Кераринг имплантация интрастромальных роговичных колец

Что такое кераринг?

Кераринг не является способом лечения кератоконуса. Точно также, как и жесткие контактные линзы, этот метод коррекции заболевания – определенный ортопедический протез, помогающий выправить деформацию роговицы.

Автором методики стал бразильский хирург Феррара, предложивший в 1995 году пациентам с кератоконусом имплантацию интрастромальных колец, которые сначала носили название колец Феррары, а затем трансформировались в кераринг.

Кераринг — это выполненные из специального полимера полукольца с диаметром 5 мм и толщиной от 0,15 до 0,35 мм. В соответствии с конфигурацией кератоконуса и степенью астигматизма, хирург может предложить имплантацию как одного, так и двух колец сразу.

Показаниями к имплантации интрастромальных колец также являются: ятрогенная кератэктазия (вторичный кератоконус – осложнение операции ЛАСИК), маргинальная пеллюцидная дистрофия роговицы (патология группы кератоконуса, с периферическим расположением эктазии).

Операция кераринг

Перед операцией интрастромальной кератопластики пациенты проходят полное офтальмологическое обследование с обязательной процедурой компьютерной кератотопографии. За 2 недели до вмешательства следует перейти на ношение очков, исключив применение контактных линз полностью.

Имплантацию интрастромальных сегментов выполняют амбулаторно, с применением локальной анестезии. Процедура длится около 15 минут для одного глаза.

На первом этапе глаз обезболивается местным капельным анестетиком и его обездвиживают специальным внешним фиксатором-блефаростатом, для предотвращения моргания. Затем выполнят маленький надрез по роговичной поверхности.

Механическим хирургическим инструментом или фемтосекундным лазером (как правило), в роговичной толще выполняют два полукруглых микротоннеля, в которые затем размещают дугообразные имплантаты. Для облегчения понимания процесса, стоит представить, имеющую много слоев ткань роговицы, как стопку листовой бумаги, которую аккуратно разъединяют.

В послеоперационном периоде, пациентам назначаются капли с противовоспалительными и антибактериальными свойствами, которые необходимо применять регулярно в течение 2-3 недель.

Предлагаем ознакомиться:  Имплантация ИОЛ в Санкт-Петербурге: цены на замену хрусталика глаза интраокулярной линзой, консультация офтальмолога в клинике «Эксимер»

Операция интрастромальной кератопластики очень эффективна и вполне безопасна, но, как любое хирургическое вмешательство, имеет свои ограничения и противопоказания. Среди них:

  • Возраст до 18 лет.
  • Воспалительные и инфекционные процессы глаз.
  • Запущенные стадии кератоконуса.
  • Помутнение роговичных сред.
  • Недостаточная толщина роговицы в центральной части до 425 микрон.

Среди рисков возможных осложнений операции интрастромальной кератопластики, специалисты называют следующие:

  • Развитие инфекционного поражения.
  • Ухудшение сумеречного и ночного видения.
  • Смещение интрастромальных сегментов и их выход наружу.
  • Появление ореолов, бликов и колебания остроты зрения (в редких случаях).
    • В случае выполнения операции у пациентов с кератоконусом, в дальнейшем может потребоваться дополнительная зрительная коррекция, аналогично случаям пересадки роговицы. В случае сложных форм кератоконуса, гарантии в полном улучшении зрения, данная операция не дает.

      Установка роговичных сегментов отзывы цена

      Преимущества применения имплантации интрастромальных сегментов

      Операция интрастромальной кератопластики имеет ряд существенных преимуществ перед другими видами хирургической коррекции зрения:

      • Интрастромальные сегменты при необходимости могут быть заменены или удалены полностью с возвращением зрения в предоперационное состояние.
      • Вторичная имплантация может быть проведена уже через три месяца, в соответствии с имеющимся возрастным изменениям зрения. Соответственно, в будущем, при необходимости в дополнительной коррекции зрения, проблем у пациентов не возникает.
      • Короткий послеоперационным период с быстрым восстановлением зрительной функции.
      • Отсрочка либо полное исключение необходимости в проведении сквозной кератопластики – трансплантации роговицы у пациентов с кератоконусом.
      • Стабильность ткани роговицы в оптической зоне, так как в отличие от лазерной коррекции зрения, удаления роговичных тканей не происходит.
      • Целостность и естественная форма роговицы полностью сохраняется.
      • Клинически подтвержденная безопасность и результативность вмешательства.
      • Имплантаты практически не ощущаются и не заметны как контактные линзы.
      • Специального ухода за интрастромальными кольцами не требуется.

      Все это придает операции имплантации интрастромальных колец широкую популярность и делает все более востребованной.

Предлагаем ознакомиться:  Оксиал глазные капли: инструкция по применению, аналоги

Операция имплантации интрастромальных колец (кераринг) выполняется амбулаторно. По желанию пациента ее проводят под местным обезболиванием или общим наркозом. Через три дня после нее, пациент должен явится на плановый осмотр к офтальмологу.

Нередко кераринг сочетают с другими методами борьбы с кератоконусом. К примеру, с кросслинкингом. Таким образом, могут быть достигнуты сразу две цели – повышение остроты зрения (кераринг), плюс торможение прогрессирования кератоконуса (кросслинкинг).

В нашей клинике Вы можете получить консультацию и пройти лечение у специалиста по роговице — ведущего офтальмолога Германии — доктора медицины, профессора Вальтера Секундо. По доступным ценам и прямо в Москве!

Осложнения

Роговичные кольца

К осложнениям операции имплантации интрастромальных колец специалисты относят:

  • Послеоперационное присоединение инфекции.
  • Дислокацию колец.
  • Прорезывание кольцами окружающих тканей (экструзию).
  • Возникновение эффектов-гало (видимые круги света вокруг источников света).
  • Недо- и перекоррекцию.
  • Помутнение роговицы в проекции колец.
  • Расплавление, маляцию каналов.
  • Васкуляризацию сосудов.

Для устранения осложнений не поддающихся терапии медикаментозными средствами, применяется хирургический метод сквозной кератопластики, который избавляет пациентов от описанных выше последствий.

Преимущества применения имплантации интрастромальных сегментов

Операция интрастромальной кератопластики имеет ряд существенных преимуществ перед другими видами хирургической коррекции зрения:

  • Интрастромальные сегменты при необходимости могут быть заменены или удалены полностью с возвращением зрения в предоперационное состояние.
  • Вторичная имплантация может быть проведена уже через три месяца, в соответствии с имеющимся возрастным изменениям зрения. Соответственно, в будущем, при необходимости в дополнительной коррекции зрения, проблем у пациентов не возникает.
  • Короткий послеоперационным период с быстрым восстановлением зрительной функции.
  • Отсрочка либо полное исключение необходимости в проведении сквозной кератопластики – трансплантации роговицы у пациентов с кератоконусом.
  • Стабильность ткани роговицы в оптической зоне, так как в отличие от лазерной коррекции зрения, удаления роговичных тканей не происходит.
  • Целостность и естественная форма роговицы полностью сохраняется.
  • Клинически подтвержденная безопасность и результативность вмешательства.
  • Имплантаты практически не ощущаются и не заметны как контактные линзы.
  • Специального ухода за интрастромальными кольцами не требуется.
Предлагаем ознакомиться:  Миопия средней степени обоих глаз: причины появления, коррекция

Все это придает операции имплантации интрастромальных колец широкую популярность и делает все более востребованной.

Противопоказания

Имплантация интрастрамальных колец показана при следующих заболеваниях и состояниях:                                                            

  • Развитая стадия кератоконуса (2-3 по Амслеру), при непереносимости жестких линз контактной коррекции.
  • Ятрогенная кератэктазия (вторичный кератоконус после ЛАСИК).
  • Маргинальная пеллюцидная дистрофия роговицы.

Противопоказаниями к выполнению кераринга бывают относительными и абсолютными, как правило, ими выступают:

  • Аллергические реакции.
  • Герпетический кератит (в том числе, в анамнезе).
  • Острый кератоконус, грубые рубцы роговицы.
  • Истончение в любой точке роговицы более 350 мкм.
  • Болезни соединительной ткани.
  • Синдром сухости глаз.
  • Некомпенсированный диабет с высоким уровнем сахара
  • Беременность.
Загрузка ...
Adblock detector