интенсивным светом и УФ-лучами.

Немалую лепту в развитие катаракты вносит и солнечное излучение.

Сегодня, лучи солнца стали особенно агрессивными, вследствие образования озоновых дыр. Массированное воздействие ультрафиолета на хрусталик не менее опасно, чем его травма, ведь оно провоцирует преждевременное старение хрусталикового вещества. Причем, необходимо понимать, что зрение пребывает в опасности и летом, и зимой. Отраженный от снега свет в морозный зимний день, буквально удваивает свою яркость и наносит глазам непоправимый вред.

Совет. Организовать надежную защиту от агрессивного яркого света, довольно просто. В солнечные летние дни, рекомендуется носить солнцезащитные очки, с достаточным УФ-фильтром. О них, стоит помнить и зимой, стараясь не подвергать глаза излишнему риску.

Важно знать и возможности развития раннего сахарного диабета.

Огромный процент случаев катаракты в молодом возрасте связан именно с ним. Данное заболевание стремительно молодеет и все чаще выявляется у людей тридцати и даже двадцати лет. Повышение уровня глюкозы крови, приводит к повышению ее и во влаге, которая омывает хрусталик. Результатом становится формирование так называемой диабетической катаракты. Нередко, она становится первым симптомом не выявленного пока диабета.

Совет. Для выявления заболевания необходимо раз в год сдавать кровь на сахар. И при необходимости постоянно контролировать его уровень в крови. Обязательно проводить назначенное эндокринологом лечение, систематически наблюдаться у окулиста.

Наследственность и катаракта.

Наличие катаракты у ближайших родственников, является признаком того, что человек находится в группе риска ее возникновения. Возможность возникновения заболевания особенно повышается при имеющихся провоцирующих факторах.

Совет. Отягощенная катарактой наследственность – достаточный повод для регулярной диспансеризации у офтальмолога, которого стоит посещать не реже одного-двух раз ежегодно.

И если катаракта все же возникла, не стоит дожидаться ее «созревания». Подобное ожидание совершенно не актуально при возможностях современной медицины. Экстракцию катаракты можно провести на любом сроке ее развития, причем посредством малотравматичной операции – факоэмульсификации. В процессе выполнения факоэмульсификации катаракты, через трехмиллиметровый прокол, мутный хрусталик будет разрушен внутри глаза и полностью выведен. Через то же отверстие, внутрь имплантируют искусственную линзу, которая возьмет функции хрусталика на себя.

Подобные операции бескровны и малотравматичны, проводятся под местной анестезией в режиме одного дня. Причем, у молодых процесс реабилитации после хирургии катаракты сведен к минимуму и длится всего несколько дней.

Сахарный диабет. приводящий к развитию диабетической катаракты и иные патологии щитовидной железы. В частности, титания, мышечная дистрофия и прочие.

Курение и длительное злоупотребление алкоголем.

Прием препаратов, относящихся к группе кортикостероидов.

Продолжительное воздействие солнечных лучей на глазное яблоко.

Возраст человека. Чем он становится старше, тем ниже способность организма сопротивляться токсинам, поступающим из внешней среды. К тому же снижается уровень антиоксидантов, заложенных природой.

Очень часто установить причину катаракты не удается. В это случае врачи предполагают факторы, которые чаще всего вызывают помутнение хрусталика.

Причины катаракты у детей:

  1. Наследственность. В каждом пятом случае катаракта передается через гены.
  2. Инфицирование беременной. Врожденная катаракта может быть результатом краснухи, ветрянки, герпеса, токсоплазмоза и цитомегаловируса.
  3. Ранние роды. У недоношенных помутнение возникает чаще.
  4. Механические повреждения. Известно много случаев катаракты, ставшей последствием хирургического вмешательства или травмы.
  5. Галактоземия, обусловленная нарушением метаболизма. Состояние характеризуется сбоями секреции фермента галактозы.
  6. Токсокароз. Это инфекционное состояние паразитарной этиологии, которое может наблюдаться и в органах зрения. Токсокароз – редкая причина катаракты, поскольку паразиты передаются от животных через фекалии.

Обычно причиной врожденной катаракты выступают инфекции, перенесенные матерью в первом триместре. Приобретенное помутнение развивается из-за травмы, глаукомы, системных патологий (синдромы Дауна, Лоу, Марфана, Халлерманна-Штрайфа-Франсуа или Альпорта).

Одной из наиболее частых причин возникновения катаракты принято считать травмы глаза, возникающие в том числе и в результате автомобильных аварий.

Дело в том, что хрусталик удерживается тонкими связками. При ударе эти связки могут порваться, в итоге, хрусталик станет подвижным. При травме, кроме того, нарушается его питание и снабжение кислородом. Эти факторы в совокупности и вызывают его помутнение. При автомобильной аварии, для травмы глаза, достаточно ударится головой о руль машины или о ее борт.

Если произошла автомобильная или любая иная травма глаза, необходим осмотр и консультация окулиста. Не стоит забывать и об отсроченном осмотре специалистом, так как катаракта появляется, как правило, не сразу, а спустя 4 или 5 месяцев после произошедшей травмы.

Другой причиной раннего развития катаракты, называют плохую экологическую обстановку городов.

Предлагаем ознакомиться:  Лекарства при конъюнктивите у взрослых: чем лечиться?

Сильное загрязнение внешней среды пагубно влияет на состояние здоровья человека вообще. У него ослабевает иммунитет, нарушаются в организме процессы обмена, что сказывается включительно и на органе зрения. Сбои обмена веществ внутри хрусталикового вещества вызывают его помутнение.

В каком возрасте появляется катаракта

Бороться за чистоту экологии довольно сложно. Но, человек вполне может многое изменить в своем образе жизни. Активно заниматься спортом и потреблять в пищу «правильные» продукты. Так для предотвращения катаракты полезно поступление в организм лютеина. Богатые лютеином продукты, это кабачки, морковь, капуста, абрикосы.

При употреблении в сутки 6 мг лютеина, риск помутнения хрусталика снижается до 50%. Данное вещество питает глазные ткани, защищает естественную линзу от повреждений. Именно поэтому, для жителей мегаполисов и экологически неблагополучных районов очень важно принимать витамины курсами, включая комплексы витаминов для глаз с лютеином.

Солнечные лучи, также вносят немалую лепту в развитие катаракты в молодом возрасте.

Сегодня солнечные лучи особенно агрессивны из-за образования озоновых дыр. Очень высока солнечная радиация, много ультрафиолета, который весьма негативно воздействует на хрусталик, вызывая его преждевременное старение. При этом, стоит помнить, что зрение подвергается опасности не только в летний период, но и зимой.

Отраженный от снега солнечный свет, удваивает свое негативное воздействие, являясь пожалуй даже более опасным.Для защиты от агрессивного солнца не нужно дорогостоящих средств. Просто не стоит забывать надевать в ясные солнечные дни солнцезащитные очки и не подвергать глаза излишнему риску. Зимой, подобные очки также актуальны.

Ранний сахарный диабет, также может стать причиной развития катаракты.

Виды косоглазия

Существует два вида косоглазия – содружественное и паралитическое. Они имеют отличия по механизму возникновения, клиническим проявлениям и способам лечения.

Встречается в основном у детей. Характеризуется не только отклонением глаза от точки фиксации, но и нарушением бинокулярного зрения.

Различают следующие формы содружественного косоглазия:

  • по направлению отклонения косящего глаза – сходящееся (встречается чаще) и расходящееся (встречается реже);
  • по характеру отклонения – монолатеральное (косит один глаз) и альтернирующее (попеременно косят оба глаза);
  • по способности исправления девиации с помощью очковой коррекции – аккомодационное (постоянное ношение очков полностью устраняет косоглазие и дополнительного лечения не требуется), частично-аккомодационное (очки уменьшают, но не устраняют косоглазие) и неаккомодационное (ношение очков не помогает, лечение включает в себя применение хирургических способов исправления девиации).

Очень часто девиацию глаза сопровождает амблиопия, т. е. снижение зрения из-за его бездействия. Отклоненный глаз практически не участвует в зрительном акте, нарушаются механизмы бинокулярного зрения, другими словами, развивается дибинокулярная амблиопия.

Амблиопия может быть рефракционной, она возникает при отсутствии очковой коррекции нарушений зрения или же при непостоянном ношении очков. При условии адекватного подбора оптических средств и постоянном их использовании этот вид амблиопии успешно лечится.

Если имеется разница в рефракции между глазами (например, один глаз видит отлично и без очков, на другом глазу миопия -6,5 диоптрий), то развивается анизометропическая амблиопия. При этом близорукий глаз отклоняется от точки фиксации и появляется косоглазие.

Обскурационная амблиопия развивается при наличии непрозрачных оптических сред глаза (помутнение роговицы, врожденная катаракта). Такая амблиопия представляет большие сложности для лечения и имеет неблагоприятный прогноз.

Проведенная своевременно (в первые месяцы жизни ребенка) операция по пересадке роговицы или удалению мутного хрусталика дает шансы на повышение остроты зрения амблиопичного глаза и восстановлению нормального положения отклоненного глаза.

Нарушение бинокулярного зрения приводит к расстройству глубинного видения. Таким пациентам трудно оценить расстояние до предмета, которые кажутся плоскими, а не объемными.

Косоглазие сопровождается двоением. Если в глазу, который не отклонен от точки фиксации, изображение формируется в центральной макулярной зоне сетчатки, там, где сконцентрировано наибольшее количество светочувствительных клеток, то изображение на косящем глазу формируется на соседних участках сетчатки. Зрительный центр головного мозга воспринимает эти изображения как два разных.

Если родители обнаружили у ребенка косоглазие, даже периодическое, следует обратиться к квалифицированному офтальмологу. Нужно помнить, что длительное отсутствие специализированной помощи может привести к неэффективности лечебных мероприятий в последующем.

Катаракта – офтальмологическое заболевание, при котором происходит помутнение хрусталика. Чаще всего катаракту диагностируют у лиц пожилого возраста, хотя помутнение может возникать и у детей. В раннем возрасте заболевание чаще всего обусловлено врожденными факторами.

Статистика показывает, что у 5 детей из 100 тысяч выявляют катаракту. Дети постарше страдают от болезни чаще: три случая на 10 тысяч. Катаракта у детей постоянно прогрессирует и может закончиться полной слепотой. Только своевременная диагностика и правильное лечение позволяют сохранить зрительную функцию.

Виды катаракты по степени проявления разделяют на односторонние и двухсторонние. По степени зрелости разделяют начальное, незрелое, зрелое и перезрелое помутнение.

Типы детской катаракты:

  • врожденная (проявляется сразу после рождения или в короткий срок после родов);
  • приобретенная (проявляется через несколько месяцев или лет после рождения малыша).

У детей чаще диагностируют врожденную катаракту, чем приобретенную. Врожденное помутнение предотвратить сложно. Женщина должна следить за своим здоровьем на этапе планирования и во время беременности, а также защищаться от инфекций.

Нужно помнить, что никакие капли не позволят вылечить катаракту. Лишь некоторые из современных лекарств могут рассасывать помутнения, но только при длительном лечении, и результаты будут незначительными.

Часто можно встретить заблуждение о том, что операция при катаракте – длительный процесс, требующий госпитализации. Обычно пациентов отправляют домой сразу после операции, которая проходит быстро, безопасно и малотравматично. После удаления катаракты не требуется наложение швов.

Косоглазие подразделяется на несколько основных видов:

  1. По характеру причины, вызвавшей заболевание, косоглазие подразделяется:
    • врождённое, при котором болезнь развивает в первые шесть месяцев после рождения. В основе заболевания в этом случае лежат анатомические аномалии строения глазных мышц и нервов;
    • приобретённое, возникшее после шести месяцев жизни под влиянием внешних факторов;
  2. По характеру стабильности отклонения глаза от зрительной оси выделят косоглазие:
    • периодическое, при котором признаки заболевания носят преходящий характер;
    • постоянное, когда отклонение глаза от зрительной оси носит стабильный характер;
  3. По характеру вовлечённости глазных яблок в процесс косоглазие подразделяется:
    • одностороннее (монолатеральное), при котором в патологический процесс вовлечён только один орган зрения;
    • перемежающееся (альтернирующее), при котором симптомы косоглазия наблюдаются у обоих глаз поочерёдно;
  4. По типу отклонения глаза от зрительной оси выделяют формы косоглазия:
    • горизонтальное, когда глаз откланяется в направлении поперечной зрительной оси;
    • вертикальное, когда глаз откланяется по направлению продольной зрительной оси;
    • смешанное, сочетающее в себе признаки обоих видов;
  5. В зависимости от направления отклонения глазного яблока косоглазие подразделяется:
    • сходящееся (эзотропия), при котором глаз отклоняется к переносице;
    • расходящееся (экзотропия) при котором глаз отклоняется к виску;
    • суправергирующее, при котором глаз отклонён вверх;
    • инфравергирующее, при котором глаз отклонён вниз;
      Формы косоглазия

      Схема различных форм косоглазия

  6. По типу причины, вызвавшей развитие заболевания, косоглазие подразделяется:
    • содружественное, при котором однотипно отклоняются оба глаза;
    • паралитическое, для которого характерны несогласованные по направлению отклонения обоих глаз;

1. Врожденная. Ребенок унаследовал заболевание от матери в результате хронических заболеваний или употребления некоторых медикаментозных средств в первом триместре беременности.

2. Приобретенная. Это заболевание, которое настигает пожилых людей в преклонном возрасте.

3. Травматическая. Образуется при нарушении целостности капсулы хрусталика. При этом туда проникает жидкость из передней камеры глазного яблока. В результате появляется помутнение.

4. Электрическая. Возникает при направлении на глаз электрического тока.

5. Лучевая. При длительном воздействии инфракрасных, рентгеновских и гамма-лучей.

6. Токсическая. Помутнение появляется в результате воздействия различных инфекций и токсинов.

Причины нарушения зрения могут быть разными. Что касается косоглазия, то офтальмологи рассматривают врожденное и приобретенное заболевание.

По видам косоглазие различают на содружественное и несодружественное.

Стадии катаракты

Катаракта прогрессирует не сразу, а постепенно, в течение 6-10 лет. По различию проявлений симптомов различают 4 стадии заболевания.

1. Начальная – хрусталик имеет помутнение сбоку, но большая его часть остается прозрачной. Остальные симптомы у всех проявляются по-разному. Одни жалуются на дальнозоркость или близорукость. У других требуется частая смена диоптрий в линзах или очках. У кого-то появились пятна перед глазами.

2. Незрелая – хрусталик уже более заметно помутнел и набух от жидкости. Это провоцирует увеличение глазного давления, видимость заметно снижается.

3. Зрелая – стадия полного помутнения хрусталика, больной почти ничего не видит. Сосчитать пальцы на руках может, только приставив их близко к лицу.

4. Последняя – хрусталик сначала сморщивается, а потом постепенно разжижается. Но происходит это в течение годов и даже десятилетий. Зрение почти полностью потеряно.

Причины и факторы развития

Чаще всего встречаются корковые катаракты. Они составляют около 90% всех типов возрастных изменений. Гораздо реже – ядерные. Поражения имеют 4 стадии:

  • начальная;
  • незрелая;
  • зрелая;
  • перезрелая.

В начальной стадии помутнения располагаются по большей части на периферии хрусталика. Он расслаивается, становится более отёчным, в нём скапливается жидкость. Проявляется у пациента появлением «мушек» и пятен перед глазами, желанием потереть глаза. Острота зрения не снижается, за исключением случаев, когда помутнение затрагивает область зрачка.

Незрелая катаракта характеризуется слиянием помутнений. Они полностью закрывают зрачок. Цвет помутнений – серо-белый. Они полупрозрачны, но швы ядра становятся более мутными. Мутнеющие волокна хрусталика увеличиваются в объёме за счёт накопления в них жидкости. Степень зрелости определяется по тени от радужной оболочки.

Зрелое помутнение характеризуется изменением цвета на грязно-серый. Хрусталик начинает активно терять воду, все его кортикальные слои темнеют. Острота зрения сильно падает, человек может распознавать только свет, без каких-либо изображений. Эта стадия длится по срокам от 1 до 3 лет.

Перезрелая катаракта возникает в ходе большей потери воды. Происходит уменьшение объёма и сморщивание хрусталика, уплотнение кортикальных масс. В хрусталике откладываются холестерин и известь, которые заметны в виде белых бляшек.

Головной мозг по возможности старается исправить ситуацию, блокируя сигналы, приходящие с сетчатки поражённого глаза. В результате подобной блокировки сильно снижается острота зрения поражённого глаза (амблиопия).

В основе врождённой формы заболевания лежит аномальное анатомическое строение и функционирование мышц глазного яблока и нервов. К подобным расстройствам зрительной функции приводят следующие причины:

  • семейные случаи заболевания (наследственное косоглазие);
  • генетические патологии, в основе которых лежат поломки носителей наследственной информации: синдром Дауна, Крузона;
  • детский церебральный паралич, вызывающий расстройство функции проведения электрического сигнала по нервам или обработки информации в головном мозге;
  • гидроцефалия, вызывающая нарушения в работе головного мозга в результате скопления излишней жидкости в полости черепа;
  • врождённое помутнение хрусталика глаза — катаракта;
    Катаракта

    Врожденная катаракта — один из факторов развития косоглазия

  • действие на плод в период беременности вредных веществ: алкоголя, никотина, наркотиков;
  • недоношенность;
  • применение методик оперативного родоразрешения (наложение акушерских щипцов) и акушерских пособий;
Предлагаем ознакомиться:  Глазные капли квинакс чем можно заменить

Приобретённые формы заболевания развиваются в различных возрастных группах под влиянием внешних причин, нарушающих работу глазных мышц и нервов.

Причины развития косоглазия в раннем, дошкольном и школьном возрасте:

  • высокие степени снижения остроты зрения различных видов (близорукость, дальнозоркость);
    Близорукость и дальнозоркость

    Высокие степени близорукости и дальнозоркости — один из факторов развития косоглазия

  • значительные зрительные нагрузки, в том числе под влиянием недостаточного освещения и неудобного положения;
  • перенесённые инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия);
  • тяжёлые хронические неинфекционные патологии: ревматоидный артрит;

В подростковой группе заболевание развивается под влиянием следующих причин:

  • помутнение прозрачной части наружной оболочки глаза (роговицы) вследствие воспалительных процессов или травматических повреждений;
  • заболевания зрительного нерва, приводящие к его дегенерации;
  • отслоение светочувствительной оболочки (сетчатки) от задней стенки глазного яблока;
  • помутнение хрусталика (катаракта);

Паралитическое косоглазие обусловлено поражением нервов, командующих движением глазных мышц, а также мозгового центра зрения вследствие следующих патологических процессов:

  • травматическое повреждение черепа и внутричерепных структур;
  • опухоль, произрастающая из клеток светочувствительной ткани глаза — ретинобластома;
    Ретинобластома

    Опухоль сетчатки — один из факторов развития косоглазия

  • повреждение костей глазницы;
  • кровоизлияния в мозг;
  • поражение нервной ткани мозга бактериями и вирусами;

Хирургическое лечение детской катаракты

Иногда родители замечают, что у их новорожденного малыша то один, то другой глазик отклоняется в сторону.

Окончательное формирование её будет происходить ещё в течение некоторого времени после его рождения. Главное, чтобы глазки отклонялись периодически, а не постоянно, и только до шестимесячного возраста.

С первых дней жизни зрение каждого глаза развивается обособленно. С второй-третьей недели жизни ребёнок начинает кратковременно фиксировать взгляд на предметах, следить за ними, но каждый глаз пока ещё работает сам по себе.

С 5 недель ребёнок начинает учиться объединять изображения с двух глаз в одно, т.е. начинает формироваться бинокулярное зрение, но косоглазие периодически ещё появляется.

В 3 месяца ребёнок уже устойчиво следит за предметами, рассматривает их одновременно обоими глазами, но у некоторых здоровых малышей еще может временами появляться небольшое косоглазие.

С 5 месяцев ребёнок уже способен объединять в мозге изображения с обоих глаз и формировать трёхмерное изображение предмета.

Полностью зрение формируется в среднем к 10-12 годам. Поэтому косоглазие должно быть выявлено как можно раньше, так как это мешает нормальному развитию зрения.

Существуют определённые факторы риска развития косоглазия:

  1. Наследственность.
  2. Недоношенность с весом меньше 2кг
  3. Нервно-мышечные заболевания (миастения, рассеянный склероз)
  4. Врождённые аномалии развития глаз и глазных мышц
  5. Выраженные нарушения рефракции (дальнозоркость, близорукость, астигматизм выс. ст.)
  6. Опухоли нервной системы или самих глаз
  7. Катаракта
  8. Травмы и инфекции
  9. Системные заболевания (например, ювенильный ревматоидный артрит)

Особое внимание на зрение нужно обратить у детей из группы риска, так как у них очень высока вероятность развития косоглазия.

На приёме у врача необходимо рассказать о течении беременности и родов, о перенесенных ребёнком заболеваниях, о том, когда косоглазие появилось (сразу после рождения или только через некоторое время), периодическое оно или постоянное, косит один глаз или оба, старшие дети могут жаловаться на головокружение и двоение в глазах (характерно для паралитического косоглазия).

Следует также выяснить условия, при которых появляется косоглазие (например, при нервном напряжении), есть ли у ребёнка родственники страдающие нарушениями зрения и какими именно нарушениями, были ли травмы, инфекции, какое проводилось лечение, в течение какого времени и был ли эффект от него.

Свой первый в жизни визит к офтальмологу малыш совершает в 3 месяца. После выяснения интересующих вопросов врач приступает к осмотру. Он осматривает веки малыша, оценивает форму и ширину глазной щели, величину глазных яблок и их положение. Затем определяет, нет ли помутнений роговицы, изменений её формы и размеров, нет ли изменений зрачков, помутнений хрусталика, изменений стекловидного тела и глазного дна. Эти исследования врач проводит при помощи офтальмоскопа.

Для определения угла косоглазия применяется метод Гиршберга, при котором оценивают положение светового рефлекса на роговице. Когда ребенок смотрит на светящуюся лампочку офтальмоскопа, на его роговице появляется её отражение – световой рефлекс, который в норме располагается по центру зрачка.

При косоглазии этот рефлекс смещается в ту или иную сторону от зрачка или радужки – эти структуры и являются ориентирами для определения величины угла косоглазия.

При этом ширина зрачка должна быть равна 3-3,5 мм. При сходящемся косоглазии рефлекс расположится снаружи от центра роговицы (фото 1), расходящимся – внутрь (фото 2), при вертикальном косоглазии – сверху или снизу (фото 3).

Но малышам очень сложно поставить диагноз косоглазия. Это единственный дополнительный метод исследования, который можно провести в этом возрасте.

Кроме того врач может приблизительно оценить рефракцию посредством скиаскопии, так как грубые нарушения зрения могут провоцировать возникновение косоглазия в будущем. В этом случае врач может лишь порекомендовать понаблюдать за малышом до 6 месяцев.

К вышеперечисленным методам в этом возрасте можно добавить определение подвижности глазных яблок. Иногда при помощи яркой игрушки это врачу удаётся сделать. Доктор определит тип косоглазия (содружественное или паралитическое; сходящееся, расходящееся или вертикальное), угол отклонения косящего глаза, определит рефракцию.

Подвижность глаз ребёнка можно проверить и самостоятельно в домашних условиях. Для этого нужно усадить ребёнка к кому-нибудь на колени и зафиксировать голову, если ребёнок более старшего возраста, то попросить не поворачивать голову.

Затем показать ему какой-нибудь предмет и поводить этим предметом на расстоянии 30-40 см от глаз следующим образом: держа предмет напротив глаз ребёнка, медленно увести его сначала к одному уху ребёнка, а затем таким же образом к другому.

При этом в норме при отведении глаза кнаружи, наружный край радужки (это цветная часть нашего глаза) должен доходить до наружного угла глаза, а при приведении глаза кнутри (к носу) – внутренний край радужки должен немного не доходить до внутреннего угла глаза.

Этим методом с точностью лишь можно исключить паралитическое косоглазие. Но, если подвижность глаз в норме, а косоглазие у ребёнка присутствует, то его обязательно нужно показать врачу.

[direct2]

Бывает и такое, что родители обращаются с жалобами на косоглазие, а при осмотре врач патологии не выявляет – это, так называемое, мнимое, или кажущееся, косоглазие, которое может быть обусловлено наличием у ребёнка врождённого эпикантуса (фото 5 и 6), широкой переносицы или другими особенностями строения черепа (фото 7).

С ростом ребёнка, формированием его скелета, может исчезнуть и кажущееся косоглазие.

Некоторые дети в этом возрасте позволяют провести пробу с прикрытием. Этот метод позволяет выявить скрытое косоглазие, когда при двух открытых глазах их положение правильное, но как только один глаз прикрыть рукой – он начинает отклоняться, а при резком отнятии руки можно увидеть установочное движение, т.е. возвращение его в прежнее положение. При этом ребёнок должен строго смотреть на предложенный ему предмет.

Необходимо обязательно проверить рефракцию глаз, но предварительно перед обследованием в течение 5 дней необходимо капать атропин.

При помощи офтальмоскопа необходимо оценить прозрачность сред глаза, состояние глазного дна. Так атрофия зрительного нерва, грубая дистрофия центральных отделов сетчатки могут провоцировать возникновение содружественного косоглазия.

В 3 года вдобавок к вышеперечисленным методам проводится определение остроты зрения при помощи таблицы без коррекции и с коррекцией стёклами. Состояние бинокулярного зрения выясняют при помощи цветотеста.

Цветотест

На диске цветотеста размещены 4 светящихся кружка (2 зелёных, 1 белый и 1 красный).

На ребёнка надевают специальные очки с разноцветными стёклами (перед правым глазом – красное стекло, перед левым глазом — зелёное). Глаз, перед которым стоит красное стекло, видит только красные кружки, другой глаз – только зелёные.

Белый светящийся кружок виден через красный фильтр красным, через зелёный – зелёным. На диске цветотеста в очках здоровый ребёнок увидит 4 кружка: либо 3 зелёных и 1 красный, либо 2 зелёных и 2 красных. При выключении из работы одного глаза (монокулярное зрение) ребёнок увидит только 2 красных или 3 зелёных кружка, при альтернирующем косоглазии, когда попеременно косит то один, то другой глаз, ребёнок увидит попеременно то 2 красных, то 3 зелёных кружка.

Для обследования ребёнка при косоглазии можно использовать специальный прибор — синоптофор, который также используется и для лечения.

Источник http://www.7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/glaza/138-kosoglazie-u-detej.html

Клиническая картина при катаракте будет зависеть от определенных факторов. Необходимо учитывать степень помутнения и ее локализацию, а также и то, поражен один глаз или оба. При катаракте хрусталиковые массы мутнеют и не пропускают свет к сетчатке.

Родители редко могут самостоятельно выявить катаракту у новорожденного, поэтому это делает врач в родильном доме. Через месяц после рождения осуществляют тщательный профилактический осмотр.

Поздние признаки катаракты у младенцев:

  • зрачки становятся серыми или белыми;
  • быстрые движения глаз, иногда неконтролируемые;
  • снижение остроты зрения (ребенок не способен фокусировать взгляд, снижается активность наблюдения за движущимися объектами).

Распознать первые признаки катаракты можно по поведению малыша. Ребенку становится трудно фокусировать взгляд на игрушках, он рассматривает их одним глазом. Дети постарше испытывают трудности в процессе обучения, страдает внимательность и концентрация.

Родители должны следить за ребенком и в случае выявления симптомов обратиться к специалисту. Вышеперечисленные симптомы могут указывать не только на катаракту, но также на другие заболевания, требующие срочного лечения.

Лечение катаракты у детей занимает много времени по той причине, что помутнение нередко сочетается с другими офтальмологическими патологиями. Процесс начинается с постановки диагноза и заканчивается при полном формировании зрительной системы, что происходит в подростковом возрасте.

Для определения времени и интенсивности терапии врач должен учитывать возраст пациента, распространение патологического процесса, наличие осложнений. Важно проанализировать все положительные и отрицательные стороны операции. Основным недостатком удаления катаракты у малышей выступает нарушение естественного механизма аккомодации (фокусирование взгляда на разных расстояниях).

Признаки катаракты у детей

Первый признак, который позволяет врачу заподозрить у человека катаракту – это возраст пациента старше 60 лет. При этом клиническая картина имеет характерные особенности. При осмотре офтальмолог наблюдает помутнения, которые могут быть расположены в различных частях глаза: в периферической доле хрусталика, либо напротив зрачка. Помутнения носят сероватый характер, иногда с белым оттенком.

Предлагаем ознакомиться:  Катаракта ои что это — Все о проблемах с глазами

Передняя катаракта проявляется в виде белого пятна, имеющего четко очерченные границы. Когда она немного выдвинута вперед и заостренна, то такую катаракту называют передней пирамидальной.

Если помутнение находится у заднего полюса хрусталика и представлена в виде круглого шара белого цвета, то говорится о задней полярной катаракте.

Центральная катаракта определяется по таким признакам, как: шарообразный вид, место расположения – центр хрусталика, диаметр – 2 мм .

О веретенообразной катаракте позволяет судить её форма. Такое помутнение представлено в виде тонкого веретена, располагается оно по всей длине хрусталика.

Зонулярная врожденная катаракта имеет вид мутного ядра с прозрачными слоями.

Помутнение всего хрусталика, разжижение его масс и дальнейшее образование плотной сумки – это признаки плотной мягкой катаракты.

Диабетическая катаракта характеризуется появлением помутнений белого цвета в виде хлопьев. Располагаются они по все поверхности хрусталика, часто происходит изменение радужной оболочки.

Тетаническая катаракта характеризуется такими же признаками, что и диабетическая её разновидность и определяется по признакам болезни, её вызвавшей (гипофункция паращитовидных желез).

Токсическая катаракта чаще всего проявляется в виде помутнений, расположенных под капсулой хрусталика, с последующим распространением на корковые слои.

Старческая катаракта имеет множество признаков и зависит от степени прогрессирования болезни: начальной, набухающей, зрелой и перезрелой.

Это наиболее часто встречающие признаки, позволяющие характеризовать катаракту и отнести её к тому или иному виду.

Имея возможность опознать возрастную катаракту на начальных этапах, можно избежать усугубления состояния организма. Старческая катаракта развивается не сразу, срок её развития составляет от 4 до 25 лет. Характерными признаками патологии являются:

  • туман перед глазами, расплывчатость изображения;
  • снижение остроты зрения в отношении предметов, находящихся как далеко, так и близко;
  • смена рефракции в сторону близорукости, т.е. временное обострение зрения;
  • появление точек, вспышек, бликов перед глазами;
  • двоение изображения;
  • появление ореолов вокруг источников света;
  • повышение светочувствительности;
  • снижение цветовой чувствительности.

Эти признаки являются характерными для начальных стадий катаракты. При их возникновении стоит немедленно обратиться к врачу, который установит стадию патологии и назначит лечение.

Симптомы катаракты

Возникновение двоения в глазу, в том случае, когда второй в это время закрыт. Это ранний симптом, по мере того, как болезнь прогрессирует, он исчезает.

Нечеткость картинки, расплывчатость образов, которая не корректируется с помощью контактных линз и очков. При этом плохо видны как близко, так и далеко расположенные предметы. Пациенты характеризуют такое зрение, как затуманенное, с образованием пелены.

Появление вспышек и бликов, возникающих преимущественно ночью.

Повышение светочувствительности глаза в ночное время. В целом ночное зрение ухудшается. Все источники света кажутся больному чрезмерно яркими, раздражающими глаза.

При обзоре источников света, человек с катарактой видит вокруг него ореолы. Человек с помутнением хрусталика не в состоянии управлять машиной, либо это дается ему с трудом, так как его ослепляют фары встречного транспорта.

Восприятие цвета нарушается, все они становятся более бледными. Особенно трудно воспринимать человеку оттенки фиолетового и голубого цвета.

Улучшение зрения, носящее временный характер. Этот симптом характеризуется тем, что человек, носящий ранее очки, с развитием болезни может от них отказаться. Однако этот временной отрезок непродолжителен и зрение вновь начнет ухудшаться.

Если человеку часто требуется менять очки для зрения, есть повод задуматься о катаракте, так как эта болезнь имеет свойство прогрессировать и быстро снижать остроту зрения.

Симптомами катаракты становится появление полосок и мелькания пятен или различных шариков. Древние греки называли эту болезнь водопадом, поскольку при катаракте у человека возникает ощущение, будто его глаза покрыты пеленой, и он смотрит будто через запотевшее стекло.

При катаракте глаза сложно читать, писать, работать с мелкими деталями. По мере «созревания» катаракты цвет зрачка вместо черного становится белым.

Явное нарушение положения глаз видно сразу, однако бывают случаи скрытой формы этого недуга. Это проявление дисбаланса мышечного напряжения глаз – глазное яблоко движется за счёт шести мышц и каждая находится в определённой степени напряжённости. Дисбаланс между ними имеют практически все. Редко кого беспокоит, но если это подстёгивается быстрым утомлением зрения, то малыш может попасть под фактор риска. Напряжение достигает высокой точки, развивается близорукость и тогда косоглазие становится явным.

Когда и почему возникает ложная близорукость расскажет данный материал.

Диагностика заболевания

Катаракту у детей выявляют во время планового офтальмологического осмотра, поэтому нельзя игнорировать консультации врача. Правильно диагностировать катаракту может только опытный офтальмолог. Выявить помутнение в домашних условиях практически не представляется возможным. Поэтому важно соблюдать режим посещения детского окулиста.

Врожденную катаракту могут выявить еще в родительном доме. Однако если патология не была выявлена врачами, это не значит, что помутнение не возникнет в будущем.

Для проведения точной диагностики младенцев вводят в медикаментозный сон. Невозможность ребенка находиться в состоянии покоя во время осмотра нередко приводит к ошибкам при обследовании. По этой причине офтальмологи часто пропускают другие глазные патологии у детей, которых обследуют в сознании.

Осмотр детей, находящихся в медикаментозном сне, позволяет тщательно провести те обследования, которые нужны для индивидуального подбора интраокулярных линз. Их вживляют в глаз на место удаленного хрусталика при лечении катаракты.

У детей от двух лет выявить врожденную и приобретенную катаракту легче. Проанализировать изменения можно при помощи щелевой лампы. При подозрении врач назначает капли для расширения зрачка. Для визуального осмотра используют инструменты, снабженные увеличительным стеклом и освещением. С их помощью врач видит состояние глазного яблока и его структур, а также выявляет первые признаки катаракты (помутнение хрусталиковых масс и отсутствие красного рефлекса).

Самую простую диагностику можно провести дома. Нужно попросить кого-то привлечь внимание малыша игрушкой и прикрыть глазик кусочком плотного картона. Потом прикрыть второй глаз, внимательно следя за первым. Положение первого глаза не должно поменяться – ребёнок должен продолжать смотреть на игрушку.

В медицинских учреждениях диагностика будет сложной и займёт немало времени. В первую очередь врач проверит остроту зрения. Процедура проводится в начале без использования корректирующих линз, а затем с ними. Сейчас для этой процедуры может быть использованы компьютерные технологии. Они более точно выявляют проблемы.

Необходимо определить объём движения, угол косоглазия и положение глаз. Также необходимо обследовать передний отрезок, проводящих сред глаза, глазное дно. Необходимо определить рефракцию глаз у ребёнка. Эта процедура делается на узкий и широкий зрачок. Следующим этапом будет бинокулярное исследование зрения.

Как подбираются контактные линзы смотрите в этой статье.

После получения всех данных и консультации с офтальмологом можно приступать к лечению.

Для установки диагноза необходимо проведение следующих мероприятий:

  • тщательный расспрос больного с выяснением всех деталей развития заболевания;
  • определение остроты зрения при помощи таблиц или рефрактометрии;
    Таблицы для определения остроты зрения

    Определение остроты зрения — важный метод диагностики косоглазия

  • осмотр глазного дня позволяет оценить состояние сетчатки и диска зрительного нерва;
    Глазное дно

    Осмотр глазного дна — важный компонент диагностики косоглазия

  • осмотр при помощи щелевой лампы позволяет оценить состояние прозрачных сред и других анатомических образований;
    Биомикроскопия

    Биомикроскопия — метод оценки различных анатомических структур глазного яблока

  • исследование бинокулярного зрения позволяет выявить феномен двоения;
  • исследование функции бинокулярного зрения проводится при помощи аппарата синоптофор, принцип действия которого основан на слиянии изображений с обеих сетчаток;
  • осмотр невролога проводится при подозрении на паралитическую форму косоглазия и позволяет выявить признаки поражения мозга;
  • электронейромиография позволяет выявить нарушение в проведении электрического импульса по нервным волокнам;
  • компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволяет визуально оценить состояние глазного яблока, костей глазницы, зрительного нерва и мозга;
    Томографическое изображение орбиты

    Компьютерная томография орбиты — метод визуализации структур глазного яблока и глазницы

Лабораторная диагностика не применяется.

  • Рекомендуется определение остроты зрения всем пациентам (если это представляется возможным в виду возраста пациента). Для проверки остроты зрения используют настенные таблицы (Снеллена, Сивцева, Орловой и др.) и проекторы испытательных знаков .

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств –1b)

Чтобы не перепутать признаки катаракты с возрастной дальнозоркостью, врач-офтальмолог должен сделать ряд исследований. Проводится осмотр с помощью световой щелевой лампы, так называемая биомикроскопия, измеряется внутриглазное давление. Предварительно расширив зрачок с помощью капель, офтальмолог проводит осмотр глазного дна.

Даже если кажется, что косоглазие практически незаметно или неопасно, не стоит откладывать лечение. Это совсем не косметический дефект, поэтому требует незамедлительного внимания, как только его обнаружили. Если исправление косоглазия не проводить, глаз может утратить способность видеть.

Первые симптомы косоглазия:

  • отклонение одного или обоих глаз к носу (сходящееся косоглазие) или в сторону (расходящееся косоглазие),
  • невозможность сфокусироваться на предмете (так называемый плавающий взгляд).

В данном случае нужно учитывать множество деталей, чтобы не спутать заболевание с мнимым. За косоглазие можно принять особый разрез глаз или их специфическое расположение, характерное для конкретного ребенка. Здесь важно отличать действительные симптомы косоглазия от мнимых признаков. Эти физиологические признаки чаще всего исчезают сами по себе с возрастом.

Плавающий взгляд можно обнаружить и у младенцев до полугода, которые еще не могут сфокусироваться на предмете. Это также проходит с возрастом. Существует немало родителей, которые начали паниковать, заподозрив косоглазие у детей до года, их волнения были развеяны либо специалистами, либо исчезновением симптомов в более позднем возрасте.

Часто косоглазие замечают сами родители и обращаются к офтальмологу. Это та болезнь, диагностировать которую можно фактически самостоятельно, без помощи специалиста.

Также заболевание может обнаружиться при плановом осмотре ребенка. Глазной врач проводит диагностику всего зрительного аппарата, в том числе с помощью компьютера, проводит тесты, подтверждающие отсутствие объемного зрения и то, что у ребенка есть косоглазие. Причины возникновения заболевания необходимо выяснить, чтобы назначить лечение, подходящее при данном типе проблемы.

Врач подбирает очки или линзы, назначает аппаратное лечение и при необходимости медикаменты. В сложных случаях он может направить на операцию в офтальмологическую клинику.

Если приступить к лечению на раннем этапе развития, в большинстве случаев удается от заболевания полностью избавиться.

Хирургическое лечение

“Глазная клиника доктора Шиловой” – один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге

Загрузка ...
Adblock detector