Капли после операции по исправлению косоглазия

Что такое страбизм, или косоглазие

Косоглазие — это патология, при которой один, оба или попеременно правый и левый глаз отклоняются от нормального положения при прямом взгляде. Когда человек смотрит на объект, информация, получаемая каждым глазом, немного отличается, но зрительный анализатор в кортикальном отделе мозга все объединяет.

При косоглазии картинки сильно отличаются, поэтому мозг игнорирует кадр с косящего глаза. Длительное существование косоглазия приводит к амблиопии — обратимому функциональному снижению зрения, когда один глаз практически (или полностью) не задействован в зрительном процессе.

Косоглазие может быть врожденным или приобретенным. У новорожденных часто наблюдается плавающий или косящий взгляд, особенно после тяжелых родов. Лечение у невропатолога может снять или облегчить проявления родовой травмы.

  • инфекционного заболевания: гриппа, кори, скарлатины, дифтерии и др.;
  • соматических болезней;
  • травм;
  • резкого падения зрения одного глаза;
  • близорукости, дальнозоркости, астигматизма высокой и средней степени;
  • стрессов или сильного испуга;
  • пареза или паралича;
  • заболеваний центральной нервной системы.
  • Страбизм, как называют болезнь медики, во взрослом возрасте может быть остаточным проявлением проблем со зрением, возникших еще в детстве, но встречается также и приобретенный. Часто врачи не могут точно установить, что послужило поводом для развития болезни. Это могут быть как приобретенные, так и врожденные особенности организма:

    • такие нарушения зрения, как дальнозоркость, близорукость, астигматизм;
    • полученные травмы;
    • паралич;
    • нарушения в развитии и строении мышц, двигающих глаз;
    • нарушения в работе ЦНС;
    • стремительное ухудшение зрения, затронувшее лишь один глаз;
    • последствия стресса или психической травмы;
    • перенесенные ранее корь, дифтерия или скарлатина.
  • травм;
  • Почему у взрослых людей возникает косоглазие

    Чаще всего операция по поводу косоглазия у взрослых пациентов проводится амбулаторно «одним днём». Применяется местная анестезия. Госпитализация не требуется, пациент в тот же день уходит домой.

    Виды операций при хирургическом лечении косоглазия

    При оперативном исправлении косоглазия применяется хирургическое вмешательство двух типов: направленное на ослабление или на усиление определённых глазодвигательных мышц.

    alt

    Если причиной смещения глазного яблока является чрезмерное мышечное напряжение, могут быть применены следующие хирургические методики:

    • рецессия (отсечение мышцы в области прикрепления и перемещение в точку, дающую меньшее её напряжение);
    • частичная миотомия (иссечение части мышечных волокон;
    • пластика глазодвигательной мышцы, направленная на её удлинение.

    В ситуациях, когда косоглазие является следствием слабости глазодвигаленьных мышц, проводится вмешательство, направленное на их усиление:

    • резекция (укорачивание мышцы путём иссечения и соединения заново);
    • теноррафия (укорачивание мышцы за счёт формирования складки в зоне связанного с ней сухожилия);
    • антепозиция (отсечение мышцы и прикрепление к новому месту, обеспечивающему её усиление).

    Чаще всего косоглазие обусловлено нарушением тонуса нескольких глазодвигательных мышц, некоторые из которых ослаблены, тогда как другие перенапряжены. Хирургическая помощь в этом случае носит комбинированный характер, включая рецессию и резекцию.

    Результаты офтальмологического обследования дают полную картину характера нарушений и позволяют хирургу выработать план индивидуального лечения косоглазия. Операция в большинстве случаев сочетает меры по ослаблению одних и усилению других мышц.

    Точно спрогнозировать работу глазодвигательных мышц после хирургического вмешательства невозможно. Иногда имеет место остаточное косоглазие. Если оно не подлежит коррекции путём упражнений, рекомендуется повторная операция. Она проводится спустя 6-8 месяцев, когда остаточное косоглазие стабилизируется.

    Для наиболее эффективного хирургического лечения косоглазия необходимо следовать ряду правил:

    1. Не нужно настаивать на форсированном лечении косоглазия, когда рекомендована поэтапная коррекция. При необходимости, хирургическое вмешательство на нескольких глозодвигательных мышцах распределяется на две или более операции. Совокупность множественных одновременных иссечений может привести к неудовлетворительному результату.
    2. Если в рамках одной операции производится коррекция нескольких мышц одновременно, желательным является равномерное сочетание ослабляющих и усиливающих мер.
    3. Хирургическое вмешательство на глазной мышце не должно полностью нарушать её связь с глазным яблоком.

    Виды операций по исправлению косоглазия

  • горизонтальный — сходящийся и расходящийся относительно переносицы;
  • вертикальный;
  • сочетание двух видов.
  • операция

    Со сходящимся косоглазием врачи сталкиваются чаще, чем с расходящимся. Вместе со сходящимся страбизмом у пациента может присутствовать дальнозоркость. У близоруких людей обычно наблюдается расходящееся косоглазие.

  • оперирование усиливающего типа;
  • оперирование ослабляющего вида.
  • При ослабляющей операции глазные мышцы пересаживают немного дальше от роговицы, что отклоняет глазное яблоко в противоположную сторону.

    В ходе усиливающей операции удаляют небольшой кусочек глазной мышцы, что приводит к ее укорочению. Затем эту мышцу пришивают к тому же месту. Хирургическое вмешательство по исправлению косоглазия предполагает укорочение и ослабление нужных мышц, что восстанавливает баланс глазного яблока.

    В некоторых клиниках операцию проводят под местной анестезией только взрослым. а в других — всем пациентам делают общий наркоз. В зависимости от возраста, состояния здоровья и других факторов проводят масочный (ларингеальный), эндотрахеальный наркоз с использованием мышечных релаксантов или альтернативный вид анестезии.

    Важно, чтобы во время хирургического вмешательства глазное яблоко было неподвижным и в мышцах отсутствовал тонус, потому что хирург проводит специальный тест: он оценивает степень ограничения движений глаза, двигая его в разных направлениях.

    Взрослый человек после операции в этот же день может уйти домой. Ребенку же нужна предварительная госпитализация. Чаще всего с детьми в больнице находятся матери, выписка происходит на следующий день после операции.

    Операция по исправлению косоглазия у детей

    Следует учесть, что в 10-15% случаев косоглазие не устраняется до конца и может понадобиться повторная операция. Снизить процент неудачи помогает хирургическое вмешательство с применением регулируемых швов.

    После пробуждения больного врач через некоторое время проверяет состояние глаз под местной анестезией. Если есть отклонения, он немного подтягивает узлы швов и лишь потом их окончательно закрепляет. Все виды операций выполняются полностью рассасывающимся шовным материалом.

    У взрослых людей, проживших значительное время с косоглазием, иногда после операции двоится в глазах, потому что мозг отвык воспринимать бинокулярную картинку. Если перед операцией врач установил высокую вероятность развития двоения в глазах, корректировку косоглазия делают в два этапа, чтобы мозг смог постепенно адаптироваться.

    Принципиально операция по исправлению косоглазия у взрослых не отличается при лечении детей. Единственной разницей остается процент случаев, при которых лечением удалось вернуть 100% зрение. У детей он заметно выше, так как люди среднего возраста прежде всего стремятся вернуть идеальный внешний вид, поэтому пренебрегают частью терапии, повышающей остроту.

    Есть три правила, которых придерживаются офтальмологи по всему миру:

    1. Операция проводится только на одном глазу. К следующему глазу приступают не раньше 3-6 месяцев, если косили оба. Исключения бывают, но показания к ним редки.
    2. Когда хирург меняет длину мышцы с одной стороны, он корректирует и симметричную ей с другой. Поэтому расчеты должны быть особенно точными.
    3. За один раз доктор не прикоснется больше, чем к двум мышцам. Иначе есть риск получить такое осложнение, как гиперкоррекция.
    alt
    Лазерная хирургия менее травматична.

    Самые применяемые методы восстановления зрительной функции — это лазерное лечение и методика, которая называется рецессия. После визуального осмотра у окулиста и диагностики, подбирается метод. К какому виду лечения косоглазия у взрослых и детей обратиться, определяет лечащий доктор. В учет берется и возраст больного, состояние глазного яблока, расположение мышц, угол косоглазия.

    У взрослых во время манипуляций применяют местный наркоз, у малышей — общий. Операция по исправлению косоглазия у детей зачастую длится недолго. Перед проведением хирургии рекомендуют аппаратные занятия для глаз.

    Курс ортоптических упражнений на синоптофоре составляет до 14 дней, его назначают с целью разработки больного глаза. В сложных случаях занятия продлеваются до 6 месяцев. А также доктор обязательно советует сдать кровь на анализ, ЭКГ, при необходимости проконсультироваться у узкопрофильных специалистов. Перед процедурой нельзя есть и пить.

    Виды операции на мышцах глаза
    Название процедуры Особенности проведения
    Миэктомия Бесшовное хирургическое иссечение глазной, прямой мышцы
    Операция Faden Мышечные ткани не урезаются, их подшивают нитками, которые не рассасываются, непосредственно к склере глаза
    Рецессия глазодвигательной мышцы В месте крепления отсекаются ткани, далее их пришивают к сухожилию или склере
    Благодаря этим манипуляциям, хирург ослабляет или укрепляет мышцу
    Частичное удаление мышечной ткани Методом резекции она частично укорачивается, это усиливает работу глазодвигательной мышечной системы
    Формирование складки внутри или между сухожилием и мышцей Процедура проводится по такому же принципу, как и резекция мышечной ткани
    Предлагаем ознакомиться:  Дальтонизм у женщин: особенности и способы лечения
  • вертикальный;
  • Главной задачей любого операционного вмешательства при косоглазии надо считать воссоздание правильного баланса между глазными мышцами, отвечающими за движение глазного яблока.

  • усиливающие;
  • ослабляющие.
  • иссечения некоторого ее участка (резекция);
  • образования специальной складки в месте сухожилия (теноррафия);
  • перемещения места крепления мышцы к глазному яблоку (антепозиция).
  • изменения ее места прикрепления к глазному яблоку (рецессия);
  • ее наращивания (пластика);
  • иссечения части мышечных волокон (частичная миотомия).
  • Оперативное вмешательство в зависимости от ситуации может производиться на одном или одновременно на обоих глазах, может применяться любая комбинация указанных выше его типов. В некоторых случаях требуется повторная операция.

  • неэффективность нехирургического лечения, проводимого в течение длительного времени;
  • очень сильная степень косоглазия;
  • паралитическое косоглазие;
  • неакоммодационный страбизм.
  • Важно помнить, что с косметической точки зрения, указанные операции косоглазие способны устранить полностью, но бинокулярное зрение восстанавливается далеко не всегда.

    Как можно избавиться от косоглазия

  • ношение специальных очков;
  • ряд упражнений для глаз;
  • ношение повязки, закрывающей один глаз;
  • хирургическая операция по исправлению косоглазия.
  • Непостоянное косоглазие, когда иногда косит правый или левый глаз, пытаются скорректировать ношением повязки. Достаточно часто помогает длительное пользование специально разработанными очками. Упражнения для укрепления способности фокусироваться рекомендуют почти всем пациентам со страбизмом.

    Каких осложнений стоит ожидать после операции?

    Страбизм портит не только внешний вид, но и существенно мешает здоровому взгляду. Нарушение синхронного передвижения глазных яблок приводит к тому, что рано или поздно больной орган начнет терять подвижность и остроту зрения.

    Но стоит помнить, что косоглазие само по себе возникает крайне редко и обычно является симптомом определенного заболевания или комплекса негативно воздействующих факторов. Особенно опасен недуг для малышей, зрительный аппарат которых находится на стадии формирования.

    Глаза могут расходиться к вискам или сходиться у переносицы, а также отклоняться кверху или книзу. Даже если зрачок отклонен на 10º, это будет заметно при прямом взгляде или фотографировании в анфас. Последствиями запущенного страбизма становятся:

    • прогрессирование близорукости, дальнозоркости, астигматизма;
    • двоение в глазах, отсутствие объемного изображения;
    • болезненное реагирование на свет;
    • узкий круг обзора, что небезопасно при переходе дороге, езде и пр.

    Одно из возможных осложнений после оперативного лечения косоглазия может стать инфицирование операционного поля. Однако эта проблема легко решается при помощи капель, содержащих антибиотики. Эти препараты могут быть также назначены в профилактических целях в первые послеоперационные дни.

    Содружественное косоглазие

    В первые часы или дни после операции по поводу косоглазия может наблюдаться двоение в глазах – диплопия. Если в течение нескольких дней зрение не нормализуется, могут потребоваться дополнительные коррекционные меры. К счастью, такое осложнение наблюдается крайне редко.

    Косоглазие у детей

    Обнаруженное косоглазие у детей до года не излечится самостоятельно, ребенок не перерастет, патология никуда не исчезнет. Если заболевание есть и симптомы можно определить, лечение откладывать нельзя.

    При согласованной работе зрительного аппарата мышцы обоих глаз работают совместно, фокусируют взгляд на одной точке в пространстве. В случае косоглазия работа глазных мышц рассогласована и совместное движение глаз становится невозможным.

    Каждый глаз направлен в свою сторону (сходящееся или расходящееся косоглазие), вследствие чего мозг не в состоянии определить объем поступающей информации, соединить два изображения в одно.

    Содержание

    Оперативное лечение косоглазия у детей наиболее эффективно в возрасте 4-5 лет. При врождённом косоглазии, для которого характерен существенный угол отклонения глаза от нормального положения, операция может быть проведена и в более раннем возрасте.

    Однако наилучшие результаты по восстановлению биполярного зрения даёт лечение в том возрасте, когда ребёнок в состоянии понимать и осуществлять регулярные упражнения для глаз в период послеоперационной реабилитации.

    Как правило, хирургическое лечение по поводу детского косоглазия производится под общим наркозом. В определённых случаях требуется госпитализация.

    Лечение паралитического косоглазия

    Лечить непостоянное сходящееся и расходящееся косоглазие будет намного проще, если процесс начат своевременно. Виды лечения следующие: консервативное (терапия) и хирургическое (операция). Терапевтический метод включает в себя специальные упражнения и подразумевает комплексное и затяжное лечение. Без операции успешно лечится косоглазие, амблиопия и дальнозоркость .

  • обследование с определением причины косоглазия;
  • предварительная коррекция остроты зрения (очки или контактные линзы);
  • диплоптическое и ортоптическое аппаратное лечение (восстановление бинокулярности);
  • устранение амблиопии ( амблиопия — синдром ленивого глаза);
  • закрепление достигнутого эффекта.
  • Операция

    Операция будет уместна лишь в случае полной неэффективности терапевтического метода. Наиболее благоприятным периодом для проведения подобных операций является возраст 4 — 5 лет. Ребенок дошкольного возраста способен придерживаться всех рекомендаций и выполнять необходимые ортоптические упражнения.

    Врожденное паралитическое косоглазие у детей с большим углом отклонения, особенно вертикальное расходящееся –альтернирующее, поэтому хирургическое лечение детского косоглазия проводится в более раннем возрасте.

  • ослабление перенапряженной глазодвигательной мышцы после ее пересечения или частичного иссечения мышцы;
  • усиление ослабленных мышц иссечением с дальнейшей их фиксацией.
  • Оба метода в чистом виде реализуются нечасто, так как в большинстве случаев лечить симптомы болезни приходится комбинированным способом.

    В зависимости от сложности картины желаемый эффект может быть достигнуть не с первого раза. В этом случае назначается повторная операция, которая проводится не ранее чем через 6 — 8 месяцев.

    На первом этапе оперативного лечения ставится цель убрать косметологический дефект, то есть вылечить сходящееся, расходящееся, реже альтернирующее содружественное косоглазие, травмирующие психику ребенка любого возраста, после чего лечится амблиопия, дальнозоркость и работоспособность зрительной функции.

    Иногда после хирургического лечения косоглазия у детей наблюдается приобретенное специфическое осложнение – гиперкоррекция. возникающее в результате ошибок в расчетах. Побочный эффект развивается не только сразу после операции, но и немного позже. В этом случае операция проводится повторно.

    Гимнастика

  • подняв вверх руку с вытянутым указательным пальцем и, выполняя вертикальное движение вниз, опускать ее, приближая палец к носу, после чего повторить то же, но по горизонтали, отведя руку в сторону;
  • «написать» глазами восьмерку, сделать круговые движения, после этого посмотреть вверх и вниз, влево, вправо.
  • Для достижения результата могут применять как отдельные способы, так и комплексы процедур:

    • использование для коррекции зрения очков, контактных линз;
    • лечение амблиопии аппаратными методами;
    • мероприятия, направленные на восстановление бинокулярного зрения;
    • хирургическое вмешательство.

    Поскольку косоглазие развивается на фоне других патологических состояний органа зрения, и симптомы обнаруживаются при уже развившемся заболевании, то, довольно часто, регулярное обращение к офтальмологу позволяет избежать и возникновения самого косоглазия и сопровождающих его осложнении.

    Лечение косоглазия начинают с момента установления диагноза и устранения основного заболевания, следствием которого оно явилось. После устранения первопричины больным с косоглазием проводят комплексное многоэтапное лечение.

    Плеоптическое лечение косоглазия включает в себя целый комплекс мероприятий, цель которых — повысить и уровнять остроту зрения обоих глаз до возрастной нормы. Если функциональное снижение зрения (амблиопия) имеется или больше выражено на одном глазу, то назначается окклюзия (выключение из зрительной работы с помощью заклеивания) лучше видящего глаза.

    При постоянном косоглазии режим окклюзии попеременный, хуже видящий глаз заклеивается на один день, а лучше видящий на два и более, в зависимости от разницы остроты зрения. Лечение амблиопии – трудный и длительный процесс, для ускорения которого используются различные виды стимуляции сетчатки.

    В домашних условиях это засветы с помощью фотовспышки, перифовеальная пенализация, тренировки резервов аккомодации. В условиях офтальмологического отделения данному контингенту больных могут быть проведены более эффективные способы – компьютерные методики, лазеростимуляция.

    электростимуляция. магнитостимуляция. паттернстимуляция, цветолечение, при неправильной фиксации — макулотестер, монокулярное пространственное переориентирование с использованием засветов по Кюпперсу на безрефлексном офтальмоскопе.

    Предоперационное ортоптическое лечение косоглазия начинается после создания относительного равенства зрения обоих глаз. Симметричное положение глаз возможно лишь при условии правильного пространственного восприятия объектов каждым глазом и создания мозгом единого зрительного образа путем совмещения изображений, полученных от каждого глаза.

    Хирургическое исправление косоглазия приводит к ортофоричному положению глазных яблок в орбите, но для правильного восприятия изображения у пациента до операции должно быть сформировано бинокулярное зрение.

    Во-первых, до излечения косоглазия строго обязательна попеременная окклюзия. Это позволяет избежать возникновения в головном мозге патологических механизмов борьбы с двоением: функциональной скотомы подавления и аномальной корреспонденции сетчатки.

    Начинают с самого простого – создания последовательных зрительных образов с помощью засветов по Чермаку, а также с помощью специальных приборов. При лечении на синоптофоре видимые объекты помещены в окуляры, которые устанавливаются под углом, равном углу косоглазия.

    Поэтому пациент с косоглазием воспринимает увиденное как человек с ровным положением глаз. Во время занятий на четырехточечном цветотесте или при фиксации источника света через стекла Баголини несимметричность зрительных осей исправляется призмами, призменными компенсаторами или эластичными призмами Френеля.

    Послеоперационное лечение косоглазия предполагает те же принципы, что и дооперационное, и направлено на восстановление и развитие бинокулярного зрения.

    удаление косоглазия

    На этом этапе закрепляется достигнутое после операции симметричное положение глаз. Совершенствуется способность ребенка видеть бинокулярно, расширяются фузионные резервы, формируется физиологическое двоение, необходимое для правильного восприятия расстояния до объекта.

    Предлагаем ознакомиться:  Реабилитация после коррекции зрения

    Лечение косоглазия – это длительный процесс, требующий от Вас большого терпения, четкого выполнения рекомендаций врача, понимания проводимых этапов лечения. Чем раньше выявлена патология и начато лечение косоглазия, тем выше вероятность Вашего полного функционального выздоровления.

    Хирургическое лечение нистагма заключается в изменении тонуса горизонтальных мышц с целью перенести позицию «относительного покоя» в срединное положение. Операцию выполняют строго симметрично на обоих глазах и в два этапа.

    На первом этапе делают двустороннюю рецессию мышц, связанных с медленной фазой нистагма. Второй этап операции заключается в двусторонней резекции мышц, осуществляющих быструю фазу нистагма. Этот этап целесообразно проводить после того, как определится результат первой операции и нистагм приобретет устойчивый толчкообразный характер.

    В заключение необходимо подчеркнуть, что оперативное лечение патологии глазодвигательного аппарата (косоглазие, нистагм) крайне редко сопровождаются осложнениями, и, как правило, приносят чувство большого удовлетворения и офтальмохирургу, и больному.

    операция у взрослых

    Цель хирургического вмешательства на экстраокулярных мышцах при косоглазии — достижение правильного положения глаз и, если возможно, восстановление бинокулярного зрения. Однако первым этапом лечения детского косоглазия служит коррекция любых существенных аномалий рефракции и/или амблиопии.

    Существуют 3 основных типа операций при косоглазии: (а) ослабляющие, уменьшающие силу тяги, (б) усиливающие, увеличивающие силу тяги, (в) меняющие направление действия мышцы.

    Паралич наружной прямой мышцы

    1. Операция Нummelshelm

    а)    рецессия внутренней прямой мышцы;

    б)    латеральные половины верхней и нижней прямых мышц отсекают и подшивают к верхнему и нижнему краям паретичных латеральных прямых мышц

    Поскольку при этом вмешательстве от глазного яблока отсепаровывают все три мышцы, возникает риск послеоперационной ишемии переднего отрезка. Во избежание этого осложнения рецессию внутренней прямой мышцы можно заменить хемоденервацией

    2. Операция Jensen улучшает абдукцию, и се комбинируют с рецессией или с инъекцией токсином CI. bolulinum в наружную прямую мышцу.

    мазь от халязиона

    а)    верхнюю, наружную и нижнюю прямые мышцы расщепляют по длине;

    б)    с помощью нерассасывающихся нитей наружную половину верхней прямой мышцы фиксируют к верхней половине наружной прямой, а нижнюю половину наружной прямой — к наружной половине нижней прямой .

    Осложнения после операции

    Это ослабление мышцы посредством перемещения места ее прикрепления кзади по направлению к началу мышцы. Рецессию можно проводить на любой мышце, кроме верхней косой.

    а)    экспозиция брюшка мышцы достигается через нижневисочный дугообразный разрез;

    б)    один или два рассасывающихся шва накладывают на мышцу возле места ее прикрепления;

    Задние фиксирующие швы

    Принцип этого вмешательства (операции Faden) заключается в уменьшении силы мышц в направлении их действия без изменения места прикрепления. Операция Faden может быть применена при ДВД, а также для ослабления горизонтальных прямых мышц.

    При коррекции ДВД обычно в первую очередь осуществляют рецессию верхней прямой мышцы. Брюшко мышцы затем подшивают к склере нерассасывающейся нитью на расстоянии 12 мм кзади от места ее прикрепления.

    а)    после экспозиции мышцы два рассасывающихся шва проводят через мышцу в отмеченных точках кзади места ее прикрепления;

    б)    часть мышцы кпереди от швов иссекают, а культю подшивают к исходному месту прикрепления

    3.     Образование складки мышцы или сухожилия обычно используют для усиления действия верхней косой мышцы при врожденном парезе IV черепном  нерве.

    2.    Перемещение (подшивание мышцы ближе к лимбу) может обеспечивать усиление действия после предшествующей рецессии прямой мышцы.

    1.   Врожденная гипертропия с большим углом в первичном положении. В этом случае выполняют складку верхней косой мышцы.

    2.    Приобретенная

    а)    небольшие гипертропии корригируют ипсилатеральным ослаблением нижней косой мышцы;

    б)   приобретенные гипертропии со средним и большим углом устраняют ипсилатеральным ослаблением нижней косой мышцы, комбинируя с ипсилатеральным ослаблением верхней прямой и/или контралатеральным ослаблением верхней прямой мышцы.

    2.    Два конца нити проводят близко друг к другу вместе через культю н месте прикрепления.

    3.    Второй шов завязывают и плотно затягивают вокруг мышечного шва спереди, чтобы обезопасить его от культи

    5.    Конъюнктива остается открытой.

    3.    Если требуется большая рецессия, узел вытягивают кпереди вдоль шва мышцы, обеспечивая дополнительное расслабление рецессированной мышцы, и отодвигают ее кзади.

    4.    Если требуется меньшая рецессия, мышечный шов вытягивают кпереди, а узел тянут в направлении, противоположном мышечной культе.

    5.    Конъюнктиву ушивают.

    Сходную технику используют при резекции прямой мышцы.

    Оглавление: [скрыть ]

    Часто операция на косоглазие не сразу возвращает нормальное зрение. Многие согласятся, что жалко смотреть на косящую молодую симпатичную девушку или ребенка. Без этого косметического дефекта все было бы хорошо.

  • вертикальный;
  • За несколько дней до хирургического вмешательства нужно сдать анализы крови, сделать ЭКГ и пройти консультацию у некоторых специалистов. За 8 часов до операции нельзя кушать. Если она назначена на утро, можно поужинать, а если в послеобеденное время, то разрешен легкий завтрак.

    Ребенка с матерью кладут в стационар за пару дней до операции. Процедура проводится под общим наркозом. Сама операция продолжается 30-40 минут, потом пациента выводят из наркоза и переводят в палату.

    Все это время на глазу находится повязка. После того как прооперированный больной полностью отошел от наркоза, во второй половине дня его осматривает хирург. Он открывает повязку, проверяет глаз, закапывает специальные капли и опять его закрывает.

    Взрослых после этого отпускают домой с подробными рекомендациями: какие препараты принимать, чем закапывать глаз и когда приходить на повторный осмотр. Повязку на глазу оставляют до утра следующего дня.

    Несколько недель после операции применяют специальные противовоспалительные капли и (по необходимости) антигистаминные препараты. Глаз будет покрасневшим и отекшим. Иногда на следующее утро глаз склеится из-за скопившегося гноя.

    Не нужно пугаться: его промывают теплой кипяченой водой или стерильным физиологическим раствором. Пару дней глаз будет сильно слезиться и болеть, также будет казаться, что в глазу есть соринки. Швы самостоятельно рассасываются по истечении 6 недель.

    В течение месяца после оперативного вмешательства нужно бережно охранять глаз. Нельзя плавать, находиться в пыльных помещениях и заниматься спортом. Детей в школе на полгода освобождают от физкультуры.

    Исправление коссоглазия у взрослых (операция)

    Через месяц после операции нужно пройти курс лечения. Чтобы вернуть бинокулярную способность видеть и распознавать правильную картинку, нужно пройти специальное аппаратное лечение в медицинском центре.

    В некоторых клиниках есть комплекс «Амбликор», разработанный специалистами Института головного мозга. Лечение на этом приборе представляет собой компьютерный видеотренинг. Он помогает преодолеть навык подавления зрения одного глаза.

    Во время просмотра мультфильма или кино у пациента непрерывно снимают ЭЭГ зрительной коры мозга и показания о работе глаз. Если человек видит двумя глазами, фильм продолжается, а если только одним, приостанавливается. Таким образом, мозг приучают воспринимать картинку с обоих глаз.

  • вертикальный;
  • Существует 3 вида вмешательств, ослабляющих действие мышцы: (а) рецессия, (б) миэктомия, (в) задние фиксирующие швы .

    1. Рецессия прямой мышцы

    а)    после экспозиции мышцы два рассасывающихся шва накладывают на наружную четверть ширины сухожилия;

    б)    сухожилие отсекают от склеры, отмеряют величину рецессии и отмечают на склере циркулем;

    Операция по исправлению косоглазия - сколько стоит (цена)

    в)    культю подшивают к склере кзади от исходного места прикрепления

    2. Рецессия нижней косой мышцы

    п) мышцу отсекают, а культю подшивают к склере в 2 мм от височного края (места прикрепления нижней прямой мышцы).

    Миэктомия

    Процедура включает отсечение мышцы в месте ее прикрепления без последующего ее соединения. Эту методику наиболее часто применяют для ослабления гиперфункции нижней косой мышцы. Па прямых мышцах это вмешательство проводят очень редко при большой сокращенно  мышцы.

    Оглавление: [ скрыть ]

  • Общие положения при проведении операций при косоглазии
  • Операция по исправлению косоглазия часто бывает единственным эффективным способом его лечения. Косоглазие представляет собой нарушение бинокулярного зрения. при котором во время взгляда прямо положение одного или обоих глаз могут иметь различные отклонения в стороны.

  • усиливающие;
  • ослабляющие.
  • предоперационная подготовка;
  • собственно операция;
  • послеоперационное восстановление.
  • Каждый из указанных периодов оказывает огромное значение на благоприятный исход операции.

    Предоперационная подготовка может длиться до 1 года. Ее целью является избавление мозга от привычки воспринимать неправильное изображение. Для этого могут использоваться различные электростимулирующие методики, которые назначает врач в зависимости от индивидуальных особенностей каждого больного.

    Косоглазие

    Собственно операция включает в себя проведение высокотехнических манипуляций компетентного хирурга-офтальмолога по урегулированию правильного баланса между глазными мышцами больного с целью возрождения симметрии в размещении глаз. Операция проводится с применением обезболивающих препаратов.

    Предлагаем ознакомиться:  Профилактика и лечение возрастных изменений зрения
  • покраснения глаз;
  • дискомфорта и боли при резких движениях, при ярком освещении;
  • глазных выделений;
  • двоения в глазах и пр.
  • Важно понять, что для устранения косоглазия операция должна быть проведена в строго определенное время, установленное врачом. Нельзя откладывать ее, т.к. уровень зрения может ощутимо снизиться. Нельзя допустить и форсирование событий, что плохо скажется на ее результате. В некоторых случаях оперативное вмешательство состоит из нескольких необходимых этапов.

  • избыточную коррекцию зрения;
  • различные воспалительные процессы в прооперированных местах.
  • Косметический эффект после правильно проведенной операции по исправлению косоглазия будет виден сразу, восстановление зрения наступит через 1-2 недели. В некоторых случаях потребуется проведение ортоптодиплоптической и плеоптической терапий, направленных на восстановление бинокулярных функций глаз и глубинного зрения.

    Таким образом, операция по устранению косоглазия в большинстве случаев способна восстановить нормальное зрение и исправить косметический дефект глаз, тем самым возвращая больного к полноценной жизни.

    К хирургическому вмешательству доктор приходит только в случае разочарования в классических методах лечения. В перечень эффективных способов справиться с недугом входит:

    1. Оптика. С большой долей вероятности правильно подобранные очки помогут избавиться от косоглазия в детском возрасте. Применяется как ношение аксессуара с разными корректирующими линзами, так и устранение эффекта «ленивого глаза» или амблиопии. Орган, который отклоняется, мешает видеть отчетливую картинку, это вызывает двоение. Поэтому организм «отказывается о его услуг» и использует здоровый. Больной при этом слабеет еще больше и теряет остроту. Вернуть мышцы в тонус помогает заклеивание активного глаза специальным пластырем или половины очков.
    2. Аппаратное лечение. Современные клиники оснащены не только диагностирующей, но и тренировочной техникой. Пациент фиксирует лицо в специальном положении и наблюдает за объектами, изображенными на мониторе компьютера или в отведенном для этого окне аппарата. Оборудование помогает развить бинокулярное (объемное) зрение, вернуть рефракцию в норму, а также привести в тонус мышечную ткань.
    3. Лазерная коррекция. При лечении страбизма актуальна в случаях, когда недуг стал следствием серьезной болезни зрительной системы — катаракты, отслоения сетчатки, глаукомы. Также устранение астигматизма, близорукости или дальнозоркости — неотъемлемая часть лечения косоглазия, цель которого вернуть не только внешнее совершенство, но и абсолютное зрение.
    4. Упражнения для глаз. При небольших или временных отклонениях зрительная гимнастика поможет навсегда забыть о проблеме без финансовых вложений. Единственное, что вам понадобится — время и дисциплина, так как результативность метода требует постоянства. Также занятия являются неотъемлемым атрибутом любой комплексной терапии и реабилитации после операции.
    Если за 2-3 года интенсивного лечения и наблюдения классические методы не устранили проблему или зрение вернулось не в полной мере, офтальмолог предложит хирургию.
    alt
    Незначительное покраснение и отечность должна пройти через несколько дней.

    Отзывы пациентов

    Гила делится историей дочки Шири:Необходимость оперировать мою дочь под общей анестезией вызывал у меня тяжелую тревогу. Однако, в день операции, по прибытии в больницу я узнала, что мы будем ожидать вызова на операцию в детской комнате полной игрушек.

    Анестезиолог обследовал Шири и попутно объяснил нам в чем заключается анестезия при помощи маски. Я была рада узнать, что нет необходимость вводить инъекции и причинять боль до наступления анестезии.

    Рассказ Хедвы:Много лет я страдала от косоглазия. Несмотря на то, что я говорила всем, что косоглазие мне не мешает, на самом деле я всегда испытывала дискомфорт, общаясь с людьми. Я нашла такую позицию глаз, которая позволяла общаться с наименьшим дискомфортом и поддерживала эту позицию при общении.

    Я обращалась к глазным врачам, но не находила у них поддержки в плане оперативной коррекции. На протяжении многих лет мне говорили “В вашем возрасте операция невозможна.” “Косоглазие всегда возвращается.” ” Это косметическая проблема.”

    К моему счастью, в конце концов, я решила пройти операцию по коррекции косоглазия и обратилась к проф. Мораду.

    Проф.Морад объяснил мне в чем заключается преимущество оперативной коррекции косоглазия у взрослых: у них используют настраиваемые швы и через несколько часов после операции или даже на следующий день, проф.

    Морад проверяет степень достигнутой коррекции.Если есть необходимость, один из узлов шва развязывают, меняют положение мышцы для достижения максимально лучшей коррекции и завязывают узел окончательно.

    К моей радости, операцию я перенесла хорошо и безболезненно. Через несколько часов проф.Морад проверил меня и пришел к заключению, что нужно немного передвинуть одну из мышц. После закапывания капель анестетика проф.Морад произвел коррекцию положения мышцы, причем я ничего не чувствовала.

    Сегодня у меня нет косоглазия, моя уверенность в себе увеличилась многократно и единственное о чем я сожалею – что не прошла операцию намного раньше.

    Наибольшую волну дискуссий на форумах поднимают операции по исправлению косоглазия у детей. Мамы спорят о компетентности врачей и персонала, забывая о важности послеоперационной терапии. Если педиатр настаивает на ношении очков, а малыш отказывается от неудобного аксессуара, нельзя идти на поводу у ребенка.

    В период лечения каждый элемент курса важен и его игнорирование может аннулировать успехи предыдущего.

    Обычно человек, прошедший хирургическое исправление страбизма, в первую очередь отмечает короткие сроки и высокую эффективность такого лечения. После нескольких лет ношения очков кажется невозможным, что футляр с ними теперь надолго будет забыт в дальнем углу стола.

    • двоение;
    • временное ухудшение остроты;
    • болезненные ощущения в области глаза;
    • иногда жжение;
    • редко головокружение.

    Но уже спустя несколько дней, когда органы адаптируются к новому состоянию, возвращается ясное восприятие, четкость и способность видеть предметы бинокулярно.

    Показания к проведению операции

    Для взрослого человека показания остаются аналогичными, только время лечения другими методами зависит от длительности курса. Обобщать их, впрочем, нельзя, так как процесс лечения зависит от истории болезни и индивидуального состояния организма.

    Стоит отметить, что при паралитическом страбизме, в отличие от содружественного, невозможно вернуть подвижность глазного яблока, а значит и полноценную объемность зрения, но хирургическое вмешательство восстановит визуальную ровность взгляда.

    Медики рекомендуют лечить недуг в детском возрасте (4—6 лет), так как у малышей терапия более эффективна. Если консервативные методики не дают видимых результатов, и патология не проходит, тогда нужно исправить косоглазие хирургическим путем. Операция на глаза рекомендована при таких показаниях, как:

    • желание исправить косметический дефект;
    • косоглазие в запущенной форме;
    • страбизм, обусловленный травматическими повреждениями;
    • нарушения зрения (двоение в глазах);
    • неэффективность других лечебных методик.

    Лазерная коррекция зрения не рекомендована для детей, связано это с тем, что детский организм стремительно растет и меняется, процедура может не дать результатов. А также от хирургии по устранению косоглазия лучше отказаться беременным женщинам и мамам в период лактации.

    Людям с невылеченными хроническими заболеваниями зрительного органа, воспалительными процессами в глазу, дистрофическими нарушениями сетчатки, сахарным диабетом, системными болезнями и кератоконусом — хирургическое лечение косоглазия противопоказано.

    Причины формирования страбизма

  • врожденное (непостоянное) косоглазие – может присутствовать с рождения или возникнуть в первые месяцы жизни. Причины заключаются во внутриутробных процессах; инфекционных болезнях матери или последствиях микроскопического кровоизлияния;
  • нарушения остроты зрения (аметропия), причины – дальнозоркость, близорукость, астигматизм;
  • следствие нарушений работы ЦНС ребенка, причины – детский церебральный паралич, гидроцефалия ;
  • приобретенное (амблиопия) – перенесенные болезни: дифтерия. корь, грипп, краснуха;
  • последствия испуга или сильного стресса;
  • травмы, переломы, ушибы.
  • Косоглазие, в зависимости сроков появления, причин возникновения, сложности и степени проявления может быть: непостоянное, сходящее, скрытое, содружественное, мнимое.

    Иногда родителей жутко пугают диагнозы амблиопия. сходящее или мнимое косоглазие у детей до года, хотя такие явления временные и обусловлены незрелостью зрительного аппарата, проводящих каналов и нервных окончаний.

    Симптомы

  • ребенок не в состоянии направить одновременно оба глаза в одну произвольно выбранную точку (сходящееся, расходящееся или альтернирующее косоглазие);
  • не содружественное движение глаз;
  • один глаз явно косит или закрывается при ярком освещении (амблиопия);
  • у ребенка присутствует непроизвольное желание наклонить голову под определенным углом, чтобы взглянуть на объект (скрытое косоглазие);
  • нарушение восприятия глубины пространства (ребенок может падать или натыкаться на предметы).
  • У детей дошкольного возраста и постарше могут присутствовать жалобы на нечеткое изображение, напряжение в глазах, повышенную светобоязнь или раздваивание предметов. Симптомы могут периодически возникать и усиливаться в период повышенной усталости или болезни.

    У новорожденных и грудных детей дальнозоркость, а также небольшое непостоянное косоглазие присутствует довольно часто. Но поскольку заболевание сходящее, после 4 — 5 месяцев глаза выравниваются.

    Загрузка ...
    Adblock detector